Symfyseruptuur durante partu
|
|
- Nina Renée Thys
- 6 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Casuïstiek Symfyseruptuur durante partu Klaas-Auke Nouta, Marina Van Rhee en Evert J. Van Langelaan Een 36-jarige vrouw kreeg pijn aan de voorkant van haar bekken, enkele uren na de geboorte van haar eerste kind. De pijn verergerde bij lopen. Het bleek dat patiënte tijdens de bevalling een knap had gevoeld. Er werd een röntgenfoto gemaakt, waarop een van 50 mm in de symf yse werd gezien. De diagnose symf yseruptuur werd gesteld. Patiënte werd conservatief behandeld met bedrust en bekkenfixatie. Na 17 weken was zij klachtenvrij. Symfyseruptuur durante partu is een zeldzame aandoening. Ze wordt gekarakteriseerd door pijn rondom de symfyse en/of de sacro-iliacale gewrichten gedurende de eerste 24 h post partum. De diagnose kan gesteld worden met een röntgenfoto. De behandeling is overwegend conservatief, door middel van bekkenfixatie en bedrust. Pijn- en instabiliteitklachten van de bekkenregio zijn veelvoorkomend tijdens en na de zwangerschap. 1 Deze klachten gaan vaak samen met een verwijding van de symfyse. Gedurende de zwangerschap mag een röntgenologische symfyseverwijding tot 10 mm fysiologisch genoemd worden. 2 Incidenteel ontstaat tijdens de bevalling toename van deze afstand en is sprake van een symfyseruptuur. Ziektegeschiedenis Rijnland Ziekenhuis, afd. Orthopaedie, Leiderdorp en Alphen aan de Rijn. Drs. K.A. Nouta, anios orthopedie; drs. M. van Rhee en dr. E.J. van Langelaan, orthopedisch chirurgen. Contactpersoon: drs. K.A. Nouta (kanouta@hotmail.com). Patiënt A, een 36-jarige primigravida werd in verband met een niet-vorderende uitdrijving doorgestuurd naar ons ziekenhuis, na een zwangerschapsduur van 38 1/7 weken. Na een vlot verlopen ontsluitingsfase waren vanaf volledige ontsluiting de weeën weggevallen. Nadat begonnen was met toediening van oxytocine per infuus, ontstond persisterende foetale bradycardie. Door middel van vacuümextractie met 3 tracties en een episiotomie werd het caput geboren. Op dat moment bleek sprake van echte schouderdystokie. Vervolgens werd door middel van de all-fours manoeuvre de achterste arm ontwikkeld, 3 waarna de geboorte volgde van een gezonde zoon met een geboortegewicht van 3700 g (apgarscores 4; 9; 10). Enkele uren later ontstonden pijnklachten aan de voorzijde van het bekken die verergerden tijdens mobiliseren, zowel bij voorwaarts als bij achterwaarts lopen. Een röntgenfoto van het bekken liet een symfysiolyse van het os pubis zien (figuur 1). De bedroeg 50 mm. Achteraf bleek dat patiënte tijdens de partus een knap had gevoeld. De diagnose symfyseruptuur durante partu werd gesteld. Onduidelijk was op welk moment van de partus deze ruptuur opgetreden was. Patiënte had geen incontinentie voor urine en ontlasting. Wij kozen voor een conservatieve behandeling met bedrust, bekkenfixatie en zweeftractie voor beide benen NED TIJDSCHR GENEESKD. 2011;155:A2802 1
2 FIGUUR 1 Röntgenfoto van het beken van patiënt A, in liggende positie, enkele uren na de partus. Er is een symfysiolyse te zien met een van 50 mm. gedurende 3 weken (figuur 2). In verband met het verhoogde risico op trombose door zowel het kraambed als de immobiliteit werd tromboseprofylaxe gegeven. De opname verliep ongecompliceerd en de klachten verminderden gedurende de behandeling. Drie weken later was de verminderd tot 20 mm. Een bekkenband werd aangemeten en patiënte startte met mobiliseren met twee krukken onder begeleiding van FIGUUR 2 Het bekken van patiënt A met een symfyseruptuur wordt door middel van een Zweedse band met contralaterale gewichten gecomprimeerd. Beide benen hangen in zweeftractie. 2 NED TIJDSCHR GENEESKD. 2011;155:A2802
3 de fysiotherapeut. Na enkele dagen volgde ontslag en werd poliklinische controle afgesproken. Na 17 weken was patiënte klachtenvrij. Er waren geen tekenen van instabiliteit. De röntgenologische bedroeg toen 13 mm. Bij het staan op het linker been zowel als op het rechter been was de craniocaudale beweeglijkheid van de symfysedelen ten opzichte van elkaar minder dan 3 mm, wat binnen de fysiologische grenzen viel (figuur 3). 4 Tevens was de in staande positie minder uitgesproken. Beschouwing Uitleg Open boek -fractuur Bekkenfractuur met doorgescheurde symfyse. Het bekken kan als het ware als een boek opengeklapt worden. Anatomie De symfyse is een verbinding van de beide ossa pubis door middel van vezelig kraakbeen, ook wel een synchondrosis met een discus interpubicus genaamd. Deze discus a b c FIGUUR 3 Röntgenfoto s van het bekken van patiënt A met symfyseruptuur, 17 weken post partum. In liggende positie is een in de symfyse van 13 mm te zien (a). Staand op het linker been (b), en op het rechter been (c) is de minder uitgesproken; dit worden ook wel flamingo- of ooievaarsopnamen genoemd. NED TIJDSCHR GENEESKD. 2011;155:A2802 3
4 Leerpunten De zeldzame aandoening symfyseruptuur dient te worden overwogen bij pijnklachten rondom de symfyse en/of sacro- iliacale gewrichten die optreden tot 24 h post partum. Een röntgenfoto bevestigt de diagnose. De behandeling is primair conservatief, door middel van bedrust en bekkenfixatie. interpubicus bestaat uit vezelig kraakbeen en de grensvlakken zijn uit hyalien kraakbeen gevormd. De stabiliteit van de symfyse wordt gevormd door het ligamentum pubicum superius, het ligamentum pubicum inferius (ligamentum arcuatum pubis) en aan de voorzijde bevindt zich een tendinogene verbinding van de buikwandmusculatuur en de adductoren van de bovenbenen. De symfyse zorgt voor 40% van de stabiliteit van het bekken. 5 Epidemiologie Een symfyseruptuur is een zeldzame aandoening met een incidentie tussen de 1:521-1: bevallingen, volgens de literatuur. 2 Het is een gevolg van een wig-effect dat ontstaat door krachtige indaling van de foetus tegen de anterieure bekkenring. 2 Risicofactoren zijn onder andere een traumatische partus, foetale macrosomie, een snelle tweede helft van de ontsluitingsfase, een nauw bekken, een oudere primigravida, en epidurale analgesie. 1 Klinische presentatie Een symfyseruptuur ontstaat acuut, waarbij vaak sprake is van een hoorbare knap. Pijn wordt aangegeven rondom de symfyse en/of de sacro-iliacale (SI) gewrichten met of zonder uitstraling naar de benen. De pijn is heviger bij mobiliseren, voornamelijk bij het heffen van de benen. Bij lichamelijk onderzoek bestaat drukpijn over de symfyse en pijn bij compressie van het bekken. Bij palpatie van de symfyse wordt een separatie gevoeld. Klachten worden niet altijd direct aangegeven, maar kunnen tot 24 h post partum ontstaan. 1 Incidenteel is sprake van begeleidend letsel van het urogenitaal stelsel. Bij klinische instabiliteit en een radiologische vanaf 15 mm is sprake van een complete sym fyseruptuur. 6 Behandeling Het doel van de behandeling van een symfyseruptuur is vermindering van de. De behandeling bestaat uit immobilisatie van de symfyse en de sacro-iliacale gewrichten, ter bevordering van de genezing van de ligamenten. Er is geen consensus over welke therapie de voorkeur heeft. 6 Veelal wordt gekozen voor een conservatieve behandeling door middel van bedrust met een comprimerende bekkenband. De duur van de bedrust is afhankelijk van de ernst van de klachten en de grootte van de. Deze dient klinisch en röntgenologisch regelmatig beoordeeld te worden. Volledig functioneel herstel mag verwacht worden en in principe bestaat geen indicatie voor een sectio caesarea bij een volgende zwangerschap. 7 Bij patiënten met inadequate reductie van de, recidiverende of blijvende pijn- of instabiliteitklachten is secundair operatief ingrijpen te overwegen. 2 De operatieve mogelijkheden zijn open reductie met interne fixatie en gesloten reductie met externe fixatie (fixateur externe). Voor primair operatieve fixatie bestaat zelden een indicatie, maar sommige auteurs stellen voor bij een vanaf 40 mm toch een operatieve behandeling te overwegen of zelfs te prefereren. 6,8,9 Het is namelijk mogelijk dat door de bevalling ook bekkenligamenten rondom de SIgewrichten geruptureerd zijn en dit zou kunnen lijden tot rotatoire bekkeninstabiliteit, net als bij traumatische anterieure compressiefracturen van het bekken (type B1 volgens Tile, open boek -fractuur (zie uitlegkader)). 5 Tussen een symfyseruptuur durante partu en een traumatische anterieure compressiefractuur bestaan echter belangrijke verschillen. Ten eerste is de krachtvector bij het ontstaan anders: van posterieur naar anterieur bij een symfyseruptuur en in tegengestelde richting bij een anterieure compressiefractuur. Bij een symfyseruptuur is hierdoor is de kans op een ruptuur van de posterieure bekkenligamenten veel kleiner. 10 Ten tweede zullen bij een symfyseruptuur, door hormonale veranderingen na de bevalling, de bekkenligamenten meer spanning krijgen en zal de bekkeninstabiliteit sneller verminderen. 10 Conclusie Symfyseruptuur durante partu is een zeldzame aandoening. Het letsel moet overwogen worden bij pijnklachten rondom de symfyse gedurende de eerste 24 h post partum en kan bevestigd worden met een röntgenfoto. Conservatieve behandeling door middel van bekkenfixatie en bedrust geeft vermindering van de en het verdwijnen van pijn bij mobilisatie. Dr. Susan Hazelbag, gynaecoloog, leverde commentaar op het manuscript. Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld. Aanvaard op 16 december 2010 Citeer als: Ned Tijdschr Geneeskd. 2011;155:A2802 > Meer op 4 NED TIJDSCHR GENEESKD. 2011;155:A2802
5 Literatuur 1 Weemhoff M, Twaalfhoven FCM, Haans LCF, van Weelde BJG, Idenburg FJ, van Roosmalen J. Pijnklachten in de symfyseregio na een bevalling: mogelijk osteomyelitis. Ned Tijdschr Geneeskd. 2001;145: Lindsey RW, Leggon RE, Wright DG, Nolasco DR. Separation of the symphysis pubis in association with childbearing. A case report. J Bone Joint Surg Am. 1988;70: Coppus SFPJ, Langenveld J, Oei SG. Een onderschatte techniek voor het opheffen van schouderdystocie: baren op handen en knieën ('all-fours manoeuvre'). Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151: Garras DN, Carothers JT, Olson SA. Single-Leg-Stance (Flamingo) Radiographs to Assess Pelvic Instability: How Much Motion Is Normal? J Bone Joint Surg Am. 2008;90: Tile M. Pelvic ring fractures: should they be fixed? J Bone Joint Surg Br. 1988;70: Smith MW, Marcus PS, Wurtz LD. Orthopedic issues in pregnancy. Obstet Gynecol Surv. 2008;63: Engelen MJA, Diercks RL, Mensink WFA. Bekkenpijn en zwangerschap. Ned Tijdschr Geneeskd. 1995;139: Chang JL, Wu V. External fixation of pubic symphysis diastasis from postpartum trauma. Orthopedics. 2008;31: Petersen AC, Rasmussen KL. External skeletal fixation as treatment for total puerperal rupture of the pubic symphysis. Acta Obstet Gynecol Scand. 1992;71: Kowalk DL, Perdue PS, Bourgeois FJ, Whitehill R. Disruption of the symphysis pubis during vaginal delivery. A case report. J Bone Joint Surg Am. 1996;78: NED TIJDSCHR GENEESKD. 2011;155:A2802 5
Protocol Schouderdystocie / Schouderdystocie in anamnese
Protocol Schouderdystocie / Schouderdystocie in anamnese gebaseerd op de Richtlijn Schouderdystocie van de NVOG, 17-09-2008 Afspraken tussen verloskundigen welke lid zijn van het en de gynaecologen maatschap
Nadere informatieWie zijn wij. ! Verloskundigen. ! Ziekenhuizen. ! Kraamzorg
Welkom!" Wie zijn wij! Verloskundigen! Ziekenhuizen! Kraamzorg Informatie over zwangerschap, bevalling en kraamzorg Verloskunde in Nederland Opbouw verloskundig systeem Verloskundige Gezonde zwangerschap
Nadere informatieInleiding Oorzaak Klachten
Bekkeninstabiliteit Inhoudsopgave Inleiding... 1 Oorzaak... 1 Klachten... 1 Wat kunt u aan de klachten doen... 2 Omgaan met pijn... 2 Houding- en bewegingsadviezen... 2 De bevalling... 4 Na de bevalling...
Nadere informatieHevige pijn ter hoogte van de schoudertop als gevolg van een forse schouderduw, bij een 23-jarige topvoetballer
9 2 Hevige pijn ter hoogte van de schoudertop als gevolg van een forse schouderduw, bij een 23-jarige topvoetballer Dos Winkel en Koos van Nugteren Introductie Het verhaal van een topvoetballer met acute
Nadere informatieBekkenletsel door bokkende paarden
Klinische les Bekkenletsel door bokkende paarden Lars Brouwers, Maarten G.J. Snoeijs en Peter R.G. Brink Dames en Heren, Bekkenringfracturen worden meestal veroorzaakt door hoog-energetisch trauma. 1,2
Nadere informatieInleiding 1 Koos van Nugteren Evolutie 1 Anatomie 1 Bewegingen van de schouder 7 Het schouderdak 8 Pathologie 8 Literatuur 11
Lijst van auteurs XI Inleiding 1 Evolutie 1 Anatomie 1 Bewegingen van de schouder 7 Het schouderdak 8 Pathologie 8 Literatuur 11 1 Hevige pijn in de rechterschouder bij een 20- jarige vrouw, geleidelijk
Nadere informatieAnatomie. j 1.1. j 1.2. j 1.3. Inleiding
j1 Anatomie j 1.1 Inleiding In alle anatomieboeken wordt de bouw van het bekken beschreven. Ik zal dat hier niet uitvoerig herhalen. Ik wil in dit hoofdstuk wel enkele aspecten van de bouw van het bekken
Nadere informatieObesitas en zwangerschap
Obesitas en zwangerschap Risico s en beleid Maaike Kloosterman-de Groot, verloskundige UMCG Casus G2P1 Algemene anamnese: BMI 42 (lengte 1.56 m en gewicht 102 kg) Reuma, zonder medicatie Primaire subfertiliteit
Nadere informatieUw bekken beter belast bij zwangerschap
Uw bekken beter belast bij zwangerschap Tijdens de zwangerschap en na de bevalling is uw bekken minder stabiel dan u gewend bent. Samen met de bekkenfysiotherapeut vindt u manieren om uw kracht weer terug
Nadere informatieAanpak van acute knieletsels in de eerste lijn. Dr. Bex Steven Huisarts/sportarts KSTVV Lotto-Belisol
Aanpak van acute knieletsels in de eerste lijn Dr. Bex Steven Huisarts/sportarts KSTVV Lotto-Belisol Anatomie Anatomie Anatomie Anatomie Algemeen Goede anamnese! ontstaansmechanisme van het letsel begrijpen
Nadere informatieIs direct belasten mogelijk?
Fracturen van de onderste extremiteit Is direct belasten mogelijk? Bas Frietman, Arts-onderzoeker Disclosure Potentiële belangen verstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven
Nadere informatieDe NHG-Standaard Traumatische knieproblemen (eerste herziening): samenvatting
Richtlijnen De NHG-Standaard Traumatische knieproblemen (eerste herziening): samenvatting L. Willem Draijer, Janneke N. Belo, Hans F. Berg, Roeland M.M. Geijer en A.N. Lex Goudswaard Gerelateerd artikel:
Nadere informatieInhoud. Lijst van auteurs 1. Inleiding 3 Koos van Nugteren. Functie van de voetgewrichten 3 Anatomie 4 Vormafwijkingen van de voet 8 Literatuur 19
Inhoud Lijst van auteurs 1 Inleiding 3 Functie van de voetgewrichten 3 Anatomie 4 Vormafwijkingen van de voet 8 Literatuur 19 1 Sinds drie weken bestaande pijn aan beide achillespezen bij een 61-jarige
Nadere informatieSymfysiotomie voor het opheffen van schouderdystocie
Klinische les Symfysiotomie voor het opheffen van schouderdystocie Wie snijdt, bevrijdt Selma M. Mourad, Hedwig P. van de Nieuwenhof, Jan Biert, Wieteke M. Heidema en Mireille N. Bekker Dames en Heren,
Nadere informatieDiagnostiek Kliniek: anamnese: aard letsel (hoogenergetisch?), pre-existente afwijkingen, aard en tijdsduur zwelling, belastbaarheid
T-III Acuut enkelletsel Inleiding Het inversietrauma van de enkel is met een geschatte incidentie van 425.000 gevallen per jaar in Nederland waarschijnlijk het meest voorkomende letsel van het bewegingsapparaat.
Nadere informatieBehandeling van osteoporotische polsfracturen
Behandeling van osteoporotische polsfracturen Fragility Fracture Care Gerald Kraan Orthopedisch Chirurg Lindenhof 2014 Definitie Osteoporose systemische aandoening skelet lage botmassa toegenomen risico
Nadere informatiePATIËNTENFOLDER ORTHOPEDIE
PATIËNTENFOLDER ORTHOPEDIE Meniscusletsel Algemeen Er is bij u meniscusletsel in de knie vastgesteld. Aan de hand van deze folder krijgt u informatie over de knie, de symptomen, de oorzaak en behandeling
Nadere informatieProtocol Niet vorderende ontsluiting
Protocol Niet vorderende ontsluiting Definitie Er is sprake van een niet vorderende ontsluiting indien de toename van de ontsluiting < 1 cm/ per uur bedraagt of wanneer er gedurende twee tot vier uur geen
Nadere informatieVSV: Verloskundige kringen van: de Kempen-Eindhoven- Strabrecht Máxima Medisch Centrum
1 VSV: Verloskundige kringen van: de Kempen-Eindhoven- Strabrecht Máxima Medisch Centrum Transmurale richtlijn: 21 Datum invoering: 26 juni 2007 Datum 1 ste revisie: februari 2010 Datum revisie: 2015 Mictie
Nadere informatieFractuur van een os hamatum en een os metacarpale
Casuïstiek Fractuur van een os hamatum en een os metacarpale Een zeldzame combinatie Remko J.A. Sonnega, Christian B.L. Zonnenberg, Bernard G. Schutte Achtergrond Casus Conclusie Fracturen van het os hamatum
Nadere informatieKetenwerkafspraak. Pijnbestrijding. Pijnbestrijding durante partu t/m de eerste 24 uur postpartum. Versie 2.2 Februari 2016 1
Ketenwerkafspraak Pijnbestrijding Pijnbestrijding durante partu t/m de eerste 24 uur postpartum 1 Inleiding Het Verloskundig Samenwerkings Verband (VSV) MCH-Bronovo heeft als visie versterking van de zorg
Nadere informatieEen 40 jarige man met hevige pijn ter hoogte van het distale deel van de bovenarm bij een worp tijdens honkbal
3 Een 40 jarige man met hevige pijn ter hoogte van het distale deel van de bovenarm bij een worp tijdens honkbal Dos Winkel Introductie Sporten waarbij men met maximale kracht een bal moet werpen of slaan,
Nadere informatieSchouderstabilisatie met de Latarjet procedure. Orthopedie
Schouderstabilisatie met de Latarjet procedure Orthopedie Inleiding De behandelend arts heeft met u afgesproken dat u binnenkort een schouderoperatie zult ondergaan. De arts heeft u al informatie gegeven
Nadere informatieHoogstaand caput à terme
Hoogstaand caput à terme Zorgpad low risk B oktober 2016 Dit document bevat mogelijk vertrouwelijke informatie van JIJWIJ. Het kopiëren en/of verspreiden van dit document zonder voorafgaande schriftelijke
Nadere informatieTRAUMATISCH PANCREASLETSEL
TRAUMATISCH PANCREASLETSEL Frank Oort Gutclub 29 oktober 2014 1 2 Opbouw Casus Achtergrond Traumatisch pancreas letsel bij kinderen Vervolg casus Leerpunten casus 3 Casus Mw. C. 13 jaar Overplaatsing vanuit
Nadere informatieAngst voor de pijn. Prof. dr. Arie Franx. Pre-eclampsia and cardiovascular disease. Kennispoort Verloskunde, 3 februari 2012
Angst voor de pijn Pre-eclampsia and cardiovascular disease Kennispoort Verloskunde, 3 februari 2012 Prof. dr. Arie Franx Overdracht van 1 e naar 2 e lijn voor sedatie/pijnbestrijding Nederland 2001-2010,
Nadere informatieProtocol Schouderdystocie / Schouderdystocie in anamnese gebaseerd op de Richtlijn Schouderdystocie van de NVOG, 17-09-2008
Protocol Schouderdystocie / Schouderdystocie in anamnese gebaseerd op de Richtlijn Schouderdystocie van de NVOG, 17-09-2008 Afspraken tussen verloskundigen welke lid zijn van het en de gynaecologen maatschap
Nadere informatiePATIËNTENFOLDER Orthopedie Meniscusletsel
PATIËNTENFOLDER Orthopedie Meniscusletsel Algemeen Er is bij u meniscusletsel in de knie vastgesteld. Aan de hand van deze folder krijgt u informatie over de knie, de symptomen, de oorzaak en behandeling
Nadere informatieSport Specifieke Blessure Begeleiding
Sport Specifieke Blessure Begeleiding Week 8. Knierevalidatie Acute knie 300.000 knie letsels per jaar Aandoeningen contusie / distorsie hydrops heamartros meniscus kruisbanden / collaterale banden Acute
Nadere informatieRegionaal Protocol Obesitas
Regionaal Protocol Obesitas Inleiding Obesitas is een snelgroeiend gezondheidsprobleem in de Westerse wereld. Momenteel varieert in Nederland de prevalentie obesitas tussen de 6.5% en 15.5%, afhankelijk
Nadere informatiePATIËNTENFOLDER ORTHOPEDIE
PATIËNTENFOLDER ORTHOPEDIE Artrose in de schouder Algemeen Er is bij u artrose in uw schouder vastgesteld. Aan de hand van deze folder krijgt u informatie over de diagnose artrose, de gevolgen en behandeling
Nadere informatieBelangenverstrengeling. Inhoud. Bekkenbodem (1) Bekkenbodem (2) Achtergrondinformatie prolaps. Wat willen vrouwen? Wat doen gynaecologen?
Belangenverstrengeling Geen Uterus behouden of verwijderen? Dr. Renée J Detollenaere, Zwolle pagina 2 Inhoud Achtergrondinformatie prolaps Wat willen vrouwen? Wat doen gynaecologen? Wat zouden we moeten
Nadere informatieKoos van Nugteren Dos Winkel. Onderzoek en behandeling van het bekken
Dos Winkel Onderzoek en behandeling van het bekken Redactie: Dos Winkel Onderzoek en behandeling van het bekken Met bijdragen van: Tom Hogervorst Patty Joldersma Bram de Lange Marc Martens Jan van Melkebeek
Nadere informatieSchouderstabilisatie met de Latarjet procedure. Orthopedie
Schouderstabilisatie met de Latarjet procedure Orthopedie Inleiding De behandelend arts heeft met u afgesproken dat u binnenkort een schouderoperatie zult ondergaan. De arts heeft u al informatie gegeven
Nadere informatieSchouderexploratie. Orthopedie. Ingreep aan de schouder. Schoudergewricht
Orthopedie Schouderexploratie Ingreep aan de schouder Inleiding U heeft met uw behandelend arts afgesproken dat een schouderoperatie (schouderexploratie) wordt verricht. Tijdens deze ingreep wordt uw schouder
Nadere informatieRefaja Ziekenhuis Stadskanaal. Ventrale rectopexie
Ventrale rectopexie VENTRALE RECTOPEXIE INLEIDING Binnenkort zult u worden geopereerd aan een verzakking van het laatste stuk van de darm, de endeldarm. Dit zal gebeuren via een zogenaamde kijkoperatie,
Nadere informatieRegistratieformulier voor de gegevens rondom de zwangerschap en bevalling
Registratieformulier voor de gegevens rondom de zwangerschap en bevalling Beste collega, Hierbij treft u het registratieformulier aan voor de gegevens rondom de zwangerschap en bevalling van uw patiënte.
Nadere informatieEnkeltrauma. Onderzoek en behandeling na een inversietrauma. (door de enkel zwikken)
Enkeltrauma Onderzoek en behandeling na een inversietrauma. (door de enkel zwikken) Groningen Sport Revalidatie (sport) fysiotherapie praktijk locatie Alfa - Kardingerweg 48 9735 AH Groningen locatie Hanze
Nadere informatieSchouderinstabiliteit
Schouderinstabiliteit Dr. Hans Van der Bracht www.orthopedie-web.be Opbouw Anatomie Classificaties Anamnese / KO / beeldvorming Behandeling Anterieure Schouderluxatie Posterieure schouderinstabiliteit
Nadere informatieZwangerschap en bevalling na een eerdere keizersnede
Zwangerschap en bevalling na een eerdere keizersnede 1 van 5 Deze folder is bedoeld voor zwangere vrouwen die eerder via een keizersnede bevallen zijn. In Nederland bevalt 1 op de 5 vrouwen met een keizersnede.
Nadere informatieSchouderoperatie. oefeningen en richtlijnen. Paramedische Ziekenhuiszorg. Het schoudergewricht
Paramedische Ziekenhuiszorg Schouderoperatie oefeningen en richtlijnen U heeft met uw behandelend arts besproken dat u een operatie krijgt aan uw schouder. Het doel van de operatie is het wegnemen of het
Nadere informatiePatienten informatieavond artrose
Patienten informatieavond artrose Agenda 19.30 19.35 Algemeen welkom 19.35 19.50 Artrose 19.50 20.05 Fysiotherapie 20.05 20.20 Diëtetiek 20.20 20.40 Pauze 20.40 21.00 Totale knieprothese 21.00 21.20 Totale
Nadere informatieDryneedling bij bekkenproblemen postpartum
Dryneedling bij bekkenproblemen postpartum Een nuttige Interventie Cecile Röst Introductie In onze praktijk sinds 1996 ongeveer 800 nieuwe vrouwelijke bekkenpijnpatiënten per jaar 90% komt tijdens de zwangerschap,
Nadere informatieZwangerschap en bevallen na eerdere keizersnede
Zwangerschap en bevallen na eerdere keizersnede 1031 Inleiding Deze folder is ontwikkeld voor vrouwen die zwanger zijn nadat ze, in een eerdere zwangerschap met een keizersnede zijn bevallen. Het litteken
Nadere informatieBekkeninstabiliteit en bekkenpijn
Bekkeninstabiliteit en bekkenpijn Pijn in de omgeving van het bekken komt vaak voor tijdens de zwangerschap. Ongeveer de helft van de zwangere vrouwen heeft last van bekkenpijn of lage rugpijn, veroorzaakt
Nadere informatieCRITICAL APPRAISED TOPIC Schouderluxatie. Merel Trijzelaar Onderwijsdag 6 mei 2014
CRITICAL APPRAISED TOPIC Schouderluxatie Merel Trijzelaar Onderwijsdag 6 mei 2014 INLEIDING 50% van alle gewrichtsluxaties op de SEH 95-97% anterieure luxatie 65% van de ziekenhuizen hebben een protocol
Nadere informatieDoel Het voorkómen en vroegtijdig opsporen van mictie- en blaasproblemen rond de partus, en deze te behandelen.
Blaas retentie post partum Doel Het voorkómen en vroegtijdig opsporen van mictie- en blaasproblemen rond de partus, en deze te behandelen. Achtergrond informatie Tijdens en na de partus kan de mictie moeizamer
Nadere informatieLUMBAAL RADICULAIR SYNDROOM
INTERLINE LUMBAAL RADICULAIR SYNDROOM maart 2017 Inleiding Zie de werkafspraak Lumbaal radiculair syndroom De huidige werkgroep bestaat uit: Huisartsen: Annemiek Meutstege Martin Olieman Bonne Rik Wesseler
Nadere informatieDe schouder. Dirk van Oostveen Orthopaedisch chirurg. Jeroen Bosch Ziekenhuis Orthopedie en Traumatologie s-hertogenbosch
De schouder Dirk van Oostveen Orthopaedisch chirurg Jeroen Bosch Ziekenhuis Orthopedie en Traumatologie s-hertogenbosch DE Schouder? Aandoeningen Traumatologische afwijkingen fracturen Instabiliteit
Nadere informatieorthopedie informatiebrochure Pubistakfractuur
orthopedie informatiebrochure Pubistakfractuur Inhoudstafel 1. Inleiding 4 2. Uitleg over de aandoening 4 3. Voorbereiding op de opname 5 4. Opname op de verblijfsafdeling 5 5. Pijnmedicatie 6 6. Mogelijke
Nadere informatieVoorste kruisband reconstructie Het plaatsen van een nieuwe kruisband (donorpees)
ORTHOPEDIE Voorste kruisband reconstructie Het plaatsen van een nieuwe kruisband (donorpees) Uw orthopedisch chirurg heeft u geadviseerd om de voorste kruisband van uw knie te vervangen en daarmee de stabiliteit
Nadere informatieObesitas en zwangerschap, bevalling en kraambed
Obesitas en zwangerschap, bevalling en kraambed Algemene informatie Obesitas is een van de snelst groeiende gezondheidsproblemen in de Westerse wereld. Naarmate de mate van obesitas onder vrouwen toeneemt,
Nadere informatieInhoud. De gezonde vrouw 19. Factoren van de baring 31. Woord vooraf 13. Inleiding 15. uitdrijvingsfase 62 HOOFDSTUK Gezonde voeding 19
Inhoud Woord vooraf 13 Inleiding 15 HOOFDSTUK 1 De gezonde vrouw 19 1.1. Gezonde voeding 19 1.2. Gezonde psyche en gedrag van de vrouw tijdens de reproductieve leeftijd 22 1.3. Plaats van bevallen en zorgmodellen
Nadere informatieSchouderpathologie voorde huisarts
Schouderpathologie voorde huisarts Linda Cervenka Ellen de Wit Ron Onstenk April 2012 Schouderklachten?? Nekklachten Radiculaire klachten CTS Infectieus Polymyalgia Schouder/POB klachten Gecombineerd Schouder
Nadere informatieGescheurde voorste kruisband
Gescheurde voorste kruisband (voorste kruisband ruptuur, voorste kruisbandlesie) Binnenkort krijgt u een voorste kruisband reconstructie bij OCON Sportmedische kliniek. In deze folder vindt u informatie
Nadere informatieKetenprotocol. Kraamconsulten kinderartsen. Auteurs: E.D. Stam
Ketenprotocol Kraamconsulten kinderartsen Auteurs: E.D. Stam Datum: 19 januari 2017 Algemeen Het Verloskundig Samenwerkings Verband Zoetermeer (VSV Zoetermeer ) is in 2012 formeel opgericht ter verbetering
Nadere informatieHandtherapie na operatie ivm van CMC I-artrose
Handtherapie na operatie ivm van CMC I-artrose Handtherapie MST Bezoekadres Ziekenhuis Enschede Ziekenhuis Oldenzaal Gebouw Ariënsplein Prins Bernhardstraat 17 Polikliniek 50 Polikliniek 32 Telefoon (053)
Nadere informatieRibfixatie bij fladderthorax Vaker doen? Vera Linssen, AIOS anesthesiologie 5 november 2015
Ribfixatie bij fladderthorax Vaker doen? Vera Linssen, AIOS anesthesiologie 5 november 2015 Casus M: motorrijder versus ander voertuig, van motor gevlogen, helm losgeraakt I: verdenking hematothorax, hoofdwond
Nadere informatieOnderzoek en behandeling van de voet
Onderzoek en behandeling van de voet Orthopedische casuïstiek Onderzoek en behandeling van de voet Redactie: Dos Winkel Met bijdragen van: Patty Joldersma Marc Martens Irma Pelgrim Bohn Stafleu van Loghum
Nadere informatieInfobrochure. Duimbasisartrose. Dienst: orthopedie Tel.: mensen zorgen voor mensen
Infobrochure Duimbasisartrose Dienst: orthopedie Tel.: 011 826 130 mensen zorgen voor mensen Inhoud Wat is duimbasisartrose...3 Symptomen...4 Diagnose...4 Behandeling...5 2 Wat is duimbasisartrose? Pijn
Nadere informatieSchouderstabilisatie met een kijkoperatie
Schouderstabilisatie met een kijkoperatie Inleiding De behandelend arts heeft met u afgesproken dat u binnenkort een schouderoperatie zult ondergaan. De arts heeft u al informatie gegeven over deze ingreep.
Nadere informatieHeup- en kniepathologie: 1ste lijnsaanpak. Dr Mike Tengrootenhuysen
Heup- en kniepathologie: 1ste lijnsaanpak Dr Mike Tengrootenhuysen Inleiding Heup Knie FAI Coxartrose Meniscusscheur Voorste kruisband Bursitis ruptuur Patellofemorale klachten Gonartose trochanterica
Nadere informatieBehandeling thoraxtrauma in het ziekenhuis. Pieter Hoogland AIOS chirurgie
12-12-2018 Behandeling thoraxtrauma in het ziekenhuis Pieter Hoogland AIOS chirurgie Disclosure belangenverstrengeling voor de sprekers van de scholingsavond (Potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst
Nadere informatieBevallen na eerdere keizersnede
Bevallen na eerdere keizersnede Inleiding Deze brochure wordt je aangeboden door de afdeling verloskunde van het Ommelander Ziekenhuis. Wij vinden het belangrijk dat patiënten goede voorlichting krijgen.
Nadere informatieSchouderoperatie. oefeningen en richtlijnen. Paramedische afdeling
Paramedische afdeling Schouderoperatie oefeningen en richtlijnen Inleiding U heeft van uw behandelend arts te horen gekregen dat u een operatie krijgt aan uw schouder. Het doel van de operatie is het wegnemen
Nadere informatieChirurgie/Orthopedie Kijkoperatie Enkel Arthroscopie
Chirurgie/Orthopedie Kijkoperatie Enkel Arthroscopie 2 Inleiding Enkelproblemen kunnen tegenwoordig vaak behandeld worden door middel van een operatie, die veel minder ingrijpend is dan voorheen. Deze
Nadere informatieIs een goed kind ook een gezond kind, dat blijft altijd een vraag. Dr. P.K. Flu Dr. J.W. de Leeuw Gynaecologen, Ikazia Ziekenhuis
Is een goed kind ook een gezond kind, dat blijft altijd een vraag Dr. P.K. Flu Dr. J.W. de Leeuw Gynaecologen, Ikazia Ziekenhuis Casus U ziet op uw spreekuur een 35 jarige zwangere vrouw, gravida 4, para
Nadere informatieinformatie voor u Bevallen na een eerdere keizersnede
informatie voor u Bevallen na een eerdere keizersnede In het verleden ben je een keer bevallen via een keizersnede. Je bent nu weer zwanger en gaat straks bevallen. Mogelijk heb je al nagedacht over de
Nadere informatieBekkenpijn, bekkeninstabiliteit en zwangerschap
Bekkenpijn, bekkeninstabiliteit en zwangerschap Inleiding Pijn in het bekken is een veel voorkomend verschijnsel in de zwangerschap. Ongeveer de helft van de zwangere vrouwen heeft in meer of mindere mate
Nadere informatiePDF hosted at the Radboud Repository of the Radboud University Nijmegen
PDF hosted at the Radboud Repository of the Radboud University Nijmegen The following full text is a publisher's version. For additional information about this publication click this link. http://hdl.handle.net/2066/20838
Nadere informatieBevallen na een eerdere keizersnede. Poli Gynaecologie
00 Bevallen na een eerdere keizersnede Poli Gynaecologie 1 In het verleden ben je een keer bevallen via een keizersnede. Je bent nu weer zwanger en gaat straks bevallen. Mogelijk heb je al nagedacht over
Nadere informatieEnkelinstabiliteit. Wat is de oorzaak van enkelinstabiliteit? Wat zijn de klachten? Hoe stelt de arts de diagnose?
Enkelinstabiliteit Het enkelgewricht bestaat uit 3 botdelen: het scheenbeen (tibia), het kuitbeen (fibula) en het sprongbeen (talus). De stabiliteit van de enkel wordt, behalve door de vorm van de botten,
Nadere informatieVoorwoord. Voorwoord. Succes met het uitoefenen van het oefenprogramma! Vriendelijke groeten, Emmy van Loon en Carmen Nuijen.
2010 Voorwoord Preventieprogramma Voor u ligt het een preventief oefenprogramma gericht op het voorkomen van zwangerschapsgerelateerde bekkenpijn (ZGBP). Zoals u wellicht Zwangerschapsgerelateerde weet
Nadere informatieFysiotherapeutische instructies na een schouderprothese. Afdeling Orthopedie
Fysiotherapeutische instructies na een schouderprothese Afdeling Orthopedie Inleiding Wanneer het schoudergewricht in het dagelijks leven veelvuldige pijnklachten en/of beperkingen oplevert kunt u in aanmerking
Nadere informatie2. De incidentie van zwangerschap beëindiging voor hypertensieve aandoeningen op de grens van foetale levensvatbaarheid in Nederland.
Tijdens de zwangerschap kan de gezondheid van de moeder ernstig bedreigd worden door verschillende aandoeningen. Deze aandoeningen kunnen veroorzaakt worden door de zwangerschap zelf, zoals bijvoorbeeld
Nadere informatieLijst van auteurs 1. Inleiding 5 Koos van Nugteren. Anatomie 5 Anatomische variaties 9 Pathologie 19 Literatuur 21
Lijst van auteurs 1 Verwijzingen naar eerder verschenen Orthopedische casuïstiek 3 Inleiding 5 Anatomie 5 Anatomische variaties 9 Pathologie 19 Literatuur 21 1 Chronische, bilaterale anterieure kniepijn
Nadere informatieZwangerschap en bevallen; hoe is het nu met je bekkenbodem?
Zwangerschap en bevallen; hoe is het nu met je bekkenbodem? Wat gebeurt er met je bekken en bekkenbodem rondom zwangerschap en bevalling? In deze folder krijg je informatie over het functioneren van het
Nadere informatieInformatiebrochure Bekkenpijn, bekkeninstabiliteit en zwangerschap
Informatiebrochure Bekkenpijn, bekkeninstabiliteit en zwangerschap Ziekenhuis Maas en Kempen Wat nu? Pijn in de omgeving van het bekken komt vaak voor in de zwangerschap. Ongeveer de helft van de zwangere
Nadere informatieKeuzehulp Bevallen na een eerdere keizersnede: vaginale bevalling of een geplande keizersnede? Poli Gynaecologie
00 Keuzehulp Bevallen na een eerdere keizersnede: vaginale bevalling of een geplande keizersnede? Poli Gynaecologie 1 Inleiding Deze keuzehulp is bedoeld voor vrouwen die zwanger zijn en in een eerdere
Nadere informatieInhoud. Lijst van auteurs 1. Verwijzingen naar eerder verschenen Orthopedische. Inleiding 5 Koos van Nugteren
Inhoud Lijst van auteurs 1 Verwijzingen naar eerder verschenen Orthopedische casuïstiek 3 Inleiding 5 Anatomie 5 Articulatio cubiti 9 Kapsel en ligamenten 10 Stabiliteit 13 Instabiliteit 13 De stijve elleboog
Nadere informatieOperatie bij een vernauwing van het lendenwervelkanaal
Orthopedie Lumbale decompressie Operatie bij een vernauwing van het lendenwervelkanaal Inleiding De behandelend specialist heeft met u afgesproken dat u in het ziekenhuis opgenomen wordt voor een operatie
Nadere informatieWat zorgt voor de stabiliteit? Instabiliteit ontstaat wanneer er iets mis met het actieve of passieve systeem.
(In-) Stabiliteit Inleiding Wat is instabiliteit? Instabiliteit van het schoudergewricht houdt in dat de weefsels in en rond de schouder niet in staat zijn de kop van de bovenarm op een juiste manier in
Nadere informatieSchouderprothese. Orthopedie
Orthopedie Schouderprothese Inleiding U heeft in overleg met uw behandelend arts besloten dat er bij u een schouderoperatie gaat plaatsvinden. Tijdens deze ingreep wordt uw beschadigde schoudergewricht
Nadere informatieJaarverslag Versie Team VSV Kracht 2016
Jaarverslag Versie Team VSV Kracht 2016 Auteurs: Selma Mourad, Brigitte Tebbe Voorwoord Voor u ligt het jaarverslag 2016 van de Versie Werkgroep VSV Kracht. Onze dank gaat ook dit jaar weer uit naar alle
Nadere informatieNOTA KWALIFICATIES GEAUTORISEERD OBSTETRISCHE PROF. ACUTE VERLOSK. ZORG. Versie 1.0
NOTA KWALIFICATIES GEAUTORISEERD OBSTETRISCHE PROF. ACUTE VERLOSK. ZORG Versie 1.0 Datum Goedkeuring 07-03-2012 Methodiek Consensus based Discipline Verantwoording Monodisciplinair NVOG Inleiding De obstetrische
Nadere informatieUniversity of Groningen. Een jongen met een pijnlijke knie Robben, B.J.; Jutte, Paulus. Published in: Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde
University of Groningen Een jongen met een pijnlijke knie Robben, B.J.; Jutte, Paulus Published in: Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde IMPORTANT NOTE: You are advised to consult the publisher's version
Nadere informatieEnkel artrose (bovenste spronggewricht)
Enkel artrose (bovenste spronggewricht) Artrose (slijtage) is een aandoening van het kraakbeen in gewrichten. Bij enkel artrose is er sprake van slijtage in het bovenste spronggewricht (ook wel tibiotalaire
Nadere informatieVSV Achterhoek Oost Protocol Antistolling
VSV Achterhoek Oost Protocol Doel Preventie van veneuze trombo-embolie / vte in de verloskunde Tabel Absolute risico s op een eerste tijdens en na de zwangerschap bij trombilie met en zonder een positieve
Nadere informatieAfdeling revalidatie. De wervelfractuur
Afdeling revalidatie De wervelfractuur Deze folder geeft algemene informatie over de behandeling bij een (in)stabiele wervelfractuur. Deze folder geeft aan hoe de meeste patiënten kunnen worden behandeld,
Nadere informatieBekkenpijn, bekkeninstabiliteit en zwangerschap
1/8 Verloskunde Bekkenpijn, bekkeninstabiliteit en zwangerschap Inleiding Pijn in de omgeving van het bekken komt vaak voor in de zwangerschap. Ongeveer de helft van de zwangere vrouwen heeft last van
Nadere informatieArtroscopie van de schouder. kijkoperatie
Artroscopie van de schouder kijkoperatie Inhoud Inleiding 3 Noodzaak van een artroscopie 3 Voorbereiding op de operatie 3 Voordelen van de artroscopie 3 De opname 4 De operatie 4 Na de operatie 5 Complicaties
Nadere informatieAcute Knie en Enkel in de huisartsenprak3jk. Huisartsendag LangeLand ziekenhuis 19 april 2011
Acute Knie en Enkel in de huisartsenprak3jk Huisartsendag LangeLand ziekenhuis 19 april 2011 De acute knie Knie: anatomie Knie: anamnese Tijds3p en aard trauma (mate inwerkend geweld, rota3e vs hyperextensie
Nadere informatieDe lumbale beweeglijke prothese
1 2 De lumbale beweeglijke prothese Wat is een lumbale beweeglijke prothese? Om deze operatie goed te kunnen begrijpen, eerst een woordje uitleg over de anatomie van onze wervelkolom. 3 Anatomie van de
Nadere informatieHet draaien van een kind in stuitligging
Het draaien van een kind in stuitligging Afdeling gynaecologie en verloskunde Inhoud 1 Algemeen 1.1 Verschillende soorten stuitligging 1.2 Percentage stuitligging 1.3 Wat betekent een stuitligging voor
Nadere informatieBetreft: Perinatale Zorg in Nederland 2016
Betreft: Perinatale Zorg in Nederland Auteur Perined Tabellen, figuren en bijlagen mw. drs. A.M. Arns-Schiere, mw. dr. A.E. van Dijk, mw. dr. J. Dijs-Elsinga, mw. drs. A. Henseler, mw. dr. C.W.P.M. Hukkelhoven,
Nadere informatiePATIËNTENFOLDER ORTHOPEDIE. Schouder impingement. (Inklemming schouder)
PATIËNTENFOLDER ORTHOPEDIE Schouder impingement (Inklemming schouder) Algemeen Er is bij u schouder impingement vastgesteld. Aan de hand van deze folder krijgt u informatie over de schouder, de oorzaak,
Nadere informatieReconstructie van de voorste kruisband
Reconstructie van de voorste kruisband RECONSTRUCTIE VAN DE VOORSTE KRUISBAND INLEIDING Uw knie is niet stabiel. De orthopedisch chirurg heeft geadviseerd om de voorste kruisband van de knie te vervangen
Nadere informatieVSV Samen Protocol: Langdurig gebroken vliezen a terme
VSV Samen Protocol: Langdurig gebroken vliezen a terme Documentgebied Groep(en) Autorisatie Beoordelaar(s) Documentbeheerder(s) Auteur Verloskunde, kraamzorg, kindergeneeskunde Alle leden aangesloten bij
Nadere informatieFysio-/manueeltherapie van Gerven
Fysio-/manueeltherapie van Gerven Artrose Artrose is een chronische aandoening waarbij een degeneratie van het gewricht optreedt. Het gewrichtkraakbeen vermindert in kwaliteit; vergelijk het kraakbeen
Nadere informatieSchouder instabiliteit
Schouder instabiliteit 16 maart 2011 SchouderWerkgroep Groene Hart Ron Onstenk Shoulder stabilizers 1. Statisch 2. Dynamisch Shoulder stabilizers 1. Statisch: - ossaal - capsulair --Labrum --GH ligamenten
Nadere informatie