Proefschrift Describing, explaining, and predicting health care expenditures with statistical methods
|
|
- Klaas Kuipersё
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Proefschrift Describing, explaining, and predicting health care expenditures with statistical methods Albert Wong De jaarlijkse groei van de zorguitgaven komt in alle westerse landen voor. Die groei is niet alleen aanzienlijk, maar ook zeer persistent. In Nederland is het aandeel van de zorguitgaven in het bruto binnenlands product (BBP) in de definitie van de Zorgrekeningen van het CBS ongeveer 14% in het jaar Dit aandeel zal naar verwachting verder stijgen. Er is dan ook veel discussie onder wetenschappers en beleidsmakers over de toekomst van de zorguitgaven. Onder de belangrijkste en onbeantwoorde vragen vallen de volgende: Zijn de huidige zorgstelsels houdbaar? Indien dit niet het geval is, welke beleidswijzigingen behoren dan tot de mogelijkheden? En welke veranderingen leiden dan tot de beste resultaten, zowel met betrekking tot de volksgezondheid als de zorguitgaven? Voor de juiste beslissingen is gedetailleerde kennis van de dynamiek en de determinanten van zorguitgaven benodigd. Bestaand onderzoek heeft al veel belangrijke inzichten opgeleverd. Aan de aanbodzijde is vastgesteld dat het BBP een lange-termijn relatie heeft met de totale zorguitgaven. Bij toename van het nationale inkomen nemen ook het vermogen en de bereidheid toe om steeds meer middelen te besteden aan de zorg. Medische innovaties, die kunnen uiteenlopen van medische hulpmiddelen tot operatietechnieken, zullen waarschijnlijk niet alleen het aanbod maar ook de vraag naar gezondheidszorg verder bevorderen. Hoewel het effect van medische innovatie min of meer bekend is, zijn de causale mechanismen divers en nog voor een groot deel onverklaard. Sommige vormen van medische technologie worden verondersteld te leiden tot stijgingen in de zorguitgaven, terwijl andere vormen misschien weer tot kostenbesparingen kunnen leiden. Aan de vraagzijde wordt de vergrijzing vaak gezien als een belangrijke determinant van zorguitgaven. Vergrijzing van de bevolking wordt veroorzaakt door de toenemende levensverwachting. Bovendien zal in de komende drie decennia de bevolking sneller vergrijzen, doordat de baby-boomers op het punt staan de pensioengerechtigde leeftijd bereiken. De gevolgen van deze dubbele vergrijzing voor de economie zullen aanzienlijk zijn, en divers van aard. Wellicht is de grootste consequentie van de vergrijzing dat de financiering van de gezondheidszorg verder onder druk komt te staan. In het geval dat de zorg gefinancieerd wordt door een verzekeringsstelsel, leidt de vergrijzing tot grotere betalingen tussen generaties: de jonge beroepsbevolking wordt geacht om de groeiende zorgvraag van een groot deel van de niet-werkende ouderen te financieren. Het is echter niet de vergrijzing die het grootste aandeel heeft in de stijging van de totale jaarlijkse zorguitgaven. In talrijke studies is gebleken dat de uitgaven voor de gezondheidszorg in het laatste levensjaar gemiddeld veel hoger is dan in voorgaande jaren. Als de uitgaven niet zou toenemen met de leeftijd, zou de toenemende levensverwachting impliceren dat de extra kosten van het laatste levensjaar alleen maar wordt uitgesteld. In dat geval zouden de uitgaven gedurende de levensloop alleen maar toenemen met de relatief lage, en min of meer constante, kosten voorafgaande aan het laatste levensjaar. De aandacht voor de toenemende levensverwachting wordt in de gezondheidseconomie daarom gezien als een dwaalspoor ( Red Herring ), omdat het de aandacht afleidt van andere factoren die waarschijnlijk belangrijker zijn, zoals de ontwikkelingen in de medische technologie. Het is echter de vraag of dit voor alle individuen geldt, want de zorguitgaven variëren sterk tussen individuen, zelfs in het laatste levensjaar. Deze variatie kan worden toegeschreven aan verschillen in gezondheidstoestand. De mate van gezondheid wordt gewoonlijk gemeten door 20
2 indicatoren zoals de aanwezigheid van morbiditeit, co-morbiditeit (de aanwezigheid van twee of meer ziekten), en lichamelijke beperkingen. In de literatuur wordt elk van deze indicatoren geassocieerd met hogere zorguitgaven, maar de exacte kwantitatieve aard van elk afzonderlijke relatie blijft onduidelijk. Dit proefschrift identificeert verschillende aspecten van de zorguitgaven die meer aandacht verdienen. Deze aspecten vallen onder drie thema's: Het 'Red Herring' fenomeen. Dit wordt onderzocht om de rol van het ouder worden beter te begrijpen, en om projecties van de zorguitgaven op basis van demografische veranderingen te maken; De relatie tussen de aanwezigheid van één of meer ziekten en de hoeveelheid zorguitgaven. Deze relatie wordt geanalyseerd om de grote variatie in de zorguitgaven tussen individuen beter te begrijpen; Een verkenning van de interpersoonlijke en generationele verdeling van zorguitgaven, in het kader van zorgfinancieringssystemen. Het doel van dit proefschrift is om moderne statistische technieken in te zetten en waar nodig aan te passen voor het inzichtelijk maken van deze thema s. De technieken zoals gebruikt in dit proefschrift zijn divers, maar zijn voornamelijk gebruikt op de volgende drie manieren: Beschrijvende modellering, gericht op het samenvatten van gegevens op een compacte manier. De nadruk ligt op het ontdekken van verbanden tussen variabelen, zonder noodzakelijkerwijs uit te gaan van een causaal en theoretisch kader. De opgedane kennis kan vervolgens worden gebruikt om hypothesen te formuleren of kan een basis vormen voor toekomstig onderzoek; Verklarende modellering, die wordt gebruikt om causale hypothesen te toetsen. Deze aanpak wordt gestuurd door een onderliggend theoretisch kader, dat min of meer vereist dat de structuur van het model a priori is gedefinieerd. Het testen van een hypothese zal niet per se de causaliteit bewijzen, maar biedt empirische ondersteuning voor de causaliteit (die volgt uit het theoretisch kader); Voorspellende modellering, waarbij nieuwe waarnemingen worden voorspeld op grond van verklarende variabelen. Een