CO-ASSISTENTSCHAP HEELKUNDE

Transcriptie

1 CO-ASSISTENTSCHAP HEELKUNDE

2 VOORWOORD WELKOM PRAKTISCH INTRODUCTIE LEGITIMATIE OVERDRACHTEN INDELING VAN HET CO-SCHAP INDELING CO-ASSISTENTEN: TAKEN CO-ASSISTENTEN: DIENSTEN/COMPENSATIEDAGEN: AVONDDIENSTEN: VERGOEDING DIENSTEN: CO-KAMER: KLEDING: OMKLEDEN: LUNCH: PIEPERS: INTRAZIS: INTRAZIS/EPD: ZIEKMELDING: OK-PROGRAMMA: VOORBEREIDEN VAN OK S: BEOORDELINGEN DOOR DE AKO EXAMENPATIENT ONDERWIJS TLO EBM-PRESENTATIE EXTRA PRAKTISCHE TIPS VERDER NOG HANDIG ADRES CONTACTPERSONEN UMCU: WEEKROOSTERS POLI ONDERWIJSSCHEMA TLO TIPS VAN JE VOORGANGERS FORMAT VERSLAGLEGGING VOOR INDICATIE OVERDRACHT: VOOR JE PICO OPDRACHT: OP DE OK: COLOFON EIGEN NOTITIES

3 Voorwoord Geachte co-assistent, Voor u ligt een gids horende bij het 3e-jaars co-assistentschap Heelkunde in het St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein. Het biedt u praktische informatie over wie, wat, waar en wanneer op de afdeling Heelkunde. Het probeert u op weg te helpen in ons ziekenhuis. Deze gids vervangt niet het portfolio dat aan u verstrekt wordt door de faculteit Geneeskunde. Het is een aanvulling met daarbij enkele punten die specifiek zijn voor de afdeling Heelkunde in ons ziekenhuis. Het 3e-jaars co-assistentschap is 15 jaar operationeel. Hoewel wij steeds meer ervaring hebben in het begeleiden en opbouwen van dit co-schap zullen aanpassingen steeds nodig zijn. Jullie voorgangers hebben suggesties tot verbetering gegeven, die wij dan ook zoveel mogelijk proberen door te voeren. Aarzel daarom niet als u suggesties hebt tot verbetering van dit co-schap. De afdeling heelkunde heeft twee locaties. De locatie Nieuwegein, waar uw basis is voor het derde jaar co-schap, staat aan de Koekoekslaan 1 te Nieuwegein en de andere locatie te Utrecht, locatie Leidsche Rijn (Soestwetering 1, Utrecht). Alle artsen werken in roosters op de twee locaties. De overdrachtsmomenten zijn op beide locaties op het zelfde tijdstip. Door middel van videoconferencing wordt gezorgd, dat de informatie uitwisseling op gebied van patiëntenzorg, onderwijs en onderzoek optimaal is. Er is veel te doen op de afdeling heelkunde. Veel patiënten bezoeken de afdeling en er zijn vele momenten van onderwijs in de vorm van voordrachten, patiëntenbesprekingen, operatiekamer- en poli activiteiten. Met een actieve houding kunt u het rendement van het co-schap enorm verhogen. Ik nodig u dan ook uit om de heelkunde in de volle breedte mee te maken. Een plezierig en bovenal leerzaam co-schap toegewenst. Vriendelijke groet, Jip Tolenaar AKO/Arts assistent Heelkunde 6 maart

4 Welkom op de afdeling Heelkunde van het St. Antonius Ziekenhuis De komende 6 weken zult u het derdejaars co-schap heelkunde lopen op onze afdeling. De afdeling heeft een lange traditie in het opleiden van (aanstaande) artsen. Sinds 1935 worden chirurgen op onze afdeling opgeleid. Er is veel te zien en te doen op onze afdeling. Met de juiste inzet verwacht ik, dat u een goed onderwijs-rendement uit deze stageperiode kunt halen. De assistent klinisch onderwijs (AKO) zal u tijdens dit co-schap begeleiden. Er is een aparte onderwijsruimte voor u gereserveerd met de nodige leermiddelen, waaronder internetaansluitingen. Ik moedig u aan om daar maximaal gebruik van te maken. Daarnaast nodig ik u uit om inzicht te krijgen in de chirurgenpraktijk. Hiertoe behoren de ervaringen, die u zult opdoen op de operatiekamers, patiënten afdelingen, spoedeisende hulp afdeling, poliklinieken etc. Besef goed, dat u met mensen te maken hebt, die een medisch probleem hebben, waarvoor ze ons raadplegen. Vergewis u ervan dat de patiënten de privacy krijgen die ze wensen. Toon begrip voor hun situatie en participeer zoveel mogelijk in het proces om hen bij hun medisch probleem te begeleiden en te helpen. Respecteer ook de medewerkers van het ziekenhuis, die vaak veel ervaring hebben met dit proces in de geneeskunde. Wij verwachten dat u een goede gast bent. Wij willen met een goed gastheerschap bijdragen aan uw medische opleiding. Ik wens u een leerzame periode toe op onze afdeling, Dr. P.M.N.Y.H. Go, chirurg. 3

