Bradycardiepulsgenerators Help-handleiding

Transcriptie

1 Bradycardiepulsgenerators Help-handleiding VOOR DE VOLGENDE PULSGENERATORS: Identity ADx Verity Identity Victory Integrity ADx Zephyr

2 2008 St. Jude Medical Cardiac Rhythm Management Division. All Rights Reserved. Tenzij anders vermeld, geeft aan dat de naam een handelsmerk is, of onder licentie is, van St. Jude Medical Inc. of een van haar dochterondernemingen.

3 INHOUDSOPGAVE Hoofdstuk 1. Menu Tools ? -toets Tools PDF s Voorkeuren Audiovoorkeuren Printervoorkeuren Scherm printen Scherm exporteren Hoofdstuk 2. Hartritmeweergave Hartritmeweergave ECG Markers Tabel met markers EGM EGM-bronnen Instructies voor het instellen van de hartritmeweergave Golfvormregeling Weergave aanpassen ECG-configuratie EGM-configuratie Capture bevriezen Hoofdstuk 3. Scherm FastPath Summary Scherm FastPath Summary Waarschuwingen Patiëntgegevens Trends wissen Opmerkingen Hoofdstuk 4. Episodes Episode-directory Episodes printen Episodes wissen Logs AMS- of AT/AF-logs Episode-informatie Hoofdstuk 5. Diagnostische gegevens Frequenties Hartfrequentiehistogram Gebeurtenissen Merlin PCS Bradycardiepulsgenerators CSH-handleiding i

4 Diagnostische gegevens van mode-switches AMS-samenvatting V. frequenties tijdens AMS AMS Log AT/AF-histogrammen AT/AF-samenvatting AT/AF-log Diagnostische gegevens van AF Suppression AT/AF Burden Trend AF-onderdrukking AT/AF-definitie Diagnostische gegevens printen Capaciteit van diagnostische gegevens Hoofdstuk 6. Tests Capture en waarneming V. Capture-test Testvoorbeelden Test uitvoeren Instructies voor een V. capture-test V. Capture-test Testvoorbeelden Test uitvoeren Instructies voor de V. capture-test Follow-up EGM Deze sessie Laatste sessie Testopties Aanvullende parameters V. AutoCapture-setup Testvoorbeelden Test uitvoeren Instructies voor de V. AutoCapture Setup-test Deze sessie Testresultaatberichten Termen bij testresultaten Deze sessie Testresultaatberichten Laatste sessie Aanvullende parameters A. capture-test Test uitvoeren Instructies voor de A. capture-test A. capture-test Test uitvoeren Instructies voor de A. capture-test Follow-up EGM Deze sessie Deze sessie ii Inhoudsopgave

5 Laatste sessie Testopties Aanvullende parameters ACap Confirm Setup Testvoorbeelden Test uitvoeren Instructies voor de ACap Confirm Setup-test Deze sessie Testresultaatberichten Laatste sessie Aanvullende parameters ACap Confirm niet aanbevolen Waarnemingstests Test uitvoeren Instructies voor een waarnemingstest Waarnemingstests Test uitvoeren Instructies voor een waarnemingstest Follow-up EGM Deze sessie Laatste sessie Testopties Aanvullende parameters AV-delays Batterij en elektroden Magneetfrequentie Elektrode-impedantie Sensor Automatische drempel herstellen Frequentierespons-optimalisatie Frequentierespons-optimalisatie: test starten Frequentierespons-optimalisatie: programmeren Frequentierespons-optimalisatie: inspanning Frequentierespons-optimalisatie: gegevens ophalen Frequentierespons-optimalisatie: resultaten Geen bruikbare responsgegevens verzameld Frequentierespons-optimalisatie annuleren Ongeldige frequentieresponsparameters QuickOpt -timing-optimalisering QuickOpt -optimaliseringswizard Bezig met uitvoeren van metingen Optimaliseringsmetingen succesvol Automatische meting was niet succesvol QuickOpt -optimalisering: Handmatige test QuickOpt -timingcylus-optimalisering: atriale waarneming Instructies voor de handmatige QuickOpt -optimaliseringsmeting Freeze-capture van QuickOpt -optimalisering Handmatige meting was niet succesvol Merlin PCS Bradycardiepulsgenerators CSH-handleiding iii

6 Metingen waren niet succesvol NIPS NIPS-interactie met andere parameters Instructies voor NIPS en S1 Burst-tests NIPS-venster Koppelingsinterval S1-telling S1-cyclus S2-cyclus S3-cyclus S4-cyclus NIPS-testparameters V. back-up frequentie Pulsamplitude Pulsduur Pulsconfiguratie Sinus Node Recovery Delay (SNRD) Tijdelijke stimulatie (Temporary Pacing) Hoofdstuk 7. Bradycardieparameters Basiswerking Mode Magneetrespons Sensor Drempel Slope Max. sensorfrequentie Reactietijd Hersteltijd Frequenties Basisfrequentie Rustfrequentie Maximum tracking-frequentie Hysteresisfrequentie Hysteresis tracking-frequentie Geavanceerde hysteresis-functies Zoekinterval Cyclustelling Interventiefrequentie Interventieduur Hersteltijd Delays Gestimuleerd AV -delay Waargenomen AV -delay Frequentiegevoelig AV-delay Kortste AV-delay Automatisch zoeken naar intrinsieke geleiding V. intrinsieke voorkeur (VIP ) VIP zoekinterval iv Inhoudsopgave

7 VIP zoekcycli Negatieve AV-hysteresis met zoekfunctie Capture en waarneming Capture en waarneming parameter ACap Confirm V. AutoCapture Pulsamplitude Pulsduur Amplitudebewaking Gevoeligheid Back-up pulsconfiguratie ER-gevoeligheid Samplingfrequentie Zoekfrequentie Venster Automatische capture-instellingen AutoCapture gestimuleerd/waargenomen AV-delay Elektrodes Type elektrode Pulsconfiguratie Waarnemingsconfiguratie Parameter elektrodebewaking Venster Elektrodebewaking Bovengrens Refractaire perioden en blanking A. refractaire periode (PVARP) Ruisrespons A. absolute refractaire periode V. refractaire periode Frequentiegevoelige PVARP/VREF Kortste PVARP/VREF Post-ventriculaire atriale blanking (PVAB) V. Blanking V. veiligheidsstandby Crosstalk PVC-opties PMT-opties Beats > PMT Auto Detect PMT -detectiefrequentie AT/AF-detectie en respons Auto Mode Switch Atriale tachycardie-detectiefrequentie AMS-basisfrequentie Parameter AF Suppression Overdrive-stimulatiecycli Maximale AF-onderdrukkingsfrequentie Merlin PCS Bradycardiepulsgenerators CSH-handleiding v

8 Hoofdstuk 8. Episode-instellingen Opgeslagen EGM-configuratie Sampling-optie Aantal opgeslagen episodes Kanaal EGM-configuratie Registratiebereik Episode-triggers Atriale trigger Trigger-type Hoge A. frequentie-trigger Opeenvolgende cycli Hoge V. frequentie-trigger PVC-trigger Opeenvolgende PVC s Geavanceerde hysteresis-trigger PMT-detectie-trigger Magneetplaatsing-trigger Hoofdstuk 9. Wrap-up overzicht Wrap-up overzicht Gegevens exporteren Diagnostische gegevens wissen Beginwaarden herstellen Hoofdstuk 10. Mode-beschrijvingen DDD DDI DVI DOO VDD VVI VVT VOO AAI AAT AOO ODO, OVO en OAO Frequentie-gemoduleerde modes Hoofdstuk 11. Aanvullende programmeringsinformatie Technische ondersteuning Bradycardiepulsgenerators Hoofdprogrammeringsvenster Selectie van pulsgeneratorparameters en -instellingen Batch-opslag en automatische programmering Preview van veranderingen Tijdelijke programmering starten Bediening in noodsituaties vi Inhoudsopgave

9 Printmenu Rapporten Instellingen voor het samenvattingsrapport Instellingen voor testresultaten Instellingen voor Wrap up -rapporten Instellingen Back-up VVI Indicator voor electieve vervanging (ERI) ERI wissen Einde levensduur Hoofdstuk 12. Foutmeldingen en informatieberichten No PSA Wand Communication (Geen communicatie met PSA-telemetriekop) Help Problem with Media Device (Probleem met media-apparaat) No Media Detected (Geen media gedetecteerd) Media Invalid or Not Present (Media ongeldig of niet aanwezig) Sustained Interruption (Aanhoudende onderbreking) Older Device (Ouder apparaat) Device Not Supported (Apparaat niet ondersteund) Telemetry Interruption (Onderbreking telemetrie) Episodes Not Supported (Episodes niet ondersteund) Episodes Collection Disabled (Episodeverzameling uitgeschakeld) Diagnostics Cannot Be Cleared or Retrieved (Diagnostische gegevens kunnen niet worden gewist of opgehaald) Programming Interrupted (Programmering onderbroken) Temporary Programming Interrupted (Tijdelijke programmering onderbroken) Test Interrupted (Test onderbroken) Test Cannot Start (Test start niet) Reset Auto Threshold Not Complete (Herstel automatische drempel niet volledig) Battery & Leads Not Available in Off Modes (Batterij en elektroden niet beschikbaar in Off-modes) Specify Lead Type\Leads Uncoded (Specificeer type elektrode\elektroden niet gecodeerd) Invalid Parameters Detected (Ongeldige parameters gedetecteerd) Perform V. AutoCapture Setup (Voer V AutoCapture Setup uit) Perform ACap Confirm Setup (Voer ACap Confirm Setup uit) Lead Type for V. AutoCapture (Elektrodetype voor V. AutoCapture) Lead Type-instellingen voor ACap Confirm Stimulatieconfiguratie voor ACap Confirm Stimulatie/Waarnemingsconfiguraties voor V. AutoCapture AutoCapture Setup Test Incomplete (AutoCapture Setup Test onvolledig) Toetsenbord op het scherm Emergency VVI Programming Interrupted (VVI-programmering voor noodsituaties onderbroken) Backup VVI Procedure Interrupted (Back-up VVI-procedure ondebroken) Help Not Provided (Geen Help aanwezig) Test Cannot Be Run (Test kan niet worden uitgevoerd) Requires Connection to Computer (Verbinding met computer vereist) BVVI Session Must Be Ended (BVVI-sessie moet worden beëindigd) Unable to Restore Original Parameters (Oorspronkelijke parameters kunnen niet worden hersteld) Clear Paper Jam (Papier vrijmaken) Merlin PCS Bradycardiepulsgenerators CSH-handleiding vii

