(voorheen preventie en vroeghulp)

Transcriptie

1 (voorheen preventie en vroeghulp) Voor informatie kunt u terecht bij: GGD Flevoland Ellen ter Meer, telefoon [email protected] Gemeente Noordoostpolder Ali Pubben, telefoon [email protected] De handleiding is te downloaden via onder Digitaal loket, producten en diensten,alfabetisch, Z

2 Inhoud Algemene informatie Stand van zaken tot 1 augustus De externe zorgstructuur vanaf 1 augustus Het Zorgteam vanaf 1 augustus Categorieën Zorgteam Schoolverdeling Schoolmaatschappelijk werk en het Zorgteam Zorgniveaus en het Zorgteam ESAR Hoe melden in ESAR Tot slot...4 Werkwijze Categorieën Zorgteam Overzicht indeling in categorieën Zorgteam omschrijving Stappenplan Zorgteam Taken voorzitter en intern begeleider Privacy Klachtenregeling Planning Zorgteam...11 Bijlagen Aanmeldingsformulier Zorgteam Schematisch overzicht...19

3 Algemene informatie 1. Stand van zaken tot 1 augustus 2009 Preventie en Vroeghulp is gestopt per 1 augustus De pilot wijkgerichte Zorgadviesteam in Nagele, Ens, de Zuidert en de Erven is gestopt per 1 augustus De pilot wijkgerichte Zorgadviesteam en Preventie en Vroeghulp worden opgevolgd door de pilot nieuwe zorgstructuur hierna te noemen externe zorgstructuur 2. De externe zorgstructuur vanaf 1 augustus 2009 De externe zorgstructuur valt onder de verantwoording van de gemeente. De externe zorgstructuur valt onder het Centrum Jeugd en Gezin (CJG). Het CJG is op 17 februari 2010 geopend in het gebouw van de Zorggroep, Kometenlaan 1 te Emmrlood. Vanaf 17 februari 2010 is de website online. Het Centrum voor Jeugd en Gezin werkt vanuit de zorgclusterdorpen Emmeloord, Creil, Ens en Marknesse. Wat is een zorgclusterdorp? Emmeloord, Creil, Ens en Marknesse fungeren als een zorgclusterdorp binnen de Noordoostpolder. In deze kernen is een (zorg)voorzieningcentrum (fysiek) ondergebracht. De zorgclusterdorpen fungeren, het woord zegt het al, als zorgclusterpunt voor het leveren van zorg voor de direct omliggende dorpen. Deze ontwikkelingen liggen in de lijn van de visie van de Stichting Zorgschap Noordoostpolder en Urk2. Gezien het draagvlak voor de levensvatbaarheid van (zorg)voorzieningen zal het niet mogelijk zijn om in elk dorp alle voorzieningen fysiek onder te brengen. Wel van belang is dat alle voorzieningen vanuit de dorpen bereikbaar zijn. Voorzieningen kunnen immers ook gehaald of gebracht worden. Het consultatiebureau heeft zitting in de zorgclusterdorpen. 3. Het Zorgteam vanaf 1 augustus 2010 Het zorgteam is een overleg tussen de verpleegkundige van de jeugdgezondheidszorg en de intern begeleider van de basisschool. In het zorgteam vindt uitwisseling plaats van problemen die er gesignaleerd zijn bij kinderen. Het Zorgteam is de vervanger van het PenV overleg. 4. Categorieën Zorgteam De pilotperiode is verlengd en geldt ook voor schooljaar 2010/2011. De scholen zijn ingedeeld in 4 categorieën: 1. Basisscholen die gevestigd zijn in de zorgclusterdorpen: Creil, Emmeloord, Ens en Marknesse 2. Basisscholen die niet gevestigd zijn in de zorgclusterdorpen: Bant, Espel, Kraggenburg, Luttelgeest, Nagele, Schokland, Tollebeek, Rutten 3. Basisscholen die door de directie (bovenschoolsmanagement) zijn aangewezen als maatwerkschool: de Keerkring, de Koningin Juliana, de Roderik van Voorst, de Windkracht 10, de Adriaan Valerius, t Kompas, de Lichtboei, de Triangel 4. Speciaal basisonderwijs voor kinderen tot 12 jaar: de Klimboom, de Optimist en de Zonnebloemschool. Deze scholen hebben een eigen zorgstructuur en worden niet meegenomen in de structuur van het Zorgteam 0 12 jaar zoals we die hier beschrijven 5. Schoolverdeling De schoolverdeling houdt in dat de jeugdverpleegkundige die bij desbetreffende school hoort ervoor zorgt dat de afspraken met betrekking tot zorgteams met de desbetreffende school worden gemaakt. Deze jeugdverpleegkundige de zorgteams coördineert en bijwoont. Deze jeugdverpleegkundige casussen van de desbetreffende school oppakt. Handleiding Zorgteam (basisonderwijs) versie juni

