Invulformulier SONCOS-normen & NVvH-minimumnormen

Transcriptie

1 Invulformulier SONCOS-normen & NVvH-minimumnormen

2 Inhoudsopgave 1 Verklaring coderingen SONCOS - NVvH kwaliteitsnormen - Uitvraag ALGEMENE DEEL MAMMACARCINOOM COLORECTAAL CARCINOOM LEVERTUMOREN PERITONEAAL METASTASEN OESOFAGUS/MAAGCARCINOOM PANCREAS/GALWEGCARCINOOM NEUROENDOCRIENE TUMOREN SCHILDKLIERCARCINOOM MELANOOM WEKE DELEN TUMOREN PROSTAATCARCINOOM NIERCELCARCINOOM TESTISCARCINOOM BLAASCARCINOOM GYNAECOLOGISCHE ONCOLOGIE OVARIUMCARCINOOM ENDOMETRIUMCARCINOOM CERVIXCARCINOOM

3 VULVACARCINOOM LONGCARCINOOM HOOFD-HALS ONCOLOGIE BARIATRISCHE CHIRURGIE CHIRURGIE BIJ KINDEREN ARTERIELE VAATCHIRURGIE

4 1 Verklaring coderingen (norm: Ja) Groene markering: staat voor een norm. De norm in dit voorbeeld is dus Ja. Als er niet aan de norm wordt voldaan kunt u hierop een toelichting geven

5 2 SONCOS - NVvH kwaliteitsnormen - Uitvraag 2014 (peildatum 1 januari 2014) 2.1 ALGEMENE DEEL Wordt in uw ziekenhuis voor iedere patiënt in het (digitale) dossier vastgelegd wie de hoofdbehandelaar is? 1. (norm: Ja) a. Is er in uw ziekenhuis voor iedere patiënt een vast contactpersoon (casemanager)? (norm: Ja) 2. b. Wordt in uw ziekenhuis in het EZIS/ patiëntendossier voor elke patiënt vastgelegd wie het vaste aanspreekpunt is bij vragen of onduidelijkheden? c. Worden patiënten geïnformeerd over wie het aanspreekpunt is en hoe en wanneer deze persoon bereikbaar is? 3. Wordt er in uw ziekenhuis van patiënten die besproken worden op een multidisciplinaire bespreking een verslag van die bespreking naar de huisarts gestuurd? a. Welk percentage van de verpleegkundigen op de dagbehandeling waar cytostatica worden toegediend, heeft de aantekening oncologie of volgt hiervoor de opleiding?* Antwoord: procent 4. b. Welk percentage van de verpleegkundigen op de klinische afdeling waar oncologiepatiënten worden verpleegd, heeft de aantekening oncologie of volgt hiervoor de opleiding?* Antwoord: Afdeling chirurgische oncologie: procent Afdeling interne oncologie: procent Andere afdeling:

6 Andere afdeling: procent 5. *Indien er sprake is van een dagbehandeling of klinische afdeling waar ook nietoncologische behandelingen plaatsvinden, graag het percentage invullen voor de verpleegkundigen die zorg verlenen aan de oncologie-patiënten. Een afdeling longziekten waar patiënten met longkanker worden behandeld kunt u hier buiten beschouwing laten. a. Heeft uw ziekenhuis een spoedeisende hulp waar 24 uur per etmaal, 7 dagen per week expertise in oncologische zorg beschikbaar is voor alle oncologische patiënten en behandelingen waaraan uw ziekenhuis zorg verleent? (norm: Ja) b. Indien Nee, met welke zorginstelling heeft u schriftelijk vastgelegde afspraken om bovengenoemde zorg aan patiënten te leveren? Antwoord: a. Hoeveel internisten met registratie in het aandachtsgebied oncologie zijn er in uw ziekenhuis werkzaam? Antwoord: Aantal: (norm: 2 of meer) 6. b. Hoeveel chirurgen met certificering in de oncologische of gastro-intestinale chirurgie zijn er in uw ziekenhuis werkzaam? Antwoord: Aantal: (norm: 2 of meer) 7. Hoeveel verpleegkundig specialisten voor de oncologie zijn er in uw ziekenhuis werkzaam? Antwoord: Aantal: (norm: 1 of meer) 8. a. Heeft u op uw ziekenhuislocatie de beschikking over een laboratorium voor Pathologisch onderzoek? b. Indien Nee, met welk laboratorium heeft u schriftelijk vastgelegde afspraken voor het verrichten pathologisch onderzoek? Antwoord: Laboratorium:

7 a. Heeft u op uw ziekenhuislocatie de beschikking over afdeling Nucleaire diagnostiek? 9. b. Indien Nee, met welk instituut heeft u schriftelijk vastgelegde afspraken voor het verrichten van nucleair onderzoek bij uw patiënten? Antwoord: Instituut: a. Heeft u op uw ziekenhuislocatie de mogelijkheid om radiotherapie te geven? 10. b. Indien Nee, met welk radiotherapie instituut heeft u schriftelijk vastgelegde afspraken voor het verwijzen van patiënten bij wie radiotherapie geïndiceerd is? Antwoord: Instituut: a. Heeft u op uw ziekenhuislocatie de beschikking over een afdeling Klinische Genetica? 11. b. Indien Nee, met welk instituut heeft u schriftelijk vastgelegde afspraken voor het verrichten van klinisch genetisch onderzoek bij uw patiënten? Antwoord: Instituut: 12. Heeft uw ziekenhuis 1 of meerdere stomaverpleegkundigen? (norm: Ja) 13. Is er op uw ziekenhuislocatie een Intensive Care afdeling met personeel, inclusief artsen, dat bekwaam is in de verzorging van patiënten na grote oncologische ingrepen? 14. a. Heeft uw ziekenhuis een pijnteam? (norm: Ja) b. Hoeveel anesthesiologen met registratie in de pijngeneeskunde zijn er op uw

8 ziekenhuislocatie werkzaam? Antwoord: Aantal: (norm: 1 of meer) a. Heeft uw ziekenhuis een multidisciplinair team palliatieve zorg? (norm: nog niet van toepassing) 15. b. Welke specialisten zijn onderdeel van dit team: Antwoord: - Internist-oncoloog: - Internist-hematoloog: - Anesthesioloog: - Verpleegkundig specialist: - Andere specialisten: Antwoord: c. Hoe vaak komt het multidisciplinaire palliatieve team bijeen? Antwoord: op indicatie / 1 keer per week / minder dan 1 keer per week Opmerkingen:

9 2.2 MAMMACARCINOOM Nr. 1. Worden er op uw ziekenhuislocatie patiënten met borstkanker behandeld? *Indien Nee, dan hoeven onderstaande vragen niet ingevuld te worden. 2. a. Wat is het totaal aantal nieuw gediagnosticeerde patiënten* met invasief borstkanker of DCIS dat op uw ziekenhuislocatie is behandeld** door chirurg en/of medisch oncoloog in de periode 1 oktober 2012 tot en met 30 september 2013? Antwoord: Aantal: b. Wat is het totaal aantal nieuw gediagnosticeerde patiënten met een lokaal, regionaal of afstandsrecidief van hun borstkanker dat op uw ziekenhuislocatie is behandeld** door chirurg en/of medisch oncoloog in de periode 1 oktober 2012 tot en met 30 september 2013? Antwoord: Aantal: *Zowel geopereerde als niet geopereerde patiënten; patiënten met recidief borstkanker niet meetellen **Chirurgie en/of systemische therapie, geen patiënten die alleen radiotherapie in uw instituut hebben ondergaan. Wel inclusief overname therapie van elders en second opinions bij patiënten daadwerkelijk gezien door chirurg of medisch oncoloog in uw instituut maar elders behandeld. 3. Internist oncologen a. Hoeveel internisten zijn er werkzaam op uw ziekenhuislocatie? Antwoord: Aantal: b. Hoeveel van deze internisten behandelen nieuwe patiënten met borstkanker? Antwoord: Aantal: c. Hoeveel gecertificeerde internist-oncologen zijn er werkzaam op uw ziekenhuislocatie? Antwoord: Aantal: d. Hoeveel gecertificeerde internist-oncologen werkzaam op uw ziekenhuislocatie hebben in het verslagjaar borstkankerpatiënten behandeld?*

