MAGAZINE VOOR ONDERNEMERS IN BEWEGING. 18 e JAARGANG EDITIE

Transcriptie

1 MAGAZINE VOOR ONDERNEMERS IN BEWEGING 18 e JAARGANG EDITIE Succesvol specialiseren door te delen Kwaliteit stimuleren door te leren van elkaar Investeringen zijn goed voor patiënten en arbeidsethos Oproep tot de sta-revolutie: Wie om zijn lijf geeft, gaat staan Nieuwe vorm van samenwerken volgens het gildeprincipe Een schat aan informatie binnen handbereik door te benchmarken

2 HCA biedt de totaaloplossing voor uw kwaliteitsmanagement... Gaat het om audits, monitoring van uw data door een scan, visitaties of intervisie/peer review coaching? HealthCare Auditing Wilt u hulp bij het inrichten van een goed praktijkdashboard, waarmee u uw praktijkprestaties kunt monitoren? Wilt u hulp bij het organiseren en uitvoeren van intervisie/peer ie/peer review bijeenkomsten? Heeft u behoefte aan informatievoorziening rondom visitaties, scans en/of audits? Wilt u hulp bij het uitvoeren van visitaties en/of audits? HCA biedt in 2017 voor al zijn klanten een audit- en visitatie product in één dag. Bent u geïnteresseerd in onze dienstverlening? Laat het ons weten, wij maken graag een maatwerkafspraak met u. HCA ondersteunt u bij het ontzorgen van uw zorg omtrent alle kwaliteitsvraagstukken. Kromme Elleboogsteeg TS Haarlem TEl:

3 Inhoud Succesvol specialiseren door te delen 6 Specialistische centra onder de rook van Eindhoven 28 Kwaliteit stimuleren door te leren van elkaar 14 Peer reviews en intervisies: een kijkje in elkaars keuken Klaar voor de toekomst dankzij nieuwbouw 22 Investeringen zijn goed voor de patiënten en voor de arbeidsethos van onze mensen 14 Wie om zijn lijf geeft, gaat staan 28 Oproep tot de sta-revolutie Samenwerken volgens het gildeprincipe 36 NAOMT gaat koers wijzigen 6 22 Met een benchmark heb je een schat aan informatie in handen 44 Trends en ontwikkelingen binnen de branche En verder Ondernemen is bewegen en dus gezond! 5 Voorwoord ParaBench 44 Benchmarken in de paramedische sector Colofon

4 Samen sterk, werken in een coöperatie Het Gezonde Net is een landelijke coöperatie van fysiotherapiepraktijken. Leden zijn eigenaar van de centrale organisatie. Samen bepaal je de koers. Samen sta je sterk. Word aspirantlid en ervaar de voordelen van Het Gezonde Net - - Speerpunten van Het Gezonde Net Kwaliteit Communicatie Bijeenkomsten Ondersteuning Masterclasses/opleiding Wil je meer weten over Het Gezonde Net? Kijk dan op of stuur een mail naar info@hetgezondenet.nl

5 Voorwoord Ondernemen is gezond Iets nieuws ondernemen is leuk, spannend en zorgt voor een uitdaging mers aan zo n bijeenkomst maakt ons duidelijk dat je vooral van elkaar leert als je ook in elkaars keuken kunt en mag kijken. En als we het toch over vallen of staan hebben Je kunt maar beter gaan staan. Peter Westdijk roept op tot de sta-revolutie. Zitten is het nieuwe roken en hij legt uit waarom en wat de risicofactoren zijn. Diabetes, hart- en vaatziekten, eerder overlijden, allerlei vormen van kanker, angststoornissen Daar schrik ik van! Even zitten. Oh nee, toch beter van niet. Gelukkig heb ik daar de laatste tijd tijdens het klussen en verhuizen toch weinig last van. Heel gezond bezig dus. Dat moet ik zo volhouden wanneer ik het weer wat rustiger aan kan doen en alleen maar hoef te werken. Steeds tussendoor even opstaan en iets wegzetten. Ik ga de verhuisdozen denk ik maar heel gespreid uitpakken. flink gaat uitbreiden. Hij heeft een sterke fundering gelegd waarop zijn bedrijf rust; meerdere specialistische centra waar integrale zorgproducten worden afgenomen. Sterk, breed en met samenhang, daarop kun je bouwen. Ook de mannen van Fysio Totaal in Waalwijk weten alles van bouwen. Zij hebben net hun nieuwbouw geopend. Niets was hen te veel om hun vestiging tot een succes te maken. Eigenhandig, Tijdens het typen van dit stukje zie ik in samenwerking met de architect, ontwierpen ze de nieuwe locatie, waar ze mijn witte vingers over het toetsenbord gaan. Ik heb een nieuw huis gekocht en in hun dienstverlening zelfs door NASA ben druk aan de klus. doorontwikkelde technologieën toepassen. Vliegwieltraining is de nieuwste Iets nieuws ondernemen is leuk, spannend en zorgt voor een uitdaging. Daar aanwinst in hun praktijk. weten wij ondernemers alles van. Op Hank Drewes en Hans Heneweer hebben geen NASA technologie nodig. Deze enig moment zul je verder moeten springen dan je tot nu toe deed om daar te mannen willen het ambacht voorop zetten. Jong afgestudeerde - en ervaren komen waar je nog niet was. Met een goed huis heb je een stevige basis voor orthopedisch manueel therapeuten kunnen zóveel van elkaar leren. Hier zou een een nieuw begin. soort van meester-gezel principe kunnen worden opgezet zoals dit vroeger Dat snapt Frank Beelen, eigenaar van B-fysic, als geen ander. Hij vertelt over gebruikelijk was in gildes. Het delen van een stevige basis die je nodig hebt als je kennis en ervaring, van goed vakmanschap. Hiermee willen de voorzitter en oud-voorzitter van de NAOMT het netwerk nieuw elan en nieuwe koers geven. Het succes van je onderneming valt of staat met het kritisch naar je eigen processen durven kijken en open te staan voor feedback. Peer reviews of intervisies dragen bij aan een continu verbeterproces. Het Gezonde Net organiseert hiervoor bijeenkomsten voor fysiotherapeuten. Een gesprek met twee deelne- Gelukkig maar, om succesvol te ondernemen moet je blijven bewegen en daarmee is ondernemen per definitie gezond! Namens de redactie Inge van de Weem 5

6 6

7 Specialistische centra onder de rook van Eindhoven Succesvol specialiseren door te delen Stel je een huis voor. Zonder een stevige fundering kun je niet in de hoogte bouwen. Zo moet je B-Fysic in Eindhoven en de regio hieromheen ook zien. Op een brede basis van inmiddels negen vestigingen zet Frank Beelen met zijn team vijf specialistische centra neer waar integrale zorgproducten gretig worden afgenomen. Een succesverhaal dankzij visie en tijd. Heel veel tijd. Maar let op, niet te hoog bouwen want dan valt het huis om. Tekst: Lidwien van Loon Beeld: Brigitte Strijbos Frank Beelen begon in 1992 met B-Fysic. Een praktijk uit het niets, samen met zijn vrouw. Inmiddels bestaat B-Fysic uit negen vestigingen met ruim tachtig medewerkers. Vier vestigingen in Eindhoven met een dependance in een zorgcentrum, twee in Veldhoven, één vestiging in Oirschot, één in Waalre en een ergotherapiepraktijk in Veldhoven. Eerdere en zeker ook recente overnames passen in de visie achter B-Fysic: specialisatie opbouwen door geografisch en bedrijfsmatig te verbreden. Specialisatie vereist patiëntenstroom Ton Gevers legt de visie van B-Fysic uit. Hij is sinds 2006 aan B-Fysic verbonden, eerst als sportfysiotherapeut. Sinds 2012 stuurt hij als teamleider een aantal vestigingen aan. Om een specialistisch centrum op te bouwen moet je investeren, samenwerkingsverbanden aangaan en specialisten aan je verbinden. Je zal het centrum breed in de markt moeten zetten om je patiënten binnen te krijgen. Daartoe heb je verschillende poorten nodig. Daarom hebben we onze vestigingen geografisch verspreid over Eindhoven en omgeving. Ons vestigingsbeleid voorziet daarmee in een brede basis. Met meer vestigingen kun je op elkaar terugvallen in geval van tegenvallende resultaten. Bedrijfsmatig ben je daardoor minder kwetsbaar. Dan komt de crux. We bieden het hele pallet aan fysiotherapie aan, behalve kinderfysiotherapie. Deze brede basis hebben we financieel nodig om specialisaties op te bouwen. Dankzij een continue toestroom van patiënten creëren we 7

8 financieel voorwaarden om specialistische centra op te bouwen. B-Fysic kent inmiddels een vijftal specialistische centra: in de sportrevalidatie, voor mensen met een niet-aangeboren hersenaandoening (NAH) zoals een CVA, voor oncologische revalidatie, bij bekkenproblematiek en bij pijnbestrijding. We leveren topzorg dankzij een heldere visie op onze bedrijfsvoering. Je bouwt een mooi huis dankzij een goede fundering. Samenwerken voorwaarde voor specialisatie Het succes van de specialistische centra zit volgens Gevers in samenwerken en daarmee delen van kennis met andere zorgverleners uit onder meer de tweede lijn, zoals Medinello op het gebied van pijn. B-Fysic heeft in elk centrum organisatorisch de leiding: vanuit een monodisciplinaire basis in de fysiotherapie trekt B-Fysic tweedelijnszorg in de eerste lijn, in eigen huis. Anderhalvelijnszorg, niet alleen op papier maar vooral gerealiseerd in de praktijk met gezamenlijke spreekuren, multidisciplinair overleg, gedeelde dossiers en integrale bekostiging. Gevers geeft een voorbeeld. We hebben een centrum opgezet voor mensen met een niet-aangeboren hersenaandoening. Daarin werken we samen met revalidatiecentrum Blixembosch. Dat gaat als volgt. Een jaar na opname wordt de patiënt gescreend door de revalidatiearts, de maatschappelijk werker, de verzorgende, de ergotherapeut en de fysiotherapeut. Ze vragen hoe het met de patiënt gaat Integrale zorg moet je beleven, wil je het tot stand brengen en maken wanneer nodig samen een behandelplan. En met succes. Gestart als een project is het nu een gewaardeerd product, Eerstelijns Dagrevalidatie genaamd. Een mooi voorbeeld van hoe we integrale zorgproducten in de markt zetten. Onze werkwijze omvat meer dan alleen patiënten aan elkaar toebedelen. We vragen oprechte maar ook praktische betrokkenheid van alle zorgaanbieders om samen te screenen, te testen en te behandelen. Integrale zorg is geen bedrijfsverzamelgebouw Een praktijk met negen vestigingen zet je niet zomaar neer. Daar is lief en leed aan voorafgegaan, vertelt Beelen. Hij gelooft in samenwerken. Samenwerken klinkt prachtig maar een kritische blik in de dagelijkse praktijk leert dat het vaak gaat om een afhankelijkheidsrelatie met de medisch specialist. Hoe heeft Beelen op basis van samenwerken een goed draaiende praktijk opgebouwd? Delen, dat is het toverwoord, zegt hij. Beelen komt net terug van een overleg bij een grote zorgverzekeraar. Het is een kwestie van geven en nemen, elke keer opnieuw. Daaromheen heb ik mijn organisatie gebouwd. Neem ons bekkencentrum. We zijn gestart met een monodisciplinair team waaraan we een multidisciplinair team gekoppeld 8

9 hebben. Zo n samenwerking zet je niet len. Omdat het niet uitmaakt bij wie de zomaar even neer, die moet je steen voor patiënt aanklopt. Geld moet niet de drijfveer zijn. Niemand heeft de regie over de steen opbouwen. Integrale zorg moet je beleven, wil je het tot stand brengen. patiënt, die hebben we als zorgverleners Zet je vijftien verschillende beroepsgroepen bij elkaar in een gebouw, zoals antwoordelijkheid naar de patiënt. van B-Fysic samen. Een gezamenlijke ver- ik nog geen tien jaar geleden probeerde Het liefst heeft Beelen iedereen op de met het gezondheidscentrum, dan levert loonlijst, niet alleen de fysio- en ergotherapeuten maar ook de huisartsen, het geen integrale zorg op. Want het beste voor de patiënt wil iedereen, de logopedisten en bijvoorbeeld de zolang de eigen portemonnee maar als diëtisten. Niet om de baas te zijn maar eerste wordt gevuld. omdat je van het verdienmodel af moet, Hoe meer we samenwerken en kennis delen, hoe meer patiënten we krijgen en hoe meer we verdienen Weg met het verdienmodel Een nogal platte ervaring die de filosofie van Beelen over samenwerken nog meer voedde. Het gezondheidscentrum flopte omdat men niet durfde te delen. Het leek even leuk te gaan maar na een maand of wat kwam multidisciplinair overleg niet structureel van de grond. De vraag was namelijk niet: wat schiet de patiënt ermee op, maar: wie gaat dat betalen? Met zo n instelling ga je er niet komen. Je moet tijd willen investeren. Dan kun je samenwerken en gaan groeien. Daarvan ben ik overtuigd en dat blijkt ook. De winst die ik dankzij deze tijdsinvestering maak, leg ik terug in de organisatie. Hierdoor zijn we uitgegroeid naar negen vestigingen met vijf specialistische centra. Waarom wil men dan nu wel investeren in tijd? Volgens Beelen komt dit door de intrinsieke motivatie van de huidige zorgverleners. Die van toen zijn eruit. Nu bestaat ons gezondheidscentrum uit super gedreven professionals die elkaar aanvullen op basis van inhoud. Samenwerken omdat ze dit expliciet wil- wil je integrale zorg maximaal kunnen uitvoeren. Dan kan iedereen een eerlijke boterham verdienen. Dan kan ik bijvoorbeeld ook de uren betalen van twee revalidatieartsen met wie ik een samenwerkingscontract gesloten heb. Ze investeren in tijd omdat ze enorm enthousiast zijn over werken in de eerste lijn en geloven in de meerwaarde van onze samenwerking. Kiezen voor breeddenkers Ook de psychologen, seksuologen en gynaecologen die aan B-Fysic Bekkencentrum verbonden zijn, staan niet op de loonlijst, al zou Beelen dat best willen. Ze delen in het ondernemerschap en daarmee in het risico van het neerzetten van zo n specialistisch centrum. Beelen draait de rollen om. Met het bekkencentrum hebben we vanuit B-Fysic een monodisciplinair product ontwikkeld dat we multidisciplinair uitbouwen met zorgverleners die onze filosofie delen. Op die manier trekken we de juiste zorgverleners naar ons toe, niet andersom. Dan werkt het wel. B-Fysic Bekkencentrum B-Fysic Bekkencentrum is een regionaal eerstelijns kenniscentrum. Op vier locaties kunnen mensen met bekkengerelateerde klachten terecht voor onderzoek, advies en behandeling. B-Fysic werkt hiertoe samen met het multidisciplinaire bekkenbodemteam in het Maxima Medisch Centrum (MMC) in Veldhoven. In dit team werken twee bekkenfysiotherapeuten van B-Fysic samen met urologen, gynaecologen, chirurgen, maag-darm-leverartsen en verpleegkundig specialisten. Eens in de twee weken voeren ze gezamenlijk overleg in het ziekenhuis. Ook het bekkenbodemteam van de bekkenpoli van het MMC is aan het bekkencentrum verbonden. De bedoeling is dat twee bekkenfysiotherapeuten om de week poli draaien met de uroloog, de gynaecoloog, de chirurg, de pijnarts, de seksuoloog en de continentieverpleegkundige. Verder werken de bekkenfysiotherapeuten van B-Fysic Bekkencentrum nauw samen met huisartsen, verloskundigen, manueel therapeuten en kinderartsen uit de directe omgeving en met professionals van de Pipopoli van het MMC. Frank Beelen 9

