In de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) Aan deze folder kunnen geen rechten worden ontleend.

Transcriptie

1 Gemeente Hof van Twente De Höfte 7 Postbus 54, 7470 AB Goor Tel Fax info@hofvantwente.nl Website: In de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo)

2 Algemeen Sinds 1 januari 2007 is de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) van kracht. Via de Wmo kunt u in aanmerking komen voor voorzieningen die u voor langere tijd nodig heeft om deel te kunnen nemen aan het dagelijks leven. Zo kan het bijvoorbeeld lastig voor u zijn om uw huis op een normale manier te gebruiken of heeft u hulp nodig met het schoonmaken, wassen draaien, boodschappen doen, eten koken, enzovoorts. Ook kan het verplaatsen met een vervoermiddel problemen opleveren, of heeft u misschien een rolstoel nodig. De gemeente Hof van Twente kan u op basis van de Wmo een aantal oplossingen bieden, waardoor het dagelijks functioneren aanzienlijk gemakkelijker wordt. Via de afdeling maatschappelijke Ontwikkeling (MO) kunt u voorzieningen krijgen op de zorggebieden Wonen, Vervoer, Rolstoelen en Hulp bij het huishouden. In deze folder In deze folder wordt uitgebreid ingegaan op het persoonsgebonden budget (PGB). Over de voorzieningen die verstrekt worden in het kader van de Wmo bestaan aparte brochures. Het betreft voorzieningen op het gebied van wonen, vervoer, rolstoelen en hulp bij het huishouden.

3 Een voorziening kan in twee vormen aan u geboden worden, namelijk: 1. Een voorziening in natura. De gemeente zorgt dan dat de voorziening (bv. een rolstoel) bij u thuis wordt geleverd of dat de hulp (bv. hulp bij het huishouden) bij u thuis komt. 2. In de vorm van een persoonsgebonden budget (PGB). U ontvangt dan van de gemeente een geldbedrag waarmee u zelf, als opdrachtgever of werkgever, de voorziening of hulp inkoopt. Voor wie? Verstrekking van een PGB vindt plaats op uw eigen verzoek. Indien u zelf het heft in handen wilt hebben. U kunt uw eigen zorg, hulp, begeleiding en/of de aanschaf van voorzieningen organiseren. Of u wilt zelf bepalen wie u kind komt helpen, wanneer die hulp komt en wat er precies gebeurt. Bij u thuis of buiten de deur. U wilt zelf een rolstoel aanschaffen of uw vervoervoorzieningen regelen. Met een persoonsgebonden budget kan dat. Een aanvraag indienen Het aanvragen van een voorziening doet u door middel van het invullen van een aanvraagformulier. Dit formulier kunt u afhalen bij de Publieksbalie in het gemeentehuis, De Höfte 7 te Goor. U kunt ook een aanvraagformulier opvragen via telefoonnummer of u kunt dit formulier downloaden via de website van de gemeente: Als u dat wenst, kan een consulent Zorg u helpen met het invullen van het aanvraagformulier. Nadat u het formulier hebt ingeleverd, maakt één van de consulenten Zorg met u een afspraak voor een intakegesprek. Tijdens dit gesprek worden de oplossingsmogelijkheden met u besproken. Indien blijkt dat u een voorziening of hulp nodig hebt, kunt u vaak kiezen tussen een verstrekking van de voorziening in natura of de verstrekking in de vorm van een PGB. Deze keuze kunt u maken bij het indienen van de aanvraag, maar kan ook op een later moment. In ieder geval moet u de keuze hebben gemaakt voordat de gemeente een beslissing neemt op uw aanvraag. Per brief ontvangt u de uitkomst van de beslissing (= beschikking).

4 Geen recht op een PGB Er zijn een aantal situaties waarin u geen recht heeft op een PGB. Het betreft de volgende situaties: 1. Als het om een voorziening gaat die als algemene voorziening wordt aangemerkt. Dit zijn voorzieningen die snel en voor iedereen ingezet kunnen worden, bijvoorbeeld het collectief vervoer (CVV, regiotaxi). 2. Als de voorziening slechts voor een relatief korte periode nodig is. Bijvoorbeeld in het geval van jonge kinderen of door een ziekte waarbij het noodzakelijk is dat meerdere en/of verschillende voorzieningen opeenvolgend ingezet moeten worden. 3. Als de verstrekking een periode van maximaal 3 maanden betreft. 4. Als u uw PGB niet kunt beheren en/of de administratie niet kunt regelen. 5. Er is ook geen recht op een PGB als u daarmee hulp bij het huishouden wilt inkopen bij een (aangetrouwd) familielid in de 1 e of 2 e graad. PGB of voorziening in natura Bij het invullen van het aanvraagformulier wordt u gevraagd een keus te maken tussen een voorziening in natura of een PGB. De consulent Zorg kan u desgewenst adviseren over de voor- en nadelen van beide vormen.

5 In het kort worden de belangrijkste verschillen op een rij gezet. 1. Voorziening in natura Bij een voorziening in natura wordt de voorziening bij u aan huis geleverd of wordt de nodige hulp bij u thuis geboden. In het geval van bijvoorbeeld een rolstoel zorgt de gemeente dat de rolstoelleverancier u een rolstoel levert. Ook zijn onderhoud en verzekering geregeld. Als u bijvoorbeeld geconfronteerd wordt met hoge onderhoudskosten, regelt en betaalt de gemeente deze voor u. In het geval van het leveren van hulp bij het huishouden kunt u kiezen uit de door de gemeente gecontracteerde zorgaanbieders. De gemeente stuurt de beschikking naar de zorgaanbieder van uw keuze. Deze zorgaanbieder neemt vervolgens contact met u op. U kunt met de zorgaanbieder afspraken maken over de manier waarop de hulp wordt verleend. 2. Persoonsgebonden budget (PGB) Wanneer u het prettig vindt om zelf iemand in dienst te nemen die u gaat helpen bij het huishouden, dan is een PGB misschien iets voor. Bijvoorbeeld omdat u iemand in uw omgeving kent die de hulp kan leveren. Met een PGB krijgt u een geldbedrag toegekend, waarmee u zelf een voorziening of hulp bij het huishouden inkoopt. U kunt op die manier veel zelf regelen, zodat u niet afhankelijk bent van de vaste leveranciers van de gemeente. Het PGB is zodanig vastgesteld dat daarmee een geschikte voorziening kan worden ingekocht. 3. Combinatie van zorg in natura en PGB? Het is niet mogelijk een deel van een voorziening in PGB en een ander deel in natura te ontvangen. Wanneer u bijvoorbeeld vier uur hulp geïndiceerd heeft gekregen, is het niet mogelijk twee uur PGB en twee uur zorg in natura te krijgen. Uw keuze geldt voor de hele voorziening. Het is wel mogelijk om bij verschillende Wmo-voorzieningen te kiezen voor één voorziening in natura en één in PGB. Wanneer u bijvoorbeeld in aanmerking komt voor een rolstoel en hulp bij het huishouden, kunt u de ene voorziening in natura en de andere als PGB krijgen.

6 Toekenning van een PGB Indien blijkt dat u in aanmerking komt voor een PGB wordt in de beschikking een aantal voorwaarden genoemd waaraan u moet voldoen. Bij de aanschaf van een voorziening of inkoop van hulp moet u er bijvoorbeeld rekening mee houden dat u het budget uitsluitend mag besteden aan een kwalitatief verantwoorde en geschikte voorziening of hulp. Daarnaast zijn er voorwaarden in opgenomen betreffende de wijze van betaling van het PGB en de controle op uw bestedingen door de gemeente. Wat is een geschikte voorziening? Als u kiest voor een PGB voor voorzieningen, dan ontvangt u van de gemeente bij de beslissing (= beschikking) een Programma van Eisen (PvE). In dit PvE staan de eisen en voorwaarden waaraan een door u aan te schaffen voorziening moet voldoen. U zult met deze voorziening een vooraf vastgestelde periode moeten doen. Ook wordt u geacht zelf het onderhoud, mogelijke reparaties en een verzekering te regelen. Hoge reparatiekosten komen voor uw eigen rekening. Let bij de aanschaf op de kwaliteit van de voorziening. Voor de onderhoud- en reparatiekosten en eventueel verzekeringskosten, wordt u in sommige gevallen een apart PGB toegekend. Als dit PGB niet voldoende is om alle kosten te dekken, dan komen de meerkosten voor uw eigen rekening. Het is verstandig als u met de leverancier die u zelf uitkiest een overeenkomst afsluit voor de levering en onderhoud van uw hulpmiddel, zodat u niet achteraf voor verrassingen komt te staan. Vraag uw leverancier om zo n overeenkomst of stel zelf een overeenkomst op waarmee de leverancier het eens kan zijn.

7 Wat is een goede hulp bij het huishouden? Een belangrijke voorwaarde is, dat u kwalitatief verantwoorde hulp inkoopt. U bent zelf verantwoordelijk voor de kwaliteit. De gemeente stelt in de beschikking bepaalde eisen, waar u aan moet voldoen. De hulpverlener kan iemand uit uw familie (met uitzondering van familieleden in de 1 e en 2 e graad) of een kennis zijn. Maar ook een hulpverlener die nu al regelmatig zorg verleent. U kunt ook hulp bij het huishouden inkopen bij een particuliere of een professionele zorgaanbieder. Het is verplicht om een overeenkomst af te sluiten met de hulpverlener die u zelf uitkiest voor de levering van uw hulp. Hierbij adviseren wij u zich goed te laten informeren naar de voorwaarden waaraan u moet voldoen als u zelf een particuliere hulp in dienst neemt of dat u een hulpverlener inhuurt van een professionele aanbieder. Als u zelf werkgever wordt, stelt niet alleen de gemeente, maar ook andere instanties, zoals de belastingdienst, enkele eisen. Denk ook aan verzekeringen, inhouding loonbelasting, loonbetaling bij ziekte en de juiste arbeidsovereenkomst. Hoogte PGB Via de beschikking wordt u geïnformeerd over de hoogte van het PGB. De vaststelling van de hoogte van een PGB vindt op de volgende wijze plaats: Hulp bij het huishouden Via de beschikking wordt u geïnformeerd over de hoogte van het PGB. Hierbij wordt onderscheid gemaakt in HH1 en HH2, waarbij HH2 een hogere uurprijs kent dan HH1. Tevens wordt de hoogte van uw PGB bepaald door het aantal uren hulp dat u nodig heeft. Het PGB bestaat uit een bedrag waarmee u de ingezette hulp kunt betalen, dus ene vergoeding voor het uurloon. De gemeente zorgt ervoor dat u, als werkgever van uw hulp, voldoende verzekerd bent. Daarnaast kunt u kiezen of u gebruik wilt van extra ondersteuning door Menzis Wmo-support. Menzis verzorgt dan voor u bijvoorbeeld de administratie en draagt zorg voor salarisbetaling aan uw hulpverlener. Overige Wmo-voorzieningen De hoogte van het PGB voor een woonvorozieningen, vervoermiddelen en dergelijke wordt vastgesteld op het bedrag dat nodig is voor het aanschaffen en aanbrengen van de noodzakelijke voorzieningen. Dit

8 gebeurt veelal aan de hand van een kostenbegroting. Voor een aantal soorten voorzieningen (trapliften, scootmobielen en rolstoelen) is de hoogte van het PGB gelijk aan de contractprijs die Hof van Twente heeft afgesproken met gecontracteerde leveranciers. De hoogte van de verschillende PGB-en is vastgelegd in het Wmobesluit. Het Wmo-besluit kunt u raadplegen via of opvragen via de publieksbalie, telefoonnummer Betaling PGB Bij hulp bij het huishouden wordt met voorschotten gewerkt. De uitbetaling vindt plaats per periode van 4 weken (vooraf). Voor de overige voorzieningen geldt dat de gemeente in één keer achteraf het bedrag overmaakt. Terugbetaling Het PGB is gemeenschapsgeld, dat bestemd is voor de inkoop van hulp bij het huishouden of individuele voorzieningen. Het deel van het PGB dat u niet hieraan uitgeeft, moet u terugbetalen aan de gemeente. Controle PGB U mag het PGB alleen besteden voor de inkoop van de voorziening of hulp zoals vermeld in de Wmo-beschikking. De gemeente voert controle uit op de besteding van het PGB. Als uit de controle blijkt, dat u het PGB niet correct of niet volledig heeft besteed, kan dit leiden tot gedeeltelijke of gehele terugvordering van het budget of de voorziening. U moet, op grond van de belastingwetgeving, uw PGB-administratie zeven jaar bewaren.

9 Beëindigen van het PGB De gemeente kent het PGB aan u toe tot de einddatum van de beschikking. Het PGB eindigt verder in de volgende gevallen: als u permanent wordt opgenomen in een Awbz-instelling (m.u.v. vervoermiddelen). als u langer dan twee maanden tijdelijk bent opgenomen in een Awbzinstelling of ziekenhuis. als u zelf verzoekt om beëindiging van het PGB. als u verzoekt om de hulp waarvoor u PGB ontvangt, weer in natura te ontvangen. als u zich niet houdt aan de verplichtingen die in de beschikking zijn opgenomen. bij overlijden van de budgethouder. Eigen bijdrage Voor nagenoeg alle individuele Wmo-voorzieningen bent u een eigen bijdrage of een eigen aandeel in de kosten verschuldigd. De hoogte van deze eigen bijdrage is afhankelijk van uw inkomen. Het Centraal Administratiekantoor (CAK) berekent de eigen bijdrage en brengt deze bij u in rekening. De eigen bijdrage betaalt u aan het CAK.

10 Bij een eigen bijdrage of eigen aandeel voor het jaar 2011 wordt rekening gehouden met uw verzamelinkomen van De gemeente geeft uw persoonsgegevens en uw BSN-nummer (voormalig SoFi-nummer) door aan het CAK. Het CAK controleert of de persoonsgegevens en uw BSN-nummer juist zijn. Daarna vraagt het CAK uw inkomen op bij de Belastingdienst en geeft aan u door hoeveel uw eigen bijdrage is en int deze namens de gemeente. Het kan enige tijd duren voordat u weet wat de hoogte is van de eigen bijdrage en de rekening met de eigen bijdrage ontvangt. Iedereen betaalt een minimale eigen bijdrage of eigen aandeel. Afhankelijk van het inkomen, kan deze bijdrage nog worden verhoogd. Indien u precies wilt weten hoe hoog uw eigen bijdrage is kunt u deze via zoeken op eigen bijdrage of via zoeken op Eigen bijdrage Wmo. Het PGB dat u van ons ontvangt, is bedoeld voor inkoop van de noodzakelijk hulp en niet om daarmee de eigen bijdrage te betalen.

11 Nog even alles op een rijtje Een persoonsgebonden budget (PGB) is de tegenhanger van een voorziening in natura. Bij een voorziening in natura gaat het om een voorziening die de kosten volledig dekt. Ook een PGB dient zodanig te worden vastgesteld dat daarmee een adequate voorziening kan worden ingekocht. Om in aanmerking te komen voor een PGB, moet u de volgende stappen nemen: 1. U neemt contact op met de Publieksbalie te Goor, telefoonnummer , om te informeren of de door u gewenste voorziening binnen het verstrekkingenbeleid van de gemeente Hof van Twente valt. 2. Zo ja, dan dient u een aanvraag in bij de afdeling MO op een daarvoor bestemd formulier. U kunt niet op eigen initiatief bijvoorbeeld een voorziening aanschaffen en dan achteraf de kosten terugvragen. 3. De afdeling MO onderzoekt welke belemmeringen u ondervindt in het dagelijkse leven. Er wordt bekeken welke aanpassingen mogelijk en noodzakelijk zijn. Indien een algemene voorziening uw belemmeringen op kan lossen krijgt u geen PGB. Als u een individuele voorziening nodig heeft kunt u wel voor een PGB kiezen. De gemeente bepaalt de hoogte van het PGB aan de hand van de kosten van de voorziening. 4. Het college van burgemeester en wethouders beslist op uw aanvraag. 5. Gedurende het gehele traject is de behandelend consulent Zorg uw aanspreekpunt voor wat betreft de behandeling van uw aanvraag. De consulent kan u ook voorlichten over de afhandelingstermijn, afspraken, eventueel eigen kosten, bezwaar- en beroepsmogelijkheden etc.