speciaal geval hiervan is forecasting, waarbij alleen toekomstige waarnemingen worden voorspeld. Voorspellende modellen zijn vergelijkbaar met verklarende modellen, met als belangrijke uitzondering dat de modelstructuur grotendeels bepaald wordt door de data. Voorspellingen kunnen de besluitvorming ondersteunen, of input geven voor verder onderzoek. In elk hoofdstuk van dit proefschrift is een afzonderlijk onderwerp geanalyseerd met behulp van één of meerdere modelmatige benaderingen. Elke benadering is gekozen op basis van de aard van het probleem. In hoofdstuk 2 is de relatie tussen het laatste levensjaar en individuele ziektespecifieke zorguitgaven verkend voor 94 ziekten. Met behulp van een grote registratie van ziekenhuisopnamen werden individuele ziekenhuisuitgaven opgesplitst naar ziektespecifieke ziekenhuisuitgaven. Voor de meerderheid van de onderzochte ziekten werd een verband gevonden tussen de ziektespecifieke ziekenhuiszorguitgaven en de tijd tot overlijden. Hoewel dit verband sterker werd naar mate de ziekte dodelijker was, waren zelfs de uitgaven voor ziekten die meestal niet als dodelijk worden beschouwd hoger in de laatste levensjaren. Er werd voor de meeste ziekten ook een positief verband gevonden tussen de uitgaven en leeftijd gevonden; deze relatie bleek echter minder sterk te zijn dan de relatie tussen zorguitgaven en tijd tot overlijden. De grote variabiliteit tussen ziekten in termen van de relatie tussen de ziekenhuiszorg uitgaven, tijd tot overlijden en leeftijd doet vermoeden dat epidemiologische verschuivingen in het vóórkomen van ziekten waarschijnlijk zullen leiden tot een verandering in de relatie tussen tijd tot overlijden en de (niet ziekte-specifieke) ziekenhuiszorguitgaven. 21
3 Bij kosteneffectiviteitsanalyses kan er onderscheid worden gemaakt tussen verwante en nietverwante medische kosten: kosten worden beschouwd als niet-verwant wanneer ze niet direct gerelateerd zijn aan de interventie zelf. Een tekortkoming van veel economische evaluaties is dat ze de niet-verwante medische kosten in gewonnen levensjaren buiten beschouwing laten. Daarnaast komt het ook nogal eens voor dat zelfs de aan de interventie verwante kosten in gewonnen levensjaren genegeerd worden. Het is vanuit de theorie gezien echter niet verdedigbaar om deze kosten weg te laten. Methodologische kwesties, die verband houden met het 'Red Herring' fenomeen, spelen een belangrijke rol in het niet rekening houden met niet-verwante kosten. In hoofdstuk 3 is een conceptueel model voorgesteld om de kosten van niet-verwante ziekten te schatten in gewonnen levensjaren voor kosteneffectiviteitsanalyses. De hier gepresenteerde benadering wijkt af van andere gestandaardiseerde methoden voor de berekening van niet-verwante medische kosten, omdat het ook rekening houdt met de hoge zorguitgaven in het laatste levensjaar. Bovendien gaat dit model verder dan het standaard tijd tot overlijden model, omdat dit model tevens er van uit gaat dat de relatie tussen de zorguitgaven en tijd tot overlijden afhangt van de ziekte in kwestie. Met behulp van de resultaten van Hoofdstuk 2 en gegevens uit de Kosten van Ziekten studie werd een gestandaardiseerde methode ontwikkeld en omgezet naar een software pakket, genaamd 'Practical Application to Include future Disease costs' (PAID). PAID kan als een ondersteunende tool gebruikt worden bij kosteneffectiviteit analyses. Hoofdstuk 4 gaat over het gebruik van tijd tot overlijden bij de projectie van totale zorguitgaven en de schatting van het aandeel van de vergrijzing daarin. Waar tijd tot overlijden normaliter wordt gebruikt in een microdata-setting, is deze relatie niet gebruikt op macroniveau om zorguitgaven te voorspellen. Gezien het feit dat de zorguitgaven gemiddeld hoger zijn in de laatste levensjaren, wordt hier afgeleid dat, ceteris paribus, de totale zorguitgaven met afnemende sterfte zullen dalen. Met behulp van gegevens betreffende totale ziekenhuisuitgaven uit de periode werd een verband gevonden tussen de groei in de ziekenhuisuitgaven en de veranderingen in de totale sterfte. Ziekenhuisuitgaven werden voorspeld voor de jaren , en vergeleken met voorspellingen op basis van een model dat geen gebruik maakte van de tijd tot overlijden. In tegenstelling tot andere studies, leek het rekening houden met veranderende sterftepatronen weinig invloed te hebben op de voorspelkracht. Een verklaring hiervoor is dat de jaarlijkse groei van de zorguitgaven afhangt van de sterfte: deze groei bleek hoger te zijn naar mate de sterfte hoger is. De belangrijkste conclusie is dat de modellen die gebaseerd zijn op tijd tot overlijden van beperkte waarde zijn bij het voorspellen van zorguitgaven, en dat hun grote kracht voornamelijk ligt in het schatten van het aandeel van de vergrijzing in de groei van de zorguitgaven. Naarmate de bevolking meer vergrijst, neemt de vraag naar langdurige zorg toe. Gezien de beperkte middelen (in termen van financiering, alsmede de beschikbaarheid van voldoende personeel), is het vinden van manieren om de vraag naar langdurige zorg te verlagen een belangrijke politieke kwestie. In hoofdstuk 5 hebben we factoren geïdentificeerd die de vraag naar langdurige zorg goed voorspellen voor ouderen van 65 jaar of ouder die ontslagen worden uit het ziekenhuis. Voor dit onderdeel werden grootschalige ziekenhuis- en langdurige zorgregistraties gebruikt. Het statistische model bevatte als verklarende variabelen een breed scala aan demografische variabelen en ziekenhuisdiagnoses. Cerebrovasculaire aandoeningen waren de sterkste voorspeller van verpleeghuisopnamen, en fracturen aan het onderbeen waren sterke determinanten van een opname in een verzorgingshuis. Longkanker was de sterkste determinant van thuiszorg. De resultaten tonen aan dat trends in ziekten de vraag naar ouderenzorg kunnen beïnvloeden. Beleidsmakers in de gezondheidszorg kunnen gebruik maken van deze inzichten voor het maken van scenario's voor de toekomst van de chronische zorg, en voor het bepalen van de ziekten die de grootste aandacht verdienen bij preventie. In hoofdstuk 6 zijn de trends in de prevalentie van chronische ziekten en lichamelijke beperkingen bestudeerd, evenals de relatie tussen chronische ziekten en lichamelijke 22