10 Altijd en overal inzicht in de verbeterpunten van uw zorgverlening? Wij geloven dat realtime inzicht leidt tot betere zorg. Benut de feedback van ruim 1 miljoen patiënten. Qualiview is gespecialiseerd in het online verzamelen van uitkomstindicatoren en feedback van patiënten. Met onze online tool heeft u inzicht in de resultaten en het verbeterpotentieel van uw praktijk. Zo krijgt u inzicht in uw onderscheidend vermogen en de prestaties van uw collega s. Door realtime inzicht in het zorgtraject zijn wij samen in staat om de zorg te verbeteren. Meer weten? Ga naar of bel en ontdek de kracht van feedback. Wij zijn klaar voor de toekomst, u ook? Onze zekerheden: Innovatief en oplossingsgericht Bescherming van privacy Klaar voor de toekomst Gebruiksvriendelijk Onafhankelijk Qualiview is onderdeel van Qualizorg B.V. qualiviewnl

11 tegen een brede basis waarmee we de manier wordt nuldelijnszorg opeens een integrale zorgproducten in onze specialistische business case. Daarvoor heb ik wel jaren centra kunnen bekostigen. Ik finan- lopen netwerken, netwerken en nog eens Volgens Beelen kunnen specialistische centra renderen mits er keuzes worden gemaakt. Daarmee zet hij de toon voor zijn personeelsbeleid. We selecteren werkt tegen een variabel salaris. En wat zo grappig is: hoe meer we samenwerken en kennis delen (dus niet-declarabele uren), hoe meer patiënten we krijgen en cier alles vanuit de eigen organisatie en bouw aan specialistische centra, mede dankzij de motivatie van andere specialisten uit de omgeving. Natuurlijk gaat dat niet vanzelf. Ik deel mijn filosofie met We vragen oprechte maar ook praktische betrokkenheid van alle zorgaanbieders om samen te screenen, te testen en te behandelen onze therapeuten op een brede basis met een specifiek kennisdomein. Zo werken er in het bekkencentrum uitsluitend breeddenkende bekkenfysiotherapeuten met een subspecialisatie. Professionals die over hun eigen heggetjes kunnen kijken en willen samenwerken om zinnige zorg te bieden. Dit geldt voor de sport net zo. Ik heb sportfysiotherapeuten nodig met verschillende subspecialisaties, een manueeltherapeutisch onderlegde sportfysiotherapeut, een conditie/looptrainer, een bewegingsanalist die goed is in videoanalyses en een echografist die daarop kan aansluiten. Zo bouwen we aan het domein sport. Voor het NAH-centrum idem dito. Onze mensen creëren ruimte om te overleggen, maken jaarplanningen en evalueren. Iedereen hoe meer we verdienen. Omdat we zinnige zorg leveren. Nee durven zeggen Beelens visie gaat nog verder. Om specialistische centra in de zorg te realiseren moet je niet alleen samen kunnen werken maar ook nee durven zeggen. Nee zeggen tegen allerhande subspecialisaties en aandachtsgebieden, en ja zeggen iedereen die er oren naar heeft. Zo leg ik goed onderbouwd aan huisartsen uit waarom ik hun POH nodig heb. Ik kan veel van hun vragen beantwoorden omdat ik weet waarover ik het heb. Daar hebben we jaren aan gewerkt, resultaten geregistreerd en onderzoek gedaan naar de objectieve en subjectieve meerwaarde van onze producten. Ik vraag softwareontwikkelaars of ze een multidisciplinair EPD kunnen bouwen. Ik betrek de industrie erbij die over tien jaar niet nog meer incontinentiemateriaal mag produceren met het oog op zorgkosten en het milieu, terwijl de vraag gaat verdubbelen. Zorgverzekeraars zijn spekkoper en werken graag mee aan het beteugelen van de zorgkosten. Op die Je zal het centrum breed in de markt moeten zetten om je patiënten binnen te krijgen 11

12 Als er een manier is om effectiever te zijn, waarom zou u die dan niet gebruiken? Shockwave Shockwave versterkt de kracht van fysiotherapie! Shockwave therapie toont al jaren een hoge effectiviteit bij behandeling van tendinopathiën, calcificaties, rupturen en fasciopathie plantaris. Diverse studies rapporteren bewezen effectiviteit. Geen wonder dat Fyzzio deze innovatieve therapie naar Nederland haalde. Fyzzio levert zowel radiale als gefocusseerde shockwave, met speciale applicatoren zoals D-actor en V actor. Internationale topmerken als Gymna ShockMaster en Storz Medical staan garant voor de beste werking. Voor succesvolle toepassing in uw praktijk bieden we tevens een hoog gewaardeerde opleiding. Maar ook op marketinggebied staan we u terzijde; we helpen u met persberichten en begeleiden u desgewenst met de communicatie naar patiënt en verwijzer. Ook hebben we een wachtkamerfilm voor u ontwikkeld. Ervaar het zelf en maak een afspraak voor een vrijblijvende demonstratie of vraag informatie aan. Bel nu of stuur een en u heeft onze brochure snel in huis. Masterpuls»ultra«Duolith SD1»ultra«ShockMaster 500 Bel , mail naar info@fyzzio.nl of ga naar Echografie Shockwave Medische fitness Behandelbanken Fysiotechniek Opleidingen

13 netwerken. In besturen gezeten, avonden van huis geweest, telkens na het vallen weer opgestaan nadat mensen er alleen zelf beter van wilden worden. Maar wel alle mobiele nummers van raden van besturen in mijn telefoon. Gunnen en gegund worden. Inderdaad, een praktijk met negen vestigingen zet je niet zomaar neer. Het wiel niet opnieuw uitvinden Meer nog dan fysiotherapie gaat het Beelen om ondernemerschap. Ik laat me permanent adviseren en coachen. Elk jaar nemen we bedrijfsmatig alle constructies onder de loep die tot onze resultaten leiden, rekenen we diverse modellen door. Het gaat over miljoenen. Tachtig mensen die voor een inkomen van B-Fysic afhankelijk zijn. Die zekerheid moet ik borgen. En dat lukt tot nu toe aardig. We maken Delen, dat is het toverwoord er met het hele team een feestje van omdat iedereen graag voor B-Fysic werkt. Mijn twee teamleiders hangen er voor mij de slingers in, ze zorgen dat alles reilt en zeilt. Dat blijkt ook wel tijdens het interview. ende motor in het hart van zijn organisatie. Maar groter hoeft Beelen niet meer. Gevers loopt in en uit omdat B-Fysic vandaag overstapt op Intramed PLUS, Ook daarover laat hij zich adviseren. Toch de aanvullende module van Intramed. staat hij niet stil. Beelen smeedt plannen Gevers: Alle systemen, voor agenda, om te gaan franchisen en gaat zijn plan- Om specialistische centra in de zorg te realiseren moet je niet alleen samen kunnen werken maar ook nee durven zeggen declaratie en dossier, sluiten nu goed nen vormgeven met partners in andere op elkaar aan. Een verademing, al kun delen van het land. Je hoeft het wiel je nooit voor ieder wat wils faciliteiten niet opnieuw uit te vinden. Ook daarin bieden. Iedereen zover krijgen, daar ligt kun je delen. vooral mijn hart. En weg is hij weer. Later dit jaar voert hij nog Zorg in Zicht met het Praktijkdashboard in. Daarmee worden alle zorginhoudelijke en financiele softwaresystemen aan elkaar gekoppeld. Vanaf dat moment kunnen er binnen B-Fysic automatisch gegevens worden uitgewisseld over de kwaliteit van de zorg en over de kosten en opbrengsten ervan. Alle zorgsystemen staan bij elkaar in een zorgstraat; ze worden geleverd door Convenient, het moederbedrijf van Intramed. De boekhoudsystemen staan samen in een boekhoudstraat. Meer info? Beelen ziet in Gevers groei, een draai- 13

14 14

15 Peer reviews en intervisies: een kijkje in elkaars keuken Kwaliteit stimuleren door te leren van elkaar Tekst: MP Tekst Beeld: Wim van IJzendoorn Er wordt binnen de fysiotherapie al jaren gediscussieerd over het begrip kwaliteit en hoe je dit nu eigenlijk zou moeten of kunnen meten. De beste manier om kwaliteit te stimuleren en te garanderen komt voort uit intrinsieke motivatie, maar vooral door te leren van elkaar, zo menen zowel Keurmerk Fysiotherapie als het KNGF. De therapeut moet kunnen reflecteren op het eigen handelen en in staat zijn de handelingen van een collega op een positieve wijze van feedback te voorzien. Om die mogelijkheid te bieden en praktijken bij elkaar te brengen, is het zaak om bijeenkomsten te organiseren of te faciliteren. Keurmerk noemt deze peer reviews, het KNGF intervisies, maar de strekking is hetzelfde: doordat de therapeut deelneemt aan een continu verbeterproces wordt de kwaliteit gewaarborgd en dat geeft meer garanties op het leveren van het brede begrip kwaliteit dan individuele uitkomsten of procesmetingen. Inmiddels hebben de eerste bijeenkomsten van Keurmerk en het KNGF plaatsgevonden. MoveMens sprak met twee coaches (Anne van der Wolf namens Het Gezonde Net voor Keurmerk en Edwin van de Broek namens Zorg1 voor KNGF) en twee praktijkeigenaren (Kees Bakker, Fysiofitness Bergambacht en Jos van Laarhoven, FysiGo: GTC FitWell Hilversum) die reeds een peer review volgden. 15

