Voorlopig aanmeldformulier

Transcriptie

1 VMBO-B, VMBO-K, VMBO-T, HAVO, VWO, VWO+ (in te vullen door school) Naam inschrijver: Schooljaar A. Aanmelding voor: Leerjaar: Opleiding: VMBO-B/K VMBO-KT VMBO-TH HAVO/VWO VWO + VMBO-B VMBO-K VMBO-T HAVO VWO B. De leerling: Roepnaam/Geslacht / jongen meisje Voornamen (voluit) tel.nr. leerling Tussenvoegsel leerling: Achternaam Officieel tussenvoegsel (alleen indien afwijkend van achternaam) Officiële achternaam (alleen indien afwijkend van achternaam) Straatnaam + Huisnummer Postcode + Woonplaats Telefoonnummer privé: zakelijk: geheim Eventueel tweede telefoonnummer privé: zakelijk: geheim Leerling woont bij ouders moeder vader anders: Geboortedatum / /. Geboorteplaats / Gemeente / Geboorteland Nationaliteit (evt. meerdere) BSN-nummer In Nederland sinds (alleen indien niet in Nederland geboren) / /. Onderwijs in Nederland sinds (alleen indien niet in Nederland geboren) / /. Naam Huisarts Tel.: Medicijngebruik Zijn er problemen met de gezondheid of heeft uw kind handicaps die van belang zijn voor het volgen van (gym)lessen, plaats in de klas, excursies enz. Heeft uw zoon/dochter extra ondersteuning nodig? ja nee Cluster: 1 / 2 Licht deze ondersteuning toe: Is er sprake van LWOO indicatie: ja nee Aanwezige test/onderzoek ja nee (Zo ja: informatie naar aanmeldingscommissie) Is er sprake Dyslexie verklaring: ja nee Aanwezige test/onderzoek ja nee

2 VORIGE SCHOOL Advies van de basisschool VMBO B VMBO K VMBO T HAVO VWO VWO+ Naam laatst bezochte VO-school Naam Mentor + Afdelingsleider/ Adres en plaats van die school Reden voor schoolwisseling C. Ouder(s)/Verzorger(s): * Bij gescheiden gezinnen, is de 1 e ouder, de ouder bij wie het kind volgens de gemeente staat ingeschreven. Voorletters /tussenv./achternaam 1 e ouder m/v Adres, postcode en woonplaats (alleen indien afwijkend van leerling) adres 1 e ouder Nationaliteit Geboorteland 1 e ouder - Beroep 1 e ouder Voorletters /tussenv./achternaam 2 e ouder m/v Adres, postcode en woonplaats (alleen indien afwijkend van leerling) adres 2 e ouder Nationaliteit - Geboorteland 2 e ouder - Beroep 2 e ouder Mobiel 1 e ouder: mobiel 2 e ouder: Gezinssituatie gehuwd/samenwonend één-oudergezin Post sturen naar woonadres leerling 1 e ouder 2 e ouder Overleden moeder vader Gezinssamenstelling aantal jongens: aantal meisjes: Broer/zus op het Citadel College Naam: Klas: Voorletters /tussenv./naam verzorger/voogd Adres, postcode en woonplaats Beroep verzorger/voogd Verwacht u nog problemen bij overstap van naar onze school? Van welke aard? ja nee

