Informatie voor patiënten die geopereerd worden aan een nekhernia

Transcriptie

1 Informatie voor patiënten die geopereerd worden aan een nekhernia

2 De geavanceerde kliniek van NedSpine in Ede

3 NedSpine, specialisten in rugoperaties NedSpine is een zelfstandige kliniek voor mensen met klachten aan de wervelkolom. De kliniek is gespecialiseerd in de operatieve behandeling van aandoeningen zoals hernia, kanaalstenose en spondylolisthesis. NedSpine is officieel erkend als Instelling voor Medisch Specialistische Zorg. Alle Nederlandse zorgverzekeraars respecteren deze erkenning en vergoeden de behandelingen die door NedSpine worden uitgevoerd. Inleiding Een hernia is een uitstulping van de tussenwervelschijf. Deze uitstulping drukt op een zenuw, waardoor pijnklachten ontstaan. De aandoening komt veelvuldig voor. Alleen al in Nederland worden jaarlijks meer dan tienduizend herniaoperaties uitgevoerd. Meestal gaat het om hernia s onder in de rug. Maar ook de nekhernia komt geregeld voor. Zeven wervels De halswervelkolom bestaat uit zeven wervels. De meeste bewegingen en de grootste bewegingsmogelijkheid bestaan tussen de eerste en de tweede nekwervel, de zogeheten atlas en draaier. Tussen twee wervellichamen ligt telkens een tussenwervelschijf. Deze schijven verhogen de elasticiteit en de bewegingsmogelijkheden van de wervelkolom. In het wervelkanaal verloopt het ruggenmerg. Vanuit het wervelkanaal verlaten telkens tussen twee wervels, links en rechts twee zenuwwortels het wervelkanaal. De meest voorkomende nekhernia s liggen tussen de zesde en de zevende wervel, maar ze kunnen ook op de andere niveaus voorkomen.

4 Een model van de nekwervels. Klachten Slijtage of degeneratie van een tussenwervelschijf is een normaal proces dat bij iedereen in meerdere of mindere mate plaatsvindt. Daarbij kan de tussenwervelschijf gaan uitpuilen. Ook kan een scheur in de vezelring optreden. Hier doorheen kunnen stukken uit de kern naar achteren gedrukt worden in de richting van het wervelkanaal. Meestal scheurt de ring op de zwakste plek, en dat is precies waar de zenuwwortel het wervelkanaal verlaat. Vaak gaan nekklachten aan het optreden van een hernia vooraf. De verschijnselen van de hernia bestaan uit pijn die in de arm uitstraalt, eventueel met een doof of prikkelend gevoel. Deze pijn treedt min of meer op in het verzorgingsgebied van de zenuw waarop de druk wordt uitgeoefend, al is dit niet zo typisch als bij de hernia onderin de rug. Druk op de zenuw kan veroorzaken dat de zenuw niet goed meer werkt. De zenuw De zenuw verzorgt de spieren, maar ook een huidgebied. Iedere zenuw heeft zijn eigen spier en huidgebied. De stoornissen die kunnen optreden kunnen bestaan uit verlammingsverschijnselen van een of meer spieren, of een prikkelend dan wel doof gevoel

5 van de huid. Omdat bij hoesten, niezen en persen de druk in het wervelkanaal wordt verhoogd, komt de zenuwwortel in de knel en kan de pijnuitstraling toenemen. Als er sprake is van een grote, meer in het midden gelegen hernia, al dan niet in combinatie met een vernauwd wervelkanaal, kan het zijn dat er vooral druk wordt uitgeoefend op het ruggenmerg. Dit geeft dan verschijnselen aan de benen, zoals loopstoornissen. Diagnose Om te zien of de pijn in de arm inderdaad veroorzaakt wordt door het uitstulpen van de tussenwervelschijf wordt onderzoek gedaan. Meestal zijn er al foto s van de nek gemaakt. Hierop is de positie van de wervels te zien, maar om de hernia zelf goed zichtbaar te maken, is ook een MRI-scan nodig. De operatie Niet elke hernia hoeft geopereerd te worden. Met rust en fysiotherapie gaan 70 tot 80% van alle hernia s vanzelf weer over. Het besluit om te opereren moet dus niet te vroeg genomen worden, maar aan de andere kant is het ook zo, dat bij te lang wachten het herstel na een ingreep moeizamer verloopt. Een MRI van een hernia. De afbeelding toont een overlangse doorsnede door de wervelkolom. De grijze structuur is het ruggenmerg, omgeven door het hersenvocht, herkenbaar aan de witte kleur. Duidelijk is te zien hoe de uitstulping drukt op het ruggenmerg.

6 Als er géén spoedindicatie is, hanteert men daarom de vuistregel dat op zijn vroegst wordt geopereerd na zes weken, maar eerder dan na zes maanden. Dat laatste uiteraard alleen wanneer de klachten dan nog bestaan. Indicaties Er zijn twee soorten van operatie-indicaties: Absoluut. Wanneer uitval bestaat van de zenuw die zo ernstig is dat bijvoorbeeld verlammingsverschijnselen ontstaan. Ook is druk op het ruggenmerg meestal een aanleiding om tot een operatie te adviseren. Relatief. Wanneer pijn bestaat waar de patiënt zo veel last van heeft dat goed functioneren niet meer mogelijk is. Het subjectieve klachtenpatroon speelt hier dus een doorslaggevende rol. De patiënt zal daardoor vooral zelf moet beslissen of een operatie al dan niet moet doorgaan. Uiteraard alleen wanneer hiervoor een medische indicatie bestaat. Methode Aan de linker- of rechterzijde van de hals wordt een kleine incisie gemaakt, van waaruit de voorkant van de wervelkolom goed bereikbaar is. De tussenwervelschijf kan vanuit deze positie goed worden verwijderd. De tussenwervelruimte wordt vervolgens opgevuld. Dat gebeurt bij NedSpine met een kooitje van kunststof. Tot slot van de operatie wordt een wonddrain ingebracht, die de volgende ochtend wordt verwijderd. Na de operatie Wanneer u aan uw nekhernia bent geopereerd, gaat u naar de uitslaapkamer. Als u weer wakker bent, kunt u last hebben van wat slikklachten en eventueel enige heesheid. Deze klachten duren hooguit een paar dagen.

7 De dag na uw operatie mag u alweer opstaan en in veel gevallen ook weer naar huis. Een specifieke nabehandeling is er niet. Het is voldoende het twee of drie weken kalm aan te doen, waarna de oude activiteiten weer mogen worden hervat. Het is niet ongebruikelijk dat de eerste paar weken na de operatie nog nekklachten of pijn tussen de schouderbladen optreedt. Ook kan er nog sprake zijn van uitstralende pijn in de arm. Het beste is om dan wat meer rust te nemen, eventueel met pijnstilling. Na zes weken kan worden bekeken of er wellicht nog fysiotherapie nodig is voor bijvoorbeeld gespannen nekspieren. De operatie wordt primair gedaan voor de armpijn. Het effect op de nekpijn is niet goed te voorspellen. Risico s Zoals bij iedere operatie zijn er ook bij de nekherniaoperatie bepaalde risico s. De kans dat ze optreden is echter gering. Een zeldzame complicatie is beschadiging van een stembandzenuw. Al dan niet voorbijgaande heesheid kan hiervan het gevolg zijn. Wel beschreven, maar aanzienlijk zeldzamer is beschadiging van de slokdarm. Deze ernstige complicatie komt gelukkig nauwelijks voor. Een nabloeding kan een zwelling geven in de wond en kan een spoedoperatie noodzakelijk maken. Recidief In het algemeen is 80 tot 90% van de patiënten na een nekherniaoperatie met het resultaat tevreden. Recidieven komen zelden voor. Een recidief is het opnieuw optreden van een hernia op dezelfde plaats en aan dezelfde kant. Bij een nekhernia gebeurt dit bijna nooit, maar er kan wél op een ander niveau weer een hernia optreden.

8 De reden hiervan zou kunnen zijn dat de aangrenzende niveaus een wat hogere belasting te verduren krijgen. Dit zou het ontstaan van een aangrenzend probleem kunnen bevorderen. Maar in de praktijk komt dit gelukkig maar zelden voor. Veel gebruikelijker is de combinatie van een nek- en een rughernia. Het gaat immers om dezelfde wervelkolom en hetzelfde slijtageproces. Verband en wondbehandeling Direct na de operatie wordt de huidwond vrijwel altijd met hechtstripjes dichtgeplakt. Over de hechtstrips komt een witte pleister. Na 3 dagen mag u ook weer douchen. Daarna mag u de witte pleister er zelf af halen. Er hoeft dan geen nieuwe pleister op. Soms gaan de hechtstripjes er vanzelf af, anders kunt u ze er na 10 dagen zelf afhalen. Baden mag weer als de hechtstripjes eraf zijn en de wondjes droog zijn. Pijnstillers U krijgt na de operatie een recept voor pijnstillers mee, soms ook een middel ter voorkoming van maagklachten. Neemt u de eerste 24 uur de pijnstillers volgens voorschrift in. Het is belangrijk dat u daar iets bij eet. Mocht u last van uw maag krijgen, ga dan zo nodig alleen door met paracetamol. Gaat de maagpijn niet over, neem dan contact op met uw arts. Andere pijnstillers of combinaties van geneesmiddelen alleen na overleg met de arts gebruiken. Neem de pijnstillers verspreid over de dag in. Neem contact op met de kliniek als er sprake is van: Een bloeding die niet stopt nadat u er 10 minuten stevig tegenaan heeft gedrukt.

9 Heftige pijn, die niet goed reageert op de pijnmedicatie. Een infectie van de wond die zich uit in roodheid, zwelling, pijn en eventueel pus. Een abnormale zwelling of koorts. Ongerustheid of vragen. Bij plotselinge benauwdheidsklachten overleg direct met de huisartsenpost of bel 112. Belangrijke telefoonnummers NedSpine is bereikbaar op het telefoonnummer , van maandag 8.00 tot zaterdag uur (voor dringende gevallen ook s nachts). Belangrijke tips Vóór de operatie: Zorg voor een zo goed mogelijke conditie. Schrijf uw eventuele vragen op en stel ze vooraf aan de chirurg en/of anesthesioloog. Ná de operatie: Neem uw rust en luister naar uw lichaam. Bouw uw conditie langzaam op.

10 Privacy Uw gegevens worden door ons met de grootste zorgvuldigheid behandeld. Als wordt samengewerkt met derden, zoals uw huisarts, zal NedSpine uitsluitend noodzakelijke gegevens doorgeven. NedSpine ziet er op toe dat mensen en organisaties waarmee wordt samengewerkt zorgvuldig met persoonsgebonden gegevens omgaan. Het Privacyreglement dat conform de Wet Bescherming Persoonsgegevens door NedSpine wordt gehanteerd, kunt u aanvragen bij de receptie. Klachten NedSpine is u graag zo goed mogelijk van dienst. Mocht het toch voorkomen dat u niet tevreden bent, dan horen wij dat graag van u. We kunnen dan samen met u een oplossing vinden en onze dienstverlening verbeteren. U kunt uw klacht direct ter sprake brengen bij uw behandelend specialist of bij één van onze medewerkers. Wij noteren uw klacht en zoeken samen met u naar een oplossing. Ook kunt u uw klacht schriftelijk bij ons indienen. Dat kan desgewenst met behulp van het klachtenformulier dat u bij onze receptie kunt opvragen en dat ook te vinden is op Nedspine beschikt over een klachtenregeling zoals in de Wet WKKGZ is voorgeschreven. Deze regeling zorgt ervoor dat op professionele wijze aandacht wordt besteed aan uw klacht. De oorzaken van de klachten worden geïnventariseerd en geregistreerd. Dit kan bijdragen aan verbetering van de zorg van Nedspine.

11

12 zkn ZELFSTANDIGE KLINIEKEN NEDERLAND KEURMERK Pascalstraat 21, 6716 AZ Ede postadres Postbus 525, 6710 BM Ede telefoon website