5 Praktisch Introductie Op de eerste dag worden de nieuwe co-assistenten om uur verwacht. Ze worden dan rondgeleid door één van de 5e-week co-assistenten. Hierbij moet geregeld worden: Sleutels voor kluisje in co-assistentenruimte + inlogcodes: secretariaat heelkunde (borg: 15,- contant dus neem geld mee, je kan dit niet pinnen). Witte jas: 1e verdieping E1 Linnenkamer, begin van de gang (je tekent een automatische incasso voor het geval je de jas verliest). Verder een rondleiding langs de afdelingen, lab, OK-complex, poli Heelkunde (71). Legitimatie Er wordt een toegangspas verschaft bij de afdeling Vastgoed & Techniek. Hiermee kunnen bepaalde deuren in het ziekenhuis geopend worden. Omdat iedereen een pas krijgt van het Antonius, is het niet nodig je UMC-pas bij je te hebben. Op de tweede dag van het co-schap is er in principe een wasinstructie door een van de OKassistenten. Het is de bedoeling om op de tweede dag om uur bij het kantoor op het operatiecomplex te zijn en je daar te melden. Overdrachten De overdracht vindt plaats in de overdrachtsruimte van de Heelkunde. Aansluitend aan de middagoverdracht vindt de bespreking plaats in de -ruimte als er onderzoeken zijn aangemeld. Ochtendoverdracht: Middagoverdracht: Ma Wo: 7.30 Ma Do: Do: 7.45 Vr: Vr: 7.00 Op vrijdag begint het ochtendrapport om uur met ontbijt in verband met de weekendoverdracht. De co-assistenten hebben hierin een logistieke taak. Zij halen hiervoor koffie en thee en reeds gesmeerde broodjes op bij de portier. Na afloop worden de koffie/thee-kannen weer teruggebracht. Alle co-assistenten helpen hieraan mee zodat alles op tijd klaar staat. - Koffie/thee: kannen staan in het keukentje tegenover de overdrachtsruimte. Je kunt deze vullen in de pantry op de H2 en bij de koffiemachine op de gang. - Broodjes: staan rond 6.45 uur klaar bij de bewaking bij de nachtingang (ingang noord). 4