10 Antwoord: Aantal: * Het certificeringsproces van de hematologen en andere internisten tot medisch oncoloog was op 1 januari 2014 nog niet afgerond; deze indicator geeft daardoor pas bij de uitvraag over 2014 een betrouwbaar beeld 4. Chirurgen a. Hoeveel NVvH chirurgen zijn er werkzaam op uw ziekenhuislocatie? Antwoord: Aantal: b. Hoeveel NVvH chirurgen op uw ziekenhuislocatie behandelen nieuwe patiënten met borstkanker? Antwoord: Aantal: c. Hoeveel gecertificeerde NVCO-chirurg-oncologen zijn er werkzaam op uw ziekenhuislocatie? * Antwoord: Aantal: d. Hoeveel gecertificeerde NVCO-chirurg-oncologen, werkzaam op uw ziekenhuislocatie hebben in het verslagjaar borstkankerpatiënten behandeld?* Antwoord: Aantal: * Het certificeringsproces van de NVvH was op 1 januari 2014 nog niet afgerond; deze indicator geeft daardoor pas bij de uitvraag over 2014 een betrouwbaar beeld 5. Radiotherapeuten a. Hoeveel radiotherapeuten zijn betrokken bij uw ziekenhuis? Antwoord: Aantal: b. Hoeveel radiotherapeuten zijn betrokken bij de behandeling van nieuwe patiënten met borstkanker? Antwoord: Aantal: c. Hoeveel radiotherapeuten hebben als aandachtsgebied borstkanker? Antwoord: Aantal: 6. a. Is de voorziening tot invriezen van tumorweefsel op uw ziekenhuislocatie aanwezig? b. Indien Nee, wordt er gebruik gemaakt van faciliteiten elders voor het invriezen van tumorweefsel?

11 Antwoord: Ja, nl. (vul naam instituut in) /Nee 7. a. Wordt op uw ziekenhuislocatie bij alle patiënten met borstkanker de behoefte aan psychosociale zorg standaard en bij herhaling in kaart gebracht met een gevalideerd signaleringsinstrument? (bijvoorbeeld met behulp van de LAST-meter) b. Maakt op uw ziekenhuislocatie een klinisch psycholoog onderdeel uit van het multidisciplinaire mammateam (vast of op afroep)? Opmerkingen:

12 2.3 COLORECTAAL CARCINOOM Nr. 1. a. Worden er op uw ziekenhuislocatie patiënten met primair coloncarcinoom behandeld? b. Worden er op uw ziekenhuislocatie patiënten met primair rectumcarcinoom behandeld? *Indien a. en b. met Nee beantwoord worden, dan hoeven onderstaande vragen niet ingevuld te worden. 2. Hoeveel medisch specialisten met aantoonbare expertise en ervaring in de diagnostiek en behandeling van dikke darm kanker zijn er werkzaam op uw ziekenhuislocatie? a. Chirurgen: Antwoord: Aantal: (norm: 2 of meer) b. Maag-darm-leverartsen*: Antwoord: Aantal: (norm: 2 of meer) c. Internist-oncologen: Antwoord: Aantal: (norm: 1 of meer) d. Radiotherapeuten**: Antwoord: Aantal: (norm: 1 of meer) e. Radiologen: Antwoord: Aantal: (norm: 2 of meer) f. Pathologen: Antwoord: Aantal: (norm: 1 of meer) * Een internist met het deelcertificaat MDL/endoscopie kan hier ook als MDL-arts worden opgevoerd (conform SONCOS document) ** Een radiotherapeut is werkzaam op uw ziekenhuislocatie als hij/zij daar ook patiënten ziet op een poliklinisch spreekuur 3. Is de hoofdbehandelaar bekend? a. Wordt op uw ziekenhuislocatie in het EZIS/ patiëntendossier vastgelegd wie de

13 hoofdbehandelaar is van een patiënt met een colorectaal carcinoom? (norm: Ja) b Wordt de patiënt geïnformeerd over wie zijn/haar hoofdbehandelaar is? (norm: Ja) 4. Is het aanspreekpunt /casemanager bekend? a. Wordt op uw ziekenhuislocatie in het EZIS/ patiëntendossier voor elke patiënt vastgelegd wie het vaste aanspreekpunt (of de casemanager ) bij vragen of onduidelijkheden? (norm: Ja) b. Worden patiënten mondeling en schriftelijk geïnformeerd over wie het aanspreekpunt is en hoe en wanneer deze persoon bereikbaar is? (norm: Ja) 5. Zijn alle relevante disciplines aanwezig bij het wekelijkse multidisciplinair overleg? (conform SONCOS-normen) a. Een NVvH gecertificeerd GE-chirurg of chirurg-oncoloog? b. Een Maag-darm-lever arts? c. Een Internist-oncoloog? d. Een Radiotherapeut? e. Een Radioloog? f. Een Patholoog? g. Een gespecialiseerd verpleegkundige / casemanager? (norm: a t/m g moeten met Ja beantwoord zijn) 6. a. Is er een mogelijkheid tot wekelijkse consultatie van een vertegenwoordiger van het referentiecentrum bij dit multidisciplinaire overleg*? b. indien ja: Uit welk referentiecentrum is deze vertegenwoordiger afkomstig? Antwoord: * De vertegenwoordiger van het referentiecentrum is fysiek of via videoverbinding aanwezig bij het overleg. 7. Zijn de volgende faciliteiten beschikbaar op uw ziekenhuislocatie en zo niet met welk

14 ziekenhuis zijn er schriftelijke afspraken gemaakt over verwijzing van patiënten, waarbij het service level is vastgelegd? (conform SONCOS document) Indien het antwoord op vraag 6a ja is: a. Een adequaat conform eisen NVMDL ingerichte endoscopie afdeling met dagcentrum voor bewaking na ingreep: - eigen ziekenhuislocatie: (norm: ja) - ander ziekenhuis/centrum, namelijk: Antwoord: b. Een multislice CT-scan: - eigen ziekenhuislocatie: - indien nee: ander ziekenhuis/centrum, namelijk: Antwoord: c. Een MRI-scan geschikt voor pre-operatieve evaluatie rectumcarcinoom: - eigen ziekenhuislocatie: - indien nee: ander ziekenhuis/centrum, namelijk: Antwoord: d. 24/7 beschikbaarheid interventie-radiologie voor behandeling complicaties na darmoperaties: - eigen ziekenhuislocatie: (norm: ja) -indien nee: ander ziekenhuis/centrum, namelijk: Antwoord: e. Een stomapolikliniek met stomaverpleegkundige: - eigen ziekenhuislocatie (norm: ja) - indien nee: ander ziekenhuis/centrum, namelijk: Antwoord: f. Faciliteiten voor bestraling (inclusief chemoradiatie) en chemotherapie voorafgaand aan operatie: - eigen ziekenhuislocatie: - indien nee: ander ziekenhuis/centrum, namelijk: Antwoord: 8. a. Worden lokaal uitgebreide of recidief rectumcarcinomen verwezen naar een centrum? b. indien ja: Naar welk centrum worden lokaal uitgebreide of recidief

