Nota bij de mededeling van het budget van financiële middelen op 1 januari 2018.

Transcriptie

1 Nota bij de mededeling van het budget van financiële middelen op 1 januari Ter inleiding Het doel van deze nota is alle informatie te bieden die nodig is voor een goed begrip van de bedragen die vermeld staan in de verschillende rubrieken van de verschillende onderdelen van het budget van financiële middelen op 1 januari 2018, en dat zowel wat betreft de oorsprong van de opgegeven bedragen als, desgevallend, de gehanteerde berekeningswijzen en de gegevens die werden gebruikt om deze berekeningen uit te voeren. Aldus is het de ambitie van deze nota u een antwoord te bieden op het merendeel van de vragen die u zich zou kunnen stellen aangaande de inhoud van het budget van financiële middelen op 1 januari De vaststelling van het budget van financiële middelen op 1 januari Algemeen Zoals werd aangekondigd in de «flash info s» van 10 augustus 2017 en 15 september 2017 gericht aan de ziekenhuizen, zijn een aantal fouten geslopen in de budgetten van financiële middelen van de algemene ziekenhuizen op 1 juli Deze worden verbeterd in het budget van financiële middelen op 1 januari 2018 met toekenning van inhaalbedragen voor de periode die verstreken is sinds 1 juli De vastgestelde fouten hebben betrekking op onderdelen B2 (enkel de algemene ziekenhuizen) en B4 van dat budget van financiële middelen op 1 juli 2017(zie hierna de opmerkingen aangaande onderdelen B2 en B4). Er worden bijgevolg nieuwe bijlagen B2 (en een nieuwe feedback NRG) en B4 (wat betreft de 3 financieringen in kwestie) verstuurd samen met dit budget van financiële middelen op 1 januari Anderzijds, aangezien, op het ogenblik dat deze nota werd opgesteld, de procedure aangaande de behandeling van de eventuele opmerkingen die door de ziekenhuizen werden geformuleerd ten aanzien van de budgetten van de financiële middelen op 1 januari en 1 juli 2017 die hen werden betekend op 1 juli 2017 nog niet is afgerond, kon het budget van financiële middelen, zoals betekend op 1 januari 2018, niet worden aangepast in functie van de antwoorden die werden gegeven op die opmerkingen. De bedragen in de eerste kolom van de samenvattende tabel van het budget van de financiële middelen op 1 januari 2018 worden gewoon overgenomen uit de 3de kolom van de samenvattende tabel van het budget van financiële middelen zoals betekend op 1 juli De bedragen in de tweede kolom van de samenvattende tabel van het budget van de financiële middelen op 1 januari 2018 werden ofwel overgenomen uit de eerste kolom van datzelfde budget, ofwel werden ze berekend, ofwel zijn ze het voorwerp geweest van een nieuwe codering. De bedragen in de derde kolom van de samenvattende tabel van het budget van de financiële middelen op 1 januari 2018 werden gewoon overgenomen uit de tweede kolom van deze tabel. De bedragen in de vierde kolom van de samenvattende tabel van het budget van de financiële middelen op 1 januari 2018 zijn de bedragen uit de derde kolom van dezelfde tabel; in het budget van de financiële middelen op 1 januari 2018, werd namelijk geen enkele indexeringshypothese weerhouden voor het financieringsjaar 1 juli juni Wat betreft de vereffening van de forfaitaire financieringen die momenteel vervat zijn in onderdelen A1 en A3 van het budget van de financiële middelen, buiten de forfaits «Herconditionering» die werden toegekend in 2011, 2012, 2013, 2014 en 2015, werd aan de voor gezondheid bevoegde Gemeenschaps- of Gewestministers de vraag gesteld of deze vereffening nog steeds op 1 januari 2018 moest gebeuren via het budget van financiële middelen, en zo ja, of de huidige modaliteiten moesten worden toegepast, dan wel of dit volgens nieuwe modaliteiten moest gebeuren. De beslissing die werd genomen door elk van de betrokken ministers voor de ziekenhuizen waarvoor deze bevoegd is inzake financiering van ziekenhuisinfrastructuur en uitrusting werd gemeld aan de ziekenhuizen van de gefedereerde entiteit in kwestie. 1

