FORMULIER VOOROVERLEG OMGEVINGSVERGUNNING

Transcriptie

1 Doormiddel van het indienen van dit formulier vooroverleg omgevingsvergunning en bijbehorende bijlagen krijgt u inzicht in de haalbaarheid van een door u voorgenomen project. U wordt schriftelijk op de hoogte gebracht van de uitkomst van de beoordeling. Het vooroverleg leidt niet tot het verkrijgen van een omgevingsvergunning. Aan het behandelen van een aanvraag vooroverleg zijn kosten verbonden (m.u.v. de activiteiten milieu, kap en monument). Voor de hoogte van de kosten verwijzen wij u naar de legesverordening. Deze kunt u vinden op de website of via de website Deze kosten worden in mindering gebracht op de aanslag legeskosten die u ontvangt voor de behandeling van de (definitieve) aanvraag omgevingsvergunning mits deze aanvraag omgevingsvergunning binnen 6 maanden na afronding van het vooroverleg wordt ingediend en inhoudelijk van gelijke strekking is. Indien u besluit om naar aanleiding van het vooroverleg geen (definitieve) aanvraag in te dienen, vindt geen restitutie plaats. Om een goede beoordeling van het door u voorgenomen project mogelijk te maken, dient u het formulier volledig in te vullen en daarnaast alle relevante gegevens en bescheiden die in de bijlage worden genoemd aan te leveren. Indien het vooroverleg niet digitaal wordt aangevraagd via het adres olo@deurne.nl, dienen alle bescheiden in 2-voud te worden ingediend.

2 Doormiddel van dit formulier kan geen vergunning worden verkregen 1. Gegevens van de aanvrager Naam en voorletter(s): Verbeek - Goossens E.M. M V Geboortedatum: Burgerservicenummer: Naam bedrijf*: nog onbekend KvK-nummer (indien nog onbekend bekend)*: Rechtspersoon*: eenmanszaak Correspondentieadres: mgr Berkvensstraat 30 Postcode en plaats: 5757 BK Liessel Telefoonnummer (vast): Telefoonnummer (mobiel): adres: c.verbeek81@upcmail.nl Ik ben: Eigenaar Huurder Anderszins belanghebbende, nl Uitsluitend van toepassing voor bedrijven/instellingen/verenigingen 2. Gegevens gemachtigde (indien van toepassing) Naam bedrijf: Contactpersoon: Correspondentieadres: Postcode en plaats: Telefoonnummer (vast): - Telefoonnummer (mobiel): - adres: 3. Lokale en kadastrale aanduiding van het perceel Straat en huisnummer: leenselweg 3 Postcode en plaats: 5757 SH Liessel Kadastrale aanduiding: Kadastrale gemeente: Deurne Sectie: T Nummer: 2 Pagina 1 van 9

3 4. Project (omschrijf hieronder in het kort wat u wilt gaan doen) Korte omschrijving project: oprichten van een kleinschalige dagopvang voor kwetsbare ouderen. de doelstelling is; het tegengaan van eenzaamheid, voorkomen van passiviteit, ontlasten van de thuissituatie en mantelzorgers, ondersteuning bij dementie stimuleren van sociale contacten en zelfredzaamheid. 5. Activiteiten (meerdere activiteiten zijn mogelijk) Het project bestaat uit de Het (ver)bouwen van een bouwwerk, voor het onderdeel: volgende activiteiten: Toetsing bestemmingsplan en welstandsnota Toetsing Bouwbesluit onderdeel brandveiligheid Het uitvoeren van een werk, geen bouwwerk zijnde (onderdeel aanleg) Het gebruiken van gronden of bouwwerken in strijd met een bestemmingsplan Het in gebruik nemen of gebruiken van een bouwwerk (onderdeel brandveiligheid) Het oprichten, veranderen of in werking hebben van een inrichting (onderdeel milieu) Het slopen, verstoren, verplaatsen of in enig opzicht wijzigen van een beschermd monument of het herstellen of (laten) gebruiken van een beschermd monument op een wijze waardoor het wordt ontsierd of in gevaar wordt gebracht Het slopen van een bouwwerk Het maken of het veranderen van een uitweg Het vellen of doen vellen van houtopstanden ( onderdeel kap) Andere activiteit(en), nl.:het ontvangen van een kleine groep ouderen in de ruimte om gezamenlijk op een zinvolle manier de dag door te brengen onder begeleiding van een professionele groepsbegeleider. de groep zal uit maximaal 10 Korte omschrijving werkzaamheden of toelichting: deelnemers bestaan. aanbieden van zinvolle dagactiviteiten in een veilige omgeving; beweging, koken, muziek, creatieve acitviteiten en voldoende ruimte om te ontspannen(rusten) indien daar behoefte aan is. deelnemers kunnen bezig zijn in de bloementuin/moestuin of de aanwezige boomgaard. en er is voldoende plaats om buiten te zijn waar mensen makkelijk in contact kunnen komen met recreanten, mensen die gebruik Pagina 2 van 9

4 maken van de wandel en fietsroutes. daaarvoor zijn geen extra aanpassingen nodig. door de deelname aan de groepsbegeleiding bieden we een zinvolle dagbesteding en helpen we mensen om structuur in hun leven te vinden/behouden. 6. Ondertekening aanvrager Plaats: Datum: Handtekening: Liessel 7. Ondertekening gemachtigde (indien van toepassing) Plaats: Datum: Handtekening: Pagina 3 van 9

5 Bijlage: Indieningsvereisten vooroverleg omgevingsvergunning Let op: Alle tekeningen en overige bescheiden kunnen digitaal worden ingediend via het mailadres mits aangeleverd in pdf-formaat. Als het vooroverleg op papier wordt ingediend dienen alle tekeningen en overige bescheiden in tweevoud te worden aangeleverd. In te dienen gegevens en bescheiden voor activiteit bouwen: Gevelaanzichten bestaande en nieuwe situatie (schaal 1:100) Plattegronden bestaande en nieuwe situatie, inclusief maatvoering (schaal 1:100) Lengte en dwarsdoorsnede bouwwerk, inclusief maatvoering (schaal 1:100) Kadastrale tekening Principedetails uiterlijk bouwwerk Foto s bouwwerk en directe omgeving Materialen- en kleurenstaat Overige bescheiden, nl.: Huidig gebruik bouwwerk en terrein: Toekomstig gebruik bouwwerk en terrein: Bebouwd oppervlak voor werkzaamheden: m² Bebouwd oppervlak na werkzaamheden: m² Bruto vloeroppervlak voor werkzaamheden: m² Bruto vloeroppervlak na werkzaamheden: m² Bruto inhoud voor werkzaamheden: m³ Bruto inhoud na werkzaamheden: m³ Aanneemsom of raming van de kosten: (incl. BTW) In te dienen gegevens en bescheiden voor activiteit het uitvoeren van een werk: Kadastrale situatie Materialenstaat Afmetingen van het werk en omvang van de werkzaamheden Overige bescheiden, nl: Pagina 4 van 9

6 In te dienen gegevens en bescheiden voor activiteit gebruiken van gronden of bouwwerken in strijd met een bestemmingsplan: van de bestaande toestand en van de nieuwe toestand, met daarop de afmetingen van het perceel en het bebouwde oppervlak, alsmede de situering van bouwwerken, de wijze waarop het terrein ontsloten wordt, de aangrenzende terreinen en de daarop voorkomende bebouwing en het beoogde gebruik van het terrein en of de bouwwerken Overzicht van de gevolgen van het beoogde gebruik voor de ruimtelijke ordening of goede ruimtelijke onderbouwing Overige bescheiden, nl: Huidig gebruik bouwwerk en terrein: Toekomstig gebruik bouwwerk en terrein: In te dienen gegevens en bescheiden voor het in gebruik nemen of gebruiken van een bouwwerk (brandveiligheid) Kadastrale tekening Plattegronden alle bouwlagen (schaal 1:100) Lengte en dwarsdoorsnede bouwwerk, inclusief maatvoering (schaal 1:100) Opgave maximaal aantal personen/bezettingsgraad Gebruiksbestemming Brandcompartimentering Brandveiligheidsvoorzieningen Overige bescheiden, nl: In te dienen gegevens en bescheiden voor activiteit het maken of het veranderen van een uitweg Kadastrale tekening Overzicht van te gebruiken materialen Overzicht van de aanwezigheid van obstakels die in de weg staan aan de realisatie of het gebruik van een uitweg (bijv. bomen, lantaarnpalen of nutsvoorzieningen) Overige bescheiden, nl.: Breedte van de uitweg: m Pagina 5 van 9

7 In te dienen gegevens en bescheiden voor activiteit het oprichten, veranderen of in werking hebben van een inrichting (milieu) De indeling, de uitvoering, de activiteiten en de processen in de inrichting en de ten behoeve daarvan toe te passen technieken of installaties, waaronder begrepen de wijze van energievoorziening, voor zover die redelijkerwijs van belang kunnen zijn voor de beoordeling van de nadelige gevolgen voor het milieu, die de inrichting kan veroorzaken De voor de hierboven genoemde activiteiten en processen kenmerkende gegevens met betrekking tot grondstoffen, tussen-, neven- en eindproducten De maximale capaciteit van de inrichting en het maximale motorische of thermische vermogen van de tot de inrichting behorende installaties De tijden en dagen, dan wel perioden waarop de inrichting of de te onderscheiden onderdelen daarvan, in bedrijf zullen zijn De maatregelen of voorzieningen ten behoeve van: 1) Het voorkomen of beperken van het ontstaan van afvalstoffen in de inrichting; 2) het nuttig toepassen, dan wel het geschikt maken voor nuttige toepassing van de afvalstoffen die in de inrichting ontstaan; 3) het opslaan van afvalstoffen in de inrichting; 4) het zich ontdoen van de afvalstoffen die in de inrichting ontstaan. De wijze waarop gedurende het in werking zijn van de inrichting de belasting van het milieu, die de inrichting veroorzaakt, wordt vastgesteld en geregistreerd. De wijze waarop gedurende het in werking zijn van de inrichting de belasting van het milieu, die de inrichting veroorzaakt, wordt vastgesteld en geregistreerd Overige bescheiden, nl: Pagina 6 van 9

8 In te dienen gegevens en bescheiden voor activiteit het slopen van een bouwwerk Kadastrale tekening Sloopmethode/sloopveiligheidsplan Asbestinventarisatierapport (indien naar verwachting asbest in het bouwwerk aanwezig is) Overige bescheiden, nl.: Hoeveelheid sloopafval: m³ Wordt het gehele bouwwerk gesloopt?: Ja Nee Wordt er asbest verwijderd?: Ja Nee Hoeveelheid asbesthoudend materiaal: Opgave asbesthoudende materialen: Uitvoerder sloopactiviteiten: In te dienen gegevens en bescheiden voor activiteit het vellen of doen vellen van houtopstanden ( onderdeel kap) Situatietekening met aanduiding situering te kappen houtopstanden Herbeplantingsplan (indien van toepassing) VTA rapportage (visual tree assesment) waarin de conditie/levensverwachting van de boom wordt beoordeeld. Overige bescheiden, nl.: Soort houtopstand Aantal bomen Waarom worden de houtopstanden gekapt? Id. nummer Pagina 7 van 9

9 In te dienen gegevens en bescheiden voor activiteit het slopen, verstoren, verplaatsen of in enig opzicht wijzigen van een beschermd monument of het herstellen of (laten) gebruiken van een beschermd monument op een wijze waardoor het wordt ontsierd of in gevaar wordt gebracht Kadastrale tekening Gevelaanzichten bestaande en nieuwe situatie (schaal 1:100) Plattegronden bestaande en nieuwe situatie, inclusief maatvoering (schaal 1:100) Lengte en dwarsdoorsnede bouwwerk, inclusief maatvoering (schaal 1:100) Overzicht- en detailfoto s die een duidelijke indruk geven van het monument Foto s bouwwerk en directe omgeving Materialen- en kleurenstaat Offertes uitvoerende bedrijven/partijen Plan van aanpak/werkbeschrijving Cultuurhistorische rapporten. Overige bescheiden, nl.: Monumentnummer: Naam monument (indien van toepassing): Verantwoordelijk voor uitvoering: Aannemer/bouwbedrijf/anders, nl.: Aanneemsom of raming van de kosten: (excl. BTW) Pagina 8 van 9