INTERACTIEF BASISBOEK CARDIOTOCOGRAFIE

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "INTERACTIEF BASISBOEK CARDIOTOCOGRAFIE"

Norbert Hermans
4 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 INTERACTIEF BASISBOEK CARDIOTOCOGRAFIE PRINCIPES EN PRAKTIJK Yves Jacquemyn, Jute Richter, Kristien Roelens, Monika Laubach, Wilfried Gyselaers Met medewerking van Caroline Deceuninck (Thomas More Turnhout), Dorien Lanssens (Universiteit Hasselt), Kristien Lippens (Thomas More Lier), Ellen Roets (Universiteit Gent), Kathleen Temmerman (Odisee) Acco Leuven / Den Haag

2 Inhoud 1 Een korte geschiedenis van de foetale bewaking 9 2 De fysiologie van het foetale hartritme: overeenkomsten en verschillen met de volwassene Controlemechanismen van het foetale hartritme Maternale en uteriene invloeden op het foetale hartritme Fysiologische betekenis van de karakteristieken van het foetale hartritme Basisfrequentie Variabiliteit Acceleraties Deceleraties Pathofysiologie van foetale hartritmeveranderingen bij hypoxie Pathofysiologie van foetale hartritmeveranderingen in bijzondere klinische situaties Toegevoegde informatie van het elektrocardiogram en ST-analyse (STAN) Pathofysiologie van foetale weefselhypoxie 38 3 Patho fysiologie: definitie en apparatuur Fysiologische achtergrond bij foetale monitoring en apparatuur Fysiologie O 2 -toevoer naar de foetus Placentaire doorbloeding: foetale en maternale circulatie Normale O 2 - en gasuitwisseling tussen moeder en foetus/foetale weefsels Compensatiemechanismen bij tekort aan O 2 -toevoer 44

3 6 INTERACTIEF BASISBOEK CARDIOTOCOGRAFIE Klinische beelden geassocieerd met zuurstofgebrek Asfyxie Hypoxisch-ischemische encefalopathie Cerebral palsy Evaluatie van de pasgeborene: navelstrengbloedgassenonderzoek Technische aspecten van intrapartum foetale monitoring Het hartslagsignaal herkennen en verwerken Met een microfoon Met een dopplereffect Met elektrocardiografie (ECG) De hartfrequentie berekenen Grafische voorstelling van het hartfrequentiepatroon Analyse van het foetaal hartritme door gecomputeriseerde technieken Dawes-Redman-criteria Automatische analyse van het foetaal hartritmepatroon 58 4 Het antepartum cardiotocogram Achtergrond bij het ECTG in de antenatale foetale bewaking Begrippen bij de interpretatie van het ECTG Basisritme Variabiliteit Acceleraties Deceleraties Classificatiesystemen Reactief en niet-reactief CTG Fédération Internationale des Gynécologues et des Obstétriciens (FIGO) Indicaties voor antenatale bewaking 81 5 Het intrapartum cardiotocogram Fysiologie Risicofactoren voor peripartum asfyxie Methode van peripartum bewaking 89

4 7 5.4 Evaluatie van het cardiotocogram Patronen van uterusactiviteit Peripartum analyse van het foetale hartrime Classificatie van het peripartum CTG De basishartfrequentie De variabiliteit Acceleraties Deceleraties Een tweeling per partum volgen Aanvullende technieken tijdens de arbeid Zuurtegraad ter hoogte van de schedel Principe Uitvoering Interpretatie Evaluatie Contra-indicaties Zuurstofsaturatiemeting Principe Uitvoering Interpretatie Foetale elektrocardiografie Principe Uitvoering Interpretatie Opmerkingen Schedelstimulatie Principe Uitvoering Evaluatie Technieken die nog in ontwikkeling zijn Lactaatmeting Principe Uitvoering Evaluatie Transabdominaal ECG Perpartum computeranalyse van het cardiotocogram 136

5 8 INTERACTIEF BASISBOEK CARDIOTOCOGRAFIE Perpartum doppler/echo-onderzoek PO 2 -meting Continue ph-meting Near infrared spectroscopy (NIS) Actogram Medicolegale aspecten Van geboortetrauma tot hypoxisch-ischemische encefalopathie: geen eenduidig pad Asfyxie Definities en criteria Cardiotocografie: verwachtingspatroon en realiteit En nu voor de rechter: het medische en het juridische denkraam Het criterium van de zorgvuldige practicus De verslaggeving en het CTG-tracé De expert Onderlinge verantwoordelijkheden Beter voorkomen dan genezen Medicolegale aspecten van de nomenclatuur om geen terugvordering of boete van het RIZIV te krijgen 163 Literatuur 165 Index 173

Vergelijkbare documenten

INTERACTIEF BASISBOEK CARDIOTOCOGRAFIE

INTERACTIEF BASISBOEK CARDIOTOCOGRAFIE PRINCIPES EN PRAKTIJK Yves Jacquemyn, Jute Richter, Kristien Roelens, Monika Laubach, Wilfried Gyselaers Met medewerking van Caroline Deceuninck (Thomas More Turnhout),