4 Deze jeugdverpleegkundige kinderen inbrengt waarvan zij vindt dat het van belang is dit met ib-er te bespreken. 6. Schoolmaatschappelijk werk en het Zorgteam Het schoolmaatschappelijk werk, gefinancierd door de gemeente wordt ingezet voor: probleemverheldering door middel van huisbezoek ten behoeve van inventarisatie&analyse JGZ toeleiden naar (geïndiceerde) zorg 7. Zorgniveaus en het Zorgteam De zorgstuctuur werkt met de zorgniveaus 0 tot en met 5. Voor zorgniveau 0 t/m 2 is de school, waar de leerling staat ingeschreven, verantwoordelijk. Vanaf zorgniveau 3 wordt de externe zorgstructuur ingezet. In de praktijk kan het voorkomen dat het kind op school in zorgniveau 0 valt, maar dat de school gezinsproblematiek signaleert die in zorgniveau 3 valt. De intern begeleider meldt dit gezin aan bij het Zorgteam. 8. ESAR De gemeenten in Flevoland werken met verschillende organisaties samen aan een veilige en motiverende omgeving voor jongeren. Hierbij wordt gebruik gemaakt van ESAR. ESAR is de Flevolandse Verwijsindex Risicojongeren (VIR) en staat voor Electronisch Signaleringssysteem Alle Risicojeugd. ESAR is een internetprogramma, bedoeld om risicojeugd (jongeren met problemen op meerdere leefgebieden) vroegtijdig te signaleren en te ondersteunen. Het systeem helpt daarmee te voorkomen dat de problemen van deze jongeren verergeren. ESAR is een internetprogramma om jongeren met problemen sneller en beter te helpen. Professionals kunnen jongeren waar zij zich zorgen over maken registreren in ESAR. Wanneer twee of meer professionals dezelfde jongere hebben geregistreerd is er een match en bespreken zij onderling op welke wijze de jongere het best geholpen kan worden. Een kind of jongere wordt pas geregistreerd wanneer dit besproken is met de ouders (voor kinderen t/m 15 jaar) of met de jongere zelf (vanaf 16 jaar). 9. Hoe melden in ESAR De gemeente Noordoostpolder heeft met de onderwijsinstellingen afgesproken dat de jeugdverpleegkundige van de GGD of ZONL zorgt voor ESAR registraties nadat de betreffende jongere is besproken in het Zorgteam. In de loop van schooljaar ontvangt u het protocol ESAR. 10. Tot slot Voor de helderheid is deze handleiding alleen geschreven voor het basisonderwijs. Dit betekent niet dat de periode van 0 4 jaar buiten beschouwing blijft. Voor deze leeftijdsperiode zal een handleiding worden geschreven conform de handleiding voor het basisonderwijs. Er zal verschil zijn in de terminologie. Handleiding Zorgteam (basisonderwijs) versie juni