2 Naargelang van de beslissing die werd genomen door de betrokken bevoegde ministers, werden de bedoelde forfaitaire financieringen dus behouden, geschrapt of aangepast in het budget van de financiële middelen zoals betekend op 1 januari In de zogenaamde «vierkolommentabel» van het BFM op 1 januari 2018, zijn de lijnen waar deze beslissingen op slaan de volgende: -) wat betreft onderdeel A1 : 500, 560, 570, 700, 760, 770, 850, 860, 870, 900, 9001, 9002, 9003, 9540, 9550 en 9560 ; -) wat betreft onderdeel A3 : 600, 700, 1600, 1601 en De toekenning van de inhaalbedragen en de integratie van de budgettaire impact, die voortvloeien uit de herzieningen van het budget van financiële middelen met betrekking tot de boek- en financieringsjaren 2011 en 2012, zouden moeten gebeuren in het budget van financiële middelen dat zal worden betekend op 1 juli 2018 (maar wat betreft de toekenning van de inhaalbedragen en de integratie van de impact in termen van budget voor onderdelen A1 en A3, zal dat afhangen van het voorafgaand akkoord van de Gewest- of Gemeenschapsminister(s) bevoegd voor gezondheid). 1.2 Onderdeel per onderdeel Onderdeel A1 Op basis van de aanvraag die u heeft ingediend, en voor zover de voor gezondheid bevoegde Gemeenschapsof Gewestminister zijn akkoord heeft verleend aangaande de integratie van deze bedragen in het budget van de financiële middelen zoals betekend op 1 januari 2018, konden provisionele aanpassingen van onderdeel A1 (met inbegrip van de eventuele aanloopkosten), vermeld op lijnen 1202 en 9510 tot 9560, worden toegekend in geval van nieuwe bouwwerken (en uitbreidingen) of herconditionering van bestaande gebouwen Onderdeel A2 Overeenkomstig de bepalingen van artikel 30 van het koninklijk besluit van 25 april 2002, is de berekeningsbasis van onderdeel A2 het budget in zijn geheel, met uitsluiting van onderdelen A2 en C4, vermeerderd met het bedrag van de tussenkomsten van de ziekteverzekering voor geneesmiddelen die zijn afgeleverd aan gehospitaliseerde patiënten. Aangezien sinds 1 januari 2016 de dekking van onderdelen A1 en A3 niet langer wordt verzekerd door het federaal budget, werd er echter beslist om vanaf 1 januari 2016 de berekeningsbasis van onderdeel A2 ook te verlagen met het bedrag van onderdelen A1 en A3 die nog steeds vereffend worden via het budget van de financiële middelen. Met het oog op de samenhang wordt de berekeningsbasis van onderdeel A2 ook verlaagd met de inhaalbedragen van onderdelen A1 of A3. Vanaf 1 januari 2018 wordt onderdeel A2 berekend aan de hand van een intrestvoet van 2,68%. Het bedrag van de tussenkomsten van de ziekteverzekering waarvan hierboven sprake, is identiek aan het bedrag dat wordt gebruikt voor de berekening van onderdeel A2 van het budget van de financiële middelen zoals betekend op 1 juli Onderdeel A3 Behalve als er nieuwe voorlopige aanpassingen zijn, opgenomen in lijnen 200, 400, 1200, 1400, 2200 en 2400, die, op basis van de aanvraag die u heeft ingediend, en voor zover de voor gezondheid bevoegde Gemeenschaps- of Gewestministers zijn akkoord heeft verleend aangaande de integratie van deze bedragen in het budget van de financiële middelen zoals betekend op 1 januari 2018, toegekend konden worden in geval van gesubsidieerde nieuwbouw (en extensies), of gesubsidieerde herconditioneringswerken van bestaande gebouwen, of indien er recent nieuwe apparatuur werd erkend, werden de bedragen die werden opgenomen in de verschillende rubrieken van onderdeel A3 gewoon overgenomen uit het vorige budget van financiële middelen. 2

3 1.2.4 Onderdeel B1 Algemeen werden de bedragen opgenomen in de verschillende rubrieken van onderdeel B1 op 1 januari 2018 gewoon overgenomen uit het vorige budget van financiële middelen Onderdeel B2 Behalve voor de lijn waarvan sprake in de volgende alinea, werden de bedragen vermeld in de verschillende rubrieken van onderdeel B2 op 1 januari 2018 gewoon overgenomen uit het vorige budget van de financiële middelen. Op 1 januari 2018 wordt de financiering vermeld in lijn 200 voor de algemene ziekenhuizen, waarvoor onderdeel B2 wordt berekend op basis van een puntensysteem, gecorrigeerd om de fouten te corrigeren die werden gemaakt bij de berekening van deze financiering die werd uitgevoerd op 1 juli 2017 en waarvan sprake was in de «flash info s» van 10 augustus 2017 en 15 september Ter herinnering, de vastgestelde fouten hadden betrekking op -) enerzijds de NRG s gebruikt in de berekening van de aanvullende financiering toegekend voor de C-, D- en E-bedden en voor het intensieve karakter van de C-, D- en E-bedden. (ze spelen ook een rol in de berekening van de aanpassing gemiddelde loonlast, maar op een zeer beperkte manier). Het is gebleken dat de NRG-gegevens die werden gebruikt voor die berekeningen op 1 juli 2017 afweken van, en minder recent waren dan uit de feedback NRG die werd meegestuurd als bijlage bij de bekendmaking van het budget van financiële middelen op 1 juli ) anderzijds was een aantal «units spoedgevallen» (US) overgenomen uit de MZG 2014, voor één ziekenhuis onaangepast en veel te hoog, ten nadele van alle andere ziekenhuizen. Daarnaast bleek uit onderzoek van de brieven met opmerkingen geformuleerd door de algemene ziekenhuizen aangaande het budget van financiële middelen zoals betekend op 1 juli 2017, dat de standaardtijden gekoppeld aan sommige codes voor chirurgische verstrekkingen systematisch niet in rekening werden gebracht voor de berekening van de financiering van het personeel van het operatiekwartier. De berekening van onderdeel B2 op 1 juli 2017 wordt dan ook gecorrigeerd op 1 januari 2018 voor alle algemene ziekenhuizen («in het systeem B2») waarbij enerzijds, voor de NRG, gebruik wordt gemaakt van de laatste versie van de berekeningsparameters waarin ook de gegevens van alle ziekenhuizen zijn opgenomen, en anderzijds alle codes voor chirurgische verstrekkingen waarvoor een verpleegkundige standaardtijd werd gedefinieerd en, voor het ziekenhuis in kwestie, het correcte aantal «units spoedgevallen» (US) (wat een impact heeft voor alle andere ziekenhuizen). Er wordt een nieuwe bijlage met de details van de gecorrigeerde berekening van onderdeel B2 op 1 juli 2017 gevoegd bij de betekening van het budget van financiële middelen op 1 januari Om geïntegreerd te kunnen worden in de 2 de kolom van de overzichtstabel van het budget van financiële middelen op 1 januari 2018, wordt het resultaat van die nieuwe berekening geïndexeerd met 2% om rekening te houden met de indexering die plaatsvond op 1 juni Voor de periode verstreken tussen 1 juli 2017 en 31 december 2017, wordt een inhaalbedrag toegekend in onderdeel C2, op lijn Dat inhaalbedrag werd berekend door het bedrag van onderdeel B2 op 1 juli 2017, herberekend op 1 januari 2018 (overgenomen uit de nieuwe bijlage B2) rekening houdend met de indexering van 2% toegepast op 1 juni 2017) te vergelijken met het bedrag van onderdeel B2 op 1 juli 2017 betekend op 10 augustus 2017 (overgenomen uit bijlage B2 bij de kennisgeving van het budget van financiële middelen op 1 juli 2017) geïndexeerd met 2 % om rekening te houden met de indexering van 1 juni 2017, en het resultaat van die vergelijking door twee te delen (aangezien dit inhaalbedrag slechts voor 6 maanden moet worden toegekend). Om de vereffening ervan te verzekeren over een periode van 6 maanden, werd dat inhaalbedrag echter verdubbeld. Het is ongetwijfeld nuttig om te preciseren dat de nieuwe versie van de berekening van onderdeel B2 (lijn 200) van de betrokken ziekenhuizen uit het budget van financiële middelen betekend op 1 januari 2018, ten opzichte 3

4 van de berekening van onderdeel B2 (lijn 200) uitgevoerd op 1 juli 2017, enkel de drie fouten corrigeert waarvan hierboven sprake is. Bijgevolg, als een ziekenhuis andere mogelijke fouten heeft vastgesteld in de berekening van onderdeel B2 (lijn 200) die aan het ziekenhuis werd betekend op 1 juli 2017 en waarvan het melding heeft gemaakt in de brief met opmerkingen gericht aan FOD Volksgezondheid aangaande het budget van financiële middelen betekend op 1 juli 2017, werden die (mogelijke) fouten niet gecorrigeerd in de nieuwe versie van de berekening van onderdeel B2 op 1 juli 2017 uitgevoerd op 1 januari Dat ziekenhuis moet bijgevolg diezelfde opmerkingen nogmaals formuleren in de brief met opmerkingen die het zal sturen naar FOD Volksgezondheid aangaande het budget van financiële middelen betekend op 1 januari Dit principe geldt ten andere voor het maken van opmerkingen over alle onderdelen van het BFM betekend op 1 juli Indien een nieuw BFM wordt betekend en een instelling stelt vast dat er nog fouten uit vorige betekeningen aanwezig zijn die niet werden gecorrigeerd dient men de reeds geformuleerde opmerkingen formeel te herhalen, zoniet beschouwd de administratie dit als een akkoord van de instelling, formeel of stilzwijgend Onderdeel B3 Tenzij er recent nieuwe apparatuur werd erkend, werden de bedragen vermeld in de verschillende rubrieken van onderdeel B3 algemeen genomen gewoon overgenomen uit het voorgaande budget van de financiële middelen Onderdeel B4 Behalve voor de lijnen waarvan sprake in de volgende alinea s, werden, algemeen genomen, de bedragen vermeld in de verschillende rubrieken van onderdeel B4 op 1 januari 2018 gewoon overgenomen uit het vorige budget van de financiële middelen. -) Op 1 januari 2018 wordt de financiering van de bedrijfsrevisor op lijn 400 herberekend voor budgettaire sectoren Sp en palliatieve Sp om de fout te corrigeren die werd begaan bij de berekening van die financiering uitgevoerd op 1 juli Voor de periode verstreken tussen 1 juli 2017 en 31 december 2017 wordt een inhaalbedrag toegekend in onderdeel C2, op lijn Dat inhaalbedrag werd berekend door de financiering van de bedrijfsrevisor toegekend aan het betrokken ziekenhuis, voor de betrokken budgettaire sector, op 1 juli 2017 te vergelijken met degene die het ziekenhuis had moeten ontvangen voor dezelfde budgettaire sector op diezelfde datum en door het resultaat van die vergelijking te delen door twee (aangezien dat bedrag slechts moet worden toegekend voor 6 maanden). Om de vereffening te verzekeren over een periode van 6 maanden werd dat inhaalbedrag echter verdubbeld. -) In het kader van de aanpassing van de kwaliteits- en veiligheidsindicatoren in de ziekenhuizen zullen nieuwe financieringsmodaliteiten worden gedefinieerd. Een adviesaanvraag met betrekking tot de kwaliteit in ziekenhuizen werd voorgelegd aan de Federale Raad op 14 december Voor de niet-psychiatrische ziekenhuizen met uitsluiting van de ziekenhuizen die beschikken over erkende G- en/of Sp-bedden in combinatie met bedden erkend onder kenletter A, T of K wordt een nieuw systeem Pay for Quality ( P4Q ) opgezet vanaf 1 juli 2018 met toekenning van jaarlijks budget op die datum. Voor de overige ziekenhuizen wordt het huidig financieringssysteem op vrijwillige basis via een contract, behouden zoals beschreven in artikel 56, 4 van het koninklijk besluit van 25 april ) Op 1 januari 2018 wordt de financiering van de inzameling van de gegevens aangaande de «Treatment Demand Indicator» die aan de minister van Volksgezondheid moeten worden meegedeeld in overeenstemming met de bepalingen van het koninklijk besluit van 25 april 2014, opgenomen in lijn 904 «Gegevensregistratie TDI», geactualiseerd in overeenstemming met de bepalingen en volgens de modaliteiten uit artikel 55, 4 van het koninklijk besluit van 25 april Voor het vaststellen van het aantal opnames, wordt rekening gehouden met het aantal opnames dat werd opgetekend in de minimale ziekenhuisgegevens en in de minimale psychiatrische gegevens van het jaar

5 -) Op 1 januari 2018 wordt de financiering «early adopter» van het elektronisch patiëntendossier op de lijn 907 voorlopig behouden op 0,00 euro. Het ministerieel besluit met de verdelingsmodaliteiten van het beschikbare budget is nog niet gepubliceerd. Die financiering zal worden berekend op 1 juli 2018 met toekenning van een inhaalbedrag voor de periode 1 juli juni ) Op 1 januari 2018 wordt de financiering toegekend voor de onder observatie gestelde patiënten, uit lijn 1200, herberekend voor de algemene ziekenhuizen om de fout te corrigeren die werd begaan bij de berekening van deze financiering uitgevoerd op 1 juli Voor de periode verstreken tussen 1 juli 2017 en 31 december 2017, wordt een inhaalbedrag toegekend in onderdeel C2, in lijn Aangezien deze financiering op 1 juli 2017 op 0,00 werd gezet voor de betrokken ziekenhuizen, stemt dit inhaalbedrag bijgevolg overeen met de helft van de financiering herberekend op 1 januari. Om de vereffening te verzekeren over een periode van 6 maanden werd dat inhaalbedrag echter verdubbeld. -) Wat betreft de bedragen uit lijnen 2000 «Pilootstudies», is het misschien goed om te preciseren dat de bedragen van de contracten die betrekking hebben op boekjaar 2017 (van 1 januari 2017 tot 31 december 2017) die niet geïntegreerd konden worden bij de notificatie van het budget van financiële middelen op 1 juli 2017, omdat we niet konden beschikken over het behoorlijk ondertekende contract in kwestie, geïntegreerd werden in het budget van financiële middelen op 1 januari 2018, in onderdeel B4 en in onderdeel C2 (als inhaalbedrag, lijn 200) om de vereffening ervan te verzekeren tijdens het 1 ste semester ) Lijn 2004 «Pilootstudies Art », die overbodig is geworden, werd geschrapt. -) Op 1 januari 2018 wordt de financiering toegekend voor het mobiele team palliatieve functie, opgenomen in lijn 2200, herberekend voor de algemene en «hybride» ziekenhuizen om de fout recht te zetten die werd begaan bij de berekening van deze financiering die werd uitgevoerd op 1 juli Voor de periode verstreken tussen 1 juli 2017 en 31 december 2017, wordt een inhaalbedrag toegekend in onderdeel C2, in lijn Aangezien deze financiering op 1 juli 2017 op 0,00 werd gezet voor de betrokken ziekenhuizen, komt dit inhaalbedrag bijgevolg overeen met de helft van de financiering herberekend op 1 januari. Om de vereffening te verzekeren over een periode van 6 maanden werd dat inhaalbedrag echter verdubbeld Onderdelen B5, B6, B7, B8 en B9 Algemeen genomen werden de bedragen opgenomen in de verschillende rubrieken van onderdelen B5, B6, B7, B8 en B9 gewoon overgenomen uit het vorige budget van financiële middelen Onderdeel C2 -) Lijn 200 «Massa C2» is het onderwerp van een afzonderlijke bijlage bij de betekening van het budget van de financiële middelen op 1 januari 2018, waarin u gemakkelijk de nieuwe toegekende inhaalbedragen zal kunnen identificeren. Deze bijlage vermeldt ook de inhaalbedragen die werden toegekend voor bepaalde pilootstudies; bij de pilootstudies waarvoor de financiering gedeeltelijk wordt toegekend onder lijn(en) 2000 en 2005 in onderdeel B4 en gedeeltelijk onder de vorm van een inhaalbedrag in onderdeel C2, staat er een asterisk in de afzonderlijke bijlage «Onderdeel B4 lijn 2000 Pilootstudies». -) De volgende lijnen werden op 0,00 gezet op 1 januari 2018 : Lijn 9412 «Compensatie m.b.t. indexhypothese op 1/07/2016» ; Lijn 9413 «Compensatie m.b.t. BFM op 1/1/2017 Federaal aandeel» ; Lijn 9416 «RSZ PPO 1904 Actualisatie ste semester 2017» ; Lijn 9417 «RSZ PPO Inhaalbedrag 1ste semester 2017» ; Lijn 9418 «RSZ PPO 1905 Actualisatie ste semester 2017» ; Lijn 9419 «RSZ PPO Inhaalbedrag 1ste semester 2017» ; Lijn 9420 «Classificatie van functie : IFIC 2017» ; Lijn 9422 «EPD Herverdeling gerecupereerd budget» ; Lijn 9423 «Compensatie met betrekking tot het BFM op 01/01/2017 regionaal/communautair aandeel» 5

6 -) De volgende lijnen werden op 1 januari 2018 geschrapt omdat ze overbodig geworden zijn: Lijn 9216 «Compensatie m.b.t. herziening 2009 «Hybride» G en Sp A1-A3-C1» ; Lijn 9217 «Compensatie m.b.t. herziening 2010 «Hybride» G en Sp A1-A3-C1» ; Lijn 9410 «Compensatie met betrekking tot B2 op 1 juli 2016». -) De volgende lijnen werden gecreëerd in het budget van de financiële middelen op 1 januari 2018 ; Lijn 9404 «Compensatie m.b.t. opmerkingen op 1 januari 2017» ; Lijn 9424 «Compensatie m.b.t. B2 op 1 juli 2017» (zie opmerkingen hieromtrent hierboven); Lijn 9425 «Compensatie m.b.t. B4 op 1 juli 2017» (zie opmerkingen hieromtrent hierboven) Onderdeel C3 Algemeen werden de bedragen vermeld onder onderdeel C3 gewoon overgenomen uit het voorgaande budget van de financiële middelen Onderdeel C4 Onderdeel C4 werd niet herberekend op 1 januari 2018, behalve voor de psychiatrische ziekenhuizen die, ten opzichte van de geldende situatie op 1 juli 2017, bedden hebben bevroren, en waarvoor bijgevolg onderdeel C4 op 0,00 moet worden gebracht. 2. De vereffening van het budget van financiële middelen op 1 januari Algemeen zijn de gegevens die werden gebruikt voor de vereffening van het budget van de financiële middelen op 1 januari 2018 identiek aan deze die werden gebruikt voor de vereffening van het budget van de financiële middelen op 1 juli 2017, tenzij er een fout werd vastgesteld door de Administratie (en in dat geval werd het betrokken ziekenhuis hierover ingelicht) of als het referentieaantal (voor de psychiatrische ziekenhuizen) werd gewijzigd naar aanleiding van een wijziging van het aantal erkende bedden of een nieuwe bevriezing van bedden. 3. Feedback In bijlage bij de kennisgeving van het budget van financiële middelen op 1 januari 2018 vindt u een CD-Rom met alle bijlagen en informatie die nodig is voor een goed begrip van dit budget van financiële middelen op 1 januari Herinnering De medewerker die bij de dienst Financiering van de Ziekenhuizen uw dossier beheert, is ter beschikking voor elke vraag naar inlichtingen of verduidelijkingen over de berekenings- en vereffeningsmodaliteiten van het budget van de financiële middelen op 1 januari Voor al wat dienen kan is deze nota beschikbaar op de website van de FOD Volksgezondheid Home Gezondheidszorg Verzorgingsinstellingen Financiering Ziekenhuizen B. Budget van de financiële middelen 5. Technische nota s nota bij de betekening van het BFM op 1 januari