Jaarcijfers 2017: Prevalentieonderzoek ziekenhuizen PREZIES versie: maart 2018 Documentversie: 1.0

Transcriptie

1 Jaarcijfers 2017: Prevalentieonderzoek ziekenhuizen PREZIES versie: maart 2018 Documentversie: 1.0 e Jaarcijfers PO 2017 Versie: 1.0 Pagina 1 van 17

2 2 Inhoudsopgave Rapportage PREZIES Prevalentiestudie oktober Alle ziekenhuizen... 3 Tabel 1a. Aantal patiënten en ziekenhuisinfecties... 3 Tabel 1b. Leeftijdscategorieën patiënten, opnameduur en antibioticagebruik... 3 Tabel 1c. Geopereerde patiënten in huidige opnameperiode en CTG-groep... 4 Tabel 2a. McCabe score en prevalentie van ziekenhuisinfecties... 4 Tabel 2b. IC-verpleging, geboortegewicht en prevalentie van ziekenhuisinfecties... 5 Tabel 3a. Specialisme hoofdbehandelaar en prevalentie van ziekenhuisinfecties... 6 Tabel 3b. Specialisme verpleegafdeling en prevalentie van ziekenhuisinfecties... 7 Tabel 4. Medisch hulpmiddelengebruik... 8 Tabel 5a. Soorten ziekenhuisinfecties... 9 Tabel 5b. Aantallen en soorten ziekenhuisinfecties per specialisme Tabel 6a. Patiënten met antibioticagebruik Tabel 6b. Toedieningsvorm van antibiotica Tabel 6c. Reden antibioticatoediening Tabel 6d. Diagnose infectie waarvoor antibioticatoediening Tabel 6e. Dosis chirurgische profylaxe Tabel 6f. Reden antibioticagebruik vermeld in patiëntendossier Tabel 6g. Wijziging in antibiotica gebruik Tabel 7. Aantal patiënten met een ziekenhuisinfectie veroorzaakt door een BRMO * Tabel 8. Verwekkers inclusief eventueel tweede verwekker e Jaarcijfers PO 2017 Versie: 1.0 Pagina 2 van 17

3 3 Rapportage PREZIES Prevalentiestudie oktober Alle ziekenhuizen Deze rapportage betreft de gegevens van alle ziekenhuizen. Het begrip ziekenhuisinfectie (zhinf) bevat zowel de ziekenhuisinfecties, die zijn ontstaan tijdens de huidige opname (ZI), als de ziekenhuisinfecties, die ontstaan zijn tijdens een eerdere opname in de eigen instelling én aanwezig waren bij heropname én nog aanwezig zijn of behandeld worden op de dag van de prevalentiemeting (ZIBO). Tabel 1a. Aantal patiënten en ziekenhuisinfecties N 1 % 2 95%BI 3 Aantal patiënten Totaal aantal ziekenhuisinfecties 624 5,0 (4,6-5,3) - welke aanwezig op moment van opname 142 1,1 (1,0-1,3) - welke opgelopen tijdens huidige opname 482 3,8 (3,5-4,2) Aantal patiënten met ziekenhuisinfectie(s) 579 4,6 (4,2-5,0) - waarvan aanwezig op moment van opname 137 1,1 (0,9-1,3) - waarvan opgelopen tijdens huidige opname 445 3,5 (3,2-3,9) 1 Aantal 2 Percentage 3 95% betrouwbaarheidsinterval berekend mbv Wilson score Tabel 1b. Leeftijdscategorieën patiënten, opnameduur en antibioticagebruik Alle patiënten Met zhinf * Zonder zhinf * Aantal patiënten leeftijdklasse 0 jaar leeftijdklasse 1-18 jaar leeftijdklasse jaar leeftijdklasse 66 en ouder Mediane opnameduur (dagen) Antibioticagebruik (%) * ZI + ZIBO uit eigen instelling e Jaarcijfers PO 2017 Versie: 1.0 Pagina 3 van 17

