PERSOONSGEBONDEN BUDGET (PGB) Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo)

Transcriptie

1 PERSOONSGEBONDEN BUDGET (PGB) Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) 1

2 Inhoudsopgave Bladzijde 1. Algemeen 3 2. Pgb algemeen 4 3. Hulp bij het huishouden 5 4. Hulpmiddelen 9 5. Woningaanpassingen Adressen en telefoonnummers 12 2

3 1. Algemeen Komt u via de Wet maatschappelijke ondersteuning in aanmerking voor hulp bij het huishouden, een hulpmiddel of een woningaanpassing? Dan kunt u kiezen uit zorg in natura of een persoonsgebonden budget. Bij zorg in natura regelt de ISD alles en bij een persoonsgebonden budget (Pgb) krijgt u geld om zelf alles te regelen. Het is belangrijk om de keus te maken die het beste bij u past. Deze folder kan u daarbij helpen. Zorg in natura Kiest u voor zorg in natura? Dan maakt de ISD afspraken met de leverancier en houdt de ISD de administratieve taken bij. Ook de betaling wordt geregeld. Voordeel is dat u zelf niets hoeft te regelen. U bent wel beperkt in uw keuze van een leverancier. De ISD werkt alleen met leveranciers waarmee een contract is afgesloten. Voor woningaanpassingen en rolstoelen werkt de ISD met een paar leveranciers. Voor de hulp bij het huishouden heeft de ISD met tien zorgaanbieders een contract afgesloten. U kunt uit deze leveranciers uw voorkeur aangeven. U kunt hiervoor niet een familielid of een bekende inhuren. Zelf regelen Als u alles zelf wilt regelen, dan kunt u een Pgb aanvragen. Met een Pgb vraagt u zelf offertes aan en kiest u zelf waar u de voorziening koopt of kiest u wie bij u de hulp bij het huishouden uitvoert. U maakt zelf de afspraken. U betaalt zelf ook de leveranciers of uw hulp met een Pgb. Een Pgb is het geldbedrag dat op uw rekening wordt gestort. U moet zelf de administratie bijhouden van uw uitgaven. Bij hulp bij het huishouden hebt u ook andere verantwoordelijkheden. U bent dan werkgever van uw hulp. U moet zorgen dat er een arbeidsovereenkomst is en in sommige gevallen moet u zelf loonbelasting en sociale premies afdragen. U moet ook weten wat er van u verwacht wordt als uw hulp ziek wordt. Uw hulp wordt ziek Als uw hulp ziek wordt bent u wettelijk verplicht om uw hulp voor een bepaalde periode door te betalen. U kunt dit bedrag via de Sociale Verzekeringsbank (SVB) terug krijgen. Dit bedrag kunt u besteden aan vervangende hulp. U bent wel verplicht om de ziekmelding van uw hulp op de dag van ziekmelding en voor uur aan de SVB door te geven. Werkt uw hulp op vier of meer dagen per week bij u? Dan betaalt de SVB het loon door van uw hulp tot maximaal 104 weken. Hebt u een arbeidsovereenkomst voor drie dagen of minder per week? Dan betaalt de SVB het loon maximaal 6 weken door. Hebt u uw hulp beter gemeld? Maar wordt uw hulp binnen vier weken opnieuw ziek? Dan telt de SVB de nieuwe ziektedagen op bij de vorige. De SVB beschouwt deze dagen als één ziekteperiode. Via de Sociale Verzekeringsbank (SVB) kunt u hulp krijgen bij het beheren van uw Pgb voor huishoudelijke hulp. De ISD heeft hiervoor met de SVB een contract afgesloten. U hoeft hiervoor niets te betalen. Het voordeel van een Pgb is dat u zelf alles in handen hebt en meer uw eigen keuzes kunt maken. Het werken met een Pgb vraagt meer verantwoordelijkheid en kost meer tijd dan zorg in natura. 3