16 Inzicht in kwaliteit Zowel voor de intervisies voor het KNGF als de peer reviews van Keurmerk hebben de coaches dezelfde opleiding gevolgd aan de HAN. Kort gezegd bestaat een peer review bijeenkomst uit een algemene presentatie van 1 uur over een onderwerp dat zelf door de groep gekozen is en dit wordt gevolgd door de bespreking van eigen casuïstieken met behulp van een alleen maar aan de administratie rompslomp. Maar nu we een bijeenkomst hebben bijgewoond, moet ik zeggen dat het me positief heeft verrast. Anne begrijpt de scepsis: Natuurlijk is de administratieve last al hoog. Zeker als je zoals Jos met een Plus-praktijk voor de hoogste kwaliteitsstatus gaat. Toch rees de vraag bij Keurmerk Fysiotherapie in hoeverre bijvoorbeeld dat Plus-predicaat nu écht Nu we een bijeenkomst hebben bijgewoond, moet ik zeggen dat het me positief heeft verrast video, waarin de therapeut die de video iets zegt over de kwaliteit? Als je hier heeft gemaakt een hulpvraag heeft. Dit is echt inzicht in wilt, zul je iets anders moeten doen. De peer reviews bieden op dat een probleem of vraag waar hij advies van zijn collega s over wil. Daarnaast worden vlak meer mogelijkheden. Edwin sluit zich EPD s bekeken en van feedback voorzien. hierbij aan: Ook het KNGF ontwikkelde Jos: Toen ik hier voor het eerst van een intervisiesystematiek en denkt hetzelfde. We hebben het allemaal over kwa- hoorde was mijn eerste gedachte, wat nu weer? Het moge duidelijk zijn dat we liteit, maar het blijft moeilijk te vatten. naast onze kerntaak, behandelen, al meer Wat is kwaliteit nu eigenlijk? Om aan de dan voldoende werk erbij hebben. Denk hoogste norm van de zorgverzekeraar te voldoen zijn er audits, controles, de boekhouding, EPD s allemaal leuk en aardig, maar het zorgt voor een hoge administratieve druk. De algemene opinie is inmiddels: Laat kwaliteit aan de beroepsgroep zelf over! Laten we er samen naar kijken. Huisartsen doen bijvoorbeeld ook al jaren zelf aan intervisies. Als groep naar buiten treden Kees kan zich hier helemaal in vinden. Na al die jaren is er eigenlijk nog steeds geen eenheid. Het wordt hoog tijd dat we als fysiotherapeuten eens als één man naar buiten treden richting zorgverzekeraar en politiek. We spelen de zorgverzekeraars alleen maar in de kaart met al die verschillende partijen en initiatieven. Anne: Daar heb je wel een punt. Soms is hier weinig aan te doen en moet je wel mee, denk aan de splitsing van Achmea. Je hebt toch te maken met de verschillende zorgverzekeraars. Maar als je bijvoorbeeld kijkt naar de tandartsen, die zijn heel eigenwijs, maar als er echt GTC Fitwell en Fysiofitness: meer kwaliteit door te leren van en met collega s GTC Fitwell is een hoog gecertificeerd gezondheids- en trainingscentrum. De Hilversumse praktijk is zowel Topzorg-, Keurmerk-, als PLUS-praktijk. In het centrum bevinden zich 20 professionals die onder andere fysiotherapie, manuele therapie, bekkenfysiotherapie, podotherapie, dry needling, medische fitness en vrije fitness verzorgen. Ook zijn er een huisartsenpraktijk, een tandartspraktijk en een voedingsadviesbureau met diëtiste in het centrum gevestigd en bevinden zich hier ook twee bloedafnameposten 16 van het Tergooiziekenhuis Hilversum en de Trombosedienst van Het Gooi. De focus ligt vooral op het gebied van revalidatie. In de nieuwe trainingsruimte, vol moderne apparatuur, vindt oefentherapie plaats, maar kunnen mensen ook na een behandeling blijven sporten. Bijvoorbeeld onder deskundige begeleiding van een personal trainer. Fitwell is aangesloten bij het Schoudernetwerk Gooi en Eemland, het COPD netwerk Gooi en Omstreken, het Claudicationet, het FVGO Net en de landelijke netwerken van Het Gezonde Net en van Hallux. Bij Fysiofitness Bergambacht kan iedereen terecht voor Fysiotherapie, Fysiofitness en Fitness. Hier wordt de gehele range van bijna alle soorten fysiotherapie en medische fitness tot aan persoonlijke en uitgebalanceerde fitnessprogramma s aangeboden. Fysiofitness Bergambacht biedt uitgebreide fysiotherapeutische behandelmogelijkheden met als specialisaties: manuele therapie, sportfysiotherapie, kinderfysiotherapie, bekkenbodemtherapie en revalidatietraining. Fysiofitness is aangesloten bij het Schoudernetwerk van het Groene Hart Ziekenhuis in Gouda, bij het Rugnetwerk en bij het Artrose-netwerk. Tevens is Fysiofitness aangesloten bij de landelijke netwerkorganisatie Het Gezonde Net.

17 iets belangrijks is, treden ze wel als één cyclus van twee bijeenkomsten met groep naar buiten. Overigens heb ik het dezelfde therapeuten. Daarna kun je als idee dat dit bij de fysiotherapeuten ook groep verder gaan, maar ook weer wisselen. Bij Keurmerk blijven de groepen in steeds meer die kant op gaat. Een positieve ontwikkeling denk ik. principe twee jaar bij elkaar. Terug naar het onderwerp. Ondanks alle Tijdens de bijeenkomsten staan verschillende onderwerpen op het programma: (veelal verplichte) regeltjes en eisen, zien de praktijkeigenaren zeker de meerwaarde van de peer reviews. Beide hebben het een nieuwe groep betreft. Hierbij Er wordt eerst kennisgemaakt, zeker als onlangs een bijeenkomst bijgewoond en komen onder andere patiëntenprofielen De therapeut krijgt op zijn eigen video feedback vanuit verschillende invalshoeken zijn positief over de opzet en inhoud. Het aan bod en er worden achtergronden, is boeiend om met gelijkgestemden te zitten. Iedereen dacht een beetje hetzelfde. Vervolgens kunnen afspraken worden opleidingen en interesses besproken. Al die audits en verslaglegging Laten gemaakt over het vervolgtraject. Om het we het nu eens hebben over klantvriendelijkheid! En praten over inhoudelijke zaken iedere deelnemer een filmpje opge- klinisch handelen te verbeteren heeft in plaats van over administratieve rompslomp. De opzet met zelfgemaakte film- naar wordt gekeken. De therapeut kan nomen, waar samen met de peers pjes is erg goed. Dit doen we liever dan de video zelf toelichten en tevens een achter de computer veldjes aanvinken hulpvraag formuleren. De case wordt Hoe zien de bijeenkomsten eruit? De kern van de peer review of intervisie systematiek wordt gevormd door een groep van zes tot acht personen, van minimaal twee verschillende praktijken. Er vinden drie of vier bijeenkomsten per jaar plaats. Het KNGF hanteert een gezamenlijk besproken zodat de therapeut feedback krijgt vanuit verschillende invalshoeken en voor zichzelf verbeterpunten kan formuleren. De opzet van de vervolgbijeenkomst is in grote lijnen hetzelfde. Wederom is er ruimte voor casuïstieken die zijn ingebracht door de deelnemers. Bij Keurmerk BIJEENKOMSTEN Voorafgaand aan de eerste bijeenkomst wordt de groep samengesteld en zorgen de deelnemers dat ze een video en/of (geanonimiseerd) EPD hebben geselecteerd/geüpload. Als groep wordt vervolgens de video bekeken. De betreffende therapeut kan zijn filmpje toelichten en zijn hulpvraag stellen. De groepsleden bespreken op interactieve wijze de casus, zodat zowel de therapeut zelf, als de overige aanwezigen verbeterpunten krijgen aangereikt. Na afloop van elke bijeenkomst vullen alle deelnemers bij Keurmerk een Commitment to Change formulier in of starten een case study. Bij het KNGF vult iedere deelnemer na de intervisie de reviews in (van zichzelf en de peers) en zijn eigen verbeterplan. EVALUATIE Nadat er twee bijeenkomsten zijn geweest, dienen alle deelnemers bij het KNGF hun verbeterplannen in te dienen. Deze worden gemonitord, waarna terugkoppeling naar de praktijken volgt. Bij Keurmerk krijgen de therapeuten feedback op hun outcome data. In een vierde bijeenkomst kunnen deze worden besproken om te kunnen benchmarken met elkaar. Tevens kan een POP formulier worden ingevuld voor het komende jaar. 17

18

19 kan daarnaast het eerste uur worden Soms lijkt het inderdaad of het groene gevuld met een gezamenlijk thema. Dit lichtje een doel op zich lijkt te worden, kan een persoonlijke interesse van de en dat is geen goede zaak. Maar dat is deelnemers zijn, maar ook een externe nu juist één van de redenen dat de peer expert die een korte lezing geeft, waarna reviews in het leven zijn geroepen. Wat interactief wordt gediscussieerd. moeten we weten van de patiënt voor Bij het KNGF worden alle verbeterplannen gemonitord waarna de feedback moet dusdanig zijn dat iemand anders een optimale behandeling? Een dossier wordt teruggekoppeld naar de praktijken. het, denk aan vervanging bij ziekte, zo Bij Keurmerk wordt er nog een latere bijeenkomst aan het einde van het jaar geor- traject moet je de vraag wat was je over kan nemen. Aan het eind van een ganiseerd. Tijdens deze bijeenkomst worden de individuele data besproken met de invullen. Het resultaat moet meetbaar doel? positief kunnen beantwoorden en peers en vergeleken met de benchmark. zijn met meetinstrument(en). Naar aanleiding hiervan wordt een POP Jos: Inderdaad. Een goede overdracht formulier ingevuld voor het nieuwe jaar. voor je collega s en transparantie voor Laat kwaliteit aan de beroepsgroep zelf over! Laten we er samen naar kijken. Huisartsen doen Edwin van de Broek, coach namens Zorg1 voor KNGF: Uiteindelijke gaat het om duurzaam resultaat. Juist dat moet meetbaar worden. bijvoorbeeld ook al jaren zelf aan intervisies Meetbaar resultaat Wat tot nu al opviel tijdens de bijeenkomsten, is dat ook het traject van behandelen duidelijker werd. Soms zie je in een dossier dat er in een behandeling opeens een hele andere richting in het traject wordt ingeslagen. Voor een externe is dit niet altijd te begrijpen. Het is zaak om dat wel goed vast te leggen. Wat is er precies gebeurd? Je kunt de groep therapeuten verdelen in twee groepen. De ene heeft veel aandacht voor het dossier en registreert alles netjes. De ander doet zijn werk ongetwijfeld net zo goed, maar de verslaglegging is minder. Kees herkent dit fenomeen: Ik ken collega s die een broertje dood hebben aan dossiervorming en verslaglegging, maar wel heel goed in hun vak zijn. Uiteindelijk gaat het volgens mij om het redeneren! En niet om de vraag of het lichtje op groen gaat de zorgverzekeraars. Dáár gaat het om. Kees meent dat dit inderdaad zo zou moeten, maar benadrukt dat het initiatief wel bij de beroepsgroep moet liggen. Wij moeten laten zien aan de zorgverzekeraars: zó doen we het. En niet andersom! Sparren In de intervisies die Edwin geeft namens het KNGF gebeurt feitelijk hetzelfde. Het denkproces is belangrijk. We merken dat veel therapeuten graag willen sparren. Bijvoorbeeld bespreken hoe collega s bepaalde aandoeningen aanpakken. Het filmpje bij de intake gaat ook over behandelniveau. Zo kunnen we vooraf al afspreken dat we een bepaald thema gaan behandelen en groepen gaan samenstellen op basis van specialisaties of interessegebieden. Anne van der Wolf coach namens Het Gezonde Net voor Keurmerk: Als je écht inzicht wilt in kwaliteit, zul je iets anders moeten doen. 19

20 GEZOCHT: PARTNERS IN PIJNVERLICHTING < Grijp uw kans als ondernemende fysiopraktijk! > PIJNVERLICHTING = OMZETVERHOGING Andullatietherapie is een therapie gebaseerd op de combinatie van infra-roodwarmte type A1 en mechanische vibraties. Dit zorgt voor spierontspanning en een grote productie van ATP in de lichaamscellen. Dit wordt met name ingezet bij chronische pijn- gie, gewrichtspijnen, overbelasting van de spieren, lymfedrainage en afbraak van melkzuur bij sporters. Andullatie is de perfecte manier om uw patiënten van pijn te verlichten en uw eigen werkdruk te verlagen. Bovendien zorgen wij voor een grote instroom van chronische pijnpatiënten. Getuigenissen van collega s vindt u op ons youtube kanaal Meer informatie? Neem dan vrijblijvend contact op met: Home Health Products Neerloopweg RS Breda info@andullatie.nl T M

21 Anne: Ook bij ons bepaalt de therapeut die een casus bespreekt zelf de hulpvraag en krijgt hij feedback en tips van collega s. Dat wordt erg gewaardeerd. We maken groepen op basis van interesses en specialismen. Dat kan een groep schouderspecialisten zijn, maar ook de lage rug of de nek kan het centrale thema zijn. Uiteraard moeten we altijd aan de kwaliteitsnorm blijven voldoen, maar de gedeelde interesse is erg prettig. De case bij een peer review of intervisie komt altijd letterlijk uit de praktijk. Met echte patiënten en echte vraagstukken. Het is dus geen rollenspel. Het toestemming vragen aan de patiënt blijkt in de gevallen van Kees en Jos geen problemen op te leveren. De eerste bijeenkomst is nog redelijk algemeen en staat het kennismaken centraal, maar bij de volgende bijeenkomsten wordt direct de diepte ingegaan, bijvoorbeeld met video casuïstiek. Wat zeker een positieve bijdrage levert is dat fysiotherapeuten van nature graag kennis delen, dat past dus goed in de filosofie. Dit heeft echter ook een nadeel dat al eerder ter sprake kwam: om als beroepsgroep sterk(er) te staan, met name naar de zorgverzekeraars, heeft de beroepsgroep soms wat meer zwaargewichten nodig. Harde(re) onderhandelaars die nog beter een vuist kunnen maken en als 1 partij kunnen onderhandelen. Jos: In een ideale situatie zou ik bijvoorbeeld Plus-Praktijk willen zijn voor alle zorgverzekeraars. Nu dat niet kan, kost het me toch weer meer geld en tijd. Tijd die ik liever anders besteed. Iedereen is het erover eens dat er meer gekeken zou moeten worden naar het resultaat bij de patiënt. Maar, zegt Kees, dan zit je toch weer vast aan bijvoorbeeld de behandelindex. Anne: Ook dat is niet heilig. Soms levert dit scheve metingen op. Je kunt wel zeggen: Zo, ik ben klaar in 7 behandelingen. Tot ziens. Maar wie weet wat er vervolgens met de patiënt gebeurt? Misschien loopt hij een week later wel een andere praktijk binnen. Zegt dat iets over kwaliteit? Edwin deelt die mening en vindt dat het uiteindelijk altijd om duurzaam resultaat moet gaan. Het is belangrijk dat juist dat meetbaar wordt. Geslaagde start Zowel de coaches als de praktijkeigenaren zijn tot zover tevreden over de peer reviews. Kees: In het begin zag ik er erg tegenop. Wéér een bijeenkomst. Maar achteraf was het erg interessant om in groepjes met gelijkgestemden samen te zitten. We hebben tijdens de eerste meeting vier filmpjes bekeken, waarvan we er één hebben uitgepikt. Wat ik vooral positief vind is dat iedereen zich heel kwetsbaar durft op te stellen. Wat vinden jullie hoe ik het doe? Hoe zouden jullie het (anders) doen? Heel positief allemaal! Jos: Wij begonnen in een klein groepje van zes met een heel gemêleerd gezelschap. Ik zit bijna 40 jaar in het vak, maar in onze groep zaten ook enkele net afgestudeerde fysiotherapeuten. Eerst een beetje aftasten en je open stellen, maar vervolgens ook filmpjes bekijken in een hele relaxte sfeer. Eigenlijk lijkt het wel wat op de IOF s (Intercollegiaal Overleg Fysiotherapie) van vroeger: dan namen we een kijkje bij elkaar in de keuken. Anne: Het IOF bestaat nog steeds, maar de peer reviews en intervisies werken aanvullend. Het leren van elkaar staat centraal! Meer info? Jos van Laarhoven, GTC Fitwell: Een goede overdracht voor je collega s en transparantie voor de zorgverzekeraars. Dáár gaat het om. Kees Bakker, Fysiofitness Bergambacht: Wij moeten laten zien aan de zorgverzekeraars: zó doen we het. En niet andersom! 21

22 22

23 Investeringen zijn goed voor de patiënten en voor de arbeidsethos van onze mensen Klaar voor de toekomst dankzij nieuwbouw Tekst: Tjanne Hartman Foto: Marlinde Andersson Waar veel collega-fysiotherapeuten het zwaar hebben, floreert Fysio Totaal Waalwijk. Net voor kerst werd het splinternieuwe Gezondheidscentrum Olympiapark in Waalwijk betrokken. De drie eigenaren van de praktijk Kees Koevoets, Niels Verhoeven en Rob Vermeulen waren betrokken bij de nieuwbouw vanaf het moment dat de architect er mee aan de slag ging. De inrichting is voor hen dan ook perfect: een medische fitnessruimte met een hoog plafond ( omdat dat fijn sport ), alles breed en ruimtelijk opgezet ( ook patiënten in een rolstoel kunnen zich hier makkelijk verplaatsen ), een strakke, moderne architectuur en inrichting, de beste fitnessapparatuur en als nieuwste aanwinst van de praktijk: de vliegwieltraining, ofwel FyzzioKinetic. De vliegwieltraining kent zijn oorsprong in de ruimtevaart. Ruimtevaartorganisaties NASA en ESA ontwikkelden deze technologie om astronauten te kunnen laten trainen in gewichtloze toestand. Vanuit de NASA is het doorontwikkeld. Het is voor ons een aanwinst om mee te werken. Een leuke trainingsvorm en effectiever dan met gewichten trainen, vertelt Niels Verhoeven. Ja, het was een flinke investering en dat betaalt zich niet meteen terug. Maar wij zijn er van overtuigd dat investeren en innoveren uiteindelijk zijn vruchten afwerpt. Bovendien komt het ten goede aan de arbeidsethos en de goede zin van ons en onze medewerkers. En dat merken de patiënten: therapie krijgen van goede, vrolijke mensen komt 23

24 de revalidatie ten goede. Innovatie is in onze branche niet echt een tendens, vult Rob Vermeulen aan. De tarieven stijgen namelijk niet of amper. Wij staan er anders in. Onze entree bijvoorbeeld, die heeft een uitstraling waarvan mensen denken hé, die jongens weten van wanten. Ik ben er van overtuigd dat onze uitstraling, materialen en onze kennis en expertise, meer klandizie oplevert. Voor alles een specialist Fysio Totaal Waalwijk biedt medische training en fysiotherapie. Met vijftien medewerkers, van wie dertien gespecialiseerde fysiotherapeuten, is er voor elk gewricht, elke blessure en praktisch elke behandeling een specialist in huis. wel eens dat een therapeut wel zes specialisaties heeft. Daar geloven wij niet in, je kunt je onmogelijk in zes verschillende aspecten specialiseren en dat dan waarmaken. Onze mensen, wijzelf inclusief, hebben één of twee specialisaties. En je ziet zelfs binnen die specialisaties nog een soort super-specialisaties ontstaan. Groot, maar overzichtelijk Fysio Totaal Waalwijk bestaat al meer dan veertig jaar en kan bouwen op een goede reputatie in de gezondheidszorg van Waalwijk en omgeving. De praktijk is gevestigd in het splinternieuwe pand aan de Coubertinlaan en heeft ook de dependance aan de Mozartlaan, waar eerst de hoofdvestiging zat, aangehouden. Innovatie is in onze branche niet echt een tendens In totaal heeft de praktijk zo n De praktijk is groot, maar overzichtelijk. patiënten en dagelijks worden zo n 180 Niet in de laatste plaats door de lange personen door de Waalwijkse fysiotherapeuten geholpen. Wij willen per se de centraal gelegen fitnessruimte met gang met daaraan de spreekkamers en dat onze medewerkers een specialisatie volop lichtinval. De praktijk biedt een hebben, tegenwoordig zijn dat bijna allemaal masters-opleidingen, zegt Kees peutische specialisaties dat vrijwel het pakket van uiteenlopende fysiothera- Koevoets. Bij kleinere praktijken zie je gehele werkveld van de fysiotherapie omvat: manuele therapie, kinderfysiotherapie, oedeemfysiotherapie, geriatriefysiotherapie, bekkenfysiotherapie, sportfysiotherapie, kaakfysiotherapie, dry needling, ademhalings- en ontspanningstherapie, aanmeten en verstrekken van therapeutisch elastische kousen en medische trainingstherapie, zowel individueel als in groepsverband. De praktijk of beter gezegd de gespecialiseerde fysiotherapeuten - zijn aangesloten bij Schoudernetwerk, Knienetwerk, Parkinsonnet en Geriatrienetwerk. Daarnaast is elke dinsdag een sportspreekuur. Hier controleert de sportfysiotherapeut eventuele blessures om de oorzaak te achterhalen. Hij stelt een diagnose en geeft advies over hoe de patiënt het beste met de blessure kan omgaan zodat deze zo snel mogelijk zal herstellen. Geen enkele sporter zit immers te wachten op een slepende blessure, vinden de Waalwijkse fysiotherapeuten. Stroomversnelling Koevoets is de nestor van de drie eigenaren van de praktijk. Al in 1988 voegde hij zich bij het team van maten dat de maatschap destijds runde. We waren toen met velen, en hoe meer kapiteins je op een schip hebt, hoe lastiger het is om 24

25 koers te bepalen. Toch zijn we nooit stil blijven staan, maar alles is wel in een stroomversnelling gekomen toen de jonge generatie instapte Rob in 2008 en Niels in We doen het nu met zijn drieën en dat loopt als een trein. Als we toen Rob en Niels instapten weinig of niks hadden gedaan, hadden we waarschijnlijk net als veel collega s met een krimpende omzet te maken gekregen. Maar we zijn er vol voor gegaan. Voor automatisering, innovatie, het aannemen van fysiotherapeuten met een specialisme en voor de teamspirit. Goede energie en sfeer onderling is erg belangrijk. Patiënten pikken dat op. Vermeulen: Vorig jaar zijn we gestart met het praktijk-dashbord. Dit is een tool waarmee je overzichtelijk de bedrijfsresultaten kunt monitoren. Er zit een directe koppeling op met boekhoudprogramma Twinfield, salarisadministratie-programma NMBRS en is tevens HR-tool en financieel dashboard. Hierdoor kun je in één oogopslag zien hoe de praktijk er financieel voor staat. Vooral in tijden van investeren en innoveren is het van belang dat alle cijfers kloppen. Het continu checken van budgetten en direct bijsturen waar nodig, is essentieel voor een goede bedrijfsvoering. Ander voordeel is dat het helemaal in de cloud staat, vult Verhoeven aan, zodat we zelfs thuis tegelijkertijd aan een bepaald document kunnen werken. Ook zijn we druk bezig met het in de steigers zetten van een digitaal platform voor alle medewerkers, waarop zij alles kunnen regelen, zoals het aanvragen van studies, inzien van loonstroken, contracten en functioneringsgesprekken én een bijbehorende app waardoor alles op mobiel en tablet te regelen is. Super degelijk De inrichting van de nieuwbouw, en dan vooral die van de medische fitnessruimte, ging niet over één nacht ijs. De eigenaren bezochten andere praktijken en gingen naar een vakbeurs. Uiteindelijk schaften ze de zogenoemde witte lijn van Fyzzio aan, het bedrijf dat ook een adviserende rol speelde bij de inrichting van de nieuwbouw. We wilden de beste kwaliteit. Alles moet super degelijk en betrouwbaar zijn. Dat is niet alleen een voorwaarde om ons werk goed te kunnen doen, maar geeft ook onze patiënten een goed gevoel. Medische fitnessruimte Onze medische fitnessruimte is voor elke revalidatie van alle gemakken voorzien, gaat Vermeulen verder. Het is helemaal naar onze wensen ingericht. Een extra hoog plafond en een tweedeling van de ruimte: één kant voor de cardio-krachttraining en een deel waar onze therapeuten zelfstandig kunnen trainen met patiënten. Die vrije ruimte is heel belangrijk want onze kracht als fysiotherapeut is juist het maatwerk dat we per patiënt kunnen leveren: functionele, specifieke oefeningen die bij de betreffende blessure of revalidatie passen. Ook de patiënten die op eigen houtje oefeningen doen, hebben altijd iemand van ons in de buurt. En we monitoren de oefeningen. Alles is geautomatiseerd en elke patiënt heeft zijn eigen trainingsprogramma. Vliegwieltrainer Grootste trots in die splinternieuwe medische fitnessruimte, is zonder twijfel de vliegwieltrainer. Vermeulen: Vliegwieltraining is effectiever en functioneler dan traditionele krachttraining vanwege het creëren van een excentrische overload, het trainen van het vermogen van de spieren en de functionaliteit waarmee getraind wordt. Dus geen gewichten van verschillende hoeveelheden kilo s Fysio Totaal Waalwijk heeft twee locaties in Waalwijk en in totaal patiënten. Dagelijks worden er ongeveer 180 personen behandeld door het team van dertien fysiotherapeuten. De praktijk is een maatschap van drie eigenaren: Kees Koevoets (1958) Sinds 1985 fysiotherapeut (daarvoor leraar lichamelijke oefening) en sinds 1988 bij Fysio Totaal Waalwijk. Specialisaties: - fysiotherapie - kinderfysiotherapie Rob Vermeulen (1983) Fysiotherapeut sinds Werkzaam bij Fysio Totaal Waalwijk sinds 2005 en in 2008 mede-eigenaar geworden. Specialisaties: - fysiotherapie - manuele therapie MsPT - aangesloten bij schoudernetwerk Noord-Brabant - dry needling Niels Verhoeven (1984) Fysiotherapeut sinds 2007, sinds 2008 werkzaam bij Fysio Totaal Waalwijk en sinds 2011 mede-eigenaar. Specialisaties: - fysiotherapie - manuele therapie MsPT - aangesloten bij het knienetwerk 25

26 Vliegwieltraining is effectiever dan met gewichten trainen meer. Bij het apparaat draait het om de ronde schijf waarop centraal een as is gemonteerd. Om deze as is een koord gedraaid, zoals bij een jojo. Door hard aan het koord te trekken, begint de schijf te draaien en wordt kinetische energie opgewekt. Als het koord helemaal is uitgerold, wordt het door de draaiende schijf weer opgerold. De sporter brengt dan met minimaal dezelfde energie het wiel weer tot stilstand en krijgt evenveel kracht terug als er wordt ingestopt. Dit afremmen van het vliegwiel is een excentrische aanspanning van de spieren, de spier wordt verlengd. Uit onderzoek blijkt dat juist deze excentrische training zorgt voor een grotere toename van spierkracht, volume, toename van spiervermogen en een sneller herstel van peesblessures. Beweging en weerstand Naast de sportspecifieke-training wordt vliegwieltraining ook gebruikt voor revalidatie bij lage rug-, schouder- en heupklachten. De patiënt ervaart al snel dat de beweging én weerstand helemaal zelf geregeld worden. Als het lichaam een pijnsignaal afgeeft, stopt de patiënt automatisch minder energie in de volgende beweging. Elke gebruiker traint dus op het eigen niveau. Met name om deze reden is het een natuurlijke en zeer veilige trainingsmethode en is een blessure oplopen haast onmogelijk. Echografie op verlanglijstje Hoe mooi en modern de nieuwe praktijk ook is, de drie eigenaren hebben nog steeds wensen voor de toekomst. Koevoets: Op ons verlanglijstje staat nog een uitbreiding met echografie, zodat we zelf echo s kunnen gaan maken. Dan kunnen we nóg beter diagnosticeren en behandelen. Vooral bij specialismen zoals de schouder en knie is het een meerwaarde. Ook de huisartsenpraktijken kunnen er dan gebruik van maken, de lijntjes zijn hier immers niet voor niets zo kort. In het gezondheidscentrum zitten naast Fysio Totaal Waalwijk nog drie huisartsenpraktijken en Thebe Wijkverpleging. Binnenkort openen ook een apotheek en psychologenpraktijk de deuren. Met in het hart van het gebouw een grote, centrale wachtruimte, die net als de rest van het gebouw opvalt door de ruimtelijkheid, moderne interieur en smetteloze uiterlijk. De drie huisartsenpraktijken samen hebben patiënten. Dat is meer dan de helft van de Waalwijkse bevolking. Elk lichaam is maatwerk De patiënten komen overigens niet alleen NASA maakt al jaren gebruik van vliegwiel technologie omdat het astronauten (op de foto zie je Frank de Winne en Andre Kuipers) in staat stel om te trainen in een gewichtloze omgeving. 26

