Inhoudsopgave. Inleiding. Leeswijzer

Transcriptie

1

2 Pagina 2 van 43 Inhoudsopgave Inleiding Leeswijzer 01. 1e Huisbezoek 02. 2e Huisbezoek 03. Preventief Gezondheidsonderzoek door arts 04. Preventief Gezondheidsonderzoek door verpleegkundige 05. Preventieve Logopedie 06. Open Spreekuren 07. Extra Zorg 08. Speciaal Onderwijs 09. Rijksvaccinatieprogramma 10. Samenwerking en advisering scholen 11. Jeugdgezondheidsmonitor 0-18 (JGM) 12. Huisbezoek op indicatie 13. Toeleiden Vroeg- en Voorschoolse Voorzieningen (VVE) 14. Ouder- en Kindteam assistent 15. Voorzorg 16. Participatie Casuïstiekoverleg en Zorg en Adviesteams 17. Participatie MBO 18. Ziekteverzuimbegeleiding 19. Activiteiten in het kader van gezond gewicht Plusproducten Bijlage I Overzicht van de contactmomenten JGZ Bijlage II Toelichting op de wijzigingen in het Basispakket JGZ 2015 Gebruikte afkortingen

3 Pagina 3 van 43 Inleiding Voor u ligt het Basispakket Jeugdgezondheidszorg, opgesteld in opdracht van de gemeente. Dit basispakket beschrijft welke taken de Jeugdgezondheidszorg (JGZ) in uitvoert per 1 januari Het is een aanpassing van het Basistakenpakket JGZ Dat was nodig in verband met de transitie jeugdzorg, het integreren van JGZ in de Ouder- en Kindteams en het vaststellen van een nieuw landelijk basispakket JGZ. Het basispakket voor 2015 is bijgesteld op basis van de ervaringen die de Ouder- en Kindteams in de proeftuinen hebben opgedaan en de ontwikkelingen in de modernisering en flexibilisering van de contactmomenten JGZ. De aanpassing van het Basispakket JGZ is bedoeld om de uitvoering van de JGZ meer te differentiëren en nog beter aan te laten sluiten op de behoefte van ouders, kinderen en jongeren in. Zowel de veranderingen in het basispakket als de ervaringen in de Ouder- en Kindteams zijn doorgaande ontwikkelingen die ook in de komende jaren aanpassingen van het aanbod zullen vragen. Uitgangspunten Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 De uitvoering van de jeugdgezondheidszorg is per 1 januari 2015 volledig geïntegreerd in de Ouder- en Kindteams. Dit geeft de professionals binnen de Ouder- en Kindteams de mogelijkheid om optimaal samen te werken en gebruik te maken van elkaars expertise. In de beschrijving van het Basispakket JGZ 2015 zijn de producten opnieuw geordend en samengevoegd op een wijze die past bij de huidige en toekomstige ontwikkelingen en zijn de producten op basis van realisatiecijfers (in de praktijk) bijgesteld. Het resultaat is een nieuwe ordening van het Basispakket JGZ, toegespitst op de actuele situatie. Bij het beschrijven van het gewijzigde basispakket zijn de volgende uitgangspunten gehanteerd: - beschrijving van doorgaande ontwikkelingen in flexibilisering, taakherschikking en modernisering 1 ; - beschrijving van JGZ in het Ouder- en Kindteam; - herverdeling van de middelen waardoor JGZ zich meer kan richten op risicokinderen en zorg op maat kan bieden; - bijstelling op basis van de realisatiecijfers; - reduceren van het aantal producten door vergelijkbare producten samen te voegen; - vereenvoudiging van het basispakket door samenvoeging van vergelijkbare activiteiten. Een overzicht van de contactmomenten JGZ staat in bijlage I, een overzicht van de veranderingen in bijlage II. Wettelijk kader: landelijk basispakket JGZ Het landelijk basispakket JGZ, van kracht sinds 1 januari 2015, is verankerd in de wet en het Besluit Publieke Gezondheid. Het vervangt het landelijk basistakenpakket uit In het nieuwe landelijke 1 Stichting se Gezondheidscentra (SAG) is inhoudelijk betrokken

4 Pagina 4 van 43 basispakket JGZ staat beschreven wat elk gezin en iedere jeugdige in Nederland van JGZ aangeboden moet krijgen. De verantwoordelijkheid hiervoor berust bij de gemeenten. JGZ heeft als doel het bevorderen en beschermen van de gezondheid en de lichamelijke, psychosociale en cognitieve ontwikkeling van kinderen en jongeren. Voor de JGZ omschrijft het landelijk basispakket de volgende kerntaken: - preventieve zorg, zoals vroegtijdige opsporing en preventie van specifieke stoornissen; - volgen van de ontwikkeling en de gezondheid van jeugdigen; - signaleren van mogelijke risico s; - ramen van de behoeften aan zorg; - geven van voorlichting, advies, instructie en begeleiding; - zo nodig doorverwijzen en toeleiden naar curatieve gezondheidszorg of jeugdhulp; - samenwerken met onderwijs, curatieve zorg, eerste lijn, wijkteams e.d.; - systematisch analyseren van gegevens voor collectieve maatregelen en beleidsadvisering De hielprik en de vaccinaties vanuit het Rijksvaccinatieprogramma (RVP) maken op dit moment geen deel uit van de Wet Publieke Gezondheid, maar zijn vanaf tijdelijk opgenomen in de Wet Langdurige Zorg. Ze behoren echter wel tot de kernactiviteiten van de JGZ. Nieuw in het landelijke basispakket, is onder meer het bieden van ziekteverzuimbegeleiding, zorgaanbod gericht op de doelgroep 14 jaar en ouder, beleidsadvisering en de aansluiting op de Jeugdwet. 2 Het basispakket JGZ is voor jeugdigen tot 18 jaar. Kader voor uitvoering landelijk Basistakenpakket JGZ Het Nederlands Centrum Jeugdgezondheid heeft een landelijk professioneel kader opgesteld voor de uitvoering van het basispakket JGZ. Dit kader vervangt de landelijke richtlijn Contactmomenten Basistakenpakket uit Het professionele kader past bij een JGZ die transformeert en met meer flexibiliteit nog betere zorg wil leveren, in samenhang met andere spelers in het jeugddomein. Ook sluit het kader naadloos aan op de ontwikkelingen in de stad. Waar staat de Jeugdgezondheidszorg voor? 3 JGZ draagt, als onderdeel van het Ouder- en Kindteam, bij aan de gewenste veranderingen in de zorg voor jeugd. Preventie is daarbij belangrijk, net als ontzorgen, normaliseren, demedicaliseren en het tijdig bieden van de juiste hulp op maat en integrale hulp. Het basisaanbod van JGZ staat voor laagdrempelige, preventieve zorg binnen de Ouder- en Kindteams, waar alle ouders en jongeren terecht kunnen voor informatie en ondersteuning op het gebied van een gezonde en veilige ontwikkeling en een positieve opvoeding. Vanuit een professionele kijk op de biologische, psychische en sociale aspecten van de groei en ontwikkeling van het kind, kunnen eventuele problemen tijdig worden gesignaleerd. Ruimte geven aan en stimuleren van de eigen verantwoordelijkheid en kracht van gezinnen, en het bieden van zorg op maat, is het centrale uitgangspunt. JGZ maakt gebruik van de expertise binnen het Ouder- en Kindteam. Eventueel kan ook tijdelijk lichte hulp vanuit het Ouder- en Kindteam worden geboden. Het streven is dat kind en gezin weer 2 Zie factsheet Nieuw Basispakket Jeugdgezondheidszorg december Uit: Landelijk professioneel kader uitvoering basispakket jeugdgezondheidszorg. Nederlands Centrum Jeugdgezondheid (NCJ) november

5 Pagina 5 van 43 zo snel mogelijk op eigen kracht en/of met steun van hun eigen netwerk verder kunnen. Eventueel wordt verwezen naar bijvoorbeeld curatieve zorg of jeugdhulp. JGZ heeft vrijwel alle kinderen in beeld en kan individuele signalen vertalen naar collectieve interventies of adviezen. Daarnaast kan ze een verbindende rol vervullen tussen de (voor)scholen, wijkvoorzieningen, eerstelijns voorzieningen en anderzijds specialistische hulp. Wij zien het als een gezamenlijke ambitie om met alle partners zorg te dragen voor een optimale kwaliteit en effectiviteit van de zorg voor de jeugd in.

