Veel gestelde vragen omtrent convenanten: overbruggingszorg, knelpuntdossiers, noodsituatie

Transcriptie

1 Veel gestelde vragen omtrent convenanten: overbruggingszorg, knelpuntdossiers, noodsituatie 1

2 1 Vragen die zowel op de convenanten overbruggingszorg als op de knelpuntdossiers van toepassing zijn Subsidiering Worden voorschotten aangepast? Waarop baseert men de voorschotten : gemaakte kosten of aangeboden zorg? Op welke basis wordt er gesubsidieerd/afgerekend? Is er subsidiëring aan 100 % of 75 %? Hoe wordt meeropvang vergoed die je in de toekomst al kan voorzien? Hoe gebeurt de indexatie van de bedragen? Regeling financiële bijdrage Is het verplicht financiële bijdrage te vragen? Waarom is financiële bijdrage niet verplicht en wordt deze last bij de voorzieningen gelegd? Waarom geen eenduidige richtlijnen? Moedervoorziening - samenwerkende voorziening Wat is overbruggingsvoorziening - moedervoorziening? Wijziging zorgvraag Wat bij wijziging van de bijstand: dient er dan een andere bijstandsovereenkomst opgemaakt te worden? Dient dit goedgekeurd te worden door het VAPH? Wat bij verhoging van de ondersteuningsvraag? Welke zorg kan er aangeboden worden? Wat met Opvang in kortverblijf tijdens het convenant overbruggingszorg? Kan een persoon die tijdelijk regulier opvangen wordt nog terug in convenant? Wat indien de cliënt een lichtere zorgvorm vraagt? Moet het convenant overbruggingszorg onherroepelijk stoppen na 3 jaar? Modeldocumenten Hoe dient het modeldocument kwartaalverslag ingevuld te worden? Bvb: frequentie? invulling van uitbreidingsplaatsen Moeten alle plaatsen van de uitbreiding onmiddellijk opgevuld worden? Is de opname verplicht? Kan dagbesteding aangeboden in tehuis als voorloper opname tehuis? Waarom moet zorgvraag geschrapt worden van CRZ? Gaat men er dan van uit dat er sowieso een oplossing komt voor de personen die een bijstandscontract aangegaan hebben onder overbruggingszorg? combinatiemogelijkheden Is er combinatie mogelijk met PAB? Dagcentrum en thuisbegeleiding : combinatie mogelijk Is samenwerking met psychiatrie mogelijk? Personeel Hoeveel personeel kan er ingezet worden? Vragen specifiek i.v.m knelpuntdossiers Kan er na vraagverduidelijking ook nog overgestapt worden naar PAB, PGB Wat is het verschil met PGB? Komt knelpuntdossier bovenop erkenning? Wie biedt garanties dat de gebruiker ook effectief geholpen wordt? Knelpuntdossiers zijn persoonsvolgende convenanten, maar wat heeft de gebruiker zelf, juridisch gezien, achter de hand? Maw: Hoe kan het budget de persoon zelf gaan volgen, als er geen rechtstreekse overeenkomst is tussen gebruiker en VAPH? Er dient bij knelpuntdossiers vaak met creatieve oplossingen gewerkt te worden, alleen is dan niet duidelijk met welke huidige zorgvorm dit overeenkomt. Dit zowel op budgettair vlak als op vlak van de cliëntregistratie Specifieke vraag komende van een voorziening die een persoon met een handicap zou ondersteunen die momenteel in een RVT verblijft:

3 2.7.1 Kan er ook specifieke ondersteuning zijn bvb door logo, ergo bvb kan betrokkene ergens aansluiten om bvb met een spraakcomputer te leren werken? Kan er tussenkomst zijn in de aankoop van apparatuur of hulpmiddelen Kan er aangesloten worden bij activiteiten aangeboden door een dagcentrum- (VAPH)? Kan men met het budget individuele convenant een persoonlijke assistent (dient niet zo eng gelezen te worden als dé persoonlijk assistent volgens de richtlijnen pab ) aanwerven om dagbesteding aan te bieden in een RVT? Vragen betreffende noodsituaties Wat zijn de mogelijkheden van noodsituaties? Hoe invoeren in cliëntregistratie? Kan na noodsituatie het dossier naadloos overgaan naar knelpuntdossier?

