MET ZORG ONDERNEMEN. Over zorginstellingen die zelf verantwoordelijk zijn voor hun kapitaallasten en -lusten PROJECTPLAN VWS

Transcriptie

1 MET ZORG ONDERNEMEN Over zorginstellingen die zelf verantwoordelijk zijn voor hun kapitaallasten en -lusten PROJECTPLAN VWS Den Haag, december 2006

2 INHOUD 1. Aanleiding voor het project 3 2. Doel van het project 4 3. Context van het project Politiek Beleid 6 4. Hoe realiseren we doel A? Wat is er al gebeurd? Wat gaan we doen? Wat is de planning? 8 5. Hoe realiseren we doel B? Algemeen Wat is er al gebeurd? Wat gaan we doen? Wat is de planning? Externe communicatie 13 2

3 1. AANLEIDING VOOR HET PROJECT Het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) is verantwoordelijk voor de borging van de publieke belangen in de gezondheidszorg: noodzakelijke zorg moet voor iedereen in Nederland betaalbaar, toegankelijk en kwalitatief hoogwaardig zijn. Vanouds werd getracht deze belangen te borgen door middel van een systeem van aanbodsturing met grote overheidsbemoeienis. Daar is de afgelopen jaren verandering in gekomen: het zorgstelsel wordt omgebouwd naar een systeem waarin de zorgconsument centraal staat, marktconforme prikkels een grotere rol spelen en de overheid terug treedt. Door het zorgstelsel op een goede manier in deze richting te veranderen zullen de publieke belangen effectiever en efficiënter worden geborgd en ontstaat een stelsel dat robuust is met het oog op toekomstige maatschappelijke ontwikkelingen. Een belangrijke voorwaarde voor het welslagen van die operatie is dat er een omslag komt waardoor zorginstellingen zich meer zal zorgonderneming gaan gedragen. Voor die omslag naar meer ondernemend gedrag is het onder andere nodig dat aanbieders van zorg zelf verantwoordelijk worden voor hun productie, waaronder hun investeringen in gebouwen, apparatuur etc. en dus zelf de kapitaallasten en lusten dragen. De hoofdlijnen van dit beleid zijn vastgelegd in een brief van 8 maart 2005 van de minister aan de Tweede Kamer (TK 2004/2005, 27659, nr. 52) met daarbij de nota Transparante en integrale tarieven in de gezondheidszorg (hierna: de kapitaallastenbrief ). In de afgelopen 1,5 jaar heeft VWS (en andere partijen in opdracht van VWS) de beleidsvoornemens uit de kapitaallastenbrief uitgewerkt. In een brief van 10 juli 2006, waarmee het RVZ-advies Management van vastgoed in de zorgsector aan de Tweede Kamer werd aangeboden (TK 2005/2006, 27659, nr. 77), is aangegeven dat een volgend kabinet na de verkiezingen van 22 november 2006 een nadere uitwerking zal geven van de plannen op het terrein van de kapitaallasten. Het maken van deze nadere uitwerking is een centraal onderdeel van het project Met Zorg Ondernemen (hierna: het project). Het project wordt uitgevoerd in opdracht van de DG Gezondheidszorg (Martin van Rijn) en de DG Maatschappelijke Zorg (Marcel van Gastel). Het project wordt geleid door Jaco Stremler van de directie Markt & Consument. Het projectteam bestaat naast Jaco Stremler uit Frans van den Heuvel, Irmgard Lauxtermann, Rienk Nicolai, Marc Soeters, Gijsbert van Bussel, Loes Soons en Susan van Velzen. 3