6 Indeling van het co-schap Grofweg zijn er vier onderdelen: Afdeling, SEH, Poli en OK. De chirurgische afdelingen zijn F2 (vaatchirurgie), A3 (gastro-enterologische chirurgie) en H2 (traumatologie en oncologie). Tevens liggen er chirurgische patiënten op andere afdelingen, zoals de intensive care en de kinderafdeling (G2). Vanaf het begin van uw co-schap bent u ingedeeld op een afdeling. U wordt verwacht samen met uw collega zorg te dragen voor de opnames en de bijbehorende operaties te bezoeken. Het is hierbij de bedoeling dat u de ene dag de opnames verzorgt en de daarop volgende dag de operaties van deze patiënten bijwoont. Indeling co-assistenten: Week 1+2: afdeling H2 Week 3+4: afdeling F2 Week 5+6: Poli/SEH Onderling wordt er verdeeld welke co-assistenten naar de OK en de SEH gaan. Het is natuurlijk aardig om de operatie van de door jou opgenomen patiënt te zien. In het algemeen krijgen de co s in de eerste twee weken wat meer voorrang voor OK, de laatste twee weken meer voor de poli. Ten overvloede, de dag is afgelopen na de laatste bespreking; dat houdt in op donderdag na de vaatbespreking dan wel de GE-bespreking. Taken co-assistenten: Opnames: Alle patiënten die geopereerd worden, met name patiënten op de F2. Op de H3 komen de meeste mensen nuchter, deze worden op papier opgenomen maar meestal niet zelf gezien. Wel moet medicatie gecontroleerd worden. De patiënt(en) die je hebt opgenomen bespreek je met de zaalarts en draag je daarna over tijdens de middagoverdracht. Overleg met de zaalarts welke patiënten je zelf overdraagt en welke eventueel door de zaalarts gedaan worden. OK s: In principe ga je naar de OK s van je eigen afdeling, als het kan naar de OK s van patiënten die je zelf hebt opgenomen. Ook kan je opgepiept worden voor OK. Poli: Meelopen op de polikliniek is een leerzaam onderdeel van het co-schap. Tijdens verschillende dagdelen is er gelegenheid om mee te lopen. Dit zal met name tijdens de laatste twee weken het geval zijn. Het is een goed idee om de dag voorafgaand daaraan, al aan het betreffende staflid te vragen of dat kan die dag. Tijdens het meelopen op de polikliniek kun je zelf nieuwe patiënten zien. Dit is tevens een goede voorbereiding op het afsluitende examen. Meelopen met de poli wordt als een zeer goed initiatief ervaren. Schroom dus niet om te vragen! Diensten/compensatiedagen: In de eerste twee weken loop je nog geen dienst. In de laatste 4 weken dien je elke week één avonddienst te lopen. Daarnaast dien je 2 weekenddiensten te lopen (in week 3 en 4). Avonddiensten: Zijn aansluitend aan de dagdienst, tot uur (officieel van ). De dag van de avonddienst zelf mag je ter compensatie om uur beginnen. Weekenddiensten zijn van uur in week 3 en 4. Om melden bij de overdracht op H1 en daarna mee visite lopen. Op zaterdag sta je op de SEH, op zondag ook maar dan moeten ook alle patiënten die maandag worden geopereerd opgenomen worden (H2, H3, F2, B2). Zorg dus dat je op tijd weet wie je op moet nemen. Bij een lage co-assistenten bezetting dient de opvulling van de zondagdienst voor de zaterdagdienst te gaan. Ter compensatie van de weekenddiensten kunnen er 2 compensatiedagen opgenomen worden op dagen naar keuze, echter niet op woensdag. Let ook op maandagen aangezien er dan nieuwe co-assistenten moeten worden rondgeleid. Er mogen geen 2 co s tegelijk afwezig zijn. Schrijf op het formulier in de co-assistentenruimte op wanneer je je compensatiedag wil opnemen, zodat de rest van de co-assistenten dit ook weet. Vergoeding diensten: Bij Ans de Vries (kamer gang einde van de poli) kan gedeclareerd worden als vergoeding voor de maaltijden in de dienst. 5

7 Co-Kamer: Er is een werkkamer met computers en boeken beschikbaar voor de chirurgische co-assistenten. De kamer zit in de stafgang op H1, een kluissleutel is verkrijgbaar op het secretariaat tegen een borg van 15,-. Kleding: Bij de Linnenkamer op de E1, 2046/214 zijn doktersjassen met korte mouwen, jack s en broeken verkrijgbaar. De kledingautomaat registreert uitgifte, let er dus op dat u uw eigen kledingstukken inlevert en deze dagelijks ververst! Omkleden: Omkleden kan in de garderobe tegenover de SEH, toegangscode Er zijn lockers met sloten verkrijgbaar via het secretariaat. Ook de co-assistentenkamer op H1 is een optie. Lunch: Het restaurant is geopend van 11:30-14:00 uur. Betaling is slechts mogelijk met een chipknip; op te waarderen tegenover de ingang van het restaurant. Koffie / thee is in alle automaten gratis verkrijgbaar, voor een goede echte espresso is er ook een (betaalde) automaat achter het restaurant voorbij de chipautomaat. Piepers: Pieper AKO: Tijdens deze stage wordt er door de co-assistenten derdejaars geen telefoon gedragen. Wel zijn er twee piepers, de 126 voor de coassistent week 1-2 die op de zaal staat, en de 508 voor week 3-4 voor de coassistent die tevens op de zaal staat. Haal deze voor de overdracht op in de centrale gang bij de ingang. Opnemen van een pieper is 82 (punten staan voor je 3 cijfers van je pieper) Bellen van een pieper is 81 Binnen het ziekenhuis kun je verkort bellen: 5 en laatste 4 cijfers van 088nr. Intrazis: Intrazis is het patiëntengegevensbestand van het St. Antonius Ziekenhuis. Via een usernummer en password (deze krijgt u op de eerste dag van uw coschap) zijn o.a. laboratoriumonderzoek, röntgenonderzoek, operatieverslagen en ontslagbrieven van de patiënten per afdeling en individueel op te vragen patiënten in te zien. Tevens is het mogelijk om via het intrazis/intranet protocollen in te zien en de homepage van de medische bibliotheek met o.a. links naar medische databases en elektronische tijdschriftabonnementen te bezoeken. Ook interne, externe ziekenhuisnummers en piepernummers zijn te vinden op het Intrazis. Intrazis/EPD: Via het menu START St. Antonius programma s is het mogelijk om Intrazis te openen. Gebruikersnaam en wachtwoord hiervoor ontvang je op de eerste dag van de secretaresse. Aandachtspunten voor het gebruik van Intrazis: - Zorg dat je status ingesteld staat als co-assistent: ga hiervoor naar Instellingen Gebruiker Instellen. - Zorg dat je gegevens pas definitief opslaat als dat door de arts-assistent is goedgekeurd, met name bij opnames! - Bij het menu Selecteren is het mogelijk om naar de patiënten op de SEH te gaan en het is mogelijk om de OK-planning te zien (OK-zittingen). Overigens wordt dit schema niet bijgewerkt, dus het daadwerkelijke OK-schema kan soms iets afwijken Ziekmelding: Dit dient s ochtends voor 08:15 uur te gebeuren door rechtstreekse melding aan de AKO (via secretariaat: ). Bij afwezigheid van de AKO kan bericht van afwezigheid aan dr.go worden doorgegeven. OK-programma: Het OK-programma wordt s middags rond uur bekend. Dit vind je bij het secretariaat, maar het staat ook op de L-schijf OK-programma Dagelijks OK-programma OK programma Nieuwegein. Zorg altijd dat je de laatste versie bekijkt (V1 = versie 1, V2 = versie 2 etc.)! 6