3 Datum Handtekening 1 e ouder / verzorger Handtekening 2 e ouder / verzorgster U ontvangt jaarlijks een factuur m.b.t. de door de school te maken kosten voor middelen en diensten, die aan uw dochter/zoon ter beschikking worden gesteld, indien deze niet in het normale onderwijspakket thuis horen. De regels waaraan deze verrekening voldoet, worden met de Ouder Raad (OR) vastgesteld. U krijgt hiervoor een overzicht vrijwillige ouderbijdrage. De school kan in aanmerking komen voor subsidies ten behoeve van allochtone leerlingen. Hiertoe dient de school in het bezit te komen van documenten waaruit die herkomst blijkt. Ondergetekende verleent, binnen de wettelijke kaders inzake privacy, aan de school toestemming om de schoolfotograaf de noodzakelijke gegevens uit de leerling-administratie te verstrekken. Tevens geeft u toestemming voor het feit dat wij film- en fotomateriaal van uw zoon/dochter kunnen maken en gebruiken (denk hierbij aan o.a. plaatsing op de website). Indien u hier bezwaar tegen heeft, wilt u dit dan expliciet vermelden). Aanmelding op onze school betekent tevens dat een leerling meedoet aan alle school- en lesgebonden activiteiten. Het brinnummer van onze school is: 30AU. Het bankrekeningnummer van onze school is: NL 36 RABO Bij keuze 3/4BK; zie bijlage 1 Bij keuze 4T: zie bijlage 2 Bij keuze 4/5H; zie bijlage 3 Bij keuze 4/5/6V; zie bijlage 4 Decaan VMBO BK; Mevr. M. Vermeulen Decaan VMBO T/ HAVO / VWO; Mevr. M. Doeze Jager m.vermeulen@citadelcollege.nl m.doezejager@citadelcollege.nl Indien mogelijk uitdraai laatste rapport en/of SE cijfers toevoegen aan aanmeldformulier

4 Bijlage 1 (voor 3/4 BK): KEUZEFORMULIER LEERLINGEN KLAS 2BKT -> klas 3BK Voornaam + Achternaam: Klas: Mijn wens/keuze voor volgend jaar is: 0 Basis 0 Kader Ik kies voor de sector: O Zorg en Welzijn o Wiskunde o leer 2 O Handel en Verkoop (VMBO Basis) O Handel en administratie (VMBO Kader)

5 Bijlage 2 voor keuze 4T SectorKeuze voor 4T GEMEENSCHAPPELIJK DEEL Nederlands, Engels, Lichamelijke opvoeding, Culturele Kunstzinnige Vorming*, leer*, Sectorwerkstuk, Loopbaanoriëntatie * afgerond in leerjaar 3 1. Kies je sector SECTOR 0 Techniek 0 Landbouw 0 Zorg en Welzijn Wiskunde NaSk 1 Wiskunde 1 uit: 0 0 Nask 1 Economie 1 uit: 0 Wiskunde KEUZE EXAMENVAK 1.kies twee vakken 2. Bespreek je doorstroomwens ALTIJD met je Mentor EN Decaan 1 uit 0 Wiskunde 0 0 NaSk1 0 0 NaSk1 0 NaSk1

6 Bijlage 3 voor keuze 4/5 HAVO Profielkeuze voor 4/5 Havo GEMEENSCHAPPELIJK DEEL Nederlands, Engels, leer, Culturele Kunstzinnige Vorming, Lichamelijke Opvoeding, Profielwerkstuk, Loopbaanoriëntatie PROFIEL 1. Kies je profiel 2. Kies bij NG en CM voor één van de aangeboden vakken om je profiel compleet te maken 0 Natuur en Techniek 0 Natuur en Gezondheid en 0 Cultuur en Wiskunde B Natuurkunde Kies uit: 0 Natuurkunde of 0 Economie Kunstvak Beeldend Kies uit: of KEUZE-EXAMENVAK 1. kies één vak 2. Indien je in de toekomst wilt doorstromen naar het VWO MOET je in gesprek met de decaan 0 Kunstvak Beeldend 0 Kunstvak Beeldend 0 0 Kunstvak Beeldend 0 0

7 Bijlage 4 voor keuze 4/5/6 VWO Profielkeuze voor 4/5/6 VWO GEMEENSCHAPPELIJK DEEL Kies een taal + Nederlands, Engels, leer, Culturele Kunstzinnige Vorming, Lichamelijke Opvoeding, Algemene Natuurwetenschappen, Profielwerkstuk, Loopbaanoriëntatie, 1. Kies je profiel 0 Natuur en Techniek 0 Natuur en Gezondheid PROFIEL en 0 Cultuur en Wiskunde B Natuurkunde Natuurkunde Economie Wiskunde C Kunstvak Beeldend 1.kies één vak KEUZE-EXAMENVAK 0 Kunstvak Beeldend 0 Wiskunde D Alleen als extra vak 0 Kunstvak Beeldend 0 3 e Moderne vreemde taal of 0 Kunstvak Beeldend 3 e Moderne vreemde taal of