Checklist (De checklist samen met je stukken inleveren)

Transcriptie

1 Checklist (De checklist samen met je stukken inleveren) Je kunt hier controleren of je alle gegevens hebt verzameld die nodig zijn voor je aanmelding bij de School voor VAVO. Je naam: Je aanmeldformulier (volledig ingevuld en ondertekend; indien je jonger bent dan 18 jaar moet een ouder/verzorger mede ondertekenen) Doorstroomformulier (als je in het schooljaar ingeschreven stond bij een MBO of VO-school) Rapportage capaciteitentest (als je in het schooljaar ingeschreven stond bij een MBO) Cijferlijst of rapport van het laatste jaar dat je een Mavo/Vmbo, Havo, VWO of andere relevante opleiding volgde Kopie paspoort of identiteitskaart en indien van toepassing verblijfsvergunning (Je ID mag niet verlopen zijn vóór 1 oktober 2014!) LET OP! Zonder bovengenoemde stukken kunnen wij je aanmelding niet in behandeling nemen. Je kunt deze stukken persoonlijk inleveren tijdens de aanmeldingsuren op dinsdagochtend van en donderdagmiddag van uur (zie voor de overige tijden op _ In te vullen door het vavo paraaf teamscreener: Datum ontvangst: In ontvangst genomen door: Uitnodigen voor een toelatingsgesprek op: met Uitnodigen voor een intaketoets op: Uitnodigen voor een intakegesprek op: met Afwijzingsbrief met de reden Versie :12

2

3 In te vullen door coördinator intake Aanmeldingsformulier Magisternummer School voor VAVO Bekostiging Rijk / VO / Zelfbetaler Datum ontvangst (in te vullen door de administratie) Zorgdeelnemer JA / NEE Screener Screendatum 1. Gewenste opleiding (informatie over de opleidingen van het vavo en de toelatingsvoorwaarden kun je vinden in de flyer en op de website: Opleiding voorexamentrajecten examentrajecten Mavo Mavo volledig programma Havo Havo Vwo deelcertificaten (graag vakken hieronder invullen) 2. Gegevens leerling Geslacht Man Vrouw Roepnaam Tussenvoegsel Achternaam BSN / Sofinummer Geboortedatum - - Officiële voornamen Telefoonnummer huis Mobiel 06 - Postcode Woonplaats Adres Geboorteplaats Geboorteland Huisnummer / Tvg Nationaliteit Indien niet in Nederland geboren; datum aankomst in Nederland 3. Gegevens ouder/verzorger/contactpersoon Voorletter(s) Tussenvoegsel Achternaam Aanhef Dhr. Mevr. Relatie tot de leerling (bijv. vader, moeder, voogd etc...) Telefoonnummer huis Mobiel 06 - Adresgegevens alleen invullen indien afwijkend van de adresgegevens van de leerling Postcode Adres Huisnummer / Tvg

4 4. Hoogste relevante vooropleiding Opleiding Vmbo TL/Mavo Vmbo Kader Vmbo Basis Havo Vwo Mbo BOL BBL Anders Niveau Diploma gehaald (ar) Indien geen diploma behaald, wat is dan van toepassing? Overgang van klas 1 naar 2 Overgang van klas 2 naar 3 Overgang van klas 3 naar 4 Overgang van klas 4 naar 5 Overgang van klas 5 naar 6 Gegevens school laatst gevolgde opleiding Naam school Adres Postcode en plaats Schooljaar Opleiding Klas Niet op school Gezakt Overgegaan Blijven zitten gestopt, reden Schooljaar Opleiding Klas Niet op school Gezakt Overgegaan Blijven zitten gestopt, reden Relevante informatie uit schooljaren vóór 2012 Heb je op de middelbare school klassen twee maal gedaan? Zo ja, welke? en Ben je in je middelbare schooltijd al eens van school veranderd? Zo ja, wat was de reden? Heb je in het verleden al eerder begeleiding op school gekregen? Zo ja, waar heb je begeleiding bij gekregen? Heb je in het verleden gespijbeld?, af en toe, regelmatig, veel gespijbeld 5. Was je al eerder ingeschreven bij de School voor VAVO van ROC Mondriaan? Indien ja, in schooljaar

5 6. Motivatie Omschrijf waarom je een opleiding op het vavo wilt volgen: Wat wil je bereiken op het vavo? Wat ga je (anders) doen om je doel te behalen? Welke moeilijkheden denk je tegen te komen? Wat denk je te gaan doen wanneer je klaar bent met deze opleiding? 7. Persoonlijke omstandigheden Hoe is je woonsituatie? Bij ouders Bij familie Zelfstandig, bijvoorbeeld op kamers In een begeleide woonvorm Anders, nl. Wil je school combineren met werk? uur per week, reden: Heb je hobby's of andere activiteiten waar je veel tijd aan besteedt? Heb je (in het verleden) te maken (gehad) met de volgende instanties? Leerplicht Parnassia/PsyQ JIT De Jutters Jeugdzorg Justitie/Reclassering Verslaving/Brijder Een andere hulpverleningsinstantie Niet van toepassing

6 8. Beperkingen/Belemmeringen Indien nee, ga naar vraag 9 Word je in je functioneren beperkt door medicijn(en)gebruik, een handicap, een chronische ziekte of een andere oorzaak?, maar de school hoeft hier geen rekening mee te houden, de school moet hier rekening mee houden, s.v.p. toelichten Er zijn andere beperkingen waar de school rekening mee moet houden, s.v.p. toelichten Leerbelemmeringen: Dyslexie (Let op! Verklaring nodig) Faalangst Concentratieproblemen Toelichting 9. Overige omstandigheden die van belang kunnen zijn bij aanmelding 10. Begeleiding bij het vavo Hierbij geef ik toestemming (door ondertekening van het aanmeldingsformulier) voor: Uitwisseling van informatie door de School voor VAVO van ROC Mondriaan met mijn vorige school en (indien van toepassing) begeleidende instanties Bespreking in het mini-zat en registratie in de Haagse Verwijsindex wanneer dit naar mening van de School voor VAVO van ROC Mondriaan noodzakelijk is 11. Ondertekening Handtekening leerling Handtekening ouder/verzorger (Alleen indien leerling jonger is dan 18 jaar Datum versie :20

7 DOORSTROOMFORMULIER School voor VAVO Toelichting: In te vullen door de mentor of decaan van de (verwijzende) VO-school of de studieloopbaanbegeleider van de MBO-school. Naam leerling: Geboortedatum: Naam school Ingeschreven sinds: Huidige opleiding: Laatste klas: Op welk opleidingsniveau kan de leerling naar uw oordeel instromen? Waarom kan naar uw mening de leerling zijn schoolopleiding beter in de school voor VAVO voortzetten? Kan de leerling de keuze voor de school voor VAVO duidelijk motiveren? Voorexamentraject Mavo Mavo Voorexamentraject Havo Havo Vwo examentraject (1-jarig) Vwo examentraject (2-jarig) Gedrag en houding Werkhouding Tempo Kwaliteit Zelfstandig werken Gedrag Aan afspraken houden Heeft de leerling op uw school extra begeleiding gehad? Slecht Matig Voldoende Goed Opmerkingen Zo ja, op welk terrein? Toelichting: Psychosociaal Pedagogisch-didactisch Huiswerk Specifieke leerproblemen namelijk:

8 Zijn er voor deze leerling specifieke aandachtspunten die van belang zijn voor de begeleiders op de school voor VAVO? Zo ja, op welk terrein? Toelichting: Eerder gemeld bij leerplicht / VSV Doorverwezen naar BJZ / Verslavingszorg / de Jutters / PsyQ Gezondheid Huiselijke omstandigheden Gedrag **Functionele beperking (handicap of chronische ziekte) **LGF Cluster 1 / 2 / 3 / 4 (doorkruisen) Presentie Te laat komen Geoorloofd verzuim Ongeoorloofd verzuim Is de leerling wel eens geschorst** en wat was hiervan de aanleiding? Zeer vaak Vaak Soms Vrijwel nooit Opmerkingen Toelichting: Is de leerling besproken in het interne of externe zorgoverleg**? Toelichting: Zijn er andere omstandigheden waarom de leerling de overstap naar de school voor VAVO gaat maken? Overige opmerkingen: Contact gewenst? Warme overdracht noodzakelijk? (Is in elk geval verplicht in geval van met ** gemarkeerde omstandigheden. Datum: / / 2014 Naam contactpersoon: Functie: Schoolstempel (VERPLICHT)