15 rectumcarcinomen verwezen? Antwoord: 9. Wordt op uw ziekenhuislocatie bij alle patiënten met darmkanker de behoefte aan psychosociale zorg standaard en bij herhaling in kaart gebracht met een gevalideerd signaleringsinstrument? (bijvoorbeeld met behulp van de LAST-meter) (Norm: Ja) 10. Worden darmkanker patiënten in uw ziekenhuis verwezen naar de klinische geneticus wanneer daar een indicatie voor is? Opmerkingen:

16 2.4 LEVERTUMOREN a. Wordt er in uw ziekenhuis leverchirurgie verricht? b. Indien Nee, naar welk ziekenhuis worden patiënten bij wie leverchirurgie geïndiceerd is doorverwezen? Ziekenhuis 1: Ziekenhuis 2: *Indien a. met Nee beantwoord wordt, dan hoeven onderstaande vragen niet ingevuld te worden. Welke specialisten maken deel uit van het team dat in uw ziekenhuis leverchirurgie verricht? - Lever chirurgen: Aantal: (norm: 2 of meer) - MDL-artsen*: Aantal: (norm: 2 of meer) - Interventie-radiologen: Aantal: (norm: 2 of meer) - Pathologen: Aantal: (norm: 1 of meer) - Radiotherapeut: Aantal: (norm: 1 of meer) - Internist-oncologen: Aantal: (norm: 1 of meer) 3. * Het gaat hier alleen om MDL artsen die in staat zijn interventiescopieen te verrichten, waar onder ERCP met stentplaatsing. Kunnen er in uw ziekenhuis ERCP s worden verricht? (norm: Ja) 4. Kan er in uw ziekenhuis op de operatiekamer echografie van de lever worden verricht? (norm: Ja) 5. a. Kan er in uw ziekenhuis radiofrequente ablatie (RFA) van levermetastasen worden verricht?

17 b. Indien Nee, met welk ziekenhuis zijn er schriftelijk vastgelegde afspraken voor het verrichten van RFA s bij patiënten bij wie dit geïndiceerd is? Ziekenhuis 1: Ziekenhuis 2: a. Kan er in uw ziekenhuis Stereotactic Body Radiation Therapy (SBRT) worden verricht? 6. b. Indien Nee, met welk radiotherapie-instituut zijn er schriftelijk vastgelegde afspraken voor het verrichten van SBRT bij patiënten bij wie dit geïndiceerd is? Antwoord: 7. Hoeveel leverresecties werden er op uw ziekenhuislocatie verricht in 2011, 2012 en 2013? Antwoord: 2011: Aantal: 2012: Aantal: 2013: Aantal: (norm: 20 of meer) Opmerkingen:

18 2.5 PERITONEAAL METASTASEN a. Vindt er in uw ziekenhuis Hypertherme Intraperitoneale Chemotherapie plaats (HIPEC)? b. Indien Nee, naar welk ziekenhuis worden patiënten bij wie HIPEC geïndiceerd is doorverwezen? Antwoord: *Indien a. met Nee beantwoord wordt, dan hoeven onderstaande vragen niet ingevuld te worden. Hoeveel specialisten in uw ziekenhuis hebben zich toegelegd op de HIPEC behandelingen? - HIPEC chirurgen: Aantal: (norm: 2 of meer) - Anesthesiologen: Aantal: (norm: 2 of meer) - Perfusionisten: Aantal: (norm: 2 of meer) - Andere: Antwoord: 3. Is uw ziekenhuis vertegenwoordigd in de landelijke HIPEC werkgroep? (norm: Ja) 4. Hoeveel HIPEC behandelingen werden er in 2011, 2012 en 2013 verricht in uw ziekenhuis? Antwoord: 2011: Aantal: 2012: Aantal: 2013: Aantal: (norm: 20 of meer) 5 Wordt er in uw ziekenhuis een database bijgehouden van alle patiënten die een HIPEC behandeling ondergaan, inclusief gegevens over complicaties? (norm: Ja) Opmerkingen:

19 2.6 OESOFAGUS/MAAGCARCINOOM a. Vinden er op uw ziekenhuislocatie resecties voor slokdarm- of maagcarcinoom plaats? Antwoord: Slokdarmresecties Ja/Nee Maagresecties Ja/Nee 1. b. Vinden er op uw ziekenhuislocatie andere behandelingen, zoals (palliatieve) chemoof radiotherapie plaats voor patiënten met slokdarm- of maagcarcinoom? *Indien zowel a. als b. met Nee beantwoord wordt, dan hoeven onderstaande vragen niet ingevuld te worden. 2. a. Is er in uw ziekenhuis een wekelijks multidisciplinair overleg waarop patiënten met slokdarm-maag carcinoom voorafgaand aan de behandeling besproken worden? (norm: Ja) b. indien ja: Zijn de volgende disciplines standaard vertegenwoordigd bij dit wekelijkse multidisciplinaire slokdarm-maag overleg? Een Slokdarm-maag chirurg? Een Maag-darm-lever arts? Een Internist-oncoloog? Een Radiotherapeut? Een Radioloog? Een Patholoog? Een gespecialiseerd verpleegkundige / casemanager? (norm: alle bovenstaande vragen Ja) c. Is er de mogelijkheid tot wekelijkse consultatie van een vertegenwoordiger van het referentiecentrum bij dit multidisciplinaire overleg? d. indien ja: Uit welk referentiecentrum is deze vertegenwoordiger afkomstig? Antwoord:

20 3. Hoeveel geregistreerde MDL-artsen zijn er op uw ziekenhuislocatie met ervaring in interventiescopieën (dilataties, stentplaatsing, orale endo-echografie)? Antwoord: interventie-mdl-artsen: (norm: 2 of meer) 4. Door hoeveel chirurgen worden resecties voor slokdarm- en/of maagkanker op uw ziekenhuislocatie uitgevoerd? Antwoord: Chirurgen aantal: (norm: 2 of meer) 5. Hoeveel van de anesthesiologen op uw ziekenhuislocatie zijn specifiek toegewijd aan de slokdarm-maag chirurgie? Antwoord: Anesthesiologen: (norm: 2 of meer) 6. Zijn de volgende faciliteiten beschikbaar op uw ziekenhuislocatie en zo niet met welk ziekenhuis zijn er schriftelijke afspraken gemaakt over verwijzing van patiënten, waarbij het service level is vastgelegd? a. Een adequaat conform eisen NVMDL ingerichte endoscopie afdeling met dagcentrum voor bewaking na ingreep: - eigen ziekenhuislocatie: (norm: ja) - indien nee: ander ziekenhuis/centrum, namelijk: Antwoord: b. Orale endo-echografie (inwendige echografie van slokdarm en maag): - eigen ziekenhuislocatie: - indien nee: ander ziekenhuis/centrum, namelijk: Antwoord: c. 24/7 beschikbaarheid interventie-radiologie voor behandeling complicaties na slokdarm-maag operaties: - eigen ziekenhuislocatie: (norm: ja) - indien nee: ander ziekenhuis/centrum, namelijk: Antwoord: d. Faciliteiten voor bestraling (inclusief chemoradiatie) voorafgaand aan operatie: - eigen ziekenhuislocatie:

21 - indien nee: ander ziekenhuis/centrum, namelijk: Antwoord: a. Indien uw zorginstelling alleen maagoperaties uitvoert: is er een vast contact met een centrum dat slokdarmoperaties uitvoert? Antwoord: Ja / Nee / N.v.t. (norm: ja of n.v.t.) 7. b. Zo ja, met welk ziekenhuis is er een vast contact voor bespreking en verwijzing van patiënten die een tumor hebben op de overgang van slokdarm en maag? Antwoord: 8. Worden er in uw ziekenhuis coloninterposities verricht, bij patiënten met een slokdarmmaag carcinoom? Opmerkingen:

22 2.7 PANCREAS/GALWEGCARCINOOM a. Vinden er op uw ziekenhuislocatie resecties voor pancreas- of galwegcarcinoom plaats? Antwoord: Resecties pancreascarcinoom Ja/Nee Resecties galwegcarcinoom Ja/Nee 1. b. Vinden er op uw ziekenhuislocatie andere behandelingen, zoals (palliatieve) chemoof radiotherapie plaats voor patiënten met pancreas- en/of galwegcarcinoom? *Indien zowel a. als b. met Nee beantwoord wordt, dan hoeven onderstaande vragen niet ingevuld te worden. a. Is er in uw ziekenhuis een wekelijks multidisciplinair overleg waarop patiënten met een pancreas- of galwegcarcinoom voorafgaand aan de behandeling besproken worden? (norm: Ja) 2. b. Zo ja: Zijn bij het wekelijkse multidisciplinaire overleg in ieder geval de volgende specialisten vertegenwoordigd? - Een HPB chirurg? - Een Maag-Darm-Lever-arts? - Een Internist-oncoloog? - Een Radiotherapeut? - Een Radioloog? - Een Nucleair geneeskundige? - Een Patholoog? - Een gespecialiseerd verpleegkundige / casemanager? (norm: alle bovenstaande vragen Ja) c. Is er een mogelijkheid tot wekelijkse consultatie van een vertegenwoordiger van het referentiecentrum bij het multidisciplinaire overleg*? d. Zo ja: Uit welk referentiecentrum is deze vertegenwoordiger afkomstig? Antwoord:

23 3. * De vertegenwoordiger van het referentiecentrum is fysiek of via videoverbinding aanwezig bij het overleg. Hoeveel geregistreerde MDL-artsen zijn er op uw ziekenhuislocatie met ervaring in interventiescopieën (ERCP, dilataties, stentplaatsing, orale endo-echografie)? Antwoord: Aantal: (norm: 2 of meer) a. Hoeveel chirurgen met als aandachtsgebied de HPB-chirurgie zijn er op uw ziekenhuislocatie werkzaam? Antwoord: Aantal: (norm: 2 of meer) 4. b. Hoeveel pancreas- of galwegcarcinoomresecties werden er in 2013 door hen in uw zorginstelling uitgevoerd? Antwoord: Aantal: (norm: 20 of meer per jaar) 5. Hoeveel van de anesthesiologen op uw ziekenhuislocatie zijn specifiek toegewijd aan de pancreas-galweg chirurgie? Antwoord: Anesthesiologen: (norm: 2 of meer) Zijn de volgende faciliteiten beschikbaar op uw ziekenhuislocatie en zo niet met welk ziekenhuis zijn er schriftelijke afspraken gemaakt over verwijzing van patiënten waarbij het service-level is vastgelegd? (conform SONCOS document) 6. a. Een adequaat conform eisen NVMDL ingerichte endoscopie-afdeling met dagcentrum voor bewaking na ingreep? - eigen ziekenhuislocatie: (norm: ja) - ander ziekenhuis/centrum, namelijk: Antwoord: b. Faciliteiten voor het verrichten van interventie ERCP s? - eigen ziekenhuislocatie: (norm: ja) - ander ziekenhuis/centrum, namelijk: Antwoord: c. Faciliteiten voor zowel diagnostische als therapeutische orale endo-echografie? - eigen ziekenhuislocatie: - ander ziekenhuis/centrum, namelijk: Antwoord:

24 d. Een intensive care afdeling met personeel, inclusief artsen, dat bekwaam is in verzorging van patiënten na pancreas operaties: - eigen ziekenhuislocatie: (norm: ja) - ander ziekenhuis/centrum, namelijk: Antwoord: Opmerkingen:

25 2.8 NEUROENDOCRIENE TUMOREN Worden er in uw ziekenhuis Neuroendocriene tumoren behandeld? 1. *Indien met Nee geantwoord wordt, dan hoeven onderstaande vragen niet ingevuld te worden. 2. a. Is er in uw ziekenhuis een multidisciplinair overleg waarop patiënten met neuroendocriene tumoren besproken worden? (norm: Ja) b. Zo ja: Zijn de volgende disciplines standaard vertegenwoordigd bij dit multidisciplinaire overleg? Een chirurg? Een Maag-darm-lever arts? Een Internist-oncoloog/endocrinoloog? Een Radiotherapeut? Een Radioloog? Een Patholoog? Een Nucleair geneeskundige? Een gespecialiseerd verpleegkundige / casemanager? (norm: alle bovenstaande vragen Ja) 3. Hoeveel Neuro-endocriene tumoren (NETs) werden er in 2013 in uw ziekenhuis behandeld? - NETs van de long: Aantal: - NETs van het maag-darm stelsel: Aantal: - NETs van de pancreas: Aantal: - NETs op andere locaties: Aantal: - Totaal aantal behandeld in 2013: Aantal: (norm: 20 of meer) 4. Hoeveel patiënten met een neuro-endocriene tumor (NET) werden in uw ziekenhuis behandeld met systemische therapie in 2013? Antwoord: Aantal: (norm: 10 of meer)

26 Opmerkingen:

27 2.9 SCHILDKLIERCARCINOOM Vinden er in uw ziekenhuis behandelingen plaats vanwege schildkliercarcinoom? 1. *Indien met Nee geantwoord wordt, dan hoeven onderstaande vragen niet ingevuld te worden. a. Worden patiënten met schildkliercarcinoom in uw ziekenhuis besproken in een multidisciplinair overleg dat ten minste 1 keer per 2 weken plaats vindt? (norm: ja) b.zo ja: Zijn de volgende specialisten standaard aanwezig bij dit multidisciplinaire overleg: 2. Een (endocrien) chirurg? Een Internist-endocrinoloog Een Internist-oncoloog Een Nucleair geneeskundige? Een Radioloog? Een Patholoog? (norm: alle bovenstaande vragen Ja) 3. a. Hoeveel operaties van de schildklier of de bijschildklieren vonden er in uw ziekenhuis plaats in 2011, 2012 en 2013? Antwoord: 2011: Schildklieroperaties: Bijschildklieroperaties: 2012: Schildklieroperaties: Bijschildklieroperaties: 2013: Schildklieroperaties: Bijschildklieroperaties: (norm: in 2013 samen 20 of meer operaties) Indien in beide velden 0 wordt ingevuld, voldoet men toch aan deze norm. b. Bij hoeveel patiënten vond er een schildklieroperatie plaats voor carcinoom in 2013? Antwoord: Aantal: c. Bij hoeveel patiënten vond er een operatie plaats voor een loco-regionaal recidief van schildkliercarcinoom in 2013? Antwoord: Aantal:

28 a. Hoeveel halsklierdissecties vonden er in uw ziekenhuis plaats in 2013? Antwoord: Aantal: 4. b. Indien er in uw ziekenhuis geen halsklierdissecties gedaan worden, naar welk ziekenhuis worden patiënten met schildkliercarcinoom bij wie een halsklierdissectie geïndiceerd is, doorverwezen? Ziekenhuis 1: Ziekenhuis 2: a. Worden er in uw ziekenhuis I-131 behandelingen gegeven bij patiënten met schildkliercarcinoom? 5. b. Indien Nee, naar welk ziekenhuis worden patiënten met schildkliercarcinoom bij wie een I-131 behandeling geïndiceerd is, doorverwezen? Ziekenhuis 1: Ziekenhuis 2: c. Indien Ja, hoeveel I-131 ablatie-behandelingen werden er gegeven bij patiënten met schildkliercarcinoom in 2013? Antwoord: Aantal: (norm: 10 of meer) Opmerkingen:

29 2.10 MELANOOM Nr. a. Vinden er in uw ziekenhuis behandelingen plaats van patiënten met een melanoom van de huid? 1. b. Zo Ja, worden er in uw ziekenhuis ook systemische behandelingen gegeven bij patiënten met gevorderd melanoom (stadium IIIc/IV) anders dan chemotherapie (bijvoorbeeld immunotherapie, targeted therapies)? 2. *Indien 1a met Nee geantwoord wordt, dan hoeven onderstaande vragen niet ingevuld te worden. Binnen hoeveel werkdagen kunnen patiënten met een verdenking op melanoom gezien worden op de afdeling dermatologie van uw ziekenhuis? Antwoord: binnen werkdagen a. Is er in uw ziekenhuis een afdeling pathologie met specifieke expertise op het gebied van melanoom? 3. b. Zo Nee, naar welk pathologisch laboratorium wordt weefsel van patiënten met mogelijke diagnose melanoom verstuurd (evt voor second opinion)? Antwoord: PA-lab: a. Worden er op uw ziekenhuislocatie schildwachtklierprocedures bij melanoom uitgevoerd? 4. b. Zo ja, is er op uw ziekenhuislocatie een afdeling nucleaire geneeskunde die het lymfoscintigram voor de schildwachtklierprocedure bij melanoom kan uitvoeren? c. Zo Nee, naar welk ziekenhuis worden patiënten die kiezen voor een

30 schildwachtklierprocedure verwezen? Antwoord: 5. Indien het antwoord op vraag 4a=ja: Hoeveel chirurgen op uw ziekenhuislocatie hebben aantoonbare ervaring in het chirurgisch verwijderen van schildwachtklieren op lokalisaties specifiek voor melanoom? Antwoord: Chirurgen aantal (norm: 2 of meer) a. Vinden er op uw ziekenhuislocatie uitgebreide operaties voor lymfklier uitzaaiingen van een melanoom plaats? - Okselklierdissecties Antwoord: Ja /Nee - Liesklierdissecties Antwoord: Ja /Nee - Halsklierdissecties Antwoord: Ja /Nee 6. b. Hoeveel pelviene liesklierdissecties (iliacale/obturator klieren) voor melanoom vonden er plaats op uw ziekenhuislocatie in 2013? Antwoord: Aantal: (norm: 10 of meer) Indien hier 0 wordt ingevuld, voldoet men ook aan deze norm. c. Hoeveel geïsoleerde extremiteitsperfusies of infusies vonden er plaats op uw ziekenhuislocatie in 2013? Antwoord: Aantal: (norm: 10 of meer) Indien hier 0 wordt ingevuld, voldoet men ook aan deze norm. a. Worden patiënten die in uw ziekenhuis gediagnosticeerd zijn met een gevorderd stadium melanoom (stadium III/IV) voorafgaand aan de behandeling besproken in een wekelijks multidisciplinair overleg? Antwoord: Ja, eigen ziekenhuislocatie/ Ja, in een melanoomcentrum*/ Nee 7. b. Zo ja: Zijn bij dit wekelijkse multidisciplinaire overleg de volgende specialisten vertegenwoordigd: - Een chirurg-oncoloog? - Een Internist-oncoloog? - Een Radiotherapeut? - Een Radioloog?

31 - Een Patholoog? - Een gespecialiseerd verpleegkundige / casemanager? Antwoord: Ja /Nee (norm: alle antwoorden ja) c. Is er bij dit wekelijkse multidisciplinaire overleg de mogelijkheid tot consultatie van een vertegenwoordiger van een melanoomcentrum*? Antwoord: Ja /Nee d. Zo ja: Uit welke ziekenhuis is deze vertegenwoordiger van het melanoomcentrum afkomstig? Antwoord: * Door de NZA zijn in Nederland 14 ziekenhuizen aangewezen waar de behandeling van patiënten met een stadium IIIc en IV melanoom geconcentreerd is. a. Worden er op uw ziekenhuislocatie behandelingen met Ipilimumab, BRAF- of MEKremmers gegeven voor melanoom? Antwoord: Ja /Nee b. Zo ja, hoeveel internist-oncologen op uw ziekenhuislocatie hebben aantoonbare expertise en ervaring met immunotherapieën en targeted therapies? Antwoord: Aantal: (norm: 2 of meer) 8. c. Zo ja, hoeveel patiënten met gemetastaseerd melanoom werden in 2013 op uw ziekenhuislocatie met deze middelen behandeld? Antwoord: Aantal: (norm: 20 of meer) d. Zo nee, wordt er over iedere patiënt op uw ziekenhuislocatie gediagnosticeerd met uitzaaiingen van een melanoom (stadium IIIb, IIIc en IV) overleg gepleegd met het melanoomcentrum, conform de SONCOS kwaliteitsnormen? Antwoord: Ja /Nee (norm: Ja) Opmerkingen:

32 2.11 WEKE DELEN TUMOREN a. Vinden er in uw ziekenhuis resecties voor weke delen sarcomen plaats? 1. b. Vindt er in uw ziekenhuis systemische behandeling van weke delen sarcomen plaats? *Indien 1a en 1b met Nee geantwoord wordt, dan hoeven onderstaande vragen niet ingevuld te worden. a. Is er in uw ziekenhuis een multidisciplinair overleg voor het bespreken van het diagnostisch en behandelbeleid bij patiënten met een weke delen sarcoom? (norm: ja) 2. b. Zo ja: Hoe vaak vindt dit multidisciplinaire overleg plaats? Antwoord: 1 keer per week / 1 keer per 2 weken / <1 keer per 2 weken (norm: 1 keer per week) c. Is bij dit multidisciplinaire overleg een vertegenwoordiger van het referentiecentrum aanwezig*? d. Zo ja: Uit welk ziekenhuis is de vertegenwoordiger van het referentiecentrum voor weke delen sarcomen afkomstig? Antwoord: * De vertegenwoordiger van het referentiecentrum is fysiek of via videoverbinding aanwezig bij het overleg. 3. a. Is er in uw ziekenhuis een afdeling pathologie met specifieke expertise op het gebied van weke delen sarcomen? b. Zo Nee, naar welk pathologisch laboratorium wordt weefsel van patiënten met mogelijke diagnose weke delen sarcoom verstuurd (evt. voor second opinion)? Antwoord: PA-lab:

33 a. Indien het antwoord op vraag 1a=ja: Hoeveel patiënten ondergingen 1 of meerdere resecties voor weke delen sarcomen op uw ziekenhuislocatie in 2011, 2012 en 2013? Antwoord: 2011: Aantal: 2012: Aantal: 2013: Aantal: (norm: 10 of meer) 4. b. Indien het antwoord op vraag 1b=ja: Hoeveel patiënten ondergingen 1 of meer systemische behandelingen voor weke delen sarcomen in uw ziekenhuis in 2011, 2012 en 2013? Antwoord: 2011: Aantal: 2012: Aantal: 2013: Aantal: (geen norm) Opmerkingen:

34 2.12 PROSTAATCARCINOOM a. Vinden er op uw ziekenhuislocatie resecties voor prostaatcarcinoom plaats? 1. b. Indien Nee, naar welk ziekenhuis worden patiënten met prostaatcarcinoom waarbij resectie geïndiceerd is verwezen? Antwoord: a. Vindt er op uw ziekenhuislocatie bestraling voor prostaatcarcinoom plaats? 2 b. Indien Nee, naar welk radiotherapie instituut worden patiënten met prostaatcarcinoom waarbij bestraling geïndiceerd is verwezen? Antwoord: a. Vindt er in uw ziekenhuis systemische behandeling van prostaatcarcinoom plaats? b. Zo ja: ziekenhuis een internist-oncoloog werkzaam met specifieke belangstelling voor en kennis van de systeembehandeling van prostaatcarcinoom? (norm: Ja) c. Indien patiënten een systemische behandeling moeten ondergaan die niet in uw ziekenhuis wordt gegeven, naar welk ziekenhuis worden patiënten met prostaatcarcinoom verwezen? Antwoord: *Indien 1a, 2a en 3a met Nee geantwoord wordt, dan hoeven onderstaande vragen niet ingevuld te worden. a. Hoe vaak vindt het multidisciplinaire overleg voor patiënten met prostaatcarcinoom in uw ziekenhuis plaats? Antwoord: nooit / <1 keer per 2 weken/ 1 keer per 2 weken / 1 keer per week (norm: 1 keer per week) Indien nooit ga verder met vraag