10 Appendix A. Technische gegevens Identity ADx en Identity pulsgenerators.. A-1 Identity ADx en Identity tweekamerpulsgenerators (modellen 5386, 5380, 5376, 5370, 5286) A-1 Verzend-, Emergency VVI- en standaardinstellingen A-1 Programmeerbare parameters, instellingen en toleranties A-3 Identity ADx en Identity eenkamer-pulsgenerators (modellen 5180, 5172) A-6 Verzend-, Emergency VVI- en standaardinstellingen A-6 Programmeerbare parameters, instellingen en toleranties A-7 Identity ADx VDR pulsgenerator (Model 5480) A-8 Verzend-, Emergency VVI- en standaardinstellingen A-8 Programmeerbare parameters, instellingen en toleranties A-10 Episodeconfiguratie- en trigger-instellingen A-12 NIPS-opties A-13 Fysieke specificaties A-13 Röntgen-identificatie A-14 Appendix B. Technische gegevens Integrity ADx pulsgenerators B-1 Integrity ADx tweekamer pulsgenerators (modellen 5366, 5360) B-1 Verzend-, Emergency VVI- en standaardinstellingen B-1 Programmeerbare parameters, instellingen en toleranties B-3 Integrity ADx eenkamer pulsgenerators (Model 5160) B-6 Verzend-, Emergency VVI- en standaardinstellingen B-6 Programmeerbare parameters, instellingen en toleranties B-7 Episodeconfiguratie- en trigger-instellingen B-8 NIPS-opties B-9 Fysieke specificaties B-9 Röntgen-identificatie B-10 Appendix C. Technische gegevens Verity ADx XL pulsgenerators C-1 Verity ADx XL tweekamer pulsgenerators (modellen 5357, 5356, 5256) C-1 Verzend-, Emergency VVI- en standaardinstellingen C-1 Programmeerbare parameters, instellingen en toleranties C-3 Verity ADx XL eenkamer pulsgenerators (modellen 5157, 5156, 5056) C-5 Verzend-, Emergency VVI- en standaardinstellingen C-5 Programmeerbare parameters, instellingen en toleranties C-6 Verity ADx XL VDR pulsgenerators (modellen 5456, 5456i) C-8 Verzend-, Emergency VVI- en standaardinstellingen C-8 Programmeerbare parameters, instellingen en toleranties C-9 Fysieke specificaties C-11 Röntgen-identificatie C-12 Appendix D. Technische gegevens Victory pulsgenerators D-1 Victory tweekamer pulsgenerators (modellen 5816, 5810) D-1 Verzend-, Emergency VVI- en standaardinstellingen D-1 Programmeerbare parameters, instellingen en toleranties D-3 Victory Single Chamber Devices (Model 5610) D-6 Verzend-, Emergency VVI- en standaardinstellingen D-6 Programmeerbare parameters, instellingen en toleranties D-7 Episodeconfiguratie- en trigger-instellingen D-8 viii Inhoudsopgave

11 NIPS-opties D-9 Fysieke specificaties d-10 Röntgen-identificatie D-10 Appendix E. Technische gegevens Zephyr pulsgenerators E-1 Zephyr tweekamer pulsgenerators (modellen 5826, 5820) E-1 Verzend-, Emergency VVI- en standaardinstellingen e-1 Programmeerbare parameters, instellingen en toleranties e-3 Zephyr eenkamer pulsgenerators (modellen 5626, 5620) E-6 Verzend-, Emergency VVI- en standaardinstellingen e-6 Programmeerbare parameters, instellingen en toleranties e-7 Episodeconfiguratie- en trigger-instellingen e-9 NIPS-opties E-10 Fysieke specificaties e-10 Röntgen-identificatie E-11 Index Index-1 Merlin PCS Bradycardiepulsgenerators CSH-handleiding ix

12 x Inhoudsopgave

13 1. MENU TOOLS Inhoud:? -toets (Help) Tools Voorkeuren Scherm printen Scherm exporteren? -TOETS De? toets opent een venster met Help-informatie of, bij sommige pulsgenerators, context-gevoelige hulp. U kunt de Helpfunctie tevens activeren door Tools > Educational Materials > Help te selecteren. Toegang vanaf: Help -toets TOOLS Het menu Tools geeft toegang tot een aantal tools van de programmer, waaronder: PSA. Opent de PSA-toepassing. Zie de Referentiehandleiding bij de Merlin PCS PSA-telemetriekop. Session Records (Sessiegegevens): - Session Records. Opent gearchiveerde gegevens (alleen bij tachycardieapparaten). - PDF s. Opent het venster PDFs om rapporten die als PDF s op de harde schijf van de programmer zijn opgeslagen te beheren. Educationale Materials (Educatieve materialen): - Help. Opent koppelingen naar de online Help voor alle ondersteunde pulsgenerators. - Demos (Demo s). Opent pulsgeneratordemonstraties. Maintenance (Onderhoud). Opent hulpprogramma s voor het onderhoud van de programmer (alleen voor gebruik door personeel van St.Jude Medical). Clinical Studies (Klinische studies). Opent informatie over studies (alleen voor gebruik door St. Jude Medical-personeel). Voorkeuren. Opent de Merlin PCS-instellingen voor taal, datum, notatie, geluid etc. Customer Support (Klantondersteuning). Geeft contactinformatie voor Technische ondersteuning. Scherm printen. Drukt af wat zichtbaar is op het scherm. Scherm exporteren. Exporteert een beeld naar een USB-stick of diskettestation. Toegang vanaf: Tools-toets PDF S Telkens wanneer u een Print-toets selecteert om een rapport te creëren, slaat de Merlin PCS-programmer het rapport op als PDF (portable document file) 1. Dit bestand kan worden geëxporteerd naar een flash-station dat Merlin PCS Bradycardiepulsgenerators CSH-handleiding 1-1

14 aangesloten is op één van de USB-poorten van de programmer. U moet Adobe Acrobat Reader of Adobe Reader op uw pc installeren om de PDF te kunnen bekijken 2. Vanuit het venster PDFs kunt u het volgende doen: Het aantal PDF s op de harde schijf van de programmer controleren dat niet geëxporteerd is. Alle opgeslagen PDF s exporteren. De meest recente PDF s exporteren (die in de laatste actuele sessie of demosessie zijn gecreëerd, inclusief uw huidige sessie). Alle PDF s wissen. Wanneer u één van de Export-toetsen selecteert, verschijnt het scherm Export Data. De bestandsnaamgeving en opslag van de PDF s is als volgt: Alle PDF s worden opgeslagen in een map met de naam PDFs. Naam van de submap: Date of PDF creation Naam van de sub-submap: Patient Name_Model Number_Device Serial Number (gelezen vanuit de patiëntgegevens) Bestandsnaam: Device name_device Model Number_Device Serial Number_Reportname.pdf Voorbeeld: in de map PDFs bevindt zich een submap met de naam In deze submap bevindt zich een sub-submap met de naam John Smith_PromoteRF_ _ In deze sub-submap zit de PDF met de naam: PromoteRF_ _201399_TestResults.pdf met de testresultaten voor John Smith op 22/03/2008. Het Merlin PCS kan maximaal 30 submappen Date of PDF creation met PDF s opslaan. Als er 30 submappen zijn opgeslagen op de programmer, dan wordt de oudste submap gewist wanneer er een nieuwere submap wordt gecreëerd. Toegang vanaf: menu Tools > Session Records > PDFs VOORKEUREN In het venster Preferences (Voorkeuren) kunt u het volgende voor de programmer instellen: Datum en tijd De taal op het scherm en voor de Helpfunctie Notatie voor datum, tijd en getallen De frequentie van het ECG Notch Filter Audiovoorkeuren Printervoorkeuren. De ECG Notch Filter-frequentie reduceert ECG-interferentie die afkomstig is uit de wisselstroomfrequentie van de programmer. Neem contact op met uw plaatselijke instantie voor de frequentie van uw plaatselijke stroomvoorziening. NB Het is belangrijk om de juiste datum en tijd in te stellen, omdat de diagnostische gegevens, tests en andere functies van de pulsgenerator de datum en tijd van de programmer gebruiken. Toegang vanaf: menu Tools > Preferences 1. De programmer creëert geen PDF voor schermbevriezingen die geprint worden vanaf het opstartscherm, de Scherm printen-functie, real-time printen of de Helpfunctie op het scherm. 2. Adobe, Acrobat en Adobe Reader zijn handelsmerken van Adobe Systems Incorporated. 1-2 Menu Tools

15 Audiovoorkeuren Het venster Audio Preferences (Audiovoorkeuren) bestaat uit twee panelen: General audio (Algemene audio). Selecteer de On-toets om audio-cues voor programmeractiviteit toe te staan. U kunt ook een volumeniveau selecteren. De Off-toets schakelt alle geluiden uit (behalve Charging Audio). Charging Audio (Audio tijdens opladen, alleen bij tachycardiepulsgenerators). Selecteer de On-toets voor een audio-cue wanneer de condensatoren zich opladen tijdens een programmeersessie. Toegang vanaf: menu Tools > Preferences> tab Audio Printervoorkeuren Telkens wanneer u een Print-toets selecteert om een rapport te creëren, slaat de Merlin PCS-programmer het rapport op als PDF (portable document file) 3. Dit bestand kan worden geëxporteerd naar een flash-station dat aangesloten is op één van de USB-poorten van de programmer. U moet Adobe Acrobat Reader of Adobe Reader op uw pc installeren om de PDF te kunnen bekijken. Selecteer Tools > Session Records > PDF s om het aantal opgeslagen PDF s te bekijken en om PDF s te exporteren of te wissen. Het venster Printer Preferences (Printervoorkeuren) bestaat uit twee panelen: Selected Printer (Geselecteerde printer). U heeft drie keuzes: - PDF Only (zonder papier). Verzendt rapporten als een PDF (papierloos printen) naar de harde schijf van de programmer zonder papieren documenten. - Internal & PDF. Verzendt het rapport naar de interne printer van de programmer en creëert tegelijkertijd een PDF op de harde schijf. - External & PDF. Verzendt het rapport naar een externe USB-printer en creëert tegelijkertijd een PDF op de harde schijf. Voordat rapporten naar een externe printer kunnen worden verzonden, moet u de externe printer eerst aansluiten op één van de USB-poorten op de programmer. Zie de Merlin PCS Gebruikershandleiding voor meer informatie over het aansluiten van een externe printer. Number of Paper Copies (Aantal papieren exemplaren). Hiermee selecteert u hoeveel rapporten er worden geprint door de interne of externe printer wanneer u op een Print-toets drukt. NB Ondersteunde printers. Het Merlin PCS kan via verschillende laserjetprinters afdrukken. Neem contact op met uw St. Jude Medical-vertegenwoordiger of met de Technische ondersteuning voor een lijst met compatibele printers. Toegang vanaf: menu Tools > Preferences > tab Printer SCHERM PRINTEN De toets Print Screen drukt af wat zichtbaar is op het huidige scherm. Om het beeld naar een externe printer te verzenden gaat u naar het Tools Menu > Preferences > tab Printer en selecteert u de knop External. Deze functie creëert geen PDF. Toegang vanaf: menu Tools > toets Print Screen 3. De programmer creëert geen PDF voor schermbevriezingen die geprint worden vanaf het opstartscherm, de Scherm printen-functie, real-time printen of de Helpfunctie op het scherm. Merlin PCS Bradycardiepulsgenerators CSH-handleiding 1-3

16 SCHERM EXPORTEREN Via de toets Export Screen wordt het venster Gegevens exporteren geopend, waarin u het huidige scherm kunt opslaan als een elektronisch bestand (.png) en dit kunt verzenden naar een opslagapparaat (diskettestation, flash-station of computer) dat is aangesloten op een van de USB-poorten van de programmer. Het Merlin PCS detecteert alle aangesloten apparaten en vraagt u om een apparaat te selecteren voor ontvangst van de gegevens. Toegang vanaf: menu Tools > toets Export Screen 1-4 Menu Tools

17 2. HARTRITMEWEERGAVE Inhoud van dit hoofdstuk: Hartritmeweergave ECG Markers EGM Instructies voor het instellen van de hartritmeweergave Golfvormregeling Weergave aanpassen ECG-configuratie EGM-configuratie Capture bevriezen. HARTRITMEWEERGAVE In het Rhythm Display (Hartritmeweergave) in het Hoofdprogrammeringsvenster worden maximaal vijf golfvormen gelijktijdig weergegeven die apart kunnen worden geconfigureerd, verplaatst en aangepast. U kunt een golfvorm slepen en neerzetten naar een andere positie. U kunt de weergave ook bevriezen of afdrukken in real-time. In de hartritmeweergave kunnen drie types golfvormen worden getoond: ECG (elektrocardiogram) Markers EGM (intracardiaal elektrogram). De bedieningen voor het Rhythm Display zijn: Golfvormregeling-toetsen, die worden geopend met de gelabelde witte toetsen aan de linkerkant van het display toets Weergave aanpassen toets Capture bevriezen Zie Instructies voor het instellen van de hartritmeweergave. Merlin PCS Bradycardiepulsgenerators CSH-handleiding 2-1

18 ECG Het Rhythm Display kan maximaal vijf ECG-golfvormen tegelijk weergeven vanuit zeven mogelijke ECG-vectoren. De bedieningen voor het Rhythm Display zijn: de toets Weergave aanpassen, waarmee de bron en configuratie van de golfvorm worden geselecteerd Golfvormregeling-toetsen, waarmee de versterking en bron van de golfvorm worden ingesteld. Een gebruikelijke ECG-setup ziet u hieronder in Figuur R (Rood) 2. L (Geel) 3. N (Zwart) 4. F (Groen) 5. C (Wit) Figuur 2-1. Kleurcoderingen en de positie van de ECG-kabelaansluitingen MARKERS Markers zijn symbolen waarmee gestimuleerde en waargenomen gebeurtenissen, intervallen, refractaire periodes en algoritme-activiteit worden aangegeven. Markers kunnen worden bekeken op een van de vijf golfvormen. Markers kunnen worden geconfigureerd vanuit het venster Weergave aanpassen als: Basic: hierbij worden alleen alfabetische markers langs een tijdlijn weergegeven (Figuur 2-2) Full: hierbij worden numerieke intervallen en refractaire periodes onder de basismarkers weergegeven (Figuur 2-3 en Figuur 2-4) Zie Tabel met markers voor een lijst van alle markers. De? markertoets opent dit Helpvenster. Figuur 2-2. Basismarkerconfiguratie 2-2 Hartritmeweergave

19 Figuur 2-3. Volledige markerconfiguratie Refractaire periode 914 A-A interval Gestimuleerd/ waargenomen AV-delay V-V interval Figuur 2-4. Markers voor intervallen en refractaire periodes De markerconfiguratie kan op twee manieren worden gewijzigd: Selecteer de toets Weergave aanpassen en selecteer de gewenste configuratie. Selecteer de markertoets Golfvormregeling aan de linkerkant van het Rhythm Display en selecteer de gewenste configuratie. TABEL MET MARKERS Marker Beschrijvingen Kleur AMS Auto mode-switch-gebeurtenis Groen >AMS AMS-inschakeling gedetecteerd Groen <--AMS AMS-uitschakeling gedetecteerd Groen AP Atriaal gestimuleerd Blauw (gestimuleerd) AS Atriaal waargenomen Rood (waargenomen) AS Atriaal waargenomen binnen de refractaire periode Rood (waargenomen) APP Atriale puls gevolgd door een back-up veiligheidspuls (ACap Confirm) Blauw (gestimuleerd) AT/AF Er is een AT/AF-gebeurtenis gedetecteerd Groen AutoCapture Het AutoCapture -stimulatiesysteem is in werking Groen HAR Hoge atriale frequentie gedetecteerd Groen HVR Hoge ventriculaire frequentie gedetecteerd Groen HYS Hysteresisfrequentie wordt gestart door de zoektimer of door een waargenomen gebeurtenis Groen Magnet Magneetplaatsing gedetecteerd Groen PMT Pacemaker-geïnduceerde tachycardie gedetecteerd Groen Tabel 2-1. Markers Merlin PCS Bradycardiepulsgenerators CSH-handleiding 2-3

20 Marker Beschrijvingen Kleur PVC Premature ventriculaire contractie gedetecteerd Groen VP Ventriculair gestimuleerd Blauw (gestimuleerd) VPP Ventriculaire puls gevolgd door een backup-veiligheidspuls (AutoCapture -stimulatiesysteem) Blauw (gestimuleerd) VS Ventriculair waargenomen Rood (waargenomen) VS VSP Ventriculair waargenomen binnen de refractaire periode Ventriculaire veiligheidsstandby-hartslag (ventriculair waargenomen gebeurtenis gevolgd door een gestimuleerde hartslag) Rood (waargenomen) VS (rood) P (blauw) Tabel 2-1. Markers (vervolg) EGM EGM s (intracardiale elektrogrammen) tonen de elektrische activiteit van het hart zoals die wordt waargenomen door de pulsgenerator. De vorm en afmeting van de golfvorm is afhankelijk van de beschikbare bron (EGM-configuratie) en de versterkingsinstelling. Het aantal en type configuratie is afhankelijk van het type pulsgenerator en de geïmplanteerde elektroden. Zie EGM-bronnen. Het Rhythm Display kan maximaal twee EGM-golfvormen tegelijk weergeven in verschillende configuraties. De EGM-bedieningen zijn: De toets Weergave aanpassen, waarmee de bron en configuratie van de golfvorm worden geselecteerd De Golfvormregeling-toetsen, waarmee de versterking en de bron van de golfvorm worden geselecteerd. EGM-bronnen Unipolaire elektroden A. Unipolar Tip (Atip Case) A. Sense Amp V. Unipolar Tip (Vtip Case) V. Sense Amp Atip Vtip. Unipolaire/Bipolaire elektroden A. Bipolar (Atip Aring) A. Unipolar Tip (Atip Case) A. Unipolar Ring (Aring Case) A. Sense Amp V. Bipolar (Vtip Vring) V. Unipolar Tip (Vtip Case) V. Unipolar Ring (Vring Case) V. Sense Amp Vtip Atip Vring Atip Vtip Aring 2-4 Hartritmeweergave

21 Vring Aring. INSTRUCTIES VOOR HET INSTELLEN VAN DE HARTRITMEWEERGAVE 1. Selecteer de toets Adjust Display aan de rechterkant van het Rhythm Display. Het venster Weergave aanpassen verschijnt. 2. Ga naar positie Selecteer uit de vier beschikbare toetsen de bron die u positie 1 wilt zien (ECG, EGM of Markers). De programmer selecteert een standaardconfiguratie voor de bron. 4. Selecteer de Configuratie-toets. Als u ECG of EGM heeft geselecteerd voor Source, wordt het venster ECG-configuratie of EGM-configuratie geopend. Als u Markers heeft kozen, selecteert u de toets Basic of Full. 5. Kies de configuratie. 6. Herhaal deze stappen voor de resterende golfvormen. 7. Om de standaard doorloopsnelheid te veranderen, selecteert u de toets Sweep Speed en kiest u een snelheid. 8. Om het ECG-filter in te stellen (om elektromagnetische storing te verminderen) selecteert u de toets ECG Filter. 9. Om de instellingen voor Autogain te vernieuwen, selecteert u de toets Update Auto Gains (Automatische versterkingen bijwerken). GOLFVORMREGELING Met de golfvormregelingstoetsen aan de linkerkant van het Rhythm Display kunt u de weergave van de golfvorm regelen. Selecteer een van de toetsen om de regelingen te activeren. Een toets voor Markers opent drie andere toetsen. Toetsen voor de EGM- of ECG-bron openen vier aanvullende knoppen: Figuur 2-5. Golfvormregelingstoetsen 1 De toets Configuration opent het venster ECG-configuratie, EGM-configuratie of de selectietoetsen voor Markers (Basic of Full). 2 Met de toets AutoGain kan de programmer de versterking voortdurend en automatisch instellen. 3 Via de toetsen Plus (+) en Min (-) kunt u de versterking handmatig instellen. Toegang vanaf: Rhythm Display > toets Waveform Control Merlin PCS Bradycardiepulsgenerators CSH-handleiding 2-5

22 WEERGAVE AANPASSEN In het venster Adjust Display (Weergave aanpassen) kunt u het volgende veranderen: De bron voor elke golfvorm in het venster Rhythm Display (ECG, Markers of EGM) De configuratie van de golfvorm De doorloopsnelheid Het ECG-filter om elektromagnetische storing te reduceren. Zie Instructies voor het instellen van de hartritmeweergave. Toegang vanaf: Rhythm Display > toets Adjust Display ECG-CONFIGURATIE In het venster ECG Configuration wordt de ECG-vector op het Hartritmeweergave gewijzigd. Zie ECG. Toegang vanaf: Adjust Display > toets Configuration EGM-CONFIGURATIE In het venster EGM Configuration wordt de EGM-bron op de Hartritmeweergave gewijzigd. Beschikbare instellingen zijn afhankelijk van de geprogrammeerde instelling voor Type elektrode. Zie EGM-bronnen. Toegang vanaf: Adjust Display > toets Configuration CAPTURE BEVRIEZEN Met de toets Freeze bevriest u de meest recente 30 seconden van de golfvorm en laat u de gegevens verschijnen in het venster Freeze Capture. In het geheugen van de programmer kunnen maximaal zes vastleggingen worden opgeslagen. De bedieningen in het venster Freeze Capture zijn onder andere: Golfvormregeling-toetsen, waaronder de knop Hide, waarmee de geselecteerde golfvorm wordt verborgen De toets Restore Channels (Kanalen herstellen), waarmee de verborgen golfvormen worden hersteld Toets Sweep Speed (Doorloopsnelheid) De toets Show Calipers, waarmee calipers worden weergegeven die met toetsen kunnen worden verplaatst om tijdmetingen van een gedeelte van de bevriezing weer te geven De toets Hide Calipers, die omgewisseld wordt naar de toets Show Calipers Scroll-toetsen U kunt de bevroren golfvorm onmiddellijk afdrukken (selecteer de toets Print), of aan het einde van de sessie (selecteer de toets Print with Wrap-up). Toegang vanaf: Freeze -toets 2-6 Hartritmeweergave

23 3. SCHERM FASTPATH SUMMARY Inhoud van dit hoofdstuk: Scherm FastPath Summary Waarschuwingen Patiëntgegevens Trends wissen Opmerkingen. SCHERM FASTPATH SUMMARY Selecteer een willekeurige toets op het scherm FastPath Summary voor meer informatie. Waarschuwingen. Opent een lijst met condities die moeten worden gecontroleerd. Battery Status. Opent het venster Batterij en elektroden. Parameters. Opent het venster Bradycardieparameters. EGMs. Opent het venster Episodes. Event Counts. Opent het venster met diagnostische gegevens van Frequenties. Mode Switch of AT/AF Summary. Opent het venster Diagnostische gegevens van mode-switches of AT/AF-histogrammen. Test Results. De toetsen Capture en Sense openen een venster voor een specifieke test (zie Tests). De Lead Impedance-knoppen openen het venster Elektrode-impedantie (Victory, Zephyr pulsgenerators) of het venster Batterij en elektroden (Identity ADx, Identity, Integrity ADx en Verity ADx pulsgenerators). End Session. Opent een venster waarmee u Rapporten kunt printen die nog niet geprint zijn, en waarmee u de sessie kunt beëindigen. Print. Print een samenvattingsrapport (verder beschreven in Instellingen voor het samenvattingsrapport), dat de volgende gegevens bevat: - Alle informatie op het scherm Summary - Alle huidige parameterinstellingen - Alle diagnostische gegevens - Alle episode-instellingen en gegevens. Groen A-pictogram. Geeft een automatische procedure aan (bijvoorbeeld AutoCapture ). U kunt de inhoud van de afgedrukte informatie in het samenvattingsrapport wijzigen door de toets Printmenu boven het scherm FastPath Summary te selecteren, en vervolgens Summary Report te selecteren. Zie Instellingen voor het samenvattingsrapport. Toegang vanaf: toets FastPath Summary Merlin PCS Bradycardiepulsgenerators CSH-handleiding 3-1

24 WAARSCHUWINGEN Het venster Alerts (Waarschuwingen) geeft een lijst met condities die gedetecteerd zijn in de huidige programmeersessie. De lijst bevat toetsen die gerelateerde vensters openen. Waarschuwingen die nog niet zijn bekeken worden vetgedrukt weergegeven; waarschuwingen die zijn bekeken worden in normaal lettertype weergegeven. Toegang vanaf: toets FastPath Summary PATIËNTGEGEVENS Het venster Patient Data geeft informatie over de pulsgenerator weer en stelt u in staat om aanvullende gegevens op te slaan in het geheugen van de pulsgenerator. In Victory en Zephyr pulsgenerators bevat het venster Patient Data de toets Trends wissen om langetermijn-trendgegevens te wissen. Voer informatie in met het toetsenbord op het scherm, dat geopend wordt wanneer u één van de gegevensinvoertoetsen op het scherm Patient Data selecteert, of met een USB-toetsenbord dat aangesloten is op één van de USB-poorten. De gegevensinvoertoetsen zijn de volgende: Device Implant Date (Datum implantatie van de pulsgenerator). Patient Name (Naam van de patiënt). De eerste paar tekens verschijnen op het Hoofdprogrammeringsvenster. Patient ID (Patiëntnummer). Lead Information (Elektrode-informatie). Lead Type (Type elektrode). Opent het venster met Elektrodes-parameters. Toegang vanaf: Hoofdprogrammeringsvenster Trends wissen Selecteer deze toets op het venster Patient Data om de volgende trendgegevens te wissen uit het geheugen van de pulsgenerator: AutoCapture-trend en follow up EGM s (zie het V. Capture Follow-up EGM) ACap Confirm-trend en follow up EGM s (alleen bij Zephyr-pulsgenerators, zie het A. Capture Follow-up EGM) Amplitude-trend en follow up EGM s (zie de tab Follow-up EGM Sense Test) Elektrode-impedantietrend (zie Elektrode-impedantie). De trendgegevens zijn levenslange gegevens en mogen niet worden gewist, tenzij een of beide elektroden opnieuw zijn gepositioneerd. Om diagnostische gegevens te wissen, zie Diagnostische gegevens wissen. Beschikbaar in: Victory, Zephyr pulsgenerators Toegang vanaf: Hoofdprogrammeringsvenster > venster Patient Data OPMERKINGEN In het venster Note (Opmerkingen) kan extra informatie over de patiënt worden ingevoerd. De eerste paar woorden van de Opmerking verschijnen in het Hoofdprogrammeringsvenster. Als u het vakje Highlight At Every Follow-up (Markeren bij elke follow-up) selecteert, wordt het potloodpictogram op het hoofdprogrammeringsvenster gemarkeerd. Zie Rapporten. Toegang vanaf: Hoofdprogrammeringsvenster 3-2 Scherm FastPath Summary

25 4. EPISODES De toets Episodes opent een venster met de: Episode-directory Logs. EPISODE-DIRECTORY Het venster Episode Directory geeft alle EGM-episodes weer (opgeslagen EGM s) die geregistreerd zijn door de pulsgenerator. Elk onderdeel in de lijst is een toets waarmee een Episode-informatie-venster geopend kan worden. Wanneer het venster Episodes Directory voor het eerst wordt geopend, toont het de episodes die zijn vastgelegd sinds de laatste follow-up ( nieuwe episodes). Om alle episodes ( nieuwe en oude ) te bekijken selecteert u de toets Include Old Episodes. De directory bevat zes kolommen. De lijst kan opnieuw worden gesorteerd door een van de eerste vier kolomtitels te kiezen: Waarschuwingen. Het waarschuwingspictogram geeft aan dat er waarschuwing bij de episode hoort. Datum. Tijd. Type. Geeft aan welke van de geprogrammeerde Episode-triggers de episode heeft getriggerd. Print-pictogram. Geeft aan dat de episode is geselecteerd voor afdrukken. Status. Geeft een van de volgende toestanden aan: - Pictogram Blauwe cirkel met pijl. De episode-informatie wordt opgehaald. - EGM-pictogram. De episode-informatie zijn opgehaald en kunnen worden bekeken. - Pictogram Gewist. De episode is uit de pulsgenerator gewist. - Oud EGM. De episode is bekeken in een vorige sessie. - Geen EGM. De episode is beschadigd en kan niet worden gelezen. Zie Episode-instellingen. Merlin PCS Bradycardiepulsgenerators CSH-handleiding 4-1

26 NB Episodes zijn niet beschikbaar als de pulsgenerator is geprogrammeerd met een programmer Model 3510/3500 voor het verzamelen van Event Record-gegevens. Event Record-gegevens moeten worden bekeken op een programmer Model 3510/3500. Als u episodeverzameling inschakelt met het Merlin PCS, worden alle Event Record-gegevens gewist uit het geheugen van de pulsgenerator. Toegang vanaf: Episodes > Episode Directory Episodes printen U kunt episodes printen vanuit het venster Episode Directory of vanuit het venster Wrap-up overzicht. Om alle episodes te printen selecteert u de toets Select All for Printing in de Episode Directory. Om ze te printen terwijl u de directory bekijkt, selecteert u de toets Print Selected. Anders kunnen de episodes worden geprint in Wrap-up door de toets Print Reports te seleteren in het venster Wrap-up Overview. Eén enkele episode printen gaat als volgt: 1. Selecteer de episode in de directory. Het venster Episode Detail wordt geopend. De toets Select for Printing is standaard geselecteerd. 2. Sluit de episode om terug te keren naar de Episode Directory. 3. Selecteer de toets Print Selected om de episodes onmiddellijk te printen. Als de episode niet wordt geprint vanuit de directory, wordt deze opgeslagen in het Wrap up Summary Report (zie ook Instellingen voor Wrap up -rapporten). Episodes wissen Alle episodes wissen gaat als volgt: 1. Selecteer de toets Wrap-up overzicht. 2. Selecteer de toets Clear Diagnostics. 3. Selecteer de toets Episodes en de toets Clear Selected. LOGS Het venster Episodes Log (Episode-registratie) bevat een lijst van alle vastgelegde episodes per trigger-type en een toets om de AMS- of AT/AF-logs te bekijken. De lijst bevat drie kolommen met de volgende informatie: Laatst gelezen geprogrammeerde triggers Tellingen of aantal episodes dat is opgetreden voor elk triggertype Aantal EGM s (episodes) dat momenteel beschikbaar is voor elk triggertype Elke trigger in de lijst is een toets waarmee het venster Episode-triggers wordt geopend. Elk EGM is een toets waarmee een Episode-informatie wordt geopend. Toegang vanaf: Episodes > Logs AMS- of AT/AF-logs Selecteer de toets AMS Log of AT/AF Log om het AMS Log of het AT/AF-log weer te geven. De toets AMS Logs is beschikbaar als de parameter Auto Mode Switch is ingeschakeld. Anders is het AT/AF Log beschikbaar. 4-2 Episodes

27 Om de Logs-weergave te actualiseren selecteert u de toets Read Diagnostics (Diagnostische gegevens lezen) in het venster Diagnostische gegevens. EPISODE-INFORMATIE Het venster Episode Detail geeft de EGM- en Markers-gegevens weer die voorafgaan aan en volgen op een geregistreerde triggergebeurtenis, met informatie over de datum, tijd, type trigger en waarschuwingsstatus. U kunt het uiterlijk van de golfvorm op dezelfde wijze veranderen als bij een bevroren golfvorm (zie Capture bevriezen). Andere regelingen in het venster Detail zijn: De toets Select for Printing, waarmee de episode in het episoderapport wordt geplaatst (zie Rapporten) Pijltoetsen om naar de vorige of volgende episode te gaan De toets Restore Channels, waarmee verborgen golfvormen worden weergegeven. De totale tijd die weergegeven wordt in het venster Detail is afhankelijk van de instellingen van de parameters Kanaal en Aantal opgeslagen episodes. Informatie over episodelengte vindt u in deze tabel (Tabel 8-1). Zie Episode-triggers. Toegang vanaf: Episodes > Episode Directory Merlin PCS Bradycardiepulsgenerators CSH-handleiding 4-3

28 4-4 Episodes

29 5. DIAGNOSTISCHE GEGEVENS De toets Diagnostics (Diagnostische gegevens) opent een venster met drie tabs: Frequenties Diagnostische gegevens van mode-switches of AT/AF-histogrammen Diagnostische gegevens van AF Suppression. Zie tevens: Diagnostische gegevens printen Capaciteit van diagnostische gegevens. FREQUENTIES De tab Rates (Frequenties) bevat de toets Read Diagnostics (Diagnostische gegevens lezen) voor het bijwerken van de diagnostische gegevens, de datum van de laatste sessie en de laatste keer dat de gegevens gelezen zijn 1, en twee diagnostische displays: Hartfrequentiehistogram Gebeurtenissen. Zie Diagnostische gegevens printen. Beschikbaar in: Alle pulsgenerators Toegang vanaf: Diagnostics > Rates Hartfrequentiehistogram Het Heart Rate Histogram (Hartfrequentiehistogram) geeft de verdeling van alle geregistreerde gestimuleerde en waargenomen gebeurtenissen per frequentie (min ) en andere frequentie-gerelateerde informatie weer 2. Elke staaf vertegenwoordigt het tijdspercentage dat de intrinsieke of gestimuleerde frequentie van de patiënt binnen een specifiek frequentiebereik viel. Elke staaf is verdeeld in gekleurde segmenten, waarmee het deel wordt aangeven dat werd gestimuleerd of waargenomen of een PVC was. Indien de parameter Sensor is geprogrammeerd op On of Passive, verschijnt er een gele markering in elk frequentiebereik. De positie van de markering op de staafgrafiek vertegenwoordigt het percentage gestimuleerde gebeurtenissen die zouden optreden indien de frequentie uitsluitend werd bepaald door respons op de activiteitssensor. (Dit vervangt het sensor-geïndiceerde frequentiehistogram op de programmer Model 3510/3500.) Gebeurtenissen Het display Events (Gebeurtenissen) bevat een staafdiagram waarin het percentage van de totale gesamplede tijd wordt aangegeven voor elk type gebeurtenis. Een Events-display met een AS-VS gebeurtenistype van 94% geeft dus aan dat gedurende de laatste sampling-periode (aangegeven onder de staaf), 94% van alle 1. Last Read: Today geeft aan dat de gegevens op of na 12:00 AM op de sessiedatum gelezen zijn. 2. Als de pulsgenerator een mode-switch heeft uitgevoerd, registreert het hartfrequentiehistogram geen gebeurtenissen. Victory en Zephyr pulsgenerators registreren gebeurtenissen tijdens mode switch in het diagnostische venster V. frequenties tijdens AMS. Merlin PCS Bradycardiepulsgenerators CSH-handleiding 5-1

30 gebeurtenissen van het AS-VS type was. De percentageberekening is gebaseerd op de telling van de gebeurtenissen, gedeeld door de totale tellingen van het histogram. Types gebeurtenissen van tweekamer-pulsgenerators zijn 3 : AS-VP. Atriaal waargenomen, ventriculair gestimuleerd AS-VS. Atriaal waargenomen, ventriculair waargenomen AP-VP. Atriaal gestimuleerd, ventriculair gestimuleerd AP-VS. Atriaal gestimuleerd, ventriculair waargenomen PVC. Premature ventriculaire contractie (een ventriculair waargenomen gebeurtenis na een VS- of VP-gebeurtenis). Types gebeurtenissen van eenkamer-pulsgenerators zijn: AS. Atriaal waargenomen AP. Atriaal gestimuleerd VS. Ventriculair waargenomen VP. Ventriculair gestimuleerd Boven het gebeurtenisdiagram staat een samenvatting van alle gestimuleerde gebeurtenissen, die beschreven worden in de onderstaande tabel (Tabel 5-1). Gebeurtenis-samenvattingssymbool Tweekamer-modes Eenkamer-modes AP AP-VP + AP-VS AP VP AS-VP + AP-VP VP AV-geleiding AP-VS + AS-VS 1 n.v.t Tabel 5-1. Verklaring van gebeurtenis-samenvattingsgegevens 1. VS+[AS-VS] in VDD-mode. NB Afronding. Waarden >0 maar <1 worden afgerond op <1. Waarden van 1 tot 10 worden afgerond op het dichtstbijliggende eencijferige decimale getal. Waarden tussen 10 en 99 worden afgerond op het dichtstbijliggende gehele getal. Getallen groter dan 99 en kleiner dan 100 worden aangegeven als >99. Rapporten. Het Extended Diagnostics Report (zie Instellingen voor het samenvattingsrapport) geeft het totaal aantal tijdens de sampling-periode getelde gebeurtenissen, evenals meer gedetailleerde percentages voor elke gebeurtenistelling in elk frequentiebereik. DIAGNOSTISCHE GEGEVENS VAN MODE-SWITCHES De tab Mode Switch bevat de toets Read Diagnostics voor het bijwerken van de diagnostische gegevens, de data van de laatste sessie en en de laatste keer dat de gegevens gelezen zijn 4, en de: AMS-samenvatting De toets AMS Log, die het venster AMS Log opent V. frequenties tijdens AMS (alleen bij Victory, Zephyr tweekamer-pulsgenerators). Zie Diagnostische gegevens printen. 3. VDD-mode-gebeurtenissen omvatten AS-VP, AS-VS en PVE. 4. Last Read: Today geeft aan dat de gegevens op of na 12:00 AM op de sessiedatum gelezen zijn. 5-2 Diagnostische gegevens

31 Beschikbaar in: Identity ADx DC, DR, VDR; Identity DR; Integrity ADx DR; Verity ADx DC, DR, VDR; Victory DR; Zephyr DR pulsgenerators Toegang vanaf: Diagnostics > Mode Switch NB Beschikbaarheid. In Identity ADx, Zephyr en Victory tweekamer-pulsgenerators is het venster met diagnostische gegevens van mode-switches alleen beschikbaar bij bepaalde combinaties van Auto Mode Switch- en Atriale trigger-instellingen. Zie de onderstaande tabel voor een lijst met de vereiste instellingen. Selecteer de toets Read Diagnostics na elke verandering in de programmering om het histogram te bekijken. Diagnostische gegevens van mode-switches wissen. Door herprogrammering van de parameter Atrial Trigger van AMS naar AT/AF worden de diagnostische gegevens van mode-switches gewist. U kunt de diagnostische gegevens ook wissen vanuit het venster Diagnostische gegevens wissen (zie Wrap-up overzicht). Instelling atriale trigger Instelling van de parameter Auto Mode Switch Weergegeven histogram AT/AF Off of Enabled AT/AF Episode AMS Enabled Auto Mode Switch High A. Rate Enabled Auto Mode Switch High A. Rate Off AT/AF Episode Figuur 5-1. Beschikbaarheid van Auto Mode Switch- en AT/AF episode-histogrammen op basis van geprogrammeerde instellingen AMS-samenvatting De AMS Summary bevat informatie over mode switch-activiteit, inclusief twee histogrammen: Peak Atrial Rate (Piek atriale frequentie) Iedere staaf vertegenwoordigt het aantal mode switch-episodes dat is opgetreden bij een atriale frequentie binnen het frequentiebereik. Duration (Duur). Elke staaf vertegenwoordigt het aantal episodes dat is opgetreden in een enkel tijdsduurbereik. Percentage mode-switch is de tijd die de pulsgenerator heeft doorgebracht in mode-switch, gedeeld door de totale gesamplede tijd. V. frequenties tijdens AMS Het paneel V Rates During AMS, dat alleen bij Victory en Zephyr tweekamer-pulsgenerators beschikbaar is, bevat een histogram van ventriculaire activiteit tijdens mode-switches. Gebruik dit histogram om te bepalen of het mode-switch-algoritme succesvol hoge ventriculaire stimulatie heeft onderdrukt. Elke staaf vertegenwoordigt het percentage van de totale tijd dat ventriculaire gebeurtenissen binnen een specifiek frequentiebereik vielen. Elke staaf is verdeeld in gestimuleerde (VP) en waargenomen (VS) gebeurtenissen. Merlin PCS Bradycardiepulsgenerators CSH-handleiding 5-3

32 NB Afronding. Waarden >0 maar <1 worden afgerond op <1. Waarden van 1 tot 10 worden afgerond op het dichtstbijliggende eencijferige decimale getal. Waarden tussen 10 en 99 worden afgerond op het dichtstbijliggende gehele getal. Getallen groter dan 99 en kleiner dan 100 worden aangegeven als >99. Rapporten. Het Extended Diagnostics Report (zie Instellingen voor het samenvattingsrapport) geeft het totaal aantal tijdens de sampling-periode getelde gebeurtenissen, evenals meer gedetailleerde percentages voor elke gebeurtenistelling in elk frequentiebereik. AMS LOG Het AMS Log geeft een lijst met alle mode switch-gebeurtenissen die zijn opgeslagen in het geheugen van de pulsgenerator. Het log bevat vijf kolommen. Om de sorteringsvolgorde te veranderen, klikt u op de toets bovenaan de gewenste kolom. EGM. Een EGM-pictogram geeft aan dat er een episode is opgeslagen met de log-invoer. Selecteer de pictogramtoets om de Episode-informatie te bekijken. Date Time Peak Atrial Rate Duration Capaciteit. Bij Identity DR Model 5370 en 5376 kan het AMS Log maximaal 16 gebeurtenissen bevatten. Nieuwere gebeurtenissen overschrijven de oudere gebeurtenissen (continue registratie). In Victory en Zephyr tweekamer-modellen en in Identity ADx DR modellen 5480, 5386 en 5380, kan het AMS Log maximaal 32 gebeurtenissen bevatten. De eerste 16 gebeurtenissen zijn vastgelegd in het geheugen van de pulsgenerator (maar kunnen worden gewist). De volgende 16 gebeurtenissen worden continu geregistreerd. Dat wil zeggen, wanneer het geheugen vol is, worden er nog steeds nieuwe gebeurtenissen geregistreerd die oudere gebeurtenissen overschrijven. NB Afronding. Waarden >0 maar <1 worden afgerond op <1. Waarden van 1 tot 10 worden afgerond op het dichtstbijliggende eencijferige decimale getal. Waarden tussen 10 en 99 worden afgerond op het dichtstbijliggende gehele getal. Getallen groter dan 99 en kleiner dan 100 worden aangegeven als >99. Rapporten. Het Extended Diagnostics Report (zie Instellingen voor het samenvattingsrapport) geeft het totaal aantal tijdens de sampling-periode getelde gebeurtenissen, evenals meer gedetailleerde percentages voor elke gebeurtenistelling in elk frequentiebereik. Toegang vanaf: Diagnostics > Mode Switch > AMS Log 5-4 Diagnostische gegevens

33 AT/AF-HISTOGRAMMEN De tab AT/AF Histograms bevat de toets Read Diagnostics voor het bijwerken van de diagnostische gegevens, de datum van de laatste sessie en de laatste keer dat de gegevens gelezen zijn 5, en informatie over AT/AF-gebeurtenissen (atriale gebeurtenissen die geregistreerd zijn op hogere frequenties dan de Atriale tachycardie-detectiefrequentie). Het venster is onderverdeeld in drie delen: AT/AF-samenvatting De toets AT/AF Log, die het venster AT/AF-log opent De toets Episode Triggers, die het venster Episode-triggers opent. Zie AT/AF-definitie, Diagnostische gegevens printen. Beschikbaar in: Identity ADx DC, DR, VDR; Victory DR; Zephyr DR pulsgenerators Toegang vanaf: Diagnostics > AT/AF Histograms NB Beschikbaarheid. In Identity ADx, Zephyr en Victory tweekamer-pulsgenerators, is het venster met diagnostische gegevens van mode-switches alleen beschikbaar bij bepaalde combinaties van Auto Mode Switch- en Atriale trigger-instellingen. Zie de onderstaande tabel voor een lijst met de vereiste instellingen. Selecteer de toets Read Diagnostics na elke verandering in de programmering om het histogram te bekijken. Diagnostische gegevens van AT/AF wissen. Door herprogrammering van de parameter Atrial Trigger van AT/AF naar AMS worden de diagnostische gegevens van AT/AF gewist. Instelling atriale trigger Instelling van de parameter Auto Mode Switch Weergegeven histogram AT/AF Off of Enabled AT/AF Episode AMS Enabled Auto Mode Switch High A. Rate Enabled Auto Mode Switch High A. Rate Off AT/AF Episode Figuur 5-2. Beschikbaarheid van Auto Mode Switch- en AT/AF episode-histogrammen op basis van geprogrammeerde instellingen AT/AF-samenvatting Het venster AT/AF Summary geeft het percentage van de totale gesampelde tijd weer die is doorgebracht in AT/AF, het totaal aantal AT/AF-episodes en twee histogrammen: Peak A Rate. Elke staaf vertegenwoordigt het aantal AT/AF-gebeurtenissen dat is opgetreden bij een atriale frequentie binnen het frequentiebereik. Duration. Elke staaf vertegenwoordigt het aantal AT/AF-gebeurtenissen dat is opgetreden in één tijdsduurbereik. 5. Last Read: Today geeft aa dat de gegevens op of na 12:00 AM (middernacht) op de sessiedatum zijn gelezen. Merlin PCS Bradycardiepulsgenerators CSH-handleiding 5-5

34 NB Afronding. Waarden >0 maar <1 worden afgerond op <1. Waarden van 1 tot 10 worden afgerond op het dichtstbijliggende eencijferige decimale getal. Waarden tussen 10 en 99 worden afgerond op het dichtstbijliggende gehele getal. Getallen groter dan 99 en kleiner dan 100 worden aangegeven als >99. Rapporten. Het Extended Diagnostics Report (zie Instellingen voor het samenvattingsrapport) geeft het totaal aantal tijdens de sampling-periode getelde gebeurtenissen, evenals meer gedetailleerde percentages voor elke gebeurtenistelling in elk frequentiebereik. AT/AF-LOG Het AT/AF Log vermeldt alle AT/AF-gebeurtenissen die zijn opgeslagen in het geheugen van de pulsgenerator. Het log bevat vijf kolommen. Om de volgorde van het log te veranderen, selecteert u de toets bovenaan de gewenste kolom. EGM. Een EGM-pictogram geeft aan dat er een episode is opgeslagen met de log-invoer. Selecteer de pictogramtoets om de Episode-informatie te bekijken. Date. Time. Peak Atrial Rate. Duration. Capaciteit. Het AT/AF Log kan maximaal 32 gebeurtenissen bevatten. De eerste 16 gebeurtenissen zijn vastgelegd in het geheugen van de pulsgenerator (maar kunnen worden gewist). De volgende 16 gebeurtenissen worden continu geregistreerd. Dat wil zeggen, wanneer het geheugen vol is, worden nog steeds nieuwe gebeurtenissen geregistreerd die oudere gebeurtenissen overschrijven. Toegang vanaf: Diagnostics > AT/AF Histograms > AT/AF Log DIAGNOSTISCHE GEGEVENS VAN AF SUPPRESSION De tab AF Suppression bevat de toets Read Diagnostics voor het bijwerken van de diagnostische gegevens, de datum van de laatste sessie en de laatste keer dat de gegevens gelezen zijn 6, en twee displays: AT/AF Burden Trend AF-onderdrukking. Zie AT/AF-definitie, Diagnostische gegevens printen. Beschikbaar in: Identity ADx DC, DR; Identity DR; Victory DR; Zephyr DR pulsgenerators Toegang vanaf: Diagnostics > AF Suppression NB De diagnostische gegevens van AF Suppression worden alleen verzameld wanneer Parameter AF Suppression op On geprogrammeerd is. 6. Last Read: Today geeft aan dat de gegevens op of na 12:00 AM op de sessiedatum gelezen zijn. 5-6 Diagnostische gegevens

35 AT/AF Burden Trend Het venster AT/AF Burden Trend toont het percentage van de totale tijd waarin AT/AF werd gedetecteerd, het totaal aantal AT/AF-episodes en twee lijngrafieken die maximaal zes maanden met AT/AF-gegevens weergeven: Weekly Percentages (Wekelijkse percentages). Elk punt is gelijk aan het tijdspercentage waarin de patiënt in AT/AF was gedurende een periode van zeven dagen. Weekly Episode Counts (Wekelijkse episodetellingen). Elk punt is gelijk aan het aantal AT/AF-episodes dat geregistreerd is in een periode van zeven dagen. AF-onderdrukking Het AF Suppression Histogram toont het percentage van de totale tijd die is doorgebracht in Parameter AF Suppression -overdrive-stimulatie en een grafiek van alle atriale waargenomen (AS) en atriale gestimuleerde (AP) overdrive-gebeurtenissen op verschillende frequentiebereiken. De meerderheid van gestimuleerde gebeurtenissen geeft een correcte werking van het AF Suppression-algoritme aan. Iedere staaf van het histogram geeft het tijdspercentage weer waarin atriale gebeurtenissen werden opgeslagen in een enkel bereik van 20 min, en is verdeeld in gedeeltes die atriale waargenomen gebeurtenissen vertegenwoordigen (in rood) en atriale gestimuleerde (overdrive) gebeurtenissen (in blauw). AT/AF-definitie AT/AF (atriale tachycardie/atriale fibrillatie) wordt gedefinieerd als een gemiddelde atriale frequentie die hoger is dan de Atriale tachycardie-detectiefrequentie (ATDR)-instelling. Om te bepalen of AT/AF is opgetreden, berekent de pulsgenerator een gemiddelde atriale frequentie. Indien dat gemiddelde en de huidige frequentie hoger zijn dan de instelling van de parameter ATDR, registreert de pulsgenerator een enkele AT/AF-episode. De berekening maakt geen onderscheid tussen tachycardie en fibrillatie. Zie Atriale trigger. NB Afronding. Waarden >0 maar <1 worden afgerond op <1. Waarden van 1 tot 10 worden afgerond op het dichtstbijliggende eencijferige decimale getal. Waarden tussen 10 en 99 worden afgerond op het dichtstbijliggende gehele getal. Getallen groter dan 99 en kleiner dan 100 worden aangegeven als >99. Rapporten. Het Extended Diagnostics Report (zie Instellingen voor het samenvattingsrapport) geeft het totaal aantal tijdens de sampling-periode getelde gebeurtenissen, evenals meer gedetailleerde percentages voor elke gebeurtenistelling in elk frequentiebereik. DIAGNOSTISCHE GEGEVENS PRINTEN De diagnostische gegevens worden geprint met het samenvattingsrapport, en kunnen in een korte of uitgebreide vorm worden afgedrukt. Zie voor meer informatie Instellingen voor het samenvattingsrapport. CAPACITEIT VAN DIAGNOSTISCHE GEGEVENS De Diagnostische gegevens van AF Suppression kunnen maximaal gebeurtenissen in een enkele frequentiebereik-bin bevatten. Nieuwe gegevens overschrijven oudere gegevens in een continue gegevensverzameling (first in, first out). De Frequenties, Diagnostische gegevens van mode-switches en AT/AF-histogrammen kunnen maximaal gebeurtenissen in een enkele frequentiebereik-bin bevatten. Als een enkele bin voor een histogram vol raakt, stopt het apparaat met verzamelen van gegevens voor alle diagnostiek. Merlin PCS Bradycardiepulsgenerators CSH-handleiding 5-7

36 Het apparaat registreert elke gebeurtenis. Als de stimulatiefrequentie constant zou gebleven op 60 min, dan zou het geheugen voor ritmediagnostiek binnen ongeveer 194 dagen vol raken. Gebeurtenissen die echter optreden in verschillende frequentiebereiken resulteren in een veel langere periode van gegevensverzameling. 5-8 Diagnostische gegevens

37 6. TESTS Het venster Tests bevat de volgende tabs: Capture en waarneming Batterij en elektroden Sensor QuickOpt -timing-optimalisering (alleen Zephyr DR pulsgenerators) NIPS Tijdelijke stimulatie (Temporary Pacing). CAPTURE EN WAARNEMING Het venster Capture & Sense Test geeft recente resultaten van capture- en waarnemingstests. Selecteer een toets om een test te starten. Een groene toets geeft aan dat de test niet is uitgevoerd in de huidige sessie. Een blauwe toets geeft aan dat de test is uitgevoerd. V. Capture-test (Identity ADx, Identity, Integrity ADx, Verity ADx pulsgenerators) V. Capture-test (Victory, Zephyr pulsgenerators) A. capture-test (Identity ADx, Identity, Integrity ADx, Verity ADx, Victory pulsgenerators) A. capture-test (Zephyr pulsgenerators) Waarnemingstests (Identity ADx, Identity, Integrity ADx, Verity ADx pulsgenerators) Waarnemingstests (Victory, Zephyr pulsgenerators) Toegang vanaf: Tests > Capture & Sense V. CAPTURE-TEST (Identity ADx, Identity, Integrity ADx, Verity ADx pulsgenerators) Testvoorbeelden Figuur 6-1. Tests: venster V. Capture Test: Start V. AutoCapture-drempeltest Merlin PCS Bradycardiepulsgenerators CSH-handleiding 6-1

38 Figuur 6-2. Tests: venster V. Capture Test: Einde V. AutoCapture-drempeltest Zie Instructies voor een V. capture-test. De V. Capture Test meet de ventriculaire capture-drempel om te helpen een adequate Pulsamplitude-instelling te bepalen. Er zijn twee testmethoden beschikbaar: Afname, wordt gebruikt voor handmatige tests AutoCapture, wordt gebruikt voor automatische tests in pulsgenerators met V. AutoCapture. Het venster Ventricular Capture Test bevat maximaal drie tabs: Test uitvoeren, wordt gebruikt om de test in te stellen en te starten Deze sessie, rapporteert de resultaten van de huidige sessie Laatste sessie, rapporteert de resultaten van de laatste sessie. Toegang vanaf: Tests > Capture & Sense > toets Capture/Ventricle Test uitvoeren Het venster Perform Test (Test uitvoeren) bevat een testtoets en: Huidige permanente instellingen voor de Pulse Amplitude (alleen Decrement), Mode, Basisfrequentie en Paced/Sensed AV Delay (tweekamer-modes)-parameters. Selecteer de toets... voor meer instellingen. De toets Testopties. Hiermee kiest u de capture-testmethode. De toets Aanvullende parameters. Opent een venster om andere testparameters tijdelijk in te stellen. De toets V. AutoCapture-setup. Voert de V. AutoCapture Setup-procedure uit om ervoor te zorgen dat het V. AutoCapture -stimulatiesysteem goed kan werken 1. Toets Start Temporary. Instructies voor een V. capture-test Afname De methode Decrement (Afname) bepaalt handmatig de V. capture-drempel. NB U kunt de V. AutoCapture-setup-test uitvoeren wanneer Test Option is ingesteld op Decrement. 1. Selecteer de toets Tests. 2. Selecteer de toets Capture Ventricle. 1. Bij de programmer Model 3510/3500 wordt deze test ER Sensitivity Test genoemd. De optie V. AutoCapture Setup is niet beschikbaar als de testmethode Decrement is geselecteerd. 6-2 Tests

39 3. Als de AutoCapture Test Methode wordt aangegeven op de toets Testopties of als u de instelling Number of Cycles/Step wilt wijzigen, selecteer dan de toets Options. Ga anders door naar stap Selecteer voor de parameter Test Method de instelling Decrement. 5. Selecteer de instelling voor de parameter Number of Cycles/Step. Deze parameter bepaalt hoeveel gestimuleerde en waargenomen cycli de programmer telt voordat deze de Pulsamplitude-instelling verlaagt naar de volgende stap. 6. Sluit het venster Test Options. Het venster Perform Test verschijnt. 7. Controleer de tijdelijke instellingen voor de Pulse Amplitude 2, Mode en Basisfrequentie voor de test en stel de parameters indien nodig opnieuw in. Controleer de toets Aanvullende parameters om te bepalen of deze opnieuw moeten worden ingesteld. Selecteer indien nodig de toets Golfvormregeling op de Hartritmeweergave om de golfvorm opnieuw in te stellen. Om de pulsgenerator te programmeren op de tijdelijke instellingen voordat de test begint, selecteert u de toets Start Temporary. 8. Om de test te beginnen selecteert u de toets Hold to Test. De puslgenerator levert de startpuls voor het geprogrammeerde Number of Cycles/Step. Nadat de cycli zijn verstreken, wordt de instelling van Pulse Amplitude verlaagd tot de volgende instelling, totdat u de test beëindigt of tot de pulsgenerator 0,25 V bereikt. 9. Controleer het EGM op capture-verlies. Wanneer dit gebeurt, laat u de testtoets los. Het venster Deze sessie verschijnt met de testresultaten en een toets voor het programmeren van de Pulse Amplitude-instelling. NB U kunt de test op elk willekeurig moment stoppen door de toets Hold to Test los te laten. AutoCapture De AutoCapture-methode bepaalt automatisch de V. capture-drempel wanneer V. AutoCapture is geprogrammeerd op On. 1. Selecteer de toets Tests. 2. Selecteer de toets Capture Ventricle. 3. Als de testmethode Decrement wordt aangegeven op de toets Testopties, selecteer dan de toets Options. Ga anders door naar stap Selecteer de instelling AutoCapture voor de parameter Test Method. NB Wanneer u de testknop V. AutoCapture-setup selecteert, wordt de testmethode automatisch gereset op de instelling AutoCapture. 5. Sluit het venster Test Options. Het venster Perform Test verschijnt. 6. Controleer de tijdelijke instellingen voor de Mode- en Base Rate-instellingen van de test en stel de parameters indien nodig opnieuw in. Controleer de toets Aanvullende parameters om te bepalen of deze opnieuw moeten worden ingesteld. Selecteer indien nodig de toets Golfvormregeling op de Hartritmeweergave om de golfvorm opnieuw in te stellen. Om de pulsgenerator te programmeren op de tijdelijke instellingen voordat de test begint, selecteert u de toets Start Temporary. 7. Selecteer de toets Start Test. 2. De parameter Pulse Amplitude is niet programmeerbaar als V. AutoCapture op On staat. Merlin PCS Bradycardiepulsgenerators CSH-handleiding 6-3

40 U kunt de test via de golfvorm volgen. Selecteer de toets Cancel om de test te stoppen. Wanneer de test uitgevoerd is, verschijnt het venster Deze sessie met de testresultaten. NB Met de toets Cancel wordt de test afgebroken en worden er geen resultaat vastgelegd. Voordat u de AutoCapture-methode van de V. Capture Test uitvoert, dient u de V. AutoCapture-setup-test uit te voeren om een juiste instelling voor de parameter ER-gevoeligheid te verzekeren als u de test niet eerder heeft uitgevoerd. V. CAPTURE-TEST (Victory, Zephyr pulsgenerators) Testvoorbeelden Figuur 6-3. Tests: venster V. Capture Test: Start V. AutoCapture-drempeltest Figuur 6-4. Tests: venster V. Capture Test: Einde V. AutoCapture-drempeltest Zie Instructies voor de V. capture-test. De V. Capture Test meet de ventriculaire capture-drempel om te helpen een adequate Pulsamplitude-instelling te bepalen. Er zijn twee testmethoden beschikbaar: Afname, wordt gebruikt voor handmatige tests AutoCapture, wordt gebruikt voor automatische tests in pulsgenerators met V. AutoCapture. Het venster Ventricular Capture Test bevat maximaal vier tabs: Test uitvoeren, wordt gebruikt om de test in te stellen en te starten Follow-up EGM, geeft de meest recente out of clinic, automatische capture-drempelmetingen (Follow up EGM) die geregistreerd zijn binnen de afgelopen 24 uur. Deze sessie, rapporteert de resultaten van de huidige sessie Laatste sessie, rapporteert de resultaten van de vorige programmeringsessie 6-4 Tests

41 Toegang vanaf: Tests > Capture & Sense > toets Capture/Ventricle Test uitvoeren Het venster Perform Test (Test uitvoeren) bevat een testtoets en: De huidige permanente instelling voor de testgerelateerde parameters. Selecteer de toets... voor meer instellingen. De toets Testopties. Hiermee kiest u de capture-testmethode. De toets Aanvullende parameters. Opent een venster om andere testparameters tijdelijk in te stellen. De toets V. AutoCapture-setup. Voert de V. AutoCapture Setup-procedure uit om te verzekeren dat het AutoCapture -stimulatiesysteem goed kan werken. Toets Start Temporary. Instructies voor de V. capture-test Afname De methode Decrement (Afname) bepaalt handmatig de V. capture-drempel. NB U kunt de V. AutoCapture-setup-test uitvoeren wanneer Test Option is ingesteld op Decrement. 1. Selecteer de toets Tests. 2. Selecteer de toets Capture Ventricle. Het venster Follow-up EGM verschijnt. 3. Selecteer de tab Perform Test. 4. Als de AutoCapture Test Methode wordt aangegeven op de toets Testopties of als u de instelling Number of Cycles/Step wilt wijzigen, selecteer dan de toets Options. Ga anders door naar stap Selecteer voor de parameter Test Method de instelling Decrement. 6. Selecteer de instelling voor de parameter Number of Cycles/Step. Deze parameter bepaalt hoeveel gestimuleerde en waargenomen cycli de programmer telt voordat deze de Pulsamplitude-instelling verlaagt naar de volgende stap. 7. Sluit het venster Test Options. Het venster Perform Test verschijnt. 8. Controleer de tijdelijke instellingen voor de Pulse Amplitude 3, Mode en Basisfrequentie voor de test en stel de parameters indien nodig opnieuw in. Controleer de toets Aanvullende parameters om te bepalen of deze opnieuw moeten worden ingesteld. Selecteer indien nodig de toets Golfvormregeling op de Hartritmeweergave om de golfvorm opnieuw in te stellen. Om de pulsgenerator te programmeren op de tijdelijke instellingen voordat de test begint, selecteert u de toets Start Temporary. 9. Om de test te beginnen selecteert u de toets Hold to Test. De puslgenerator levert de startpuls voor het geprogrammeerde Number of Cycles/Step. Nadat de cycli zijn verstreken, wordt de instelling van Pulse Amplitude verlaagd tot de volgende instelling, totdat u de test beëindigt of tot de pulsgenerator 0,25 V bereikt. 10. Controleer het EGM op capture-verlies. Wanneer dit gebeurt, laat u de testtoets los. Het venster Deze sessie verschijnt met de testresultaten en een toets voor het programmeren van de Pulse Amplitude-instelling. 3. De parameter Pulse Amplitude is niet programmeerbaar als V. AutoCapture op On staat. Merlin PCS Bradycardiepulsgenerators CSH-handleiding 6-5

42 NB U kunt de test op elk willekeurig moment stoppen door de toets Hold to Test los te laten. AutoCapture De AutoCapture-methode bepaalt automatisch de V. capture-drempel wanneer V. AutoCapture is geprogrammeerd op On. 1. Selecteer de toets Tests. 2. Selecteer de toets Capture Ventricle. Het venster Follow-up EGM verschijnt. 3. Selecteer de tab Perform Test. 4. Als de testmethode Decrement wordt aangegeven op de toets Options, selecteer dan de toets Testopties. Ga anders door naar stap 7. NB Wanneer u de testknop V. AutoCapture-setup selecteert, wordt de testmethode automatisch gereset op de instelling AutoCapture. 5. Selecteer de instelling AutoCapture voor de parameter Test Method. 6. Sluit het venster Test Options. Het venster Perform Test verschijnt. 7. Controleer de tijdelijke instellingen voor de Mode- en Base Rate-instellingen van de test en stel de parameters indien nodig opnieuw in. Controleer de toets Aanvullende parameters om te bepalen of deze opnieuw moeten worden ingesteld. Selecteer indien nodig de toets Golfvormregeling op de Hartritmeweergave om de golfvorm opnieuw in te stellen. Om de pulsgenerator te programmeren op de tijdelijke instellingen voordat de test begint, selecteert u de toets Start Temporary. 8. Selecteer de toets Start Test. U kunt de test via de golfvorm volgen. Selecteer de toets Cancel om de test te stoppen. Wanneer de test uitgevoerd is, verschijnt het venster Deze sessie met de testresultaten. NB Met de toets Cancel wordt de test afgebroken en worden er geen resultaat vastgelegd. Voordat u de AutoCapture-methode van de V. capture-test uitvoert, dient u de V. AutoCapture-setup-test uit te voeren om een goede AutoCapture-werking te verzekeren. FOLLOW-UP EGM Het venster Follow up EGM is beschikbaar wanneer V. AutoCapture op On staat. Het venster bevat: Een Follow up EGM met vijf complexen uit de meest recente out of clinic automatische capture-drempelmeting die gebruikt werd om capture te identificeren (de complexen worden chronologisch weergegeven van links naar rechts) De AutoCapture Trend, een lijngrafiek met maximaal 52 weken gemeten capture-drempelmetingen 4 4. Samples worden iedere zeven dagen vastgelegd. 6-6 Tests

43 De huidige geprogrammeerde instellingen voor de parameters V. Pulsduur en V. Pulsamplitude (het groene A-symbool geeft automatische werking aan) Print-toets NB Als de tab Today aangeeft, betekent dit dat de EGM s de afgelopen 24 uur zijn opgenomen. Anders geeft de tab de datum van de laatste registratie. Alleen automatische, out of clinic metingen worden opgeslagen in de Auto- Capture Trend. Metingen die verkregen zijn tijdens een programmeringssessie worden in de trend aangegeven met een groene stip, maar worden niet opgeslagen in het geheugen. Toegang vanaf: Tests > Capture & Sense > toets Capture/Ventricle > Today/[Datum] DEZE SESSIE Dit venster bevat de golfvorm van de V. Capture Test die geregistreerd is tijdens de meest recente programmeringssessie. U kunt de golfvorm bekijken, wijzigen of afdrukken, net als een andere Capture bevriezen. De Afname-methode. Als er een handmatige testmethode is gebruikt, geeft het venster het volgende weer: Een Capture Lost -vlaggetje op de golfvorm in de programmeringsstap (verticale lijn) naast het punt waar de test werd beëindigd. Wanneer dit vlaggetje niet correct is ingesteld, raakt u de strook waar de capture werd verloren aan om het vlaggetje opnieuw in te stellen. Als de V. AutoCapture-instelling op On staat, de instelling voor Automatic V. Pulsamplitude Als de V. AutoCapture-instelling op Off staat de veiligheidsmarge (verhouding tussen de V. Pulse Amplitude-instelling en de gemeten capture-drempel), de instelling voor V. Pulsduur en een toets om de parameter V. Pulse Amplitude te programmeren De veiligheidsmarge wordt oranje gemarkeerd wanneer de verhouding minder is dan 2:1 of blauw als de verhouding groter is dan 2:1. AutoCapture-methode. Als de AutoCapture testmethode is gebruikt, geeft het venster het volgende weer: De instellingen voor Automatic V. Pulse Amplitude en V. Pulse Width. De AutoCapture Trend, een lijngrafiek met gemeten capture-drempelmetingen door de tijd heen 5. Victory en Zephyr pulsgenerators leggen iedere zeven dagen drempel-samples in de trend vast. In Identity ADx, Identity, Integrity ADx en Verity ADx pulsgenerators is de Sampling Rate programmeerbaar. Om de Samplingfrequentie voor de trend te programmeren selecteert u Parameters > Capture en waarneming. NB Alleen automatische, out of clinic metingen worden opgeslagen in de Auto- Capture Trend. Metingen die verkregen zijn tijdens een programmeringssessie worden in de trend aangegeven met een groene stip, maar worden niet opgeslagen in het geheugen. Toegang vanaf: Tests > Capture & Sense > toets Capture/Ventricle > tab This Session 5. Bij Identity ADx, Identity, Integrity ADx en Verity ADx pulsgenerators werd dit diagnostische gegeven op de programmer Model 3510/3500 de V. AutoCapture Long Term Threshold Record genoemd. Merlin PCS Bradycardiepulsgenerators CSH-handleiding 6-7

44 LAATSTE SESSIE Het venster Last Session bevat de resultaten van de laatst geregistreerde V. Capture-test. Als de AutoCapture testmethode is gebruikt, geeft het venster tevens het volgende weer: De AutoCapture Trend, een lijngrafiek met gemeten capture-drempelmetingen door de tijd heen 6. Victory en Zephyr pulsgenerators leggen iedere zeven dagen drempel-samples in de trend vast. In Identity ADx, Identity, Integrity ADx en Verity ADx pulsgenerators is de Sampling Rate programmeerbaar. Om de Samplingfrequentie voor de trend te programmeren selecteert u Parameters > Capture en waarneming. NB In Victory en Zephyr pulsgenerators worden alleen automatische, out of clinic metingen opgeslagen in de AutoCapture Trend. Metingen die verkregen zijn tijdens een programmeringssessie worden in de trend aangegeven met een groene stip, maar worden niet opgeslagen in het geheugen. Toegang vanaf: Tests > Capture & Sense > toets Capture/Ventricle > tab Last Session TESTOPTIES Selecteer in het venster Test Options een methode om de ventriculaire capture te bepalen. De opties zijn: Afname, waarmee handmatig wordt getest op capture-drempel. Number Cycles/Step. Deze parameter bepaalt hoeveel gestimuleerde en waargenomen cycli de programmer telt voordat deze de Pulsamplitude-instelling verlaagt naar de volgende stap. AutoCapture, die automatisch de capture-drempel meet en de parameter Pulse Amplitude instelt op 0,25 V boven de gemeten capture-drempel. AutoCapture is de standaardoptie als de parameter V. AutoCapture is ingeschakeld. De parameter V. AutoCapture hoeft niet ingeschakeld te zijn om deze testmethode te kunnen gebruiken. NB Als de methode AutoCapture is geselecteerd, dient u eerst de V. AutoCapture-setup-test te starten om te verzekeren dat het AutoCapture -stimulatiesysteem kan werken. Toegang vanaf: Tests > Capture & Sense > toets Capture/Ventricle > tab Test Settings > toets Options AANVULLENDE PARAMETERS Het venster Additional Parameters stelt tijdelijk andere testparameters in. Tijdelijk geprogrammeerde parameterinstellingen worden hersteld wanneer de test eindigt of wordt geannuleerd. Tot de parameters die tijdelijk kunnen worden geprogrammeerd behoren: Pulsconfiguratie Pulsduur V. refractaire periode Back-up pulsconfiguratie(alleen bij de AutoCapture-methode) Mode 6. Bij Identity ADx, Identity, Integrity ADx en Verity ADx pulsgenerators werd dit diagnostische gegeven op de programmer Model 3510/3500 de V. AutoCapture Long Term Threshold Record genoemd. 6-8 Tests

45 Basisfrequentie AutoCapture gestimuleerd/waargenomen AV-delay (alleen bij de Zephyr AutoCapture-methode) Starting Pulsamplitude (alleen bij de methode Decrement) Gestimuleerd AV -delay (alleen bij de methode Decrement) Waargenomen AV -delay (alleen bij de methode Decrement). Toegang vanaf: Tests > Capture & Sense > toets Capture/Ventricle > tab Test Settings > toets Additional Parameters V. AUTOCAPTURE-SETUP Testvoorbeelden Figuur 6-5. V. AutoCapture Setup testresultatenvenster in de Identity ADx pulsgenerator Zie Testvoorbeelden. De V. AutoCapture Setup-test 7 : Bepaalt of het stimulatiesysteem het AutoCapture -stimulatiesysteem kan laten werken. Programmeert de parameter V. AutoCapture op On of Off. Stelt de parameter ER-gevoeligheid in (alleen bij Identity ADx, Identity, Integrity ADx, en Verity ADx-pulsgenerators). Programmeert tijdelijk de parameters Mode en Basisfrequentie, evenals Aanvullende parameters voor de test. Geeft testresultaten weer. NB V. AutoCapture hoeft niet ingeschakeld te zijn om deze setup uit te voeren. Voer de V. AutoCapture Setup-test uit wanneer V. AutoCapture voor het eerst wordt geprogrammeerd op On. Dit venster bevat maximaal drie tabs: Test uitvoeren, wordt gebruikt om de test in te stellen en te starten Deze sessie, rapporteert de resultaten van de huidige sessie Laatste sessie, rapporteert de resultaten van de laatste sessie. Toegang vanaf: Tests > Capture & Sense > toets Capture/Ventricle > tab Perform Test > toets AutoCapture Setup 7. In de programmer Model 3510/3500 wordt deze test E/R Sensitivity Test genoemd. Merlin PCS Bradycardiepulsgenerators CSH-handleiding 6-9