4 1 Vragen die zowel op de convenanten overbruggingszorg als op de knelpuntdossiers van toepassing zijn 1.1 Subsidiering Worden voorschotten aangepast? Als in kwartaaloverzicht kosten hoger blijken te zijn kunnen de voorschotten aangepast worden. Net daarom is een kwartaalverslag noodzakelijk. De voorschotten worden enkel aangepast bij drastische wijziging : bijvb bijkomende zorg nav wijziging bijstandsovereenkomst. ( zie ook andere vragen) Waarop baseert men de voorschotten : gemaakte kosten of aangeboden zorg? De voorschotten worden gebaseerd op de aangeboden zorg zoals vermeld in de bijstandsovereenkomsten. Voor de bedragen hiervan, worden de gemiddelde dagprijzen van bvb dagcentrum, zelfstandig wonen of andere zorgvormen gehanteerd. Een kwartaalverslag is noodzakelijk om na te gaan of deze voorschotten toereikend zijn. Ze kunnen eventueel aangepast worden ( zie ook andere vragen) Op welke basis wordt er gesubsidieerd/afgerekend? De kosten worden uitgesplitst in personeelskosten enerzijds en werkingskosten anderzijds. Hierbij kan men dan weer opteren voor te bewijzen kosten of forfaitaire kosten conform de bedragen dagprijs Is er subsidiëring aan 100 % of 75 %? 100 % de beperking van 75 % is door de Raad van Bestuur in 2003 ingetrokken.. In de oorspronkelijke omzendbrief staat dit wel. Momenteel wordt dit opgevangen zoals hieronder beschreven Hoe wordt meeropvang vergoed die je in de toekomst al kan voorzien? Voorschotten kunnen worden aangepast op basis van een gewijzigde bijstandsovereenkomst op het moment dat het VAPH hiervan op de hoogte is Hoe gebeurt de indexatie van de bedragen? Voor overbruggingszorg worden als basisbedrag de bedragen van het uitbreidingsbeleid gehanteerd(momenteel is dat uitbreidingsbeleid 2008). Voor knelpunt dossiers worden als basis de bedragen vermeld in de omzendbrief van 15 juli 2008 gehanteerd. Tijdens de looptijd van het convenant wordt geïndexeerd, zoals bij de dagprijzen met een gemiddelde index op jaarbasis. Deze indexering wordt toegepast voor de (her)berekening van de maximumenveloppe bij de afrekening (Voordien werden, bij overbruggingszorg, steeds de bedragen uitbreidingsbeleid geldig voor het betreffende jaar gebruikt) Kan er bijpassing gebeuren van de bedragen (bvb n.a.v Anciënniteit personeel) Voor de aangerekende personeelskosten wordt er van uit gegaan dat er binnen de voorziening voldoende ruimte is om met deze kosten te schuiven van dagprijsdossier naar convenant zodat de uitgaven via het convenant worden beperkt tot de maximum enveloppe. De inzet van aangeworven personeel dient bekeken te worden binnen de totale subsidiëring van de voorziening. Binnen deze totaliteit zijn er voortdurende wisselingen en verschuivingen binnen het personeelsbestand. Dit moet toelaten fluctuaties, zeker op jaarbasis op te vangen. 4