6 Pagina 6 van 43 Leeswijzer Het basispakket JGZ is een vertaling van het landelijk basispakket JGZ naar de se situatie. In het Basispakket JGZ zijn 19 producten opgenomen. Voor alle producten in het Basispakket JGZ is de personele inzet weergegeven. De inzet die bij de producten wordt getoond, is inclusief gemiddelde tijd die nodig is voor voorbereiding, reistijd en afhandeling. Onder voorbereiding kan bijvoorbeeld worden verstaan het opzoeken van het dossier, een afspraak maken, opvragen van de agenda van ZAT of voorbereiden voor een overleg. Onder afhandelen kan bijvoorbeeld worden verstaan het registreren in het dossier, afstemming binnen het JGZ team, schrijven van een verwijsbrief (of andere administratie rondom een verwijzing) of nabespreken op school of binnen het team. Het planbureau heeft een belangrijke rol bij de bereikbaarheid van JGZ, het ondersteunen en plannen van vrijwel alle spreekuren en contacten met ouders en jeugdigen en met externen. De tijdsinvestering van het planbureau is niet opgenomen in de personele inzet van de afzonderlijke producten. De Ouder- en Kindteam assistenten voeren ondersteunende werkzaamheden uit in de Ouder- en Kindteams. Product 14 beschrijft de balie bezetting in de Ouder- en Kindteams door de Ouder- en Kindteam assistenten. Andere ondersteunende werkzaamheden zijn niet specifiek benoemd. Doktersassistenten hebben taken in een aantal Preventieve Gezondheidsonderzoeken. De inzet wordt benoemd in de tekst van het product, maar is niet opgenomen in de tabel personele inzet. Verpleegkundigen zijn HBO V opgeleid of Verpleegkundige A met MGGZ specialisatie en staan ingeschreven in het BIG register. Artsen zijn jeugdarts, jeugdarts KNMG of arts Maatschappij en Gezondheid en staan ingeschreven in het BIG register. Logopedistes zijn HBO Logopedie/Akoepedie opgeleid en staan ingeschreven in het BIG register. Voor de cliëntgebonden afspraken (zoals de preventieve gezondheidsonderzoeken, extra zorg) wordt uitgegaan van een niet verschenen zonder bericht percentage (NVZB %) van 10 %. Dit betekent dat in de berekeningen is meegenomen dat 10 % van de cliënten niet op de afspraak met JGZ komt. JGZ voert een actief beleid op het terugdringen van het NVZB percentage. JGZ werkt met landelijke JGZ richtlijnen en professionele standaarden. De Inspectie voor de gezondheidszorg (IGZ) bewaakt kwaliteit van zorg en toetst op basis van Kwaliteitswet zorginstellingen of JGZ organisaties verantwoorde zorg leveren. Daarbij hanteert de IGZ de JGZ richtlijnen als professionele standaarden en ziet toe op toepassing hiervan. In de producten worden de verantwoordingsindicatoren weergegeven. Dit zijn de indicatoren zoals afgesproken voor het Basistakenpakket Met de transitie van de jeugdzorg en het integreren van JGZ in de Ouder- en Kindteams wordt gewerkt aan een nieuwe set indicatoren die is afgestemd op de nieuwe ontwikkelingen. Na vaststelling worden de verantwoordingsindicatoren in het basispakket JGZ aangepast.

7 Pagina 7 van e Huisbezoek Doel Opsporen van aangeboren stoornissen in het gehoor en zeldzame aangeboren ziekten Doelgroep Pasgeborenen die op dag 4-7 na hun geboorte thuis zijn Kinderen jonger dan 6 maanden die zich vanuit het buitenland in vestigen en waarbij de hielprik nog moet worden verricht Kinderen jonger dan 6 maanden die zich vanuit een andere gemeente of het buitenland in vestigen en nog geen gehoorscreening hebben gehad. Inhoud Huisbezoek door screeningsassistent tussen 72 en 168 uur na geboorte (geboortedag = dag 0) Uitvoering van de neonatale gehoorscreening Bloedafname via hielprik voor screening op aantal ziekten (o.a. PKU, CHT, AGS en sikkelcelanemie) Herhalingshuisbezoek bij afwijkende screening van gehoortest en/of hielprik 4 Opnieuw een huisbezoek indien het gezin niet thuis is Zo nodig, tot 7e dag na geboorte, de verloskundige op de hoogte stellen van een risicovolle opvoedingssituatie Opsporen van het kind en overdragen van kindgegevens, indien kind niet op opgegeven adres woonachtig is Zo nodig overleg met de Medisch Adviseur van het RIVM-RCP Aanleggen van het digitaal dossier JGZ Indien het herhalingsonderzoek van het gehoor onvoldoende is, wordt de 3e gehoorscreening uitgevoerd door de medewerker van de Nederlandse Stichting voor het Dove en Slechthorende Kind (NSDSK) Personele inzet Activiteit Discipline Indicator Tijd per indicator (min) Huisbezoek Screener Kinderen 0 jaar 65 Huisbezoek na niet thuis Screener Kinderen 0 jaar 25 Verantwoordingsindicatoren Aantal huisbezoeken 4 Een herhalingsonderzoek wordt gedaan als de gehoortest aan een of beide oren onvoldoende is. De hielprik wordt herhaald o.a. als de uitslag afwijkend is of als te weinig bloed is verzameld.

8 Pagina 8 van e Huisbezoek Doel Het inschatten van de behoeften aan zorg Start met het geven van voorlichting, advies, instructie en begeleiding Het volgen en signaleren van ontwikkelingen in de gezondheidstoestand van jeugdigen en signaleren van gezondheidsbevorderende - en bedreigende factoren. Vroegtijdige opsporing en preventie van specifieke stoornissen Kennismaking met jeugdgezondheidszorg Doelgroep Ouders van pasgeborenen in de leeftijd van 10 tot 14 dagen. Inhoud Huisbezoek door verpleegkundige JGZ op de 10-14e dag na geboorte JGZ sluit aan op de zorg van de verloskundige en kraamzorg zodat er continuïteit van zorg is. Afname van medische en sociale anamnese, gebruik makend van de overdracht van de verloskundige en kraamverzorgende. Het beoordelen van het functioneren van de pasgeborenen Het beoordelen van het sociale, pedagogische en fysieke milieu van de pasgeborene Inschatten zorgbehoefte en mogelijke risicofactoren voor de opvoeding Het screenen op aangeboren hartafwijkingen Bespreken van gezondheidsbedreigingen, inclusief kindermishandeling, shaken baby syndroom en meisjesbesnijdenis Geven van (anticiperende) voorlichting en (op)voedingsondersteuning gericht op het ondersteunen van ouders. Zoals o.a. over gezonde borstvoeding, voorkeurshouding, veilig slapen, meeroken. Voorlichting over de werkwijze van JGZ en het Ouder- en Kindteam, bereikbaarheid, klachten procedure en privacy Registratie in het digitaal dossier JGZ Personele inzet Activiteit Discipline Indicator Tijd per indicator (min) Huisbezoek Verpleegkundige Kinderen 0 jaar 105 Huisbezoek niet thuis Verpleegkundige Kinderen 0 jaar 30 Verantwoordingsindicatoren Aantal onderzochte kinderen (aantal intakes)

9 Pagina 9 van Preventief Gezondheidsonderzoek door arts Doel Het volgen en signaleren van ontwikkelingen in de gezondheidstoestand van jeugdigen en signaleren van gezondheidsbevorderende- en bedreigende factoren. Vroegtijdige opsporing en preventie van specifieke stoornissen Het ramen van de behoeften aan zorg Het geven van voorlichting, advies, instructie en begeleiding Gezondheidsbescherming door tijdige toeleiding naar behandeling en/of begeleiding Systematisch analyseren van gegevens voor collectieve maatregelen en ter beïnvloeding van gezondheidsbedreigingen. Immunisatie in het kader van het Rijksvaccinatieprogramma Doelgroep 5 Kinderen in de leeftijden van 4 weken, 3 maanden, 6 maanden, 9 maanden (op indicatie) en 11 maanden, 2 jaar, 3 jaar, 5 jaar en in klas 2 VMBO -LWOO en hun ouders Inhoud Aanbieden van preventieve gezondheidsonderzoeken op vastgestelde momenten 6, uitgevoerd door de arts. Aanbod is in overleg met ouders en jeugdige. Vroegtijdig opsporen en preventie van specifieke stoornissen zoals: stoornissen in het visuele systeem, van niet-scrotale testis, congenitale hartafwijkingen, spraak-taalstoornissen, dysplastische heupontwikkeling algemeen lichamelijk onderzoek, onderzoek van de groei, lichamelijke verschijning, zintuigen, BMI, ontwikkeling (specifiek motorisch/psychosociaal), spraak/taalontwikkeling en het sociaal en emotioneel functioneren. Het in kaart brengen van het zorgsysteem rondom de jeugdige en het nagaan of de jeugdige tot een risicogroep behoort. Het beoordelen van het sociale, pedagogische en fysieke milieu van de jeugdige (waaronder de schoolsituatie) Inschatten van risicofactoren voor kindermishandeling en het risico op meisjesbesnijdenis. Klantgericht (op leeftijd) voorlichten (anticiperend), adviseren, het geven van instructie en begeleiding gericht op ondersteuning van ouders en jeugdigen betreffende o.a. de onderwerpen: gezonde (borst-)voeding, overgewicht / ondergewicht, voedselovergevoeligheid, vitamine D en K, veilig slapen, veiligheid, voorkeurshouding, meeroken, gebit en gebitsverzorging, middelengebruik (alcohol, roken, cannabis en andere drugs), leefstijl, sport en bewegen, seksueel gedrag (waaronder 5 De PGO s worden wisselend door de jeugdarts en verpleegkundige uitgevoerd. Dit wordt o.a. bepaald door de inhoud van het consult en de leeftijdsfase van het kind. De jeugdarts heeft brede sociaal geneeskundige kennis en vaardigheden, op het gebied van het opgroeiende kind. De jeugdarts wordt ingezet bij die consulten waar medisch onderzoek nodig is, medische screeningen worden gedaan of waar de indicatie tot vaccinatie wordt gesteld. De verpleegkundige heeft specifieke expertise op gezondheidsvoorlichting en bevordering, het versterken van de zelfregie van ouders en zorg coördinatie. 6 Zoals opgenomen in het landelijk basispakket JGZ.

10 Pagina 10 van 43 seksueel overdraagbare aandoeningen en anticonceptie), internetgebruik en gameverslaving, psychosociale problemen, opvoedvragen, -problemen en kindermishandeling (waaronder vrouwelijke genitale verminking en shaken baby syndroom), weerbaarheid jeugdigen, waaronder pesten, discriminatie, geweld (waaronder seksuele dwang), depressie, disbalans draagkracht/draaglast en ontvangen zorg/zorgbehoefte bij kind en gezin, gezondheidsbedreigingen gezin en omgeving (sociaal, fysiek, psychisch, pedagogisch milieu), school-/ziekteverzuim/schooluitval. Indiceren en geven van vaccinaties volgens het Rijksvaccinatieprogramma. Het in afstemming met de jeugdige en zijn ouders vaststellen welke zorgverlening nodig is en het formuleren van een plan. Adviseren en/of verwijzen naar het (para)medisch circuit, huisarts of medisch specialistische zorg. Waar mogelijk wordt rechtstreeks verwezen. Samenwerking binnen het Ouder- en Kindteam, toeleiden naar vrij toegankelijke jeugdhulp binnen het binnen het Ouder- en Kindteam Toeleiden naar VVE-voorzieningen, leerplicht, VTO-Vroeghulp en Vellig Thuis Toeleiden naar individuele voorzieningen zoals jeugdhulp en jeugdggz (eventueel met beschikking). Registratie in het digitaal dossier JGZ. Met toestemming van de leerling en/of ouders wordt zo nodig voor- en achteraf relevante gegevens voor de schoolsituatie uitgewisseld met de school. Om goed te kunnen communiceren met Turkse en Marokkaanse ouders die de taal niet goed machtig zijn is het gebruik van een tolk tijdens het gezondheidsonderzoek noodzakelijk. Zo kan het standaard aanbod voor preventieve zorg op kwalitatief voldoende wijze worden geboden. Specifiek m.b.t. de contactmomenten Het PGO bij 9 maanden is een onderzoek op indicatie. De indicatie wordt gesteld bij 6 of 7,5 maanden in overleg met ouders. Ongeveer 20 % van de kinderen krijgt een consult Op de leeftijd van 2,0 jaar wordt de spraak-taalscreening op indicatie onderzocht. Zo nodig volgt doorverwijzing naar de preventieve logopedist Voorafgaand aan het PGO 5 wordt aan ouders gevraagd de Strength and Difficulties Questionnaire in te vullen. De SDQ wordt gebruikt om het sociaal en emotioneel functioneel functioneren van de leerling te onderzoeken. Het PGO 5 bestaat uit een screening voor alle leerlingen door de doktersassistent en een risico gestuurd en vraaggericht vervolgonderzoek Bij het PGO in klas 2 en 4 voortgezet onderwijs is de leerling versie van de SDQ opgenomen in de digitale vragenlijst die alle leerlingen in de klas invullen (E-MOVO). Bij het PGO klas 2 wordt de arts ingezet op de VMBO scholen met relatief veel risicoleerlingen. De digitale gezondheidsvragenlijst E-MOVO (Elektronische MOnitor en VOorlichting 7 ) is een digitale gezondheidsvragenlijst waarbij leerlingen na afloop inzicht hebben in hun persoonlijke digitale gezondheidsprofiel met (leefstijl)adviezen op maat en verwijzingen naar relevante websites. 7 In E-MOVO komen de volgende onderwerpen aan de orde: leefstijl (voeding en beweging, roken, alcohol, drugs, seksualiteit en veilig vrijen), psychosociale problemen (waaronder pesten, geweld en depressie) en loverboys.

11 Pagina 11 van 43 Personele inzet Activiteit Discipline Indicator Tijd per indicator (min) Volume % PGO 0-4 jaar Arts Kinderen 0-4 jaar PGO 5 jaar Risicotaxatie Arts Leerlingen 5 jaar PGO 5 jaar Vervolgonderzoek Arts Arts Leerlingen 5 jaar PGO 2e klas VMBO (excl.vmbo-t) LL 2e leerjaar VMBO (excl. Arts Standaard PGO VMBO-t) PGO 2e klas VMBO-t/HAVO/VWO Vervolgonderzoek Arts LL 2e leerjaar 45 8 PGO 4e klas Standaardconsult 4e klas Arts Arts LL 4e leerjaar VMBO 41 12,7 PGO 4e klas Afstemmingsmomenten Arts LL 4e leerjaar HAVO/VWO PGO 4e klas Redactie Totaal aantal minuten voor Arts Jongerensite alle OK-teams 104 nvt Tolken extra tijd arts tijdens consult met tolk Arts Kinderen 0-4 jaar 3,5 3,5 Verantwoordingsindicatoren Aantal onderzochte kinderen Aantal kinderen dat zonder bericht niet op de afspraak is verschenen Aantal kinderen met indicatie voor PGO 9 maanden Percentage kinderen voor vervolgonderzoek PGO 5 Oproeppercentage klas 2 en 4 na risicotaxatie (nieuw) 04. Preventief Gezondheidsonderzoek door verpleegkundige Doel Het volgen en signaleren van ontwikkelingen in de gezondheidstoestand van jeugdigen en signaleren van gezondheidsbevorderende- en bedreigende factoren. Vroegtijdige opsporing en preventie van specifieke stoornissen Het ramen van de behoeften aan zorg Het geven van voorlichting, advies, instructie en begeleiding Gezondheidsbescherming door tijdige toeleiding naar behandeling en/of begeleiding. Systematisch analyseren van gegevens voor collectieve maatregelen en ter beïnvloeding van gezondheidsbedreigingen. Immunisatie in het kader van het Rijksvaccinatieprogramma

12 Pagina 12 van 43 Doelgroep 8 Kinderen in de leeftijden van 8 weken, 4 maanden, 7½ maanden (op indicatie), 14 maanden en 18 maanden (op indicatie), 3,9 jaar, 10 jaar, klas 2 VMBO/HAVO/VWO en klas 4 VMBO, HAVO, VWO en hun ouders Inhoud Aanbieden van preventieve gezondheidsonderzoeken op vastgestelde momenten uitgevoerd door de verpleegkundige. Aanbod is in overleg met ouders en jeugdige. Vroegtijdig opsporen en preventie van specifieke stoornissen zoals: stoornissen in het visuele systeem, congenitale hartafwijkingen, spraak-taalstoornissen, dysplastische heupontwikkeling Uitvoeren van een leeftijdsspecifiek verpleegkundig onderzoek, volgen van de groei, lichamelijke verschijning, zintuigen, BMI, ontwikkeling), spraak/taalontwikkeling en het sociaal en emotioneel functioneren. Het in kaart brengen van het zorgsysteem rondom de jeugdige en het nagaan of de jeugdige tot een risicogroep behoort. Het beoordelen van het sociale, pedagogische en fysieke milieu van de jeugdige (waaronder de schoolsituatie) Inschatten van risicofactoren voor kindermishandeling en het risico op meisjesbesnijdenis. Klantgericht (op leeftijd) voorlichten (anticiperend), adviseren, het geven van instructie en begeleiding gericht op ondersteuning van ouders en jeugdigen betreffende o.a. de onderwerpen: gezonde (borst-)voeding, overgewicht / ondergewicht, voedselovergevoeligheid, vitamine D en K, veilig slapen, veiligheid, voorkeurshouding, meeroken, gebit en gebitsverzorging, middelengebruik (alcohol, roken, cannabis en andere drugs), leefstijl, sport en bewegen, seksueel gedrag (waaronder seksueel overdraagbare aandoeningen en anticonceptie), internetgebruik en gameverslaving, psychosociale problemen, opvoedvragen,-problemen en kindermishandeling (waaronder vrouwelijke genitale verminking en shaken baby syndroom), weerbaarheid jeugdigen, waaronder pesten, discriminatie, geweld (waaronder seksuele dwang), depressie, disbalans draagkracht/draaglast en ontvangen zorg/zorgbehoefte bij kind en gezin, gezondheidsbedreigingen gezin en omgeving (sociaal, fysiek, psychisch, pedagogisch milieu), school-/ziekteverzuim/schooluitval. Geven van vaccinaties volgens het Rijksvaccinatieprogramma. Het in afstemming met de jeugdige en zijn ouders vaststellen welke zorgverlening nodig is en het formuleren van een plan. Adviseren en/of verwijzen naar het (para)medisch circuit, huisarts of medisch specialistische zorg. Waar mogelijk wordt rechtstreeks verwezen. Samenwerking binnen het Ouder- en Kindteam, toeleiden naar vrij toegankelijke jeugdhulp binnen het binnen het Ouder- en Kindteam Toeleiden naar VVE-voorzieningen, leerplicht, VTO-Vroeghulp en Vellig Thuis Toeleiden naar individuele voorzieningen zoals jeugdhulp en jeugdggz (eventueel met beschikking). 8 De PGO s worden wisselend door de jeugdarts en verpleegkundige uitgevoerd. Dit wordt o.a. bepaald door de inhoud van het consult en de leeftijdsfase van het kind. De jeugdarts heeft brede sociaal geneeskundige kennis en vaardigheden, op het gebied van het opgroeiende kind. De jeugdarts wordt ingezet bij die consulten waar medisch onderzoek nodig is, medische screeningen worden gedaan of waar de indicatie tot vaccinatie wordt gesteld. De verpleegkundige heeft specifieke expertise op gezondheidsvoorlichting en bevordering, het versterken van de zelfregie van ouders en zorg coördinatie.

13 Pagina 13 van 43 Registratie in het digitaal dossier JGZ. Met toestemming van de leerling en/of ouders wordt zo nodig voor- en achteraf relevante gegevens voor de schoolsituatie uitgewisseld met de school. Om goed te kunnen communiceren met Turkse en Marokkaanse ouders die de taal niet goed machtig zijn is het gebruik van een tolk tijdens het gezondheidsonderzoek noodzakelijk. Zo kan het standaard aanbod voor preventieve zorg op kwalitatief voldoende wijze worden geboden. Specifiek m.b.t. de contactmomenten De methodiek van Samen Starten wordt structureel uitgevoerd bij het 8 weken consult en heeft een vervolg in alle vervolgconsulten. Het doel van Samen Starten is vroegsignalering van zorgwekkende opvoedsituaties. De verpleegkundige gebruikt de Triple P methodiek bij pedagogische advisering 9 Het PGO 4 maanden en het PGO 14 maanden worden op maat aangeboden. Ouders en JGZ professional stemmen af of er een regulier of een verkort/verlengd consult nodig is. Ook kunnen ouders gebruik maken van het weegspreekuur 0-4. Ongeveer 20 % van de 4 maanden en 10 % van de 14 maanden consulten zijn verkort. Het PGO 7,5 maanden is op indicatie. De indicatie wordt gesteld bij 6 maanden in overleg met ouders. Ongeveer 50 % van de kinderen krijgt een consult. Het PGO 18 maanden is op indicatie. De indicatie wordt gesteld bij 14 maanden in overleg met ouders. Ongeveer 50 % van de kinderen krijgt een consult. Op specifieke leeftijden (7,5 maanden,18 maanden) ontvangen ouders een nieuwsbrief met informatie over o.a. ontwikkeling en voeding. Voorafgaand aan het PGO 10 wordt aan ouders gevraagd de Strength and Difficulties Questionnaire (SDQ) in te vullen. De SDQ wordt gebruikt om het sociaal en emotioneel functioneel functioneren van de leerling te onderzoeken. Bij het PGO in klas 2 en 4 voortgezet onderwijs is de leerling versie van de SDQ opgenomen in de digitale gezondheidsvragenlijst (E-MOVO) die alle leerlingen in de klas invullen. Het PGO klas 2 (VMBO-t, HAVO, VWO) en het PGO klas 4 (HAVO en VWO) bestaat uit een screening voor alle leerlingen, en een risico gestuurd en vraaggericht vervolgonderzoek. In klas 2 krijgt ongeveer 45 % van de leerlingen een vervolgconsult bij de verpleegkundige en ongeveer 8 % bij de arts. In klas 4 krijgt ongeveer 60 % van de leerlingen een vervolgconsult bij de verpleegkundige en rond 10 % bij de arts. De digitale gezondheidsvragenlijst E-MOVO (Elektronische MOnitor en VOorlichting 10 ) is een digitale gezondheidsvragenlijst waarbij leerlingen na afloop inzicht hebben in hun persoonlijke digitale gezondheidsprofiel met (leefstijl)adviezen op maat en verwijzingen naar relevante websites. 9 De coördinatie activiteiten Triple P (zoals o.a. coördinatie van scholingen/intervisie/nieuwe medewerkers, afstemmen stedelijke partners, borging en implementatie) zijn apart als kostenpost opgenomen in de begroting 10 In E-MOVO komen de volgende onderwerpen aan de orde: leefstijl (voeding en beweging, roken, alcohol, drugs, seksualiteit en veilig vrijen), psychosociale problemen (waaronder pesten, geweld en depressie) en loverboys.

14 Pagina 14 van 43 Ontwikkelingen De werkwijze voor het PGO 10 jaar wordt herzien Er wordt een nieuwe vragenlijst ontwikkeld voor het voortgezet onderwijs die de EMOVO vragenlijst kan vervangen. Ook wordt onderzocht of het VO contactmoment op het VMBO verschoven kan worden naar klas 1 en 3. Personele inzet Activiteit Discipline Indicator Tijd per indicator (min) Volume % PGO 0-4 jaar Verpleegkundige Kinderen 0-4 jaar PGO 5 jaar Vervolgonderzoek Verpleegkundige Verpleegkundige Leerlingen 5 jaar PGO 10 jaar Verpleegkundige Leerlingen 10 jaar PGO 2e klas VMBO (excl.vmbo-t) LL 2e leerjaar VMBO Verpleegkundige Standaard PGO (excl. VMBO-t) PGO 2e klas VMBO-t/HAVO/VWO E-MOVOo plus Risicotaxatie Verpleegkundige LL 2e leerjaar PGO 2e klas VMBO-T/HAVO/VWO Vervolgonderzoek Verpleegkundige LL 2e leerjaar PGO 4e klas Standaardconsult 4e klas VPK Verpleegkundige LL 4e leerjaar VMBO 41 87,3 PGO 4e klas Risicotaxatie Verpleegkundige LL 4e leerjaar HAVO/VWO PGO 4e klas Vervolgconsult Verpleegkundige LL 4e leerjaar HAVO/VWO PGO 4e klas LL 4e leerjaar Verpleegkundige Afstemmingsmomenten VPK HAVO/VWO PGO 4e klas Afname E-movo Verpleegkundige LL 4e leerjaar VMBO/HAVO/VWO PGO 4e klas Redactie Jongerensite Verpleegkundige Totaal aantal minuten voor alle OK-teams 104 nvt Tolken extra tijd arts tijdens consult met tolk Verpleegkundige Kinderen 0-4 jaar 3,5 3,5 Verantwoordingsindicatoren Aantal onderzochte kinderen Aantal kinderen dat zonder bericht niet op de afspraak is verschenen Oproeppercentage PGO 7,5 maanden, 14 maanden, 18 maanden (nieuw) Percentage kinderen voor vervolgonderzoek PGO klas 2 en PGO klas Preventieve Logopedie Doel Vroegtijdige opsporing en preventie van spraak- of taalstoornissen. Doelgroep Kinderen die na het PGO 2 jaar en 3 jaar zijn verwezen door de arts of verpleegkundige JGZ

15 Pagina 15 van 43 Inhoud Uitvoeren van diagnostisch onderzoek door middel van de Taalstandaard of een ander logopedisch (genormeerd, valide en betrouwbaar) onderzoeksinstrument Geven van voorlichting, tips en adviezen. In overleg met de arts JGZ verwijzen naar een multidisciplinair centrum (audiologisch centrum) of Eventuele toeleiding tot de voorschool. Herhalingsonderzoek om te beoordelen wat ouders met de tips en adviezen hebben gedaan en of het kind hiervan heeft geprofiteerd. Terugkoppeling naar de arts JGZ bij twijfel over de samenhang van de spraaktaalontwikkeling met andere ontwikkelingsgebieden (gedrag, cognitie, sociaal-emotionele ontwikkeling). Personele inzet Activiteit Discipline Indicator Tijd per indicator (min) Volume % Logopedisch vervolgonderzoek 1 Logopedist Kinderen 2 en 3 jaar 45 10,8 Logopedisch vervolgonderzoek 2 Logopedist Kinderen 2 en 3 jaar 45 2,7 Logopedisch vervolgonderzoek verwijzing Logopedist Kinderen 2 en 3 jaar 7 5,4 Arts Kinderen 2 en 3 jaar 7 5,4 Verantwoordingsindicatoren Aantal logopedische vervolgonderzoeken (logopedisch onderzoek 1) Aantal logopedische herhalingsonderzoeken (logopedisch onderzoek 2) Aantal (logopedische) verwijzingen 06. Open Spreekuren Doel Laagdrempelig aanbod van voorlichting, advies, instructie en begeleiding van ouders en jeugdigen, middels verschillende media Het op verzoek volgen en signaleren van ontwikkelingen in de gezondheidstoestand van jeugdigen en signaleren van gezondheidsbevorderende- en bedreigende factoren. Het meten en wegen en beoordelen van de groei van de jonge zuigeling. Bereikbaarheid voor vragen vanuit primair onderwijs Doelgroep Kinderen in de leeftijd van 0-18 jaar en hun ouders Leerkrachten en intern begeleiders PO Inhoud JGZ is op verschillende manieren te bereiken en te consulteren. Hierbij wordt aangesloten bij de nieuwe manieren van communiceren en contact.

16 Pagina 16 van 43 Wekelijks weegspreekuur voor kinderen 0-4 op elke locatie voor gewichtsmeting, advisering en voorlichting. Ouders kunnen terecht met vragen over opvoeden, opgroeien en gezondheid. Een telefonisch spreekuur voor ouders van kinderen tussen 0 en 18 jaar. Een telefonisch spreekuur voor ouders van schoolkinderen en medewerkers van scholen. Chatspreekuren voor ouders van kinderen 0-4 jaar Chatspreekuur voor jongeren die op het VO zitten jaar. Het chatteam is een landelijke samenwerking tussen een aantal GGD-en en is gekoppeld aan de website jouwggd.nl Personele inzet Activiteit Discipline Indicator Totale tijd per indicator (uren ) Chatspreekuur Verpleegkundige Vast aantal uren te verdelen over alle OKT-locaties 1358 Telefonisch SU 0-19 Verpleegkundige Vast aantal uren te verdelen over alle OKT-locaties 1800 Weegspreekuur Verpleegkundige Vast aantal uren te verdelen over alle OKT-locaties 65 Verantwoordingsindicatoren Aantal telefoontjes voor telefonisch spreekuur Aantal chatgesprekken met ouders 0-4 per Ouder- en Kindteam (nieuw) 07. Extra Zorg Doel Het volgen en signaleren van ontwikkelingen in de gezondheidstoestand van jeugdigen en signaleren van gezondheidsbevorderende- en bedreigende factoren voor zover dat niet tijdens de preventieve gezondheidsonderzoeken kan plaatsvinden Het geven van voorlichting, advies, instructie en begeleiding aan jeugdigen en hun ouders Vroegtijdige opsporing en preventie van specifieke stoornissen Het ramen van de behoeften aan zorg Gezondheidsbescherming door tijdige toeleiding naar behandeling en/of begeleiding Doelgroep Kinderen in de leeftijd van 0-18 jaar en hun ouders/verzorgers. Risicokinderen van 0-18 jaar en hun ouders Nieuwkomers in Inhoud Het op verzoek van ouders, jeugdigen, JGZ of derden extra zorg verlenen aan de jeugdige met een specifiek doel of vraagstelling. Afhankelijk van de inhoud wordt de jeugdarts of verpleegkundige betrokken. Zoals:

17 Pagina 17 van 43 een (gericht) sociaal medisch onderzoek, verhelderen gesignaleerde problematiek, nader inschatten en vaststellen van de voorlichtings- en zorgbehoefte, voorlichting, ondersteuning gericht op normaliseren, dan wel de ouders/jeugdigen motiveren om hulp te accepteren. onderzoek gericht op bijvoorbeeld: een specifiek gezondheidsprobleem, opvoedingsvraag /probleem, veiligheid van het kind, ontwikkelingsachterstand, draagkracht/draaglast disbalans, verminderde eigen kracht, ontbreken van een sociaal netwerk. Telefonisch contact, mail contact of overleg met ouders en overige betrokkenen (zoals bv intern begeleider/zorgcoördinator, ambulant begeleider) Opvragen van informatie van medische specialisten, jeugd GGZ en andere behandelaars Interpretatie van sociaal- medische gegevens en vertalen van relevante gegevens naar de schoolsituatie Begeleiden van leerlingen met chronische aandoeningen, beperkingen, handicap of langdurige ziekten op PO en VO. Adviseren aan ouders, jeugdigen en school over passend onderwijs Beoordeling van de omgevings- en schoolsituatie Pedagogische advisering volgens Triple P methodiek Bij nieuwkomers in bestaande gezondheidsproblemen opsporen, en gezondheidsbedreigingen verminderen voor de jeugdige en zijn omgeving. Gezondheidsverschillen verkleinen en alle nieuwkomers dezelfde kansen bieden op gezondheid en de juiste begeleiding in hun groei, ontwikkeling en ene optimale vaccinatiestatus Adequaat en tijdig hulpaanbod organiseren aan de jeugdige en/of het gezin en (vroegtijdige) risico s te voorkomen en afstemming met de betrokken hulpverleners en het gezin middels zorg coördinatie Op verzoek van Veilig Thuis wordt bij huiselijk geweld een extra zorg consult uitgevoerd Bij complexe problematiek, zoals kindermishandeling, worden meerdere van genoemde vormen van extra zorg ingezet. Inzet van de aandachtsfunctionaris kindermishandeling/vgv bij vermoeden op kindermishandeling/vgv Het in afstemming met de jeugdige en zijn ouders vaststellen welke zorgverlening nodig is en het formuleren van een plan. Adviseren en/of verwijzen naar het (para)medisch circuit, huisarts of medisch specialistische zorg. Waar mogelijk wordt rechtstreeks verwezen. Samenwerking binnen het Ouder- en Kindteam, toeleiden naar vrij toegankelijke jeugdhulp binnen het Ouder- en Kindteam Toeleiden naar VVE-voorzieningen, leerplicht, VTO-Vroeghulp en Veilig Thuis Toeleiden naar individuele voorzieningen zoals jeugdhulp en jeugdggz (eventueel met beschikking). Registratie in het digitaal dossier JGZ. Met toestemming van de leerling en/of ouders wordt zo nodig voor- en achteraf relevante gegevens voor de schoolsituatie uitgewisseld met de school.

18 Pagina 18 van 43 Personele inzet Activiteit Discipline Indicator Tijd per indicator (min) Volume % OOI (onderzoek op Arts Kinderen 0-18 jaar indicatie) 0-18 Verpleegkundige Telefonisch consult 0-18 Arts Kinderen 0-4 jaar 10 2 Verpleegkundige Info overleg derden 0-18 Arts Kinderen 0-4 jaar Verpleegkundige Inzet bij vermoeden Arts Vast aantal uren te verdelen over alle kindermishandeling 0-18 Verpleegkundige OKT-locaties Nieuwkomers niet-westers PO-VO Nieuwkomers westers PO-VO Zorgcoördinatie Matchpoint 0-4-PO Aandachtsfunctionaris KM/VGV 0-18 Bijdrage onderwijskundig rapport PO-VO Arts Arts Verpleegkundige Verpleegkundige Arts Vaste verdeling naar vast aantal PO-/VOscholen. Variabele verdeling naar PO-/VO-teams Vast aantal uren te verdelen over alle OKT-locaties Vast aantal uren te verdelen over alle OKT-locaties Vast aantal uren te verdelen over alle OKT-locaties Verantwoordingsindicatoren Aantal onderzochte kinderen voor extra zorg Aantal ingezette uren door aandachtsfunctionarissen KM/VGV Aantal telefonische consulten Aantal informatie/overleg derden Aantal Weer Samen Naar School onderzoeken 08. Speciaal Onderwijs Doel Het volgen en signaleren van ontwikkelingen in de gezondheidstoestand van jeugdigen en signaleren van gezondheidsbevorderende- en bedreigende factoren. Vroegtijdige opsporing en preventie van specifieke stoornissen Het ramen van de behoeften aan zorg Het geven van voorlichting, advies, instructie en begeleiding Gezondheidsbescherming door tijdige toeleiding naar behandeling en/of begeleiding Systematisch analyseren van gegevens voor collectieve maatregelen en ter beïnvloeding van gezondheidsbedreigingen.

19 Pagina 19 van 43 Doelgroep Leerlingen van SBO Pro (praktijkonderwijs), REC scholen; 2 tot 18 jarigen (voor scholen voor zeer moeilijk lerende kinderen geldt de leeftijd tot 23 jaar) Schoolleiding, intern begeleiders/ zorgcoördinatoren en leerlingen Inhoud Dit product bevat alle activiteiten van JGZ op het speciaal onderwijs en SBO en Pro, zoals het instroomen eindonderzoek, extra zorg, huisbezoeken op indicatie voor leerlingen van het S(B)O en Pro, het samenwerkingsgesprek op school en de participatie in de Commissie Van Begeleiding. Leerlingen op het S(B)O en Pro zijn aandachtskinderen en hebben een hoger risico op gezondheids- en ontwikkelingsbedreigingen. Daarom is het aanbod op het S(B)O en Pro anders dan het aanbod op het PO en VO. Het aanbod op het S(B)O en Pro bestaat uit 2 gezondheidsonderzoeken op een specifiek moment: het instroom onderzoek bij plaatsing op school en het eindonderzoek in het laatste of voorlaatste jaar. Het doel van het instroom onderzoek is het in kaart brengen van de gezondheidstoestand, de ontwikkeling van het kind en de omgeving waarin het kind opgroeit. Zodat de mogelijkheden en beperkingen van iedere leerling zijn herkend en erkend en om samen met ouders en (zorgteam op) school te bepalen wat nodig is om de leerling zo goed mogelijk te kunnen laten profiteren van zijn mogelijkheden op fysiek, cognitief en/of psychosociaal gebied. Bij het eindonderzoek gaat het vooral om advies vervolgopleiding, beroepskeuze of toeleiden WAJONG. Klantgericht (op leeftijd) voorlichten (anticiperend) 11 op aantal thema s (zie producten PGO door arts en VPK) Meestal is het nodig een extra zorg moment af te spreken in overleg met ouders/jeugdigen. Dat kan zijn op verzoek van ouders/school/externen of JGZ. Het contact kan qua vorm bestaan uit een huisbezoek, een extra contact met ouders en kind bij JGZ, telefonisch consult, een extra onderzoek, voorlichting, of extra ondersteuning. Het extra zorgmoment heeft een specifiek doel of vraag. Het extra moment kan gericht zijn op: een specifiek gezondheidsprobleem, opvoedingsvraag/ probleem, veiligheid van het kind, ontwikkelingsachterstand, draagkracht/draaglast disbalans, verminderde eigen kracht, ontbreken van een sociaal netwerk, motiveren tot hulp of zorg, een advies betreffende passende vervolgopleiding of beroep, ondersteuning gericht op normaliseren. Bij de contactmomenten wordt gebruik gemaakt van een vragenlijst waarin de Strength and Difficulties Questionnaire (SDQ) is opgenomen. De SDQ wordt gebruikt om het sociaal en emotioneel functioneel functioneren van de leerling te onderzoeken. Specifieke taken Opvragen van informatie en overleg met medische specialisten, jeugd GGZ en andere behandelaars Interpretatie van sociaal- medische gegevens, dossier onderzoek en vertalen van relevante gegevens naar de schoolsituatie. Begeleiden van leerlingen met chronische aandoeningen, beperkingen, handicap of langdurige ziekten op het SO. Adviseren aan ouders, jeugdigen en school over passend onderwijs Op de REC 4 scholen worden ook aan Op de Rails Kinderen 12 zorg verleend. 11 Thema s zoals opgenomen in het Besluit publieke Gezondheid

20 Pagina 20 van 43 Bij complexe problematiek, zoals kindermishandeling, worden meerdere van genoemde vormen van extra zorg ingezet. Bij vermoeden kindermishandeling/vgv wordt de aandachtsfunctionaris kindermishandeling/vgv ingezet. Adviseren en/of verwijzen naar het (para)medisch circuit, huisarts of medisch specialistische zorg. Waar mogelijk wordt rechtstreeks verwezen. Samenwerking binnen het Ouder- en Kindteam, toeleiden naar vrij toegankelijke jeugdhulp binnen het binnen het Ouder- en Kindteam Toeleiden naar VVE-voorzieningen, leerplicht, VTO-Vroeghulp en Veilig Thuis Toeleiden naar individuele voorzieningen zoals jeugdhulp en jeugdggz (eventueel met beschikking). Met toestemming van de leerling en/of ouders wordt zo nodig voor- en achteraf relevante gegevens voor de schoolsituatie uitgewisseld met de school. Registratie in het digitaal dossier JGZ Samenwerking school Zie inhoudelijke beschrijving in product 10. Participatie in de Commissie van Begeleiding Structurele samenwerking van de jeugdarts met andere partners in de commissie van begeleiding om kinderen en jeugdigen met (vermoedens van) emotionele, gedrags-, ontwikkelings- en/of schoolleerproblemen, hun gezinnen en scholen vroegtijdig, efficiënt en effectief te ondersteunen. De jeugdarts kan een beschikking afgeven voor het gemeentelijk aanbod zoals jeugdhulp en jeugdggz. Zie verdere inhoudelijke beschrijving in het product 16 Contactmomenten De inhoud van het contactmomenten op het S(B)O, Pro heeft overlap met de contactmomenten op PO en VO. Zie inhoudelijke beschrijvingen in product 3 en product 4. Schoolspecifieke taken Voor de producten instroomonderzoek, eindonderzoek en extra zorg SO zijn extra gelden beschikbaar voor de uitvoering. Deze gelden, worden gewogen toegekend aan de verschillende onderwijsvormen voor: Extra begeleiding van ouders bij specifieke, complexe (medische) problematiek Begeleiding bij oudergerelateerde vraagstukken (uitleg aan ouders, therapietrouw) Verheldering van (vaak) diffuse problematiek door overleg met of opvragen van informatie van betrokkenen uit het (para) medisch circuit, GGZ of andere hulpverlening Extra ondersteuning van de school bij de omgang met de specifieke kind- en ouderpopulatie 12 Op de Rails kinderen staan nog ingeschreven op de laatst bezochte reguliere school en zijn op een REC 4 school geplaatst voor observatie. De jeugdarts verricht een sociaal medisch onderzoek en verwijst zo nodig. De ODR leerling wordt tevens besproken in het ZAT.

21 Pagina 21 van 43 Personele inzet Activiteit Discipline Indicator Tijd per indicator (min) Volume % OOI REC Arts Arts Leerlingen op REC 75 28,5 OOI REC VPK Verpleegkundige Leerlingen op REC 75 1,5 OOI SBO Arts Arts Leerlingen op SBO Herindicatie incl. sociaal medisch onderzoek Arts Leerlingen op SBO/REC Herindicatie excl. sociaal medisch onderzoek Arts Leerlingen op SBO/REC Schoolspecifieke activiteiten Arts Leerlingen op SBO/REC 522 1,8 Dossieronderzoek Arts Leerlingen op SBO/REC Instroomonderzoek SBO/PRO soc.med. Arts Leerlingen op SBO Instroomonderzoek REC Arts Leerlingen op REC Instroomonderzoek ODR Arts Leerlingen op ODR Eindonderzoek SO - REC-variant Arts Leerlingen op REC Eindonderzoek SO - SBO-variant Arts Leerlingen op SBO Inzet bij vermoeden kindermishandeling SO Participatie CvB REC-scholen < 150 LL Participatie CvB REC-scholen > 150 LL Participatie CvB SBO-scholen < 150 LL Participatie CvB SBO-scholen > 150 LL Ondersteuning SO-scholen Samenwerkingsgesprek SO-scholen Arts Vast aantal SO-uren rechtevenredig verdeeld over alle OKT-locaties Arts Minuten per schoolgrootte en -soort 5200 nvt Arts Minuten per schoolgrootte en -soort 5100 nvt Arts Minuten per schoolgrootte en -soort 2700 nvt Arts Minuten per schoolgrootte en -soort 3900 nvt Arts Alle SO-scholen Verpleegkundige Alle SO-scholen Arts Alle SO-scholen Verpleegkundige Alle SO-scholen Huisbezoek SO Verpleegkundige 10 per stadsdeel 120 nvt Verantwoordingsindicatoren Aantal onderzochte kinderen (instroomonderzoek) Aantal onderzochte kinderen voor extra zorg Aantal onderzochte kinderen (eindonderzoek)

22 Pagina 22 van Rijksvaccinatieprogramma Doel Bescherming tegen de in het Rijksvaccinatieprogramma voorgeschreven ziektes, Bof, Mazelen, Rode Hond, Difterie, Kinkhoest, Polio, Tetanus, Hemophilus B, Hepatitis B, Meningokokken C, Pneumokokken en Humaan papillomavirus (HPV). Beschermen tegen infectieziekten op individueel niveau en groepsniveau (stedelijk en landelijk) ter voorkoming van epidemieën. Bereiken/ behouden van vaccinatiegraad van minimaal 90% per doelgroep. Doelgroep Alle kinderen woonachtig in van 4-19 jaar 13 r Inhoud Dit product bevat alle activiteiten rondom de uitvoering van het Rijksvaccinatieprogramma met uitzondering van de vaccinaties die rondom contactmomenten 0-4 jaar worden gegeven. Maandelijks vaccinatie spreekuur voor alle kinderen die onvoldoende gevaccineerd zijn op een aantal OKT locaties. Maandelijks vaccinatiespreekuur t.b.v. de veeg rondes HPV. Twee maal per jaar vaccinatiecampagnes HPV en BMR/DTP 9 jarigen (oproep en herhaling). Op de prikdagen worden ook de onvolledig gevaccineerde kinderen (9 jarigen en 5 jarigen) uitgenodigd. Vaccinbeheer op de locaties. Personele inzet Activiteit Discipline Indicator Tijd per indicator (min) Maandelijks Arts Vast aantal minuten recht evenredig verdeeld vaccinatiespreekuur Verpleegkundige over alle OKT-locaties Vast aantal minuten Vaccinbeheer 0-4 Arts recht evenredig verdeeld over alle OKT-locaties Vaccinbeheer PO Arts Vast aantal minuten recht evenredig verdeeld over alle OKT-locaties Verantwoordingsindicatoren Vaccinatiegraad per gemeente uitgesplitst naar BMR/DTP/DKTP/HIB/MenC/ pneumokokken/hepatitis B/HPV Aantal kinderen geprikt tijdens de vaccinatiecampagne 13 Voor het RVP geldt dat alle kinderen in aanmerking komen voor het RVP tot hun 19 e verjaardag.

23 Pagina 23 van Samenwerking en advisering scholen Doel Samenwerkingsafspraken met het onderwijs Adviseren aan school welke collectieve maatregel of collectieve preventieprogramma s kunnen worden ingezet ter beïnvloeding van gezondheidsbedreigingen. Beschermen van de gezondheid van de schoolpopulatie en voorkomen van maatschappelijke onrust bij alle voorkomende vragen en/of incidenten die de gezondheid van een groep aangaan. Doelgroep Schoolleiding, intern begeleiders/ zorgcoördinatoren en leerlingen in het PO en VO 14 Inhoud Het samenwerkingsgesprek is ondersteunend voor het aanbod van jeugdgezondheidszorg op school en vindt bij voorkeur plaats bij aanvang van het schooljaar. De inhoud van het gesprek is op maat. Uitleg over het doel, inhoud en de werkwijze van de jeugdarts en de jeugdverpleegkundige van het Ouder- en Kindteam. Bespreken van het aanbod binnen het Ouder- en Kindteam en de verschillende taken van de professionals. Het gesprek kan samen met de ouder- en kindadvsieur worden uitgevoerd. Afspraken maken over samenwerking zoals werkwijze bij het aanvragen van onderzoek van een kind, bereikbaarheid en afstemmen van de jaarplanning, de mogelijke begeleiding bij (vermoeden van) kindermishandeling, omgaan met privacy en klachtenprocedure. Bespreken van wettelijk verplichte voorlichting over omgaan met privacy en klachtenprocedure. Aanbieden van informatie over specifieke producten en algehele gezondheidsrichtlijnen zoals omgaan met infectieziekten, luizen. Een jaarlijks gesprek samen met gezondheidsbevorderaar van de GGD op de voortgezet onderwijs scholen over het schoolprofiel van de VO school. Op basis van het schoolprofiel en signalen bij de individuele gezondheidsonderzoeken volgt een advies over de mogelijkheden tot collectieve preventie op de school. (schoolgezondheidsbeleid: De se Gezonde School) Verwijzen of toeleiden naar beschikbare collectieve preventie programma s van bijv. het Ouder- en Kindteam of uit het gemeentelijk aanbod. Adviseren en ondersteunen bij voorkomende acute gezondheidsproblemen en incidenten die een bedreiging vormen voor de volksgezondheid of die maatschappelijke onrust veroorzaken (bv. infectieziekten, hygiënische problemen, overlijden van een leerling of leerkracht en pesten). 14 Samenwerken en adviseren Speciaal onderwijs is opgenomen in het product 8 Speciaal Onderwijs

24 Pagina 24 van 43 Personele inzet Activiteit Discipline Indicator Tijd per indicator (min) Volume % Ondersteuning scholen Arts Alle scholen PO-VO PO-VO Verpleegkundige Samenwerkingsgesprek Arts Alle scholen PO scholen PO Verpleegkundige Alle scholen PO Samenwerkings- en Arts Alle scholen VO adviesgesprek scholen VO Verpleegkundige Alle scholen VO Verantwoordingsindicatoren Aantal uren geboden ondersteuning per school Tijdsinvestering jaarlijks samenwerkingsgesprek met school Aantal scholen waar een adviserend gesprek heeft plaatsgevonden in kader De se Gezonde School (nieuw) 11. Jeugdgezondheidsmonitor 0-18 (JGM) Doel Systematische analyse van verkregen gegevens JGZ ten behoeve van het formuleren van collectieve maatregelen ter beïnvloeding van gezondheidsbedreigingen van een groep/wijk/school/ gemeente Gebruik van de gegevens voor verdere ontwikkeling van beleid op lokaal en landelijk niveau Doelgroep Alle kinderen van 0-18 jaar woonachtig of schoolgaand in. Inhoud Gegevensverzameling en -bewerking, rapportage en advies over de gezondheidssituatie van de se jeugd van 0-18 jaar. De dataset is gebaseerd op de indicatoren van de Inspectie van de Gezondheidszorg en wordt in overleg met de gemeente toegespitst op enkele speerpunten. Gegevensverzameling en -bewerking buiten deze dataset, vallen onder maatwerk of bijzondere producten Gegevensverzameling is gekoppeld aan de preventieve gezondheidsonderzoeken (PGO s). Dit gebeurt door het afnemen van oudervragenlijsten ( PGO 18 maanden, PGO 3 jaar, PGO 5 en 10 jaar). De vragenlijst bestaat uit (a) een korte set vragen ter ondersteuning van de JGZ consultvoering en (b) een set epidemiologie vragen die dient als gegevensbron voor de JGM (maar die niet wordt gebruikt door de JGZ) In de 2 e en 4 e klas van het voortgezet onderwijs wordt door leerlingen E-MOVO (Elektronische Monitor en Voorlichting) ingevuld. Zowel de oudervragenlijsten als E-MOVO bevatten onder andere de Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ). De SDQ is een valide instrument voor het opsporen van psychosociale problemen bij jeugdigen. Verder worden gegevens verkregen door onderzoeken en observaties van de JGZ-medewerkers