5 Werkwijze 11. Categorieën Zorgteam Categorieën Categorie Hoe kan gebruik gemaakt worden van het Zorgteam. Regulier basisbasisonderwijs 1 De basisscholen die gevestigd zijn in de zorgclusterdorpen. Het zorgteam werkt vanuit het Centrum voor Jeugd en Gezin in het zorgclusterdorp. 2 De basisscholen die niet gevestigd zijn in de zorgclusterdorpen. In de pilotperiode worden de instellingen pro actief door de JGZ benaderd. In de pilotperiode maakt de JGZ afspraken met de scholen over plaats, datum, tijd en frequentie. 3 De basisscholen die door de directie van de instelling zijn aangewezen als maatwerk instelling. Speciaal basisonderwijs 4 De Klimboom, de Zonnebloemschool (bo) en de Optimist (bo). De JGZ maakt afspraken met de maatwerkscholen over plaats, datum, tijd en frequentie. Deze scholen hebben een eigen zorgstructuur en worden in deze handleiding buiten beschouwing gelaten. Handleiding Zorgteam (basisonderwijs) versie juni

6 12. Overzicht indeling in categorieën Overzicht indeling in categorieën ten behoeve van het ZORGTEAM Scholen die wel Scholen die niet Maatwerkscholen gevestigd zijn in de Zorgclusterdorpen gevestigd zijn in de zorgclusterdorpen CREIL Zorgclusterdorp Creil Espel Rutten Zorgclusterdorp Emmeloord Bant Tollebeek Zorgclusterdorp Ens Nagele Zorgclusterdorp Marknesse Kraggenburg Luttelgeest De Springplank Jan Rothaan De Regenboog EMMELOORD De Zevensprong Albert Schweitzer St. Joseph De Planthof De Eben Haëzer ENS De Regenboog Het Lichtschip De Horizon Marknesse De Driesprong De Zeester Maria basisschool De Ark De Wegwijzer Sjaloom Paulusschool De Wending De Schalmei Ir. A.P. Minderhoud Op de Wieken Mariaschool De Ringloop De Klimop Titus Brandsma De Pionier De Lichtwachter OC de Wissel De Klipper De Rank De Keerkring Koningin Juliana De Roderik van Voorst De Windkracht 10 Adriaan Valerius t Kompas De Lichtboei De Triangel Handleiding Zorgteam (basisonderwijs) versie juni

7 13. Zorgteam omschrijving ZORGTEAM (ZT) (zorgniveau 3) (voorheen Preventie en Vroeghulp) Wie Verpleegkundige JGZ en intern begeleider Wat Lichte meervoudige zorg Hoe Uitwisseling van problemen die je signaleert bij kinderen Doel één kind, één gezin, één plan Wanneer Volgens rooster (bijlage) Waar In de zorgclusterdorpen: Creil: Creil, Espel, Rutten Emmeloord: Emmeloord, Bant, Tollebeek Ens: Ens, Nagele, Schokland Marknesse: Kraggenburg, Luttelgeest, Marknesse Frequentie 6 x per jaar Wijze Het zorgteam wordt op maat vorm gegeven. Dat betekent intensief waar dat nodig is. Waar deze noodzaak niet bestaat is de samenwerking op afroep CJG Werkt vanuit het Centrum voor Jeugd en Gezin Taken JGZ heeft de zorgcoördinatie heeft de coördinatie van het kinddossier (m.i.v Digitaal Dossier JGZ) en is daarmee de spilfunctie t.b.v. gegevensverzameling levert bijdrage aan de analyse van de problematiek vanuit sociaalmedische invalshoek levert ontbrekende gegevens aan van instellingen inzake het betreffende kind worden geraadpleegd om een totaalbeeld te krijgen zorgt voor heldere afspraken m.b.t. het vervolgtraject bewaakt het vervolgtraject is verantwoordelijk voor de uitvoering van de gemaakte afspraken neemt indien gewenst contact op met medisch circuit nodigt leerlingen/ouders uit voor een gesprek/onderzoek schakelt zo nodig school maatschappelijk werk (SMW)* in begeleidt verwijzing naar andere zorgaanbieders verwijst door naar Zorgcoördinatie plus. Taken intern begeleider zorgt voor toestemming ouders aanmelding ZT zorgt voor aanmeldingsformulier meldt het kind aan bij ZT licht vraag- en probleemstelling toe is schakel naar eigen school informeert ouders wie (naam jeugdverpleegkundige) verantwoordelijk is voor de vervolgactie Terugkoppeling Problematiek Wie koppelt terug aan ouders naar ouders gezins gerelateerde problematiek: JGZ kind gerelateerde problematiek: JGZ onderwijs gerelateerde problematiek: IB-er gecombineerde problematiek (onderwijs en gezins en/of kind gerelateerde problematiek) problematiek die moeilijk in te kaderen is in bovengenoemde kaders Evaluatie Voorjaar 2010 in projectgroep ZAT 0 12 Resultaat advies vragen en geven zorgen opgelost: geen vervolgstappen zorgen niet opgelost: doorverwijzing * Taak SMW (financiering gemeente) probleemverheldering door middel van huisbezoek ten behoeve van inventarisatie&analyse JGZ toeleiden naar (geïndiceerde) zorg JGZ of IB-er (in onderling overleg) JGZ of IB-er (in onderling overleg)

8 14. Stappenplan Zorgteam Stap 1 Stap 2 Stap 3 Stap 4 Stap 5 Stap 6 Stap 7 Stap 8 Stappenplan Zorgteam (zorgniveau 3) (voorheen Preventie en Vroeghulp) IB-er wil een kind inbrengen IB-er bespreekt zorg met ouders IB-er vraagt toestemming aan ouders IB-er mailt digitaal aanmeldformulier aan de JGZ, uiterlijk 1 week voor de bijeenkomst. Op het aanmeldformulier staat de vraag vermeld: informeren/uitwisselen advies vragen actie De JGZ en de IB-er bespreken het kind op basis van het aanmeldformulier en de inbreng van de JGZ De JGZ en de IB-er maken een actieplan met heldere, eenduidige afspraken De JGZ bewaakt het actieplan Het actieplan wordt in het eerstvolgende Zorgteam besproken en daarna zo mogelijk afgesloten Handleiding Zorgteam (basisonderwijs) versie juni

9 15. Taken voorzitter en intern begeleider a. Taken voorzitter (is jeugdverpleegkundige) Voorafgaande aan de Zorgteam bespreking De voorzitter: controleert het aanmeldingsformulier op volledigheid en onderneemt actie bij onvolledige formulieren verzendt de uitnodiging, agenda en verslaglegging via de mail. In verband met de privacy zal daarom gewerkt worden met de geboortedatum, burgerservicenummer en initialen van de jongere zorgt voor de verslaglegging en de verzending van de verslaglegging aan de intern begeleider Tijdens de Zorgteam bespreking De voorzitter: leidt het Zorgteam draagt zorg voor een systematische bespreking van de aangemelde leerlingen aan de hand van een vaste gespreksprocedure toelichting probleem- en vraagstelling door de inbrenger analyse van de vraag/ het probleem diagnose oplossingsrichtingen handelingsgerichte acties maakt verslag op de daarvoor gebruikte formulieren maakt actieplan Na afloop van de Zorgteam bespreking De voorzitter: informeert ouders over het actieplan bewaakt de voortgang van het actieplan neemt maatregelen, wanneer de voortgang in dossiers stagneert Handleiding Zorgteam (basisonderwijs) versie juni

10 b. Taken intern begeleider Voorafgaande aan de Zorgteam bespreking De intern begeleider: meldt vooraf aan de voorzitter van het Zorgteam welke leerling(en) moeten worden besproken zorgt voor verzending van aanmeldingsformulieren aan de voorzitter informeert ouders over de melding. Dit betekent dat de intern begeleider de aanmelding bij het Zorgteam bespreekt met ouders en controleert of ouders toestemming hebben gegeven voor bespreking Tijdens de Zorgteam bespreking De intern begeleider: licht de vraag- en probleemstelling toe Na afloop van de Zorgteam bespreking De intern begeleider: informeert ouders over het actieplan 14. Privacy Met betrekking tot de privacy wordt verwezen naar het privacyreglement van de betreffende school en het privacyreglement van de GGD. 15. Klachtenregeling Ouders die menen dat het Zorgteam onzorgvuldig is omgegaan met de gegevens van de leerling kunnen terecht bij de klachtencommissie van de betreffende school en/of de GGD. Voor meer informatie kunnen ouders terecht bij Ali Pubben, leerplichtambtenaar van de gemeente Noordoostpolder, telefoon Handleiding Zorgteam (basisonderwijs) versie juni

11 16. Planning Zorgteam Zorgclusterdorp Creil Wie Ellen ter Meer Telefoon / Waar Graaf Florislaan AB Creil Frequentie 5x per schooljaar Data Alle data zijn op een dinsdag 12 oktober januari april mei juli 2011 Tijdstip Acties De jeugdverpleegkundige: - Neemt 2 weken voor de geplande data contact op met de ib ers van de scholen die vallen onder het zorgclusterdorp Creil om aan te geven dat het Zorgteam gepland staat. - Ontvangt uiterlijk 1 week van tevoren de namen van de ib ers. - Maakt een agenda. - Breng zo nodig zelf kinderen in om te bespreken met ib er. - Maakt kort en bondig verslag over afspraken. - Houdt inbreng van scholen bij en registreert deze. - Geeft registraties t.z.t. door aan gemeente. Handleiding Zorgteam (basisonderwijs) versie juni

12 Zorgclusterdorp Emmeloord Wie Lotte van den Berg en Ellen ter Meer(Bant en Tollebeek) Ellen ter Meer (Emmeloord) ( ) Telefoon Waar Nagelerweg AB Emmeloord Frequentie 5x per schooljaar Data Alle data zijn op een dinsdag 5 oktober januari maart mei juli 2011 Tijdstip Acties De jeugdverpleegkundige: - Neemt 2 weken voor de geplande data contact op met de ib ers van de scholen die vallen onder het zorgclusterdorp Emmeloord om aan te geven dat het Zorgteam gepland staat. - Ontvangt uiterlijk 1 week van tevoren de namen van de ib ers. - Maakt een agenda. - Brengt zo nodig zelf kinderen in om te bespreken met ib er. - Maakt kort en bondig verslag over afspraken. - Houdt inbreng van scholen bij en registreert deze. - Geeft registraties t.z.t. door aan gemeente. Handleiding Zorgteam (basisonderwijs) versie juni

13 Zorgclusterdorp Ens Wie Anneke Keizer Telefoon / Waar Baanhoek BJ Ens Frequentie 5x per schooljaar Data Alle data zijn op een maandag 4 oktober januari maart mei juli 2011 Tijd Acties De jeugdverpleegkundige: - Neemt 2 weken voor de geplande data contact op met de ib ers van de scholen die vallen onder het zorgclusterdorp Ens om aan te geven dat het Zorgteam gepland staat. - Ontvangt uiterlijk 1 week van tevoren de namen van de ib ers. - Maakt een agenda. - Brengt zo nodig zelf kinderen in om te bespreken met ib er. - Maakt kort en bondig verslag over afspraken. - Houdt inbreng van scholen bij en registreert deze. - Geeft registraties t.z.t. door aan gemeente. Handleiding Zorgteam (basisonderwijs) versie juni

14 Zorgclusterdorp Marknesse Wie Lotte van den Berg Ellen ter Meer ( ) Telefoon Waar Laagzijde AX Marknesse Frequentie 5x per schooljaar Data Alle data zijn op een dinsdag 19 oktober januari april mei juli 2011 Tijdstip Acties De jeugdverpleegkundige: - Neemt 2 weken voor de geplande data contact op met de ib ers van de scholen die vallen onder het zorgclusterdorp Marknesse om aan te geven dat het Zorgteam gepland staat. - Ontvangt uiterlijk 1 week van tevoren de namen van de ib ers. - Maakt een agenda. - Brengt zo nodig zelf kinderen in om te bespreken met ib er. - Maakt kort en bondig verslag over afspraken. - Houdt inbreng van scholen bij en registreert deze. - Geeft registraties t.z.t. door aan gemeente. Handleiding Zorgteam (basisonderwijs) versie juni

15 Maatwerk scholen Wie Ellen ter Meer ( ) Lotte van den Berg Anneke Keizer ( ) Telefoon Waar In overleg met JGZ Frequentie In overleg met JGZ maximaal 6x per jaar Data In overleg met JGZ Tijdstip In overleg met JGZ WIE MAATWERKSCHOOL Data&tijdstip Ellen ter Meer Lichtboei 4 oktober januari maart mei juli Lotte van der Berg Anneke Keizer Anneke Keizer t Kompas Triangel Keerkring Koningin Juliana Windkracht 10 Roderik van Voorst Adriaan Valerius 11 oktober januari april mei juli 2011 tijdstip nader uit te werken 6 oktober januari maart mei juli 2011 tijdstip nader uit te werken 11 oktober januari april mei juli 2011 tijdstip nader uit te werken Acties De jeugdverpleegkundige: - Maakt aan het begin van het schooljaar afspraken met de ib ers voor Zorgteams (frequentie, werkwijze en andere afspraken). - Ontvangt uiterlijk 1 week van tevoren de namen van de ib ers. - Maakt een agenda. - Brengt zo nodig zelf kinderen in om te bespreken met ib er. - Maakt kort en bondig verslag over afspraken. - Houdt inbreng van scholen bij en registreert deze. - Geeft registraties t.z.t. door aan gemeente. Handleiding Zorgteam (basisonderwijs) versie juni

16 Bijlagen 17. Aanmeldingsformulier Zorgteam Aanmeldingsformulier digitaal invullen en mailen naar de de jgz verpleegkundige. 1 exemplaar printen ter bespreking en ondertekening ouders. Aanmelding naam kind invullen Toestemming ouders: Ja Nee Anoniem bespreken 1. Betrokkenen A. Naam school: B. Naam intern begeleider: Telefoon intern begeleider: Datum aanmelding C. Reden van de aanmelding: advies informatie actie Aanmeldingsformulier Zorgteam Noordoostpolder (druk op F11 voor het volgende invulvak) (graag per mail naar GGD; formulier met toestemming ouders meenemen naar Zorgteam bespreking. Het formulier is te downloaden via de website onder Digitaal loket, producten en diensten, alfabetisch, Z C. Is er eerder contact geweest met hulp en/of zorgverlener? Nee Ja: Bij wie: D. Heeft de school het voornemen om ouders door te verwijzen naar de onderwijszorgloket? (i.v.m. inventarisatie zorvragen) Nee Ja: Op welke termijn: 2. Kind 0 12 jaar Naam en voorletters STAMGEGEVENS Voornaam Adres Postcode en plaats Telefoon adres Geboortedatum Geslacht: Man Vrouw Handleiding Zorgteam (basisonderwijs) versie juni

17 Aanmelding naam kind invullen Geboorteplaats BSN: School Ja Nee Groep: 3. Eerste toets inhoudelijke criteria Aanmeldingsvraag/-probleem: Omschrijf kort en bondig de vraag/het probleem. Handtekening ouder/verzorger: Datum handtekening ouder/verzorger: 4. Actieplan (invullen door JGZ tijdens Zorgteambespreking) Datum actieplan Acties Uit te voeren door vraag is beantwoord doorverwezen naar inbrengen Zorgadviesteam melding in ESAR anders nl. Handleiding Zorgteam (basisonderwijs) versie juni

18 Aanmelding naam kind invullen 5. Vervolgbespreking actieplan Datum vervolgbespreking Acties Uit te voeren door afsluiten anders nl. 6. Opmerkingen Handleiding Zorgteam (basisonderwijs) versie juni

19 18. Schematisch overzicht Kind Zorgteam Zorgteam ZAT PCL CvI ZC plus PC Domein School Zorgteam Domein Leeftijdgenoten& Wijk Verklaring: ZAT = ZorgAdviesTeam PCL = Permanente Commissie Leerlingenzorg CvI = Commissie van Indicatiestelling ZC plus = Zorgcoördinatie plus PC = Procescoördinatie Handleiding Zorgteam (basisonderwijs) versie juni