4 beperkingen. Acht chronische ziekten/ziektegroepen werden onderzocht: diabetes, hart- en vaatziekten, perifeer arterieel vaatlijden, beroerte, longaandoeningen, gewrichtsaandoeningen, rugklachten, en kanker. Zelfgerapporteerde gegevens van vijf Nederlandse enquêtes onder niet-geïnstitutionaliseerde ouderen van jaar werden door middel van een meta-analyse aanpak gebruikt om deze trends over de periode te bestuderen. De prevalentie van chronische ziekten bleek in de loop der tijd toe te nemen, terwijl de prevalentie van lichamelijke beperkingen stabiel bleef of licht daalde, afhankelijk van de gebruikte definitie van lichamelijke beperkingen. De associaties tussen chronische ziekten en beperkingen van de activiteit bleken redelijk stabiel te zijn. Hierbij werd er een grote mate van variatie tussen de verschillende studies gevonden. Zo werd er geen sterk bewijs gevonden voor de gangbare hypothese dat de onderzochte ziekten in recentere jaren minder beperkingen met zich mee zijn gaan brengen. In hoofdstuk 6 hebben we vastgesteld dat de prevalentie van comorbiditeit toeneemt in de tijd. Hoewel het bekend is dat comorbiditeit vaak geassocieerd wordt met hogere zorguitgaven, is het gelijktijdig voorkomen van ziekten, en de mogelijke consequenties daarvan voor zorguitgaven, voor een groot deel nog niet kwantitatief onderzocht. Hoofdstuk 7 beschrijft hoe administratieve gegevens kunnen worden gebruikt om het vóórkomen van comorbiditeit te bestuderen. Ter illustratie wordt hier de Landelijke Medische Registratie van ziekenhuisopnamen gebruikt. Voor verschillende paren van ziekten werden de frequenties van het gelijktijdige optreden van deze aandoeningen geteld, en werd berekend of deze paren vaker komen dan verwacht op basis van toeval (d.w.z. op basis van de prevalentie van elke respectievelijke ziekte). De resultaten van deze studie kunnen niet alleen worden gebruikt om eerder gerapporteerde ziekteverbanden te bevestigen, maar ook om (tot nu toe) onbekende ziektecombinaties te onthullen, om te achterhalen welke ziektecombinaties het sterkst clusteren en om inzicht te krijgen in welke ziekten het meest vaak met andere ziekten clusteren (hetgeen informatie oplevert over welke combinaties van ziekten potentieel meer aandacht verdienen voor preventie). In hoofdstuk 8 is de relatie tussen comorbiditeit en ziekenhuiszorguitgaven onderzocht. Voor een breed scala van aandoeningen werd met behulp van de Landelijke Medische Registratie de hypothese getest dat ziekenhuiszorguitgaven voor een hoofdziekte worden verhoogd door de aanwezigheid van een bepaalde nevenaandoening. Uit de resultaten bleek dat ziekenhuisuitgaven voor een bepaalde ziekte lang niet altijd werd verhoogd door de aanwezigheid van een andere ziekte. Dit was slechts het geval in ongeveer 7,5% van alle ziekteparen. Voor een specifiek ziektepaar A en B bleek het bovendien mogelijk dat B kan leiden tot hogere uitgaven voor A, maar niet vice versa. De implicatie hier is dat de algemene trends in co-morbiditeit kan leiden tot additionele per capita ziekenhuisuitgaven, als de ziekten die in deze studie zijn geïdentificeerd ten grondslag liggen aan de trend. Maar dit betekent ook dat er niet een enkel algemeen geldende relatie bestaat tussen comorbiditeit en zorguitgaven. In hoofdstuk 9 is de hypothese onderzocht dat ouderen de meeste baat hebben bij de ontwikkelingen in de medische technologie. Met andere woorden, onder de ouderen vindt er een grotere groei in zorggebruik plaats als gevolg van de ontwikkelingen in het zorgaanbod. In dit hoofdstuk werden leeftijdsspecifieke trends in de kans op zorggebruik onderzocht voor verschillende zorgsectoren, met behulp van geaggregeerde gegevens van een Nederlandse gezondheidsenquête voor de periode Bovendien werd er voor de ziekenhuissector een model geformuleerd dat onder meer de volgende aspecten bevatte: demografie, gezondheid, zorgaanbod en institutionele factoren. Met behulp van dit model, werd de link tussen de veranderingen in de opnamekans en de stand van de medische technologie onderzocht. Voor de meeste zorgsectoren was de toename in de kans op zorggebruik het hoogst voor ouderen van 65 jaar en ouder. Voor de ziekenhuiszorg werd er een verband gevonden tussen de ontwikkelingen in de medische technologie en de toename van de opnamekans. Dit verband was sterker voor hogere leeftijden, hetgeen suggereert dat de 23
5 ontwikkelingen in de medische technologie voornamelijk de ouderen ten goede komen. De leeftijdsspecifieke trends zouden extra druk kunnen uitoefenen op de houdbaarheid van de intergenerationele solidariteit in de gezondheidszorg. Voor de ziekenhuiszorg geldt dat dit versterkt wordt vanwege de ontwikkelingen in de medische technologie. Omdat de houdbaarheid van het huidige zorgstelsel onder druk staat, zijn beleidsmakers geïnteresseerd in alternatieve manieren van financiering. In Nederland is gesuggereerd dat het zorgsparen moet worden overwogen. Dit zijn individuele spaarrekeningen met saldi die uitsluitend worden gebruikt voor zorgkosten. Dit financieringssysteem gaat ervan uit dat toekomstige zorguitgaven goed kunnen worden ingeschat, en dat iedereen ongeveer even veel zorguitgaven maakt gedurende de levensloop. Om de haalbaarheid van zo n spaarsysteem te onderzoeken, is in hoofdstuk 10 een statistische methode ontwikkeld om synthetische levenslopen in termen van zorguitgaven te genereren, en daarmee een verdeling van zorguitgaven te simuleren. Deze statistische methode is gebaseerd op bestaande toepassingen in andere wetenschappelijke disciplines, en aangepast om de levenslopen te genereren. Het model werd uitgebreid gevalideerd aan de hand van verzekeringgegevens. De resultaten suggereren dat het een geschikte methode is om korte waargenomen tijdsintervallen te extrapoleren naar een volledige levenscyclus. Tot slot is in hoofdstuk 11 de in hoofdstuk 10 voorgestelde methode verder aangepast om sectorspecifieke zorguitgaven te onderzoeken. Hoewel de verdelingen van de levensloop zorguitgaven in elke zorgsector scheef over de bevolking verdeeld bleken te zijn, werden er wel verschillen waargenomen in de mate van scheefheid tussen de verschillende zorgsectoren. Van alle curatieve zorguitgaven bleek de scheefheid in de ziekenhuiszorg, huisartsenzorg en tandheelkundige zorg redelijk gematigd te zijn. De resultaten suggereren dat alleen specifieke zorgsectoren geschikt om via een spaarsysteem gefinancierd te worden; namelijk die sectoren waarbij de scheefheid beperkt is. Bovendien suggereert het regelmatig voorkomen van catastrofale zorguitgaven (d.w.z. zorguitgaven die een aanzienlijk deel van het beschikbaar huishoudinkomen in beslag nemen) dat zorgsparen niet op zichzelf kan staan, maar op zijn minst met een zorgverzekering (voor catastrofale uitgaven) zal moeten worden gecombineerd. In dit proefschrift is inzicht in de zorguitgaven verworven met behulp van een breed scala aan benaderingen. Een beschrijvende aanpak levert kennis op die tot nieuwe hypothesen kan leiden (zoals het beschrijven van de ziektespecifieke kosten in het laatste levensjaar leidde tot de hypothese dat de tijd tot overlijden relatie met de zorgkosten zal veranderen als gevolg van verschuivingen in de ziekteprevalenties [hoofdstuk 2]), of gebruikt kan worden voor het stellen van prioriteiten bij het maken van beleid of het uitvoeren van verder onderzoek (de gevonden veelvoorkomende en dure ziekteparen in hoofdstuk 7 en 8 kunnen de prioriteit krijgen bij preventiebeleid en verder onderzoek). De verklarende aanpak maakt het mogelijk om na te gaan of er empirische steun bestaat voor de gestelde hypothesen (in hoofdstuk 9 is de hypothese dat vooral de ouderen profijt hebben van medische innovaties getoetst en niet verworpen). Ten slotte levert de voorspellende benadering cijfers op die gebruikt kunnen worden in verder onderzoek, of de besluitvorming kunnen ondersteunen voor beleidsmakers (in hoofdstuk 10 en 11 kunnen de voorspelde levenslopen helpen met besluitvorming over zorgsparen). De gebruikte benaderingen in dit proefschrift hebben één thema gemeen: er wordt gebruik gemaakt van grote datasets met een schat aan waardevolle informatie. De beschikbaarheid van dergelijke datasets is in de afgelopen jaren sterk toegenomen. Zonder die data zouden de meeste behaalde resultaten in dit proefschrift niet zijn verkregen. De ontwikkelingen in beschikbare datasets, statistische methoden en rekenkracht zullen tot een sterkere empirische basis leiden voor de besluitvorming op veel terreinen van de samenleving, met inbegrip van de gezondheidseconomie. Albert Wong is werkzaam bij het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM). Op 16 maart 2012 is hij gepromoveerd aan de Universiteit van Tilburg. 24
Fetal Origins of Socioeconomic Inequalities. in Early Childhood Health. The Generation R Study. Lindsay Marisia Silva SAMENVATTING
Fetal Origins of Socioeconomic Inequalities in Early Childhood Health The Generation R Study Lindsay Marisia Silva SAMENVATTING Sociaal-economische gezondheidsverschillen vormen een groot maatschappelijk
Nadere informatieWaarom stijgen de uitgaven? Prijs- en volume. Vergrijzing als kostenbom. Kostenontwikkeling 1999-2003 Bron: Zorg voor euro s-2
Zorguitgaven, 1972-2009 miljard euro (bron:cbs) Macro-economie, gezondheid en zorg Johan Polder 1 NVAG Jubileumcongres 19 november 2010 Zorguitgaven, 1972-2009 miljard euro Zorguitgaven, 1972-2009 miljard
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/35287 holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/35287 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Poortvliet, Rosalinde Title: New perspectives on cardiovascular risk prediction
Nadere informatieSamenvatting. Gezond zijn of je gezond voelen: veranderingen in het oordeel van ouderen over de eigen gezondheid Samenvatting
Samenvatting Gezond zijn of je gezond voelen: veranderingen in het oordeel van ouderen over de eigen gezondheid 2 2 3 4 5 6 7 8 Samenvatting 161 162 In de meeste Westerse landen neemt de levensverwachting
Nadere informatieVerbanden tussen demografische kenmerken, gezondheidsindicatoren en gebruik van logopedie
Notitie De vraag naar logopedie datum 24 mei 2016 aan van Marliek Schulte (NVLF) Robert Scholte en Lucy Kok (SEO Economisch Onderzoek) Rapport-nummer 2015-15 Kunnen ontwikkelingen in de samenstelling en
Nadere informatieJanus de Koekoekskip. Een nieuw sprookje voor de gezondheidszorg. Johan Polder. TRANZO / BMS Den Bosch, 15 december 2010
Janus de Koekoekskip Een nieuw sprookje voor de gezondheidszorg Johan Polder TRANZO / BMS Den Bosch, 15 december 2010 NRC, 20 november 2010 Inhoud 1. Macro economie & Zorg 2. Dilemma s voor de toekomst
Nadere informatieRegionale VTV 2011. Ziekten in de toekomst. Regionale Volksgezondheid Toekomst Verkenning 2011 Hart voor Brabant Deelrapport Ziekten in de toekomst
Regionale VTV 2011 Ziekten in de toekomst Regionale Volksgezondheid Toekomst Verkenning 2011 Hart voor Brabant Deelrapport Ziekten in de toekomst Auteurs: Dr. M.A.M. Jacobs-van der Bruggen, GGD Hart voor
Nadere informatieOnderzoek heeft aangetoond dat een hoge mate van herstelbehoefte een voorspellende factor is voor ziekteverzuim. Daarom is in de NL-SH ook de relatie
Samenvatting Gehoor en de relatie met psychosociale gezondheid, werkgerelateerde variabelen en zorggebruik. De Nationale Longitudinale Studie naar Horen Slechthorendheid is een veelvoorkomende chronische
Nadere informatieRegionale VTV 2011. Levensverwachting en sterftecijfers. Referent: Drs. M.J.J.C. Poos, R.I.V.M.
Regionale VTV 2011 Levensverwachting en sterftecijfers Regionale Volksgezondheid Toekomst Verkenning 2011 Hart voor Brabant Deelrapport Levensverwachting en sterftecijfers Auteurs: Dr. M.A.M. Jacobs-van
Nadere informatieHoofdstuk 1: Algemene introductie
amenvatting Appendices Hoofdstuk 1: Algemene introductie Dit proefschrift richt zich op de relatie tussen allergie en intestinale wormen. De term allergie wordt in dit proefschrift gebruikt voor atopische
Nadere informatieFeiten en cijfers. Beroerte. Aantal nieuwe patiënten met een beroerte. Definitie. Uitgave van de Nederlandse Hartstichting.
Feiten en cijfers Uitgave van de Nederlandse Hartstichting November 211 Beroerte Definitie Beroerte (in het Engels Stroke ), ook wel aangeduid met cerebrovasculaire aandoeningen/accidenten/ziekte (CVA),
Nadere informatieValgerelateerde ziekenhuisopnamen bij ouderen in Nederland. [Trends in Fall-Related Hospital Admissions in Older Persons in the Netherlands]
Valgerelateerde ziekenhuisopnamen bij ouderen in Nederland [Trends in Fall-Related Hospital Admissions in Older Persons in the Netherlands] Klaas A. Hartholt; Nathalie van der Velde; Casper W.N. Looman;
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting 119 120 Samenvatting 121 Inleiding Vermoeidheid is een veel voorkomende klacht bij de ziekte sarcoïdose en is geassocieerd met een verminderde kwaliteit van leven. In de literatuur
Nadere informatieFacts & Figures Dementie
Facts & Figures Dementie Inleiding Door de demografische ontwikkelingen neemt het aantal mensen met dementie de komende decennia sterk toe. Mensen worden steeds ouder en er komen meer ouderen. Omdat dementie
Nadere informatieSAMENVATTING Dijkstra, Coosje.indd :45
SAMENVATTING Samenvatting INTRODUCTIE Grote sociaal economische gezondheidsverschillen zijn een groeiend probleem in bijna alle Westerse landen. In Nederland leven mensen met een lagere opleiding gemiddeld
Nadere informatieSamenvatting (Summary in Dutch)
163 Samenvatting (Summary in Dutch) Er zijn slechts beperkte financiële middelen beschikbaar voor publieke voorzieningen en publiek gefinancierde diensten. Als gevolg daarvan zijn deze voorzieningen en
Nadere informatieTijdreeksanalyse in verkeersveiligheidsonderzoek met behulp van state space methodologie
Samenvatting Tijdreeksanalyse in verkeersveiligheidsonderzoek met behulp van state space methodologie In dit proefschrift wordt een aantal studies gepresenteerd waarin tijdreeksanalyse wordt toegepast
Nadere informatieSamenvatting 205. Samenvatting
Samenvatting 205 Samenvatting In veel ontwikkelde landen vergrijst de bevolking door de toegenomen levensverwachting en de daling van het geboortecijfer. De ratio van gepensioneerde ouderen ten opzichte
Nadere informatieCijfers over dementie
Cijfers over dementie Inleiding Door de demografische ontwikkelingen neemt het aantal mensen met dementie de komende decennia sterk toe. Mensen worden steeds ouder en er komen meer ouderen. Omdat dementie
Nadere informatiehoofdstuk 3 Hoofdstuk 4 Hoofdstuk 5
SAMENVATTING 117 Pas kortgeleden is aangetoond dat ADHD niet uitdooft, maar ook bij ouderen voorkomt en nadelige gevolgen kan hebben voor de patiënt en zijn omgeving. Er is echter weinig bekend over de
Nadere informatieNederlandse samenvatting (Dutch Summary)
Nederlandse samenvatting (Dutch Summary) 87 Appendix Inleiding Diabetes mellitus gaat een steeds belangrijkere rol spelen in onze gezondheidszorg. Het aantal patiënten met diabetes zal naar verwachting
Nadere informatiegegevens van de mannen die aan het begin van het onderzoek nog geen HVZ en geen diabetes hadden.
Samenvatting In hoofdstuk 1 hebben we het belang en het doel van het onderzoek in dit proefschrift beschreven. Wereldwijd vormen hart- en vaatziekten (HVZ) de belangrijkste oorzaak van sterfte. Volgens
Nadere informatieWat als varianten in de VTV-2018
Wat als varianten in de VTV-2018 Colofon Dit is een achtergronddocument bij de Volksgezondheid Toekomst Verkenning 2018. RIVM 2018 Delen uit deze publicatie mogen worden overgenomen op voorwaarde van bronvermelding:
Nadere informatieStijgende zorg om stijgende kosten
Stijgende zorg om stijgende kosten Johan Polder Zorgvisiecongres ism VitaValley Vitale toekomst van de gezondheidszorg Utrecht, 22 mei 2012 1 Ook 16 mei: Algemene Rekenkamer 2 Zorguitgaven, 1972-2011 CBS,
Nadere informatieZorg voor geest kost nog steeds het meest
Zorg voor geest kost nog steeds het meest Publicatiedatum: 28-11-2013 In is 19,6 miljard euro uitgegeven voor de behandeling van psychische stoornissen, 22% van de totale uitgaven voor zorg en welzijn
Nadere informatieMedische zorg in gewonnen levensjaren
Medische zorg in gewonnen levensjaren Pieter van Baal vanbaal@bmg.eur.nl Verschil oude en nieuwe richtlijn Oude richtlijn Nieuwe richtlijn In farmaco-economische evaluaties uitgevoerd vanuit het maatschappelijk
Nadere informatieVoorlopige toewijzing kosten van ziekten 2015
Voorlopige toewijzing kosten van ziekten 2015 Kosten van ziekten notities 2016-1 M.H.D. Plasmans & L.C.J. Slobbe November 2016 Contact: Centrum Kennisintegratie Volksgezondheid en Zorg kostenvanziekten@rivm.nl
Nadere informatieHet meten van loopkarakteristieken
SAMENVATTING Ongeveer 45% van alle mensen na een beroerte valt tenminste één keer per jaar. Een val kan leiden tot tijdelijk letsel zoals een gebroken heup. Ook leidt vallen bij mensen met een beroerte
Nadere informatieSamenvatting R1 R2 R3 R4 R5 R6 R7 R8 R9
SAMENVATTING 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 134 Type 2 diabetes is een veel voorkomende ziekte die een grote impact heeft op zowel degene waarbij
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting 178 Samenvatting Samenvatting Hoofdstuk 1. Ouder worden is geassocieerd met een toenemend verlies van spiermassa (sarcopenie) en spierkracht, hetgeen kan bijdragen aan lichamelijke achteruitgang
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING (DUTCH SUMMARY)
NEDERLANDE AMENVATTING (DUTCH UMMARY) 189 Nederlandse amenvatting (Dutch ummary) trekking van proefschrift Patiënten met een chronische gewrichtsontsteking, waaronder reumatoïde artritis (RA), de ziekte
Nadere informatieAutobiografisch geheugen in longitudinaal perspectief
Samenvatting Autobiografisch geheugen in longitudinaal perspectief Stabiliteit en verandering in gerapporteerde levensgebeurtenissen over een periode van vijf jaar Het belangrijkste doel van dit longitudinale,
Nadere informatieINVESTEREN IN WONEN, WELZIJN EN ZORG. www.aimtrack.nl PAUL REIJN & AUKE VLONK
BEVOLKINGSPROGNOSES ESSENTIEEL VOOR INVESTEREN IN WONEN, WELZIJN EN ZORG www.aimtrack.nl PAUL REIJN & AUKE VLONK SEMINAR BEVOLKINGSPROGNOSES IN THEORIE, BELEID EN PRAKTIJK 6 OKTOBER 2015, CBS, DEN HAAG
Nadere informatiesolidariteit van jong met oud, of ook omgekeerd?
Bijdrage prof. dr. Kees Goudswaard / 49 Financiering van de AOW: solidariteit van jong met oud, of ook omgekeerd? Deze vraag staat centraal in de bij drage van bijzonder hoogleraar Sociale zekerheid prof.
Nadere informatieDutch Summary. Dutch Summary
Dutch Summary Dutch Summary In dit proefschrift worden de effecten van financiële liberalisatie op economische groei, inkomensongelijkheid en financiële instabiliteit onderzocht. Specifiek worden hierbij
Nadere informatieOnderzoeksvoorstel Voorbeelden van Taakherschikking in de Zorg
Onderzoeksvoorstel Voorbeelden van Taakherschikking in de Zorg De Verpleegkundig Specialist: De invloed op zorgpraktijken, kwaliteit en kosten van zorg in Nederland Iris Wallenburg, Antoinette de Bont,
Nadere informatieFactsheet Indicatie zorgvraag Amsterdam 2030 Prognoses van functioneren en chronische aandoeningen 1
Factsheet Indicatie zorgvraag Amsterdam 2030 Prognoses van functioneren en chronische aandoeningen 1 Inleiding Hoe functioneren mensen en welke chronische aandoeningen hebben ze? Wat willen ze? Wat kunnen
Nadere informatieHoofdstuk 2 Hoofdstuk 3 Hoofdstuk 4. Hoofdstuk 3 Hoofdstuk 4
Samenvatting SAMENVATTING 189 Depressie is een veelvoorkomende psychische stoornis die een hoge ziektelast veroorzaakt voor zowel de samenleving als het individu. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO)
Nadere informatieSAMENVATTING Schadelijk gebruik van alcohol staat wereldwijd in de top vijf van risicofactoren die tot ziekte, arbeidsongeschiktheid of overlijden kunnen leiden. Het alcoholgebruik is stabiel of neemt
Nadere informatieDe markt in Beeld. Fysiotherapie in beeld
De markt in Beeld Fysiotherapie in beeld 2 Fysiotherapie in beeld Fysiotherapie is een paramedische discipline die zich bezighoudt met de behan deling van klachten aan het houding- en bewegingsapparaat
Nadere informatieNederlandse samenvatting. (summary in Dutch)
(summary in Dutch) Type 2 diabetes is een chronische ziekte, waarvan het voorkomen wereldwijd fors toeneemt. De ziekte wordt gekarakteriseerd door chronisch verhoogde glucose spiegels, wat op den duur
Nadere informatieNederlandse Samenvatting
Nederlandse Samenvatting Het onderwerp van dit proefschrift is depressieve en angst symptomen in chronische dialyse patiënten en andere patiënten. Het proefschrift bestaat uit twee delen (deel A en deel
Nadere informatieHandleiding P.O.I.N.T. 1.0
Handleiding P.O.I.N.T. 1.0 Presentatie van de Opportuniteitskosten calculator behorende bij het rapport Adang et al., Verdringingseffecten binnen het Nederlandse zorgstelsel, Nijmegen 2018. Versie 1.0
Nadere informatievragenlijsten. Er werd geen verschil gevonden tussen de twee groepen wat betreft het verloop in de tijd van de interveniërende variabelen
Samenvatting Samenvatting De toenemende vraag naar totale heuparthroplastieken (THA) en totale kniearthroplastieken (TKA) leidt tot groeiende wachtlijsten. Om dit probleem het hoofd te bieden hebben veel
Nadere informatiePhD Thesis Wouter J. Peyrot
PhD Thesis Wouter J. Peyrot NEDERLANDSE SAMENVATTING In het eerste deel van dit proefschrift wordt de complexe relatie tussen genetische effecten en omgevingsfactoren bij het ontstaan van depressie onderzocht
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting 169 170 Samenvatting Samenvatting Jicht is een reumatische ziekte die wordt veroorzaakt door het neerslaan van urinezuur (in de vorm van kleine naaldvormige kristallen) in en rond de gewrichten.
Nadere informatieProefschrift Studies of health and long-term care expenditure growth in aging populations
Proefschrift Studies of health and long-term care expenditure growth in aging populations Claudine de Meijer Introductie In de afgelopen decennia is de bevolking in ontwikkelde landen sterk verouderd.
Nadere informatieSummary in Dutch. Samenvatting
Samenvatting In de theorie van het menselijk kapitaal zijn kennis en gezondheid uitkomsten van bewuste investeringsbeslissingen. Veel van de keuzes hieromtrent lijken in de praktijk echter niet weldoordacht.
Nadere informatieInleiding. Familiale kwetsbaarheid en geslacht. Samenvatting
Inleiding Depressie en angst zijn veel voorkomende psychische stoornissen. Het ontstaan van deze stoornissen is gerelateerd aan een breed scala van risicofactoren, zoals genetische kwetsbaarheid, neurofysiologisch
Nadere informatieSamenvatting Beloop van beperkingen in activiteiten bij oudere patiënten met artrose van heup of knie
Beloop van beperkingen in activiteiten bij oudere patiënten met artrose van heup of knie Zoals beschreven in hoofdstuk 1, is artrose een chronische ziekte die vaak voorkomt bij ouderen en in het bijzonder
Nadere informatieVeranderingen in arbeidsparticipatie en zorggebruik. Een beschrijving van ontwikkelingen van 1997 tot 2008
Veranderingen in arbeidsparticipatie en zorggebruik. Een beschrijving van ontwikkelingen van 1997 tot 2008 Niels Schenk en Pearl Dykstra Erasmus Universiteit Rotterdam Mei 2013 INTRODUCTIE Onderzoek naar
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/32003 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Yuanyuan Zhao Title: Modelling the dynamics of the innovation process : a data-driven
Nadere informatiesamenvatting PS_REBECCA_def.indd :53
Samenvatting samenvatting 185 In dit proefschrift worden trends in zorggerelateerde schade en vermijdbare zorggerelateerde schade in Nederlandse ziekenhuizen gedurende de jaren 2004, 2008 en 2011/2012
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
12 Samenvatting Hoofdstuk 1 is een algemene inleiding en beschrijft de achtergronden en het doel van dit proefschrift. Met het stijgen van de leeftijd nemen de incidentie en prevalentie van hart- en vaatziekten
Nadere informatieSamenvatting. Motiveren van oudere werknemers: Een levensloopperspectief op de rol van waargenomen personeelsinstrumenten
Samenvatting Motiveren van oudere werknemers: Een levensloopperspectief op de rol van waargenomen personeelsinstrumenten 1 Introductie De beroepsbevolking in westerse landen vergrijst. Door het stijgen
Nadere informatieVoorlopige update PwC rapport 2013: Laaggeletterdheid in Nederland kent aanzienlijke maatschappelijke kosten
24 Voorlopige update PwC rapport 2013: Laaggeletterdheid in Nederland kent aanzienlijke maatschappelijke kosten Maart 2017 PwC is het merk waaronder PricewaterhouseCoopers Accountants N.V. (KvK 34180285),
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/21978 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/21978 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Goeij, Moniek Cornelia Maria de Title: Disease progression in pre-dialysis patients:
Nadere informatieGezondheidsvaardigheden in de Nederlandse volwassen bevolking Het doel van het eerste deel van dit proefschrift, was te onderzoeken in hoeverre
Samenvatting Inleiding In Nederland wordt van burgers verwacht dat zij een zelfstandige en verantwoordelijke rol vervullen met betrekking tot hun gezondheid en zorg. Dit is het gevolg van verschillende
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting Dikkedarmkanker is een groot gezondheidsprobleem in Nederland. Het is de derde meest voorkomende vorm van kanker bij mannen en de tweede meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen. In 2008
Nadere informatieInleiding en vraagstellingen
Dit rapport is een uitgave van het NIVEL in 2004. De gegevens mogen met bronvermelding (MW van der Linden, GP Westert, DH de Bakker, FG Schellevis. Tweede Nationale Studie naar ziekten en verrichtingen
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting Cardiovasculaire Beoordeling na Hypertensieve Afwijkingen van de Zwangerschap Hypertensieve zwangerschapscomplicaties rondom de uitgerekende datum zijn veelvoorkomende complicaties.
Nadere informatieSamenvatting in het Nederlands
Samenvatting in het Nederlands Samenvatting in het Nederlands 137 Sinds de jaren zeventig daalt de sterfte aan een beroerte, terwijl de incidentie ongeveer gelijk is gebleven. Uit een scenario-analyse
Nadere informatieHet voorkomen van geneesmiddel gerelateerde problemen bij oudere patiënten met polyfarmacie ontslagen uit het ziekenhuis
Samenvatting Het voorkomen van geneesmiddel gerelateerde problemen bij oudere patiënten met polyfarmacie ontslagen uit het ziekenhuis Hoofdstuk 1 bevat de algemene inleiding van dit proefschrift. Dit hoofdstuk
Nadere informatieZoals gezegd kent de monetaire manier van armoedemeting conceptuele en methodologische bezwaren en is de ontwikkeling van multidimensionele
1 Samenvatting Kinderarmoede is een ongewenst, en voor velen, onaanvaardbaar fenomeen. De redenen hiervoor zijn enerzijds gerelateerd aan het intrinsieke belang van welzijn voor kinderen in het hier en
Nadere informatieNederlandse Samenvatting (Dutch Summary)
Nederlandse Samenvatting (Dutch Summary) 175 176 Corruptie heeft enorme negatieve gevolgen voor mensen over de hele wereld het laat het nationaal vermogen slinken (Kaufmann et al., 2006), veroorzaakt achteruitgang
Nadere informatieGezondheidsverwachting volgens socio-economische gradiënt in België Samenvatting. Samenvatting
Verschillende internationale studies toonden socio-economische verschillen in gezondheid aan, zowel in mortaliteit als morbiditeit. In bepaalde westerse landen bleek dat, ondanks de toegenomen welvaart,
Nadere informatieNederlandse Samenvatting
Nederlandse Samenvatting Het aantal mensen met een gestoorde nierfunctie is de afgelopen decennia sterk toegenomen. Dit betekent dat er steeds meer mensen moeten dialyseren of een niertransplantatie moeten
Nadere informatieFunctiebehoud bij ouderen in levensloopperspectief
Functiebehoud bij ouderen in levensloopperspectief - Werkzame preventie door het leven heen - (To Do or not To Do) Openbare les Ton Bakker lector Functiebehoud bij Ouderen in Levensloopperspectief 9 oktober
Nadere informatieDeel I Het startpunt van het Vital@Work onderzoek
De babyboomer generatie, een langere levensverwachting en lagere geboortecijfers hebben als gevolg dat de samenleving vergrijst. Om de gevolgen van de vergrijzende samenleving, zowel vanuit bedrijfs- als
Nadere informatieScenariostudie kanker in de eerstelijnszorg. De vraag naar zorg in 2010 en 2020
BIJLAGE E Scenariostudie kanker in de eerstelijnszorg. De vraag naar zorg in 2010 en 2020 Achtergrondrapportage behorend bij hoofdstuk 7 van het signaleringsrapport NAZORG BIJ KANKER: DE ROL VAN DE EERSTE
Nadere informatieSamenvatting van de IMA-studie. Sociaaleconomisch profiel en zorgconsumptie van personen in primaire arbeidsongeschiktheid
1 Samenvatting van de IMA-studie Sociaaleconomisch profiel en zorgconsumptie van personen in primaire arbeidsongeschiktheid Het aantal arbeidsongeschikten alsook de betaalde uitkeringen bij arbeidsongeschiktheid
Nadere informatieDepressie en comorbiditeit. Studies in de huisartsenpraktijk naar voorkomen en gevolgen voor de zorg.
Samenvatting Depressie en comorbiditeit. Studies in de huisartsenpraktijk naar voorkomen en gevolgen voor de zorg. Inleiding (hoofdstuk 1) Een depressie komt vaak tegelijkertijd voor met een chronische
Nadere informatiesamenvatting 127 Samenvatting
127 Samenvatting 128 129 De ziekte van Bechterew, in het Latijn: Spondylitis Ankylopoëtica (SA), is een chronische, inflammatoire reumatische aandoening die zich vooral manifesteert in de onderrug en wervelkolom.
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/40073 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Schat, A. Title: Clinical epidemiology of commonly occurring anxiety disorders
Nadere informatieGeven en ontvangen van steun in de context van een chronische ziekte.
Een chronische en progressieve aandoening zoals multiple sclerose (MS) heeft vaak grote consequenties voor het leven van patiënten en hun intieme partners. Naast het omgaan met de fysieke beperkingen van
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Dit proefschrift richt zich op statinetherapie in type 2 diabetespatiënten; hiervan zijn verschillende aspecten onderzocht. In Deel I worden de effecten van statines op LDLcholesterol en cardiovasculaire
Nadere informatiePositieve trends in (gezonde) levensverwachting
Positieve trends in (gezonde) levensverwachting 13 stijgt nog steeds in 28 78,3 jaar voor mannen en 82,3 jaar voor vrouwen Stijging levensverwachting vooral door daling sterfte op hogere leeftijden Recente
Nadere informatie9. Lineaire Regressie en Correlatie
9. Lineaire Regressie en Correlatie Lineaire verbanden In dit hoofdstuk worden methoden gepresenteerd waarmee je kwantitatieve respons variabelen (afhankelijk) en verklarende variabelen (onafhankelijk)
Nadere informatieArtikelen. Huishoudensprognose : uitkomsten. Coen van Duin en Suzanne Loozen
Artikelen Huishoudensprognose 28 2: uitkomsten Coen van Duin en Suzanne Loozen Het aantal huishoudens blijft de komende decennia toenemen, van 7,2 miljoen in 28 tot 8,3 miljoen in 239. Daarna zal het aantal
Nadere informatieHOOFDSTUK 6: INTRODUCTIE IN STATISTISCHE GEVOLGTREKKINGEN
HOOFDSTUK 6: INTRODUCTIE IN STATISTISCHE GEVOLGTREKKINGEN Inleiding Statistische gevolgtrekkingen (statistical inference) gaan over het trekken van conclusies over een populatie op basis van steekproefdata.