27 De chemie tussen de drie eigenaren is duidelijk: ze zijn het eens over hun verhaal, hun missie en hun passie. Onze heisessies spelen ook een belangrijke rol, vertelt Vermeulen. Dan gaan we weg van hier om in een neutrale, nieuwe omgeving te sparren over onze toekomst. Niet alleen over de dag van morgen, maar ook over wat we over vijf jaar bereikt willen heb- uit Waalwijk. Ook uit de regio weet men ben. De succesformule van Fysio Totaal de specialistische zorg van Fysio Totaal Waalwijk ligt dus niet alleen in het lef van Waalwijk inmiddels te vinden. Tijdens een het innoveren, maar ook in de onderling eerste gesprek brengt de fysiotherapeut relatie tussen de eigenaren. Verhoeven: alle klachten in kaart aan de hand van de Natuurlijk is dat belangrijk. Het personeel anamnese (vraaggesprek) en een lichamelijk onderzoek. Dit is maatwerk want kelijk zijn. Alles kan hier gezegd proeft die sfeer ook en weet dat we mak- worden. Goede energie en sfeer onderling is erg belangrijk. Patiënten pikken dat op elk lichaam is anders en elke klacht is dat dus ook. Hierna wordt een fysiotherapeutische diagnose gesteld en in samenspraak met de patiënt wordt een behandelplan opgesteld. Tijdens de behandeling worden verschillende evaluatiemomenten ingebouwd. Fysio Totaal Waalwijk heeft met vrijwel alle zorgverzekeraars in Nederland een contract zodat behandeling, mits de patiënt voldoende verzekerd is, vergoed wordt. Sparren over de toekomst Verbouwing dependance De huidige dependance van de praktijk, aan de Mozartstraat, was tot december vorig jaar de hoofdvestiging. Nu worden daar de meer hands-on-behandelingen uitgevoerd en in de nieuwbouw komen de meer orthopedische patiënten bij wie het accent op bewegen ligt, al dan niet in groepen. Verhoeven: Na de verhuizing vroeg een collega of we het nu even rustig aan zouden gaan doen. Nou, niet dus. Wij zijn alweer aan het nadenken over een verbouwing voor de praktijk aan de Mozartstraat, want dat mag geen ondergeschoven kindje worden en moet dezelfde uitstraling krijgen als ons nieuwe onderkomen. Als ondernemer sta je niet stil. Je moet vooruit blijven denken. Meer info? Kenmerkend aan Fysio Totaal Waalwijk is de actieve, professionele en ondernemende mentaliteit. Voortdurende bijscholing, het toepassen van nieuwe inzichten, innoverende technieken en het samenwerken met collega s, artsen en zorgcentra houdt de vakkennis upto-date. Daarnaast blijven de maten uit de maatschap intensief bezig met het ontwikkelen van effectieve behandelprogramma s en stimuleren ze de zelfwerkzaamheid van de patiënt. Zo worden onder meer op het gebied van chronische schouder-, nek- en rugklachten bijzonder goede resultaten geboekt. Door de aanpak zorgvuldig te bewaken en uit te bouwen binnen een moderne organisatie, voldoet de praktijk op alle punten aan de kwaliteitswet Zorginstellingen. Fysio Totaal Waalwijk omschrijft zichzelf als specialist van het bewegingsapparaat en gefascineerd door het complexe bewegend functioneren van het menselijk lichaam: Wij geloven dat onze kennis en kunde u kunnen helpen zodat u uw dagelijkse activiteiten, werk, hobby s of sport optimaal kan uitvoeren. 27

28 28

29 Oproep tot de sta-revolutie: Wie om zijn lijf geeft, gaat staan Tekst: Peter Westdijk Waar de term precies vandaan kwam en wie hem als eerst heeft gebruikt is niet meer te achterhalen, maar bijna iedereen kent de uitdrukking Zitten is het nieuwe roken inmiddels. Maar waarom is zitten dan zo schadelijk? Bij roken kan iedereen zich voorstellen dat het inhaleren van chemische, schadelijke stoffen nooit goed voor je gezondheid kan zijn. Maar wat kan er nou zo slecht zijn aan zitten? Het voelt eigenlijk wel lekker en zelfs goed om je lijf af en toe wat rust te gunnen. Is het echt zo erg? En als zitten niet meer mag, hoe moet je dan je werk uitvoeren? Al halverwege de 19 e eeuw liet de Britse overheid onderzoek uitvoeren naar de (schadelijke) effecten van de industriële revolutie op de volksgezondheid. Men vermoedde blijkbaar toen al dat langdurig statisch werk slechter zou zijn voor de gezondheid dan het meer dynamische werk in de agrarische sector. In 1953 werd aangetoond dat (zittende) buschauffeurs 2 keer meer kans op hartproblemen hadden dan hun meerijdende (en vooral staande) conducteurs. We weten dus al lang dat zitten (of algemener gezegd: inactief zijn) schadelijk is voor onze gezondheid. Bovendien heeft er sinds de industriële revolutie niet bepaald een sta-revolutie plaatsgevonden. Integendeel: de afgelopen 10 a 20 jaar voltrok de digitale revolutie zich. En die zorgde ervoor dat een groot deel van de werkende bevolking meer dan de helft van de dag zittend doorbrengt. Naar en van het werk rijdend in de auto, op het werk zittend achter een computer, en thuis, na al dat zware zittende werk, eerst aan de keukentafel etend en aansluitend op de bank TV kijkend, totdat men naar bed kan om bij te komen van al dat zitten. Van de gemiddelde Amerikaan is bekend dat deze 13 uur per dag zittend doorbrengt. Waarschijnlijk wijken de cijfers in Nederland daar niet ver van af. Als hoogopgeleid en welvarend land heb je zo n beetje alles tegen om inactiviteit te bestrijden. 29

30 Dit gebeurt er als je zit: benen stopt vrijwel volledig. per minuut. - cholesterolgehalte (het goede cho- Wat doet zitten met je lijf? Inmiddels zijn er al meer dan tienduizend studies gedaan die bevestigen dat veel zitten slecht voor je is. Dat het vele zitten een toename van lichamelijke klachten tot gevolg heeft, kunnen veel mensen nog wel snappen. Want behalve dat men veel zit, is er ook vaak sprake van een combinatie met statisch belastend (beeldscherm)werk. Ook een toename van overgewicht ligt nog wel voor de hand. Echter, studies daarnaar laten al specifieker de risico s van zitten zien. Zo had een onderzoek dat James Levine 1996 deed naar overgewicht een verrassende bijvangst. Tijdens zijn onderzoek volgde hij 15 proefpersonen (en zichzelf) die 10 weken lang iedere dag precies 1000 kilocalorieën meer binnen kregen dan ze nodig hadden. Na deze 10 weken was het verschil in kilogrammen dat de deelnemers aankwamen erg groot. Sommige proefpersonen kwamen nauwelijks aan, anderen meer dan 10 kilo. Sporten was uit den boze in deze periode, maar wat bleek uit nadere bestudering van de data (en hierop volgend vervolgonderzoek)? Mensen zonder overgewicht zaten per dag ruim 2 uur minder. Vooral heel gewone, alledaagse beweging is dus belangrijk; en laten we daar nu steeds minder van krijgen. Wat zijn de risico s? Kijkend naar diverse andere onderzoeken naar de effecten van een zittend bestaan (De Souta Barreto et al, Wilmot et al) zijn er nog meer, wellicht minder voor de hand liggende, effecten van zitten te zien. Mensen die veel zitten hebben in vergelijking met mensen die niet tot nauwelijks zitten: ten; als mensen die roken; kanker; depressies. Gewoon meer bewegen dus? Als zitten (en inactief zijn) zo slecht is, lijkt de oplossing voor de hand te liggen. Wat meer sporten of bewegen buiten werktijd zal deze gevolgen wel ophef- 30

31 fen. Helaas, de praktijk is weerbarstiger. dag: iedere werkdag een uur intensief Onderzocht is dat het voldoen aan de sporten. En dat zullen maar heel weinig Nederlandse Norm Gezond Bewegen (op mensen kunnen. tenminste 5 dagen in de week minstens 30 minuten per dag matig intensief actief Dat de effecten van zitten en inactiviteit zijn) veel doet voor je gezondheid, maar verder gaan dan de voor de hand liggende toename van lichamelijke klachten de gevolgen van langdurig zitten niet opheft. en overgewicht, heeft meerdere redenen. Sporten heft de nadelige gevolgen van te veel zitten niet op, tenzij je dagelijks een uur sport Want fysiologisch, neurologisch en endocrinologisch onderzoek laat zien dat er op tal van gebieden iets verandert in het lichaam van mensen die langdurig zitten. Deels zijn deze veranderingen het gevolg van elkaar, maar daarmee vormen ze een belangrijke verklaring van de eerder genoemde effecten. Het vetpercentage in je bloed neemt toe de benen stopt vrijwel volledig. Je verbrandt veel minder energie, het calorieverbruik daalt tot bijna 1 per minuut. Ook het aantal enzymen die vetten verbruiken (na twee uur zitten) is het HKL cholesterolgehalte (let op, het goede cholesterol) - Dat deze veranderingen optreden en elkaar weer versterken, lijkt vooral te komen door een verstoring van de hormoonhuishouding, van de stofwisseling en andere biochemische processen die bijvoorbeeld weer het gevolg zijn van gewichtstoename. Deze verstoringen zijn ook de reden dat in het eerder genoemde rijtje van schadelijke effecten vaak een verband met kanker voorkwam. In 2015 deden Biswas et al. een metaanalyse van 47 oude onderzoeken naar de effecten van een zittend bestaan. Zij kwamen tot de conclusie dat de tijd die iemand zittend doorbrengt relatief meer invloed heeft op de gezondheid dan de tijd die iemand besteedt aan beweging. Met andere woorden: je moet dagelijks meer tijd besteden aan staan en bewegen dan aan zitten om de schadelijke effecten van zitten te voorkomen. Na het samenvoegen van meerdere kleinere onderzoeken naar de gevolgen van zitten, lijkt er toch een mogelijke compensatie te bestaan voor 10 uur zitten per Waarom is zitten zo hardnekkig? Als we weten dat zitten zo slecht voor je is, waarom doen we het dan niet gewoon anders? Net als met zo veel leefgewoontes die slecht voor je zijn (inactiviteit, roken, suikergebruik) is wéten dat het slecht is niet genoeg om het ook te veranderen. Leefgewoontes zijn een vorm van gedrag en het veranderen van gedrag is niet eenvoudig. Daarover is in dit magazine al vaker geschreven. Voor gedragsverandering is een gefaseerde aanpak nodig (bewustwording voorlichten/adviseren actie/aanmoedigen coachen/consolideren). Met de informatie uit dit artikel is de 31

32 Uw praktijkautomatisering in één hand Werken met uw software in de cloud, levering, installatie, onderhoud en support van hardware, anti-virus en andere security oplossingen Over ons Al meer dan 20 jaar helpt VANAD Comvio instellingen in de zorg, zoals fysiotherapie- en paramedische praktijken, gezondheidscentra, huisartsen en ZBC s met ICT-vraagstukken. Wij geven advies, implementeren en onderhouden uw ICT-infrastructuur, stellen uw software in de cloud beschikbaar, leveren securtity oplossingen, Office365 en online backup. Onze deskundige medewerkers staan te allen tijde voor u klaar met hulp. Kortom: complete ICT-dienstverlening, waarbij al uw praktijkautomatisering in één hand is. Dochter van VANAD Enovation VANAD Comvio is net als VANAD Enovation onderdeel van de VANAD Group. VANAD Enovation is al meer dan 30 jaar de specialist voor veilige elektronische communicatie en (systeem)integratie in de gezondheidszorg. Bijna alle huisartsen, twintigduizend paramedici en vele andere zorgverleners maken dagelijks gebruik van de ZorgMail berichtendienst van VANAD Enovation voor het veilig uitwisselen van medische gegevens. Uw voordelen van samenwerking met VANAD Comvio Al uw ICT-beheer in één hand Aanvullende zorgspecifieke ICT-diensten Een ICT-leverancier die verstand heeft van uw business Meer dan 20 jaar ervaring in Zorg ICT Deskundige en betrouwbare medewerkers Continuïteit van de ICT in uw praktijk 32 VANAD Comvio Aalsbergen SE Didam E info@vanadcomvio.nl T +31 (0)

33 bewustwording waarschijnlijk in gang gezet. Wil je ermee aan de slag, dan is het belangrijk je te laten voorlichten op basis van nader onderzoek. Want hoeveel uren zit je nu echt? En hoe actief ben je? Hoe staat je conditie er nu voor? Heeft je zitgedrag al geleid tot een verhoogd cholesterolgehalte of tot overgewicht? Een vitaliteitscoach kan metingen bij je uitvoeren en je vervolgens adviseren, zodat je je persoonlijke doelstelling kunt (blijven) realiseren. Kies daarbij voor een coach die alle aspecten van je leefstijl in kaart brengt. Dus niet alleen je beweeggedrag, maar ook je voedingspatroon en de manier waarop je ontspant en herstelt. Drastisch ingrijpen is nodig Hoe veel beweging je ook invoegt in je leven, je maakt nog steeds te veel zituren. Er is een drastischer maatregel nodig: doe je werk zo veel mogelijk staand! Het zal je verbazen wat er staand allemaal kan. Na de opkomst (hype?) van RSI eind jaren 90 speelden producenten van kantoormeubilair slim in op de angst daarvoor bij veel werknemers. Verstelbare stoelen, bureaus, ergonomische muizen, toetsenborden waren niet aan te slepen. Nu we te maken hebben met een veel grotere bedreiging voor onze gezondheid, blijft het helaas nog vrij stil. Staand werken is echter prima mogelijk, ook als je veel beeldschermwerk uitvoert. In hoogte verstelbare tafels bestaan al lang, maar zijn nog geen gemeengoed. En hoe simpel is het om in vergaderzalen alleen nog maar statafels neer te zetten? Het zal vast eerst enige weerstand oproepen, maar het is vooral een kwestie van wennen. En om de overgang te versoepelen, zijn zit-stahulpen weer prima oplossingen. Ook hierbij geldt dat een coach je kan motiveren om het waar te maken. Jong beginnen Eigenlijk moeten we nog een stap verder gaan. Jong geleerd is oud gedaan! Dus waarom beginnen we niet op scholen We zitten meer dan de helft van de dag Al halverwege de 19e eeuw bleek uit Brits onderzoek dat de industriële revolutie en de bijbehorende toename van statisch werk een schadelijke invloed had op de volksgezondheid. Toch veranderde er weinig, integendeel: de afgelopen 10 a 20 jaar werd de tijd die mensen zittend doorbrengen alleen maar meer als gevolg van de digitale revolutie. Een groot deel van de werkende bevolking brengt meer dan de helft van de dag zittend door. Sterker nog: de kans is groot dat de gemiddelde westerling 13 uur per dag zit. Van Amerikanen is dat in ieder geval al bekend. 33

