Surveillance van humaan antibioticagebruik in Nederland. Margreet Filius ziekenhuisapotheker coördinator Werkgroep Antibioticasurveillance

Transcriptie

1 Surveillance van humaan antibioticagebruik in Nederland Margreet Filius ziekenhuisapotheker coördinator Werkgroep Antibioticasurveillance

2 Overzicht presentatie SWAB werkgroep antibioticasurveillance Activiteitenplan SWAB werkgroep antibioticasurveillance Intramurale gebruiksgegevens

3 Activiteiten SWAB Activiteiten ter bevordering van goed gebruik van antibiotica Surveillance van resistentie Surveillance van antibiotica gebruik Stimuleren van wetenschappelijk onderzoek

4 Actoren surveillance antibioticagebruik AB-surveillance (veterinair) AB-surveillance (extramuraal) AB-surveillance (intramuraal) SWAB NLMAP Resistentie- Surveillance (veterinair) Resistentie- Surveillance (extramuraal) Resistentie- Surveillance (intramuraal) Actoren Surveillance Resistentie

5 Doelstelling werkgroep antibioticasurveillance Organiseren van een structurele surveillance van humaan antibioticagebruik extramuraal intramuraal

6 Activiteitenplan 2002 verkennen huidige actoren extra- en intramuraal schrijven projectplan structurele surveillance extramuraal en intramuraal retrospectieve dataverzameling

7 Afstemming Huidige actoren antibiotica surveillance SWAB resistentie werkgroep ESAC : European Surveillance of Antibiotic Consumption

8 Nederland en de zuiderburen

9 Nederland en de zuiderburen

10 Gegevensbron Verkennen actoren - representatief Mate van fijnmazigheid - verpleeghuizen, verzorgingstehuizen - politheken - indicatie Gegevenspresentatie - voorschriften, Defined Daily Dosis (DDD) Kosten dataverzameling / eigendomsrechten

11 Actoren extramuraal Stichting Farmaceutische Kengetallen 1200 van 1600 openbare apotheken 90% van de Nederlandse bevolking

12 Bron: Baart F, De Neeling AJ. Antibioticagebruik buiten het ziekenhuis. 0,4 voorschrift per Nederlander per jaar. Pharm Weekbl 2001.

13 Actoren extramuraal Genees- en hulpmiddelen Informatie Project (GIP) van het College voor zorgverzekeringen (CVZ) declaratiegegevens van de verstrekking farmaceutische hulp aan ziekenfondsverzekerden 5,5 miljoen ziekenfondsverzekerden

14 Systemische antibacteriële middelen aantal voorschriften per 1000 ziekenfondsverzekerden ATC-code Totaal A Tetracyclines B Amfenicolen C Betalactam-antibiotica, penicillines D Overige betalactam-antibiotica E Sulfonamiden & trimethoprim F Macroliden en lincosamiden G Aminoglycosiden M Chinolonen X Overige antibacteriële middelen Bron : GIPeilingen 1998/1999/2000, College voor Zorgverzekeringen

15 Systemische antibacteriële middelen aantal DDD s per 1000 ziekenfondsverzekerden ATC-code Totaal A Tetracyclines B Amfenicolen C Betalactam-antibiotica, penicillines D Overige betalactam-antibiotica E Sulfonamiden & trimethoprim F Macroliden en lincosamiden G Aminoglycosiden M Chinolonen X Overige antibacteriële middelen Bron : GIPeilingen 1998/1999/2000, College voor Zorgverzekeringen

16 Actoren extramuraal International Medical Services X-trend Medische Index Groothandel-stromen

17 Bron: Cars O, Molstad S, Melander A. Variation in antibiotic use in the European Union. Lancet 2001

18 Actoren extramuraal PHARMO (Institute for Drug Outcomes Research) Record Linkage System Openbare apotheken in 40 dorpen/ steden Pharmacom/Medicom gebruikers Landelijke Medische registratie (Prismant)

19 Overige actoren extramuraal Centrum voor Volksgezondheid Toekomst Verkenningen (RIVM) Huisartsenpeilstations (bijv. NIVEL) Bayer..

20 Actoren intramuraal R. Janknegt Voortzetting dataverzameling van R. Janknegt door Y. Liem o.l.v. SWABwerkgroep

21 Enquête onder ziekenhuisapothekers naar mogelijkheid tot aanleveren intramurale gebruiksgegevens op verschillende aggregatieniveaus Eenvoudig Lastig Niet mogelijk Gespecificeerd per afdeling Gespecificeerd per specialisme Gespecificeerd per specialist Gespecificeerd per wijze van toepassing (OK/verpleegafdeling/ICU) Gespecificeerd per wijze van toepassing (profylaxe of therapeutisch) Gespecificeerd per indicatie

22 Toekomstige actor intramuraal Project Farmaceutische Kengetallen Ziekenhuizen samenwerkingsproject SIG doelmatige farmacie (NVZA) en Stichting Farmaceutische Kengetallen database conform extramurale sector

23 Resultaten intramurale surveillance ziekenhuisapotheken (respons 70%) 7 academische ziekenhuizen 20 groot perifere ziekenhuizen 26 klein perifere ziekenhuizen 5 ziekenhuizen data elektronisch aangeleverd, 10 ziekenhuizen data aangeleverd in DDD s.

24 Resultaten intramurale surveillance Reden van non-respons: - geen tijd, prioriteit 10 - technisch niet mogelijk 4 - twijfel bij nut 1 - onbekend 8

25 Intramuraal antibioticagebruik (voorlopige resultaten) DDD/100 beddagen totaal ziekenhuizen (n=21)

26 Intramuraal antibioticagebruik (voorlopige resultaten) DDD/100 beddagen Acad. ziekenhuizen (n=7) Perifeer > 500 bedden (n=7) Perifeer < 500 bedden (n=7)

27 Samenvatting Ontwikkelen methodiek om inzicht te krijgen in totaal antibioticagebruik in Nederland Structurele surveillance Retrospectieve data --> gebruik stabiel Antibioticagebruik linken met resistentiegegevens

28 Werkgroep AB-surveillance Rob Janknegt, ziekenhuisapotheker/klinisch farmacoloog Margreet Filius, ziekenhuisapotheker Yves Liem, projectapotheker Paul van der Linden, in opleiding tot ziekenhuisapotheker, epidemioloog Stephanie Natsch, ziekenhuisapotheker Arnold Vulto, ziekenhuisapotheker/ farmacoloog