Mannen van ijzer & Vrouwen van staal!

Transcriptie

1 Mannen van ijzer & Vrouwen van staal! Dr Paul Kuijer, Coronel Instituut voor Arbeid & Gezondheid, Academisch Medisch Centrum Amsterdam

2 Mannen van ijzer, vrouwen van staal? 2

3 Mannen van ijzer, vrouwen van staal! Iedere dag (gemeten): ophalen van 513 minicontainers metselen van meer dan 1100 stenen verplaatsen van 621 bloemenkarren tillen van kg steigermateriaal Bron: NL studies naar arbeid en gezondheid Regelmatig veel kracht : 20% Regelmatig ongemakkelijke houdingen : 10% Regelmatig repeterende bewegingen maken: 34 % Bron: cbs statline

4 Helaas, geen familie van 4

5 1. Hoeveel procent (%) van de NL werkenden denkt dat zijn rug- of nekklachten deels of hoofdzakelijk door het werk komen? >40 5

6 Goede antwoord: 6. >40% 6

7 2. Wat zijn medisch bewezen werkgerelateerde risico s voor rugklachten? 1. Zitten>2,5 uur & Tillen>25 kg 2. Staan>2,5 uur & Tillen>25 kg 3. Buigen van de romp>40 gedurende 30 minuten 4. Buigen van de romp>20 gedurende 60 minuten 7

8 Disease first approach 8

9 - kracht Blootstelling? Hoe sterk is deze relatie? Kuijer e.a Aandoening! 9

10 Beroepsziekteregistratierichtlijn 10

11 2. Wat zijn medisch bewezen werkgerelateerde risico s voor rugklachten? 1. Zitten>2,5 uur & Tillen>25 kg 2. Staan>2,5 uur & Tillen>25 kg 3. Buigen van de romp>40 gedurende 30 minuten 4. Buigen van de romp>20 gedurende 60 minuten 11

12 Blokkensteller 34 jaar: aspecifieke lage rugklachten door het werk?

13 Aspecifieke lage rugklachten = lifting, holding or moving object by hand without help of mechanical tools A1 A2 A Manual materials handling Does worker handle objects > 15kg during > 10% of working day? Yes, score 7 & go to B No, go to A2 Does worker handle objects > 5kg during > 2x per min for total of > 2 hours per working day, or objects >25 kg >1x per working day? Yes, score 4 No, score 0 Score 7 B Bending / twisting of trunk =bending trunk forwards or sideways and/or twisting trunk B1 Does worker work with trunk bend and/or twisted > 40 for >1/2 hour per working day? Yes, score 7 & go to C No, go to B2 B2 Does worker work with trunk bend and/or twisted > 20 for > 2 hours per working day? Yes, score 5 No, score 0 7 C1 C2 C Whole body vibration Has worker been exposed to average vibration levels > 1m/s 2 per working day for >5 yr? Yes, score 5 No, go to C2 Is worker exposed to average vibration levels > 0,5m/s 2 per working day? Yes, score 3 No, score 0 0 Total score (0-19) 14

14 Beroepsziekteregistratierichtlijn D004 Exposure score Age (years) < > 45 Probability of work-relatedness De mate van werkgerelateerdheid voor aspecifieke lage rugklachten 19 is 59% (14 66 punten)= 60 attributieve 56 fractie 14

15 3. Wie heeft een grotere kans op rugklachten door zijn werk: een jonge of een oude blokkensteller? Exposure score Age (years) < > Jonge 0 Probability of work-relatedness Oude 3. Zelfde kans

16 Vers van de pers: 20 jaar later nog steeds Lallukka en collega s 2017: Vrouwelijke werknemers (n=414) hadden door het fysieke zware werk in hun jonge jaren (18-24 jaar) een 4x zo groot risico op het krijgen van rugklachten met uitstraling 20 jaar later en mannelijke werknemers (n=324) een 2x zo groot risico

17 better than a pound of cure!

18 4. Wat is beter: tillen door de rug of door de benen? 1. Door de rug stoop 2. Door de benen squat 3. Geen verschil 18

19 Onderbuik versus Data Gratis: aoemj.biomedcentral.com/articles/ / , dankzij SZW J

20 Do not train lifting technique - 1 Highest level of evidence Training of employees in safe lifting behaviour can theoretically result in a reduction of the biomechanical load on the back of 5% -10%. There is no evidence the learned behaviour can be performed in practice. A2 Lavender 2000; A2 Daltroy 1993; B Hess 2007

21 Do not train lifting technique - 2 Highest level of evidence There is no evidence available for the effectiveness of training in lifting technique for preventing back pain or back pain-related disability or treating back pain. A1 Martimo 2006: A1 Verbeek 2011 Cochrane Work Reviews

22 The findings from their study of more than 18,000 workers suggest that training courses for handling heavy items which are often mandatory for employers and workers could be a waste of time Name and of your money. presentation

23 4. Wat is beter: tillen door de rug of door de benen? 1. Door de rug stoop 2. Door de benen squat 3. Geen verschil 23

24 Wat werkt wel voor preventie: Werkplekaanpassingen! Highest level of evidence: Aids to reduce the horizontal lifting distance or friction in patients transfers or while lifting objects like bridgeboards, rods, gliding sheets of rolling floors can reduce the load on the low back

25 Arbouw:Blokkenstellers Van der Molen e.a American Journal of Industrial Medicine 53:

26 Rolvloer Engineering firm PCM rolling floor Verschoof S et al. Appl Ergon 2005; 36(5):

27 Nabije toekomst: exoskeleten Personal lift assist devices are promising interventions in reducing the load on the low back. However, more research is needed to evaluate the effects on the longer term.

28 5. Hoeveel procent van de verzuimdagen is werkgerelateerd? >40 28

29 Aan de bak! Many common diseases are directly linked to lifestyle factors, but these are generally not the conditions that keep people out of work. Instead, common mental health problems and musculoskeletal disorders are the major causes of sickness absence and worklessness due to ill-health. This is compounded by a lack of appropriate and timely diagnosis and intervention. 29

30 6. Ex aequo: Hoeveel dagen meer verzuimen werkenden met werkgerelateerde rugklachten vs werkenden met gewone rugklachten?

31 Werkplekaanpassingen werken ook tegen verzuim! 88 days 208 days Lambeek LC,.et al. Effect of integrated care for sick listed patients with chronic low back pain: economic evaluation alongside a randomised controlled trial. BMJ Nov 30;341:c6414. doi: /bmj.c64

32 De boodschap: Schaats op dik ijs! Werk als oorzaak van ziekte of verzuim? Disease first approach! Leefstijl? Preventie werkt beter! Jong geleerd is oud gedaan!

33

34 1. Wie van deze twee mannelijke superhelden doet aan taakroulatie? 1. Superman 2. Mister Incredible 3. Superman en Mister Incredible 4. Geen van beiden 34