4 2. Pgb algemeen Pgb aanvragen Als u een aanvraag indient voor hulp bij het huishouden, een hulpmiddel of woningaanpassing, dan kunt u aangeven dat u kiest voor een Pgb. Het is belangrijk om eerst het besluit van de ISD af te wachten, voordat u kosten gaat maken. Schulden en het Pgb Hebt u schulden? Dan kan het Pgb door uw schuldeisers worden opgeëist. Dit betekent dat u dan geen geld hebt om de voorziening of hulp in te kopen. Als u schulden hebt is het verstandiger om te kiezen voor hulp in natura. Pgb is geen inkomen Het Pgb is bestemd voor het inkopen van een voorziening of hulp bij het huishouden. Het Pgb wordt niet als inkomen gezien. Dit betekent dat het Pgb geen invloed heeft op een eventuele uitkering of de door u te betalen inkomstenbelasting. Terugbetalen wat u niet hebt uitgegeven Het Pgb wordt betaald van gemeenschapsgeld dat bestemd is voor inkoop van hulp bij het huishouden, hulpmiddelen en woningaanpassingen. Hebt u een deel van het Pgb niet hieraan uitgegeven? Dan moet u dat geld terugbetalen. Geen recht op een Pgb In sommige gevallen kan de ISD bepalen dat u geen Pgb krijgt. Voorbeelden hiervan zijn: Er bestaat een vermoeden dat u problemen zult hebben met het omgaan met een Pgb. U hebt in het verleden misbruik gemaakt van een Pgb. Het is vastgesteld dat u zelf niet in staat bent om het Pgb te beheren en dat er ook geen anderen in uw omgeving zijn die deze taak kunnen overnemen. 4

5 3. Hulp bij het Huishouden Verschillen zorg in natura en het Pgb Vooral bij hulp bij het huishouden zijn er veel verschillen tussen zorg in natura en een Pgb. Daarom voor u nog even de verschillen op een rijtje. Zorg in natura Voorkeur aangeven van de zorgaanbieders, waar de ISD een contract mee heeft. De ISD zorgt dat u hulp krijgt. De ISD betaalt de zorgaanbieder. De ISD regelt de belangrijkste afspraken met de zorgaanbieder. De zorgaanbieder maakt persoonlijke afspraken met u over uw hulp. De zorgaanbieder zorgt dat u zoveel mogelijk dezelfde hulp krijgt van dezelfde medewerker op een afgesproken tijdstip. Het kan voorkomen dat niet altijd aan het door u gewenste tijdstip kan worden voldaan. Bij ziekte zorgt de zorgaanbieder voor een vervanger. U hoeft bijna geen administratie te doen. Persoonsgebonden budget U kunt zelf uw zorgaanbieder/hulp kiezen. U krijgt een budget waarmee u zelf diegene die u zorg verleend moet betalen. U moet de belangrijkste zaken zelf regelen (personeel zoeken, afspraken maken en betalen). U kunt zelf afspreken wanneer uw hulp komt en wat de hulp voor u moet doen. U moet een administratie bijhouden en kunnen aantonen hoe u het Pgb hebt uitgegeven. U krijgt werkgeversverplichtingen. Als uw zorgaanbieder/hulp ziek is, moet u zelf voor een vervanger zorgen. Als uw zorgaanbieder/hulp ziek is, bent u verplicht om het salaris voor een bepaalde periode door te betalen. (U kunt dit bedrag via de SVB terug krijgen) Rechtsbijstand en wettelijke aansprakelijkheid. De SVB heeft voor budgethouders collectieve verzekeringen afgesloten. De ISD Bollenstreek heeft de afspraak met de SVB dat u daar gebruik van kunt maken. U kunt een beroep doen op de rechtsbijstandsverzekering. Dit kan bijvoorbeeld als uw hulp zich niet aan de afspraken houdt en u komt er samen niet uit. U kunt zich dan melden bij de SVB. U hoeft zelf geen advocaat in te schakelen. Wettelijke aansprakelijkheid: een ongeluk zit in een klein hoekje. Het kan gebeuren dat uw hulp tijdens het werk schade veroorzaakt. Dat kan zowel lichamelijk letsel zijn als schade aan eigendommen. Bijvoorbeeld uw hulp valt van een trapje of laat een dure vaas kapot vallen. Het is ook mogelijk dat uw hulp tijdens het werk schade oploopt waarvoor u als budgethouder wettelijk aansprakelijk wordt gesteld. Mocht dit gebeuren dan kunt u contact opnemen met de SVB. De SVB stuurt u een schadeformulier. 5

6 Hoeveel hulp krijgt u? Om in aanmerking te komen voor een Pgb voor hulp bij het huishouden moet eerst vastgesteld worden of u hulp nodig hebt, welke soort hulp en hoeveel uur. De beoordeling vindt plaats via een gesprek met een consulent van de ISD. Dit kan telefonisch of via een huisbezoek. In bepaalde situaties kan de ISD een extern advies aanvragen. De ISD neemt soms ook contact op met uw huisarts of specialist Hiervoor vraagt de ISD om uw toestemming. Wanneer ontvangt u een reactie? Binnen acht weken nadat u een aanvraag hebt ingediend ontvangt u een indicatiebesluit. Daarin staat of u recht hebt op hulp, welk type hulp en voor hoeveel uur. De hoogte van uw Pgb De hoogte van uw Pgb wordt berekend op basis van de hoeveelheid hulp die u nodig hebt en het type hulp waarvoor u in aanmerking komt. In het indicatiebesluit staat hoe het bedrag van uw Pgb tot stand is gekomen. Betaling Het Pgb wordt aan het begin van ieder halfjaar aan u overgemaakt. U ontvangt de eerste betaling nadat u de Pgb-overeenkomst hebt ondertekend. Eigen bijdrage Of u nu gebruik maakt van een Pgb of zorg in natura, u moet altijd een gedeelte van de kosten zelf betalen. Dat heet de eigen bijdrage. De hoogte van de eigen bijdrage is afhankelijk van uw inkomen en dat van uw eventuele partner. Voor de eigen bijdrage ontvangt u een nota van het Centraal Administratie Kantoor (CAK). Voor informatie over uw eigen bijdrage kunt u ook terecht op de website van het CAK Mogelijkheden per 1 januari 2009 Per 1 januari 2009 zijn er drie soorten bedragen voor de hulp bij het huishouden. 1. Vergoeding 13,75 per uur (alleen voor een alfahulp) Voorwaarden voor deze vergoeding zijn: U maakt gebruik van een Alfahulp. Er is sprake van noodzakelijke hulp categorie 1 (eenvoudige huishoudelijke taken). U hebt drie of minder dagen per week hulp nodig. U moet met uw hulp een arbeidsovereenkomst afsluiten. Deze overeenkomst moet u kunnen laten zien, als daar om gevraagd wordt. U hoeft geen werkgeverslasten te betalen. U betaalt geen premie voor de sociale verzekeringen. Uw hulp moet zelf zorgen voor de aangifte van de inkomstenbelasting. U moet bij de belastingdienst aangeven wat u aan uw hulp hebt betaald. Dit kan via het formulier Opgaaf van uitbetaalde bedragen aan een derde. Dit formulier kunt u bij de belastingdienst opvragen. 6

7 2. Vergoeding 16,00 per uur Voorwaarden voor deze vergoeding zijn: Er is sprake van noodzakelijke hulp categorie 1 (eenvoudige huishoudelijke taken). Mogelijkheid 1: U regelt zelf de hulp. U moet met uw hulp een arbeidsovereenkomst afsluiten. Deze overeenkomst moet u kunnen laten zien, als daar om gevraagd wordt. U doet één keer per jaar loonaangifte bij de belastingdienst. U moet werkgeverslasten afdragen. Op het loon moeten premies voor de sociale verzekeringen ingehouden worden. De Sociale Verzekeringsbank (SVB) kan u helpen bij uw administratie, de ziekmelding van uw hulp, de aangifte loonbelasting en de afdracht van premies. Dit kost u niets. De ISD heeft hiervoor een contract afgesloten met de SVB. Mogelijkheid 2: U regelt uw hulp via een zorgaanbieder. De zorgaanbieder zorgt voor de afdracht van premies en loonbelasting. U moet aan kunnen tonen wat u hebt betaald aan de zorgaanbieder. 3. Vergoeding 19,00 per uur Voorwaarden voor deze vergoeding zijn: Er is sprake van noodzakelijke hulp in categorie 2 en 3 (categorie 2 is intensievere hulp bij gecompliceerde thuissituaties en categorie 3 is naast huishoudelijke hulp ook hulp bij het opvoeden van kinderen en gezinsadministratie). Mogelijkheid 1: U regelt zelf de hulp. U moet met uw hulp een arbeidsovereenkomst afsluiten. Deze overeenkomst moet u kunnen laten zien, als daar om gevraagd wordt. U doet één keer per jaar loonaangifte bij de belastingdienst. U moet werkgeverslasten afdragen. Op het loon moeten premies voor de sociale verzekeringen ingehouden worden. De Sociale Verzekeringsbank (SVB) kan u helpen bij uw administratie, de ziekmelding van uw hulp, de aangifte loonbelasting en de afdracht van premies. Dit kost u niets. De ISD heeft hiervoor een contract afgesloten met de SVB. Mogelijkheid 2: U regelt uw hulp via een zorgaanbieder. De zorgaanbieder zorgt voor de afdracht van premies en loonbelasting. U moet aan kunnen tonen wat u hebt betaald aan de zorgaanbieder. 7