8 Voorbereiden van OK s: Het wordt gewaardeerd als je je hebt verdiept in de OK waar je heen gaat. Zorg dat je weet wat er gaat gebeuren en welke anatomische structuren hierbij van belang zijn. Handige sites om voor te bereiden: - LET OP: Werkt perfect met mozilla niet met explorer! username: coassistentheelkunde ww: antonius Bart.tabe.net Overige handige sites zijn: protocollen van het Antonius 7

9 Beoordelingen Co-assistentschap Heelkunde, St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein Door de AKO In week 3 krijg je je tussenbeoordeling door de AKO. Hiervoor moet je 3 KPB beoordelingen hebben, die met alle artsen worden besproken op donderdag na de ochtendoverdracht. Bij het gesprek moet de AKO je een beoordeling professioneel gedrag geven. Denk hier zelf aan! LET OP: een beoordeling van een 6 of lager leidt volgens de UMC regels tot een melding bij de commissie professioneel gedrag, u krijgt dan extra ondersteuning in de vorm van een maandelijks gesprek. In week 6 krijg je je eindbeoordeling door de AKO, op donderdag of vrijdag afhankelijk van het moment waarop je je examenpatiënt met dr. Go hebt besproken. Hiervoor moet je inleveren: - 6 KPB beoordelingen, - je professioneel gedrag tussenbeoordeling - je tussenbeoordelingsformulier - je beoordeling van de examenpatiënt De KPB beoordelingen worden tussentijds ingevuld door de zaalartsen of de artsen op de SEH of de chirurgen op de OK, hier moet je ze zelf actief naar vragen. Examenpatiënt Op woensdag in week 6 zie je een nieuwe patiënt op de poli van dr. Go. Deze patiënt weet dat hij/zij examenpatiënt is en heeft hiervoor toestemming gegeven. Je krijgt voldoende tijd om je gegevens te verzamelen. Deze gegevens werk je uit in de standaard formulieren in je portfolio. Niet in het EPD zetten. Zodra je klaar bent waarschuw je dr. Go, zodat hij zelf meteen de patiënt kan gaan zien. Het gesprek over de patiënt vindt meestal op donderdag plaats. Onderwijs Onderwijs is in principe elke dag op een vooraf af te spreken tijdstip in de co-assistentenruimte. Het wordt gegeven door de AKO, onderwerpen worden in overleg met de co-assistenten bepaald. Het SEH-onderwijs op maandag om uur wordt gegeven door verschillende specialisten en is in de overdrachtsruimte van de Heelkunde of in de onderwijsruimte van de Interne Geneeskunde. Daarnaast is het mogelijk om bedside-teaching te krijgen van een staflid. TLO In week 4, 5 en 6 ben je hiervoor op woensdag vanaf uur vrij. Zorg dus dat patiënten vóór deze tijd zijn opgenomen of overgedragen aan andere co-assistenten. De piepers moeten dan dus ook verdeeld worden over de achterblijvende co-assistenten. EBM-presentatie In week 5 houd je met z n tweeën een praatje over een Evidence Based onderwerp. Het onderwerp kun je zelf bedenken naar aanleiding van discussies in de overdracht, of overleggen met dr. Go of één van de andere chirurgen. Zorg dat je je onderwerp eerst overlegt met één van de stafleden of dr. Go voordat je aan het literatuuronderzoek begint! Je kunt hen ook altijd om hulp vragen. Het praatje gaat volgens het PICO-systeem. Er is een presentatie hierover beschikbaar op de G-schijf (G-schijf AZN Chirurgie Co-assistenten EBM), hier zijn ook voorgaande presentaties te vinden. Het sjabloon dat je moet gebruiken voor het praatje staat hier in principe ook op. Als je het niet kunt vinden vraag dan een van de voorgaande co s om de presentatie naar je op te sturen. De bibliotheek kan helpen met zoeken naar literatuur. Het praatje mag maximaal 10 minuten duren, houd je hier ook aan! Begin op tijd met het voorbereiden van je presentatie!!! 8