35 b. Zijn de volgende specialisten aanwezig bij deze multidisciplinaire bespreking? - uroloog (norm: Ja) - internist-oncoloog (norm: Ja) - radiotherapeut (norm: Ja) - radioloog (norm: Ja) - patholoog (norm: Ja) - casemanager (norm: Ja) c. Is bij de multidisciplinaire bespreking een vertegenwoordiger van het referentiecentrum aanwezig*? Antwoord: Ja, altijd / Ja, meestal / Ja, maar zelden / Nee (norm: Ja, altijd) * De vertegenwoordiger van het referentiecentrum is fysiek of via videoverbinding aanwezig bij het overleg. a. Worden patiënten behandeld voor prostaatcarcinoom in uw ziekenhuis standaard besproken in het multidisciplinaire overleg voorafgaand aan de operatie? (norm: Ja) 5. b. Worden patiënten behandeld voor prostaatcarcinoom in uw ziekenhuis standaard besproken in het multidisciplinaire overleg na afloop van de behandeling? (norm: Ja) 6. Indien het antwoord op vraag 1a=ja: Hoeveel patiënten met niercelcarcinoom werden er in uw ziekenhuis systemisch behandeld in 2011, 2012 en 2013? Antwoord: 2011: Aantal: 2012: Aantal: 2013: Aantal: (norm: 10 of meer) Opmerkingen:

36 2.13 NIERCELCARCINOOM a. Vinden er in uw ziekenhuislocatie resecties voor niercelcarcinoom plaats? b. Indien Nee, naar welk ziekenhuis worden patiënten met niercelcarcinoom gediagnosticeerd in uw ziekenhuis verwezen voor resectie? Antwoord: 1. c. Vinden er in uw ziekenhuis systemische behandelingen voor niercelcarcinoom plaats? d. Indien Nee, naar welk ziekenhuis worden patiënten met niercelcarcinoom verwezen voor systemische behandeling? Antwoord: *Als bij 1a en 1c allebei Nee wordt geantwoord, dan hoeven onderstaande vragen 2, 3, 4 en 5 niet beantwoord te worden. a. Hoe vaak vindt er multidisciplinaire overleg voor patiënten met niercelcarcinoom in uw ziekenhuis plaats? Antwoord: nooit / <1 keer per 2 weken/ 1 keer per 2 weken / 1 keer per week (norm: 1 keer per week) Indien nooit, ga verder met vraag 3 2. b. Zijn de volgende specialisten aanwezig bij deze multidisciplinaire bespreking? - uroloog (norm: Ja) - internist-oncoloog (norm: Ja) - radiotherapeut (norm: Ja) - radioloog (norm: Ja) - patholoog (norm: Ja) - casemanager (norm: Ja) c. Is bij de multidisciplinaire bespreking een vertegenwoordiger van het referentiecentrum aanwezig*?

37 Antwoord: Ja, altijd / Ja, meestal / Ja, maar zelden / Nee (norm: Ja, altijd) 3. * De vertegenwoordiger van het referentiecentrum is fysiek of via videoverbinding aanwezig bij het overleg. Hoeveel nieuwe patiënten met niercelcarcinoom werden er in totaal in uw ziekenhuis behandeld in 2011, 2012 en 2013? Antwoord: 2011: Aantal: 2012: Aantal: 2013: Aantal: (norm: 20 of meer) a. Hoeveel operatieve oncologische ingrepen aan de nier werden er op uw ziekenhuislocatie verricht in 2011, 2012 en 2013? Antwoord: 2011: Aantal: 2012: Aantal: 2013: Aantal: (norm: 10 of meer) 4. b. Indien het antwoord op vraag 1a=ja: Vinden er op uw ziekenhuislocatie ook resecties voor niercelcarcinoom plaats bij patiënten met een mononier of een supra-diafragmatische trombus? - Mononier - Supra-diafragmatische trombus c. Vinden er in uw ziekenhuis niersparende operaties voor niercelcarcinoom plaats? d. Zo ja, Is er op uw ziekenhuislocatie de mogelijkheid om percutane true-cut biopsieën te verrichten van de nier bij patiënten met een niercelcarcinoom? (norm: Ja) 5. a. Indien het antwoord op vraag 1c=ja: Vindt er in uw ziekenhuis immunotherapie en/of targeted therapy voor niercelcarcinoom plaats?

38 b. Indien ja, is er in uw ziekenhuis een internist-oncoloog werkzaam met specifieke kennis en ervaring met immunotherapie en/of targeted therapy voor niercelcarcinoom? (norm: Ja) c. Door welke specialisten wordt op uw ziekenhuislocatie systemische behandeling van niercelcarcinoom ingesteld? - Uroloog - Internist-oncoloog - Andere specialist d. Indien patiënten een systemische behandeling moeten ondergaan die niet in uw ziekenhuis wordt gegeven, naar welk ziekenhuis worden patiënten met niercelcarcinoom dan verwezen? Antwoord: e. Hoeveel patiënten met niercelcarcinoom werden er in uw ziekenhuis systemisch behandeld in 2011, 2012 en 2013? Antwoord: 2011: Aantal: 2012: Aantal: 2013: Aantal: (norm: 10 of meer) Opmerkingen:

39 2.14 TESTISCARCINOOM a. Worden er in uw ziekenhuis patiënten behandeld met stadium I testiscarcinoom? b. Indien Ja, hoeveel nieuwe patiënten met stadium I testiscarcinoom werden er in totaal in uw ziekenhuis behandeld in 2011, 2012 en 2013? Antwoord: 2011: Aantal: 2012: Aantal: 2013: Aantal: (norm: 5 of meer) 1. c. Worden er in uw ziekenhuis patiënten behandeld met hogere stadia testiscarcinoom (hoger dan stadium I)? Antwoord: Ja, alle stadia / Ja, maar alleen good risk tumoren / Nee d. Naar welke ziekenhuizen/instituten worden patiënten met stadia van het testiscarcinoom die in uw ziekenhuis niet worden behandeld, verwezen? - Ziekenhuis voor chirurgie: Antwoord: - Ziekenhuis voor systemische therapie: Antwoord: - Instituut voor radiotherapie: Antwoord: *Indien 1a en 1c met Nee geantwoord wordt, dan hoeven onderstaande vragen niet ingevuld te worden. a. Hoe vaak vindt het multidisciplinaire overleg voor patiënten met testiscarcinoom in uw ziekenhuis plaats? Antwoord: nooit / minder dan 1 keer per 2 weken/ 1 keer per 2 weken / 1 keer per week (norm: 1 keer per week) Indien nooit, ga verder met vraag b. Zijn de volgende specialisten aanwezig bij deze multidisciplinaire bespreking? - uroloog (norm: Ja) - internist-oncoloog (norm: Ja) - radiotherapeut (norm: Ja) - radioloog (norm: Ja) - patholoog (norm: Ja) - casemanager (norm: Ja)

40 c. Is bij de multidisciplinaire bespreking een vertegenwoordiger van het referentiecentrum aanwezig*? Antwoord: Ja, altijd / Ja, meestal / Ja, maar zelden / Nee (norm: Ja, altijd) 3. * De vertegenwoordiger van het referentiecentrum is fysiek of via videoverbinding aanwezig bij het overleg. Indien in uw ziekenhuis ook hogere stadia testiscarcinoom (hoger dan stadium I) worden behandeld, hoeveel nieuwe patiënten met testiscarcinoom hoger dan stadium I werden er in uw ziekenhuis behandeld in 2011, 2012 en 2013? Antwoord: 2011: Aantal: 2012: Aantal: 2013: Aantal: (norm: 10 of meer) a. Worden er in uw ziekenhuis retroperitoneale lymfeklierdissecties voor testiscarcinoom verricht? 4. b. Indien Ja, hoeveel retroperitoneale lymfeklierdissecties werden er op uw ziekenhuislocatie verricht in 2011, 2012 en 2013? Antwoord: 2011: Aantal: 2012: Aantal: 2013: Aantal: (norm: 5 of meer) 5. Indien 1c=ja: Is er in uw ziekenhuis een internist-oncoloog werkzaam met bijzondere belangstelling voor het testiscarcinoom en ervaring met systeemtherapie voor deze tumorsoort? (norm: Ja) 6. Indien 1c=ja: Wordt patiënten bij wie systeemtherapie gestart wordt standaard semenpreservatie aangeboden voorafgaand aan de behandeling? (norm: Ja) Opmerkingen:

41 2.15 BLAASCARCINOOM a. Worden er in uw ziekenhuis patiënten behandeld met spierinvasief blaascarcinoom? *Indien 1a met Nee geantwoord wordt, dan hoeven onderstaande vragen niet ingevuld te worden. 1. b. Indien Ja, hoeveel nieuwe patiënten met spierinvasief blaascarcinoom ondergingen een cystectomie in uw ziekenhuis in 2011, 2012 en 2013? Antwoord: 2011: Aantal: 2012: Aantal: 2013: Aantal: (norm: 10 of meer) 2. c. Welke vormen van urinedeviatie na cystectomie voor spierinvasief blaascarcinoom worden in uw ziekenhuis uitgevoerd? Antwoord: Brickerse blaas Ja/Nee Continente pouch Ja/Nee Orthotope blaas Ja/Nee Anders Is er in uw ziekenhuis een internist-oncoloog werkzaam met bijzondere belangstelling voor het testiscarcinoom en ervaring met systeemtherapie voor deze tumorsoort? (norm: Ja) 3. a. Hoe vaak vindt het multidisciplinaire overleg voor patiënten met blaascarcinoom in uw ziekenhuis plaats? Antwoord: nooit / minder dan 1 keer per 2 weken/ 1 keer per 2 weken / 1 keer per week (norm: 1 keer per week) Indien nooit, ga verder met vraag 4 b. Zijn de volgende specialisten aanwezig bij deze multidisciplinaire bespreking? - uroloog (norm: Ja) - internist-oncoloog (norm: Ja) - radiotherapeut (norm: Ja) - radioloog (norm: Ja)

42 - patholoog (norm: Ja) - casemanager (norm: Ja) c. Is bij de multidisciplinaire bespreking een vertegenwoordiger van het referentiecentrum aanwezig*? Antwoord: Ja, altijd / Ja, meestal / Ja, maar zelden / Nee (norm: Ja, altijd) 4. * De vertegenwoordiger van het referentiecentrum is fysiek of via videoverbinding aanwezig bij het overleg. Neemt uw ziekenhuis deel aan de landelijke registratie van invasief blaascarcinoom van de Nederlandse Vereniging voor Urologie? (norm: Ja) Opmerkingen:

43 2.16 GYNAECOLOGISCHE ONCOLOGIE 1. a. Vinden er op uw ziekenhuislocatie resecties voor ovarium-, cervix-, vulva- en/of endometriumcarcinoom plaats? Antwoord: a1. Resecties ovariumcarcinoom Ja/Nee a2. Resecties cervixcarcinoom Ja/Nee a3. Resecties endometriumcarcinoom Ja/Nee a4. Resecties vulvacarcinoom Ja/Nee b. Vinden er op uw ziekenhuislocatie andere behandelingen, zoals (palliatieve) chemoof radiotherapie plaats voor patiënten met ovarium-, cervix- en/of endometriumcarcinoom? Antwoord: b1. Behandeling ovariumcarcinoom Ja/Nee b2. Behandeling cervixcarcinoom Ja/Nee b3. Behandeling endometriumcarcinoom Ja/Nee b4. Behandeling vulvacarcinoom Ja/Nee *Indien bij zowel a. als b. alle vragen met Nee beantwoord worden, dan hoeven onderstaande vragen (secties) niet verder ingevuld te worden. 2. a. Is er in uw ziekenhuis een gynaeco-oncologisch multidisciplinair overleg waarin patiënten voorafgaand aan de behandeling besproken worden? (norm: Ja) b. Zo ja: Welke specialisten zijn standaard bij dit gynaeco-oncologisch multidisciplinair overleg aanwezig? - Een Gynaecoloog? - Een Internist-oncoloog? - Een Radiotherapeut? - Een Radioloog? - Een Patholoog? - Een gespecialiseerd verpleegkundige / casemanager? (norm: alle antwoorden op ja) c. Is bij deze multidisciplinaire bespreking een gynaecologisch-oncoloog van het referentiecentrum aanwezig*? Antwoord: Ja, altijd / Ja, meestal / Ja, maar zelden / Nee (norm: Ja, altijd)

44 * De vertegenwoordiger van het referentiecentrum is fysiek of via videoverbinding aanwezig bij het overleg. 3. Hoeveel gynaecoloog-oncologen (GO) e/o gynaecologen met als aandachtsgebied de gynaecologische oncologie (GOA) zijn er werkzaam in uw ziekenhuis? Antwoord: GO s: GOA s: (de norm is dat het samen 2 of meer is) OVARIUMCARCINOOM U kunt deze sectie overslaan als vraag 1a1= nee en vraag 1b1=nee 1. a. Vormt uw zorginstelling voor de behandeling van patiënten met ovariumcarcinoom een integraal onderdeel van een regionaal gynaecologisch-oncologisch samenwerkingsverband? (norm: Ja) b. Uit welke ziekenhuizen bestaat dit samenwerkingsverband? Antwoord: Ziekenhuis 1: Ziekenhuis 2: Ziekenhuis 3: Ziekenhuis 4: Ziekenhuis 5: 2. U kunt deze vraag overslaan als vraag 1a1= nee Is er bij stagerings- of debulkingoperaties voor ovariumcarcinoom in uw ziekenhuis altijd een gynaecoloog-oncoloog aan de operatietafel aanwezig? (norm: Ja) 3. U kunt deze vraag overslaan als vraag 1a1= nee Is er voor stagerings- of debulkingsoperaties voor ovariumcarcinoom altijd een chirurg met specifieke vaardigheid op het gebied van darmchirurgie beschikbaar*? (norm: Ja) * beschikbaar betekent dat de chirurg van te voren op de hoogte is dat de operatie

45 wordt uitgevoerd en fysiek beschikbaar is om een eventuele darmingreep uit te voeren 4. U kunt deze vraag overslaan als vraag 1a1= nee a. Werden er in 2013 stageringsoperaties voor ovariumcarcinoom in uw ziekenhuis uitgevoerd? b. Hoeveel debulkingoperaties voor ovariumcarcinoom werden er in 2013 op uw ziekenhuislocatie uitgevoerd? Antwoord: Operaties: Aantal: (norm: 20) Indien de waarde 0 wordt ingevoerd, voldoet men toch aan deze norm 5. U kunt deze vraag overslaan als vraag 1a1= nee Is het bij operaties voor ovariumcarcinoom peroperatief altijd mogelijk vriescoupeonderzoek uit te laten voeren op de ziekenhuislocatie waar de ingreep uitgevoerd wordt? (norm: Ja) 6. U kunt deze vraag overslaan als vraag 1a1= nee Heeft de ziekenhuislocatie waar operaties voor ovariumcarcinoom worden uitgevoerd de beschikking over een intensive care-afdeling met personeel dat bekwaam is in de verzorging van patiënten na grote gynaecologisch oncologische ingrepen? (norm: Ja) ENDOMETRIUMCARCINOOM U kunt deze sectie overslaan als vraag 1a3= nee en vraag 1b3=nee 1. Wordt de diagnostiek en in opzet curatieve behandeling van endometriumcarcinoom in uw ziekenhuis uitgevoerd? a. chirurgische behandeling: Antwoord: ja, lage en hogere stadia* / ja, alleen lagere stadia* / nee b. Naar welk ziekenhuis worden chirurgische patiënten verwezen met stadia die niet in uw ziekenhuis behandeld worden? Ziekenhuis 1: Ziekenhuis 2:

46 c. Worden er in uw ziekenhuis in opzet curatieve systemische behandelingen gegeven voor endometriumcarcinoom? Antwoord: ja, lage en hogere stadia* / ja, alleen lagere stadia* / nee d. Naar welk ziekenhuis worden patiënten bij wie een in opzet curatieve systemische behandeling geindiceerd is verwezen? Antwoord: * lagere stadia zijn stadium I en klinisch niet manifeste stadium II endometrium carcinoom. Stadium IIb, III en IV zijn de hogere stadia CERVIXCARCINOOM U kunt deze sectie overslaan als vraag 1a2= nee en vraag 1b2=nee 1. a. Vinden er chirurgische behandelingen voor cervixcarcinoom plaats in uw ziekenhuis? Ja, lage en hogere stadia* / ja, alleen de lagere stadia* / nee b. Naar welke ziekenhuis worden patiënten verwezen? Ziekenhuis 1: Ziekenhuis 2: * lagere stadia zijn stadium 0, I en Ia cervixcarcinoom. Stadium Ib, II, III en IV zijn de hogere stadia. 2. U kunt deze vraag overslaan als vraag 1a= nee Hoeveel radicale hysterectomieën voor cervixcarcinoom werden er in 2013 op uw ziekenhuislocatie uitgevoerd? Antwoord: Aantal: (norm: 20 per jaar) Indien de waarde 0 wordt ingevoerd, voldoet men toch aan deze norm VULVACARCINOOM U kunt deze sectie overslaan als vraag 1a4=nee en vraag 1b4=nee 1. a. Worden er op uw ziekenhuislocatie operaties voor macro-invasief en/of recidief vulvacarcinoom verricht?

47 b. Zo niet, naar welk ziekenhuis worden patiënten verwezen: Ziekenhuis 1: Ziekenhuis 2: 2. Hoeveel lokale excisies, eventueel in combinatie met sentinel node of liesklierdissectie, voor vulvacarcinoom werden er in 2013 op uw ziekenhuislocatie uitgevoerd? Antwoord: Aantal: (norm: 20 per jaar) Opmerkingen:

48 2.17 LONGCARCINOOM Nr. a. Vinden er in uw ziekenhuislocatie behandelingen voor longcarcinoom plaats? Antwoord: a1. Longresecties: Ja/Nee a2. Radiotherapie: Ja/Nee a3. Systemische therapie: Ja/Nee b. Naar welk instituut worden patiënten met longcarcinoom gediagnosticeerd in uw ziekenhuis verwezen voor: Antwoord: Longresectie: (Chemo)radiatie: Stereotactische radiotherapie (SBRT) Systemische therapie: *Indien bij 1a. alle vragen met Nee beantwoord worden, dan hoeven onderstaande vragen niet verder ingevuld te worden, wel de vragen bij 1b. Hoeveel van de hier onder genoemde specialisten, met aantoonbare expertise in de behandeling van longkanker, zijn er op uw ziekenhuislocatie aanwezig? - Longartsen: Antwoord: Aantal: (norm: 2 of meer) - Long-/thoraxchirurgen: Antwoord: Aantal: (norm: 2 of meer) - Radiotherapeuten: Antwoord: Aantal: (norm: 1 of meer) - Radiologen: Antwoord: Aantal: (norm: 2 of meer) - Pathologen: Antwoord: Aantal: (norm: 1 of meer) - Nucleair geneeskundigen: Antwoord: Aantal: (norm: 1 of meer) 3. a. Hoe vaak vindt het multidisciplinaire overleg voor patiënten met longcarcinoom in uw ziekenhuis plaats? Antwoord: nooit / <1 keer per 2 weken/ 1 keer per 2 weken / 1 keer per week (norm: 1 keer per week) Indien nooit, ga verder met vraag 5 b. Zijn bij dit multidisciplinaire overleg in uw ziekenhuis de volgende specialisten vertegenwoordigd? - Een Longarts? - Een Long- of thoraxchirurg?

49 - Een Radiotherapeut? - Een Radioloog? - Een Patholoog? - Een Nucleair geneeskundige? - Een gespecialiseerd verpleegkundige / casemanager? (norm: alle antwoorden Ja) a. Is er de mogelijkheid tot wekelijkse consultatie van een vertegenwoordiger van het referentiecentrum bij dit multidisciplinaire overleg*? 4. b. Uit welk ziekenhuis is de vertegenwoordiger van het referentiecentrum afkomstig? Antwoord: * De vertegenwoordiger van het referentiecentrum is fysiek of via videoverbinding aanwezig bij het overleg. Zijn de volgende faciliteiten aanwezig op uw ziekenhuislocatie en zo niet met welk ziekenhuis zijn er schriftelijke afspraken gemaakt over verwijzing van patiënten waarbij het service-level is vastgelegd? (conform SONCOS document) a. Een endoscopie-afdeling waar bronchoscopieen kunnen worden verricht? - eigen ziekenhuislocatie: (norm: ja) 5. b. Een endobronchiale echografie EBUS (inwendige echografie van de luchtwegen)? - eigen ziekenhuislocatie: - ander ziekenhuis/centrum, namelijk: Antwoord: c. Een endo-oesophageale echografie EUS (inwendige echografie van de slokdarm)? - eigen ziekenhuislocatie: - ander ziekenhuis/centrum, namelijk: Antwoord: d. CT-scan met angiografie voor spoeddiagnostiek? - eigen ziekenhuislocatie: - ander ziekenhuis/centrum, namelijk: Antwoord: e. PET-scan en ventilatie-perfusiescintigrafie?

50 - eigen ziekenhuislocatie: - ander ziekenhuis/centrum, namelijk: Antwoord: f. Per-operatief vriescoupe onderzoek? - eigen ziekenhuislocatie: - ander ziekenhuis/centrum, namelijk: Antwoord: g. 24/7 mogelijkheid om een spoedthoracotomie te verrichten? - eigen ziekenhuislocatie: (norm: Ja (alleen indien vraag 1a1=ja)) 6. Hoeveel endobronchiale scopieën werden er in 2013 op uw ziekenhuislocatie verricht? Antwoord: Aantal: (norm: 100/jaar) 7. Hoeveel nieuw met longkanker gediagnosticeerde patiënten werden er in 2013 in uw ziekenhuis behandeld? Antwoord: Aantal: (norm: 25/jaar) 8. Hoeveel longresecties (anatomische segmentresecties, lobectomieen, pneumonectomieen) werden er in 2013 op uw ziekenhuislocatie verricht? Antwoord: Aantal: (norm 20/jaar (alleen indien vraag 1a1=ja)) *Indien u deelneemt aan de DLSA hoeft u deze vraag niet in te vullen omdat het aantal longresecties in 2013 direct kan worden afgeleid uit de gegevens in de DLSA Opmerkingen: