Inleiding 3. Informatiebijeenkomst 3. App en portal Knieprothese 3. Operatie 4. Risico s van de operatie 4. Na de operatie 5.

Transcriptie

1 Totale knieprothese

2 Inhoud Inleiding 3 Informatiebijeenkomst 3 App en portal Knieprothese 3 Operatie 4 Risico s van de operatie 4 Na de operatie 5 Ontslag 6 Leefregels na ontslag 6 Fysiotherapie na ontslag 7 Poliklinische controle 7 2

3 Inleiding U bent onder behandeling bij de Sint Maartenskliniek voor knieklachten. In overleg met u is gekozen voor een operatie waarbij het kniegewricht vervangen wordt door een knieprothese. In deze folder leest u informatie over de operatie en over de periode thuis na de operatie. Leest u daarnaast ook de folders: - Goed voorbereid op uw opname en operatie - Anesthesie en pijnbehandeling rondom een operatie Informatiebijeenkomst Wij adviseren u om voor de opname deel te nemen aan de informatiebijeenkomst voor mensen die een totale knieprothese krijgen. Dit is van belang voor een goede revalidatie. De bijeenkomst is één keer per maand en u kunt u zich opgeven bij de orthopedisch consulenten, via telefoon (024) App en portal Knieprothese De portal is een website met alle informatie over het traject dat u doorloopt naar een nieuwe knie. Via de Orthopedie SMK app vindt u ook behandelinformatie. Per behandelfase staan de zaken die u moet weten of moet regelen overzichtelijk op een rij. Zo kunt u zich makkelijk voorbereiden en weet u zeker dat u geen zaken over het hoofd ziet. Ook kunt u filmpjes bekijken van onze behandelaars. App U kunt onze app downloaden via itunes of via de Google Play Store. Zoek op: Orthopedie SMK. Kies via de knop Instellingen voor de behandeling Knie - Totale Knie Prothese. Als u al een datum voor de operatie heeft ontvangen, kunt u deze invullen via Instellingen. Vervolgens krijgt u de behandelinformatie op het juiste moment. Portal De portal kunt u bekijken op internet op 3

4 De operatie Type knieprothese Voor standaardingrepen wordt bij de Sint Maartenskliniek de Genesis II (van Smith & Nephew) knieprothese gebruikt. Deze prothese is uitgebreid getest en onderzocht en levert in de praktijk goede resultaten. In bepaalde gevallen kiest de orthopeed voor een andere prothese, bijvoorbeeld wanneer slechts een deel van de knie vervangen hoeft te worden door een prothese. Plaatsing van de prothese Tijdens de operatie maakt de orthopedisch chirurg een verticale snee van ongeveer 20 cm over de voorkant van uw knie. Met speciale instrumenten wordt het versleten gewrichtsoppervlak verwijderd en het bot aangepast aan de vorm van de prothese, waardoor een goede verankering van de prothese mogelijk is. Een knieprothese bestaat uit drie delen: twee van metaal en één van hard plastic. De metalen delen worden in het boven- en onderbeen vastgezet met cement. Daar tussen in komt de plastic schijf. Die zorgt ervoor dat uw nieuwe knie soepel kan scharnieren. De operatie duurt tussen de één en anderhalf uur. Rondom de operatie krijgt u antibiotica, om de kans op infectie te verkleinen. Na de operatie heeft u een infuus. Risico s van de operatie Complicaties zijn onbedoelde, maar doorgaans niet te voorkomen effecten na een operatie. Bij iedere operatie is er een kans dat complicaties optreden. Mogelijke complicaties bij deze operatie zijn: Infectie (bacterie in de wond of op de knieprothese). Fractuur (bij het inbrengen van de prothese kan het bot breken. Indien dit gebeurt kan dit meteen worden behandeld tijdens de operatie. Het kan zijn dat u dan niet direct het been mag belasten). Trombosebeen (een stolsel in het bloedvat; om deze kans zo klein mogelijk te houden, krijgt u tot 4 weken na ontslag van de afdeling een injectie met bloed verdunnend medicijn). 4

5 Vaatletsel/nabloeding/bloeduitstorting Zenuwletsel (doof gevoel van de huid rondom het litteken). Loslating van prothese (komt eerste 15 jaar na operatie zelden voor). Na de operatie Fysiotherapie Vanaf een paar uur na de operatie begeleidt de fysiotherapeut u bij het revalideren. De prothese is direct volledig belastbaar. Dag van de operatie Ongeveer 3 uur na de operatie (als de verdoving is uitgewerkt) start u met oefenen. Onder begeleiding van de fysiotherapeut gaat u uit bed en probeert u een stukje te lopen. U oefent het buigen strekken van de knie. Dag 1 tot ontslag U oefent met de fysiotherapeut, het buigen en strekken van de knie. Ook zal u het lopen verder uitbreiden met een loophulpmiddel. We streven ernaar dat u zo snel mogelijk zelfstandig bent. Als u zelfstandig in en uit bed kan komen, kan lopen en (als noodzakelijk in de thuissituatie) kan traplopen, dan bent u fysiotherapeutisch klaar voor ontslag. Doelen fysiotherapie Oefeningen op bed Zelfstandig buigen en strekken oefenen Op de bedrand zitten onder begeleiding Staan onder begeleiding Paar passen zetten onder begeleiding In de stoel zitten onder begeleiding Naar toilet gaan onder begeleiding Uitbreiden lopen onder begeleiding Zelfstandig staan met hulpmiddel Zelfstandig zitten Zelfstandig lopen met hulpmiddel Onder begeleiding traplopen Zelfstandig traplopen Fysiotherapie is afgerond, overdracht meenemen voor fysiotherapeut eerste lijn 5

6 Bloedverdunnende middelen Enkele uren na de operatie begint u met het toedienen van bloedverdunnende middelen door middel van injecties. Dit middel heet Clexane. De verpleegkundige leert u op welke wijze u deze injectie met het bloedverdunnend medicijn moet toedienen. Bloedverdunnende middelen gaan de vorming van stolsels (trombose) in de bloedvaten tegen. U blijft deze injecties toedienen tot en met 4 weken na de operatie. Ontslag De verwachte opnameduur is één tot twee dagen. De zaalarts of verpleegkundige bespreekt met uw wanneer u naar huis mag. U mag naar huis als onderstaande punten goed gaan: U kunt zelf in en uit bed komen U kunt zelf in en uit een stoel komen U kunt zelfstandig lopen en traplopen als dit noodzakelijk is in de thuissituatie (met krukken of een ander loophulpmiddel) Pijn is onder controle (VAS <5) Zelfstandig persoonlijke verzorging, of nazorg is geregeld De fysiotherapeut bespreekt welke activiteiten u de komende weken beter wel of niet kunt doen. Ook zorgt de fysiotherapeut voor een overdracht en een machtiging voor een fysiotherapeut in uw omgeving. Leefregels na ontslag Lees ook de folder Leefregels na ontslag. Tot aan de eerste controle op de polikliniek mag u niet autorijden, fietsen en zwemmen. In overleg met de fysiotherapeut mag u wel fietsen op een hometrainer. Daar kunt u makkelijk op- en afstappen. Op een gewone fiets lukt dat niet als u bijvoorbeeld plotseling moet remmen. Het is belangrijk dat u de beweeglijkheid van de knie en de spierkracht onderhoudt. Het is dus goed om regelmatig te bewegen en te lopen en dit af te wisselen met voldoende rust. Probeer het oefenen te spreiden over 6

7 de dag. Als uw knie op het oefenen reageert met zwellen of warm aanvoelen, moet u de oefenactiviteiten en loopafstand verminderen. Niet te zwaar belasten Knieprotheses zijn van hoogwaardige kwaliteit. De levensduur is gemiddeld 10 tot 15 jaar. Toch is voorzichtigheid wel geboden. Een knieprothese kan bijvoorbeeld los gaan zitten. Daarom wordt u afgeraden de knieprothese in werk en sport zwaar te belasten. Fysiotherapie na ontslag U maakt zelf een afspraak met de fysiotherapeut bij u in de buurt. Soms komt de fysiotherapeut de eerste keer bij u aan huis. U kunt dat overleggen als u de afspraak maakt. De frequentie en intensiviteit verschilt per patiënt. Vaak één of twee keer per week. Ook dit overlegt u met uw fysiotherapeut bij u in de buurt. De fysiotherapeut zal u verder begeleiden bij het opbouwen van de belastbaarheid van uw knie. In het begin loopt u met krukken. Het is goed om regelmatig te bewegen en te lopen en dit af te wisselen met voldoende rust. Het kan zijn dat uw knie op het oefenen reageert met zwelling of warm aanvoelen. Dit is een teken van overbelasting. Zorg ervoor dat u oefening en rust afwisselt. Als de pijn u belemmert in het oefenen, neem dan contact op met de orthopedisch consulent of uw huisarts voor eventueel extra pijnstilling. Informeer vooraf bij uw zorgverzekeraar of de fysiotherapeutische behandeling wordt vergoed. Poliklinische controle Tien tot veertien dagen na de opname komt u voor wondcontrole op de Acute Zorgpoli in de Sint Maartenskliniek. De controles op de polikliniek zijn vervolgens: weken na de operatie. Er wordt een controle röntgenfoto gemaakt weken na de operatie - Een jaar na de operatie Bij de controles heeft u een afspraak bij de orthopedisch chirurg of de orthopedisch chirurg in opleiding of een physician assistant. 7

8 Meer informatie of vragen Colofon Voor meer informatie kunt u contact opnemen met de orthopedisch consulenten: Telefoonnummer (024) of orthopedie.consulenten@maartenskliniek.nl Uitgave van de afdeling Communicatie, i.s.m. Orthopedie Januari 2017 Bestelcode Bezoekadres Hengstdal 3, 6574 NA Ubbergen (bij Nijmegen) Postadres Postbus 9011, 6500 GM Nijmegen Telefoon (024) Internet