4 4 Tabel 1c. Geopereerde patiënten in huidige opnameperiode en CTG-groep N 1 % 2 zhinf 3 % 4 Geopereerd in huidige opnameperiode , ,1 Hoofdgroep CTG van de initiële OK.. - Zenuwstelsel 180 1,4 3 1,7 - Endocriene klieren 35 0,3 0 0,0 - Ogen 13 0,1 1 7,7 - Oren 31 0,2 0 0,0 - Luchtwegen 152 1,2 2 1,3 - Hart/grote vaten 464 3,7 24 5,2 - Perifere vaten 90 0,7 3 3,3 - Bloed/lymfestelsel 45 0,4 1 2,2 - Mamma operaties 58 0,5 1 1,7 - Tractus digestivus 885 7,0 76 8,6 - Nier- en urinewegen 235 1,9 6 2,6 - Mannelijke geslachtsorganen 51 0,4 3 5,9 - Vrouwelijke geslachtsorganen 120 1,0 1 0,8 - Verloskundige ingrepen 163 1,3 1 0,6 - Botspierstelsel ,1 70 5,5 - Huid en subcutis 172 1,4 10 5,8 1 Aantal patiënten 2 Percentage patiënten per categorie 3 ZI + ZIBO uit eigen instelling 4 Infectieprevalentie in deze categorie Tabel 2a. McCabe score en prevalentie van ziekenhuisinfecties McCabe score N 1 % 2 zhinf 3 % 4 Niet fataal (>5 jaar) , ,2 Uiteindelijk fataal (1-5 jaar) ,4 80 6,1 Snel fataal (<1 jaar) 363 2,9 29 8,0 Onbekend , ,1 1 Aantal patiënten 2 Percentage patiënten per categorie 3 ZI + ZIBO uit eigen instelling 4 Infectieprevalentie in deze categorie e Jaarcijfers PO 2017 Versie: 1.0 Pagina 4 van 17

5 5 Tabel 2b. IC-verpleging, geboortegewicht en prevalentie van ziekenhuisinfecties N 1 % 2 zhinf 3 % 4 IC* Ja 836 6, ,2 - Nee , ,6 Pediatrische IC 52 0,4 1 1,9 Neonatale IC 206 1,6 12 5,8 - NICU 79 0,6 7 8,9 - NHCU 62 0,5 4 6,5 - NMCU 65 0,5 1 1,5 Geboortegewicht <=750 gram 16 0,1 3 18, gram 32 0,3 5 15, gram 56 0,4 1 1, gram 45 0,4 2 4,4 - >= 2500 gram 57 0,5 1 1,8 1 Aantal patiënten 2 Percentage patiënten per categorie 3 ZI + ZIBO uit eigen instelling 4 Infectieprevalentie in deze categorie * Incl. medium care, neonatale intensive care unit (NICU), neonatale high-care unit (NHCU), neonatale medium care unit (NMCU) e Jaarcijfers PO 2017 Versie: 1.0 Pagina 5 van 17

6 6 Tabel 3a. Specialisme hoofdbehandelaar en prevalentie van ziekenhuisinfecties N 1 % 2 zhinf 3 % 4 Anesthesiologie 93 0, ,8 Cardiologie ,5 45 3,1 Cardio-thoracale chirurgie 220 1, ,0 Dermatologie 10 <0,1 0 0,0 Heelkunde , ,8 Hematologie 180 1,4 12 6,7 Interne Geneeskunde ,3 46 3,0 Keel-neus-oor 180 1,4 7 3,9 Kindergeneeskunde 852 6,8 13 1,5 Longziekten en tuberculose ,7 24 2,0 Neurochirurgie 264 2,1 17 6,4 Neurologie 967 7,7 38 3,9 Obstetrie en gynaecologie 698 5,5 8 1,1 Oncologie 191 1,5 5 2,6 Oogheelkunde 18 0,1 1 5,6 Orthopedie 838 6,7 62 7,4 Plastische chirurgie 101 0,8 3 3,0 Traumatologie 82 0, ,6 Urologie 461 3,7 31 6,7 Geriatrie 312 2,5 12 3,8 MDL* 496 3,9 24 4,8 Reumatologie 31 0,2 0 0,0 Neonatologie 162 1,3 12 7,4 Onbekend 224 1,8 20 8,9 1 Aantal patiënten 2 Percentage patiënten per categorie 3 ZI + ZIBO uit eigen instelling 4 Infectieprevalentie in deze categorie * MDL, maag-darm-lever e Jaarcijfers PO 2017 Versie: 1.0 Pagina 6 van 17

7 7 Tabel 3b. Specialisme verpleegafdeling en prevalentie van ziekenhuisinfecties Specialisme verpleegafdeling N 1 % 2 zhinf 3 % 4 Anesthesiologie 15 0,1 0 0,0 Cardiologie ,6 29 2,6 Cardio-thoracale chirurgie 144 1, ,9 Dermatologie 5 <0,1 0 0,0 Heelkunde , ,5 Hematologie 102 0,9 5 4,9 Interne Geneeskunde 862 7,5 28 3,2 Keel-neus-oor 12 0,1 0 0,0 Kindergeneeskunde 538 4,7 8 1,5 Longziekten en tuberculose 734 6,4 14 1,9 Neurochirurgie 110 1,0 5 4,5 Neurologie 639 5,6 22 3,4 Obstetrie en gynaecologie 534 4,7 4 0,7 Oncologie 340 3,0 6 1,8 Oogheelkunde 3 <0,1 0 0,0 Orthopedie 429 3,7 30 7,0 Plastische chirurgie 7 <0,1 0 0,0 Traumatologie 27 0,2 2 7,4 Urologie 73 0,6 5 6,8 Geriatrie 233 2,0 12 5,2 MDL* 278 2,4 15 5,4 Reumatologie 4 <0,1 0 0,0 Neonatologie 195 1,7 10 5,1 Onbekend 40 0,3 3 7,5 Mix , ,9 1 Aantal patiënten 2 Percentage patiënten per categorie 3 ZI + ZIBO uit eigen instelling 4 Infectieprevalentie in deze categorie * MDL, maag-darm-lever e Jaarcijfers PO 2017 Versie: 1.0 Pagina 7 van 17

8 8 Tabel 4. Medisch hulpmiddelengebruik Hulpmiddel N 1 % 2 Urethrakatheter ,8 Suprapubische katheter 75 0,6 Centraal veneuze katheter (inclusief port-a-cath aangeprikt) 892 7,1 Arteriële katheter 379 3,0 Perifere katheter (inclusief waaknaald) ,7 Invasieve beademing 224 1,8 1 Aantal patiënten 2 Percentage patiënten per categorie e Jaarcijfers PO 2017 Versie: 1.0 Pagina 8 van 17

9 9 Tabel 5a. Soorten ziekenhuisinfecties Soort ziekenhuisinfectie N 1 % 2 Totaal aantal ziekenhuisinfecties 624 5,0 Postoperatieve wondinfectie 203 1,6 Primaire sepsis 49 0,4 gerelateerd aan CVC** 16 32,7 Secundaire sepsis 41 0,3 focus postoperatieve wondinfectie 4 9,5 focus urineweginfectie 16 40,5 focus pneumonie 4 9,5 focus gastro-intestinale systeem 5 11,9 focus huid- en weke delen 5 11,9 andere focus 7 16,7 Pneumonie 126 1,0 gerelateerd aan invasieve beademing 27 21,4 Andere lage luchtweginfectie 10 <0,1 Bovenste luchtweginfectie 2 <0,1 Symptomatische urineweginfectie 105 0,8 gerelateerd aan urethrakatheter 64 61,7 Andere infectie van de urinewegen 6 <0,1 Infectie van het cardiovasculaire systeem 5 <0,1 Infectie van gewrichten en botten 5 <0,1 Infectie van het centrale zenuwstelsel 4 <0,1 Ooginfectie 3 <0,1 Oorinfectie 0 0,0 Infectie van mond, tong of tandvlees 14 0,1 Infectie van het gastro-intestinale systeem 22 0,2 Infectie van het voortplantingssysteem 5 <0,1 Infectie van huid en weke delen 24 0,2 1 Aantal infecties 2 Percentage infecties ten opzichte van het totaal aantal patiënten * bij mamma-operaties zonder implantaat ** CVC, Centraal veneuze katheter e Jaarcijfers PO 2017 Versie: 1.0 Pagina 9 van 17

10 10 Tabel 5b. Aantallen en soorten ziekenhuisinfecties per specialisme POWI Sepsis LWI UWI Overig Totaal Anesthesiologie Cardiologie Cardio-thoracale chirurgie Dermatologie Heelkunde Hematologie Interne Geneeskunde Keel-neus-oor Kindergeneeskunde Longziekten en tuberculose Neurochirurgie Neurologie Obstetrie en gynaecologie Oncologie Oogheelkunde Orthopedie Plastische chirurgie Traumatologie Urologie Geriatrie MDL* Reumatologie Neonatologie Onbekend * MDL, maag-darm-lever e Jaarcijfers PO 2017 Versie: 1.0 Pagina 10 van 17

11 11 Tabel 6a. Patiënten met antibioticagebruik Antibioticagebruik N 1 % 2 Ja ,8 Nee ,2 1 Aantal patiënten 2 Percentage patiënten per categorie Tabel 6b. Toedieningsvorm van antibiotica NB: Meerdere antibiotica per patiënt mogelijk N 1 % 2 Intramusculair 3 0,1 Intraveneus ,2 Oraal ,6 Rectaal 3 0,1 Inhalatie 2 <0,1 Totaal ,0 1 Aantal antibiotica 2 Percentage antibiotica per categorie Tabel 6c. Reden antibioticatoediening NB: Categorieën sluiten elkaar uit N 1 % 2 Infectie bij opname ,3 Infectie bij overname uit een verpleeghuis 31 0,8 Ziekenhuisinfectie tijdens huidige opname of ziekenhuisinfectie bij opname ,4 Chirurgische profylaxe (toegediend op de afdeling en/of de OK) ,0 Medische profylaxe (waaronder SDD/SOD) ,8 Andere indicatie (bijvoorbeeld erythromycine als prokinetica) 79 2,0 Bevestigde onbekende reden (AB voorgeschreven zonder reden) 35 0,9 Onbekend, ook na navraag 157 3,9 Totaal ,0 1 Aantal antibiotica 2 Percentage antibiotica per categorie e Jaarcijfers PO 2017 Versie: 1.0 Pagina 11 van 17

12 12 Tabel 6d. Diagnose infectie waarvoor antibioticatoediening N 1 % 2 Infecties van het centrale zenuwstelsel 49 1,7 Ooginfecties of endophthalmitis 2 0,1 Infectie van keel, neus, oor en mond 57 2,0 Acute bronchitis of exacerbatie van chronische bronchitis 30 1,0 Pneumonie of luchtweginfectie ,5 Cardiovasculaire infectie (endocarditis, vaatprothese infectie) 81 2,8 Gastro-intestinale infectie (salmonellose, antibiotica-geassocieerde diarree) 72 2,5 Intra-abdominale infectie, inclusief galblaasaandoeningen ,2 Cellulitis, wond- of diep weefsel infectie ,5 Septische arthritis 94 3,2 Symptomatische lage urineweginfectie (bijvoorbeeld cystitis) 281 9,7 Symptomatische hoge urineweginfectie (bijvoorbeeld pyelonefritis) 119 4,1 Asymptomatische bacteriurie 7 0,2 Obstetrische of gynaecologische infecties, inclusief SOA bij vrouwen 20 0,7 Prostatitis of epididimitis, inclusief SOA bij mannen 12 0,4 Microbiologisch bevestigde bacteriaemie 155 5,3 Klinische sepsis 121 4,2 Koorts bij neutropenie of andere infectie bij immunnogecompromitteerde patiënten 44 1,5 Systemische ziekte (veelal virale oorsprong zonder duidelijke focus) 5 0,2 Cystic fybrose 6 0,2 Postoperatieve wondinfectie 130 4,5 Bot- en gewrichtsinfectie (niet relateerd aan operatie) 35 1,2 Niet definieerbare infectie 124 4,3 Totaal ,0 1 Aantal antibiotica 2 Percentage antibiotica per categorie Tabel 6e. Dosis chirurgische profylaxe N 1 % 2 eenmalig ,8 meerdere doses binnen 24 uur ,6 > 24 uur ,6 1 Aantal antibiotica 2 Percentage antibiotica per categorie Tabel 6f. Reden antibioticagebruik vermeld in patiëntendossier N 1 % 2 Ja ,1 Nee 316 7,9 1 Aantal antibiotica 2 Percentage antibiotica per categorie e Jaarcijfers PO 2017 Versie: 1.0 Pagina 12 van 17