4 2. DOEL VAN HET PROJECT Het project zal eraan bijdragen dat de publieke belangen die met de gezondheidszorg zijn gemoeid effectiever en efficiënter worden geborgd. Uitgaande van een zorgstelsel waarin vraagsturing centraal staat, gebeurt dit door zorgaanbieders zelf verantwoordelijk te maken voor de manier waarop zij aan de behoefte van de zorgconsument voldoen. Vraagsturing is namelijk alleen goed mogelijk als er sprake is van meer aanbodvrijheid. 1 Uitgangspunt is dat de overheid terug treedt en alle zorgaanbieders uiteindelijk zelf verantwoordelijk worden voor hun eigen productie. Wel zal bezien moeten worden of voor bepaalde zorg en/of bepaalde functies specifieke maatregelen moeten worden getroffen, bijvoorbeeld vanwege het monopoliekarakter van de instelling of om de toegankelijkheid/beschikbaarheid van de zorg te garanderen. Het project richt zich op de curatieve zorg en de grootschalige AWBZ-zorg. Eigen verantwoordelijkheid impliceert vrijheid van handelen en het zelf dragen van alle lusten en lasten die daaruit voortvloeien. De overheid bepaalt de randvoorwaarden waarbinnen zorgaanbieders zelf bepalen hoe en tegen welke kosten zij hun producten leveren (wettelijk kader t.a.v. kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid). Voor hun eigen productie impliceert dat zorgaanbieders zelf bepalen hoe zij de productiefactoren arbeid en kapitaal inzetten om aan de vraag van de zorgconsument te voldoen. In onderstaand schema is aangegeven hoe dit project bijdraagt aan het realiseren van een situatie waarbij alle zorgaanbieders zelf volledig verantwoordelijk zijn voor hun vermogensbeheer en daarvan ook de risico s dragen. Doel: Alle zorgaanbieders zijn volledig zelf verantwoordelijk voor hun eigen productie c.q. de manier waarop aan de behoefte van de zorgconsument wordt voldaan. Middel: Zorgaanbieders zijn vrij in het doen van investeringen en in de manier waarop zij deze investeringen terugverdienen. Randvoorwaarden: 1) Kapitaallasten zijn onderdeel van de tarieven en prijzen van het zorgaanbod 2) Aanbieders zijn zelf verantwoordelijk voor hun vermogensbeheer. 1 De aanbodvrijheid wordt wel begrensd door het budgettair kader zorg. Uitgangspunt van het project is budgettaire neutraliteit. 4

5 Het project richt zich op het realiseren van de twee randvoorwaarden uit bovenstaand schema. Als aan genoemde randvoorwaarden wordt voldaan kunnen zorgaanbieders hun eigen verantwoordelijkheid beter waar maken en zullen de met de zorg gemoeide publieke belangen uiteindelijk effectiever en efficiënter geborgd kunnen worden. Uitgaande van bovenstaand schema zijn de concrete projectdoelen: A. De kapitaallasten zijn vanaf 1 januari 2008 onderdeel van de tarieven en prijzen van het zorgaanbod. 2 B. Ruim vóór 1 januari 2008 is er politieke overeenstemming over de wijze waarop en het tempo waarin zorgaanbieders zelf verantwoordelijk worden voor hun vermogensbeheer. Met politieke overeenstemming wordt bedoeld dat er een kabinetsbesluit is dat voldoende draagvlak heeft in de Tweede Kamer. In het project hanteren we vooralsnog een brede definitie van kapitaallasten. We verstaan onder kapitaallasten rente- en afschrijvingslasten van investeringen in gebouwen, grond en inventaris (zoals medische apparatuur) en werkkapitaal. Het project wordt onderverdeeld in twee deeltrajecten. Deeltraject A richt zich op het realiseren van doel A, deeltraject B richt zich op het realiseren van doel B. Door beide trajecten onder te brengen in één project wordt de samenhang tussen beide trajecten bewaard. Dit is essentieel omdat het realiseren van doel A een noodzakelijke voorwaarde is voor het realiseren van doel B. Omgekeerd kunnen keuzes die gemaakt worden in traject B bepalend zijn voor de uitwerking van traject A. Overigens betreft deeltraject A alleen een boekhoudkundige exercitie: de kapitaallasten worden bij realisatie van doel A vergoed via prijzen en tarieven, maar verder verandert er niets wezenlijks voor zorgaanbieders. Pas als gevolg van deeltraject B zullen zorgaanbieders risico s gaan dragen. 2 Met tarieven worden gereguleerde prijzen bedoeld (o.a. A-segment curatieve zorg en grootste deel AWBZ-zorg). Met prijzen worden vrije prijzen bedoeld (o.a. B-segment curatieve zorg.) 5

6 3. CONTEXT VAN HET PROJECT Het tempo waarin en de wijze waarop de projectdoelen gerealiseerd zullen worden zijn sterk afhankelijk van politieke keuzes en ontwikkelingen in andere beleidsdossiers. Hieronder is kort de politieke en beleidsmatige context van het project geschetst. 3.1 Politiek Op 22 november 2006 zijn de parlementsverkiezingen geweest. Op het moment van schrijven is er nog geen nieuw kabinet. Uitgaande van de verkiezingsprogramma s kan worden geconcludeerd dat de doelen van het project passen bij de breed gedragen politieke wens om de regeldruk in de zorg te verminderen en zorgaanbieders meer ruimte te geven om in te spelen op de behoefte van de zorgconsument. De wijze waarop en het tempo waarin zorgaanbieders zelf het risico van hun investeringen gaan dragen is afhankelijk van de kleur van een volgend kabinet. 3.2 Beleid Het zelf verantwoordelijk maken van zorgaanbieders voor hun investeringen past in de in gang gezette herziening van het zorgstelsel waarbij vraagsturing centraal staat. Er is een grote samenhang tussen het project en enkele andere beleidsontwikkelingen. In de brief Ruimte voor betere zorg, die de minister op 4 september jl. naar de Tweede Kamer heeft gestuurd wordt een verdere liberalisering van de curatieve zorg aangekondigd. Het B- segment wordt vanaf 1 januari 2008 vergroot van 10% naar 70%. Deze stap maakt het een stuk makkelijker om tot integrale tarieven in de curatieve sector te komen. De prijzen in het B- segment zijn per definitie integraal. Alleen voor het resterende A-segment moeten de kapitaallasten worden berekend en in de tarieven worden versleuteld. Voor de AWBZ-zorg wordt momenteel een nieuwe manier van bekostiging, namelijk zorgzwaartepakketten (zzp s), ontwikkeld die op 1 januari 2007 wordt ingevoerd. Om tot integrale tarieven in de AWBZ-zorg te komen, moeten de kapitaallasten in de zzp s worden opgenomen. De overstap naar een nieuw bekostigingssysteem met integrale tarieven vergt een grote inspanning van de sector. Overigens ligt het traject van invoering van de zzp s op dit moment op schema. Andere AWBZ-dossiers die direct verband houden met het project zijn het (financieel) scheiden van wonen en zorg en het afschaffen van de contracteerplicht in de intramurale AWBZ en de overheveling van de taken van de zorgkantoren naar de verzekeraars per 1 januari Daarnaast loopt de brede discussie over de toekomst van de AWBZ. 6

7 4. HOE REALISEREN WE DOEL A? Doel A: De kapitaallasten zijn vanaf 1 januari 2008 onderdeel van de tarieven en prijzen van het zorgaanbod. 4.1 Wat is er al gebeurd? Algemeen - In maart 2005 is de kapitaallastenbrief naar de Tweede Kamer gestuurd. In deze brief is beleid gepresenteerd om te komen tot integrale prestatiebekostiging, inclusief een systematiek van normatieve huisvestingscomponenten (nhc s). - VWS heeft de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) verzocht de systematiek van nhc s uit te werken voor zowel de curatieve zorg als de AWBZ-zorg. De NZa heeft daarvoor twee projecten gestart. Curatieve zorg - De NZa heeft samen met Stichting DBC-Onderhoud (SDO) en het College Bouw Zorginstellingen (Cbz) een plan aan aanpak opgesteld waarin is aangegeven hoe aan de vraag van VWS wordt voldaan. De NZa heeft vervolgens eerste analyse gemaakt van de macro-economische effecten van de invoering van nhc s in de cure. - Parallel aan het nhc-project heeft de NZa de uitvoeringstoets De zichtbare hand gepresenteerd, waarin verschillende mogelijkheden worden geschetst om de tarieven voor de curatieve zorg te reguleren; - Op 4 september jl. is de brief Ruimte voor betere zorg naar de Tweede Kamer gestuurd. In deze brief is een verdere liberalisering van de curatieve zorg per 1 januari 2008 aangekondigd. Ook is aangegeven dat vanaf die datum de kapitaallasten opgenomen zullen worden in de prijzen en tarieven; - Op basis van op dit moment beschikbare gegevens (verrichtingen in plaats van dbc s) hebben de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ), de NZa en het Cbz berekeningen voor individuele ziekenhuizen gemaakt; - Vooruitlopend op de invoering van integrale tarieven is de toelating met bouw en zonder nacalculatie geïntroduceerd. AWBZ-zorg - De NZa heeft samen met het Cbz en Prismant een quick scan naar nhc s in de care uitgevoerd. Verder heeft de NZa een plan van aanpak opgesteld; - Op 20 juli jl. is de brief Voortgang scheiden van wonen en zorg naar de Tweede Kamer gestuurd. In die brief is aangegeven dat de kapitaallasten, waar wonen en zorg (nog) niet goed te scheiden zijn, integraal onderdeel uit gaan maken van het tarief voor zorg. Uitgangspunt is dat de kapitaallasten in 2008 worden geïntegreerd in het tarief van de zzp s en dat vanaf 1 januari 2009 de daadwerkelijke bekostiging op basis van integrale zzp-tarieven plaats vindt. 7

8 4.2 Wat gaan we doen? - De NZa ontwikkelt een prijsbeheersingsinstrument voor het B_segment waarbij rekening wordt gehouden met de kapitaallasten en ontwikkelt integrale tarieven voor het A-segment; - De NZa maakt een analyse van de effecten per ziekenhuis op een manier die aansluit bij de nieuwe regulering vanaf 1 januari 2008; - Het Cbz en SDO maken een analyse van de effecten per ziekenhuis op basis van de eerder ontwikkelde nkc-methode; - In overleg met betrokken partijen maakt VWS een diepteanalyse van de financiële effecten voor een aantal ziekenhuizen; - De NZa doet voorbereidingen voor de invoering van kapitaallasten in de tarieven in de AWBZ per 1 januari 2009; - In aansluiting op het voorbereidende werk door de NZa zal VWS in 2007 nadere analyses uitvoeren van de effecten van invoering in de AWBZ; - De minister zal de NZa conform de Wet Marktordening Gezondheidszorg (WMG) een algemene aanwijzing geven voor de nieuwe tariefregels in 2008 en De NZa stelt op basis daarvan beleidsregels vast; - Voor de curatieve zorg: Per 1 januari 2008 zal het risicovereveningssysteem aangepast worden. De aangepaste bekostigingsstructuur wordt verwerkt in de risicoverevening. Verzekeraars dragen vanaf 1 januari 2007 geen enkel risico over de kapitaallasten (is nu nog 5%). In de eindsituatie van integrale prestatiebekostiging ligt het voor de hand dat verzekeraars volledig risico lopen over de kapitaallasten die zijn opgenomen in de dbc s die zij contracteren. Mogelijk zal het risico op de kapitaallasten in het A-segment beperkter zijn. Omdat de normering gebaseerd is op historische kosten (t-3) zal de eindsituatie van volledig risico lopen met enige vertraging worden bereikt. In de tussentijd zal, om verzekeraars in enige mate risico te laten lopen op de kapitaallasten binnen de risicoverevening, de nieuwe bekostigingsstructuur worden gesimuleerd. 4.3 Wat is de planning? Uitgangspunt is dat er integrale tarieven zijn op 1 januari De belangrijkste mijlpalen zijn: - Januari 07: De analyses van de NZa en het CBZ/SDO van de effecten per ziekenhuis zijn gereed; - Februari 07: De diepteanalyses bij enkele ziekenhuizen zijn gereed; - Februari 07: Het plan van aanpak van de NZa voor de invoering van integrale prestatiebekostiging in de AWBZ is gereed; - April 07: De voorstellen van de NZa voor de regulering van de ziekenhuiszorg per 1 januari 2008 zijn gereed; - Juni 07: Aanwijzing van minister aan NZa over nieuwe tariefregels December 07: Definitieve beleidsregels van de NZa over tarieven per 1 januari 2008 zijn gepubliceerd. 8

9 5. HOE REALISEREN WE DOEL B? Doel B: Ruim vóór 1 januari 2008 is er politieke overeenstemming over de wijze waarop en het tempo waarin zorgaanbieders zelf verantwoordelijk worden voor hun vermogensbeheer. 5.1 Algemeen Om op een verantwoorde wijze de overgang te maken naar een situatie waarin zorgaanbieders zelf verantwoordelijk worden voor hun vermogensbeheer, moet tenminste antwoord worden gegeven op twee hoofdvragen: 1) hoe worden de publieke belangen van betaalbaarheid, toegankelijkheid en kwaliteit van de zorg tijdens en na de overgang geborgd? en 2) hoe wordt ervoor gezorgd dat zorgaanbieders tijdens en na de overgang voldoende financieringsmogelijkheden hebben? Voor wat betreft de betaalbaarheid nemen we voor dit project als uitgangspunt dat de overgang tenminste budgettair neutraal moet plaatsvinden. Het vraagstuk van toegankelijkheid spitst zich in het kader van dit project toe op de vraag hoe de continuïteit van noodzakelijke zorg wordt geborgd bij een eventueel faillissement van een zorgaanbieder. Het vraagstuk van de kwaliteit spitst zich voor dit project toe op de vraag hoe de kwaliteit van gebouwen wordt geborgd in een situatie waarin het huidige bouwregime is afgeschaft. Met betrekking tot de financiering van het voor de zorg noodzakelijke kapitaal (gebouwen, inventaris, grond etc.) speelt een divers aantal vraagstukken dat in essentie neerkomt op 1) hoe kan ervoor worden gezorgd dat de beschikbare collectieve middelen daadwerkelijk worden besteed aan de zorg, en 2) hoe kan ervoor worden gezorgd dat zorgaanbieders voldoende mogelijkheden hebben om privaat kapitaal aan te trekken voor de noodzakelijke investeringen. Onderwerpen die daarbij een rol spelen zijn: dienen boekwinsten binnen de zorg te blijven, welke rol spelen het Waarborgfonds voor de Zorgsector (WfZ) en andere bestaande garantstellingen, is uitkeerbare winst gewenst om de mogelijkheden om privaat kapitaal aan te trekken te vergroten, heeft de overheid de taak financieel zwakke instellingen te ondersteunen tijdens de overgangsfase etc. De RVZ adviseert een sneller transitieproces naar een nieuw regime voor kapitaallasten. Ook vanuit de sector zijn er signalen dat versnelling gewenst is. Naar aanleiding van het RVZadvies en de signalen uit de sector zal het nieuwe kabinet na de verkiezingen een brief aan de Tweede Kamer verzenden met een uitwerking van de aangepaste plannen (t.o.v. de kapitaallastenbrief) op het terrein van de kapitaallasten. 9

10 5.2 Wat is er al gebeurd? Overgang: big bang of overgangsperiode? - In de kapitaallastenbrief werd indicatief uitgegaan van een overgangsperiode tussen 2007 en 2012 waarin stapsgewijs de risicodragendheid van zorgondernemers wordt opgebouwd; - De RVZ heeft een advies uitgebracht waarin wordt gepleit voor een big bang op 1 januari 2007 of, als dat niet haalbaar is, op 1 januari 2008.; - Een groot deel van de sector vindt het perspectief van een lange overgangsperiode niet aantrekkelijk en lijkt een voorkeur te hebben voor een big bang, mits aan een aantal randvoorwaarden wordt voldaan. In recente beantwoording van kamervragen heeft de minister zich uitgesproken voor een versnelling t.o.v. het oorspronkelijke tijdpad. Toegankelijkheid - In de kapitaallastenbrief is gesteld dat de overheid zeer terughoudend moet zijn met het spelen van een actieve rol bij faillissementen in een concurrerende sector. Daarbij gaat het uitdrukkelijk om de continuïteit van zorg, en niet om de continuïteit van de onderneming. De zorginstellingen zullen zelf het ondernemingsrisico moeten dragen. De overheid fungeert op zijn hoogst als een laatste reddingsboei; - VWS heeft de verschillende manieren van ingrijpen door de overheid bij discontinuïteit onderzocht en geconcludeerd dat ingrijpen na faillissement de gewenste aanpak is om de continuïteit van de zorg bij faillissementen te waarborgen. Kwaliteit - Zoals is aangegeven in de brief positionering van zelfstandige bestuursorganen (ZBO s) in het nieuwe zorgstelsel (mei 2005) kan bij integrale prestatiebekostiging het zogenaamde bouwregime worden afgeschaft en komt de rol van het Cbz en het Csz te vervallen. - Momenteel wordt onderzocht hoe de gebouwkwaliteit geborgd kan worden in de nieuwe situatie zonder het bouwregime. Financierbaarheid - Instellingen (privaatrechtelijke rechtspersonen) zijn eigenaar van hun onroerende zaken en de grond waarop die zijn gerealiseerd. De vraag is of in geval van verkoop van grond of onroerende zaken, (een deel van de) boekwinst afgeroomd kan worden ten behoeve van bijvoorbeeld een transitiefonds. - In de kapitaallastenbrief is het WfZ genoemd als een instrument dat behulpzaam kan zijn voor zorginstellingen in de overgang naar eigen verantwoordelijkheid voor hun exploitatie. - In de kapitaallastenbrief is aangegeven dat overwogen zou kunnen worden om vanaf 2012 uitkeerbare winst toe te staan. Aangegeven is dat dit een apart kabinetsbesluit vergt.de WTZi biedt de mogelijkheid om experimenten met uitkeerbare winst toe te staan. Hiervoor is besluitvorming in de ministerraad nodig. De wet (art. 2 WTZi) bepaalt dat een experiment moet worden voorgelegd aan beide Kamers. 10

11 5.3 Wat gaan we doen? Overgang: big bang of overgangsperiode? Naar aanleiding van het RVZ-advies en de signalen uit de sector zal een aangepast voorstel voor een scenario (t.o.v. de kapitaallastenbrief) voor de overgang naar een nieuw regime voor kapitaallasten worden uitgewerkt. Belangrijk aandachtspunt daarbij zal zijn de samenhang met de overkoepelende bekostigingstrajecten in de curatieve zorg en de AWBZ (en het traject van scheiden van wonen en zorg). Ook bekijken we of bij de AWBZ en de curatieve zorg in gelijke of verschillende tempo s moet worden overgegaan naar de nieuwe situatie. Toegankelijkheid Een voorstel zal worden uitgewerkt om de continuïteit te waarborgen door in te grijpen ná faillissement. Er zal een onderscheid gemaakt worden tussen het borgen van de continuïteit van de zorg op de korte en op de lange termijn. Voor de korte termijn is van belang dat de curator in staat de doorlevering van de zorg te garanderen, totdat de instelling wordt overgenomen door een andere partij. Als dat niet mogelijk blijkt te zijn is er sprake van een bedreiging van de continuïteit van de zorg op de korte termijn. Indien een instelling failliet gaat die onmisbare zorg levert, en een partij de instelling wil overnemen zonder de continuïteit van de onmisbare zorg te garanderen, is er sprake van een bedreiging van de continuïteit van de zorg op de lange termijn. In beide situaties is met het oog op het publiek belang ingrijpen noodzakelijk. Vergunningprocedure De mogelijkheden voor versnelde afschaffing van de vergunningsprocedure zullen onderzocht worden. Theoretisch is het mogelijk de vergunningsprocedure vooruitlopend op de invoering van integrale prestatiebekostiging af te schaffen. Uiteraard dient dan wel gewaarborgd te zijn dat wordt voldaan aan de minimale prestatie-eisen. Afschaffing van de vergunningsprocedure impliceert ook afschaffing van de nacalculatie. Kwaliteit In overleg met de betrokken toezichthouders wordt onderzocht waar de verantwoordelijk voor het opstellen en handhaven van normen in de toekomst zal worden belegd. De kwaliteit van het gebouw van waaruit zorg wordt geleverd is één van de aspecten die bijdraagt aan de kwaliteit van de geleverde zorg als geheel. Ook na afschaffing van het bouwvergunningensysteem zal deze kwaliteitsbijdrage van gebouwen geborgd moeten blijven. Het ligt voor de hand dat die kwaliteitseisen regulier onderdeel worden van de normen voor verantwoorde zorg. Financierbaarheid Een integrale analyse van de financiële gevolgen zal worden gemaakt voor enerzijds alle instellingen globaal en anderzijds voor een aantal instellingen in de diepte. De integrale analyse wordt gedaan op basis van een nadere analyse van o.a. de boekwaardeproblematiek en de uit deeltraject A verkregen informatie over de financiële gevolgen op macro- en microniveau. Uitgangspunt van de projectgroep is dat herallocatie-effecten in gezamenlijkheid met herallocatie-effecten als gevolg van andere trajecten (m.n. het dbc-traject en het zzptraject) en andere effecten (bijv. de groei van deelmarkten, de conjunctuur etc.) moet worden bezien. 5.4 Wat is de planning? 11

12 De uitwerking van alle onderdelen zal neerslaan in een concreet voorstel voor de overgang naar integrale prestatiebekostiging en voor de wijze van borging van toegankelijkheid, kwaliteit en betaalbaarheid en de eindsituatie. Dit voorstel zal in het voorjaar 2007 (in ieder geval zo snel mogelijk na het aantreden van het nieuwe kabinet) naar de Tweede Kamer worden gestuurd. De eerste maanden van 2007 zullen gebruikt worden voor de uitwerking van alle onderdelen en een bespreking daarvan met de betrokken partijen in het veld. De projectgroep streeft naar politieke overeenstemming over het voorstel (de visie van het kabinet wordt gedragen door het parlement) vóór de zomer van

13 6. EXTERNE COMMUNICATIE Goed overleg en intensieve informatie-uitwisseling met externe partijen heeft hoge prioriteit. Regelmatig zal overleg plaatsvinden met brancheorganisaties, zorgaanbieders etc. Het projectteam maakt een elektronisch dossier op en overweegt regelmatig een elektronische nieuwsbrief te verzenden. Voor de verschillende branche- en uitvoeringsorganisatie zijn binnen het team de volgende accounthouders aangewezen: - Ziekenhuizen, incl. NVZ en NFU Gijsbert Marc - Verpleeg- en verzorgingshuizen, incl. ActiZ Susan Irmgard - Gehandicapteninstellingen, incl. VGN Irmgard Susan - GGZ-instellingen, incl. GGZ-NL Irmgard Susan - Nederlandse Zorgautoriteit NZa Loes Marc - College bouw zorginstellingen CBZ Loes Jaco - College Sanering zorginstellingen CSZ Loes Jaco - Waarborgfonds voor de zorgsector WfZ Jaco Loes - Banken en investeerders, incl. NVB Jaco Loes - Zorgverzekeraars, incl. Zvw-deel ZN Marc Gijsbert - Zorgkantoren, incl. AWBZ-deel ZN Susan Irmgard - Consumenten- en patiëntenorganisaties Irmgard Loes - Woningcorporaties, incl. Aedes Susan Irmgard - Gemeenten en provincies, incl. VNG en IPO Loes Jaco 13