Cervicale hernia-operatie. Neurochirurgie

Transcriptie

1 Cervicale hernia-operatie Neurochirurgie

2 Inleiding Uw behandelend arts heeft met u afgesproken dat u binnenkort wordt opgenomen voor een hernia-operatie. De arts heeft u al informatie gegeven over hernia in het algemeen en over deze ingreep. In deze folder hebben we alles nog eens op een rijtje gezet, zodat u het thuis nog eens rustig kunt nalezen. Ook vindt u in deze folder informatie over de gang van zaken rondom de voorbereiding en opname voor deze operatie. Meer informatie over de algemene gang van zaken in het ziekenhuis kunt u lezen in de opnamegids. U ontvangt deze gids van de zorgplanner. Anatomie van de nek Figuur 1 Anatomie van de nek. De wervelkolom van onze rug bestaat uit nek-, borst-, lendewervels en heiligbeen en stuitje. Tussen deze wervels bevinden zich zogenaamde tussenwervelschijven. De tussenwervelschijven zijn elastisch en zorgen voor een grote veerkracht van de wervelkolom. Binnen de wervelkolom loopt van boven naar beneden een holte het wervelkanaal. In het wervelkanaal bevinden zich het ruggenmerg en de zenuwbanen. p a t i ë n t e n i n f o r m a t i e 2

3 Figuur 2. wervels met uittredende zenuwwortels Rond het ruggenmerg zit hersenvocht (liquor). Vanuit het ruggenmerg ontspringen de zenuwwortels, (één links en één rechts). De plaats waar deze zenuwwortels tussen de wervels het wervelkanaal verlaten ligt dicht bij de tussenwervelschijf. De nekhernia Wat is een hernia Als de stevige omhulling van de tussenwervelschijf een zwakke plek vertoont of scheurt, kan een deel van de weke kern naar buiten worden gedrukt. Zo'n scheur ontstaat meestal op de zwakste plaats van de tussenwervelschijf, heel dicht bij een zenuwwortel. De uitpuilende kern drukt tegen die zenuwwortel aan, waardoor u pijnklachten krijgt. Figuur 3. Hernia Waar komt hernia voor? Hernia s komen overal in de wervelkolom voor. Het meest komen hernia s onder in de rug voor, gevolgd door die in de nek, vaak tussen de vijfde en zesde en de zede en de zevende nekwervel. p a t i ë n t e n i n f o r m a t i e 3

4 Wat is de oorzaak? De precieze oorzaak van een hernia is onbekend, maar een aantal factoren kunnen bijdragen aan het ontstaan ervan, zoals: (natuurlijke) slijtage van de tussenwervelschijf; langdurige overbelasting; een verzwakte aanleg van de tussenwervelschijf. Een hernia kan op verschillende manieren ontstaan. Naast het natuurlijke slijtage proces van de tussenwervelschijf dragen nekbelasting, houding, repetitieve activiteiten, familiaire factoren roken, enz. bij aan de afname van de sterkte en elasticiteit van de tussenwervelschijf. Wat zijn de klachten Slijtage van de tussenwervelschijf is een proces dat tijdens het leven bij iedere mens in min of meerdere mate plaats vindt. Dat kan soms aanleiding geven tot nekklachten. Door druk van de uitstulping op een zenuw of op het ruggenmerg ontstaan pijn, verlammingen en/of gevoelsverlies. Mogelijke klachten bij een nekhernia zijn: nekpijn pijn in de schouder en arm. Deze kan dof en moeilijk te lokaliseren zijn maar ook brandend en wel duidelijk te lokaliseren een doof of prikkelend gevoel in arm of schouder; gevoelsstoornissen of verlammingsverschijnselen in de arm of hand. Verlammingsverschijnselen zijn een waarschuwingsteken dat het een serieus probleem betreft. Als u nadat u op de poli Neurologie bent geweest en nog wacht op de opname, plotseling verlammingsverschijnselen krijgt, neem dan contact op met de poli Neurologie. De gegevens vindt u achter op deze folder. Als de hernia het ruggenmerg beknelt, kunnen ook gevoelsstoornissen en krachtsverlies in de benen ontstaan. De operatieve behandeling Algemeen De operatie heeft tot doel om de druk op de zenuwen en het ruggenmerg weg te nemen. Operaties aan een nekhernia worden onder volledige narcose uitgevoerd. Er zijn twee (gelijkwaardige) methoden voor de operatie; een benadering via de voorzijde of via de achterzijde. De keuze is afhankelijk van uw problemen. Op basis van uw klachten en de aard en plaats van de hernia, adviseert uw neurochirurg u de ene of de andere methode. Benadering via de voorzijde Dit is de meest toegepaste methode. Bij een benadering via de voorzijde opereert de neurochirurg vanuit de hals. De chirurg maakt een kleine snee in de hals en verwijdert de uitpuilende tussenwervelschijf via de bestaande ruimte tussen slokdarm en luchtpijp en de vaatzenuwbundel. p a t i ë n t e n i n f o r m a t i e 4

5 Om te voorkomen dat de tussenwervelruimte na de operatie inzakt en er een knikje ontstaat in de halswervelkolom, vult de neurochirurg de ontstane ruimte op met een kooitje van titanium, een zogenaamde cage. Door de plaatsing van het kooitje komen de halswervels vast te zitten. Toch wordt de nek hierdoor niet merkbaar minder beweeglijk. Benadering via de achterzijde (Laminectomie) Een benadering via de achterkant komt slechts zeer sporadisch voor. U wordt hier dan individueel over geïnformeerd. Het pre-operatief onderzoek Ongeveer een week voor de operatie krijgt u een oproep voor een pré-operatief onderzoek (vooronderzoek). De zorgplanner geeft u hiervoor de datum en het tijdstip door. Op die dag meldt u zich op de aangegeven tijd bij West 02, groene balie (Neurologie). Gebruikt u medicijnen neem die dan mee. Verder hoeft u niets mee te brengen, dus ook geen pyjama of nachthemd. Het vooronderzoek bestaat uit een aantal onderdelen: Lichamelijk onderzoek door een arts-assistent neurologie: Het onderzoek vindt plaats bij Neurologie. De arts-assistent zal u lichamelijk onderzoeken. Daarnaast vraagt hij/zij u een aantal persoonlijke gegevens (onder andere over eventueel medicijngebruik en allergieën). Deze gegevens zijn van belang voor uw behandeling en verzorging. De arts-assistent geeft u tevens informatie over de gang van zaken rondom uw opname. Tijdens dit onderzoek kunt u alle vragen stellen die u heeft over de operatie. Vervolgens meldt u zich bij Pré-operatief onderzoek (Oost 13). Daar heeft u een gesprek met de anesthesist of de anesthesieverpleegkundige. Kennismaking met de anesthesist of anesthesieverpleegkundige De anesthesist of anesthesieverpleegkundige bespreekt met u de verdoving (narcose) Alle vragen over de verdoving kunt u hier stellen. Overige onderdelen Verder bestaat het vooronderzoek uit: het bepalen van lengte, gewicht en bloeddruk, het maken van een hartfilmpje als dit nodig is, en soms het maken van een aanvullende röntgenfoto van de rug bij Medische beeldvorming. Ook is bloedonderzoek soms nodig en gaat u daarvoor bloedprikken bij Bloedafname. Na afloop van het pré-operatief onderzoek kunt u weer naar huis. p a t i ë n t e n i n f o r m a t i e 5

6 De opname- en operatiedag De zorgplanner geeft u de datum door wanneer u geopereerd wordt en ook hoe laat u die dag op de afdeling verwacht wordt. De opname zal ongeveer 2 dagen duren afhankelijk van het herstel. Nuchter Als u zich om uur moet melden op de afdeling mag u thuis nog een licht ontbijt nemen. Een licht ontbijt bestaat uit thee en een beschuit. Hierna moet u wel nuchter blijven. Dit betekent dat u dan niet meer mag eten en drinken of roken. Een klein slokje water om medicijnen in te nemen of tanden te poetsen is altijd toegestaan. Als u zich tussen uur en uur moet melden, dan moet u zorgen dat u vanaf uur op de avond ervoor nuchter bent. Op de verpleegafdeling U meldt zich aan de balie bij de gastvrouw, die u naar uw kamer brengt. U krijgt van de verpleegkundige een onderbroek, muts en OK-hemd. Dit trekt u aan voordat u naar de operatiekamer gaat. Sieraden en waardevolle spullen geeft u aan familie mee naar huis. Kort voor de operatie krijgt u op uw kamer de pré-medicatie. Dit is meestal paracetamol en een kalmeringstablet zodat u ontspannen naar de operatiekamer gaat. Een verpleegkundige van de afdeling brengt u naar de operatiekamer. Na de operatie Wanneer u bijkomt uit de narcose, bent u op de uitslaapkamer (recovery). U ligt dan op de rug. U moet dan nog enkele uren op de rug blijven liggen. Wanneer u goed wakker bent, mag u terug naar de afdeling. Na de operatie heeft u een wonddrain. De drain wordt achtergelaten in de wond zodat het wondvocht langzaam wordt weggezogen. De drain wordt na 24 uur verwijderd. Ook hebt u na de operatie een infuus. Als het drinken in de loop van de avond goed gaat zal dit verwijderd worden. Na de operatie kan het zijn dat er pijnklachten optreden door bijvoorbeeld de wond die u hebt. Hiervoor mag u zich gerust een pijnstiller vragen. Dit zal een pijnstiller zijn die u moet op lossen. Na de operatie kunt u slikklachten hebben. Dit komt doordat tijdens de operatie de slokdarm opzij wordt geschoven. Als u goed wakker bent is het handig om op een kauwgum te kauwen om de speekselproductie te stimuleren. Ook kunt u een schorre stem hebben. Meestal is dat na een paar dagen verdwenen. Als u goed wakker bent mag u na 4 uur drinken. Eten mag de dag van operatie niet. Veel mensen hebben na de operatie moeite met plassen. Dit komt meestal niet door de operatie maar door een onbewuste weerstand om in bed in een bedpan te p a t i ë n t e n i n f o r m a t i e 6

7 plassen. Als u dit prettiger vindt, mag u om te plassen even uit bed maar alleen met hulp van een verpleegkundige! Om de kans op trombose zo klein mogelijk te houden krijgt u na de operatie een injectie toegediend. Dit spuitje wordt geplaatst in het bovenbeen en kan even een prikkelend gevoel geven. U krijgt dit spuitje op de avond van de operatie. Over het algemeen is de pijn die u had in nek, schouder, arm en hand na de ingreep duidelijk minder of verdwenen, De pijn kan echter na enkele dagen weer toenemen door zwelling in het operatie gebied. Soms is het nodig om na de operatie medicatie te nemen om de aangedane zenuw tot rust te brengen of om de spieren te ontspannen. Wat gebeurt er verder? De dag na de operatie komt de fysiotherapeut bij u. Als u nog niet uit bed bent geweest zal hij u helpen met opstaan. Verder krijgt u uitleg dat u niet extreem uw nek mag buigen en strekken en geen extreme draaibewegingen mag maken met uw hoofd. Douchen mag op de afdeling als de drains eruit zijn. Met haren wassen moet u wachten totdat u weer thuis bent. Als u uw hoofd in een normale positie kunt houden (recht vooruit kijkend) is douchen geen bezwaar. Haren wassen bij de kapper in de wasbak is tot aan de controle bij de neurochirurg niet toegestaan. Voor thuis is het belangrijk dat u nog een tijdje zachte voeding gebruikt. Dit zolang u last hebt van slikklachten. Hechtingen of haakjes mogen door de huisarts verwijderd worden op de 8 e dag na de operatie Complicaties Elke operatie heeft risico s zo ook deze operatie. Er kan een nabloeding optreden of een ontsteking. In een enkel geval kan de stembandzenuw geraakt worden. Dit leidt tot heesheid die na verloop van tijd weer verdwijnt. Een ernstige, maar uiterst zeldzame complicatie is schade aan de slokdarm, of aan de beknelde zenuw of het ruggemerg met toename van de uitvalsverschijnselen. Nazorg De eerste 6 weken mag u niet zelf auto rijden. U bent namelijk in geval van een ongeval door u tijdelijke beperkingen niet verzekerd. Meerijden mag wel. U mag geen bruuske bewegingen met de nek uitvoeren. U mag gerust het hoofd rustig draaien en bewegen. De extreme houdingen en activiteiten boven schouderhoogte moeten de eerste weken worden vermeden. Tot aan de controle afspraak bij de neurochirurg mag u niet werken. p a t i ë n t e n i n f o r m a t i e 7

8 Controle afspraak Ongeveer 6 weken na de operatie komt u bij de neurochirurg op controle. Voordat u bij hem komt wordt er eerst een foto van uw nek gemaakt. Pas daarna bezoekt u de neurochirurg. De afspraken voor röntgenfoto en controle maakt de verpleegkundige voor u en deze krijgt u mee als u naar huis gaat. Tenslotte Mocht u na het lezen van deze folder nog vragen of opmerkingen hebben, vraag of bel dan gerust. Telefoonnummers vindt u op de achterzijde van de folder. p a t i ë n t e n i n f o r m a t i e 8

9 Geef uw mening! Deel uw ervaring over Zuyderland Medisch Centrum op een onafhankelijk kwaliteitsplatform voor de zorg. Op basis van uw ervaring kunnen wij onze zorgverlening verder verbeteren. Neurologie Meldpunt Oost 03 Afsprakennummer Werkdagen: en uur Informatienummer Werkdagen: en uur Neurochirurgie Meldpunt West 06 Telefoon Verpleegafdeling Meldpunt West 44 Telefoon Internet