Gedeputeerde Staten Archiefexemplaar

Transcriptie

1 Gedeputeerde Staten Archiefexemplaar bericht op brief van: - uw kenmerk: ons kenmerk: afdeling: bijlage(n): lDG Welzijn Raad van Bestuur Zorgsaam Zeeuws-Vlaanderen Wielingenlaan PA TERNEUZEN behandeld door: Johan Francke doorkiesnummer: (01 18) onderwerp: Zeeuws dottercentrum verzonden: Middelburg, 3 november 2009 Geachte heren, Gaarne vragen wij uw dringende aandacht voor het volgende. Reeds geruime tijd leven er bij de beide Zeeuwse ziekenhuisorganisaties wensen en ideeën rond het opzetten van een centrum voor percutane coronaire interventies (PCl's) of te wel een cardiologisch interventiecentrum. Er bestaat evenwel verschil van inzicht over de vraag waar een dergelijk centrum het best gerealiseerd zou kunnen worden. Aan Zorgsaam Zeeuws-Vlaanderen is bij brief van 17 juli 2009 onder kenmerk CZTTSZ door de Minister van VWS een vergunning voor onbepaalde tijd verleend ingevolge artikel 2 van de Wet op bijzondere medische verrichtingen voor het verrichten van PCI's bij volwassenen. Hierin is als voorwaarde onder meer opgenomen dat een samenwerkingsovereenkomst dient te worden gesloten met de Oosterscheldeziekenhuizen te Goes en het Ziekenhuis Walcheren te Vlissingen. In de vergunning d.d. 25 maart 2009 van de Nederlandse Mededingingsautoriteit voor de fusie van de ziekenhuizen boven de Westerschelde is bepaald dat het Gemeenschappelijke Ziekenhuis het zorgaanbod "zal uitbreiden door binnen een termijn van drie jaren na de datum van het vergunningbesluit (...) operationele faciliteiten voor acute interventie bij levensbedreigende situaties zoals dotterbehandelingen (.....) conform de daarvoor geldende normen te realiseren".

2 Volgens de brief van de Nederlandse Mededingingsautoriteit d.d. 31 augustus 2009 met als kenmerk is met vorenstaande passage bedoeld "dat het gefuseerde ziekenhuis de mogelijkheid creëert om daadwerkelijk dotterbehandelingen aan te bieden aan patiënten in Midden-Zeeland. Als dit volgens de geldende (veld)normen (in dit geval van de NWC), zoals die door de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) getoetst worden, alleen mogelijk is in samenwerking met andere ziekenhuizen (bijvoorbeeld in verband met het verkrijgen van voldoende adherentie), of op een andere locatie dan de huidige locaties van de gefuseerde ziekenhuizen (in verband met de noodzakelijke bereikbaarheid), dan biedt het remedievoorstel daar ruimte voor." (Einde citaat). Tot zover een samenvatting van de relevante feiten uit officiële documenten, voor zover deze bij ons bekend zijn. Wij leiden zowel uit hetgeen bij ons bekend is als uit bovenstaande feiten af, dat: - er -mits aan een aantal voorwaarden wordt voldaan- capaciteitsruimte aanwezig is voor één dottercentrum in de provincie Zeeland; - een centrum op de locatie van Zorgsaam Terneuzen tot de mogelijkheden behoort, mits er een samenwerkingsovereenkomst gesloten wordt met de ziekenhuizen boven Westerschelde; - het Admiraal De Ruyterziekenhuis i.o. eveneens de ambitie heeft in relatie tot de beoogde verdere opbouw van de infrastructuur naar een zogenaamd "level II ziekenhuis" een dergelijk centrum op te zetten. Een vergunningaanvraag is daarvoor ingediend en momenteel in behandeling bij de Minister van VWS. Verder hebben wij begrepen dat er vanuit de Raad van Bestuur van het Admiraal De Ruyterziekenhuis het aanbod naar Zorgsaam Zeeuwsch-Vlaanderen ligt om ook vanuit Terneuzen te zijner tijd behandelingen uit te voeren in het ziekenhuis te Goes, op het moment dat aldaar een dergelijk centrum is gerealiseerd. Voorts is inmiddels duidelijk geworden dat de voorwaarde van een samenwerkingsovereenkomst met de Oosterscheldeziekenhuizen en Ziekenhuis Walcheren in de aan Zorgsaam Zeeuws-Vlaanderen verleende vergunning door het ministerie zal worden ingetrokken. Overigens betekent dit laatste volgens ons niet dat daarmee ook de kwaliteitseis van een minimum aantal verrichtingen van 600 op jaarbasis in een dergelijk centrum van de Nederlandse Vereniging voor Cardiologie - zoals deze door de Inspectie voor de Gezondheidszorg wordt getoetst - vervallen is. In elk geval zal in de komende drie jaar moeten worden aangetoond dat naar dit aantal toegegroeid wordt. Dit houdt in dat een verzorgingsgebied van grotere omvang dan Zeeuwsch-Vlaanderen noodzakelijk is om dit aantal te verwezenlijken. Samenwerkingsovereenkomsten met overige ziekenhuizen lijken ons in dat opzicht noodzakelijk om aan bovengenoemd volume te komen. Hetzelfde geldt overigens ook voor het Admiraal De Ruyterziekenhuis. Hoewel Walcheren en de Oosterschelderegio samen gezien groter zijn dan Zeeuwsch-Vlaanderen blijft het de vraag of dit gebied een voldoende aantal patiënten genereert voor het minimaal vereiste aantal dotterbehandelingen. Ook in dat opzicht lijkt samenwerking met een ander ziekenhuis c.q. ziekenhuizen voor de hand liggend. Voor Zeeland is het van belang dat verder vorm gegeven wordt aan een hoogwaardig ziekenhuisbestel. Het realiseren van een dottercentrum zou daarin passen. Vanuit de Zeeuwse schaal bezien zou één dottercentrum, hetwelk dienst zou doen voor heel Zeeland qua adherentie ook tot de mogelijkheden behoren. De situatie zoals die zich nu aftekent, kan tot een scenario leiden dat er in Zeeland helemaal geen dottercentrum tot stand komt vanwege belangentegenstellingen en het divergeren van de twee standpunten, met als gevolg dat patiënten de Zeeuwse grenzen over zullen moeten blijven gaan om deze vorm van cardiologische zorg te betrekken. Wij zouden dat bijzonder betreuren, temeer daar hierdoor ook de kans op een stuk hoogwaardige werkgelegenheid onbenut blijft. Bovendien kan een verschil van mening dienaangaande mogelijk ook een zware wissel trekken op bestaande en mogelijk toekomstige samenwerkingsverbanden tussen beide ziekenhuisorganisaties. Vanzelfsprekend dienen bedrijfs(matige)belangen van beide organisaties die met een dergelijk initiatief gemoeid zijn te worden gerespecteerd, anderzijds dringen wij hoe dan ook aan het Zeeuwse belang dat met een samenwerking op dit vlak gediend is, niet uit het oog te verliezen. Wij roepen u dan ook op met een uiterste krachtsinspanning uw verschil van mening te overbruggen en in deze naar een gezamenlijke oplossing te zoeken. van de afdeling

3 Wij menen er goed aan I te doen dit aspect nog eens nadrukkelijk onder uw aandacht te brengen en spreken vurig de hoop uit dat er alles aan gedaan wordt om over dit initiatief alsnog tot overeenstemming binnen de regio te komen. Afschrift van deze brief zenden wij aan: - De Raad van Bestuur van het Admiraal de Ruyterziekenhuis i.o.; - de (Voorzitters van de) besturen van de Medische Staven van de Zeeuwse ziekenhuizen; - de maatschappen cardiologie van de Zeeuwse ziekenhuizen; - Zorgverzekeraar CZ te Tilburg; - Zorgverzekeraar UVIT te Gorkum; - Patiëntenorganisatie "Het Klaverblad Zeeland" te Goes; - De (leden van de) Klankbordgroep "Toekomstscenario Zeeuwse ziekenhuiszorg"; - Provinciale Staten van Zeeland; - De Inspecteur voor de Gezondheidszorg te Den Haag. Eveneens zenden wij een afschrift van deze brief aan de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport. Hoogachtend, van de afdeling Welzijn

4 Gedeputeerde Staten P\rchiefexemplaar L Provincie Zeeland bericht op brief van: uw kenmerk: ons kenmerk: afdeling: lDG Welzijn Raad van Bestuur van het Admiraal De Ruyterziekenhuis i.o. P/a Postbus BB GOES behandeld door: doorkiesnummer: onderwerp: Johan Francke (0118) Zeeuws dottercentrum verzonden: Middelburg, 3 november 2009 Geachte heren, Gaarne vragen wij uw dringende aandacht voor het volgende. Reeds geruime tijd leven er bij de beide Zeeuwse ziekenhuisorganisaties wensen en ideeën rond het opzetten van een centrum voor percutane coronaire interventies (PCI's) of te wel een cardiologisch interventiecentrum. Er bestaat evenwel verschil van inzicht over de vraag waar een dergelijk centrum het best gerealiseerd zou kunnen worden. Aan Zorgsaam Zeeuws-Vlaanderen is bij brief van 17 juli 2009 onder kenmerk CZïTSZ door de Minister van VWS een vergunning voor onbepaalde tijd verleend ingevolge artikel 2 van de Wet op bijzondere medische verrichtingen voor het verrichten van PCI's bij volwassenen. Hierin is als voorwaarde onder meer opgenomen dat een samenwerkingsovereenkomst dient te worden gesloten met de Oosterscheldeziekenhuizen te Goes en het Ziekenhuis Walcheren te Vlissingen. In de vergunning d.d. 25 maart 2009 van de Nederlandse Mededingingsautoriteit voor de fusie van de ziekenhuizen boven de Westerschelde is bepaald dat het Gemeenschappelijke Ziekenhuis het zorgaanbod "zal uitbreiden door binnen een termijn van drie jaren na de datum van het vergunningbesluit (.....) operationele faciliteiten voor acute interventie bij levensbedreigende situaties zoals dotterbehandelingen (.....) conform de daarvoor geldende normen te realiseren".

5 Volgens de brief van de Nederlandse Mededingingsautoriteit d.d. 31 augustus 2009 met als kenmerk B1265 is met vorenstaande passage bedoeld "dat het gefuseerde ziekenhuis de mogelijkheid creëert om daadwerkelijk dotterbehandelingen aan te bieden aan patiënten in Midden-Zeeland. Als dit volgens de geldende (veld)normen (in dit geval van de NWC), zoals die door de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) getoetst worden, alleen mogelijk is in samenwerking met andere ziekenhuizen (bijvoorbeeld in verband met het verkrijgen van voldoende adherentie), of op een andere locatie dan de huidige locaties van de gefuseerde ziekenhuizen (in verband met de noodzakelijke bereikbaarheid), dan biedt het remedievoorstel daar ruimte voor." (Einde citaat). Tot zover een samenvatting van de relevante feiten uit officiële documenten, voor zover deze bij ons bekend zijn. Wij leiden zowel uit hetgeen bij ons bekend is als uit bovenstaande feiten af, dat: - er -mits aan een aantal voorwaarden wordt voldaan- capaciteitsruimte aanwezig is voor één dottercentrum in de provincie Zeeland; - een centrum op de locatie van Zorgsaam Terneuzen tot de mogelijkheden behoort, mits er een samenwerkingsovereenkomst gesloten wordt met de ziekenhuizen boven Westerschelde; - het Admiraal De Ruyterziekenhuis i.o. eveneens de ambitie heeft in relatie tot de beoogde verdere opbouw van de infrastructuur naar een zogenaamd "level II ziekenhuis" een dergelijk centrum op te zetten. Een vergunningaanvraag is daarvoor ingediend en momenteel in behandeling bij de Minister van VWS. Verder hebben wij begrepen dat er vanuit de Raad van Bestuur van het Admiraal De Ruyterziekenhuis het aanbod naar Zorgsaam Zeeuwsch-Vlaanderen ligt om ook vanuit Terneuzen te zijner tijd behandelingen uit te voeren in het ziekenhuis te Goes, op het moment dat aldaar een dergelijk centrum is gerealiseerd. Voorts is inmiddels duidelijk geworden dat de voorwaarde van een samenwerkingsovereenkomst met de Oosterscheldeziekenhuizen en Ziekenhuis Walcheren in de aan Zorgsaam Zeeuws-Vlaanderen verleende vergunning door het ministerie zal worden ingetrokken. Overigens betekent dit laatste volgens ons niet dat daarmee ook de kwaliteitseis van een minimum aantal verrichtingen van 600 op jaarbasis in een dergelijk centrum van de Nederlandse Vereniging voor Cardiologie - zoals deze door de Inspectie voor de Gezondheidszorg wordt getoetst - vervallen is. In elk geval zal in de komende drie jaar moeten worden aangetoond dat naar dit aantal toegegroeid wordt. Dit houdt in dat een verzorgingsgebied van grotere omvang dan Zeeuwsch-Vlaanderen noodzakelijk is om dit aantal te verwezenlijken. Samenwerkingsovereenkomsten met overige ziekenhuizen lijken ons in dat opzicht noodzakelijk om aan bovengenoemd volume te komen. Hetzelfde geldt overigens ook voor het Admiraal De Ruyterziekenhuis. Hoewel Walcheren en de Oosterschelderegio samen gezien groter zijn dan Zeeuwsch-Vlaanderen blijft het de vraag of dit gebied een voldoende aantal patiënten genereert voor het minimaal vereiste aantal dotterbehandelingen. Ook in dat opzicht lijkt samenwerking met een ander ziekenhuis c.q. ziekenhuizen voor de hand liggend. Voor Zeeland is het van belang dat verder vorm gegeven wordt aan een hoogwaardig ziekenhuisbestel. Het realiseren van een dottercentrum zou daarin passen. Vanuit de Zeeuwse schaal bezien zou één dottercentrum, hetwelk dienst zou doen voor heel Zeeland qua adherentie ook tot de mogelijkheden behoren. De situatie zoals die zich nu aftekent, kan tot een scenario leiden dat er in Zeeland helemaal geen dottercentrum tot stand komt vanwege belangentegenstellingen en het divergeren van de twee standpunten, met als gevolg dat patiënten de Zeeuwse grenzen over zullen moeten blijven gaan om deze vorm van cardiologische zorg te betrekken. Wij zouden dat bijzonder betreuren, temeer daar hierdoor ook de kans op een stuk hoogwaardige werkgelegenheid onbenut blijft. Bovendien kan een verschil van mening dienaangaande mogelijk ook een zware wissel trekken op bestaande en mogelijk toekomstige samenwerkingsverbanden tussen beide ziekenhuisorganisaties. Vanzelfsprekend dienen bedrijfs(matige)belangen van beide organisaties die met een dergelijk initiatief gemoeid zijn te worden gerespecteerd, anderzijds dringen wij hoe dan ook aan het Zeeuwse belang dat met een samenwerking op dit vlak gediend is, niet uit het oog te verliezen. Wij roepen u dan ook op met een uiterste krachtsinspanning uw verschil van mening te overbruggen en in deze naar een gezamenlijke oplossing te zoeken. van de afdeling Welzijn

6 Wij menen er goed aan te doen dit aspect nog eens nadrukkelijk onder uw aandacht te brengen en spreken vurig de hoop uit dat er alles aan gedaan wordt om over dit initiatief alsnog tot overeenstemming binnen de regio te komen. Afschrift van deze brief zenden wij aan: - De Raad van Bestuur van Zorgsaam Zeeuws-Vlaanderen; - de (Voorzitters van de) besturen van de Medische Staven van de Zeeuwse ziekenhuizen; - de maatschappen cardiologie van de Zeeuwse ziekenhuizen; - Zorgverzekeraar CZ te Tilburg; - Zorgverzekeraar UVIT te Gorkum; - Patiëntenorganisatie "Het Klaverblad Zeeland" te Goes; - De (leden van de) Klankbordgroep "Toekomstscenario Zeeuwse ziekenhuiszorg"; - Provinciale Staten van Zeeland; - De Inspecteur voor de Gezondheidszorg te Den Haag. Eveneens zenden wij een afschrift van deze brief aan de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport. Hoogachtend, van de afdeling Welzijn