GEEN AANMELDING zonder identiteitsbewijs! Samen met dit formulier moet je kopieën van een of twee identiteitsdocumenten opsturen.

Transcriptie

1 Hierlangs afscheuren Aanmeldingsformulier Hoe vul je dit formulier in? Met dit aanmeldingsformulier doe je twee dingen: 1. Je meldt je aan voor een opleiding. Daarvoor moet je de pagina s 1 en 2 invullen. 2. Je geeft ons informatie over wie je bent, wat je hebt gedaan en wat je wilt doen. Daarvoor moet je de pagina s 3, 4, 5 en 6 invullen. Hiermee leren wij je alvast kennen en kunnen we je een goed advies geven. Let op: Een paar vragen zijn dubbel. Toch invullen! Vul dit formulier zo volledig mogelijk in. Gaat het om een opleiding voor volwassenen? Vul de vragen 10, 11 en 12 niet in. Laat vraag 12 (het advies van je school) door je mentor of decaan invullen. Of door iemand die je goed kent en heeft begeleid. Op de achterkant van deze bladzijde staan aanwijzingen bij de vragen. Gebruik deze bij het invullen! Dan weet je zeker dat je de juiste gegevens invult. Liever digitaal aanmelden? Dat kan op horizoncollege.nl/aanmelden Meer informatie Voor toelichting en voor hulp bij je opleidingskeuze kun je terecht bij Deelnemers Informatie & Advies (072) of info@horizoncollege.nl Als je wordt ingeschreven voor een opleiding ontvang je een Horizonpas waarmee je onder andere toegang hebt tot de school. De foto die op deze pas staat, kan ook worden gebruikt door de school voor publicatie op bijvoorbeeld klassenlijsten en smoelenboeken. Verder vind je informatie: op in onze opleidingsbrochures op de website en in de brochures van DUO GEEN AANMELDING zonder identiteitsbewijs! Samen met dit formulier moet je kopieën van een of twee identiteitsdocumenten opsturen. Je hebt de Nederlandse nationaliteit Stuur een kopie mee van je geldige Nederlandse paspoort of identiteitskaart. Kopieer ook de achterkant. Je hebt niet de Nederlandse nationaliteit Je komt uit een EU/EER-land: stuur kopieën mee van je geldige paspoort en van een document met je burgerservicenummer erop. Je komt niet uit een EU/EER-land: stuur kopieën mee van je geldige verblijfsvergunning en van een document met je burgerservicenummer erop. Je moet kunnen aantonen dat je rechtmatig in Nederland verblijft. Je verblijfsvergunning moet geldig zijn op het moment dat je met de opleiding start. Een document met je burgerservicenummer kan zijn: een Nederlands rijbewijs (kopieer ook de achterkant) een uittreksel van het bevolkingsregister het pasje van je zorgverzekering de brief van de belastingdienst waarin je burgerservicenummer wordt vermeld een voorblad Aangifte Belastingdienst zonder wijzigingen in de naam een loonstrook een jaaropgave (voorbedrukt, zonder doorhalingen) een brief van het UWV Een kopie ID? Hoe zit het met mijn privacy? Onderwijsinstellingen zijn wettelijk verplicht je identiteit vast te stellen en een aantal gegevens te registreren op het moment dat je je inschrijft, zoals je naam, je geboortedatum en je burgerservicenummer. Om deze reden vragen wij om een kopie id-bewijs bij inschrijving. Wij beheren het kopie ID zorgvuldig en verwijderen deze weer na uitschrijving. Op onze website onder Deelnemers Alles van A tot Z (onderdeel Privacy) kun je uitvoeriger lezen hoe wij omgaan met jouw persoonsgegevens. Een aanmeldingsformulier zonder kopieën van de vereiste documenten nemen we niet in behandeling! Opsturen Stuur dit formulier ZONDER POSTZEGEL naar de Deelnemersadministratie in de plaats waar je de opleiding wilt gaan volgen: Alkmaar ROC Horizon College Deelnemersadministratie Antwoordnummer WB Alkmaar Heerhugowaard ROC Horizon College Deelnemersadministratie Antwoordnummer VB Heerhugowaard Hoorn ROC Horizon College Deelnemersadministratie Antwoordnummer VB Hoorn Purmerend Een aanmeldingsformulier voor een opleiding in Purmerend stuur je naar Heerhugowaard

2 Aanwijzingen bij de vragen Hierlangs afscheuren 1a Persoonlijke gegevens Achternaam (geboortenaam) Dit is je achternaam zoals deze op de ID-kaart staat. Achternaam indien anders dan geboortenaam Alleen invullen als dit een andere achternaam is dan je officiële achternaam. 1b Adres gegevens Is verplicht en hebben we nodig om je de gewenste info toe te sturen. Vul duidelijk leesbaar je adres in. Ook maken we gebruik van Accept waarbij je per een digitale factuur van ons ontvangt en de betaling kunt doen met ideal. Zie ook 1c Ouder/verzorger/voogd Als je geboren bent ná 31 juli 1997 ben je minderjarig. Eén van je ouders of verzorgers (je wettelijk vertegenwoordiger) moet het formulier dan ondertekenen en zijn/haar gegevens moet je hier invullen. Als je voor of op 31 juli 1997 bent geboren, ben je meerderjarig en kun je het formulier zelf tekenen. Vul wel je oudergegevens in. Tot 23 jaar kan de school je ouders of verzorgers informeren over je studievoortgang. 1d Hulpverlenende instelling Deze gegevens hoef je alleen in te vullen als je bent geboren na 31 juli 1997, dus als je minderjarig bent, en een instelling (zoals Nidos of een voogdijinstelling) optreedt namens je ouders/verzorgers en dus jouw wettelijk vertegenwoordiger is geworden. 2a Gewenste opleiding Naam opleiding Vul hier de naam in van de opleiding zoals deze in de brochures en op de website staat. Dan is het altijd duidelijk welke opleiding je bedoelt. Als je nog niet zeker bent van je keuze, mag je alvast een voorlopige keuze invullen. Leerweg Bij sommige BBL-opleidingen kun je kiezen voor les overdag of les s avonds. Je kunt hier alvast een voorkeur aangeven. De definitieve keuze wordt tijdens het intakegesprek gemaakt. BOL = BeroepsOpleidende Leerweg (dagonderwijs met stages) BBL = BeroepsBegeleidende Leerweg (werken, 1 dag naar school) Gewenste startdatum Bij sommige opleidingen kun je op verschillende momenten starten. Je kunt hier alvast een voorkeur aangeven. De definitieve keuze wordt tijdens het intakegesprek gemaakt. 2b Bij BBL: gegevens bedrijf/instelling Alleen invullen als je je aanmeldt voor een opleiding in de Beroepsbegeleidende Leerweg (BBL). Voor het volgen van een BBL-opleiding heb je een werkgever nodig. (zie ook: Kosten) 3 Vooropleiding Vul de gegevens in van de school of de scholen die je na het basisonderwijs hebt gevolgd. Als je eerder een opleiding bij het Horizon College hebt gevolgd, vermeld deze dan ook. Als je tijdens je opleiding van school bent gewisseld, vul hier dan de gegevens in van de school waar je het laatst op hebt gezeten. Let op: je moet een kopie van het diploma en de definitieve cijferlijst of het laatst behaalde rapport of overgangsbewijs (bijvoorbeeld van havo 3 naar havo 4) inleveren. Afhankelijk van het moment in het jaar (examen, herexamen, tussentijdse instroom) breng je het meteen mee tijdens het intakegesprek of stuur je het later op. Voor aanmelding bij de sector Economie moet je gelijk met je aanmelding een kopie van je laatst gekregen rapport met vakkenpakket meesturen. 4 Bijzondere persoonlijke omstandigheden Vul deze gegevens in als er persoonlijke omstandigheden zijn die invloed kunnen hebben op je opleiding. Bijvoorbeeld als je een handicap of chronische ziekte hebt of dyslectisch bent. Maar ook als je aan topsport doet en je opleiding daarom moet worden aangepast. Het Onderwijs Service Bureau van de sector en/of afdeling DeelnemersInformatie & Advies zal zonodig contact met je opnemen zodat de school tijdig de noodzakelijke voorzieningen kan treffen. Dit kost tijd. Daarom is het belangrijk dat je nu meteen aangeeft wat voor jou van toepassing is. Vanzelfsprekend wordt je informatie vertrouwelijk behandeld. Als je aan topsport doet, kun je je aanmelden voor extra begeleiding en ondersteuning. Dit kan alleen als je een topsportstatus hebt. De topsportcoördinator neemt hiervoor contact met je op. Passend Onderwijs Ook in het mbo is passend onderwijs ingevoerd. Als je een beperking of een chronische ziekte hebt kan je mogelijk extra ondersteuning krijgen. Met een intensieve intake stellen we vast welke ondersteuningsbehoefte je hebt. Hiervoor hebben we informatie uit het voortgezet onderwijs nodig, waaronder het OPP (het ontwikkelingsperspectiefplan). Het voor jou bedoelde extra ondersteuningsaanbod leggen we vast in een addendum (bijlage) bij de onderwijsovereenkomst. Een Persoonsgebonden Budget (PGB) kun je aanvragen als je zorg, hulp of begeleiding buiten de school nodig hebt. Bij het UWV kun je een uitkering aanvragen, bijvoorbeeld een Wajong-uitkering. Dyslexie/dyscalculie Bij dyslexie en dyscalculie zijn speciale voorzieningen mogelijk, zoals meer tijd om een toets te maken. Ben je al getest, lever dan na het intakegesprek een kopie van het rapport en een pasfoto bij de DIA in. Vermoed je dat je dyslectisch bent dan kun je bij het Horizon College worden getest. Je kunt je hiervoor na het intakegesprek aanmelden via de mentor. Aan een uitgebreid dyslexieonderzoek zijn kosten verbonden. Voor dit schooljaar zijn de kosten 95 euro. Voor dyscalculie kun je niet getest worden bij het Horizon College. 5 Handtekening Wie moet ondertekenen? Kruis aan wie het formulier ondertekent: Je bent geboren voor of op 31 juli 1997: jijzelf. Je bent geboren na 31 juli 1997: je ouder/verzorger (of de hulpverlenende instantie, zie punt 1d). Bepalingen Degene die ondertekent, gaat ermee akkoord dat de inschrijving pas definitief wordt als: aan alle vereisten over vooropleiding, verblijfsstatus en eventuele beëindiging of vrijstelling van de (volledige) leerplicht is voldaan; de verplichte kopieën van documenten zijn ingeleverd; de onderwijsovereenkomst is ondertekend. Als een hulpverlenende instantie of ouder/verzorger ondertekent, gaat deze er ook mee akkoord alle kosten van de opleiding te betalen. Kosten BBL: als je op 1 augustus 18 jaar of ouder bent, moet je wettelijk cursusgeld betalen. Voor het schooljaar was dit: e 232,- voor niveau 1 of 2 e 563,- voor niveau 3 of 4. Bij BBL wordt het cursusgeld door sommige werkgevers vergoed. Als je werkgever of bedrijf/instelling jouw cursusgeld wil betalen en de factuur op naam wil ontvangen, dan moet er een derdenmachtiging worden ingevuld. Deze derdenmachtiging moet zowel door de werkgever als door jezelf getekend worden. Na ontvangst van de getekende derdenmachtiging wordt de factuur op naam de werkgever of bedrijf/instelling gezet. Zolang de ondertekende derdenmachtiging niet door de school is ontvangen, blijf je zelf verantwoordelijk voor de betaling. Het tijdig regelen van de derdenmachtiging is dus van groot belang. Een derdenmachting kun je aanvragen bij team debiteuren via debiteuren@horizoncollege.nl. BOL: als je op 1 augustus 18 jaar of ouder bent, moet je lesgeld betalen. Voor het schooljaar was dit e 1118,-. Je moet zelf je studiefinanciering en studenten ov-chipkaart regelen.

3 1 Aanmeldingsformulier a Persoonlijke gegevens Achternaam (geboortenaam): Achternaam indien anders dan geboortenaam: Voornamen (voluit): Roepnaam: man vrouw Geboortedatum: Geboorteland: In Nederland vanaf: Geboorteland vader: 1b Adres gegevens Straat en huisnummer: Woonplaats: Geboorteplaats: Nationaliteit: Geboorteland moeder: Postcode: Mobiel nummer: Telefoonnummer: 1c Ouder/verzorger/voogd (=wettelijk vertegenwoordiger) Jonger dan 23 jaar? Altijd invullen Achternaam: man vrouw Voorletters: Straat en huisnummer: Woonplaats: Mobiel nummer: Postcode: Telefoonnummer: ouder verzorger voogd 1d Hulpverlenende instelling Alleen invullen als een hulpverlenende instelling de wettelijke vertegenwoordiger is Naam instelling: Straat en huisnummer: Woonplaats: Mobiel nummer: Afdeling: Postcode: Contactpersoon: Telefoonnummer: 2a Gewenste opleiding (zie voor de opleidingsnamen onze website of de brochure) Naam opleiding: Leerweg: BOL BBL overdag BBL middag/avond BBL avond (Indien gekozen voor BBL, heb je werk? Nee Ja, gegevens bij 2b invullen) Niveau: Leerjaar: Gewenste startdatum: / / Locatie: Alkmaar Heerhugowaard Hoorn Purmerend 2b Bij BBL: gegevens bedrijf/instelling (vul het adres in waar je werkt) Naam bedrijf/instelling: Praktijkopleider: Straat en huisnummer: Woonplaats: Mobiel nummer: Afdeling: Postcode: Arbeidsuren per week: Telefoonnummer: Let op! Moet de factuur betaald worden door je werkgever? Dan moet er een derdenmachtiging worden ingevuld. Gegevens voor de Deelnemersadministratie (niet invullen) Deelnemernummer : Organisatie-eenheid : Datum verwerkt : Paraaf DA: Kopie naar DIA Datum ontvangst : ID-kaart/Paspoort Verblijfsdoc. + bewijsstuk BSN Diploma Cijferlijst Rapport

4 2 Aanmeldingsformulier Vooropleiding Vul de gegevens in van alle gevolgde opleidingen na de basisschool Opleiding Diploma Einde opleiding op School + adres + plaats Hierlangs afscheuren Praktijkonderwijs REC-School VSO Onderwijskundig rapport meesturen! Vmbo Richting TL GL KB BB LWT TE EC ZW LA Havo CM NG EM NT Vwo Mbo Leerweg Richting Anders CM NG EM NT N1 N2 N3 N4 BOL BBL Portfolio heb ik wel *Indien geen diploma behaald Let op: Voor een opleiding bij de sector economie stuur je je laatst gekregen rapport mee! heb ik niet Overgang van klas 1 naar 2 Overgang van klas 2 naar 3 Overgangsbewijs van klas 3 naar 4 Overgangsbewijs van klas 4 naar 5 (Vergeet niet vraag 12 in te vullen!) Ik verwacht dit jaar mijn diploma te behalen Getuigschrift ontvangen 4 Bijzondere persoonlijke omstandigheden Alleen invullen als er bijzondere persoonlijke omstandigheden zijn Ik heb een OPP (ontwikkelingsperspectiefplan) Ik zit in cluster 1 cluster 2 Ik heb een handicap of chronische ziekte, namelijk:... Ik heb PGB (Zorg in natura) en de naam van het zorgkantoor is:... Ik heb Wajong Ik heb extra zorg en begeleiding gehad Ik heb contact gehad met de volgende hulpverlenende instantie:... Ik ben recent in een Zorg & Advies Team besproken Ik heb faalangst Ik heb dyslexie. Ik ben getest Ja Nee (kopie verklaring meesturen) Ik heb dyscalculie. Ik ben getest Ja Nee (kopie verklaring meesturen) Ik ben topsporter. Ik meld mij aan voor Topsport begeleiding. Ik heb de volgende NOC/NSF status:... 5 Handtekening Met ondertekening van dit formulier geef je aan dat dit formulier naar waarheid is ingevuld en ga je akkoord met alle bepalingen in de toelichting en geef je het Horizon College en de huidige/vorige school toestemming om, in het kader van de schoolloopbaanbegeleiding, informatie uit te wisselen. Dit formulier is ondertekend door:... De deelnemer (bij 18 jaar of ouder: geboren na/op 31 juli 1997) de ouder/verzorger hulpverlende instelling Datum: Handtekening: Stempel: Plaats: (indien hulpverlenende instelling ondertekent)

5 3 Hierlangs afscheuren Je bent nu aangekomen bij het doorstroomdossier. Om je aan te melden moet je dit dossier zo volledig mogelijk invullen en laten ondertekenen door je school van herkomst (vraag 12). Heb je al een digitaal doorstroomdossier via Intergrip ingevuld? Dan hoef je dit doorstroomdossier niet meer in te vullen. Ja, ik heb al een digitaal doorstroomdossier via Intergrip ingevuld. 6 Persoonlijke gegevens Nogmaals invullen Achternaam: Voornaam (roepnaam): man vrouw Geboortedatum: 7a Ik meld me aan voor de opleiding Nogmaals invullen Naam opleiding: Ik heb me alleen voor deze opleiding aangemeld, want ik weet zeker dat ik deze wil volgen. Ik heb me ook voor (een) andere opleiding(en) aangemeld, namelijk: 7b Waarom ik deze opleiding heb gekozen Meer dan 1 antwoord aankruisen mag: Ik wil later voor mezelf beginnen Ik wil het volgende werk gaan doen:... Mijn ouders willen dat ik een opleiding ga volgen Ik moet nog naar school (want ik ben nog leerplichtig) Ik wil een diploma hebben Het lijkt me een leuke opleiding Mijn vrienden/vriendinnen volgen deze opleiding Mijn familie zit in het vak Ik wil meer kans hebben om een baan te vinden Ik weet niet precies wat ik worden wil 7c Hoe kwam ik op het idee deze opleiding te kiezen? Meer dan 1 antwoord aankruisen mag: Gesprekken met mijn mentor Gesprekken met de decaan De lessen praktische sectororiëntatie Gastlessen Bezoek aan bedrijven en instellingen De leerlingbezoekdag in het vierde leerjaar De stage in het vierde leerjaar De beroepenmarkt in het vierde leerjaar De Open Dag van het Horizon College De website van het Horizon College Het beroepskeuzeprogramma van het Horizon College Een gesprek met Deelnemers Informatie & Advies De stage in het derde leerjaar 7d Beroepskeuzetest Ik heb een beroepskeuzetest gedaan in (maand en jaar): De uitkomst was: 7e Waarom ik voor deze opleiding geschikt ben Door de volgende drie eigenschappen ben ik (volgens mij) geschikt voor deze opleiding: Ik denk wel dat ik het volgende nog zal moeten verbeteren: In te vullen door ROC Horizon College Ik denk dat ik op school de meeste hulp nodig heb bij (bijvoorbeeld Nederlands, rekenen/wiskunde, sociale vaardigheden, zelfstandig werken, motivatie, gedrag): Deelnemernummer : Opleidingscode : Ontvangen/ingevuld op :

6 4 8a Wat ik voor iemand ben Meer dan 1 antwoord aankruisen mag: Ik werk het liefst alleen Ik werk het liefst in groepjes Ik houd vast aan mijn eigen mening Ik sta open voor andere ideeën Ik durf mijn eigen ideeën naar voren te brengen Ik kan goed samenwerken Ik geef graag leiding Ik houd van gezelligheid Ik laat mij gauw door anderen beïnvloeden Ik bepaal mijn eigen werktempo en kan me daaraan houden Ik ben creatief Ik kan goed volhouden Ik vind het prettig dingen zelf uit te zoeken Ik onthoud dingen gemakkelijk Ik kan goed improviseren Ik werk nauwkeurig Ik lees de krant Ik kijk naar het journaal Ik laat mij gauw afleiden Ik wil graag anderen helpen 8b Mijn hobby's Mijn hobby( s) is/zijn: 8c Woonsituatie Ik woon bij mijn beide ouders Ik woon bij mijn vader moeder vanaf:... Ik woon zelfstandig vanaf:... Ik woon begeleid zelfstandig Ik woon in een instituut of instelling vanaf:... 8d Broers en zussen Ik heb broer(s) van (leeftijd):... Ik heb zus(sen) van (leeftijd):... 8e Andere belangrijke dingen Er zijn geen andere belangrijke dingen die de school van mij moet weten Het volgende moet de school van mij weten:...

7 5 9a Mijn stage(s) Alleen invullen als je stage hebt gelopen Bedrijf/instelling 1: Dagen per week/maand: Van: Mijn taken: tot: Dit heb ik geleerd: Ik geef dit bedrijf het cijfer omdat: Bedrijf/instelling 2: Dagen per week/maand: Van: Mijn taken: tot: Dit heb ik geleerd: Ik geef dit bedrijf het cijfer omdat: 9b Mijn werkervaring Alleen invullen als je in loondienst of als vrijwilliger hebt gewerkt Bedrijf/instelling 1: Dagen per week/maand: Van: Mijn taken: tot: Dit heb ik geleerd: Ik geef dit bedrijf het cijfer omdat: Bedrijf/instelling 2: Dagen per week/maand: Van: Mijn taken: tot: Dit heb ik geleerd: Ik geef dit bedrijf het cijfer omdat: 9c Vind ik werken leuk? Ik vind het wel leuk niet leuk om te werken, want: 9d Het werk dat ik na de opleiding wil doen Na de opleiding wil ik het volgende werk doen: Het leukste aan dit werk vind ik: Ik denk dat ik in dit werk gemakkelijk niet zo gemakkelijk een baan vind 10a Wat vind ik van de vakken op mijn huidige school? Deze vakken of vakonderdelen vind ik leuk: Reden: Deze vakken of vakonderdelen vind ik niet leuk: Reden: Deze vakken of vakonderdelen vind ik moeilijk: Reden: Ik heb extra begeleiding gehad bij de volgende onderdelen:

8 6 10b Mijn opdrachten Alleen invullen als je huidige/vorige opleiding vmbo is Het onderwerp van mijn verplichte handelingsopdracht* was: Dit heb ik gedaan: Dit heb ik ervan geleerd: Het onderwerp van mijn praktische opdracht* was: Dit heb ik gedaan: Dit heb ik ervan geleerd: 10c Mijn sectorwerkstuk Alleen invullen als je huidige/vorige opleiding vmbo GL of TL is * Misschien heet dit op jouw school anders. Vraag het aan je mentor. Het onderwerp van mijn sectorwerkstuk was: Dit heb ik gedaan: Dit heb ik ervan geleerd: 11 Informatieuitwisseling 12 Advies school Dit formulier is de basis voor het opleidingsadvies van het Horizon College. Ondergetekende geeft het Horizon College en de huidige/vorige school toestemming om, in het kader van de schoolloopbaanbegeleiding, informatie over de deelnemer uit te wisselen. Korter dan een jaar geleden van school gegaan? Dan dit advies altijd laten invullen, door je mentor of een ander persoon van je school die jou goed kent! Al langer dan een jaar van school? Dan hoef je hier geen advies in te laten vullen en is een handtekening niet nodig. Datum: Plaats: Naam*: Opmerking van de ouder/verzorger: Dit advies is ingevuld door: Naam: Functie: mentor anders: Telefoon: Wij onderschrijven de opleidingskeuze van de leerling: Ja Nee Twijfel, want... Wij onderschrijven het beeld dat de leerling hierin schetst: Ja Nee Twijfel, want... Handtekening*: Deze leerling stroomt door met een portfolio Ik heb deze leerling aangemeld in Intergrip voor een Warme Overdracht Mijn school maakt geen gebruik van Intergrip en ik wil dat het Horizon College contact met mij opneemt voordat het intakegesprek plaatsvindt * LET OP! Als je jonger bent dan 18 jaar moet je ouder/verzorger in jouw plaats zijn/haar naam invullen en een handtekening zetten. Opmerkingen: LET OP We kunnen dit formulier alleen in behandeling nemen als je kopieën hebt meegestuurd van je geldige Nederlandse paspoort of identiteitskaart (als je de Nederlandsenationaliteit hebt) óf je paspoort dan wel je geldige verblijfsvergunning plus een document met je burgerservicenummer erop (als je niet de Nederlandse nationaliteit hebt). Stempel school en handtekening: