Vraag en Antwoord NDM Klebsiella Pneumoniae Voor aanvullingen zie onderaan, laatste update 18 december 2015

Transcriptie

1 Vraag en Antwoord NDM Klebsiella Pneumoniae Voor aanvullingen zie onderaan, laatste update 18 december 2015 Algemene vragen 1 Wat is BRMO? BRMO is de afkorting van Bijzonder Resistent Micro-organisme. Een micro-organisme is een andere naam voor bacterie. Iedereen draagt vele soorten bacteriën met zich mee, bijvoorbeeld in de neus, de darmen en op de huid. In onze darmen wonen vele soorten bacteriën zoals een E. coli en een Klebsiella. Meestal zijn deze bacteriën gevoelig voor vele soorten antibiotica. Soms wordt een bacterie resistent tegen een antibioticum, waardoor dat antibioticum niet meer werkzaam is tegen de bacterie. Als een bacterie resistent wordt voor meerdere antibiotica noemen we de bacterie een BRMO. Een ESBL- en NDM- dragende Klebsiella pneumonie is een bacterie die behoort tot de groep van BRMO's. 2. Wat is ESBL? ESBL staat voor Extended Spectrum Beta-Lactamase. ESBL is een eiwit dat door een bacterie geproduceerd kan worden. Dan noemen we zo n bacterie een ESBL-dragendebacterie. Een ESBL dragende bacterie behoort tot de groep van BRMO s. Een ESBL dragende bacterie is niet meer gevoelig voor belangrijke antibioticum groepen, namelijk de penicillines en de cefalosporines. Deze antibiotica hebben hun werking tegen ESBL dragende bacteriën verloren. 3. Wat is NDM? NDM staat voor New Delhi-metallo-bèta-lactamase.NDM is een eiwit dat door bacteriën geproduceerd kan worden. Dan noemen we zo n bacterie een NDM-dragende bacterie. Een NDMdragende bacterie behoort net als een ESBL dragende bacterie tot de groep van BRMO s. Een NDM dragende bacterie is niet meer gevoelig de antibioticum groep, namelijk de carbapenems. Om die reden noemen we een NDM dragende bacterie ook wel een CRE (carbapenem resistente enterobacterie). NDM-dragende bacterien zijn vaak ook ESBL-dragende bacterien waardoor ESBL- en NDM-dragende bacterien resistent zijn voor belangrijke antibioticum groepen. 4. Antibiotica Tegen de ESBL- en NDM-dragende Klebsiella pneumoniae bestaan wel nog werkzame antibiotica, maar mogelijk werken deze minder goed of hebben ze meer bijwerkingen dan de antibiotica die gebruikt worden om een normaal gevoelige Klebsiella pneumoniae mee te behandelen. 5. Besmettelijkheid 5-10% van de gezonde Nederlandse bevolking heeft een of meerdere soorten ESBL-dragende bacteriën in zijn darmen, zonder daar weet of last van te hebben. NDM-dragerschap komt in Nederland gelukkig maar heel sporadisch voor. 6. Onderzoek Het is van groot belang dat het ziekenhuis weet welke patiënten deze BRMO s bij zich dragen. Patiënten die mogelijk een BRMO bij zich dragen, worden als ze in het ziekenhuis komen zo snel mogelijk onderzocht. Ook mensen die opgenomen zijn geweest in een buitenlands ziekenhuis worden onderzocht. In geval van onderzoek naar een ESBL- of NDMdragende bacterie wordt er met wattenstaafjes een uitstrijkje genomen van het gebied rondom de anus en eventuele wonden. Soms blijkt bij toeval dat iemand drager is van een BRMO.

2 7. Worden JBZ medewerkers ook onderzocht? Nee, JBZ medewerkers worden niet onderzocht. Te verwachten is dat ook 5-10% van het JBZ personeel een ESBL-dragende bacterie in zijn darmstelsel heeft. Een ESBL dragende bacterie woont in de darmen en als normale hygiëne maatregelen in acht worden genomen kan deze bacterie niet van personeel naar patiënten worden overgedragen. 8. Is deze bacterie (ESBL- en NDM-dragende Klebsiella pneumonie) gevaarlijk? Kan ik ziek worden van deze bacterie? Een normaal gevoelige Klebsiella pneumoniae is een bewoner van de darmen. Een Klebsiella pneumoniae kan een verwekker zijn van bijvoorbeeld een urineweginfectie of een buikinfectie na een operatie. De kans om zo n infectie op te lopen is net zo groot voor een normaal gevoelige Klebsiella pneumoniae als voor een ESBL- en NDM- dragende Klebsiella pneumoniae. Wel is de ESBLen NDM-dragende Klebsiella pneumoniae vaak lastiger te behandelen omdat minder antibiotica werkzaam zijn tegen deze bacterie dan tegen een normaal gevoelige bacterie. 9. Hoe kan ik het JBZ bereiken als het gaat over deze bacterie? Voor algemene vragen kunt u bureau patiëntencommunicatie bereiken via tel. (073) (op werkdagen van 9.00 tot uur). Klachten 1 Kun je ESBL- en NDM-dragende Klebsiella pneumonie ergens aan herkennen? Bijvoorbeeld koorts of diarree? Dragers van de ESBL- en NDM-dragende bacterie merken niet dat deze bacterie in hun darmen aanwezig is. Een drager is iemand die de bacterie in of op zijn lichaam heeft, maar er geen infectie van heeft. Op moment dat iemand een infectie heeft als gevolg van een ESBL-en NDM dragende bacterie, bijvoorbeeld een urineweginfectie, dan zijn de klachten niet anders dan de klachten zouden zijn bij een normaal gevoelige Klebsiella pneumonie Verspreiding 1. Vormt de ESBL-en NDM-dragende Klebsiella pneumonie in de thuissituatie een probleem? In de thuissituatie vormt deze bacterie geen probleem als alle gezinsleden gezond zijn. In geval u zorg ontvangt anders dan in het ziekenhuis, bijvoorbeeld, thuiszorg, fysiotherapie, of woonachtig bent in verzorgings- of verpleeghuis, dan raden wij u wel aan deze zorgverleners te informeren. Zodat zij hun maatregelen kunnen nemen om eventuele besmetting van andere patiënten te voorkomen, zoals het dragen van een schort en handschoenen. Vragen van patiënten 1. Ik ben opgenomen geweest op de afdeling waar een BRMO is aangetroffen. Wat nu? Alle patiënten die risico hebben gelopen, zijn reeds benaderd om te testen of ze drager zijn van een BMRO. 2. Ik ga binnenkort iemand bezoeken die in het JBZ ligt, moet ik me zorgen maken? Patiënten kunnen gewoon bezocht worden volgens de normale bezoekregeling. Daar waar nodig, wordt u gewezen op extra hygiënemaatregelen. Deze maatregelen zijn: - goed uw handen te desinfecteren met de handalcohol uit de dispenser die op de gang hangt. - niet nog naar andere afdelingen van het ziekenhuis te gaan maar rechtreeks het ziekenhuis te verlaten.

3 3. Moet ik mij zorgen maken over eventueel besmettingsgevaar? Als u zich, daar waar nodig, houdt aan de hygiënemaatregelen, hoeft u zich geen zorgen te maken over eventueel besmettingsgevaar. 4. Ik ben zwanger, kan ik gewoon in het JBZ bevallen? Ja, u kunt gewoon voor controles naar het JBZ toe en hier ook gewoon bevallen. 5. Ik of een familielid van mij ligt momenteel in het JBZ. Wat nu? Besmette patiënten worden persoonlijk op de hoogte gebracht van de besmetting en de eventuele maatregelen. 6. Ik moet binnenkort worden opgenomen in het JBZ, moet ik me zorgen maken? Het JBZ heeft strikte maatregelen genomen om verspreiding van de bacterie te voorkomen. Besmette patiënten worden geïsoleerd verpleegd. Dat wil zeggen dat u niet met hen op een kamer wordt opgenomen. 7. Ik heb binnenkort een afspraak op de polikliniek in het JBZ, moet ik me zorgen maken? Het ziekenhuis kan gewoon bezocht worden. Daar waar nodig, wordt u gewezen op extra hygiënemaatregelen. 8. Ik moet een operatie ondergaan, kan deze gewoon doorgaan? De zorg in ons ziekenhuis gaat gewoon door. Ook operaties. Ook wanneer u (mogelijk) drager van een BRMO bent en u moet een operatie ondergaan, dan kan de operatie gewoon doorgaan. Wel worden voor en tijdens de operatie extra (hygiëne-)maatregelen genomen door de medewerkers. 9. Ik ben in het JBZ getest op dragerschap van een BRMO. Hoe krijg ik de uitslag? Als u nog steeds bent opgenomen in het JBZ, krijgt u van uw behandelend arts de uitslag te horen. Als u inmiddels ontslagen bent, krijgt u alleen bericht als u besmet blijkt te zijn. U ontvangt geen bericht als er geen BRMO is aangetoond. 15 december - aanvulling vraag en antwoord 1. Zijn er onder de onderzochte patiënten nog dragers van de bacterie gevonden? Van de tot nu toe onderzochte patiënten blijken zes nieuwe patiënten drager te zijn. 2. Is er een relatie tussen deze patiënten? Opmerkelijk is dat er geen relatie is tussen deze patiënten. 3. Zijn er afdelingen gesloten? Het ziekenhuis heeft vanavond (15 december) een opnamestop afgekondigd voor de afdelingen Longgeneeskunde, Oncologie, Maag-, Darm- en Levergeneeskunde en Interne Geneeskunde. 4. Mijn opname op een van deze afdelingen staat gepland, hoe lang duurt deze opname stop? Patiënten die voor 16 december 2015 gepland staan om te worden opgenomen, zijn geïnformeerd. Er wordt met u contact opgenomen om een nieuwe opnamedatum te plannen. Hoe lang de opnamestop duurt, is nog niet bekend. 5. Zijn de poliklinieken van de afdelingen waar een opnamestop is ook gesloten? Nee, de afspraken op deze poliklinieken gaan gewoon door.

4 6. Kan mijn afspraak op de polikliniek doorgaan? Ja, alle patiënten van andere specialismen kunnen gewoon in het ziekenhuis terecht. Het ziekenhuis neemt alle benodigde maatregelen om verspreiding van de bacterie tegen te gaan en de veiligheid van patiënten te garanderen. Patiënten hoeven zich niet ongerust te maken. 7. Kan mijn opname doorgaan? Ja, de patiëntenafspraken voor opnamen en operaties voor andere specialismen gaan gewoon door. Het ziekenhuis neemt alle benodigde maatregelen om verspreiding van de bacterie tegen te gaan en de veiligheid van patiënten te garanderen. 17 december - Aanvulling veel voorkomende vragen van patiënten. 1. Als ik de bacterie heb en ik word opgenomen in het ziekenhuis, moet ik dan geïsoleerd verpleegd worden? Ja, u wordt dan geïsoleerd verpleegd. 2. Als uit het onderzoek blijkt dat ik de bacterie heb en ik word opnieuw opgenomen in het ziekenhuis, moet ik dan zelf doorgeven aan het ziekenhuis dat ik de bacterie heb? Of weet het ziekenhuis dat? Het ziekenhuis weet dat u de bacterie bij u draagt. Wanneer u wordt doorverwezen naar ander ziekenhuizen krijgt u een brief die u mee moet nemen. 3. Als ik besmet ben, hoe lang blijf ik dan besmet? Kom ik er ooit nog van af? De duur is wisselend de meeste mensen raken de bacterie spontaan kwijt. 4. Zolang ik geen uitslag heb van het uitstrijkje, moet ik dan uit de buurt van anderen (o.a. baby) blijven? U hoeft buiten het ziekenhuis geen beschermende of beperkende maatregelen te nemen ten aanzien van persoonlijke contacten zolang de uitslag niet bekend is. Voor uw huisgenoten of mensen die thuis bij u op bezoek komen, zijn ook geen maatregelen nodig. 5. Hoe wordt deze bacterie overgedragen? Het gaat om een bacterie die deel uitmaakt van de darmflora en slechts incidenteel, kortdurend op de huid voorkomt. De overdracht gebeurt meestal via handcontact en soms via besmette oppervlakken (toiletbril- deurknop, enz.). 6. Ik ben opgenomen geweest in het JBZ en moet nu naar een ander ziekenhuis. Moet ik doorgeven dat ik in het JBZ ben geweest? Ook als ik niet doorgestuurd ben? Het is verstandig om dit door te geven. 7. Ik heb buikklachten kan ik de bacterie bij mij dragen? De bacterie kan soms een urineweginfectie veroorzaken, hij veroorzaakt geen darminfecties. Het is dus niet zo dat deze bacterie darmklachten veroorzaakt. 8. Is deze bacterie gevaarijk? De NDM Klebsiella pneumoniae bacterie is op zich ongevaarlijk. Mensen kunnen drager zijn zonder dat zij er last van hebben. Bij ernstig verzwakte mensen kan de bacterie infecties veroorzaken, met name urineweginfecties. In Nederland komt de multiresistente bacterie NDM Klebsiella pneumonaie vrijwel niet voor.

5 18 December Is de uitbraak van de NDM Klebsiella bacterie onder controle? De voorzichtige conclusie is nu dat de uitbraak onder controle is. Het ziekenhuis houdt nog een slag om de arm. Om zeker te weten dat er geen nieuwe patiënten drager zijn geworden, onderzoekt het de komende week alle opgenomen patiënten opnieuw. De afdelingen die een opnamestop hadden zijn gereiningd en kunnen in de de loop van vandaag (18 december 2015) weer open. 2. Moeten ontslagen patiënten zichzelf thuis nog testen? Patienten die tot risicogroepen behoren en die nog niet getest zijn, zullen thuis een keer getest worden om te kijken of zij positief zijn. In tweede instantie worden bepaalde (nog nader vast te stellen) categorieen patiënten getest om definitief vast te stellen of ze negatief zijn zodat het label van NDM risico kan worden verwijderd. Dit beleid, hoe en het moment waarop, moet nog worden vastgesteld, want dit is afhankelijk van de uiteindelijke mate van verspreiding. 3. Hoe worden patiënten die drager zijn in het ziekenhuis verpleegd? Deze patiënten worden onder strikte hygiënemaatregelen verpleegd.