13 13 Tabel 6g. Wijziging in antibiotica gebruik N 1 % 2 Nee, geen wijziging ,7 Escalatie: gericht switchen of verbreden op microbiologische en/of klinische bevindingen (inclusief wijziging van oraal naar IV) 49 6,1 De-escalatie: versmallen op microbiologische en/of klinische bevindingen 29 3,6 Wijziging van IV naar oraal 43 5,4 Wijziging a.g.v. bijwerkingen (waaronder allergie) 4 0,5 Wijziging, maar reden hiervoor anders of onbekend 9 1,1 Onbekend 20 2,5 1 Aantal antibiotica 2 Percentage antibiotica per categorie Tabel 7. Aantal patiënten met een ziekenhuisinfectie veroorzaakt door een BRMO * N MRSA* 2 VRSA* 0 VRE* 0 Enterobacteriaceae: Quinolonen én Aminoglycosiden resistent 9 Enterobacteriaceae: 3e generatie cefalosporinen resistent 42 Enterobacteriaceae: 3e generatie cefalosporinen én carbapenem resistent (CRE) 3 Enterobacteriaceae: carbapenem resistent (CRE) 0 Acinetobacter spp: Quinolonen én Aminoglycosiden resistent 0 Acinetobacter spp: carbapenem resistent 0 Pseudomonas aeruginosa: >= 3 van 3e generatie cefalosporinen, Quinolonen én 1 Aminoglycosiden, piperacilline resistent Pseudomonas aeruginosa: carbapenem resistent 2 Stenotrophomonas maltophilia: Cotrimoxazole resistent 0 Streptococcus pneumoniae: Vancomycine en/of Penicillinegroep resistent 0 * BRMO, bijzonder resistent micro-organisme; MRSA, Meticilline Resistente Staphylococcus aureus; VRSA, Vancomycine resistente Staphylococcus aureus; VRE, Vancomycine Resistente Enterokok. e Jaarcijfers PO 2017 Versie: 1.0 Pagina 13 van 17

14 Tabel 8. Verwekkers inclusief eventueel tweede verwekker 14 Infectie Verwekker N Postoperatieve wondinfectie S. aureus 38 E. coli 21 E. cloacae 19 S. epidermidis 15 P. aeruginosa 14 E. faecalis 13 E. faecium 9 K. pneumoniae 7 C. albicans 5 P. mirabilis 5 S. marcescens 4 S. anginosus 4 K. oxytoca 3 M. morganii 3 S. capitis 3 B. fragilis 2 C. freundii 2 Lactobacillus species 2 P. lactolyticus 2 P. acnes 2 S. intermedius 2 A. meyeri 1 B. cereus 1 B. distasonis 1 B. thetaiotaomicron 1 C. perfringens 1 C. pseudodiphtheriticum 1 Corynebacterium species 1 E. aerogenes 1 E. gallinarum 1 E. hermannii 1 haemolytische streptokokken groep G 1 P. multocida 1 P. magnus 1 humaan herpes virus 1 1 S. agalactiae 1 S. constellatus 1 S. equisimilis 1 S. milleri 1 geen kweek gedaan 28 polymicrobieel 22 kweek negatief 11 Primaire sepsis S. aureus 17 E. coli 4 E. cloacae 1 S. epidermidis 7 P. aeruginosa 2 E. faecalis 2 E. faecium 2 e Jaarcijfers PO 2017 Versie: 1.0 Pagina 14 van 17

15 Infectie Verwekker N K. pneumoniae 4 C. albicans 1 S. marcescens 1 S. capitis 2 Lactobacillus species 1 geen kweek gedaan 1 kweek negatief 2 C. glabrata 1 coagulase negatieve staphylokokken 1 S. maltophilia 1 S. mitis 1 S. oralis 1 S. pneumoniae 1 V. parvula 1 Secundaire sepsis S. aureus 17 E. coli 10 E. cloacae 2 S. epidermidis 3 P. aeruginosa 1 E. faecalis 1 K. pneumoniae 1 P. mirabilis 1 S. marcescens 1 K. oxytoca 1 E. aerogenes 1 E. gallinarum 1 polymicrobieel 1 S. oralis 1 A. calcoaceticus 1 C. jejuni 1 Candida species 1 S. haemolyticus 1 Pneumonie S. aureus 9 E. coli 6 E. cloacae 3 P. aeruginosa 5 K. pneumoniae 6 C. albicans 4 P. mirabilis 4 K. oxytoca 7 E. aerogenes 1 E. gallinarum 1 geen kweek gedaan 55 polymicrobieel 3 kweek negatief 16 S. maltophilia 1 S. pneumoniae 2 S. haemolyticus 1 H. influenzae 3 M. catarrhalis 3 15 e Jaarcijfers PO 2017 Versie: 1.0 Pagina 15 van 17

16 Infectie Verwekker N Aspergillus species 2 A. fumigatus 1 C. tropicalis 1 C. koserii 1 M. pneumoniae 1 Pseudomonas species 1 humaan rhino virus 1 Andere lage luchtweginfectie S. aureus 1 E. coli 1 E. cloacae 1 K. oxytoca 1 S. milleri 1 geen kweek gedaan 1 H. influenzae 4 A. baumannii 1 Infectie bovenste luchtwegen S. aureus 1 E. coli 1 K. oxytoca 1 Symptomatische urineweginfectie S. aureus 1 E. coli 36 E. cloacae 5 S. epidermidis 1 P. aeruginosa 6 E. faecalis 11 E. faecium 2 K. pneumoniae 10 C. albicans 2 P. mirabilis 15 K. oxytoca 4 M. morganii 3 E. aerogenes 1 geen kweek gedaan 17 polymicrobieel 1 kweek negatief 2 A. calcoaceticus 1 C. koserii 1 A. urinae 2 A. caviae 1 haemolytische streptokokken groep B 1 K. ornithinolytica 1 Klebsiella species 1 Proteus species 1 P. rettgeri 1 Andere infectie van de urinewegen E. coli 3 S. epidermidis 1 K. pneumoniae 1 geen kweek gedaan 1 haemolytische streptokokken groep B 1 Infectie van het cardiovasculaire systeem S. epidermidis 2 geen kweek gedaan 1 16 e Jaarcijfers PO 2017 Versie: 1.0 Pagina 16 van 17

17 Infectie Verwekker N kweek negatief 2 Bot infectie S. aureus 3 E. coli 1 kweek negatief 1 coagulase negatieve staphylokokken 1 Infectie van het centrale zenuwstelsel S. epidermidis 1 P. aeruginosa 1 coagulase negatieve staphylokokken 1 Rothia species 1 Ooginfectie S. aureus 1 E. coli 1 P. aeruginosa 1 H. haemolyticus 1 Infectie van mond, tong of tandvlees E. faecalis 1 C. albicans 1 geen kweek gedaan 9 C. glabrata 2 C. tropicalis 1 C. kefyr 1 Infectie van het gastro-intestinale systeem E. coli 2 E. faecium 3 C. albicans 2 K. oxytoca 1 geen kweek gedaan 1 S. mitis 1 C. jejuni 1 C. difficile 11 C. parapsilosis 1 Norwalk virus 1 humaan rota virus 1 Infectie van voortplantingssysteem E. faecalis 1 geen kweek gedaan 1 polymicrobieel 2 haemolytische streptokokken groep A 1 Infectie van huid en weke delen S. aureus 6 E. coli 2 P. aeruginosa 3 E. faecalis 1 C. albicans 3 B. fragilis 1 geen kweek gedaan 7 polymicrobieel 1 S. maltophilia 1 haemolytische streptokokken groep A 1 17 e Jaarcijfers PO 2017 Versie: 1.0 Pagina 17 van 17