Publieksversie ADDENDUM 2018 BIJ CONTROLEPLAN M&KC Zvw & Wlz 2017/2018
|
|
- Annelies Aalderink
- 5 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Publieksversie ADDENDUM 2018 BIJ CONTOLEPLAN M&KC Zvw & Wlz 2017/2018 Goedgekeurd door MTZ op
2 Inhoudsopgave INLEIDING... 2 CONTOLES Pagina 1 van 4
3 INLEIDING Aan dit addendum 2018 ligt ten grondslag het Integraal Controleplan M&KC Zvw & Wlz. In dit addendum is de risicoanalyse uit dit Integraal Controleplan herzien op basis van jaarstaten 2016, de evaluatie van onderzoeken uit 2017 en nieuwe ontwikkelingen in de afgelopen periode. De risicoanalyse is, zoals volgens de egeling Zorgverzekering vereist, een algemene risicoanalyse. Tot nu toe werden de termen doelmatigheid en gepast gebruik nogal eens door elkaar gebruikt. Afdeling Materiële en Kwaliteitscontrole (M&KC) meent dat het voor een goede uitvoering van haar taak, gewenst is om hierin duidelijkheid te scheppen. Wij volgen de terminologie, die ook worden gebruikt bij het landelijke Horizontaal Toezicht Zorg. De rechtmatigheidscontroles zijn onder te verdelen in drie groepen: 1. Formele controles (voldoet de declaratie aan de geldende regelgeving?). 2. Materiële controles (feitelijke en terechte levering). 3. Controles op gepast gebruik: a) Voldoet de zorg aan de indicatievoorwaarden zoals gesteld in de Zvw? b) Voldoet de zorg aan de stand van wetenschap en praktijk? c) Is de verzekerde redelijkerwijs aangewezen op de zorg gezien zijn gezondheidstoestand? Naast bovengenoemde rechtmatigheidscontroles bestaan er controles op contractuele afspraken, de zogenaamde doelmatigheidscontroles. In de praktijk kan er een overlap tussen de hierboven benoemde controles plaatsvinden. Bovenstaande definities van rechtmatigheid en doelmatigheid zullen bij de uitvoering van de onderzoeken benoemd in dit document worden gebruikt. Dit houdt in dat onderzoeken die in 2017 of eerder zijn begonnen anders zijn gedefinieerd wat betreft rechtmatigheid dan wel doelmatigheid. Pagina 2 van 4
4 CONTOLES 2018 In dit addendum heeft een herijking van de risicoanalyse uit het Integraal Controleplan Zvw & Wlz 2017/2018 plaatsgevonden. Hieronder staan de onderzoeken met hoge prioriteit voor 2018 samengevat. isico s 2018 Wlz (Wet langdurige zorg) D 1 Daadwerkelijke levering Meerzorg. Daadwerkelijke levering BH door Specialist Ouderenzorg. MSZ (medisch specialistische zorg) Aangewezen op bariatrische chirurgie. Ooglidcorrecties indicatie. Is het geleverde dure geneesmiddel bij maculadegeneratie het meest passend of aangewezen qua inhoud en omvang. Is het geleverde dure geneesmiddel bij Paroxysmale Nachtelijke Hemoglobinurie (PNH) het meest passend of aangewezen qua inhoud en omvang. ZBC (zelfstandig behandelcentrum) Daadwerkelijke levering face to face contact bij teleconsultatie. GGZ (geestelijke gezondheidszorg) Terechte levering fysiotherapie bij niet-gecontracteerde. Farmacie Verstrekken en declareren van spécialités, terwijl hiervoor geen medische indicatie is en de verzekerde uit kan komen met generiek. Ontbreken indicatie bijlage 2 geneesmiddelen. Huisartsen Terechte levering Intensieve zorg. Feitelijke levering Consult regulier 20 minuten en langer. Hulpmiddelen Terechte levering hoortoestellen categorie 5: de verzekerde is niet redelijkerwijs aangewezen op deze categorie hoortoestel gezien zijn gezondheidssituatie. Paramedie Onrechtmatige declaraties chronische fysiotherapie. Mondzorg Terechte declaratie materiaal en techniekkosten bij een immediaatprothese. 1 =echtmatigheid, D=Doelmatigheid Pagina 3 van 4
5 isico s 2018 Wijkverpleging D 2 Terechte levering van de integrale prestaties zorg aan kwetsbare ouderen en chronisch zieken bij gecontracteerde zorgaanbieders (prestatiecodes doelgroepen 1033, 1034 en 1035). Terechte levering van de prestatie MSVT bij zowel gecontracteerde- als nietgecontracteerde zorgaanbieders (prestatiecode doelgroep 1032). GZ (geriatrische revalidatie zorg) Buitenland/ Grensoverschrijdende zorg valt onder MSZ ELV (eerstelijnsverblijf) Is de verzekerde aangewezen op de ELV (verzekerden meerdere keren in 2017 in ELV zorg opgenomen). Geboortezorg Vervoer isico is dat er niet wordt voldaan aan de voorwaarden uit de Zvw voor de vergoeding van interklinisch vervoer. isico is dat er niet wordt voldaan aan de voorwaarden uit de Zvw voor de vergoeding van intraklinisch vervoer. Zintuiglijke gehandicapten Overstijgende onderzoeken 2017 en 2018 Onderstaande onderzoeken worden in samenwerking opgepakt met de afdelingen Declaraties en M&KC. Afhankelijk op welk onderdeel van de controle het zwaartepunt ligt, hetzij formeel hetzij materieel, komt de regie van het onderzoek bij afdeling Declaraties respectievelijk bij M&KC te liggen. De regievoerende afdeling neemt het betreffende onderzoek op in het controleplan. Als er een medische beoordeling nodig is om het onderzoek te kunnen uitvoeren, zal dit door M&KC plaatsvinden. Voorbeeld hiervan is Samenloop tussen Zvw en Wlz, dit heeft een sterk formeel karakter en vindt plaats onder regie van afdeling Declaraties. Een ander voorbeeld zijn de indicatieonderzoeken, deze hebben een materieel karakter en vallen derhalve onder de regie van M&KC. De onderzoeken onder de regie van M&KC zijn in dit controleplan opgenomen. Onderstaand zijn de type onderzoeken opgenomen, waarbij de regie bij afdeling Declaraties of afdeling M&KC ligt, dit wordt nog nader bepaald: U-bochten. ZBC s. GGZ-zorgaanbieders, die niet meedoen aan de landelijke zelfcontroles en GGZ zorgaanbieders, die in een later stadium uitvallen bij de landelijke zelfcontroles in de GGZ. 2 =echtmatigheid, D=Doelmatigheid Pagina 4 van 4
