Chirurgie Liesbreuk operatie TEP

Transcriptie

1 Chirurgie Liesbreuk operatie TEP

2 2

3 Inleiding Bij u is een liesbreuk geconstateerd en u heeft met uw behandelend chirurg afgesproken dat u daaraan geopereerd zal worden. In deze folder willen we u informatie geven over de liesbreuk en hoe deze behandeld zal worden. Wat is een liesbreuk? Een liesbreuk is een uitstulping van het buikvlies door een zwakke plek of opening in de buikwand. Deze kan aangeboren zijn of op latere leeftijd door uitrekking van de buikwand, bijvoorbeeld door toename in lichaamsgewicht, zwaar tillen, chronisch hoesten of door persen op de ontlasting of urine. Een liesbreuk verdwijnt nooit, maar kan wel groter worden in de toekomst. Dat kan dan klachten geven en in het ergste geval kan beknelling optreden. Een beknelde liesbreuk treedt meestal acuut op, waarbij de breukinhoud bekneld zit in de breukpoort, hetgeen zeer pijnlijk is. U moet dan met spoed geopereerd worden. Diagnose en onderzoek De chirurg stelt de diagnose aan de hand van de bevindingen bij lichamelijk onderzoek in staande houding. Slechts zelden is aanvullend onderzoek middels echo-onderzoek nodig. Niet zelden komt een liesbreuk dubbelzijdig voor. Wanneer bij u een liesbreuk is vastgesteld, wordt in het algemeen een operatie geadviseerd, tenzij u een verhoogd operatierisico heeft. Een breukband wordt eigenlijk niet meer voorgeschreven. Operatie Indien is besloten tot operatie zal de chirurg u een advies op maat geven welk soort operatie voor u het beste is. Over het algemeen wordt de operatie in dagbehandeling uitgevoerd, een kortdurende opname is echter ook mogelijk. De anesthesioloog bespreekt met u op het 3

4 preoperatieve spreekuur of de operatie met een ruggenprik of onder algehele narcose zal plaatsvinden. Welke soorten liesbreukoperaties? In grote lijnen zijn er twee methoden, waarbij altijd een kunststofmatje wordt geplaatst bij patiënten ouder dan 18 jaar. 1. Benadering van voren waarbij toegang wordt verkregen via een liessnede. Deze operatie kan onder ruggenprik uitgevoerd worden. De uitstulping van het buikvlies (=breukzak) wordt opgeheven. Zo nodig wordt de opening of de zwakke plek in de buikwand hersteld. Bij kinderen is deze behandeling afdoende. Hierna wordt een kunststofmatje over de buikwand geplaatst voor verdere versteviging. Dit kunststofmateriaal is veilig en wordt doorgaans goed door het lichaam geaccepteerd. De beschreven methode heet: de operatie volgens Lichtenstein. Daarnaast bestaat de techniek volgens de TIPP-methode. Hierbij wordt er een voorgevormde mat via de liessnede achter de spierwand geplaatst. Deze techniek kan ook met de ruggenprik als verdoving en geldt als alternatief voor de Lichtensteinplastiek. Tijdens de ingreep kan bepaald worden of er een Lichtenstein of een TIPP wordt uitgevoerd. 4

5 2. Benadering via de buik middels een kijkoperatie. Deze operatie kan alleen onder narcose uitgevoerd worden. Gezien onze expertise wordt in dit ziekenhuis vooral gekozen voor de kijkoperatie liesbreuk. Met name bij dubbelzijdige liesbreuken is dit een fraaie operatie. Via drie kleine wondjes in de onderbuik, waarbij de camera via de navel wordt ingebracht wordt koolzuurgas ingebracht in de ruimte tussen het buikvlies en de spieren. De breukzak wordt vrijgemaakt en terug in de buik gebracht. Vervolgens wordt een kunststof matje aangebracht aan de binnenzijde tegen de buikspieren, zodat de breukpoort afgedekt wordt. Door het koolzuurgas te laten ontsnappen valt de ruimte weer samen zodat het mate op zijn plaats blijft liggen. Door inspanning of persen wordt het matje extra stevig op zijn plaats geduwd. De kijkoperatie liesbreuk is over het algemeen minder geschikt bij patiënten met een zakbreuk of als er eerdere operaties in de buik hebben plaatsgevonden. Mogelijke risico s van de operatie Geen enkele operatie is zonder risico s. Zo is ook bij deze operatie de normale kans op complicaties aanwezig, zoals nabloeding, ontsteking wondjes, trombose of longontsteking. Een geringe bloeding kunt u na enkele dagen herkennen in de vorm van een blauwe verkleuring in het wondgebied, welke kan uitzakken naar de basis van de penis en de balzak bij de man en naar de grote schaamlip bij de vrouw. Dit is niet verontrustend. Omdat in het operatiegebied enkele zenuwen lopen is een beschadiging hiervan denkbaar. Deze complicaties treden gelukkig zelden op. De 5

6 consequentie van schade aan een zenuw kan tijdelijke gevoelloosheid of soms juist een blijvende pijnklacht rondom het operatiegebied zijn. De zenuwen die van belang zijn bij het seksueel functioneren lopen in principe geen gevaar. Een zeldzame complicatie is een geïnfecteerd matje. Het kan nodig zijn hiervoor antibiotica te geven. In het ergste geval zal het matje verwijderd moeten worden. Het kan helaas voorkomen, ondanks aanvankelijk goed resultaat, na verloop van tijd op dezelfde plaats opnieuw een breuk ontstaat (een recidief breuk). Met de introductie van de mat is de kans hierop momenteel kleiner dan 5%. Meestal zal er dan weer een operatie nodig zijn. Na de operatie Na een kijkoperatie liesbreuk kan de bal de eerste uren na de ingreep vergroot zijn doordat er nog koolzuurgas resteert. Dit kan ook het geval zijn in de buik, waardoor u de eerste dagen na de operatie buik- en schouderpijn heeft. Het gas wordt door het lichaam opgenomen. Na de operatie kunt u pijnstillers als paracetamol gebruiken, verkrijgbaar bij de apotheek of drogist en het is raadzaam om voor de ingreep alvast pijnstillers in huis te hebben. Met name bij hoesten of persen is het raadzaam het wondgebied met de hand wat te ondersteunen. Het wondgebied is vaak wat gezwollen. Dit is onschuldig en verdwijnt vanzelf in de loop der weken. Het hervatten van uw dagelijkse activiteiten en de mogelijkheid om weer wat te tillen zijn afhankelijk van de operatiemethode, de grootte van de ingreep en individuele factoren. Het is raadzaam om de inspanningen geleidelijk aan op te voeren. Informatie na de liesbreukoperatie De pleisters twee dagen laten zitten. De wond heeft geen speciale verzorging nodig. De hechtingen zijn zelf oplosbaar. Poliklinische na controle is niet nodig, tenzij dit gewenst is. 6

7 Indien er klachten optreden, kunt u overdag contact opnemen met de polikliniek Chirurgie Voorburg via telefoonnummer: en s avonds met de Spoedeisende Hulp in Delft via het algemene telefoonnummer: Vragen Zijn er na het lezen van deze folder nog vragen of onduidelijkheden, dan kunt u contact opnemen met uw huisarts of met de chirurg die u op de polikliniek gezien heeft. Reinier de Graaf Diaconessenhuis Voorburg Polikliniek Chirurgie Extra informatie U kunt een volledige beschrijving van het behandeltraject liesbreuk vinden op internet. Kijk hiervoor op onze website bij patiënten onder afdelingen/chirurgie. 7

8 foldernr versie oktober