Antibiotica Gebruik en Resistentie bij de Mens, het Belgisch Beleid in een Europese Context

Transcriptie

1 Antibiotica Gebruik en Resistentie bij de Mens, het Belgisch Beleid in een Europese Context Herman Goossens Voorzitter, Belgian Antibiotic Policy Coordination Committee(BAPCOC)

2 Alexander Flemingvoorspelde... ( )The time may come when penicillin can be bought by anyone in the shops. Then there is the dangerthat the ignorant manmay easily underdose himself and by exposing his microbes to non-lethal quantities of the drug make them resistant.( ) A. Fleming, Penicillin, Nobel Lecture, December 11, 1945

3 Antibiotica Resistentie

4 Review on Antimicrobial Resistance, Jim O Neil, December 2014

5 Deze week

6 Deze week

7 HET PROBLEEM IN EUROPA

8 Staphylococcus aureus: % Invasieve Isolaten met Resistentie tegen Meticilline, (MRSA), EU/EEA, 2010 & The symbols and indicate a significant increasing or decreasing trend for the period , respectively. These Source: trends EARS-Net, were calculated 2014on laboratories that consistently reported during this period.

9 Klebsiella pneumoniae: % Invasieve Isolaten met Gecombineerde Resistentie (3de Gen. cephalosporines, fluoroquinolonen en aminoglycosiden), EU/EEA, 2010 & The symbols and indicate a significant increasing or decreasing trend for the period , respectively. These Source: trends EARS-Net, were calculated 2014on laboratories that consistently reported during this period.

10 Klebsiella pneumoniae: % Invasieve isolaten met Resistentie tegen Carbapenems, EU/EEA, 2010 & The symbols and indicate a significant increasing or decreasing trend for the period , respectively. These Source: trends EARS-Net, were calculated 2014on laboratories that consistently reported during this period.

11 Toename CarbapenemaseProducerende Enterobacteriaceae: Verhaal van Pandemieën van Klonen, Plasmiden en Genen Voorbeeld van klonale verspreiding: Klebsiella pneumoniae ST258 met KPC gen Voorbeeld van plasmide verspreiding: IncL/M plasmid met OXA-48 gen Voorbeeld van gen verspreiding: NDM-1 carbapenemase gen

12 BAPCOC STRATEGISCH PLAN

13 WERKGROEP AMBULANTE PRAKTIJK (AN DE SUTTER) EN SENSIBILISATIE (SAMUEL COENEN)

14 Evolutie Antibiotica Gebruik in de Ambulante Praktijk in België

15 Evolutie Antibiotica Resistentie van de Pneumokokkenin België Peni Tetra Ofl Ery Cefotax

16 Antibiotica Gebruik in de Ambulante Praktijk in Europa, 2011 Versporten et al, Lancet Infectious Diseases, 20 March 2014

17 QuinoloneGebruik in de Ambulante Praktijk in Europa, 2011 Versporten et al, Lancet Infectious Diseases, 20 March 2014

18 Ambulante Praktijk en Sensibilisatie Indicatoren voor beter gebruik van antibiotica Jaarlijkse campagne ter promotie van het verantwoord gebruik van antibiotica & Suske en Wiske-infostrip (Tante Biotica) Belgische gids voor anti-infectieuze behandeling in de ambulante praktijk Lokale antibiotica stewards in LOK-groepen GRACE-interventie implementeren (online communicatietraining en interactieve informatiebrochure voor patiënten) Meer controle en regelgeving: vb. voorwaarden koppelen aan bepaalde (klassen van) antibiotica, controle van outliers

19

20 Ambulante Praktijk en Sensibilisatie: Indicatoren

21 New Patient Safety Act January 1st 2011 Antibiotic prescribing indicator: increased adherence to treatment guidelines for infections in outpatient care, and thereby a decrease in antibiotic prescribing. Long term target for 2014: 250 prescriptions/1000 inhabitants and year Target for 2011: decrease by 10% of the difference between current level and long term target The indicator was based on calculations from a diagnosis-prescribing study about respiratory tract infections in primary care

22 Evolutie Antibiotica Voorschriften, per Leeftijdscategorie, , Zweden

23 WERKGROEP ZIEKENHUISGENEESKUNDE (KOEN MAGERMAN)

24 Zorginfecties MRSA

25 Planning Ziekenhuis Handhygiëne Campagnes in België During 1 month 1 month later 1 month later and for 1 month 15/04-14/05 and for 1 month 9 months later Post-campaign Invitation to participate Measurement of HH indicators Awareness Campaign + press conference Measurement of HH indicators National Feedback session

26 Zorginfecties ESBL-Producerende K. pneumoniae

27 Ziekenhuizen met rapportering van CPE-clusters: (gegevens voor 782 patiënten) Sinds januari 2012 rapporteerden 21 ziekenhuizen één of meerdere CPE-clusters. In totaal werden 30 clusterepisodes gerapporteerd: 2012: 15 episodes 2013: 13 2 episodes waren overbeide jaren verdeeld. Bron: het aantal CPE-clusters weergegeven in bovenstaande figuur is gebaseerd op de gegevens verkregen via het CPE-aanvraagformulier. (Verdenking van epidemie?) Type ziekenhuisafdeling betrokken bij clusters: Geriatrie & equivalent: 19 maal IZ & equivalent: 15 Geneeskunde: 12 Heelkunde: 6 Andere: 1 27

28 Ziekenhuisgeneeskunde Het Schotse initiatief met continue opvolging van vier kwaliteitsindicatoren implementeren in de Belgische ziekenhuizen De antibiotherapiebeleidsgroepen laten werken rond nationale thema s (vb. chirurgische antibioticaprofylaxe) Interuniversitaire opleiding tot afgevaardigde van het antibiotherapiebeheer & nationale studiedag Elektronische antibioticagids voor de ziekenhuizen (in samenwerking met BVIKM)

29 Ziekenhuisgeneeskunde: Indicatoren

30 ResultatenSchotland Indicatiein Dossier Patiënt National compliance 93% and 7/14 NHS boards achieved target

31 ResultatenSchotland VoorschriftConform Richtlijnen National compliance 83% and 4/14 NHS boards achieved target need to focus on improvement

32 Global Point Prevalence Survey of Antimicrobial Consumption and Resistance (GLOBAL-PPS) Lead Investigators: Herman Goossens (UA, and UZA Antwerp, Belgium) Dilip Nathwani (NinewellsHosp. & Medical School, Dundee, Scotland)

33 WERKGROEP DIERENGENEESKUNDE

34 Diergeneeskunde -AMCRA De WG Diergeneeskundewil constructief samenwerken met AMCRA en met alle bevoegde overheidsinstanties in het kader van de werkgroep Strategie Veterinair Antibioticabeleid (SVAB). De werkgroep wil ook eigen adviezen formuleren en eigen initiatieven nemen.

35 PUBLIEK PRIVAAT PARTNERSHIP ONTWIKKELING ANTIBIOTICA

36

37 Architectuur van het «New Drugs for Bad Bugs» Programma Call 6 Call 8 ND4BB cross topic collaboration and dissemination Call 9 Call 11 Topic 1: COMBACTE a) Enabling Clinical Collaboration and Refining ClinicalTrial Design b) Clinical Development of GSK322 Topic2: TRANSLOCA- TION Research penetrationand efflux GramnegativesData Hub and Learning from R&D experience Topic 3: ENABLE Discovery& development of new drugs combatting Gram-negative infections Topic 4: DRIVE- AB Driving reinvestment in R&D and Responsibleuse of antibiotics Topic 5 COMBACTE- CARE: Clinical Development of antibacterial agents for Gram-negative antibiotic resistant pathogens Topic 6: COMBACTE- MAGNET Systemic molecules againsthaisdue to clinically challenging Gram-negative pathogens Topic 7: Inhaled Antibacterialsin CF and non-cf BE Topic 1c: Clinical Development of MEDI4893 Dvpt-focused (Gram + infections) Discovery-focused Economics& stewardship Development-focused(Gram-negative infections) ND4BB Information Center All data generated is submitted and is accessible to all consortium partners

38 COMBACTE CLIN-, LAB-and STAT-Net CLIN-Net M. Bonten/ S. O Brien Establishment of an active and high-quality clinical research network in all European countries with defined certification criteria, GCP Training program, updated portfolio of certified clinical sites LAB-Net H. Goossens / M. Esser Establishment of an active and high-quality laboratory network in all European countries with assessment of existing laboratory methods and surveillance programmes, quality assessment system, specimens and strains repository STAT-Net S. Harbarth / D. Wilson& T. Ashton Aims to identify hurdles and challenges for clinical trials delivery, perform advanced biostatistical and PK/PD modelling studies, evaluate novel clinical design strategies based on modern biostatistical and epidemiological concepts

39 COMBACTE Netwerk 384 Ziekenhuizen in 37 Europese landen

40 De COMBACTE pipeline Topic1 WP6A AZ/MI ICU_VAP Epi 5000 Surgery Epi WP6B AZ/MI ICU RCT 400 WP6c AZ/MI Surgery RCT 400 Topic5 WP1 AZ ICU+ Epi 800 WP2A AZ ICU+ RCT WP2B AZ ICU+ RCT 400 Topic6 WP3A AZ/MI ICU_VAP Epi 1000 WP4A AZ/MI ICU_VAP RCT 492 WP4B AZ/MI ICU_VAP RCT WP4C AZ/MI Paed Epi WP5 Aicuris cuti Epi 1000 WP6G Aicuris cuti RCT 240 WP6H Aicuris ciai RCT Non_IMI Sionogi RCT PREPARE Adaptive 4000 Q3_14 Q4_14 Q1_15 Q2_15 Q3_15 Q4_15 Q1_16 Q2_16 Q3_16 Q4_16 Q1_17 Q2_17 Q3_17

41 De toekomst van CLIN-Net, LAB-Net and STAT-Net The EORTC is both multinational and multidisciplinary, and the EORTC Network comprises over 300 hospitals and cancer centres in over 30 countries which include some 2,500 collaborators from all disciplines involved in cancer treatment and research.

42 Conclusies België was één van de voortrekkers van het antibiotica beleid in Europa Nood aan een nieuw strategisch plan ( ) Gebaseerd op wetenschappelijke evidentie en ervaring in Europa Doelstellingen realistisch, en zeker niet overambitieus Zonder steun van de beleidsmakers (federaal en regionaal) zal het plan strategisch falen