5 MAAR: Indien bepaalde regelingen langer in de tijd lopen (vb. convenanten geïnterneerden), wordt op termijn beter voorzien in een aangepaste regelgeving. 1.2 Regeling financiële bijdrage Is het verplicht financiële bijdrage te vragen? Neen, maar als je financiële bijdrage vraagt dient dit opgenomen te worden in de bijstandsovereenkomst en aan te sluiten bij de geboden zorg Waarom is financiële bijdrage niet verplicht en wordt deze last bij de voorzieningen gelegd? Ter verduidelijking van hetgeen in de omzendbrief hieromtrent vermeld werd: Deze kan al naargelang de aard van de tijdelijke opvang als aanvullende inbreng gebruikt worden. Hierover worden rechtstreeks tussen de voorziening en de gehandicapten afspraken gemaakt in een bijstandscontract. De bedragen dienen zo dicht mogelijk aan te sluiten bij hetgeen wettelijk voorzien is in de zorgvorm die het dichtst aansluit bij de geboden ondersteuning. De financiële bijdrage van de cliënt in de convenanten is dan ook analoog met die in de reguliere plaatsen. Bijvoorbeeld: wordt in een regulier plaats dagcentrum een bijdrage gevraagd, dan moet dit ook binnen het convenant zo aangerekend worden.vb 2: in de reguliere plaatsen geïntegreerd wonen wordt geen bijdrage gevraagd, persoon met een handicap staat er namelijk zelf in voor de woon en leefkosten. 1.3 Moedervoorziening - samenwerkende voorziening Wat is overbruggingsvoorziening - moedervoorziening? Moedervoorziening: de voorziening die het convenant afsluit met het VAPH. Indien deze voorziening niet alle zorg zelf kan aanbieden, kan zij een samenwerkingsovereenkomst aangaan met de samenwerkende voorziening. Samenwerkende voorziening: voorziening die een samenwerkingsovereenkomst afsluit met de moedervoorziening en die dus ook (gedeeltelijke) effectieve zorg aan de pmh kan aanbieden. Ter illustratie: VAPH convenant moedervoorziening samenwerkingsovereenkomst Samenwerkende voorziening Bijstandsovereenkomst PMH 5

6 1.4 Wijziging zorgvraag Wat bij wijziging van de bijstand: dient er dan een andere bijstandsovereenkomst opgemaakt te worden? Dient dit goedgekeurd te worden door het VAPH? Bij wijziging in de bijstand moet er een bijlage gemaakt worden bij de oorspronkelijke bijstandsovereenkomst. Hiervan dient eveneens een exemplaar doorgegeven te worden aan het VAPH Wat bij verhoging van de ondersteuningsvraag? Indien het gaat om een substantiële wijziging, kan dit bij het kwartaalverslag vermeld worden Welke zorg kan er aangeboden worden? Alle vormen van zorg kunnen worden aangeboden: ambulante begeleiding aan huis, ondersteuning binnen voorlopige infrastructuur al dan niet in samenwerking met anderen. Er zijn heel wat mogelijkheden qua aan te bieden zorg, zowel volgens de klassieke ondersteunings vormen als de niet-klassieke, ter illustratie: zie model bijstandscontract Wat met Opvang in kortverblijf tijdens het convenant overbruggingszorg? In acute noodsituaties kan kortverblijf een oplossing zijn, indien dit regulier in een andere voorziening is, kan dit niet via convenant worden vergoed. Er wordt rekening gehouden met deze afwezigheid in de afrekening van het convenant Kan een persoon die tijdelijk regulier opvangen wordt nog terug in convenant? Ja, cliënt blijft als toekomstige cliënt voor reguliere opname, bijstandsovereenkomst wordt gewijzigd bij tijdelijke reguliere opname in een andere voorziening als deze periode enigszins voorspelbaar en noodzakelijk blijkt te zijn Wat indien de cliënt een lichtere zorgvorm vraagt? Heeft hoogste prioriteit in zorgregie, dit is dus geen enkele probleem. (= migratiedossier) Moet het convenant overbruggingszorg onherroepelijk stoppen na 3 jaar? Neen, je moet kunnen aantonen dit je effectief bezig bent met de uitwerking van de reguliere opname en een verlening tijdig aanvragen aan het Vaph. De individuele bijstandscontracten dienen eveneens verlengd te worden. 1.5 Modeldocumenten Hoe dient het modeldocument kwartaalverslag ingevuld te worden? Bvb: frequentie? Frequentie kan zijn: wekelijks, dagelijks, 4 dagen per week De huidige modeldocumenten geven een richtlijn, er wordt geen gedetailleerd overzicht gevraagd. De documenten kunnen nog aangepast worden tbv rapportering. 1.6 invulling van uitbreidingsplaatsen Moeten alle plaatsen van de uitbreiding onmiddellijk opgevuld worden? Er zijn wachtlijsten, dus liefst zo snel mogelijk aangeduide kandidaten helpen. Bij een uitbreidingsbeleid wordt er budget voorzien dat best zo efficiënt mogelijk benut wordt. 6