10 Extra praktische tips - Probeer met iedereen kennis te maken, onder andere de stafleden, arts-assistenten, verpleegkundigen, OK-assistenten (stel je bij elke OK altijd voor!) etc. De nieuwe co s worden over het algemeen op dinsdag of woensdag voorgesteld tijdens de ochtendoverdracht. - De dag voorafgaand aan de opnames is het verstandig om na te gaan welke opnames er zijn, en de casus voor te bereiden. Dit helpt met het begrijpen van casuïstiek voor anamnese en lichamelijk onderzoek, maar ook voor de presentatie op de indicatiebespreking (middagoverdracht) en de daarna bij te wonen operatie. - Het is in principe de bedoeling dat de co-assistent alle nieuwe patiënten opneemt op de afdeling. In de praktijk wil het wel eens voorkomen dat het niet bij elke patiënt nodig is die opnieuw op te nemen, dus overleg dit met je zaalarts. Alle nieuwe patiënten moeten wel aan het eind van de dag een elektronische status hebben. - Er is een afspraak dat per afdeling één patiënt wordt gepresenteerd door de co-assistenten en de rest door de zaalarts. Het kan zijn dat je meer patiënten hebt opgenomen, overleg dus met de zaalarts welke patiënt(en) gepresenteerd moeten worden. - Vraag je mede-co-assistenten om hulp als er te veel opnames zijn om zelf te doen. Dit geldt ook voor andere praktische dingen op de afdeling zoals venapuncties en enkel-arm-indexen. Het is handig om een dag van tevoren al te kijken welke opnames er zijn, zodat die ook de dag van tevoren al verdeeld kunnen worden. - De dag na de opname is in principe een dag waarop je ingedeeld staat bij de geplande operaties. Tijdens de indicatiebespreking (middagoverdracht) is al bekend welke operaties er gepland staan. Als al verdeeld is welke co-assistenten naar welke OK s gaan, dan weet je ook welke OK s je die avond nog kunt voorbereiden. Als je voorbereid een OK bijwoont, haal je er meer uit wat je ziet en wat er besproken wordt. Bovendien wordt dit ook op prijs gesteld door de chirurgen. Daarnaast is het een goede gewoonte om naar de OK s te gaan van mensen die je hebt opgenomen. - Een actieve houding wordt zeer gewaardeerd tijdens het co-schap. Dit kan zich bijv. uiten in het goed voorbereiden van de operaties waar je aan meedoet en dit laten merken door (op het juiste moment) stellen van vragen aan de (assistent) chirurgen. Daarnaast uit zich dat in het tonen van een pro-actieve houding bij het begeleiden van patiënten. 9

11 Verder nog handig Adres St. Antonius Ziekenhuis Koekoekslaan CM, Nieuwegein Co-assistentschap Heelkunde, St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein Afdelings-secretaressen: B2: Nina F2: Herma & Miep H2: Annemarie & José H3: Ditte & Wendel SEH: Karin, Marian, Freddy, Corrie, Marjan Contactpersonen UMCU: Dhr. A Renauld Assistent coördinator onderwijs heelkunde Tel: a.renauld@umcutrecht.nl Drs. M. Braat AKO chirurgie Tel: / sein 1731 via mbraat@umcutrecht.nl Dr. A.J. Witkamp Chirurg / coördinator onderwijs Tel: / sein 1224 via a.j.witkamp@umcutrecht.nl 10

12 Weekroosters Co-assistentschap Heelkunde, St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein Week 1: pieper 126 ma di wo do vr za zo UMCU: Introductie hechten/knopen en wassen 7.30 Overdracht + traumabespreking 7.30 EBM/ Complicatiebespreking/ PAbespreking 7.45 Overdracht 6.45 Broodjes halen+ koffie/thee 7.00 Overdracht aankomst, wachten bij balie beneden. Pieper 126 of 508 Rondleiding door andere co op afdelingen, SEH, OK s. Pas laten maken, sleutels/ inlogcodes halen en jas halen Wasinstructie OK OK/afdeling H3 OK/afdeling H3 OK/afdeling H3 OK/afdeling H Onderwijs Onderwijs Onderwijs Onderwijs Overdracht SEHonderwijs MDO H Oncologiebespreking Overdracht Week 2: pieper 126 ma di wo do vr za zo 7.30 Overdracht 7.30 Overdracht + traumabespreking 7.30 Overdracht+ EBM/ Complicatiebespreking/ PAbespreking 7.45 Overdracht 6.45 Broodjes halen+ koffie 7.00 Overdracht - - OK/afdeling H3 OK/afdeling H3 OK/afdeling H3 OK/afdeling H3 OK/afdeling H Onderwijs Onderwijs Onderwijs Onderwijs Onderwijs Overdracht SEHonderwijs MDO H Oncologiebespreking Overdracht 11

