VOOROVERLEG CONCEPT OMGEVINGSVERGUNNING

Transcriptie

1 VOOROVERLEG CONCEPT OMGEVINGSVERGUNNING Door middel van dit formulier kan geen omgevingsvergunning worden verkregen 1. Gegevens van de aanvrager Naam en voorletters: M V Geboortedatum: BurgerServiceNummer: Naam bedrijf *: KvK nummer *: Rechtspersoon *: Vestigingsadres *: Correspondentieadres: Postcode en Plaats: Telefoon overdag: Mobiel nummer (GSM): Faxnummer: adres: Ik ben: eigenaar huurder Contactpersoon: * enkel van toepassing voor bedrijven 2. Ontwerper Naam: Adres: Postcode en Plaats: Versie Parklaan 15 - Postbus AA Oudenbosch - Tel.: gemeente@halderberge.nl Fax: Bankrek.nr. B.N.G.:

2 3. Lokale en kadastrale aanduiding van het perceel Straat + huisnummer: Postcode en Plaats: Kadastrale aanduiding: Kadastrale gemeente: Hoeven / Oud en Nieuw Gastel / Oudenbosch * Sectie en nummer: * doorhalen welke niet van toepassing is 4. Activiteiten Check op: Meerdere activiteiten zijn mogelijk Het gaat om: het bouwen van een bouwwerk het (planologisch) aanleggen van een werk gebruiken van gronden of bouwwerken in strijd met het bestemmingsplan het in gebruik nemen of gebruiken van een bouwwerk oprichten, veranderen of in werking hebben van een inrichting het slopen, verstoren, verplaatsen of in enig opzicht wijzigen van een beschermd monument of het herstellen, gebruiken of laten gebruiken van een beschermd monument op een wijze waardoor het wordt ontsierd of in gevaar gebracht. het slopen van een bouwwerk een uitweg maken, te hebben of te veranderen of het gebruik daarvan te veranderen een houtopstand te vellen of te doen vellen activiteit handelsreclame Korte omschrijving van de werkzaamheden: Toelichting: 5. Ondertekening Plaats: Datum: Handtekening aanvrager: pagina 2 van 7

3 2-voud in te dienen bescheiden voor activiteit bouwen: Bouwen Gevelaanzichten bestaande en nieuwe situatie, schaal 1:100 Plattegronden bestaande en nieuwe situatie, schaal 1:100, incl. maatvoering Lengte en dwarsdoorsnede, schaal 1:100, incl. maatvoering Principe details uiterlijk bouwwerk Foto s bouwwerk en directe omgeving Materialen en kleurenstaat Gebruik van het bouwwerk Huidig gebruik bouwwerk en terrein: Toekomstig gebruik bouwwerk en terrein: Afmetingen van het bouwwerk: Bebouwd oppervlak voor werkzaamheden: m 2 Bebouwd oppervlak na werkzaamheden: m 2 Bruto vloeroppervlak voor werkzaamheden: m 2 Bruto vloeroppervlak na werkzaamheden: m 2 Bruto inhoud voor werkzaamheden: m 3 Bruto inhoud na werkzaamheden: m 3 Kosten: Aanneemsom of raming van de kosten (excl. BTW): pagina 3 van 7

4 2-voud in te dienen bescheiden voor activiteit aanleggen van een werk: (het planologisch) aanleggen van een werk Materialenstaat Afmetingen van het werk en omvang van de werkzaamheden 2-voud in te dienen bescheiden voor activiteit gebruiken van gronden of bouwwerken in strijd met het bestemmingsplan: gebruiken van gronden Het beoogde en het huidige gebruik van de gronden en de bouwwerken of bouwwerken in strijd met waarop de aanvraag betrekking heeft het bestemmingsplan van de bestaande toestand en een situatietekening van de nieuwe toestand met daarop de afmetingen van het perceel en bebouwd oppervlak, alsmede situering van bouwwerken ten opzichte van de perceelsgrenzen en de wegzijde, de wijze waarop het terrein ontsloten wordt, de aangrenzende terreinen en de daarop voorkomende bebouwing en het beoogd gebruik van het terrein behorende bij het voorgenomen bouwwerk 2-voud in te dienen bescheiden voor activiteit het in gebruik nemen of gebruiken van een bouwwerk: het in gebruik nemen of gebruiken van een bouwwerk. Plattegronden bouwlaag, schaal 1:1000 (brandveilig gebruik) Lengte en dwarsdoorsnede, schaal 1:100, incl. maatvoering Opgave maximaal aantal personen/ bezettingsgraad. Gebruiksbestemming. Brandcompartimentering. Brandveiligheidsvoorzieningen voor zover bekend pagina 4 van 7

5 2-voud in te dienen bescheiden voor activiteit het oprichten, veranderen of in werking hebben van een inrichting: Oprichten, veranderen of in werking hebben van een inrichting De indeling, de uitvoering, de activiteiten en de processen in de inrichting en de ten behoeve daarvan toe te passen technieken of installaties, waaronder begrepen de wijze van energie-voorziening, voor zover die redelijkerwijs van belang kunnen zijn voor de beoordeling van de nadelige gevolgen voor het milieu, die de inrichting kan veroorzaken De voor de hierboven genoemde activiteiten en de processen, kenmerkende gegevens met betrekking tot grondstoffen, tussen-, neven- en eindproducten De maximale capaciteit van de inrichting en het maximale motorische of thermische vermogen van de tot de inrichting behorende installaties De tijden en dagen, dan wel perioden waarop de inrichting of de te onderscheiden onderdelen daarvan, in bedrijf zullen zijn De maatregelen of voorzieningen ten behoeve van: 1.het voorkomen of beperken van het ontstaan van a fvalstoffen in de inrichting; 2.het nuttig toepassen dan wel het geschikt maken voor nuttig toepassing van de afvalstoffen die in de inrichting ontstaan;.het opslaan van de afvalstoffen in de inrichting; 4.het zich ontdoen van de afvalstoffen die in de i nrichting ontstaan De wijze waarop gedurende het in werking zijn van de inrichting de belasting van het milieu, die de inrichting veroorzaakt, wordt vastgesteld en geregistreerd De indeling, de uitvoering, de activiteiten en de processen in de inrichting en de ten behoeve daarvan toe te passen technieken of installaties, waaronder begrepen de wijze van energie-voorziening, voor zover die redelijkerwijs van belang kunnen zijn voor de beoordeling van de nadelige gevolgen voor het milieu, die de inrichting kan veroorzaken pagina 5 van 7

6 2-voud in te dienen bescheiden voor activiteit het slopen, verstoren, verstoren of in enig opzicht van een beschermd monument: Het slopen, verstoren, verplaatsen of in enig opzicht.van een Gevelaanzichten bestaande en nieuwe situatie, schaal 1:100 beschermd monument Plattegronden bestaande en nieuwe situatie, schaal 1:100, incl. maatvoering Lengte en dwarsdoorsnede, schaal 1:100, incl. maatvoering het monumentnummer en, voor zover daarvan sprake is, de naam van het monument; Overzichts- en detailfoto s die een duidelijke indruk geven van het monument; Foto s bouwwerk en directe omgeving Materialen en kleurenstaat Offertes uitvoerende bedrijven/partijen Plan van aanpak / werkbeschrijving Verantwoordelijk voor de uitvoering (bv. Aannemer/bouwbedrijf ) Rapport Monumentenwacht 2-voud in te dienen bescheiden voor activiteit het slopen van een bouwwerk: Slopen van een bouwwerk De uitvoerder van de sloopactiviteiten De sloopmethode Hoeveelheid sloopafval: m³ Wordt het gehele bouwwerk gesloopt?: Ja / nee Wordt er asbest gesloopt?: Ja / nee Hoeveelheid asbesthoudend materiaal: m 2 Opgave asbesthoudend materiaal: (bij de definitieve aanvraag omgevingsvergunning is een asbestinventarisatierapport vereist) pagina 6 van 7

7 2-voud in te dienen bescheiden voor activiteit het maken van een uitweg, te hebben of te veranderen of het gebruik daarvan te veranderen: Een uitweg maken, te hebben of te veranderen of het gebruik daarvan te De te gebruiken materialen veranderen De aanwezigheid van obstakels die in de weg staan voor het aanleggen of voor het gebruik van de uitweg, zoals bomen, lantaarnpalen en nutsvoorzieningen. De breedte van de nieuwe uitweg meter; Verbreden bestaande weg met meter. Totale breedte meter; Aanlegen van een dam met duiker met een breedte van meter; Materiaal (tevens ontheffing aanvragen bij Waterschap Brabantse Delta) 2-voud in te dienen bescheiden voor activiteit het vellen of te doen vellen van een houtopstand: een houtopstand te ; vellen of te doen vellen ; de mogelijkheid tot herbeplanten, alsmede het eventuele voornemen om op een daarbij te vermelden locatie tot herbeplanten van een daarbij te vermelden aantal soorten over te gaan Soort houtopstand / boom Aantal bomen: Stamomtrek (gemeten op 130 cm van de grond): Reden van de kap: 2-voud in te dienen bescheiden voor activiteit handelsreclame: handelsreclame het aantal en de afmetingen van de reclame hoogte van de reclame. de te gebruiken materialen, kleuren en verlichting de tekst van de reclame pagina 7 van 7