Formulier E Lozingenbesluit bodembescherming Aanvraag ontheffing/kennisgeving lozen van koelwater en/of overige vloeistoffen in de bodem

Transcriptie

1 Geeente Haarleerliede en Spaarnwoude Postbus AB Zwanenburg T F Forulier E Lozingenbesluit bodebeschering Aanvraag ontheffing/kennisgeving lozen van koelwater en/of overige vloeistoffen in de bode 1. Naa: Adres: Postcode en woonplaats: Telefoonnuer: 2. Geeft kennis van een lozing in de bode een verandering van de lozingswijze, nl. tijdstip van de wijziging 3. Adres waar de lozing in de bode plaatsvindt: Postcode en geeente: Telefoonnuer: Kadastrale aanduiding van het terrein (de terreinen) waar in de bode wordt geloosd: 1

2 4a. Geef in onderstaande tabel de hoeveelheid (aantal 3 per jaar) van iedere afvalwaterstroo aan die vrijkot buiten de inrichting: Agrarische bedrijven bode (puntlozing) bode (diffuus uitrijden) gierkelder riolering 1. percolatiewater en perssap veevoeders 2. was- en spoelwater elkinstallatie 3. schrobwater varkens- of rundveestallen en uitloopruiten 4. waswater voertuigen veevervoer 5. was- en schrobwater pluiveestallen 6. condenswater kassen 7. uitlekwater substraatatten 8. brijn van ogekeerde osose 9. terugspoelwater ontijzeringsinstallatie 10. spoel- en koelwater chapignonteelt 11. reinigingswater glasopstanden 12. spui- en drainwater substraatteelt 13. proceswater witloftrek 14. koelwater bloeen onder glas 15. percolatiewater/perssap org. afval 16. spoelwater spuitapparatuur a. inwendig b. uitwendig 17. restanten dopelbaden 2

3 Agrarische bedrijven bode (puntlozing) bode (diffuus uitrijden) gierkelder riolering 18. afspoelwater geoogst product a. prei b. waspeen of asperges c. bloebollen d. overige, nl.: Overig 1. heelwater daken en verhardingen 2. overige bedrijven, nl: 3. overig afvalwater, nl. Toelichting Een puntlozing op de bode heeft betrekking op een bezinkput of een zaksloot Een diffuse lozing op de bode houdt in dat het afvalwater wordt opgevangen in een aparte opvangvoorziening o vervolgens over het land uit te rijden. Bij een lozing op de gierkelder wordt het afvalwater verengd et dierlijke est. De regels voor het opslaan en aanwenden van dierlijke est zijn dan van toepassing. 4b. Voorgenoen tijdsduur van de lozing: 4c. Wijze van definitieve beëindiging van de lozing in de bode (uitgezonderd koelwater): 3

4 5. De wijze waarop de lozing in de bode plaatsvindt (b.v. door iddel van een zakput of uitrijden op het land): 6. De afstand van de kadastrale grens van het perceel waar de vloeistof vrijkot tot de dichtstbijzijnde riolering bedraagr eter 7. De resultaten van een onderzoek naar de andere wijzen van afvoer van de vloeistof (Ontheffing voor 10 jaar in geval van koelwater of 4 jaar in geval van overige vloeistoffen is alleen ogelijk indien aangetoond wordt dat aansluiting op de riolering of een andere wijze van afvoer van de vloeistof niet ogelijk is.) 8. In geval van lozing van koelwater in de bode: - saenstelling van het koelwater: - teperatuur van het koelwater: - de hoeveelheid van het koelwater (zie evt. tabel): - de wijze waarop de lozing in de bode plaatsvindt: Bij de ontheffingsaanvraag/kennisgeving oet een plattegrondtekening (of schets) worden overlegd van het terrein waar in de bode wordt geloosd. Indien een zuiveringssystee en infiltratievoorziening aanwezig is, gaarne de ligging hiervan op de plattegrond aangeven. Aldus naar waarheid ingevuld, (Datu) ( Handtekening) 4

5 Bijlage behorende bij aanvraag ontheffing van het lozingenbesluit. Ontheffing als bedoeld in de artikelen 14, 24 en 25 van het Lozingenbesluit bodebeschering. 1. Bij een aanvraag o ontheffing als bedoeld in de artikelen 14, 24 of 25 oeten de volgende gegevens worden verstrekt: a. naa en adres van degene die ontheffing vraagt, b. een opgave van het adres waar de lozing in de bode plaatsvindt of zal oeten plaatsvinden, c. de kadastrale aanduiding en een plattegrondtekening van het terrein waar is of zal worden geloosd, d. de voorgenoen tijdsduur van de lozing in de bode en e. indien het betreft een verandering van de gebezigde werkwijze, het voorgenoen tijdstip van deze wijziging. 2. Bij een aanvraag o ontheffing voor een ovangrijke lozing van huishoudelijk afvalwater in de bode als bedoeld in artikel 14, tweede lid, oeten tevens de volgende gegevens worden verstrekt: a. het aantal lozingseenheden berekend aan de hand van het bepaalde in artikel 4, b. de resultaten van een onderzoek naar de geiddeld hoogste grondwaterstand ter plaatse en de diensionering van de infiltratievoorziening, c. een oschrijving van het toe te passen zuiveringssystee en de toe te passen infiltratievoorziening, d. de afstand van de kadastrale grens van het perceel waar de vloeistof vrijkot tot de dichtstbijzijnde riolering, e. de resultaten van een onderzoek naar de andere wijzen van afvoer van het huishoudelijk afvalwater en f. de voorgenoen wijze van definitieve beëindiging van de lozing in de bode. 3. Bij een aanvraag o ontheffing voor een lozing van koelwater in de bode als bedoeld in artikel 24, oeten tevens de volgende gegevens wordt verstrekt: a. de saenstelling en teperatuur van het koelwater, b. de hoeveelheid van het koelwater, c. de wijze waarop en de frequentie waaree onderzoek wordt gedaan naar de saenstelling en teperatuur van het koelwater, d. de resultaten van een onderzoek naar de te verwachten effecten van de lozing op de hoedanigheden van de bode op de korte en lange terijn en e. de wijze waarop de lozing in de bode plaatsvindt. 4. Bij een aanvraag o ontheffing voor een lozing van overige vloeistoffen in de bode als bedoeld in artikel 25, oeten tevens de volgende gegevens worden verstrekt: a. de saenstelling van de vloeistof, b. de hoeveelheid van de vloeistof, c. de wijze waarop en de frequentie waaree onderzoek wordt gedaan naar de saenstelling van de vloeistof, d. de resultaten van een onderzoek naar de te verwachten effecten van de lozing op de hoedanigheden van de bode op de korte en lange terijn, e. de wijze waarop de lozing in de bode plaatsvindt, f. de afstand van de kadastrale grens van het perceel waar de vloeistof vrijkot tot de dichtstbijzijnde riolering, g. de resultaten van een onderzoek naar de andere wijzen van afvoer van de vloeistof en h. de voorgenoen wijze van definitieve beëindiging van de lozing in de bode. 5