13 Week 3 en 4: LET OP! In deze weken dien je in totaal 2 weekenddiensten en 2 avonddiensten te lopen, verdeel deze onderling en noteer ze op de deur van de co-kamer. Week 3: pieper 508 ma di wo do vr za zo 7.30 Overdracht 7.30 Overdracht + traumabespreking 7.45 Overdracht 6.45 Broodjes halen+ koffie Overdracht+ EBM/ Complicatiebespreking/ PAbespreking MDO/grote visite afd. F2 OK/afdeling F2 OK/afdeling F2 OK/afdeling F2 OK/afdeling F Onderwijs Onderwijs Onderwijs Onderwijs Beoordeling door AKO* Overdracht SEHonderwijs Vaatbespreking DIENST 7.00 Overdracht OK/afdeling F Onderwijs Overdracht DIENST dienst dienst Week 4: pieper 508 ma di wo do vr za zo 7.30 Overdracht 7.30 Overdracht + traumabespreking 7.45 Overdracht 6.45 Broodjes halen+ koffie Overdracht+ EBM/ Complicatiebespreking/ PAbespreking MDO/grote visite afd. F2 OK/afdeling F2 OK/afdeling F2 OK/afdeling F2 OK/afdeling F Onderwijs Onderwijs Onderwijs Onderwijs Overdracht TLO UMC + Utrecht SEHonderwijs Vaatbespreking DIENST 7.00 Overdracht OK/afdeling F Onderwijs Overdracht DIENST dienst dienst 12

14 Week 5 en 6: In deze weken dien je in totaal 2 avonddiensten te lopen. Week 5: pieper 126 ma di wo do vr za zo 7.30 Overdracht 7.30 Overdracht + traumabespreking 7.30 Overdracht+ EBM/ Complicatiebespreking/ PAbespreking 7.45 Overdracht 6.45 Broodjes halen+ koffie 7.00 Overdracht EBM-praatje - - Poli/SEH Poli/SEH Poli/SEH Poli/SEH Onderwijs Onderwijs Onderwijs Onderwijs Onderwijs Gastrointestinale Overdracht SEHonderwijs DIENST bespreking B2 DIENST Zelfstudie TLO Gastrointestinale bespreking Overdracht Week 6: pieper 126 ma di wo do vr za zo 7.30 Overdracht 7.30 Overdracht + traumabespreking 7.45 Overdracht 6.45 Broodjes halen+ koffie Overdracht+ EBM/ Complicatiebespreking/ PAbespreking 7.00 Overdracht EBM-praatje Poli/SEH Poli/SEH Examenpatiënt Poli/SEH Gastrointestinale bespreking B Onderwijs Onderwijs Onderwijs Onderwijs Onderwijs Bespreking examenpatiënt Overdracht SEHonderwijs DIENST DIENST Presentatie TLO Beoordeling door AKO* Gastrointestinale bespreking Overdracht 13

15 Poli Co-assistentschap Heelkunde, St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein Indeling co-assistenten op de polikliniek in week 5 en 6 Oneven weken Dag Deel Poli Co s Maandag Ochtend Vaat, de Vries Trauma, Hammacher Algemeen, van Wieringen Middag GE, V. Ramshorst Vaat, de Vries Trauma, Wittich Nabehandeling, assistent Dinsdag Ochtend GE, V. Ramshorst GE, devriesreilingh Mammacare, Koelemij Vaat, Wille Middag Mammacare, Koelemij Trauma, Winkelhagen Trauma, Segers Vaat, Wille Woensdag Ochtend Algemeen, Go GE, Smits Divers, van Santvoort Vaat, v/d Pavoordt Middag GE, Smits Divers, Hagendoorn Vaat, v/d Pavoordt Nabehandeling, assistent Gipskamer, assistent Donderdag Ochtend Vaat, vd Mortel GE, Wiezer Mammacare, Koelemij Radiotherapeut Middag Trauma, Wittich Gipskamer, assistent GE, Wiezer Vaat, vd Mortel Vrijdag Ochtend GE, Smits Trauma, Segers Vaat, Verhoeven Middag GE, Smits Algemeen, Theunissen Nabehandeling, assistent Vaat, Verhoeven Week 5,6 1,2 2,1 2,1 1,2 2,1 1,2 2,1 1,2 2,1 1,2 14

16 Even weken Dag Deel Poli Co s Week 5,6 Maandag Ochtend Vaat, de Vries 1,2 Trauma, Hammacher Algemeen, van Wieringen Middag Algemeen, Go 2,1 GE, V. Ramshorst Vaat, de Vries Nabehandeling, assistent Dinsdag Ochtend GE, V. Ramshorst 2,1 GE, de Vries Reilingh Mammacare, Koelemij Vaat, Wille Middag Mammacare, Koelemij 1,2 Trauma, Hammacher Trauma, Winkelhagen Vaat, Wille Woensdag Ochtend Algemeen, Go 2,1 Divers, van Santvoort Vaat, v/d Pavoordt Middag Divers, Kropman 1,2 Vaat, v/d Pavoordt Nabehandeling, assistent Gipskamer, assistent Donderdag Ochtend Vaat, vd Mortel 2,1 GE, Wiezer Mammacare, Koelemij Radiotherapeut Middag Trauma, Wittich 1,2 GE/div, Wiezer Vaat, vd Mortel Gipskamer, assistent Vrijdag Ochtend Divers, Kropman 2,1 Trauma, Segers Vaat, Verhoeven Middag GE, V. Ramshorst 1,2 Algemeen, Theunissen Nabehandeling, assistent Vaat, Verhoeven 15

17 Onderwijsschema AKO-onderwijs Elke dag wordt er onderwijs gegeven door de AKO, in principe van uur (voor de middagoverdracht, maar vaak in overleg met AKO). Er zullen onderwerpen aan de orde komen die alle deelgebieden van de algemene chirurgie bestrijken. Alle co s die die dag op de afdeling staan worden hier verwacht. Sta je op OK bij een operatie dan gaat OK voor. NB: loop nooit weg tijdens een OK, maar bedenk vooraf even dat er onderwijs aan zit te komen en excuseer je voor dat het OK start bij de chirurg. Omgang met patiënten Het is de bedoeling dat de AKO minstens één keer een opnamegesprek van de co-assistent op de afdeling bijwoont. Dit is geen examen, maar puur bedoeld om te kijken hoe je omgang is met de patiënt tijdens je anamnese en lichamelijk onderzoek en eventueel aanwijzingen of tips te krijgen voor in de toekomst. MAAK HIERVOOR ZELF EEN AFSPRAAK MET DE ARTS-ASSISTENT OF AKO. Spoed Eisende Hulp (SEH) Op de SEH is er vaak veel mogelijkheid tot onderwijs en bedside teaching. Echter de praktijk leert dat indien dit niet zelf door de co-assistent wordt gevraagd, het er wel eens bij in schiet. Toon initiatief en vraag de arts-assistent alles wat je niet weet en of hij/zij het lichamelijk onderzoek eens een keer wil voordoen. Bedside teaching Er wordt gestreefd om één keer per week bedside teaching te geven. Dit houdt in dat er bij een patiënt op de afdeling gezamenlijk de anamnese wordt afgenomen en soms het lichamelijk onderzoek wordt uitgevoerd onder begeleiding van het desbetreffende staflid. Het is verstandig om aan het begin van de week al met de AKO te bespreken wanneer er bedside teaching zal plaatsvinden. Assistenten onderwijs Op maandagavond van uur is er voor alle arts-assistenten spoedeisende hulp onderwijs over onderwerpen die algemeen van pas komen op de spoedeisende hulp. Dit onderwijs is interessant en leerzaam en is daarom verplicht voor alle co-assistenten. Kortom: toon initiatief en herinner de artsen zelf aan het onderwijs en poli-bezoek. Op deze manier haal je de meeste kennis en plezier uit je chirurgie co-schap. TLO De woensdagmiddagen zijn gedurende week 4, 5 en 6 vrij geroosterd voor het verplicht bijwonen van het Theoretisch Lijn Onderwijs in het UMC, onderwerp: fractuurgenezing. De bedoeling is dat samen met je mede co een gezamenlijke presentatie maakt die in het UMC zal worden voorgedragen, voorbeelden van dergelijke presentaties staan op de G-schijf, het onderwerpen worden bij de eerste bijeenkomst in het UMC onderling verdeeld. 16

18 Tips van je voorgangers: Format verslaglegging voor indicatie overdracht: Naam + leeftijd Indicatie voor OK Relevante VG (eventueel anamn. LO en AO) Relevante allergie POS akkoord + eventuele bijzonderheden NB: Ken de patiënt en gegevens, zaken die je tegenkomt naast de info voor de overdracht schrijf deze wel voor jezelf op en zoek uit wat je niet begrijpt. Ze kunnen er naar vragen tijdens de overdracht, de zaalarts kan je hierbij helpen. Voor je PICO opdracht: Begin op tijd met je PICO, zorg dat je tijdig een onderwerp hebt, vraag hier eventueel naar bij de AKO of specialist. Bedenk goed dat je literatuurstudie en pubmed search heel veel tijd kost, en dat er zeker vragen komen na afloop van je presentatie over je gevonden data en interpretatie. Hou de presentatie echt aan die 10 min! En bedenk vooraf dat je voor specialisten staat te presenteren (vermijd dus jip en janneke taal/informatie en meld eventuele bias in je onderzoeken). Op de OK: Bedenk goed dat elke chirurg anders is, andere verwachtingen en andere voorkeuren heeft. De eerste keren op OK kom je daar vanzelf achter, weet wie de patiënt is vg, rvo etc, weet wat de belangrijkste anatomische structuren in het OK gebied zijn, weet wat het doel van de OK voor deze patiënt is. Luister goed naar de aanwijzingen als je steriel mag staan, doe vooral geen handelingen op eigen initiatief dat wil zeggen, klem die je moet vasthouden loshaken/verplaatsen etc. dan wel een OK lamp bijdraaien. Wat hoe en wanneer je iets kan/mag vragen verschilt per chirurg, geef vooraf even aan dat je derdejaars coassistent bent dan komt het allemaal goed. BELANGRIJK: onder de OK lampen is het heet, ben je gestrest, onzeker over of je het goed doet, en als je geluk hebt sta je uren zonder pauze steriel. Kortom alle reden om je even niet lekker te voelen, wankel te raken, misselijk of licht in je hoofd te worden -> GEEF DIT DIRECT AAN! Dit is niet erg, dit komt vaker voor en door dit tijdig aan te geven voorkom je problemen / risico s voor de patiënt. Let op je steriliteit! Enkele belangrijke zaken: Groen = steriel! Als er een tafel met een groene doek binnen in de OK ruimte is -> check de sluis, staat hier geen tafel met groene doek kom dan via de sluis binnen, maar niet via de grote deur! Groen = steriel! Dus altijd zorgen dat je een mondkap voor hebt! Groen = steriel! Nooit aanraken, loop je er per ongeluk tegenaan zeg dit dan! Kijk je van afstand mee, pak gerust een verhoging om op te staan maar houdt afstand van de tafel zodat iedereen vrij kan bewegen. Mag je steriel staan, let op je handen na het wassen, hou deze voor je op tepelhoogte met de vingertoppen tegen elkaar aan, mensen zien dan dat je gewassen staat. Sta je steriel, je regio tussen schouders en navel is je steriele zone, je achterkant is onsteriel, dus je handen op je borst bij lopen en aan tafel rustig op de patiënt leggen, dat vindt de chirurg ook prettig dan hoeft hij niet op jouw handen te letten. Loop je steriel, let op je positie, je voorkant liefst gericht naar patiënt houden (je achterkant is immers niet steriel). Dames let op je haren! Heren let op je borst haren, hier krijg je opmerkingen over. Bij twijfel over of je iets geraakt hebt, geef het aan ook al is het je elleboog. Vaak krijg je een nieuw steriel hoesje erover en hoef je niet om te kleden, maar schaam je niet om het te zeggen! Ook als je het bij iemand anders ziet gebeuren en die persoon heeft het niet door gehad, zelfs bij de chirurg. Nooit je handen lager dan de patiënt houden, dit lijkt eenvoudig totdat er een instrument valt en je toch als reflex reageert, wees je hiervan bewust. Ligt er toch iets op de grond en je ziet dit, zeg het dan, de assistent kijk wat het is. NB: een bebloed gaasje etc.. Draag altijd een (spat)bril bij het opereren. Handschoenen beschermen niet alleen de patiënt, maar ook jou. Gebruik de niet steriele (blauwe) handschoenen bij kans op contact met patiëntmateriaal. 17

19 Tot slot, van sommige chirurgen mag je soms wat meer doen, luister goed en als het niet in je comfort zone past, geef dit dan aan. Ook als je iets voor het eerst doet, hechten, diathermie etc. Maak je geen zorgen, bij twijfel vraag het eerst, het is geen PLO toets. Colofon De inhoud van dit boekwerk is tot stand gekomen onder verantwoordelijkheid van J.L. Tolenaar en Dr. P.M.N.Y.H. Go. Redactie en lay-out: J.L. Tolenaar Reproductie: Reproductie St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein. Laatste aanpassingen: maart De auteursrechten van dit boekwerk berusten bij de afdeling Heelkunde van het St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein. 18

20 Eigen notities: 19

21

22 21