34 U kent Chemodol, de hypo-allergene afwasbare massage-olie. Maar Chemodis heeft meer massage-oliën. Zoals Chemotherm, een massage-emulsie met milde en verantwoorde warmtewerking. Het zuiver plantaardige Olivine, zonder conserveermiddelen en emulgatoren. Chemovine, speciaal voor de sterk behaarde huid. Over de rug van Chemodol. En, speciaal voor de overgevoelige huid, Chemoderm met natuurlijke werkstoffen en de ongeparfumeerde Baselin Emulsion met biologische eigenschappen. Uw leveranciers kunnen u er alles over vertellen. Of bel voor meer informatie: 0800-chemodis ( ). CHEMODIS Dat ligt voor de hand Chemodis B.V. Para-medische Farmacie Postbus 9160 NL-1800 GD Alkmaar Tel. +31 (0) Fax +31 (0)

35 met de invoering van sta-meubilair? Dit kan meer voordelen hebben dan alleen de gezondheidseffecten. Onderzoek van de Rijksuniversiteit Groningen heeft aangetoond dat kinderen die tijdens een herhaalles taal en rekenen een half uur bewogen (vrij intensief), na twee jaar maar liefst 5 maanden voorlagen op hun leeftijdsgenootjes en ook op de Citotoetsen hoger scoorden. Inactiviteit lijkt een negatief effect te hebben op de cognitieve vermogens. Een bijkomend effect dat uit de studie naar voren kwam was dat de kinderen die deelnamen aan het programma beter op gewicht bleven naarmate ze ouder werden. De enige echte oplossing is: doe je werk zo veel mogelijk staand Terug naar de vragen van het begin. Ja, teveel zitten is slecht voor je en kan voor allerlei gezondheidsklachten zorgen. Deze effecten kunnen niet alleen worden opgelost door buiten werktijd meer te bewegen. We moeten echt anders leren werken, staand. Of op zijn minst moeten we vaker onze zithouding onderbreken. Oh, en om terug te komen op de stelling uit de eerste zin van dit artikel Zitten is het nieuwe roken : we hopen niet dat we iemand met dit artikel hebben aangezet om te beginnen met roken om zo vaker een (staande) rookpauze te kunnen nemen op het werk. Wat kun je zelf al doen? nog kennen uit het RSI-tijdperk) of stel een periodiek alarm op je smartphone in om je erop te attenderen dat je op moet staan; het op je mobiele telefoon is) en loop rond op de afdeling; werk gaat, probeer dan de hele reis, of in ieder geval een deel daarvan, te staan en neem op kantoor altijd de trap in plaats van de lift; je werk vandaan, zodat je wat extra lichaamsbeweging krijgt aan het begin en eind van een werkdag; drinken goed voor je lichaam is, zal je vaker naar de wc moeten en daarmee je houding onderbreken. (Mannen, wel staand plassen!); der verantwoord meubilair. Wanneer je bureaustoel helemaal naar jouw lichaam gevormd kan worden, zorgt het comfort ervoor dat je niet snel geneigd bent om op te staan. Het is niet erg om af en toe een paar uurtjes aan de keukentafel achter je laptop te werken. Maar zorg ook daar voor de afwisseling; gebruik die dan tijdens het televisie kijken. Hiermee voorkom je dat je moet zitten om TV te kijken; om de effecten van zitten te compenseren, komt dagelijks intensief sporten het dichtst in de buurt. Voer daarom tijdens het televisie kijken de 7-minute-workout uit. Hier heb je geen apparatuur voor nodig; gewoon rustig zitten, sta dan op zijn minst bij elke reclameblok op en loop een rondje door het huis; in plaats van om de beurt alleen. Peter Westdijk is Chief Move Officer bij MOVESMART.company Meer info? 35

36 36

37 NAOMT gaat koers wijzigen Samenwerken volgens het gildeprincipe Tekst: Martijn Plantinga Beeld: Sander Ruijg Ruim 25 jaar geleden werd de NAOMT (Nederlandse Associatie Orthopedische Manuele Therapie) opgericht met als voornaamste doel erkenning door de zorgverzekeraars. Nu, alweer een kwart eeuw later, is de NAOMT van plan om de koers te wijzigen. De associatie heeft weliswaar een grote groep trouwe leden, maar de laatste jaren blijft vooral de groep jonge therapeuten wat achter. Dat is een gemiste kans, vinden de ex voorzitter en huidige voorzitter Hans Heneweer en Hank Drewes van de NAOMT. We moeten binnen ons vakgebied veel meer samenwerkingen zoeken. De net afgestudeerde (orthopedisch) manueeltherapeuten en de ervaren rotten kunnen heel veel van elkaar leren. Het idee dat we voor ogen hebben lijkt op het meestergezel principe, zoals we dat kennen van de gildes. Hoewel het geen doel op zich is, kan het ledenaantal groeien, maar het gaat vooral om het delen van kennis en vaardigheden. Oprichting NAOMT De belangrijkste reden voor de aangekondigde koerswijziging ligt deels in het verleden. Hans Heneweer was in 1991 één van de initiatiefnemers en tevens de eerste voorzitter van de NAOMT: We hebben de NAOMT opgericht in Niet geheel toevallig. Toen de eerste manueel therapeuten in 1990 van de opleiding OOMT Delft kwamen, liepen we tegen het volgende probleem aan: We hadden de kennis en konden een goed product leveren, maar er was geen acceptatie noch financiering vanuit de 37

38 zorgverzekeraars. Als het ging om acceptatie en erkenning liepen we steeds tegen een dichte deur aan bij de NVMT. Het werd tijd om de krachten te bundelen en dat hebben we gedaan met de oprichting van de NAOMT. Het doel was heel duidelijk. We wilden erkenning op sociaal maatschappelijk vlak en uiteraard ook serieus genomen worden door de Master erkend Eigenlijk is de vraag Wat is de meerwaarde van de NAOMT voor haar leden sinds die tijd een beetje blijven rondzingen binnen de NAOMT. Moeten we ons in de toekomst meer op de inhoud gaan richten? Moeten we ons meer focussen op het aantonen van onze exclusiviteit en zo ja, wat is die exclusiviteit dan? Je hoeft geen master te zijn om meester te wezen! zorgverzekeraars. Hank: Dat betekende Pogingen daartoe zijn er zeker geweest, dus ook dat we gebruik konden maken o.a. in de opzet van een data-registratiesysteem. Maar als zo vaak: de wil is er van vergoedingen. Het werd een lang gevecht maar uiteindelijk volgde erkenning in 1996, toen de NVMT overstag resultaten blijven uit. Vanuit het verleden maar de werkelijkheid is weerbarstig en ging en opname in het kwaliteitsregister is er altijd veel binding geweest tussen volgde. Terugkijkend op die tijd was het de leden. De groep studenten van de voor beide heren een beetje pioniersfase. opleidingen was altijd relatief klein, dus Toen de erkenning er eenmaal was, verdween opeens de gezamenlijke vijand. En was groot. het wij-gevoel en de herkenbaarheid de belangrijke pijler, erkenning op sociaal Toen de opleiding overging in de en maatschappelijk vlak viel opeens weg. Hogeschool Utrecht (2004) en Master Hoe nu verder? erkend werd, was de opleiding opeens onderdeel van een veel groter geheel. Er ontstond meer ruis en de binding werd wat minder. Hoewel de opleiding vanuit een cursorische- en kleinschalige organisatie onderdeel werd van het Hoger Onderwijs, had de overgang naar de Hogeschool Utrecht ook een keerzijde: er werd een deel van de identiteit ingeleverd. Waar afgestudeerden vroeger min of meer automatisch lid werden van de NAOMT, liep het aantal nieuwe leden opeens terug. Kortom, hoogste tijd om de NAOMT nieuw leven in te blazen. Zoals vermeld is er een vaste kern (zelfs veel leden van het eerste uur), maar de huidige tijd en de nieuwe ontwikkelingen vragen uiteraard ook om vers bloed. De koppen werden bij elkaar gestoken en in een stuurgroep werd getracht een antwoord te geven op de vraag welke rol de NAOMT moest vervullen en hoe er het beste kon worden samengewerkt. De samenwerkingen moesten zowel binnen de eigen beroepsgroep worden gezocht als in kruisbestuivingen met andere beroepsgroepen en specialisten. Meester-gezel-principe populair Het leerling-gezel-meester-principe kennen we vooral uit de Middeleeuwen, toen er nog veel gildes waren. De meester deelde zijn kennis en ervaring met een leerling, die vervolgens via gezel kon opklimmen tot meester. Het ging daarbij vooral om voordoen en nadoen. Een gilde was een belangenorganisatie van personen met hetzelfde beroep. Vaak waren dat vooral de ambachten. In het gilde werd kennis en ervaring uitgewisseld. Nieuwe gildeleden werden 38 opgeleid in het vak. Na een gedegen opleiding kon een leerling erkend worden als vakman met de titel gezel en uiteindelijk de titel meester krijgen nadat hij de gilde- of meesterproef had gedaan. Het gilde behartigde de belangen van de gildeleden, en beschermde hen. Hoewel de traditionele gildes niet meer bestaan, zien we het principe van meester-gezelrelaties ook nog in de huidige maatschappij. Waar het voorheen vooral ambachten betrof, zien we het nu ook in bijvoorbeeld de horeca, waar toptalenten kunnen uitgroeien tot meesterkok, meestergastheer of wijnmeester. In het meester/gezel-model leert de gezel de basis van het vak op school, maar wordt hij of zij uiteindelijk in de praktijk een meester. In sommige gevallen zijn er officiële meestertitels als bewijs van excellent vakmanschap. Minister Jet Bussemaker pleitte enkele jaren geleden al voor het meer zichtbaar worden van goed vakmanschap. Zo breidde ze de meester-gezel formule al uit naar het beroepsonderwijs en wil ze dat dit principe ook in andere branches navolging krijgt.

39 De leden van het gilde van de Grote Kruisboog te Mechelen (ca. 1500) Hank: We moeten allereerst een goede boodschap formuleren en misschien nog wel belangrijker, onszelf de vraag stellen: hoe bereiken we onze doelgroep, de afgestudeerden? Wat we de afgelopen jaren hebben geconstateerd is dat er veel behoefte bestaat aan praktische vaardigheden. Vaardigheden die de oude garde als geen ander beheersen. Nu de opleiding onderdeel is van het Hoger Onderwijs, met allerlei profielen, is de studielast ook breder verdeeld. De academische component neemt veel tijd. Gilde-gedachte als rode draad Hans: Hiermee geef je eigenlijk al een soort antwoord op de vraag Waarom NAOMT? Daar moeten we wat mee kunnen. Zeker met de ervaring en praktische vaardigheden die er binnen de NAOMT aanwezig zijn. De Masters die kersvers van de opleiding komen, hebben natuurlijk competenties waarmee de oude garde veel minder bekend zijn. Daarnaast heb je de ervaren krachten in het beroepsveld die je kunt zien als meesters. Zij hebben veel praktische bagage. Onze weg naar de toekomst is een gildeschap, rekening houdend met de actuele stand van de gezondheidszorg Simpel gezegd betekent dit dat als er Als we die groepen therapeuten nu eens iets nieuws bijkomt in de opleiding, zal er kunnen koppelen zoals dat vroeger in de ook iets af moeten. Wij zeggen weleens gildes gebeurde? De Masters halen praktische kennis bij de meesters. Een soort gekscherend: ze weten meer, maar ze kunnen minder. meester-gezel-constructie. We hebben in de opleiding duidelijk vakinhoudelijke kennis ingeleverd. Daar kunnen we mooi op inspelen. Je ziet bijvoorbeeld ook bij stagiairs dat ze heel hongerig zijn. Hank: De verwachting van een student is vooral handelen. Je kiest voor een opleiding en wil vooral behandelen, praktische dingen leren. In de praktijk wordt er in mijn ogen soms teveel theoretische kennis gedoceerd. Zelfs de nascholing is theoretisch en consumptief. Dat wordt vooral veroorzaakt door de accreditaties. Je moet een bepaald aantal punten halen. Daar liggen kansen voor de NAOMT Hans vult aan: Onze gilde-gedachte staat hier haaks op. Daarom gaan we mensen aanspreken op die gilde-gedachte. Het idee van een meesterschap. Daarnaast zien we ook mogelijkheden in samenwerkingen buiten onze eigen beroepsgroep, geheel in lijn met de organisatie van de zorg anno nu. Dat gebeurt natuurlijk al, maar dit kan op veel grotere schaal. Je ziet dat er veel complexe zorgvragen zijn waarbij verschillende kruisbestuivingen mogelijk zijn. Dat kan in de volle breedte zijn van de 1e en 2e lijns zorg, van generalist 39

40 Hans Heneweer, docent en senior onderzoeker Gezondheidszorg opleidingen Hogeschool Utrecht en oudvoorzitter NAOMT De kersverse Masters hebben natuurlijk competenties waarmee de oude garde veel minder bekend zijn. De ervaren krachten in het beroepsveld hebben juist veel praktische bagage. Als we die groepen therapeuten nu eens kunnen koppelen zoals dat vroeger in de gildes gebeurde? Hank Drewes, orthopedisch manueel therapeut, mede-eigenaar Motus en voorzitter NAOMT Uitgangspunt bij de bijeenkomsten is enthousiasmeren. Het moet bij de toekomstige gilde-bijeenkomsten gaan om brengen én halen. Je eigen professionaliteit ter discussie durven stellen, wat betekent dat iedereen zich kwetsbaar en open op moet stellen. tot specialist, van care tot cure. We dat meerdere collegae over het land moeten niet te smal denken, maar de verspreid een groep geïnteresseerden gilde-gedachte moet als soort van rode naar zich toe trekken om gezamenlijk draad door de samenwerkingen lopen. zaken op te pakken. Er kan bijvoorbeeld Je kunt zeggen dat onze weg naar de een OMT-onderwerp op inhoud worden toekomst een gildeschap is, rekening beetgepakt, maar vooral in de breedte houdend met de actuele stand van de belicht vanuit verschillende disciplines gezondheidszorg! en aanvullende gebieden. Denk aan de Bijeenkomsten in het land Hoe brengen we het aan de man? De nieuwe plannen vragen niet alleen veel van de huidige groep NAOMT-leden, maar om de plannen te doen slagen is het cruciaal dat de brede doelgroep wordt bereikt en overtuigd. Hank vertelt dat er al verschillende bijeenkomsten worden gehouden. Hans: Dit zijn echt ontmoetingen op inhoud. En heel low profile en ongedwongen. We kijken veel naar best practices. Zo ontwikkelden NAOMT-leden Meine Veldman en Cecile Röst bijvoorbeeld een unieke behandelmethode voor het corrigeren van een zeer pijnlijk stuitje (coccygodynie) en voor bekkenklachten. Dit soort ontwikkelingen komen aan bod op onze bijeenkomsten. Leden hebben elkaar veel meer te bieden dan ze zelf denken. netwerken met aanpalende specialismen en kennisdomeinen. De NAOMT biedt daarbij een format en raamwerk. Uitgangspunt bij de bijeenkomsten, vertelt Hank, is enthousiasmeren. Het moet bij de toekomstige gilde-bijeenkomsten gaan om brengen én halen. Je moet je eigen professionaliteit ter discussie durven stellen, maar dat betekent ook dat iedereen zich kwetsbaar en open op moet stellen. Als NAOMT willen we het initiatief nemen voor bijeenkomsten en symposia met de gilde-gedachte, maar we hopen dat dit een beetje een sneeuwbaleffect veroorzaakt. Kruisbestuivingen tussen masters en meesters maar ook tussen (orthopedisch) manueel therapeuten en andere beroepsgroepen. De NAOMT moet straks alleen nog faciliteren. De Het gaat nu een keer niet om punten die je moet halen of verplichte bijscholingen Het idee is dus een gilde voor specialisten in en rond het bewegingsapparaat. O.M.T.-ers, maar ook hun netwerk van specialisten waarmee wordt samenwerkt, worden gestimuleerd om samen over casuïstiek te praten, inhoudelijk te discussiëren en vooral ook gezamenlijk te praktiseren. Het idee is rest moet uit het veld komen. Hank is overigens zelf, net als een aantal andere leden, Master. Maar, zo benadrukt hij: Je hoeft geen master te zijn om meester te wezen! Samenwerken op inhoud. Het komt regelmatig terug tijdens het gesprek. Net als 40

41 Je hoeft geen master te zijn om meester te wezen! brengen en halen. Hans: Het werkt heel inspirerend om kennis te delen. Er zijn zoveel specialismen, maar het is zaak om die te ontschotten. Wij kunnen prima samenwerken met huisartsen, orthopeden, anesthesiologen We zijn sowieso geen concurrenten en door het gildedenken blijf je het dichtst bij je eigen identiteit. Samenwerken met anderen, combinaties tussen ouderen en jongeren en allemaal als tweerichtingsverkeer! Het is weliswaar niet uniek, maar wel binnen de manueel therapie. Het gaat nu een keer niet om punten die je moet halen of verplichte bijscholingen. Ik hoop dat we onze achterban in beweging krijgen en dat er een soort flow ontstaat Kortom, de NAOMT zit alles behalve stil. De associatie bruist van de plannen. Momenteel wordt het gedachtegoed gedeeld met alle leden, die tevens worden uitgenodigd om mee te denken. Momenteel worden de plannen gepresenteerd en kunnen de leden zich uitspreken over de plannen. In de volgende fase zal de definitieve koers worden bepaald. We houden u op de hoogte! Meer info? Over de NAOMT De NAOMT is een landelijk netwerk van orthopedisch manueel therapeuten, waarbij ongeveer 100 leden zijn aangesloten die gezamenlijk garant staan voor de behandelkwaliteit. De orthopedisch manueel therapeut is een specialist op het gebied van diagnostiek bij en behandeling van stoornissen van het bewegingsapparaat. Zijn specifieke deskundigheid is gebaseerd op een postacademiale of postuniversitaire opleiding, waarvoor de opleiding fysiotherapie of geneeskunde de basis vormt. Patiënten kunnen bij de orthopedisch manueel therapeut terecht voor de behandeling van veel verschillende klachten. De orthopedisch manueel therapeut probeert daarbij de oorzaak achter de klacht op te sporen, dit doet hij zo nodig samen met andere specialisten. De behandeling kent een breed spectrum aan mogelijkheden, waarbij ook de patiënt zelf aan de slag moet. Lid worden Op dit moment kan iedereen die de opleiding OMT heeft gevolgd lid worden, maar het is de bedoeling dat hier verandering in komt. Het gilde zal na goedkeuring bij de ALV ook openstaan voor leden vanuit andere opleidingen en disciplines. Leden krijgen korting bij verschillende cursussen, hebben de mogelijkheid voor een uniforme website en ontvangen het tijdschrift JOSPT. Daarnaast organiseert de NAOMT van tijd tot tijd symposia. Op de huidige agenda staat vooral het persoonlijk benaderen van de leden door een projectgroep (uitwerking gilde-gedachte) en reflectie. Vervolgens zal er veel worden geïnvesteerd in het ondersteunen van praktijken die volgens het gilde-idee gaan werken. 41

42 Programma 2017 MoveMens biedt een interessant scholingsprogramma voor de ondernemende fysiotherapeut. Vorig jaar zijn deze opleidingen van start gegaan voor de bij Het Gezonde Net aangesloten praktijken. Dit jaar is het programma ook beschikbaar voor iedere geïnteresseerde. Qualiview: Informatie uit de dagelijkse praktijk inzetten als succesvolle ondernemerstool Haal het maximale uit Qualiview Tijdens deze opleiding leert de cursist om gegevens uit Qualiview te interpreteren en de doorvertaling te maken naar het praktijkbeleid, naar de doelen van de praktijk en de doelen van de medewerkers. De opleiding is erop gericht om de praktijkbeheerder te ondersteunen in het gebruik en interpretatie van Qualiview binnen de praktijk voor fysiotherapie. Met de aangereikte skills zal de cursist aan de slag kunnen met Qualiview in de dagelijkse praktijkvoering. Qualiview wordt daarmee beter ingezet als ondernemingstool, als onderdeel binnen een kwaliteitsmanagementproces. De opleiding is tot stand gekomen op basis van de volgende kernwaarden: Eenvoudige interpretatie dashboard Eenvoudige interpretatie resultaten Onderdeel Beheer Maatwerk Filters en uitbreiden van vragen HRM & Marketing (tool) Doorvertaling naar POP, PDCA, kwaliteitsjaarverslag Hoe zet je dit in de markt? Opzet van de opleiding De opleiding neemt één dagdeel van uw tijd in beslag. Als voorbereiding op de workshop wordt de cursist verzocht de webinar van Qualizorg te volgen. 7 juni en 11 oktober De Qualiview opleiding wordt dit voorjaar en najaar, twee keer georganiseerd in het midden van het land. Beiden op woensdag: 7 juni en 11 oktober van tot uur. Voor meer informatie en aanmelden, stuur een naar info@movemens.nl.

43 Bepaal en implementeer je (online) communicatiestrategie Lean Management in de fysiotherapiepraktijk Meer weten? Stuur een en vermeld hierbij je naam, praktijkgegevens en over welke opleiding je meer informatie wenst. Veranderend cliënten gedrag, nieuwe relaties in de zorg en nieuwe communicatietechnieken zijn de rode draad van deze opleiding. a a oop heeft de praktijk een communicatiestrategie en beschikt het over een praktisch op de eigen praktijk geschreven communicatieactiviteitenplan. Opzet van de opleiding: Op basis van een vragenlijst maakt de cursist een zelfanalyse van uitgangspunten, organisatie en activiteiten op gebied van marketingcommunicatie. Tijdens 4 bijeenkomsten van een dagdeel wisselen toelichting en groepsgewijze opdrachten elkaar af. Kernwaarden: Praktijkeigenaar/praktijkbeheerder maakt zich Lean-leidinggeven eigen Medewerkers van de praktijk raken vertrouwd met de Lean-instrumenten en kunnen deze zelfstandig toepassen. Resultaat: medewerkers hebben relatief meer tijd voor patiënten Medewerkers ervaren meer rust onder minder druk Hogere patiënttevredenheid Medewerkers hebben zich permanent verbeteren eigen gemaakt. Lean is een management loso e, een manier van denken en doen met als doel om steeds effectiever en ef ciënter de zorgvraag van de patiënt in te kunnen vullen. Lean is het inbouwen van kwaliteit door dit in één keer goed te doen en direct ingrijpen bij afwijkingen. Lean is ook het stroomlijnen van processen door het wegnemen van verspillingen. Opzet van de opleiding: In drie dagen worden de kernwaarden eigengemaakt. Gedurende 10 maanden worden de deelnemers op afstand ondersteund om het geleerde in de praktijk te brengen middels individuele of praktijk brede sessies. Kernwaarden: Praktijkeigenaar/praktijkbeheerder maakt zich Lean-leidinggeven eigen Medewerkers van de praktijk raken vertrouwd met de Lean-instrumenten en kunnen deze zelfstandig toepassen. Resultaat: medewerkers hebben relatief meer tijd voor patiënten Medewerkers ervaren meer rust onder minder druk Hogere patiënttevredenheid Medewerkers hebben zich permanent verbeteren eigen gemaakt.

44 Jaarcijfers 2016 uit ParaBench 44

45 Wat zijn de trends en ontwikkelingen binnen de branche? Benchmarken geeft je een schat aan informatie in handen Tekst: Esther Krijgsman Beeld: Alice Kalis, Intramed Hoe doet uw praktijk het vergeleken met collega-praktijken? Hoe effectief zijn de behandelingen en wat zijn de kosten? Waar liggen uw kwaliteiten en waar valt er nog iets te verbeteren? Pas met cijfers ontdekt u hoe uw praktijk het écht doet. Dat was de reden om ParaBench op te zetten: een tool waarmee u zowel kunt benchmarken zien hoe u het doet vergeleken met andere praktijken - als inzicht krijgt in uw eigen praktijk. En die bovendien duidelijk maakt wat de trends en ontwikkelingen binnen de branche zijn. Een lichte huiver voor cijfers bestaat er wel bij fysiotherapiepraktijken, denkt Gerard Boschman, directeur van Convenient (het moederbedrijf van onder andere Intramed) en initiatiefnemer van ParaBench. Toch weet je pas als je zoveel mogelijk cijfers tot je beschikking hebt hoe je echt presteert. Een toename mooi, tot je ziet dat het landelijke groei- den tal van gegevens gekoppeld, en zo kunnen we zowel op praktijkniveau als op landelijk niveau inzoomen op de details. De cijfers geven inzicht in de resultaten van het behandelaanbod, uitgesplitst naar prestatiecodes. Praktijken die zijn aangesloten bij ParaBench uploaden hun gegevens, en kunnen via een dashboard heel eenvoudig informatie oproepen. Met een druk op de knop verschijnen cijfers over wachttijd, instroom, behandelgemid- 45

46 Wat is ParaBench? Met ParaBench krijgen praktijken inzicht in hoe zij presteren en kunnen ze daarop bijsturen indien nodig. Ook bij gesprekken met verzekeraars is die informatie belangrijk en heb je zelf cijfers in handen. Daarnaast is het mogelijk de eigen praktijk te vergelijken met andere fysiotherapiepraktijken. Bovendien worden trends in de branche zichtbaar. Op dit moment zijn er bijna 450 praktijken aangesloten. Daarmee is ParaBench de grootste benchmark in Nederland, maar het kan altijd beter. Hoe meer praktijken zich aansluiten, hoe helderder het beeld dat geschetst kan worden. Intramed PLUS-gebruikers kunnen gratis gebruik maken van het ParaBench praktijkdashboard. Daarnaast is er de mogelijkheid om uit te breiden met het ParaBench supervisiedashboard. Hiermee wordt het ook mogelijk om verschillende vestigingen of medewerkers met elkaar te vergelijken. Oproep: Ziet u trends in de markt? Heeft u bepaalde ideeën of wilt u juist meer weten? Mail ons uw vraag en wij gaan ermee aan de slag. Vanuit de benchmark kunnen we verschillende dwarsdoorsnedes maken op bijvoorbeeld leeftijd, klacht, verhouding man/ vrouw etc. Wilt u cijfers zien van de behandeling van schouderklachten? Hoe de verdeling qua leeftijd is bij nieuwe instroom? U kunt het zo gek niet bedenken of we kunnen u aan de hand van de beschikbare cijfers antwoorden geven. Mail uw verzoek naar Kris Ubink: kubink@intramed.nl. Bijsturen Op dit moment zijn er bijna 450 fysiotherapiepraktijken aangesloten. Dat dekt waarmee ParaBench de grootste benchmark in Nederland is. Als zich nog meer praktijken aansluiten, wordt de informatie uiteraard nog completer. Met een benchmark heb je een schat aan informatie in handen, zegt Boschman. Gegevens die bovendien steeds up to date zijn, omdat er continu gegevens van praktijken worden toegevoegd. Met het standaardpakket, het praktijkdashboard, kun je tot achter de komma zien hoe je eigen praktijk het doet. Wat delden, omzet, behandelduur en recidieven. In de loop van dit jaar wordt het van overbehandeling. Je ziet waar je de zorgopbrengst is, of er sprake is gebruiksgemak nog verder verbeterd. kracht en waar je zwakte ligt als praktijk en kunt bijsturen. Bovendien kun je Dan staat de informatie geclusterd in soorten klachten lage rugklachten, de eigen prestaties vergelijken met die bijvoorbeeld. Veel fysiotherapeuten zijn van collega s. Met het supervisiedashboard, een extra module, kun je zelfs immers gespecialiseerd in drie, vier klachten, en willen alleen de informatie de prestaties van medewerkers van een daarover zien. praktijk onderling vergelijken. Is iedereen ingezet op het terrein waar hij of zij het beste scoort? Is het slimmer om te specialiseren of blijven we generalist? ParaBench werkt als een kwaliteitssysteem. Praktijken die daarvoor kiezen, Je ziet waar je kracht en waar je zwakte ligt als praktijk en kunt bijsturen.. kunnen hun benchmarkgegevens ook koppelen aan ZorgkaartNederland om zich te profileren. Verder ontstaan er betrouwbare getallen over bijvoorbeeld instroom, de trends in de markt worden duidelijk en het nut van bepaalde behandelingen kan worden aangetoond. Kennis is macht Soms zullen de cijfers de praktijken met de neus op feiten drukken, beaamt Boschman. Aantonen dat er her en der Gerard Boschman 46

47 zaken aan schorten. Er bestaat wel eens de neiging om direct in de slachtofferrol te schieten wanneer een praktijk door de verzekeraar gekort wordt, maar soms is het gewoon terecht. Als je de cijfers paraat hebt, kun je zien waar de mogelijke oorzaken liggen. Er zijn bijvoorbeeld fysiotherapeuten die te veel meegaan in de wensen van een patiënt. Die heeft bijvoorbeeld recht op tien vergoede behandelingen en wil die allemaal opmaken, terwijl zes behandelingen ook zouden volstaan. Het is dan aan de praktijk een grens te trekken. De zorgverzekering vergoedt ook openhartoperaties. Dat recht verzilveren mensen toch ook niet als het niet nodig is? In alle gevallen zijn goede cijfers onmisbaar om als fysiotherapiepraktijk een sterke positie te hebben in onderhandelingen met verzekeraars. Die sturen immers op behandelgemiddelden. Boschman noemt een voorbeeld. Kort geleden werd één van de aangesloten praktijken op de vingers getikt door de verzekering, omdat die te hoog scoorde ten opzichte van de behandelindex. Doordat de praktijk dankzij ParaBench de cijfers paraat had, was aan te tonen dat de recidievencijfers niet genoeg waren meegenomen, en dat de praktijk onder de streep prima scoorde. Dwarsverbanden Verzekeraars kunnen goed presterende praktijken pas belonen als er zo veel mogelijk kwalitatief goede informatie voorhanden is, fysiotherapeuten zullen steeds bedrijfsmatiger moeten werken om hun bedrijf gezond te houden, volgens Boschman. Natuurlijk blijft goede zorg altijd de basis. Maar juist om die zorg goed te houden, en bij voorkeur te verbeteren, heb je cijfers nodig. In het ideale geval, maar dat is toekomstmuziek, zou je met benchmarks nog veel meer dwarsverbanden kunnen aantonen. Dat fysiotherapie in sommige gevallen een interventie door een specialist voorkomt, bijvoorbeeld. Of wat de winst is van het feit dat mensen door fysiotherapie sneller weer aan het werk kunnen. 47

48 Benchmarken in de paramedische sector ParaBench: uw praktijk in cijfers Hoe deden de fysiotherapiepraktijken het in 2016? Welke ontwikkelingen zijn er te zien? In deze aflevering een blik op de inmiddels definitieve cijfers in de benchmark ParaBench. Gemeten over ongeveer unieke klachten, aangeleverd door 450 praktijken. Die cijfers laten voorzichtig een alarmbel horen. Het aantal behandelingen van chronische en niet-chronische klachten daalt, maar de tarieven bleven min of meer gelijk. En dat betekent: minder omzet. Grote schuldige daarin lijkt de behandelindex. Heeft die zijn langste tijd gehad? Het gemiddeld aantal behandelingen per traject laat een dalende trend zien, terwijl het aantal patiënten niet gelijkwaardig toeneemt. Die daling is voor een groot deel ook te wijten aan het feit dat mensen niet aanvullend verzekerd zijn en de fysiotherapeut zelf moeten betalen. Tijd voor een ander vergoedingsmodel? Er woedt al een tijd een discussie over de behandelindex. Hoewel het doel van die index doelmatig en (kosten)effectief werken - is toe te juichen, begint de index inmiddels tegen de fysiotherapiepraktijken te werken. Fysiotherapeuten doen zo hun best aan de goede kant van de index te blijven, dat het aantal behandelingen per patiënt verder en verder afneemt. Figuur 1 Verdeling man vrouw 2016 Figuur 2 Verdeling man vrouw Figuur 3 Klachten chronisch/niet chronisch Figuur 4 Verdeling chronisch/niet chronisch naar leeftijd 48

49 Er ontstaat daardoor een neerwaartse spiraal en de grote vraag is wanneer het punt bereikt wordt dat deze ontwikkeling ten koste gaat van de kwaliteit van de geleverde zorg. Want waar moet het geld vandaan komen om te investeren? Een ander risico is dat fysiotherapeuten aangepast gedrag gaan vertonen om maar niet boven de index uit te komen. Het is dus de vraag of de behandelindex (nog) voldoet als reguleringsinstrument. Een alternatief zou kunnen zijn om te werken met producten, bijvoorbeeld een rugtraject, en daar als verzekeraar een bepaalde vergoeding aan te koppelen. Als een fysiotherapiepraktijk vervolgens dankzij innovatie minder kosten maakt, kunnen de opbrengsten worden gedeeld tussen de praktijk en de verzekeraar. Dat geeft de verzekeraar duidelijkheid vooraf, en de praktijk ruimte om te investeren. In 2016 heeft hiermee al een pilot gedraaid, dit jaar zal een aantal verzekeraars ermee gaan werken. Figuur 5 Ontwikkeling behandelgemiddelden Ontwikkeling behandelgemiddelden Over 2016 is een duidelijke daling te zien in het behandelgemiddelde van zowel chronische als niet-chronische klachten. Het lijkt erop dat het aantal patiënten vergelijkbaar is gebleven. Omdat er in de tarieven voor behandelingen vrijwel niets veranderd is, zou dat betekenen dat er minder omzet is gedraaid dan vorig jaar. De stagnatie van het aantal patiënten zou voor een deel kunnen liggen aan een gebrek aan kennis over verzekeringen. Een aantal mensen denkt dat fysiotherapiebehandelingen ten koste van het eigen risico gaan, wat de drempel verhoogt. Mogelijk is de daling ook te wijten aan het bezuinigen op fysiotherapie door mensen die het zelf betalen. Dit wordt nader onderzocht. Al jaren zijn er meer vrouwen dan mannen in behandeling bij de fysiotherapeut. In 2016 zien we een bijzondere toename van deze verdeling. Een duidelijke verklaring voor het verschil is niet te geven, wel is het man/vrouwverschil in lijn met bezoeken aan andere zorgverleners. Chronisch en niet-chronisch gistreerde episodes onder de chronisch lijst. Dat is redelijk in lijn met de getallen van de voorgaande jaren. Zoals te verwachten valt, hebben ouderen meer last van chronische klachten dan andere categorieën. Wat wel opvalt, Figuur 6 Directe Toegang Fysiotherapie trend is dat kinderen tussen de 0-8 meer chronische indicaties hebben dan anderen. Eén van de oorzaken daarvoor is de toegenomen aandacht voor vroegmotorische stoornissen. DTF trend Het aantal patiënten dat rechtstreeks naar de fysiotherapeut gaat neemt nog steeds toe. Dat is op zich een goede ontwikkeling, omdat de huisartskosten er door afnemen. Meer info? 49

50 Colofon 18 e jaargang editie MoveMens Magazine voor ondernemers in beweging MoveMens is een toonaangevend magazine voor ondernemers in beweging: ondernemers met een (para) medische achtergrond die zichzelf herkennen in de formule van het blad. Primair richt het blad zich niet op het eerste vak van professional maar op het tweede vak, dat van ondernemer. Het magazine richt zich op alle facetten van ondernemerschap in de gezondheidszorg en heeft als doelstelling opinies te presenteren, informatie te geven, kennis te delen en de branche in beweging te houden. Hoofdredactie/uitgever MoveMens Media BV Postbus CA Rijswijk T: E: uitgever@movemens.nl W: (abonnementszaken via adres) Eindredactie en tekstcorrecties MP Tekst en Saskia Wortelboer Aan dit nummer werkten verder mee Martijn Plantinga, Kris Ubbink, Lidwien van Loon, Saskia Wortelboer, Esther Krijgsman, Tjanne Hartman MoveMens MoveMens is een communicatieplatform voor ondernemers, leveranciers, partners en netwerken in de markt van ondernemers in beweging. Dit communicatieplatform geeft een magazine en een nieuwsbrief uit, onderhoudt een website en organiseert seminars. MoveMens Website De website is de plaats waar ondernemers uit de branche zich kunnen verdiepen: waar het magazine stopt gaat de website verder. www. movemens.nl dient als naslagwerk voor de lezer. Bovendien zijn op de website relevante en ondersteunende onderzoeken te vinden, uitgebreide bronvermeldingen, relevante links en publicaties van geïnterviewden. MAGAZINE VOOR ONDERNEMERS IN BEWEGING 18 e JAARGANG EDITIE Fotografie Sonja Inselmann, Latha Spelt, Brigitte Strijbos, Alice Kalis, Sander Ruijg, Marlinde Anderson, Wim van IJzendoorn Mediamanagement Cees de Zoete en Inge van de Weem Sales en marketing Cross Media Nederland T gezondheidszorg@crossadvertising.nl Vormgeving Atalba (movemens@atalba.nl) MoveMens Nieuwsbrief De MoveMens nieuwsbrief is een maandelijkse uitgave waarin ondernemers in beweging worden geïnformeerd over actuele kwesties die spelen in hun branche. Meld u aan voor de nieuwsbrief via Succesvol specialiseren door te delen Kwaliteit stimuleren door te leren van elkaar Investeringen zijn goed voor patiënten en arbeidsethos Oproep tot de sta-revolutie: Wie om zijn lijf geeft, gaat staan Nieuwe vorm van samenwerken volgens het gildeprincipe Een schat aan informatie binnen handbereik door te benchmarken DTP, lithografie, druk en verspreiding Damen Drukkers Werkendam Partners MoveMens wordt mogelijk gemaakt door bijdragen van de partners van MoveMens: Intramed, Fyzzio, Het Gezonde Net, NAOMT, Abakus, Pharmeon, Qualizorg, VANAD Comvio, HHP Professional en Maxfysio. Adreswijzigingen Adreswijzigingen kunt u doorgegeven via de website U kunt ook het adreslabel van het magazine met daarop het oude en het nieuwe adres opsturen naar: Postbus 1027, 2280 CA Rijswijk. Het is niet mogelijk om telefonisch een adreswijziging door te geven. Verschijning, oplage en abonnement MoveMens verschijnt 3 keer per jaar in een oplage van ca exemplaren. Het magazine wordt aangeboden aan ondernemers in de gezondheidszorg. Via de website kunnen ondernemers zich aanmelden voor het lezersbestand. Geïnteresseerden die niet behoren tot de doelgroep kunnen zich abonneren via de website Een jaarabonnement kost 24,00 inclusief BTW en kan op ieder moment ingaan. Opzeggen kan uitsluitend per einde jaar. Copyright 2017 MoveMens Niets uit deze uitgave mag worden overgenomen en/of vermenigvuldigd, voor welk doel dan ook en op welke wijze dan ook zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de uitgever MoveMens Media B.V. MoveMens Management Academy: MoveMens kent een Academy, een opleidingsinstituut voor ondernemers in beweging. MoveMens Event: MoveMens organiseert regelmatig events. Op een exclusieve locatie wordt dan een inspirerend en inhoudelijk event georganiseerd voor relaties van (de partners van) MoveMens. Social Media Volg MoveMens op

51 Complete en Complete en flexibele software, dus meer tijd voor mijn patiënt cliënt KIES VOOR EFFICIËNTIE MET ABAKUS: AGENDA, EPD, MEETINSTRUMENTEN, FACTURATIE ÉN BOEKHOUDING Ondersteuning klinisch redeneren en behandeltraject SMS- en -Service Patiëntenportaal Met unieke app (Apple & Android) Vraag een online demo aan op

52 Jij helpt jouw cliënt met zijn gezondheid. Wij helpen jou met de administratie. Gebruik Intramed, de gebruiksvriendelijke software voor de zorgverlener voor een efficiënt, zorgvuldig en zorgeloos beheer van jouw dossiers. Meer weten? Mail naar of bel (ma t/m vrij uur). Kijk voor meer informatie op intramed.nl Intramed is een product van Convenient