Hoe gaat de Dienst Beleidsinformatie en MZG om met de nieuwe financiering?

Transcriptie

1 Hoe gaat de Dienst Beleidsinformatie en MZG om met de nieuwe financiering? Cursus zorgbeleid 24-25/10/2018 Caroline Gheysen Directeur Beleidsinformatie, Innovatie en netwerken

2 JYZ 123 specialisten 940 FTE of 1250 medewerkers 530 erkende hospitalisatiebedden Chirurgie 123 Inwendige 148 Geriatrie 106 Intensieve zorg 12 Materniteit 33 Pediatrie 35 Sp Loco 46 Sp Palliatieve zorg 6- Sp Psychogeriatrie dagziekenhuisbedden waaronder 12 k stoelen

3 klassieke opnames dagopnames ambulante contacten Jaarlijkse omzet : >160 mio 20% tot 25% Frans sprekende patiënten 2 x accreditering JCI

4 Inhoud A. De transformatieve rol van beleidsinformatie bij de verandering naar laag variabele zorg As-is: De huidige rol van beleidsinformatie in het ziekenhuis To-be: De verandering naar laag variabele zorg Will-be: De verandering naar laag variabele zorg met integratie van de carensperiode B. Succesfactoren bij verandering laag variabele zorg C. De veranderende rol van de patiënt

5 A. De transformatieve rol van beleidsinformatie bij de verandering naar laag variabele zorg

6 De evolutie van het financieringssysteem in de zorg verandert de rol van beleidsinformatie in een ziekenhuis As is -situatie To be-situatie Will be-situatie Financieringssysteem Systeem van de referentiebedragen Laag Variabele Zorg Pay for quality Laag Variabele Zorg met integratie van de Carensperiode Focus Kwalitatieve en efficiënte prestaties in de zorg Efficiënte zorgpaden (intra-muros) waarin de gezondheidsuitkomst van de patiënt centraal staat Efficiënte zorgpaden (intra-en extra muros) waarin de gezondheidsuitkomst van de patiënt centraal staat Value-unit De zorgprestatie De patiënt (waardengedreven modellen) Veranderende focus van beleidsinformatie In ziekenhuis Monitoring en evaluatie Van kwaliteit en efficiëntie Van zorgprestaties in het ziekenhuis Strategische opvolging van de efficiënte zorg voor de patiënt + innovatie om de zorguitkomst en de effiëntie in het zorgpad (intramuros) te verhogen De populatie (waardengedreven zorgmodellen tranversaal 1st en 2 de lijn of zelf op populatieniveau zoals triple aim) Strategische sleutelactor en facilitator in het realiseren van collectieve impact in de regio op vlak van gezondheid Samenwerking Coördinatie voor kwalitatieve en efficiënte zorg in het ziekenhuis Strategische samenwerking met de verschillende afdelingen van een zorgpad in een ziekenhuis Strategische samenwerking met 1ste en 2 de lijn, sociale welzijnsactoren en privé Strategische rol van data in het ziekenhuis

7 Laag variabele zorg is geen side-kick voor het hospitaal Clinical risk groups (=CRG) 1 2 Severity of index Eerste analyse Ieper, Poperinge, Diksmuide CRG GRP 3 Klassiek verblijvenden 2016, SI 1&2, selectie DRG volgens laagvariabele zorg: 4 gemiddeld gefactureerd. Severity of index DRG CRG

8 -> De rol van beleidsinformatie in As-is scenario Beleidsinformatie als hefboom voor transparantie en rapportage van kwaliteit en efficiëntie zorgprestaties binnen het ziekenhuis

9 -> De rol van beleidsinformatie in de to-be scenario Hefbomen : Beleidsinformatie 1. Verwerven van strategische informatie door geïntegreerde data extractie (cascade systeem) 2. De uitbouw van balanced scorecard 3. Strategische evaluatie en bijsturing

10 -> De rol van beleidsinformatie in de Will-be scenario 1. Gedeelde beleidsinformatie met eerste lijnsactoren 2. Gedeeld patientendossier met eerste lijn 3. Transmurale outcomeindicatoren

11 To-be scenario: Laag variabele zorg De transformatieve rol van beleidsinformatie bij de verandering naar laag variabele zorg 1.Verwerven van strategische informatie door geïntegreerde data extractie (cascade systeem) 2.De uitbouw van balanced scorecard 3.Strategische evaluatie en bijsturing

12 1. Beleidsinformatie: Verwerven van strategische informatie Beschikbaarheid van data overheid Beschikbaarheid data Librhos MZG 2014 Analyse MZG 2016 en 2017 nog niet beschikbaar Mapping ICD 9 naar ICD 10 registratie Beschikbaarheid data datawarehouse gegevens Analyse MZG 2016 en Vergelijken tov 2017 op basis van sector en koppeling MZG gegevens netwerk en facturatiegegevens ICD10 gegevens Recentere info Op basis van de globaal prospectief bedrag 2014 Moeilijk om te valideren Benchmark

13 Binnen datawarehouse analyse MZG 2016/2017 Aantallen in kaart brengen Aantal patiënten binnen systeem laagvariabele zorg 2017 Aantal patiënten procentueel binnen elk discipline Aantal patiënten procentueel binnen elk discipline binnen elke DRG Financieel verschil reëel uitgave en globaal prospectief bedrag Ziekenhuisniveau Op specialismeniveau Op DRG niveau Op nomenclatuurniveau Op opnamenummer nomenclatuur ICD 10 registratie

14 2. De uitbouw van balanced scorecard 1 Vertrekken van strategische en 2 operationele doelstellingen Procesindicatoren globaal ziekenhuis vb volledigheid operatieverslag, ontslagbrief GRP 3 4 Procesindicatoren per arts Procesindicatoren detail vb volledig operatieveslag DRG CRG

15 5 Outcomeindicatoren verschil reëel uitgave en globaal 6 Financiële indicatoren

16 3. Strategische evaluatie en bijsturing : Gebruik BSC als feedbackinstrument Feedback via schermen/kwaliteitsmuur Link JCI accreditatie en beoordeling artsen proces en outcomeindicatoren

17 B. Succesfactoren bij de voorbereiding van laagvariabele zorg in ziekenhuis

18 1 Goed opgeleid MG-MZG personeel

19 FOD : overzicht per DRG indeling groepen en exclusie/inclusie

20 Dienst MZG: kwalificaties MG-MZG medewerker = hoog complexe en intellectuele functie Leercurve 1,5 à 2 jaar + Continu bijscholen Financiële impact van de MZG registratie

21 Taken Criteria

22 Belang volledige en duidelijke codeerrichtlijnen 1 2 CRG GRP 3 4 Inclusiecriteria exclusiecriteria DRG CRG

23 Interne reorganisatie MZG cel : Referentiepersoon per specialisme binnen dienst MZG Per specialisme Geeft opleiding: Aan volledige codeerteam Aan collega-expert binnen specialisme Is contactpersoon met artsen binnen zijn specialisme Opleiding rond ICD10 geven aan artsen Opmaken van fiches

24 2. Goed geïnformeerde artsen Samenwerking tussen MZG cel en artsen versterken : Artsen informeren over de codering interne audit van de codeerkwaliteit

25 Opmaak fiches per discipline Nood volledige en gedetailleerde ontslagbrief en operatieverslag Zo specifiek mogelijk coderen OTEMO Belang juiste patiënt in juiste bed Belang correcte codering

26 Maandelijkse feedback prestaties aan de artsen Maandelijkse feedback codering aan de artsen

27 3. Volledig en tijdig patiëntendossier

28 Volledig patiëntendossier in ZH Belang VOLLEDIG patientendossier over alle lijnen heen Toegang tot alle documenten beschikbaar in de kluizen Gedeeld medicatieschema Journaal Zorgplan Agenda BELRAI 28

29 4. Tijdigheid en efficiëntie van coderen

30 Practische werking efficiënte stroom opname- MZG-tarfac Korte termijn werkwijze in JYZ vanaf Lange termijn werkwijze in JYZ

31 5. Belang volledige, tijdige en correcte Beleidsinformatie

32

33 6. Nood geautomatiseerde en gestandaardiseerde klinische informatie over de verschillende lijnen heen

34 Geïntegreerd medisch datawarehouse voor gestandaardiseerde en niet gestandaardiseerde informatie over de lijnen heen

35 7. Zorginnovatie stimuleren

36 Innovatie in de zorg om efficiënt zorg te organiseren Intra- en Transmuraal Intramuraal: Opstart C- lounge in ziekenhuis Transmuraal : Apps C-lounge OPE REC C- dienst

37 C. Slotbeschouwing: De Veranderende rol van de patiënt communicatie Informatie PASSIEF Empowering Autonomie Betrekken informele zorg ACTIEF Volgzaam Passief gedrag Hulpeloos Isolatie Kennis over je gezondheid Neemt initiatief Is geëngageerd Geïnformeerd Betrokken in opties en beslissingsname Waardengedreven Zorg

38