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting Samenvatting Samenvatting In dit proefschrift getiteld Relatieve bijnierschorsinsufficiëntie in ernstig zieke patiënten De rol van de ACTH-test hebben wij het concept relatieve bijnierschorsinsufficiëntie
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting Hart- en vaatziekten zijn de meest voortkomende ziekten in ontwikkelde landen en veroorzaken het hoogste sterftepercentage. De term hart- en vaatziekten omvat alle klinische uitingen van slagaderverkalking
Nadere informatieModellering van gezondheidszorguitgaven
Studiedag RIZIV-FPB dinsdag 21 November 2017 PROMES: een nieuw instrument voor de projectie van de ZIV-uitgaven geneeskundige zorg Modellering van gezondheidszorguitgaven Peter Willemé Overzicht van de
Nadere informatieFysiotherapeutisch zorggebruik door patiënten met een chronische aandoening in de periode 2006-2009 Achtergrond
Dit factsheet is een uitgave van het NIVEL De gegevens mogen met bronvermelding worden gebruikt (M.K. Kooijman, I.C.S. Swinkels, J.A. Barten, C Veenhof. Fysiotherapeutisch zorggebruik door patiënten met
Nadere informatieSamenvatting Impliciet leren van kunstmatige grammatica s: Effecten van de complexiteit en het nut van de structuur
Samenvatting Impliciet leren van kunstmatige grammatica s: Effecten van de complexiteit en het nut van de structuur Hoewel kinderen die leren praten geen moeite lijken te doen om de regels van hun moedertaal
Nadere informatieNederlandse samenvatting
138 Uitstel van ouderschap De positie van de vrouw in de westerse maatschappij is de laatste tientallen jaren fundamenteel veranderd. Vrouwen zijn hoger opgeleid dan vroeger en werken vaker buitenshuis.
Nadere informatienederlandse samenvatting Dutch summary
Dutch summary 211 dutch summary De onderzoeken beschreven in dit proefschrift zijn onderdeel van een grootschalig onderzoek naar individuele verschillen in algemene cognitieve vaardigheden. Algemene cognitieve
Nadere informatieFactsheet 1: Hulpvraag - aanbod vanwege psychische en sociale problematiek in de huisartspraktijk
Factsheet 1: Hulpvraag - aanbod vanwege psychische en sociale problematiek in de huisartspraktijk 2011 2016 P.F.M. Verhaak M. Nielen D. de Beurs Dit rapport is een uitgave van het NIVEL. De gegevens mogen
Nadere informatie5.6 Het Nederlands hoger onderwijs in internationaal perspectief
5.6 Het s hoger onderwijs in internationaal perspectief In de meeste landen van de is de vraag naar hoger onderwijs tussen 1995 en 2002 fors gegroeid. Ook in gaat een steeds groter deel van de bevolking
Nadere informatie1 Epidemiologie van multipel myeloom en de ziekte van Waldenström
1 Epidemiologie van multipel myeloom en de ziekte van Waldenström Dr. S.A.M. van de Schans, S. Oerlemans, MSc. en prof. dr. J.W.W. Coebergh Inleiding Epidemiologie is de wetenschap die eenvoudig gezegd
Nadere informatieSamenvatting voor niet-ingewijden
Samenvatting 188 Samenvatting Samenvatting voor niet-ingewijden Diabetes mellitus type 2 (DM2), oftewel ouderdomssuikerziekte is een steeds vaker voorkomende aandoening. Dit heeft onder andere te maken
Nadere informatieDemografische gegevens ouderen
In dit hoofdstuk worden de demografische gegevens van de doelgroep ouderen beschreven. We spreken hier van ouderen indien personen 55 jaar of ouder zijn. Dit omdat gezondheidsproblemen met name vanaf die
Nadere informatieWonen met Zorg in de anticipeerregio s
Wonen met Zorg in de anticipeerregio s Inleiding In de komende decennia zal de bevolkingssamenstelling veranderen en zal het aandeel ouderen in de bevolking toenemen. Indien nu al bekend is hoeveel ouderen
Nadere informatieSamenvatting Dankwoord About the author
Samenvatting Dankwoord About the author Samenvatting 177 Samenvatting Overgewicht en obesitas worden gedefinieerd op basis van de body mass index (BMI) (hoofdstuk 1). Deze index wordt berekend door het
Nadere informatieOmdat uit eerdere studies is gebleken dat de prevalentie, ontwikkeling en manifestatie van gedragsproblemen samenhangt met persoonskenmerken zoals
Gedragsproblemen komen veel voor onder kinderen en adolescenten. Als deze problemen ernstig zijn en zich herhaaldelijk voordoen, kunnen ze een negatieve invloed hebben op het dagelijks functioneren van
Nadere informatieNederlandse Samenvatting
Nederlandse Samenvatting De adolescentie is lang beschouwd als een periode met veelvuldige en extreme stemmingswisselingen, waarin jongeren moeten leren om grip te krijgen op hun emoties. Ondanks het feit
Nadere informatieVAN ZORG NAAR PREVENTIE
VAN ZORG NAAR PREVENTIE Jaap van der Stel Jaap van der Stel Lector GGz Hogeschool Leiden Brijder-Parnassia GGZ ingeest Legitimatie psychische gezondheidszorg Legitimiteit van de psychische gezondheidszorg
Nadere informatiecijfers en feiten Hart- en vaatziekten bij vrouwen en mannen Uitgave van de Nederlandse Hartstichting februari 2011
cijfers en feiten Hart- en vaatziekten bij vrouwen en mannen Uitgave van de Nederlandse Hartstichting februari 211 Sterfte bij vrouwen en mannen Hart- en vaatziekten zijn een belangrijke oorzaak van overlijden
Nadere informatieopgesteld die in de volgende hoofdstukken worden beantwoord.
SAMENVATTING Introductie In dit proefschrift wordt volhoudtijd van mantelzorgers geïntroduceerd als een nieuw concept in de zorg voor mensen met dementie. De introductie in Hoofdstuk 1 wordt gestart met
Nadere informatieZorggebruik en zorgkosten in de afgelopen 25 jaar. Onno van Hilten 27 maart 2013 Seminar Vergrijzing, zorgvraag en zorgkosten
Zorggebruik en zorgkosten in de afgelopen 25 jaar Onno van Hilten 27 maart 2013 Seminar Vergrijzing, zorgvraag en zorgkosten 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 450 Exploderende
Nadere informatie