Wat is gewoon, ongewoon, abnormaal en levensbedreigend?

Transcriptie

1 Wat is gewoon, ongewoon, abnormaal en levensbedreigend? Eerste ademhaling Klaring van longvocht Overgang van foetale naar volwassen circulatie 1

2 Verloop van de zwangerschap (Voorafbestaande) ziekten Zwangerschapscomplicaties Middelengebruik Familiale genetische afwijkingen Infectieuze serologie Bloedgroep - Rhesus Zwangerschapsduur Verloop en wijze van bevalling Voorkeur type voeding 2

3 Verhouding G, L, HO in functie van PML Timing adaptatiemechanismen na geboorte Slaapstadium Tijdstip voeding In utero ligging en presentatie 3

4 4

5 Ademhaling Drinkgedrag Stoelgang Urine Hart Bloed Lever (icterus) Rustige, diepe slaap 3. Doezelen 4. Rustig, alert 2.Actieve slaap/rem 5. Actief, alert 6. Huilen 5

6 State 1: ogen dicht, regelmatige ademhaling, geen bewegingen State 2: ogen dicht, REM, onregelmatige ademhaling, geen grote bewegingen State 3: doezelen, ogen open en dicht State 4: ogen open, geen grote bewegingen State 5: ogen open, grote bewegingen, geen huilen State 6: ogen open of dicht, huilen 6

7 7

8 8

9 Cyanose Grauwheid Bleekheid Polycythemie Geelzucht 9

10 Centraal (hypoxie) versus perifeer (koude) Oorzaken Cardiopathie RDS Sepsis Polycythemie 10

11 Normale capillaire refill is minder dan 2-3 seconden. Een capillaire refill langer dan drie seconden betekent een slechte circulatie. Koorts of ondertemperatuur, temperatuurschommelingen Voedingsproblemen Grauwheid Kreunen Apnee Onverklaarde symptomen 11

12 12

13 13

14 14

15 Icterus binnen de eerste 24 uur. Stijging van bilirubine van > 5 mg/ dag Bilirubinemie van > 12 mg/dl bij de prematuur en >15 mg/dl bij de voldragene Directe bilirubinemie van > 1 mg/ dl. Persisteren van een bilirubinemie van > 12 mg/dl na de eerste levensweek Milia Inclusiecysten met keratine, wit Gelaat, solitair Spontane resorptie Cfr. Epstein s parel (palatum) Cfr. Bohn s nodule (tandkas) Cfr. Epidermale inclusiecysten raphe en voorhuid Talgklierhyperplasie Frequent (50 %) Talg, gelig Gelaat, multipel Androgene invloed Spontane resorptie 2-tal w 15

16 Verstopte zweetkanaaltjes Kristalheldere vesikeltjes > als warm Fragiel, weg te wassen dd. Herpes 16

17 17

18 18

19 Papulopustels op rode halo uitz. Handpalmen en voetzolen Niet bij prematuren Klinische diagnose Ethio??? eosinofielen Immunologisch? 19

20 20

21 Fragiele, steriele pustels Aanwezig bij geboorte > bij Afrikanen Gepigmenteerde restletsels 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 Alarmtekens Galbraken Geen meconiumpassage Abdominale opzetting Ontkleurde stoelgang 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 Palpatie Uitsluiten van een liesbreuk Doorlichten 50

51 51

52 52

53 53

54 Diagnose vaak op materniteit. Vaak bij het plaatsen van de thermometer Zoeken naar een fistel, cave stoelgang in de urine. 54

55 55

56 56

57 57

58 58

59 59

60 60

61 61

62 62

63 63

64 64

65 65

66 Hypoglycemie (< 40 mg/dl) bij baby <2500 g of 4000 g Hypoglycemie (< 40 mg/dl) bij kind van moeder met diabetes Fototherapie voor dag 3 10 % gewichtsverlies bij baby Dorstkoorts Moedermelk of kunstvoeding (*)10 ml/kg (*) geen of onvoldoende moedermelk of medische contra-indicatie 66