Bijlage bij het Algemeen Controleplan ten behoeve van materiële controles
Bijlage bij het Algemeen Controleplan 2018 ten behoeve van materiële controles 1 Controlepunten 2018 Uitgaande van de risicoanalyse in 2017 zal CZ in 2018 haar aandacht richten op de volgende controlepunten
Nadere informatieBijlage bij het Algemeen Controleplan ten behoeve van materiële controles
Bijlage bij het Algemeen Controleplan 2017 ten behoeve van materiële controles 1 Risicoanalyse 2017 Uitgaande van bovenstaande zal CZ in 2017 haar aandacht richten op de volgende controlepunten per zorgaandachtsgebied.
Nadere informatiePublieksversie CONTROLEPLAN FORMELE, MATERIËLE EN KWALITEITSCONTROLE. Zvw. Afdeling Materiële en Kwaliteitscontrole december 2018
Publieksversie CONTROLEPLAN FORMELE, MATERIËLE EN KWALITEITSCONTROLE Zvw 2019 Afdeling Materiële en Kwaliteitscontrole december 2018 Inhoud 1. INLEIDING... 3 1.1. Leeswijzer... 3 2. WETTELIJK KADER...
Nadere informatieAlgemeen Controleplan 2013
Algemeen Controleplan 2013 Overzicht controleonderwerpen Voor goede zorg zorg je samen Auteur Coöperatie VGZ Datum 18-03-2013 Status Definitief Versie 1.0 1. Inleiding... 2 1.1 Aanleiding... 2 Controleonderwerpen
Nadere informatieAlgemeen Controleplan 2012 Overzicht controleonderwerpen
Algemeen Controleplan 2012 Overzicht controleonderwerpen Voor goede zorg zorg je samen Auteur Coöperatie VGZ Status: Definitief 1. Inleiding In de huidige maatschappij wordt zorg steeds duurder. Coöperatie
Nadere informatieAlgemeen Controleplan 2018
Algemeen Controleplan 2018 Formele en Materiële controle Datum Auteur Status Versie Bestand Afdrukdatum 22-12-2017 Menzis Zorgverzekeraar NV Definitief 1.0 Algemeen Controleplan 2018 Menzis Zorgverzekeraar
Nadere informatieAlgemeen Controleplan 2019
Algemeen Controleplan 2019 Formele en Materiële controle Auteur Status Versie Bestand Afdrukdatum Menzis Zorgverzekeraar NV Definitief 1.0 Algemeen Controleplan 2019 Menzis Zorgverzekeraar NV Algemeen
Nadere informatieInkoopbeleid 2018 Huisartsenzorg
Inkoopbeleid 2018 Huisartsenzorg Datum: 15 september 2017 Versie : 2.0 pagina 1 van 7 Wat leest u in dit inkoopdocument? 1. Wat willen we bereiken en wat betekent dit voor u? pagina 2 2. Wie kunnen een
Nadere informatieContracteerbeleid Medisch Specialistische Zorg
Contractering 2019 DSW Zorgverzekeraar (DSW) en Ziektekosten () contracteren vanaf 2018 namens elkaar een aantal zorgaanbieders voor Medisch Specialistische Zorg (MSZ). Onder MSZ verstaan wij: Ziekenhuizen;
Nadere informatieInkoopbeleid Verpleging & Verzorging 2019
Inkoopbeleid Verpleging & Verzorging 2019 1 Inleiding Caresq verzorgt voor 2019, onder UZOVI-code 3354, de inkoop voor zorgverzekeringen van de labels: Promovendum National Academic Besured Caresq treedt
Nadere informatieInhoudsopgave Wet langdurige zorg... 2 De huisarts en de WLZ... 6
Inhoudsopgave Wet langdurige zorg... 2 Wat is de Wet langdurige zorg (Wlz)?... 2 Vanuit de Wlz worden de volgende zorg- en hulpvormen geregeld:... 2 Wlz aanvragen... 2 1. Aanvraag bij het CIZ... 4 2. CIZ
Nadere informatieWijzigingen in de verpleegkundige zorg thuis naar aanleiding van intrekken beleidsregel MSVT per 2018
Wijzigingen in de verpleegkundige zorg thuis naar aanleiding van intrekken beleidsregel MSVT per 2018 Versie 2.0 22 December 2017 Deze factsheet is geschreven door ActiZ, ZN, V&VN en de NFU, met input
Nadere informatieWijzigingen in de verpleegkundige zorg thuis naar aanleiding van intrekken beleidsregel MSVT per 2018
Wijzigingen in de verpleegkundige zorg thuis naar aanleiding van intrekken beleidsregel MSVT per 2018 Versie 1.0 10 November 2017 Deze factsheet is geschreven door ActiZ, ZN, V&VN en de NFU. Andere brancheorganisaties
Nadere informatieWijzigingen in de verpleegkundige zorg thuis naar aanleiding van intrekken beleidsregel MSVT per 2018
Wijzigingen in de verpleegkundige zorg thuis naar aanleiding van intrekken beleidsregel MSVT per 2018 Versie 2.0 22 December 2017 Deze factsheet is geschreven door ActiZ, ZN, V&VN en de NFU, met input
Nadere informatieAlgemeen Controleplan Zvw
Algemeen Controleplan Zvw 2019 - Formele Controle - Materiële Controle (inclusief Gepast Gebruik) Auteur: Afdeling Zorgcontrole a.s.r.ziektekosten Versie: 1.0 Inhoud Voorwoord... 3 1. Inleiding... 4 2.
Nadere informatieAlgemeen Controlejaarplan Zvw 2019
Auteur(s) Afdeling Naleving & Controle Versie 1.0 Status Definitief Versiebeheer December 2018 Publicatie versie 1.0 INHOUDSOPGAVE Inleiding 4 1. Controleprocessen 5 2. Algemene risicoanalyse 8 3. Kenmerken
Nadere informatieAlgemeen Controleplan 2016
Algemeen Controleplan 2016 Formele en Materiële controle Datum Auteur Status Versie Bestand Afdrukdatum 29-01-2016 Anderzorg NV Definitief 1.0 Algemeen Controleplan 2016 Anderzorg NV.docx Algemeen Controleplan
Nadere informatiePlan van aanpak controles 2018
Plan van aanpak controles 2018 Inhoud 1. Inleiding 3 1.1 Algemeen 3 1.2 Leeswijzer 3 2. Wettelijk kader controles en controlemethoden 4 2.1 Inleiding 4 2.2 Begripsbepaling 4 2.3 Uitvoeren algemene risicoanalyse
Nadere informatieZN Begeleidingsbrief declareren en controleren Wijkverpleging, Zintuigelijk gehandicapten zorg en Eerstelijnsverblijf, wijzigingen per
ZN Begeleidingsbrief declareren en controleren Wijkverpleging, Zintuigelijk gehandicapten zorg en Eerstelijnsverblijf, wijzigingen per 1-1-2018 Versie 1.0, 10 november 2017 (BL-17-11835) Auteur: John Rijsdijk,
Nadere informatieCIZ. Wet langdurige zorg door CIZ
CIZ Wet langdurige zorg door CIZ Inhoudsopgave Wet langdurige zorg Extra taken CIZ Eerste lijns verblijf Algemene informatie CIZ is per 1 januari 2015 poortwachter van de Wet langdurige zorg Wat betekent
Nadere informatieInkoopbeleid Wijkverpleging 2018
Inkoopbeleid Wijkverpleging 2018 1 Inleiding Caresq zal als inkooporganisatie vanaf 2018 de inkoop verzorgen voor zorgverzekeringen van de labels: Promovendum National Academic Besured Caresq treedt op
Nadere informatieDit verandert er voor u in 2018
Dit verandert er voor u in 2018 Ook in 2018 wijzigen er zaken in uw zorgverzekering; er komen vergoedingen bij, vallen vergoedingen af of de inhoud wijzigt. In dit document vindt u alle wijzigingen op
Nadere informatieInkoopbeleid Medisch Specialistische Zorg 2018
Inkoopbeleid Medisch Specialistische Zorg 2018 1 Inleiding Caresq zal als inkooporganisatie vanaf 2018 de inkoop verzorgen voor zorgverzekeringen van de labels: Promovendum National Academic Besured Caresq
Nadere informatieAlgemeen Controleplan 2017
Algemeen Controleplan 2017 Formele en Materiële controle Datum Auteur Status Versie Bestand Afdrukdatum 12-01-2017 Anderzorg NV Definitief 1.0 Definitief Algemeen Controleplan 2017 Anderzorg NV.docx Algemeen
Nadere informatieControleplan Zorgadministratie Wlz Materiële controle ZIN 2016
Controleplan Zorgadministratie Wlz Materiële controle ZIN 2016 CZ zorgkantoor Versie Auteur(s) Datum 1.0 Vivian Steenbruggen 03-03-2016 1.1 Vivian Steenbruggen 25-7-2016 Controleplan Materiële controle
Nadere informatieInkoopbeleid Geestelijke Gezondheidszorg 2019
Inkoopbeleid Geestelijke Gezondheidszorg 2019 1 Inleiding Caresq verzorgt voor 2019, onder UZOVI-code 3354, de inkoop voor zorgverzekeringen van de labels: Promovendum National Academic Besured Caresq
Nadere informatieSpecifiek controleplan Paramedie 2015
Specifiek controleplan Paramedie 2015 Formele en materiële controle Datum Auteur Status Versie Bestand Afdrukdatum 23-02-2015 Menzis Zorgverzekeraar NV Concept 1.0 Controleplan Paramedie 2015 01-04-2015,
Nadere informatiePlan van aanpak controles 2019
Plan van aanpak controles 2019 Inhoud 1. Inleiding 3 1.1 Algemeen 3 1.2 Leeswijzer 3 2. Wettelijk kader controles en controlemethoden 4 2.1 Inleiding 4 2.2 Begripsbepaling 4 2.3 Uitvoeren algemene risicoanalyse
Nadere informatiePublieksversie Controleplan Materiële & Kwaliteitscontrole. Wet langdurige zorg
Publieksversie Controleplan Materiële & Kwaliteitscontrole Wet langdurige zorg Afdeling Materiële en Kwaliteitscontrole 2019 Samenvatting Omdat de zorgkosten in Nederland stijgen hebben zorgverzekeraars
Nadere informatieControleplan Materiële controle ZIN 2017
Controleplan Materiële controle ZIN 2017 CZ zorgkantoor Versie Auteur(s) Datum 1.0 Vivian Steenbruggen 20-03-2017 1.1 Vivian Steenbruggen 23-05-2017 Inhoudsopgave 1. Inleiding... 3 2. Wettelijk kader...
Nadere informatieVergoedingenoverzicht Zorgverzekering Ditzo Geldend vanaf 1 januari 2019
enoverzicht Zorgverzekering Ditzo 2019 Geldend vanaf 1 januari 2019 Basisverzekering Eigen Anticonceptiva (de pil, koperhoudend spiraaltje en pessarium) tot 21 jaar Audiologische zorg (1) (2) Bevalling
Nadere informatieInkoopbeleid Geestelijke Gezondheidszorg 2020
Inkoopbeleid Geestelijke Gezondheidszorg 2020 1 Inleiding Caresq verzorgt voor 2020 de inkoop voor de zorgverzekeraars iptiq en EUCARE: Zorgverzekeraar Labels Verwerking door UZOVI-code iptiq Promovendum
Nadere informatie21-8-2015. Algemeen controleplan AO/IC controle en zorgrendement Menzis Zorgkantoren
Algemeen controleplan AO/IC controle en zorgrendement Menzis Zorgkantoren 1 Algemeen controleplan AO/IC controle en zorgrendement... 3 Inleiding... 3 Controledoel... 3 Kans x Impact analyse... 3 Wet- en
Nadere informatieOfficiële uitgave van het Koninkrijk der Nederlanden sinds 1814.
STAATSCOURANT Officiële uitgave van het Koninkrijk der Nederlanden sinds 1814. Nr. 68712 20 december 2016 Regeling van de Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport van 6 december 2016, kenmerk
Nadere informatieControleplan Hulpmiddelen 2015
Formele en materiële controle Datum Auteur Status Versie Bestand Afdrukdatum 12-02-2015 Menzis Zorgverzekeraar NV Concept 1.0 Controleplan Hulpmiddelen 2015 01-04-2015, Menzis. Alle rechten voorbehouden.
Nadere informatieDit verandert er voor u in 2018
Dit verandert er voor u in 2018 Ook in 2018 wijzigen er zaken in uw zorgverzekering; er komen vergoedingen bij, vallen vergoedingen af of de inhoud wijzigt. In dit document vindt u alle wijzigingen op
Nadere informatieVoorwoord. Wat is de Wlz
Voorwoord U stelt ons regelmatig vragen over de Wet langdurige zorg (Wlz). Daarom hebben wij onze collega s van het zorgkantoor gevraagd om deze speciale nieuwsbrief uitgave voor u samen te stellen. Heeft
Nadere informatieGezamenlijke visie. (versie 1.0 definitief)
Gezamenlijke visie (versie 1.0 definitief) maart 2017 Gezamenlijke visie 2 Horizontaal Toezicht Zorg Wat is Horizontaal Toezicht? Zorgaanbieders en zorgverzekeraars: dragen gezamenlijk zorg voor een juiste
Nadere informatieALGEMEEN CONTROLEPLAN MATERIËLE CONTROLE
ALGEMEEN CONTROLEPLAN MATERIËLE CONTROLE Voor zorgaanbieders en andere belanghebbenden Achmea dz&g I Divisie Zorg & Gezondheid Niet alle zorg is verzekerde zorg; visie op materiële controle d.d. 20130111
Nadere informatiePakketvergelijker 2012
Pakketvergelijker 2012 Pakketvergelijker Brons, Zilver en Goud Geldig vanaf 1 januari 2012 Zorgverzekering en de Aanvullende Verzekeringen Er is een aantal voorwaarden om voor een vergoeding in aanmerking
Nadere informatieInkoopbeleid Categorale instellingen 2020
Inkoopbeleid Categorale instellingen 2020 1 Inleiding Caresq verzorgt voor 2020 de inkoop voor de zorgverzekeraars iptiq en EUCARE : Zorgverzekeraar Labels Verwerking door UZOVI-code iptiq Promovendum
Nadere informatieZorgverzekering en Publieke Gezondheid: Een paar apart? Geert van Hoof. arts Maatschappij en Gezondheid medisch adviseur Medisch Advies Groep CZ
Zorgverzekering en Publieke Gezondheid: Een paar apart? Geert van Hoof arts Maatschappij en Gezondheid medisch adviseur Medisch Advies Groep CZ Presentatie RAC, 29 september 2014 Voorstellen Geert van
Nadere informatieDit verandert er voor u in 2018 ALGEMEEN
Dit verandert er voor u in 2018 Ook in 2018 zit u goed bij IZA. Met ruime vergoedingen en veel keuzevrijheid in aanvullende pakketten. Wij hebben de wijzigingen voor 2018 in de basisverzekering, aanvullende
Nadere informatieDit verandert er voor u in 2018
Dit verandert er voor u in 2018 Ook in 2018 wijzigen er zaken in uw zorgverzekering; er komen vergoedingen bij, vallen vergoedingen af of de inhoud wijzigt. In dit document vindt u alle wijzigingen op
Nadere informatieWat verandert er voor jou in 2018? De 6 belangrijkste wijzigingen
Wat verandert er voor jou in 2018? De overheid bepaalt elk jaar wat er wijzigt in de vergoedingen van de basisverzekering. Daarnaast wijzigen wij een aantal vergoedingen in de aanvullende opties. Het verplicht
Nadere informatieToelichting Eerstelijns Verblijf
Toelichting Eerstelijns Verblijf 12-12-2016 Er zijn diverse mogelijkheden van tijdelijk verblijf Vormen van tijdelijk verblijf Logeeropvang Respijtzorg (WMO) Crisisopvang Particulier kort verblijf Geriatrische
Nadere informatieVan MSVT naar GVp. Wat zijn de wijzigingen? Wat is er duidelijk? Vanaf 2018
Van MSVT naar GVp Wat zijn de wijzigingen? Wat is er duidelijk? Vanaf 2018 Bestaat de regeling MSVT niet meer. Het begrip MSVT bestaat dan niet meer en wordt vervangen door Gespecialiseerde Verpleging.
Nadere informatieDit verandert er voor u in 2018
Dit verandert er voor u in 2018 Ook in 2018 wijzigen er zaken in uw zorgverzekering; er komen vergoedingen bij, vallen vergoedingen af of de inhoud wijzigt. In dit document vindt u alle wijzigingen op
Nadere informatiePublieksversie Algemeen controleplan en risicoanalyse: Formele en materiele controle 2012-2013. SH ALG-CON-RIS_2012-2013_v1
Stad Holland, een dijk van een zorgverzekeraar Publieksversie Algemeen controleplan en risicoanalyse: Formele en materiele controle 2012-2013 SH ALG-CON-RIS_2012-2013_v1 Helena Bernie Gezondheid = 2 Inhoud
Nadere informatieInkoopbeleid Ziekenhuizen 2020
Inkoopbeleid Ziekenhuizen 2020 1 Inleiding Caresq verzorgt voor 2020 de inkoop voor de zorgverzekeraars iptiq en EUCARE: Zorgverzekeraar Labels Verwerking door UZOVI-code iptiq Promovendum National Academic
Nadere informatieAlgemeen controleplan en risicoanalyse: Formele en materiele controle 2014
Publieksversie Algemeen controleplan en risicoanalyse: Formele en materiele controle 2014 Inhoud 1. INLEIDING... 3 1.1 Aanleiding... 3 1.2 Leeswijzer... 3 2. WETTELIJK KADER MATERIELE CONTROLE EN CONTROLEMETHODEN...
Nadere informatieDe declaraties voor het indiceren valt onder het afgesproken omzetplafond. Daarbij geldt de volgende bepaling uit de overeenkomst:
Veel gestelde vragen over indiceren (PGB), declaraties, niet-gecontracteerde zorg, Palliatief Terminale Zorg (PTZ) en Ketenzorg dementie De antwoorden op de veel gestelde vragen die u hieronder aantreft
Nadere informatieVERGOEDINGEN OVERZICHT PER
CZ Zorgbewustpolis (Zorgverzekering Natura Select) (modelnummer: 8800102) versie 1 Hieronder vindt u het Vergoedingen Overzicht van de Zorgverzekering Natura Select. Dit Vergoedingen Overzicht bestaat
Nadere informatieAlgemeen Controleplan Zvw
Algemeen Controleplan Zvw 2017-2018 - Formele Controle - Materiële Controle (inclusief Gepast Gebruik) Auteur: Afdeling Zorgcontrole a.s.r. Ziekstekosten Versie: 2017-03 Inhoud Voorwoord... 3 1. Inleiding...
Nadere informatieSamenwerking en betaalbaarheid palliatieve zorg op maat
Uit een analyse van de NZa blijkt de regelgeving voor palliatieve zorg voor zorgaanbieders niet altijd helder te zijn. Hieronder geven we een toelichting op veel gestelde vragen. 1 Inzet specialistisch
Nadere informatieMicrodata Services. Documentatie Zorgkosten van Nederlandse ingezetenen met een basisverzekering (ZVWZORGKOSTENTAB)
Documentatie Zorgkosten van Nederlandse ingezetenen met een basisverzekering (ZVWZORGKOSTENTAB) Datum:28 februari 2018 Bronvermelding Publicatie van uitkomsten geschiedt door de onderzoeksinstelling of
Nadere informatieAlgemeen Controleplan Materiële Controle en Gepast Gebruik EUCARE Insurance PCC Ltd (NL Care Cell) Versie 1.0
Algemeen Controleplan Materiële Controle en Gepast Gebruik 2019 EUCARE Insurance PCC Ltd (NL Care Cell) Versie 1.0 VOORWOORD EUCARE Insurance PCC Ltd namens haar NL Care Cell (hierna: EUCARE ) heeft een
Nadere informatieInkoopbeleid Verpleging & Verzorging 2020
Inkoopbeleid Verpleging & Verzorging 2020 1 Inleiding Caresq verzorgt voor 2020 de inkoop voor de zorgverzekeraars iptiq en EUCARE: Zorgverzekeraar Labels Verwerking door UZOVI-code iptiq Promovendum National
Nadere informatieVergoedingenoverzicht 2015
Zorg Zeker Polis en aanvullende verzekeringen AZVZ Vergoedingenoverzicht Dit overzicht is een globale weergave van de vergoedingen in de en Aanvullende verzekeringen van Zorg en Zekerheid/AZVZ. Per zorgvorm
Nadere informatieZORG NA ZIEKENHUISOPNAME
ZORG NA ZIEKENHUISOPNAME 2 Inhoudsopgave Inleiding 3 Heeft u zorg nodig na het verblijf in het ziekenhuis? 4 Wie regelt deze zorg? 4 Uw plichten rondom ontslag 5 Wanneer kan de zorg na de ziekenhuisopname
Nadere informatieBijlage 1 Uitgangspunten en inhoud van Zvw-pgb
Bijlage 1 Uitgangspunten en inhoud van Zvw-pgb Onderhandelingsresultaat overeengekomen door Per Saldo, ZN en VWS Uitgangspunten: Per 1 januari 2015 worden, indien de wijziging van het Besluit zorgverzekering
Nadere informatieInkoopbeleid Medisch Specialistische Zorg 2019
Inkoopbeleid Medisch Specialistische Zorg 2019 1 Inleiding Caresq verzorgt voor 2019, onder UZOVI-code 3354, de inkoop voor zorgverzekeringen van de labels: Promovendum National Academic Besured Caresq
Nadere informatieDatum 13 november 2017 Betreft Kamervragen van het Kamerlid Kooiman (SP) over toestemmingsvereisten zorgverzekeraars
> Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 2008 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres: Parnassusplein 5 25 VX Den Haag T 070 340 79 F 070 340 78 34
Nadere informatieBekostiging ketenzorg. 18 november 2009
Bekostiging ketenzorg De veranderingen 2010 18 november 2009 Huidige bekostiging Ontwikkelingen bekostiging Basisaanbod (overdag) - Inschrijftarieven - Consulttarieven A. Nieuwe - Opslagmodules Bekostigingsstructuur
Nadere informatieCONTROLEPLAN MATERIËLE EN KWALITEITSCONTROLE AWBZ & ZVW 2015-2016
Publieksversie CONTROLEPLAN MATERIËLE EN KWALITEITSCONTROLE AWBZ & ZVW 2015-2016 Afdeling Materiële en Kwaliteitscontrole Vastgesteld MTZ d.d. 8-12-2014 Herziene versie 1.1 vastgesteld 22-12-2014 INHOUDSOPGAVE
Nadere informatieInkoopbeleid Paramedische Zorg 2019
Inkoopbeleid Paramedische Zorg 2019 1 Inleiding Caresq verzorgt voor 2019, onder UZOVI-code 3354, de inkoop voor zorgverzekeringen van de labels: Promovendum National Academic Besured Caresq treedt op
Nadere informatieDoel: Kortdurend Verblijf Hoe aanvragen? Welke locatie in mijn gemeente? Wmo-kortdurend verblijf Ontlasten mantelzorg en
Informatie voor Huisartsen over Kortdurend Verblijf bij Carintreggeland Vanaf 1 januari 2015 is er het een en ander gewijzigd ten aanzien van Kortdurend Verblijf in Verzorgings- en Verpleeghuizen. Hieronder
Nadere informatieToelichting persbericht Controle en Fraudebeheersing 2016
Toelichting persbericht Controle en Fraudebeheersing 2016 Zeist, 2017 1. Rol van de zorgverzekeraar De missie van de zorgverzekeraars is: kwalitatief goede, betaalbare en toegankelijke zorg voor alle verzekerden,
Nadere informatieWat verandert er in 2016?
Jouw zorgverzekering in 2016 1 Wat verandert er in 2016? Handig om te weten 2 Algemene voorwaarden 3 4 Aanvullende verzekeringen 7 Anderzorg Budget 7 Anderzorg Jong 8 Anderzorg Extra 9 Anderzorg Tand 10
Nadere informatieMicrodata Services. Documentatie Zorgkosten van Nederlandse ingezetenen met een basisverzekering (ZVWZORGKOSTENTAB)
Documentatie Zorgkosten van Nederlandse ingezetenen met een basisverzekering (ZVWZORGKOSTENTAB) Datum:9 oktober 2018 Bronvermelding Publicatie van uitkomsten geschiedt door de onderzoeksinstelling of de
Nadere informatie19.15-19.45 uur : Inloop met koffie en thee 19.45-20.00 uur : Opening door directie 20.00-20.30 uur : Univé zorg in 2015 20.30-21.
19.15-19.45 uur : Inloop met koffie en thee 19.45-20.00 uur : Opening door directie 20.00-20.30 uur : Univé zorg in 2015 20.30-21.00 uur : Pauze 21.00-21.30 uur : Veranderingen in de AWBZ 21.30-22.30 uur
Nadere informatieAlgemeen controleplan zorglevering Menzis Zorgkantoren
Algemeen controleplan zorglevering Menzis Zorgkantoren 1 Algemeen controleplan zorglevering... 3 Inleiding... 3 Controledoel... 3 Kans x Impact analyse... 3 Wet- en regelgeving... 5 Proportionaliteits-
Nadere informatieControleplan huisartsen ketenzorg 2015
Controleplan huisartsen ketenzorg 2015 Formele en materiële controle Datum Auteur Status Versie Bestand Afdrukdatum 16-02-2015 Menzis Zorgverzekeraar NV Concept 1.0 Controleplan Huisartsen en Ketenzorg
Nadere informatieRaadsledendag 20 september
Raadsledendag 20 september Wet langdurige zorg & Zorgverzekeringswet Marlies Kamp Manon Jansen Programmamanagement HLZ 3 Presentatie 1. Wet langdurige zorg 2. Zorgverzekeringswet 3. Implementatie 4. Communicatie
Nadere informatieRapportage resultaten fraudebeheersing 2018
Rapportage resultaten fraudebeheersing 2018 Zeist, 8 juli 2019 1. Rol van de zorgverzekeraar De missie van zorgverzekeraars is het realiseren van goede, betaalbare en toegankelijke zorg voor alle verzekerden,
Nadere informatieReglement Geestelijke gezondheidszorg (GGZ)
Reglement Geestelijke gezondheidszorg (GGZ) geldig vanaf 1 januari 2016 575.774.000.000.1550 Pagina 1 van 10 INHOUDSOPGAVE INHOUDSOPGAVE...2 Reglement GGZ 2016...3 1.1. Het Reglement Geestelijke gezondheidszorg
Nadere informatieEerstelijnsverblijf 2017 Regulering in de zorgverzekeringswet NZa-congres van beleid naar praktijk, 22 september Thesra Hilte-olde Scheper
Eerstelijnsverblijf 2017 Regulering in de zorgverzekeringswet NZa-congres van beleid naar praktijk, 22 september 2016 Thesra Hilte-olde Scheper Disclosure belangen spreker De NZa is mijn enige werkgever.
Nadere informatieDeze regeling is van toepassing op Wlz-uitvoerders als bedoeld in artikel 1, sub e, van de Wmg.
REGELING Controle en Administratie Wlz-uitvoerders Gelet op artikel 31, sub a, artikel 31, sub c, en artikel 36, derde lid, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), heeft de Nederlandse Zorgautoriteit
Nadere informatieOvereenkomst Samenwerking kwetsbare ouderen
Overeenkomst Samenwerking kwetsbare ouderen Paraaf Zilveren Kruis: pagina 1 van 8 Paraaf Zorggroep: Inhoudsopgave Definities...5 Artikel 1 Omschrijving prestatie...6 Artikel 2 Declareren...6 Artikel 3
Nadere informatieEerstelijnsverblijf (ELV) Geriatrische revalidatiezorg (GRZ) Bijeenkomst Wijkverpleging. Eliane Schuurman - v/d Berg Productexpert ELV/GRZ
Eerstelijnsverblijf (ELV) Geriatrische revalidatiezorg (GRZ) Bijeenkomst Wijkverpleging Eliane Schuurman - v/d Berg Productexpert ELV/GRZ Eerstelijnsverblijf en geriatrische revalidatiezorg 1. Achtergrond
Nadere informatieZorg voor kwetsbare ouderen thuis
Zorg voor kwetsbare ouderen thuis Inhoud Wet- en regelgeving Inzet specialist ouderengeneeskunde in de thuissituatie Inzet behandelaren GEC in de thuissituatie Zorgdomein Veranderingen in wet- en regelgeving
Nadere informatieik! Zorgverzekeringen 2015 Wijzigingen in jouw zorgverzekering
ik! Zorgverzekeringen 2015 Wijzigingen in jouw zorgverzekering ik! de zelf verzekeraar Het is vanzelfsprekend dat je je voor zorg goed wilt verzekeren. Daarom biedt ik! je zorgverzekeringen met een uitstekende
Nadere informatieAlgemeen Controleplan 2018
Algemeen Controleplan 2018 Algemeen Controleplan 2018 Zvw AV - Wlz De Friesland Zorgverzekeraar Auteurs: Competence Center Risk & Control Datum: 10 oktober 2018 Versie: 1.0 Status: Definitief INHOUDSOPGAVE
Nadere informatiegeestelijke gezondheidszorg Gezamenlijke Visie (Versie 1.0 definitief)
geestelijke gezondheidszorg Gezamenlijke Visie (Versie 1.0 definitief) juli 2018 Gezamenlijke ambitie 2022 Vertrouwen als basis Vertrouwen is het fundament van de samenwerking tussen zorgverzekeraars en
Nadere informatieOVEREENKOMST Zorg en Zekerheid Eerstelijns Paramedische Zorg Vrijgevestigde praktijken en maatschappen (monodisciplinair) oefentherapie
OVEREENKOMST Zorg en Zekerheid Eerstelijns Paramedische Zorg 2016 DEEL II: BIJZONDERE CONTRACTUELE BEPALINGEN Artikel 1 Toepasselijkheid Deze overeenkomst heeft betrekking op paramedische zorg zoals deze
Nadere informatieInkoopbeleid Eerstelijnsverblijf 2018
Inkoopbeleid Eerstelijnsverblijf 2018 1 Inleiding Caresq zal als inkooporganisatie vanaf 2018 de inkoop verzorgen voor zorgverzekeringen van de labels: Promovendum National Academic Besured Caresq treedt
Nadere informatieWijkverpleging en Eerstelijnsverblijf : - Wijzigingen in uitvoeringsaspecten declareren per ZN Verdiepingsnotitie doelgroepen
Wijkverpleging en Eerstelijnsverblijf : - Wijzigingen in uitvoeringsaspecten declareren per 2017. - ZN Verdiepingsnotitie doelgroepen De declaratiestandaard AW-319 v1.4 wordt per 1 januari 2017 gebruikt
Nadere informatieVeelgestelde vragen. Eigen risico en eigen bijdrage bij een zorgverzekering
Veelgestelde vragen Eigen risico en eigen bijdrage bij een zorgverzekering Iedereen van 18 jaar en ouder in Nederland is verplicht zich te verzekeren voor de zorgverzekering. De overheid stelt vast welke
Nadere informatieAlgemeen Controleplan Zvw 2016
Algemeen Controleplan Zvw 2016 Materiële Controle en Gepast Gebruik Datum: 12-05-2016 Auteur: Afdeling Zorgcontrole a.s.r. Ziektekosten Versie: Versie 2.8 Inhoud Voorwoord... 3 1. Inleiding... 4 2. Begripsbepaling...
Nadere informatieZilveren Kruis Zorgkantoor
Zilveren Kruis Zorgkantoor Contractering subsidieregelingen Extramurale behandeling 2016 EXTRAMURALE BEHANDELING Recent is de subsidieregeling Extramurale Behandeling (EB) in de Staatscourant gepubliceerd.
Nadere informatieZorgovereenkomst implantaat gedragen prothetiek door tandprotheticus 2016
Zorgovereenkomst implantaat gedragen prothetiek door tandprotheticus 2016 Partijen: VGZ Zorgverzekeraar N.V. IZZ Zorgverzekeraar N.V. IZA Zorgverzekeraar N.V. N.V. Zorgverzekeraar UMC N.V. VGZ Cares N.V.
Nadere informatieZorg en Ondersteuning aan mensen met een verstandelijke beperking. Wat verandert er in de zorg in 2015
Zorg en Ondersteuning aan mensen met een verstandelijke beperking Wat verandert er in de zorg in 2015 De zorg in beweging Wat verandert er in 2015? In 2015 verandert er veel in de zorg. Via een aantal
Nadere informatieSamen verzekerd van goede zorg. André Rouvoet, voorzitter Zorgverzekeraars Nederland Congres Arts en Organisatie 10 juni 2016
Samen verzekerd van goede zorg André Rouvoet, voorzitter Zorgverzekeraars Nederland Congres Arts en Organisatie 10 juni 2016 Status van de Nederlandse gezo dheidszorg Bron: VWS Nederland in internationaal
Nadere informatiePlan van aanpak Materiële controle Zvw DSW Zorgverzekeraar
Plan van aanpak Materiële controle Zvw DSW Zorgverzekeraar 1 INLEIDING Op grond van wet- en regelgeving (met name art. 7.6, leden 1 en 2, Regeling Zorgverzekering) is DSW Zorgverzekeraar (hierna te noemen
Nadere informatieAlgemeen Controleplan Materiële Controle 2014-2015. Zorgkantoor DWO/NWN
Algemeen Controleplan Materiële Controle 2014-2015 Zorgkantoor DWO/NWN December 2013 Inhoud INLEIDING 2 1. WETTELIJK KADER MATERIЁLE CONTROLE 2 1.1. Wettelijk kader 2 1.2. Verstrekking persoons- en gezondheidsgegevens
Nadere informatieToelichting persbericht Controle en Fraudebeheersing 2015
Toelichting persbericht Controle en Fraudebeheersing 2015 Zeist, 2016 1. Rol van de zorgverzekeraar De missie van de zorgverzekeraars is: kwalitatief goede, betaalbare en toegankelijke zorg voor alle verzekerden,
Nadere informatiePlan van aanpak Materiële controle Zvw Stad Holland Zorgverzekeraar
Plan van aanpak Materiële controle Zvw Stad Holland Zorgverzekeraar INLEIDING Op grond van wet- en regelgeving (met name art. 7.6, leden 1 en 2, Regeling Zorgverzekering) is Stad Holland Zorgverzekeraar
Nadere informatieWat verandert er voor u in 2018? De 7 belangrijkste wijzigingen
Wat verandert er voor u in 2018? Elk jaar wijzigen er een aantal vergoedingen in de basisverzekering. Dit wordt door de overheid bepaald. Daarnaast wijzigen er vergoedingen in de aanvullende verzekeringen.
Nadere informatieVerzekeringsvoorwaarden 2014 inzake fysiotherapie, voor zover relevant
Bijlage 2 Verzekeringsvoorwaarden 2014 inzake fysiotherapie, voor zover relevant Basisverzekering: -Alles Verzorgd Polis. Dit is een naturapolis voor heel Nederland. -Online Verzorgd Polis. Dit is een
Nadere informatie