7 De praktijk wijst wel uit dat niet elke cliënt in overbruggingszorg wil stappen. Het is aan de voorziening om met de cliënt tot een overeenkomst te komen en uitleg te geven over de zorg die ze kan aanbieden in afwachting van een definitieve plaats Is de opname verplicht? De bijstandovereenkomst is een engagementsverklaring van de voorziening en ook van de cliënt. Als in de loop van de begeleiding ( kan als een soort trajectbegeleiding worden beschouwd) blijkt dat de zorgvraag niet correct is, persoon heeft bijvoorbeeld geen nursing nodig, moet dit verder met de cliënt besproken worden. Eventueel moet er uitgekeken worden naar een andere vorm van reguliere opvang. (zie ook 1.4.6) Kan dagbesteding aangeboden in tehuis als voorloper opname tehuis? ja Waarom moet zorgvraag geschrapt worden van CRZ? Gaat men er dan van uit dat er sowieso een oplossing komt voor de personen die een bijstandscontract aangegaan hebben onder overbruggingszorg? De plaats is volgens de regels van de zorgregie en binnen de zorgbemiddelingsvergadering voorzien voor deze mensen, de bijstandscontracten zijn een wederzijds engagement tussen de voorzieningen en de gebruikers dat, van zodra mogelijk en volgens afspraak, de gebruiker zal opgenomen worden in een reguliere plaats. 1.7 Combinatiemogelijkheden Is er combinatie mogelijk met PAB? Neen, ofwel pab-budget ofwel bijstandscontract afsluiten. Pab is enkel combineerbaar met dagcentrum, semi-internaat niet schoolgaanden. kortverblijf kan ingekocht worden.verblijf in dagcentrum en zorg inkopen met pab is geen overbruggingszorg Dagcentrum en thuisbegeleiding : combinatie mogelijk? Binnen convenant ja, Ook dagcentrum in andere voorziening is mogelijk, dan dient er een samenwerkingsovereenkomst opgemaakt te worden Is samenwerking met psychiatrie mogelijk? Inderdaad, is mogelijk. een aantal voorzieningen werkt al zo indien de tijdelijke opvang noodgedwongen in deze setting dient te gebeuren. Een samenwerkingsovereenkomst is nodig om na te gaan of er niet dubbel gefinancierd wordt. 1.8 Personeel Hoeveel personeel kan er ingezet worden? Men kan personeel aanwerven binnen het budget. Er is echter geen kaderbeperking voor personeel in convenants. Men dient zich wel aan een redelijke (qua FTE) invulling te houden 7

8 2 Vragen specifiek i.v.m knelpuntdossiers 2.1 Kan er na vraagverduidelijking ook nog overgestapt worden naar PAB, PGB De cliënt kan uiteraard altijd een aanvraag doen naar een PAB-budget. PGB budgetten zijn momenteel niet voor handen gezien het over een experiment gaat in 2 afgebakende regio s, een beperkte groep, in principe voor 2 jaar beperkt is 2.2 Wat is het verschil met PGB? PGB is een persoonsgebonden budget. Knelpuntdossier is een persoonsvolgend budget dat loopt zolang het dossier een knelpuntdossier blijft en er nog geen gepaste oplossing is voor de zorgnood van de cliënt binnen de huidige reglementering 2.3 Komt knelpuntdossier bovenop erkenning? Ja, maar concrete uitwerking volgt nog. 2.4 Wie biedt garanties dat de gebruiker ook effectief geholpen wordt? De ROG s, zoals beschreven in de omzendbrief van 15 juli 2008, zien er op toe dat de personen met een handicap ook effectief geholpen worden.: Het is namelijk het ROG die zorgbemiddeling organiseert om een voorstel van ondersteuningsplan uit te werken voor de personen die een persoonsvolgend convenant toegekend kregen. Indien men oordeelt dat de vraag verder verduidelijkt dient te worden, kan trajectbegeleiding opgestart worden. 2.5 Knelpuntdossiers zijn persoonsvolgende convenanten, maar wat heeft de gebruiker zelf, juridisch gezien, achter de hand? Maw: Hoe kan het budget de persoon zelf gaan volgen, als er geen rechtstreekse overeenkomst is tussen gebruiker en VAPH? Zie ook hierboven de knelpuntdossiers werden geselecteerd door het ROG van de provincie. Deze dossiers werden voorgelegd aan de prioriteitencommissie die er een advies over geeft. De dossiers zijn dus gekend en zullen worden opgevolgd. 2.6 Er dient bij knelpuntdossiers vaak met creatieve oplossingen gewerkt te worden, alleen is dan niet duidelijk met welke huidige zorgvorm dit overeenkomt. Dit zowel op budgettair vlak als op vlak van de cliëntregistratie. Op budgettair vlak: Zowel in de bijstandsovereenkomsten als in de kwartaalverslagen is er de mogelijkheid om ook nietklassieke werkvormen aan te kruisen. Er is getracht zo breed mogelijk te denken, voorzieningen kunnen, indien nodig ook zelf, andere voorstellen doen. Op vlak van cliëntregistratie: er wordt gestreefd naar een nieuwe toepassing om vormen als overbrugging, knelpunt, op een apart scherm overzichtelijk weer te geven. Deze is momenteel nog niet in voege. Op dit moment registreren voorzieningen best bij de werkvorm die aansluit bij de oorspronkelijke vraag(maximumenveloppe ) 8

9 2.7 Specifieke vraag komende van een voorziening die een persoon met een handicap zou ondersteunen die momenteel in een RVT verblijft: Kan er ook specifieke ondersteuning zijn bvb door logo, ergo bvb kan betrokkene ergens aansluiten om bvb met een spraakcomputer te leren werken? Dergelijke ondersteuning is mogelijk, voor zover er nog geen ondersteuning op dit gebied wordt gesubsidieerd door een andere subsidiërende overheid Kan er tussenkomst zijn in de aankoop van apparatuur of hulpmiddelen. Het budget knelpuntdossiers is bedoeld om de zorg te financieren. Voor tussenkomst in de aankoop van apparatuur dient een afzonderlijke aanvraag te worden gedaan bij het VAPH in zover deze tussenkomst gerechtvaardigd is. Er is een specifieke regeling voor de aankoop van apparatuur voor personen die in een voorziening verblijven Kan er aangesloten worden bij activiteiten aangeboden door een dagcentrum- (VAPH)? Dat kan als er in het RVT rekening mee wordt gehouden dat betrokkene die dagdelen afwezig is. Men kan kiezen om ofwel de persoon in kwestie naar een dagcentrum te laten brengen en daar te laten aansluiten of de dagondersteuning in het RVT bieden Kan men met het budget individuele convenant een persoonlijke assistent (dient niet zo eng gelezen te worden als dé persoonlijk assistent volgens de richtlijnen pab ) aanwerven om dagbesteding aan te bieden in een RVT? Ja, maar men dient dit te beschouwen als aangeworven personeel ten laste van het budget convenant ter ondersteuning dagbesteding 3 Vragen betreffende noodsituaties 3.1 Wat zijn de mogelijkheden van noodsituaties? Tijdens 6 (10) weken kan er uitgekeken worden naar een oplossing. Indien er na deze periode nog steeds geen oplossing gevonden is, kan dit dossier het label knelpuntdossier na noodsituatie krijgen. Men dient tevens twee soorten knelpuntdossiers te onderscheiden: Namelijk de knelpuntdossiers volgens de richtlijnen van de zorgregie ( min 3 jaar op uc 1 of2 ) en de knelpuntdossiers na noodsituatie In dit laatste geval wordt getracht om zo snel mogelijk maatregelen te treffen, eventuele urgentiecodes worden buiten beschouwing gelaten. Voor knelpuntdossiers na noodsituaties is er ook een apart budget voorzien. 3.2 Hoe invoeren in cliëntregistratie? Bij regulier opname: gewoon registreren onder de desbetreffende werkvorm Voor opname met convenant: wordt zo snel mogelijk de gepaste werkvorm toegevoegd(momenteel nog niet mogelijk),. 3.3 Kan na noodsituatie het dossier naadloos overgaan naar knelpuntdossier? Na 6 weken kan men hiervoor de aanvraag doen, dit wordt besproken op de prioriteitencommissie die éénmaal in de maand samenkomt zodat er binnen deze 10 weken een antwoord komt. Er dient wel rekening mee gehouden te worden dat hiervoor slechts een beperkt budget is. 9