Kabels en leidingen in openbare ruimte van de Gemeente Korendijk Vergunning aanvragen en (af)melden werkzaamheden

Transcriptie

1 Kabels en leidingen in openbare ruite van de Geeente Korendijk Vergunning aanvragen en (af)elden werkzaaheden U dient bij aanleg, het houden, het onderhouden en het verwijderen van kabels en leidingen in de openbare ruite een vergunning/insteing aan te vragen, of een elding te verrichten bij werkzaaheden van niet ingrijpende aard of spoedeisende werkzaaheden. Het forulier dient te worden voorzien van de gevraagde bijlagen. Let op! Voor alle graafwerkzaaheden is het Handboek Kabels & Leidingen van toepassing. Deze vindt u op de website van de geeente onder de zoekfunctie: Handboek Kabels & Leidingen. 1 Particulier of bedrijf Ik doe deze aanvraag / elding: o Naens ijzelf (u kunt vraag 2 overslaan) o Voor een bedrijf (u kunt vraag 3 overslaan) 2 Contactgegevens bedrijf of organisatie Naa bedrijf/organisatie Vestigingsadres: Straatnaa en huisnuer Postcode en plaatsnaa Factuuradres indien afwijkend Telefoonnuer (overdag) E-ailadres Naa Contactpersoon 3 Uw gegevens Naa en achternaa Straatnaa en huisnuer Postcode en plaatsnaa Telefoonnuer (overdag) E-ailadres 4 Hoe wilt u et de geeente couniceren? o Via eail o Per post 5 Projectgegevens (aangevraagd tracé) Projectnaa Projectnuer 1

2 Plaatsnaa en adres of locatie werkzaaheden Oschrijving van het project / werk Geplande startdatu Geplande einddatu 6 Is er een aanneer anders dan de aanvrager betrokken bij de werkzaaheden? Naa aanneer Adres aanneer Naa contactpersoon aanneer Telefoonnuer contactpersoon E-ailadres aanneer 7 Doel aanvraag of elding Dit forulier is ingevuld voor: o Een aanvraag vergunning/insteing (iniaal 8 weken voor start uitvoering versturen en tekeningen in 4-voud per post nasturen) o Een elding start werk na verkregen vergunning/insteing (iniaal 3 werkdagen voor start uitvoering versturen of telefonisch elden) Ga hierna na vraag 17 o Een elding van werk van niet-ingrijpende aard 1) (iniaal 5 werkdagen voor start uitvoering inclusief tekening in PDF versturen) o Een elding van spoedeisende werkzaaheden 2) (iniaal 3 werkdagen voor start uitvoering inclusief tekening in PDF versturen. Bij werkzaaheden die niet kunnen wachten de volgende dag elding doen) o Een afelding van werk. Vul vervolgens vraag 15, 16 en 19 in et de daadwerkelijke hoeveelheden. Vervolgens dit forulier ondertekenen en versturen. Bij iniaal 3 of 5 werkdagen voor start uitvoering telt de dag van inzending niet ee. 1) Werkzaaheden van niet-ingrijpende aard: - Het aanbrengen of verwijderen van leidingen in reeds aangebrachte voorzieningen et een lengte van inder dan 25 eter - Reparaties en/of onderhoudswerkzaaheden aan leidingen et een lengte van inder dan 25 eter - Huisaansluitingen et een lengte van inder dan 25 eter - De werkzaaheden dienen niet gelegen te zijn in, op of boven een wegkruising of rotonde - De werkzaaheden doorkruisen geen weg - Het openen van handholes - Het graven van proefsleuven voor kabel- en leidingwerkzaaheden - Het aken van boringen voor grondonderzoek in het belang van leidingen 2) Spoedeisende ostandigheden: - Storingen, waarbij uitstel redelijkerwijs niet ogelijk is 2

3 - Calaiteiten: (natuur)rap of een onverwachte gebeurtenis die ernstige schade kan veroorzaken - Afhankelijk van de ovang dient eventueel achteraf alsnog een elding te worden ingediend 8 Is er een betrokken bij de werkzaaheden? Naa Adres Naa contactpersoon Telefoonnuer (overdag) E-ailadres 9 Soort aanvraag o Nieuwe aanleg o Verleggen o Uitbreiden o Vervangen o Plaatsen object o Rijzen o Verwijderen o Koop o Verkoop o Afstoten o Graven proefsleuven o Tijdelijke aanleg o Ernstige beleering/storing o Anders Geef een toelichting als u hierboven 'Anders' heeft aangevinkt: 10 Andere gedoogplichtigen Zijn er andere gedoogplichtigen dan de geeente? Naa gedoogplichtige(n) Aantal bijlagen Voeg (indien nodig) de schriftelijke resultaten van deze gedoogplichtigen als bijlage toe. Bijvoorbeeld toesteing van het waterschap, volacht van de leidingexploitant. 11 Gegevens kabels en leidingen Vul hier de gegevens van de kabel of leiding in: Soort kabel / leiding 3

4 Aantal kabels / leidingen in de sleuf Lengte te (ver)leggen kabel / leiding Lengte te verwijderen kabel /leiding Diaeter kabel / leiding Materiaal kabel / leiding Kleur kabel / leiding Spanning kabel Ontwerpdruk leiding 12 Plaatst u nog andere objecten? Bijvoorbeeld handholes, kasten, asten e.d. 13 Gegevens andere objecten Vul hier, indien van toepassing, het soort, aantal, locatie e.d. in van de te plaatsen objecten. Eventueel et bijlagen: 14 Bijlagen : O de aanvraag copleet te aken oet u een uitvoeringsplan als bijlage eesturen. Hierin oet staan: Een opgave van het gewenste tracé et daarbij duidelijke (digitale) tekeningen en daarop aangegeven wat de te verbinden locaties zijn; Een opgave van de objecten die ten tijde van de werkzaaheden worden geplaatst, alsede van de gewenste situering daarvan; Een oschrijving van de opbrekingen van de verharding; De doorsnede en kleur van de kabel of leiding en indien van toepassing de kabelgoot; De opgave van de ondergrondse (handholes en dergelijke) of bovengrondse kasten waarvoor geen ogevingsvergunning noodzakelijk is, alsede de situering en afetingen daarvan; Naa, (e-ail)adres en telefoonnuer van de contactpersoon, aanneers of onderaanneers die belast zijn et de werkzaaheden en van een door hen aangewezen contactpersoon die ten tijde van de uitvoering van de werkzaaheden vierentwintig uur per dag bereikbaar is in verband et ogelijke calaiteiten; De aatregelen die de bereikbaarheid van de in de openbare grond aanwezige kabels en leidingen waarborgen; 4

5 De bereikbaarheid van percelen en opstallen in de nabijheid van de uit te voeren werkzaaheden; Oleidingsroutes en een verkeersplan Alle overige van belang zijnde feiten en ostandigheden zoals openbare orde, veiligheid, het voorkoen of beperken van overlast, de bereikbaarheid van gronden of gebouwen, dan wel ondergrondse ordening. U kunt ook eventueel een begeleidende brief eesturen. 15 Gegevens te graven sleuf Lengte te graven sleuf Breedte te graven sleuf Diepte te graven sleuf 16 Soort verharding Geef aan welke verharding / bedekking boven de sleuf aanwezig is. Geef hii=erbij ook het aantal strekkende eters aan: o Tegels o Klinkers o Sierbestrating o Asfalt o Groen o Anders Geef een toelichting als u hierboven 'Anders' heeft aangevinkt: 17 Vooraf in kennis gestelde belanghebbenden Als u gaat graven, inforeert u ensen en organisaties die last kunnen krijgen van de graafwerkzaaheden. We noeen dit de belanghebbenden. Heeft u belanghebbenden geïnforeerd of gaat u deze inforeren? 18 Gegevens belanghebbenden (indien van toepassing) De volgende belanghebbenden zijn/worden geïnforeerd: U kunt hier ook groepen noeen. Bijv. de bewoners van een bepaalde straat. Naa belanghebbende Adres belanghebbende Telefoonnuer of E-ail belanghebbende 5

6 19 Operkingen Eventueel andere van belang zijnde feiten en ostandigheden: 20 Ondertekening U dient dit forulier te ondertekenen, zonder handtekening wordt de aanvraag / elding niet in behandeling genoen. Datu: Plaats: Handtekening: 21 Versturen U kunt dit forulier inclusief alle bijlagen versturen naar: Geeente Korendijk Postbus ZG Piershil Of per e-ail naar: ingravingen@korendijk.nl Als u de aanvraag et bijlagen digitaal wilt versturen, dan ag dit alleen in PDF foraat. 6