8 Controle en verantwoording Voor de controle en de verantwoording van uw Pgb moet u een aantal zaken kunnen laten zien. Voor het inhuren van een alfahulp is dit: De arbeidsovereenkomst. De aangifte van de uitbetaling aan derde bij de belastingdienst. Voor de overige inhuur van hulp: De overeenkomst met uw hulp of de zorgaanbieder. De administratie van de salarisgegevens (als u zelf een hulp inhuurt). Facturen (als u via een zorgaanbieder hulp inhuurt). De controle vindt steekproefsgewijs plaats. Arbeidsovereenkomst U kunt bij de ISD een voorbeeld krijgen van een arbeidsovereenkomst. Bemiddelingsbureau U kunt uw hulp via een bemiddelingsbureau laten regelen. U ontvangt hiervoor één keer per een jaar een bedrag van 50,00. Een bemiddelingsbureau brengt vraag naar en aanbod van (alfa)hulpen bij elkaar. Bemiddelingsbureaus bieden (over het algemeen) geen ondersteuning bij het voeren van een administratie. Hiervoor kunt u terecht bij de SVB. 8

9 4. Hulpmiddelen Hoogte van het Pgb De hoogte van het Pgb is maximaal het bedrag dat u hebt uitgegeven. Hiervan moet u bewijsmiddelen kunnen laten zien. Het bedrag mag nooit hoger zijn dan het bedrag dat de ISD moet uitgeven om het hulpmiddel voor u te huren of aan te schaffen. Het Pgb bestaat uit een bedrag voor de aanschaf en een tegemoetkoming in de kosten voor het onderhoud en de verzekering van het hulpmiddel. Betaling U ontvangt het Pgb pas nadat de ISD heeft vastgesteld dat u recht hebt op een hulpmiddel. Dit gebeurt door middel van een indicatie. Is het voorschieten van het bedrag een probleem voor u? Dan kan de ISD op basis van een offerte u een voorschot geven. Een voorschot op uw Pgb wordt gestort op uw bank- of girorekening. Na het tonen van het aankoopbewijs wordt uw Pgb definitief vastgesteld. Eisen Om u te helpen bij een goed en geschikt hulpmiddel geeft de ISD u een programma van eisen. Hierin staan de minimale eisen waaraan het hulpmiddel moet voldoen. Hoe lang moet u met een hulpmiddel doen? De gemeente gaat uit van een gebruiksduur van de hulpmiddelen van tenminste vijf jaar (60 maanden). Het is verstandig om een hulpmiddel van goede kwaliteit aan te schaffen en ook het onderhoud goed te regelen. Vraagt u binnen vijf jaar opnieuw een hulpmiddel aan omdat uw hulpmiddel gestolen is of kapot is gegaan? Dan kan deze aanvraag worden afgewezen. Is uw hulpmiddel om medische redenen niet meer geschikt? Dan geldt deze regel niet. U krijgt dan een nieuwe indicatie en een nieuwe Pgb. Onderhoud, reparatie en verzekering Als u met een Pgb een hulpmiddel aanschaft bent u ook verplicht om een onderhouds- en reparatiecontract af te sluiten. Voor scootmobielen en elektronische rolstoelen bent u ook verplicht om een WA-verzekering af te sluiten. Een verzekering tegen diefstal wordt aangeraden. Controle De ISD controleert of u het hulpmiddel daadwerkelijk hebt aangeschaft of gehuurd. Bij de controle wordt gekeken naar: Hebt u een geschikt middel aangeschaft. Hebt u het hulpmiddel en het aankoopbewijs in uw bezit. Gebruikt u het hulpmiddel. Hebt u een onderhoudscontract afgesloten. Hebt u, indien van toepassing, een WA-verzekering geregeld. Zorg ervoor dat u voldoet aan de regels. Dat voorkomt dat de ISD de Pgb moet terugvorderen. 9

10 Teruggeven voorziening Hebt u een hulpmiddel dat duurder is dan en binnen twee jaar na aanschaf niet meer gebruikt wordt? Dan moet u het hulpmiddel teruggeven aan de ISD. Hulpmiddel voor korte tijd Hebt u korter dan een half jaar een hulpmiddel nodig om mobiel te blijven? U kunt dit hulpmiddel dan via de zorgverzekeraar (de AWBZ) ontvangen. Via de Wmo is dat niet mogelijk. Voor deze tijdelijke hulpmiddelen kunt u terecht bij de Thuiszorgwinkel. 10

11 5. Woningaanpassingen Hoogte van het Pgb De hoogte van het Pgb is gelijk aan het bedrag dat u hebt uitgegeven. Hiervan moet u bewijsmiddelen kunnen laten zien. Het bedrag mag nooit hoger zijn dan het bedrag dat de ISD moet uitgeven om de aanpassing voor u te laten uitvoeren. Betaling U ontvangt het Pgb pas nadat de ISD heeft vastgesteld dat u recht hebt op een hulpmiddel. Dit gebeurt door middel van een indicatie. U ontvangt het Pgb nadat u de Pgb-overeenkomst hebt ondertekend. U moet met betalingsbewijzen kunnen aantonen dat u het geld goed hebt uitgegeven. Huurwoningen Sommige verhuurders staan alleen hun eigen aannemers toe om wijzigingen aan te brengen in hun woning. Ook eisen verhuurders vaak dat het plaatsen van sanitair en het veranderen van leidingwerk door gecertificeerde bedrijven wordt uitgevoerd. Huurt u een woning? Dan is het verstandig om vóór dat u een aanpassing aan uw huis laat aanbrengen eerst toestemming vraagt aan de eigenaar van uw woning. 11

12 6. Adressen Hoe kunt u in contact komen met de ISD? Kantooradres: Hobahostraat 92, 2161 HE Lisse (geen bezoekadres) Postadres: Postbus 255, 2160 AG Lisse Telefoon (gratis): (0800) (op iedere werkdag van uur tot uur) Fax: (0252) info@isdbollenstreek.nl Website: Voor een persoonlijk bezoek kunt u op iedere werkdag terecht bij het lokaal loket/de gemeentewinkel van uw woonplaats. Locatie Adres Openingstijden Lokaal loket Hillegom (gemeentehuis) Lokaal loket Lisse (gemeentehuis) Lokaal loket Noordwijk (gemeentehuis) Lokaal loket Noordwijkerhout (gezondheidscentrum) Gemeentewinkel Teylingen (zorgloket) Hoofdstraat EC Hillegom Heereweg BS Lisse Voorstraat HW Noordwijk Via Antiqua HW Noordwijkerhout Wilhelminalaan CS Sassenheim uur tot uur uur tot uur uur tot uur uur tot uur uur tot uur Overige instanties: Centraal Administratie Kantoor (CAK) Antwoordnummer VB Den Haag Telefoon (0800) Website : Maandag tot en met vrijdag van uur tot uur Sociale Verzekeringsbank (SVB) Graadt van Roggenweg AH Utrecht Postbus RA Utrecht Telefoon (030) pgb@svb.nl Website: Maandag tot en met vrijdag van uur tot uur. Aan de inhoud van deze folder kunnen geen rechten worden ontleend. 12