jaardocument 2014 gedeponeerde versie

Transcriptie

1 jaardocument 2014 gedeponeerde versie

2 2014: Koersen op kennis en anticiperen op verandering Jaardocument 2014 Karakter 1

3 Inhoud Voorwoord Raad van Bestuur... 4 Voorwoord Raad van Toezicht Over Karakter - kerngegevens Algemeen Kernactiviteiten: verdeling van patiënten over diagnosegroepen Juridische structuur en interne organisatie Terugblik 2014: Strategie, doelstellingen en prestaties Voortbouwen op de strategie Doelstellingen Resultaten Samenwerking landelijk, regionaal, lokaal Samenwerking op landelijk niveau Regionale en lokale samenwerking Onderzoek, ontwikkeling en onderwijs Kenmerken academische functie Karakter Academie (voorheen KennisCentrum Karakter) Wetenschappelijke activiteiten Innovatie & Ontwikkeling Leeromgeving Bewaking, beheersing en verbetering van kwaliteit van zorg Algemeen kwaliteitsbeleid Verantwoording kwaliteit van zorg Kwaliteitscommissies Omgaan met klachten: klachtencommissie, -functionaris en pvp Kwaliteit van medewerkers Financieel resultaat en bedrijfsvoering Samenvatting financieel resultaat Bedrijfsvoering en risicomanagement Bestuur, toezicht en medezeggenschap Normen voor goed bestuur Raad van Bestuur Raad van Toezicht Samenwerking met de ondernemingsraad Patiënt- en ouderparticipatie

4 BIJLAGEN A Profiel van de organisatie A.1 Nadere typering van het concern A.2 Kerngegevens: productie, personeel en opbrengsten A.3 Personeelsinformatie A.4 Personalia (per ) A.5 Organogram B Bestuur, toezicht en bedrijfsvoering B.1 Governancecode B.2 Bestuursstructuur B.3 Toezichthoudend orgaan B.4 Wettelijke transparantie-eisen bestuursstructuur B.5 Samenstelling toezichthoudend orgaan C Beleid, inspanningen en prestaties C.1 Kwaliteit van zorg GGZ C.2 Klachten C.3 Verloop personeel C.4 Ziekteverzuim C.5 Vacatures C.6 Bedrijfsvoering D Branchespecifieke gegevens E Publicaties, lezingen en promoties F Activiteiten Karakter promovendi en anderen

5 Voorwoord Raad van Bestuur In dit jaardocument blikken we terug op Een intensief jaar waarin we - naast kwalitatief goede zorg bieden aan onze complexe patiëntengroep - in relatiebeheer en de zorgverkoop concreet hebben toegewerkt naar de transitie van de jeugdggz richting gemeenten. Sinds 2011 heeft Karakter zich voorbereid op deze transitie. Eerst kozen we voor het debat om onze zorgen te delen: ons vakgebied is geneeskundige zorg, die verzekerde zorg hoort te zijn. Niettemin ondersteunt Karakter van harte de transformatiedoelen in de totaliteit van de zorg voor kinderen en jeugdigen. Karakter staat voor specialistische en academische kinder- en jeugdpsychiatrie. Daarmee wil Karakter goed aansluiten op een bredere en betere basis- en eerstelijnszorg. Naast debat kozen we afgelopen jaren voor opbouw en versteviging van relaties in het gemeentelijk domein en binnen de eerstelijn. Toen begin 2014 de Jeugdwet werd aangenomen, heeft Karakter ervoor gekozen zich vol in te zetten op het slagen van de transitie en de transformatie van de jeugdhulp. De transitie heeft veel consequenties voor Karakter. Niet alleen de zorginkoper/betalende partij is een andere. Door de decentralisatie moet er maatwerk geleverd worden in de verschillende regio s en gemeenten, waar eerder met zorgverzekeraars op landelijke schaal afspraken werden gemaakt. Er kwam en komt nog steeds veel op ons af. Toch constateren we dat Karakter onder hoge tijdsdruk goede resultaten heeft bereikt in de zorgverkoop voor Het jaar 2014 is inhoudelijk succesvol verlopen; op gebied van zorg (openen van de HIC in Nijmegen), opleiding (uitstekende visitatie p-opleiding en uitzicht op goede visitatie KJPopleiding), onderwijs (de Karakter Academie staat in de startblokken) en onderzoek (8 promoties, 102 publicaties) en verkregen subsidies voor (inter)nationaal onderzoek. Financieel een ander beeld dan de stabiele jaren voorheen. Geen onverwachte tegenvallers, maar een bewuste keus om in 2014 fors extra te investeren in de voorbereiding op de transitie en ook in het licht daarvan enkele financiële keuzes in 2014 te maken. Belangrijke winstpunten zijn behaald door snelle bereikbaarheid, flexibiliteit en adaptief vermogen van alle betrokkenen. Door intern een uitstekende basisstructuur in te richten en door ieders inzet en korte lijnen, zijn we tevreden over de verkoop die we voor het jaar 2015 hebben weten te realiseren. Onze aanpak ontwikkelen we verder - ook op grond van evaluatie met onder meer gemeenten - ten behoeve van de zorgverkoop We hebben al met al een goede basis kunnen leggen voor een constructieve relatie met gemeenten. Echter, hiermee zijn we er nog niet. De eerste ervaringen in 2015 laten zien dat er op het vlak van (urgentie van) uniformering, monitoring, stroomlijning inkoopproces, administratieve eisen/lasten, privacyvraagstukken, uiteenlopende eisen aan de facturering en bevoorschotting etc. nog veel werk te verzetten is. Wij spannen ons in om hier samen met de gemeenten en de branchevereniging van de gemeenten (VNG) verbeteringen te realiseren. In 2014 heeft Karakter verder inhoud gegeven aan het strategisch beleid Met Karakter om steeds maar weer te blijven werken aan betere en beter bereikbare en beschikbare zorg. Excelleren door de zorgprogrammering verder te implementeren, ambulantiseren en flexibiliseren van zorg wat leidt tot betere bereikbaarheid en kwaliteit, meer participatie van onze patiënten en ouders op inhoud en beleid leidend tot betere zorg en enorm bijdraagt aan de gewenste cultuur van goed luisteren en daadwerkelijk samenwerken aan betere zorg. Met de verschuiving naar voren in het zorglandschap hebben wij ook ingezet op onze contacten met collegae die ook te maken hebben met de nieuwe dynamiek. Wat hebben we van elkaar nodig? Met name de relaties met huisartsen zijn verstevigd o.a. door het project basis GGZ. Wij zullen in samenwerking met onze partners in het zorgnetwerk (huisartsgeneeskunde, jeugdgezondheidszorg, (gesloten) jeugdzorg, RIBW, onderwijs) dit segment met onze diagnostiek, screeningsmogelijkheden, consultatie en 4

6 deskundigheidsbevordering versterken en daarop onze diensten en producten afstemmen en inzetten. Uiteraard hebben we in 2014 als specialist op het gebied van de kinder- en jeugdpsychiatrie meer gedaan dan we in dit voorwoord kunnen samenvatten. We nodigen u graag uit daarvoor het voorliggende document te lezen. In het bijzonder willen we onze medewerkers graag van harte bedanken voor hun werk in het afgelopen hectische jaar. Het was een intens, leerzaam maar ook weer vernieuwend jaar waarin onze medewerkers veel inzet en creativiteit hebben getoond, en met hun hart werken aan goede patiëntenzorg. Ook zijn we onze leden van de Centrale Ouderraad, de Ondernemingsraad en raad van toezicht zeer erkentelijk voor het klankbord in deze spannende maar ook kansrijke tijden. Wij bouwen graag samen met ouders, patiënten en samen met onze netwerkpartners en gemeenten aan een goede toekomst voor onze kinderen/jongeren. dr. Bertine Lahuis voorzitter Raad van Bestuur mr. drs. Koos Lukkien lid Raad van Bestuur 5

7 Voorwoord Raad van Toezicht Het jaar 2014 was een jaar dat veel vroeg van de organisatie. De transitie met de daadwerkelijke zorgverkoop aan gemeenten slokte binnen alle niveaus binnen Karakter veel aandacht en energie op. Tegelijkertijd bleef Karakter haar strategische koers volgen. Karakter wordt inmiddels gezien als de specialistische partner waar je naar toe gaat als je het echt niet meer weet. Daarvoor is stevig ingezet op profilering en positionering van Karakter bij gemeenten, huisartsen etc. Enkele grote thema s tijdens de raad van toezichtvergaderingen in 2014 zijn geweest: transitie en transformatie, zorgverkoop, scenariobesprekingen reductie, begroting en exploitatie en verdere ambulantisering. In het afgelopen jaar is de agenda van de raad van toezicht in toenemende mate bepaald door de transitie en transformatie van de zorg. De raad van bestuur en raad van toezicht hebben uitvoerig gereflecteerd op de externe ontwikkeling, en de betekenis daarvan voor de strategische ontwikkeling van Karakter. Daarnaast stonden uiteraard kwaliteit en veiligheid op de agenda alsmede de financiën, strategische samenwerkingsrelaties, zorgprogrammering en basisggz. Tijdens zijn heidag in oktober 2014 heeft de raad van toezicht uitgebreid van gedachten gewisseld over actuele ontwikkelingen binnen governance, en vooral die punten die in het toezicht in tijden van transitie en transformatie extra aandacht van de raad van toezicht behoeven. De raad van toezicht ziet dat veel vragen over governance bij deze majeure decentralisatie operatie vanuit de overheid nog niet zijn beantwoord. Wij hechten eraan op te merken, dat het afgelopen jaar 2014 zeer veel onzekerheden en risico s kende. De vraag is gerechtvaardigd hoeveel een zorgorganisatie daarvan tegelijkertijd aan kan, en wat de betekenis daarvan is voor de risicobeheersing van de organisatie, en het toezicht daarop. De raad van toezicht van Karakter vervult, zoals vastgelegd in haar statuten en geheel conform de Zorgbrede Governance Code een belangrijke rol in de goedkeuring van strategie en toetsing van de zorginhoudelijke en financiële verantwoording van beleidsuitvoering aan de gestelde doelen. Daarnaast vervult de raad van toezicht een belangrijke rol als klankbord en adviseur voor de raad van bestuur. Uitgangspunt voor het toezicht is dat de raad van toezicht waakt over het integrale belang van de organisatie en zijn werkomgeving zoals dit door de raad van bestuur wordt uitgedragen. De raad van toezicht kiest in zijn werkwijze bewust voor balans tussen inhoudelijke betrokkenheid (als sparring partner van de raad van bestuur ten aanzien van strategie, zorginhoudelijke ontwikkeling en financieel beleid) en feitelijk toezicht houden op afstand, zodat de raad van bestuur zich gesteund voelt in zijn eindverantwoordelijke rol. De raad van toezicht heeft veel waardering voor de ondernemende strategie van Karakter, voortbouwend op de strategienota Met Karakter. Daarnaast waarderen wij de wijze waarop Karakter in deze tijd van langdurige en grote onzekerheid over de - uiteindelijk vrij positief uitgevallen - resultaten van de zorgverkoop 2015 de rust binnen de organisatie heeft weten te bewaren. De raad van toezicht steunt het beleid om op prudente wijze bezuinigingen door te voeren: wel goed voorbereide plannen maken, maar alleen dan grote bezuinigingen doorvoeren als de concrete resultaten van zorgverkoop én daadwerkelijke productie helder zijn, en daartoe noodzaken. Behoud van goede kwaliteit van zorg voor de patiënten en fatsoenlijk en zorgvuldig personeelsbeleid zijn en blijven hierbij leidend. In hoofdstuk 7 leest u over het gesprek dat Karakter jaarlijks organiseert tussen raad van toezicht en Centrale Ouderraad en raad van toezicht en Ondernemingsraad. Ook de gesprekken met de regiodirectie en stafmanagers voorafgaand aan onze vergaderingen, beschouwt de raad van toezicht als zeer waardevol. 6

8 Ten slotte willen we ook als raad van toezicht alle medewerkers van Karakter bedanken voor hun betrokkenheid en het vele werk dat in deze onrustige en spannende tijd voor de patiënten, ouders en met netwerkpartners is verzet. Namens de raad van toezicht van Karakter, De heer H. Luik MHA Voorzitter Raad van Toezicht 7

9 1 Over Karakter - kerngegevens 1.1 Algemeen Karakter is een kinder- en jeugdpsychiatrisch ziekenhuis met locaties in Midden en Oost Nederland en Noord en Midden Limburg, en voorziet grote delen van het land van academische zorg voor kinderen en jongeren (meer dan 200 gemeenten). Karakter wordt betrokken als er vermoeden bestaat van complexe psychiatrische problematiek bij kinderen en jeugdigen (0-23 jaar). Door onze ervaren specialisten - waaronder 42 kinder- en jeugdpsychiaters en klinisch psychologen - wordt advies gegeven, in geval van een psychiatrische stoornis een diagnose gesteld en indien nodig een behandeltraject ingezet. Dit traject liefst zo dicht mogelijk bij huis, maximaal afgestemd op de vraag van patiënt en ouders. Ook intensieve 24/7 behandeling wordt geboden. Ook daar is sprake van maximale flexibilisering (kort, in samenspel met behandeling thuis) en participatie (ouders op de groep). Als het gaat om complexe problematiek, behandelen we bij Karakter. Wanneer er sprake is van enkelvoudige vraagstukken, behandelen onze partners in zorg. Karakter vervult dan een rol als adviseur zodat de patiënt zo snel mogelijk op de juiste plek in zorg komt. Het zit in het DNA van de medewerkers van Karakter om onnodig medicaliseren tegen te gaan. Diagnostiek vindt plaats volgens de laatste wetenschappelijke inzichten, waardoor alleen psychisch zieke kinderen bij Karakter een behandeling krijgen. Wij kiezen voor intensieve samenwerking met zorgpartners, kenniscentra, onderwijs en gemeenten. Onze kennis en deskundigheid maken wij breed en gemakkelijk toegankelijk voor onze partners in het zorgnetwerk. Denk aan excellente triage (toeleiding naar de juiste zorg en urgentiebepaling), maar ook aan consultatie en deskundigheidsbevordering, waarmee specialistische kennis voor een grotere doelgroep binnen bereik komt. Zo werken wij intensief samen: zowel interdisciplinair als intersectoraal, op regionaal en landelijk niveau met 50 partners in het brede zorgnetwerk en sociaal domein. Onze keuzes zijn toegespitst op de leefwereld van kind en gezin, waarbij zorg op maat en versterking van het systeem (gezin, school etc.) rondom het kind elementair zijn. Daarbij zien wij twee belangrijke rollen: de rol van specialist in complexe kinder- en jeugdpsychiatrie en de rol als (kennis)partner van patiënt en zorgnetwerk. Een effectieve behandeling begint met uitstekende diagnostiek. Veel ouders zoeken al jaren naar de juiste inzichten achter het gedrag van hun kind, en zijn opgelucht als Karakter helder maakt wat er speelt. Vijf redenen om voor Karakter te kiezen: 1. Karakter biedt resultaat. Ten eerste door een gedegen diagnose. Onze behandelingen zijn volgens de nieuwste inzichten, effectief en efficiënt en met werkelijke aandacht en luisterend oor voor kind en ouders. 2. De behandeling is flexibel en dichtbij. Karakter is tijdelijk 'te gast' bij gezinnen. Maar als crisisopname of klinische opname (tijdelijk) nodig is, hebben wij hier ook capaciteit voor, waarbij ook letterlijk en figuurlijk ruimte is voor ouders om te verblijven. 3. Wij gaan uit van de kracht van kind en gezin. Door een competentiegerichte benadering leren patiënten hun eigen krachten kennen en inzetten om uitdagingen het hoofd te bieden. We denken niet voor met met onze patiënten en ouders. 4. Karakter kiest voor zorg op maat. Niet alle kinderen met psychiatrische zorgvragen hebben een specialistisch aanbod nodig. Karakter biedt snelle toegang tot hoogwaardige diagnostiek, (toeleiding tot) de beste behandelprogramma s en adviezen. 5. Bij Karakter werken de beste professionals. Er is altijd een psychiater en/of klinisch psycholoog betrokken bij het onderzoek. 8

10 1.2 Kernactiviteiten: verdeling van patiënten over diagnosegroepen In totaal hebben in 2014 Karakterbreed patiënten zorg ontvangen (in 2013: 8.514) (zie bijlage A). Van deze patiënten waren er nieuw (in 2013: 3.462). De navolgende afbeelding geeft weer in welke diagnosegroepen deze patiënten primair zijn ingedeeld en hoe de verhouding is met de verdeling van diagnosegroepen in In veel gevallen is er sprake van comorbiditeit (zoals persoonlijkheidsstoornissen) naast de primaire diagnostiek. Deze zijn niet in de tabel weergegeven. $$!"# % % Karakter besteedt het grootste deel van haar patiëntenzorg aan patiënten met de diagnose Autisme Spectrum Stoornissen en ADHD (behoren tot hoofddiagnosegroepen stoornissen in de kindertijd (39% resp. 36% van de patiënten in 2014). Dit komt overeen met de positie die Karakter inneemt als specialist in behandeling van kinderen met deze ziektebeelden. In de strategienota Met Karakter noemt Karakter Licht Verstandelijk Beperkt (LVB) en infants als doelgroepen waarop Karakter zich op landelijk niveau onderscheidt. Hieronder is zichtbaar hoe de realisatie van % patiënten is ten opzichte van de gestelde norm in In de periode tot 2017 zal verdervolume worden gemaakt in specialistisch zorgaanbod met name in diagnostiek en behandeling van ADHD, ASS, LVB en infants. %! & $' % % % % % % $ %()* % "# 9

11 In de beleidsperiode tot 2017 werkt Karakter aan het behalen van het keurmerk TopGGZ voor de zorgprogramma s Infants, LVB en ontwikkelingsstoornissen. De bereikbaarheid en dekkingsgraad wordt tenminste voor de specialistische functies voor de doelgroepen LVB en infants uitgebreid. 1.3 Juridische structuur en interne organisatie Karakter is een zelfstandige stichting en wordt aangestuurd vanuit een raad van toezichtmodel. De tweehoofdige raad van bestuur geeft leiding aan een drietal resultaatverantwoordelijke regio s: Gelderland, Overijssel en Universitair Centrum. Elke regio wordt duaal aangestuurd, dat wil zeggen een directeur behandelzaken en een directeur bedrijfsvoering, en biedt zorg vanuit meerdere zorglijnen op meerdere locaties, al dan niet in samenwerking met andere organisaties. De indeling in drie regio s is operationeel sinds juli Deze vloeit voort uit het herontwerp van Karakter tot een organisatie, werkend op basis van zorgprogramma s, en georganiseerd in zorglijnen. Sinds 2014 is de organisatie binnen de regio s ingedeeld in de zorglijnen ADHD & Gedragsstoornissen, Autisme Spectrum Stoornissen, Licht Verstandelijk Beperkt en Stemmings-, Angst & Overige Stoornissen. De navolgende figuur geeft een overzicht van ons werkgebied en onze vestigingen in Structuur primair proces Een regiodirecteur behandelzaken en een regiodirecteur bedrijfsvoering zijn gezamenlijk integraal verantwoordelijk voor het functioneren van hun regio. Patiënten, kinderen en jeugdigen met ernstige - vaak meervoudige - psychische problematiek kunnen bij alle regio s terecht voor diagnostiek en behandeling en (poli)kliniek en deeltijd. Karakter beschikt daarnaast over een gevarieerd ambulant aanbod waar onder meer Intensive Home Treatment (IHT) en intensieve psychiatrische gezinsbehandeling (IPG) bij gezinnen thuis een belangrijk expliciet deel van uit maken. Ook is er deelname aan FACT teams, samen met onze zorgpartners. Er is ruimte voor crisisopvang (BOPZ) in alle drie regio s, deels vormgegeven in het nieuwe High Intensive Care (HIC) concept. Tenslotte zijn er logeerhuizen. 10

12 Karakter Academie (voorheen: KennisCentrum Karakter) Sinds 2008 functioneert binnen Karakter het KennisCentrum Karakter (sinds medio 2014 Karakter Academie geheten), waar naast zorginnovatie, ook opleiding, onderwijs en onderzoek zijn ondergebracht. De belangrijkste opdracht is innovatie van het zorgproces te stimuleren en zorg te dragen voor een verdere structurering en conditionering van de kennisontwikkeling binnen de organisatie. De Karakter Academie geeft het primair proces zodanig inhoudelijk vorm (zorgprogramma s, en daaruit afgeleide zorgpaden) dat het van kwalitatief hoog niveau is, competentiegericht is, conform de laatste wetenschappelijke inzichten ingericht én dat het snel en effectief antwoord geeft op de vraag van de patiënten. Daarnaast denkt de Karakter Academie mee in toepassingen van e-health, vraagstukken rondom zorglogistiek en het inzetten van metingen om de kwaliteit van zorg te monitoren en verbeteren. De Karakter Academie heeft een leidende rol in het initiëren en coördineren van een groot aantal wetenschappelijke onderzoeken. De Karakter Academie bestaat uit de compartimenten Innovatie & -ontwikkeling, Leeromgeving (waaronder de opleiding kinder- en jeugdpsychiaters en psychologen en interne opleiding voor siciotherapeuten) en Wetenschappelijk Onderzoek (waaronder toetsing wetenschappelijk onderzoek). Meer over de academische functie en over het werk van de Karakter Academie leest u in hoofdstuk 4 van dit jaardocument. De Programmaraad is een belangrijk onderdeel van de Karakter Academie. De Programmaraad ontwikkelt en toetst zorgprogramma s en zorgpaden. Indien noodzakelijk stelt deze ze bij. De ontwikkeling van de zorgprogramma s gebeurt in samenspraak met de EKJP collega s. Ook is de Programmaraad verantwoordelijk voor het signaleren van de realisatie in de praktijk. Implementatie en monitoren van het werken met zorgprogramma s is een lijnverantwoordelijkheid. De programmaraad van Karakter is als volgt samengesteld:! " # $ %" " $"& '$"$" & ()&$&*+ Bestuurlijk Centrum Karakter kent naast de Karakter Academie vijf stafdiensten, te weten Financiën Controlling & ICT (FCI), Marketing & Communicatie (M&C), Human Resource Management (HRM), Vastgoed & Facility Management (VFM) en het Bestuursbureau/projectenbureau. Organogram Ons organogram is opgenomen in bijlage A5. 11

13 2 Terugblik 2014: Strategie, doelstellingen en prestaties 2.1 Voortbouwen op de strategie Karakter kiest voor de kwetsbare doelgroep van kinderen en jongeren met complexe psychiatrische zorgvragen: voor patiënten met (vermoeden van) een psychiatrische ziekte, met ernstige problematiek, een hoog risico en hoge complexiteit (ingewikkelde comorbiditeit). De basis voor het beleid in 2014 was de Strategienota Met Karakter. Daarin heeft Karakter als missie geformuleerd: Voor kinderen en jongeren met een complexe psychiatrische ziekte, en hun gezinnen, verbinden wij onze specialistische kennis met hun zorgvraag. Vanuit vakmanschap biedt Karakter inzicht aan ouders, en de best beschikbare behandeling aan kinderen en jongeren. Zo krijgen zij weer toekomstkansen en kunnen zij meedoen in de maatschappij. Karakter biedt snel toegankelijke specialistische diagnostiek en (toeleiding tot) de beste behandeling aan zoveel mogelijk kinderen en jongeren met een complexe psychiatrische ziekte. Wij werken vanuit passie voor kinderen en jongeren, en geloven in de kracht van de samenwerking tussen kind of jongere, ouder en onze professionals. We nemen onze maatschappelijke verantwoordelijkheid en zijn aanspreekbaar op transparantie in resultaat. Wij delen onze kennis en ervaring, uit wetenschappelijk en toegepast onderzoek, met patiënten en onze partners in het zorgnetwerk. Door de combinatie van onze academische verankering en regionale spreiding kunnen wij onze kennis breed beschikbaar stellen. In de realisatie van onze missie en visie stellen wij drie kernwaarden centraal: vakmanschap, verbinding en verantwoordelijkheid. De kerncompetenties van onze professionals zijn ontwikkelen, ontmoeten en ondernemen. Onze hoofddoelstellingen in deze beleidsperiode liggen op het vlak van zorg, kennis en een gezonde organisatie: 1. Zorg: hoogwaardige en snel toegankelijke diagnostiek, (toeleiding tot) de beste behandelprogramma s. 2. Kennis: brede beschikbaarheid van specialistische kinder- en jeugdpsychiatrische kennis. 3. Organisatie: een adaptief en wendbaar bedrijf waarin inhoudelijk ontwikkeling en gezonde bedrijfsvoering hand in hand gaan. De hoofddoelstellingen zijn in de Strategienota Met Karakter verder uitgewerkt in ambities en meetbare resultaten. In een jaarlijkse kaderbrief, die richtlijn is voor jaarplannen en begroting, legt de raad van bestuur in overleg met directies en medewerkers de prioriteiten vast. De voorbereiding, uitvoering en evaluatie van jaarplannen en begroting verloopt volgens een goed verankerde beleids- en begrotingscyclus, een belangrijk element in de kwaliteitsborging van Karakter. In juni 2013 heeft de raad van bestuur in de kaderbrief 2014/2015 Kompas voor keuzes de prioriteiten voor het beleid in 2014 vastgesteld was een onzeker jaar waarin we concrete voorbereidingen hebben getroffen voor de transitie van de jeugdggz naar het gemeentelijk domein. In deze spannende tijd zijn we blijven geloven in onze eigen kracht zoals verwoord in onze strategienota

14 2.2 Doelstellingen 2014 In onze Karakterbrede beleidskeuzen voor 2014/2015 stond het volgende centraal: 1. Karakter in de externe omgeving; vertaalslag van externe ontwikkelingen als decentralisatie en voorziene bezuinigingen naar aannames voor Karakterbeleid (marktontwikkelingen, samenwerking). 2. Stroomlijnen interne organisatie; doorzetten van ingezette ontwikkelingen als sturen op zorglijnen, implementatie van zorgprogrammering/zorgpaden, innoverend organiseren/continu verbeteren, sturen op professionele verantwoordelijkheid, stuurinformatie, patientveiligheid, innovatie, effectmeting, flexibilisering organisatie, vastgoed en strategisch vestigingsbeleid. 3. Ons onderscheidend vermogen; stevig inzetten op speerpunten in zorg, e-health, versterken van basisggz en specialistisch partnership in de zorgketen, ontwikkelaar en leverancier van kennis (onderzoek, onderwijs, opleiding). Uitgangspunten voor ons beleid in 2014 waren: Nog geen aanvullende bezuiniging en individuele taakstelling als doel op zich. Voor 2015 wordt een forse bezuiniging verwacht in verband met de decentralisatie. Hierop heeft Karakter zich in 2014 voorbereid: - Inzicht in wat we leveren, op welke zorgpaden we positieve/negatieve resultaten halen; dit is noodzakelijk om keuzes te maken. - De ontwikkeling van zorgprogrammering en de daarbij behorende zorgpaden zal leiden tot een werkwijze, die ons in staat stelt transparant te maken wat we voor welke doelgroep doen en ons helpt keuzes te maken (c.q. voor te leggen aan financiers in de vorm van een productcatalogus aan verzekeraar/gemeenten) in de DBC disciplinemix. - We verwachten dat deze ontwikkeling vanuit een integraal verantwoordelijke managementaansturing leidt tot afstoten van die zorgpaden/modules die niet voldoende bewezen effectief zijn (of zullen worden) en daarmee tot een organische efficiencyslag. Uitgangspunt is dat elke zorglijn als resultaatverantwoordelijke eenheid de eigen broek kan ophouden. Binnen elke zorglijn diende in 2014 (met voor sommige lijnen uitloop naar 2015) inzicht te ontstaan in de zorgpaden per zorgprogramma: hoeveel patiënten worden waar gezien, welke disciplinemix wordt ingezet, welk resultaat wordt behaald. Binnen, maar ook tussen, regiodirecties is het gesprek gevoerd over welke lessen van elkaar geleerd kunnen worden, en welke efficiencyslag mogelijk is. Karakter verstevigt door haar bijdrage de 1 e lijn en basisggz; inzicht (gericht op groeimogelijkheden) van het aantal diagnostiek DBC s en kortdurende behandel DBCs, idem in het aantal consulten en dienstverleningscontacten. 2.3 Resultaten 2014 De resultaten over 2014 beschrijven we met de drie hoofddoestellingen als kapstok: zorg, kennis en organisatie. Zorg Ervaringsdeskundigheid Sinds april 2014 wordt binnen Karakter de inzet van ervaringsdeskundigheid van ouders en jongeren ontwikkeld en geïmplementeerd. Karakter werkt met ervaringsdeskundige jong volwassenen en ervaringsdeskundige ouders. Dit gebeurt onder begeleiding van Ixta Noa. Ixta Noa begeleidt mensen in het ontdekken en gebruik gaan maken van de eigen mogelijkheden. Onze doelen van het inzetten van ervaringsdeskundigen binnen de reguliere behandeling zijn: 13

15 verminderen van vertragende factoren in proces, bijvoorbeeld weerstand, schaamte, angst; hoop geven, delen van ervaring en laten zien wat de behandeling heeft gedaan; vertrouwen winnen, ik sta naast je, je hoeft het niet alleen te doen; ruimte geven aan emoties, delen van verdriet, teleurstelling en frustraties. Dit is passend binnen de strategie Met Karakter. De plus voor de ouder en de patiënt is dat ze beter voorbereid zijn; daar hebben ze tijdens de behandeling voordeel van. Na vaststelling van de visie op ervaringsdeskundigheid zijn sinds september twee parelprojecten opgezet en verder uitgewerkt. Het gaat om de Kliniek Jeugd in Zwolle en de High Intensive Care (HIC) in Nijmegen. Het delen van ervaringen heeft Karakter op meer manieren vormgegeven. Er zijn in 2014 ervaringsverhalen op onze website geplaatst en ook zijn verhalen van ouders en patienten gepubliceerd in het boekje Saai is het bij ons thuis nooit. Veiligheid Veiligheid is onlosmakelijk verbonden met de kern van het werk van Karakter: het bieden van kwalitatief hoogwaardige zorg. Om dat te realiseren moeten patiënten, bezoekers en personeel van Karakter, kunnen verblijven en werken in een veilige omgeving. Ons integrale veiligheidsbeleid streeft naar een veilige omgeving voor alle mensen die direct of indirect met onze dienstverlening te maken hebben. In ons beleid zijn normen opgenomen die minimale eisen vormen voor een veilige omgeving. Uitgaande van deze veiligheidsnormen, zijn richtlijnen geformuleerd die een steun moeten zijn voor onze patiënten en hun betrokkenen, onze professionals, onze stafmedewerkers en alle andere betrokkenen bij onze dienstverlening. De resultaten die Karakter in 2014 rondom veiligheid geboekt heeft: Aanschaf en implementatie meld- en managementsysteem (één systeem voor melden, analyseren en verbeteren), implementatie gereed op Calamiteitenanalyseteam ingericht, geschoold en van start. Structuur projecten en onderwerpeigenaren veiligheidsmanagementsysteem (VMS) vereenvoudigd en cyclisch feedback van resultaten (aan de hand van het VMS). Keuzes gemaakt en acties uitgezet rondom patientenparticipatie. Borging veiligheid binnen reguliere organisatie (opheffen stuurgroep/projectgroep) en inrichting adviescommissie. Deze adviescommissie wordt gevoed door de kwaliteitscommissies en vanuit de medezeggenschap van patienten en ouders (operationeel per ). Daarnaast heeft medicatieveiligheid in 2014 specifieke aandacht gekregen, onder meer binnen een seminar voor psychiaters begin juli. Toen werd inzicht gegeven in het verloop van de medicatiemeldingen van 2013 en Geconcludeerd werd dat het managementinformatiesysteem van Karakter als instrument beter ingezet kan worden voor signalering van trends in medicatiemeldingen. Het terugdringen van het aantal medicatiemeldingen is een blijvend punt van aandacht. Ambulantiseren/flexibiliseren van zorgaanbod Ambulanstiseren en flexibiliseren waren ook in 2014 onverminderd uitgangspunt van ons beleid. Vanwege de maatschappelijke vraag om meer patiënten te behandelen voor hetzelfde budget, heeft Karakter al in 2011 de ingezette koers van ambulantisering in versneld tempo voortgezet. Karakter werkt vanuit de visie dat een opname een (kort) onderdeel kan zijn in een - in principe - ambulante behandeling. Door ambulante zorg te stimuleren kan de patiënt in zijn vertrouwde omgeving (thuis) blijven wonen, of sneller dan voorheen daarnaar terugkeren. In totaal zijn tot heden 9 kliniekgroepen en 10 groepen deeltijdbehandeling gesloten. Als vernieuwende zorgvormen zijn in ruil hiervoor concepten ontwikkeld als Idéfix (flexibele behandeling waarvoor Karakter in 2012 de Spieringprijs ontving voor beste zorginnnovatie) en het Intensief Behandel 14

16 Centrum- Kind en het Intensief Behandel Centrum- Jeugd (IBC-Jeugd Intensive Home Treatment en IBC-Jeugd High Intensive Care). De laatstgenoemden zijn zeer innovatieve ambulantiseringsconcepten die ontwikkeld zijn bij ons Universitair Centrum. Het gaat hier om patiënten die doorgaans langere tijd klinisch werden opgenomen op een reguliere behandel- of crisisafdeling. Ook als sprake is van (dreigende) crisis wordt opname zoveel mogelijk vermeden door intensief specialistische zorg in de eigen omgeving in te zetten. Voor het kind/de jongere is het mogelijk om op zijn eigen school te blijven en bijvoorbeeld één dag per week naar Karakter te komen voor trainingen. Of om opname te voorkomen gaan medewerkers van Karakter enkele malen per week naar patiënt en gezin toe. Vanaf heden worden de volgende namen gehanteerd binnen Karakter: FIB (flexibele intensieve behandeling), IHT (Intensive Home Treatment), HIC (High Intensive Treatment), IPG (Intensieve Psychiatrische Gezinsbehandeling) en FACT (Function Assertive Community Treatment) om aan te duiden welke methodiek wordt gehanteerd. Eerdere ontwikkelnamen zoals bijvoorbeeld Idefix worden niet meer gehanteerd. Begin december 2014 sloot onze locatie in Zetten en verhuisde de zorg - waaronder crisiszorg - naar ons Universitair Centrum in Nijmegen. Daar werd de High Intensive Care (eerste in Nederland) in gebruik genomen. High Intensive Care (HIC) vormt een antwoord op de behoefte in de maatschappij om mensen die in ernstige psychiatrische nood zijn, goed en menswaardig op te vangen en te behandelen, in een omgeving waar veiligheid en bescherming gecombineerd wordt met respectvolle zorg en behandeling. Centraal staat het terugdringen van dwang en drang met de aandacht gericht op het herwinnen van de eigen regie van de patiënt. De HIC is een gesloten klinische afdeling waar jongeren met acute ernstige psychiatrische problemen zo kort mogelijk opgenomen worden. Uitgangspunt bij opname is dat ouders/vertrouwenspersoon zoveel als mogelijk aanwezig zijn en actief betrokken worden in de behandeling, waarbij rooming-in (overnachten) in ieder geval de eerste nachten nadrukkelijk gewenst is. Op de afdeling zijn gezinsbehandelaren, verpleegkundigen en sociotherapeuten werkzaam. Zodra de acute psychiatrische crisis gestabiliseerd is, kan de patiënt terug naar huis en wordt toegewerkt naar Intensive Home Treatment (IHT) of naar een anderszins passende vervolgplek. Het IHT team bestaat uit gezinsbehandelaren die in koppels van twee samenwerken met het gezin, behandelaren van Karakter, onderwijsinstellingen en ketenpartners. Bij de start van de behandeling, die gemiddeld vier maanden duurt, is het bezoek van de gezinsbehandelaren aan het gezin intensief. Het kan tijdens het behandeltraject voorkomen dat patiënten één of enkele malen gebruik maakt van de HIC. E-health Karakter wil innovatief inspelen op maatschappelijke ontwikkelingen. Online behandelen is hier bij uitstek een voorbeeld van. Met e-health toepassingen geeft Karakter met haar zorg- en dienstverlening een modern en passend antwoord op behoeften van patiënten en zorgpartners. Daarmee maken we kinder- en jeugdpsychiatrie flexibeler, beter bereikbaar en beschikbaar. Ook interne afstemming kan verbeteren, versnellen en doelmatiger door meer digitaal gebruik zoals beeldbellen. De ontwikkeling van e-health binnen de kinder- en jeugdpsychiatrie komt op gang. Sinds 2013 werden drie focusgebieden gedefinieerd: beeldbellen, blended behandelprogramma s (deels online behandelprotocollen, opgezet met E-KJP) en veilig verkeer. Rond verschillende manieren van beeldbellen zijn pilots opgezet, waarbij de technische voorwaarden in kaart werden gebracht voor Karakterbrede implementatie. De keuze is gemaakt voor VSee. 15

17 Karakter maakt gebruik van het patiëntenplatform JouwOmgeving voor de blended behandelprogramma s. Ruim 25 behandelaren zijn in 2014 gestart met een blended behandeling samen met hun patiënt. De blended behandelprogramma s worden in afstemming met het E-KJP gelijktijdig onderzocht op inpassing binnen de zorgpaden en op effectiviteit. Voor 2014 was de doelstelling 10% omzet vanuit e-health (gekoppelde) toepassingen te realiseren. We zijn op weg, maar dit beoogde percentage werd niet behaald. Naast het ontwikkelen en het geschikt maken voor Karakter, kost ook de cultuurverandering die de overstap naar (meer) ehealth/blended behandelen en het op juiste wijze registreren van online behandelen van medewerkers vraagt, tijd en aandacht. Bovendien zitten de voordelen van e- health niet alleen rond omzet, maar juist ook op de zachte kant, zoals het op maat kunnen maken van de behandeling, het gemak van thuis werken aan de behandeling en de mogelijkheid voor behandelaar en patiënt om hun eigen tijd flexibel in te delen. De doelen voor 2015 rondom e-health blijven gelijk: er is een focus op de implementatie van beeldbellen en het blended behandelen, het werken met het patiëntenplatform JouwOmgeving en de correcte registratie van deze contacten in het elektronisch patiëntendossier. Zorgprogrammering We werken samen met de deelnemers binnen het Expertisenetwerk KJP aan de ontwikkeling richting vernieuwde zorgprogrammering. Versnelling in de realisatie en leren van elkaar staan in deze samenwerking centraal. Zorgprogrammering verbetert de kwaliteit van de behandelingen en reduceert tegelijkertijd de zorgkosten. Door meer uniformiteit in behandelmethodes zijn de effecten van interventies straks in onderzoek beter met elkaar te vergelijken. Hierdoor krijgen we meer kennis over welke methodes de beste resultaten opleveren tegen welke prijs, voor welk doelgroep. Zorgprogrammering voorkomt daardoor onnodige praktijkvariatie en leidt tot een hoger niveau van specialiseren. Daarbij geven zorgprogramma s de patiënt zicht op hoe het behandelpad eruit zal gaan zien: een helder verwachtingspatroon waarmee de patiënt de mogelijkheid krijgt explicieter te participeren in de beslissing om een bepaalde (dure) interventie wel of niet toe te passen. Het besluit om Karakter te organiseren in zorglijnen over de gehele regio met ook stevigere verbindingen tussen de regio s sluit nauw aan en faciliteert het werken met zorgprogramma s en daarbinnen de zorgpaden. Verbinding op de inhoud creert een betere verbinding tussen onze professionals door de hele organisatie. Het proces van implementatie gebeurt fasegewijs en is na een start in 2013 voortgezet in Voor ADHD, ASS, angst, depressie, tics, dang, gedragsstoornissen, trauma en eerstoornissen wordt inmiddels binnen Karakter met de nieuwe zorgpaden gewerkt. De expertgroep klinieken besteedt aandacht aan het transparant maken van de overwegingen bij de keuze voor de (combinatie van) behandelomgeving. Bij welke patiënt of in welke situatie kies je voor dagbehandeling of intensieve thuisbehandeling of deeltijdopname? In 2015 worden de zorgpaden voor onze doelgroep Licht Verstandelijk Beperkt uitgewerkt en geïmplementeerd, evenals de zorgpaden voor persoonlijkheidsstoornissen, psychotische stoornissen en infants. Uitgangspunt bij de implementatie van de zorgpaden is dat het gaat om continu verbeteren. Zorgpaden zijn een startpunt en geen eindpunt. Met zorgpaden werken betekent dat we een standaard opstellen, deze volgen en vervolgens naar de werkelijkheid kijken om de standaard wanneer nodig bij te stellen. In de uitvoering gaat het om matched-care: welke zorg is specifiek nodig bij deze patiënt binnen dit gezin op dit moment. In 2014 is ook bekeken welke acties en randvoorwaarden nodig zijn om de projectperiode van zorgprogrammering eind 2015 af te ronden en hoe zorggeprogrammeerd werken met behulp van een verbetercyclus stevig geborgd kan worden. Logischerwijs is zorgprogrammering een standaard onderdeel van de werkwijze bij Karakter. Door de implementatie van zorgpaden wordt dit nog steviger ingebed. Om te zorgen dat het werken met zorgpaden een lerend effect 16

18 heeft en dus leidt tot continu verbeteren is het van belang dat er heldere afspraken zijn over de rollen en de invulling van de verbetercyclus. Aan de realisatie hiervan wordt in 2015 verder gewerkt. Effectmeting in de zorg (ROM) Naast het feit dat de externe omgeving steeds meer vraagt om transparantie en verantwoording, vindt Karakter het zelf ook essentieel dat wij op een open manier laten zien wat wij doen en bereiken met maatschappelijk middelen. Karakter is zeer geinteresseerd in het behandelverloop van haar patiënten. Dit wordt (ten dele) gemeten met behulp van ROM, Routine Outcome Monitoring. Dit is een instrument dat mede kan bijdragen om de geleverde zorg inzichtelijk te maken, te evalueren en te verbeteren. Gedurende het traject van intake en behandeling worden ouders regelmatig gevraagd een aantal vragenlijsten over hun kind in te vullen. In de praktijk wordt ROM toegepast door middel van één of enkele vragenlijsten, die tenminste aan het begin en aan het einde van een behandeling wordt afgenomen. De resultaten van de vragenlijsten benut Karakter ook om haar kennis over allerlei aandoeningen te vergroten en de zorg te verbeteren. Ook zijn wij verplicht de zorgverzekeraars te informeren over het effect van onze behandelingen door de totaal-scores van een aantal vragenlijsten te melden. De vragenlijsten worden via het internet afgenomen met behulp van het programma QuestManager. Karakter richtte zich in 2014 op versterking van de inbedding van ROM in de behandeling om ons te richting op waar ROM oorspronkelijk voor bedoeld is: het evalueren en daarmee verbeteren van zorg door meer directe feedback. Behandelaars bespreken de uitkomsten/feedback uit de vragenlijsten met de (ouders van) patiënten. Naast de huidige ROM vragenlijsten worden specifiekere vragenlijsten in het systeem opgenomen voor diagnostiek en het volgen van de behandeling. Hierbij sluiten we aan bij de zorgpaden van E-KJP en bekijken we met de Programmaraad Zorgprogrammering welke keuzes Karakter hierin maakt. In de communicatie over ROM staat het belang van de vragenlijsten voor de patiënt in zijn behandeling centraal. Goede inbedding in het behandelproces én voorzetting van de behaalde resultaten in het administratieve proces moeten ervoor zorgen dat ROM bij Karakter onderdeel is van de werkwijze en aan de eisen van Stichting Benchmark GGZ (SBG) kan voldoen. Om ROM beter in te bedden in het behandelproces zijn in 2014 op verschillende terreinen proeftuinen gestart. Voor de opname van stoornis specifieke vragenlijsten is de ADHD Vragenlijst (AVL) in QuestManager opgenomen en wordt de vragenlijst ingebed binnen zorgprogrammering. Daarnaast is gestart met een betere ontsluiting van informatie uit de ROM database voor infants binnen het Universitair Centrum. De relatie tussen ROM en Feedback Informed Treatment (FIT) wordt uitgewerkt en ingezet om een bredere en vooral positieve bijdrage van ROM te implementeren. De eerste geluiden hierover stemmen ons positief: beter zicht op de bijdrage van de behandeling aan het welzijn van onze patiënten en betere feedback, en daarmee leereffect, naar onze professionals. De afspraken over 2014 rond percentage voormetingen (80%) en voor- en nametingen (50%) ROM zijn behaald. Het percentage voor- en nametingen op afgesloten DBC s over 2014 bedroeg gemiddeld 52% (peildatum medi februari 2015). Verder kan dit percentage nog stijgen doordat er een na-ijleffect is van drie maanden waarbinnen nog een geldige meting behaald kan worden. Het percentage voormetingen op nog openstaande DBC s bedroeg in %. Vanwege de jaarafsluiting van DBC s voor de transitie jeugdzorg, is onduidelijk wat met dit percentage gebeurt. Per 31 december 2014 zijn er namelijk geen openstaande DBC s, waarover het betreffende percentage berekend kan worden. Overall geldt dat DBC s met een sluitingsdatum van 31 december 2014 niet meetellen in de responsberekeningen over 2014 van SBG. 17

19 Decentralisatie jeugdzorg In februari 2014 heeft de Eerste Kamer ingestemd met de nieuwe jeugdwet die regelt dat de Nederlandse gemeenten vanaf 2015 verantwoordelijk zijn voor de jeugdhulp. Het gaat om een overheveling van bijna alle zorg en ondersteuning voor kinderen en jongeren, inclusief de kinder- en jeugdpsychiatrie. Voor Karakter betreft dit een grote verandering. Niet alleen is de zorginkoper/betalende partij een andere; door de decentralisatie moet er maatwerk geleverd worden in de verschillende regio s en gemeenten, waar eerder met zorgverzekeraars op landelijke schaal afspraken werden gemaakt. Sinds begin 2011 bereidt Karakter zich concreet voor op de transitie van de jeugdggz. Vóór de definitieve besluitvorming tot overheveling koos Karakter voor het debat; Karakter vond de overheveling van de kinder- en jeugdpsychiatrie uit de Zorgverzekeringswet naar het gemeentelijk domein om het recht van kinderen op zorg, moreel-ethische overwegingen en organisatorische en uitvoeringsaspecten ongewenst. Er werd namelijk te beperkt rekening gehouden met een aantal specifieke aspecten van de kinder- en jeugdpsychiatrie die wel via de Zorgverzekeringswet verankerd waren. Te weten: het recht op zorg, vergelijkbare zorg in heel Nederland, geen schot tussen jeugdpsychiatrie en volwassenenpsychiatrie en zorgen rond de samenhang in wet- en regelgeving. Inhoudelijk is Karakter voorstander van een zorglandschap met een bredere en betere basiszorg waarin de verbinding met de bestaande eerstelijnszorg (de huisartsen) goed moet worden gelegd. De waarborg van kwaliteit van zorg moet leidend zijn in de te maken keuzes. Naast debat werd de afgelopen jaren gekozen voor opbouw en versteviging van relaties in het gemeentelijk domein en in de eerste lijn. Na de politieke besluitvorming begin 2014 heeft Karakter ervoor gekozen vol in te zetten op het slagen van de transitie en de transformatie van de jeugdhulp. Wij trekken samen op voor de jeugd. Samengevat, passend bij en voortbouwend op onze strategie Met Karakter, zijn onze uitgangspunten nu en in de komende jaren: Karakter kiest voor behandeling van de kwetsbare doelgroep van kinderen en jongeren met complexe psychiatrische zorgvragen. Daarbij kiezen wij voor het doorzetten van ambulantiseren en flexibiliseren en het verder verkorten van de behandelduur. Voor kinderen en jongeren die niet direct de specialistische zorg nodig hebben, maar wel kunnen profiteren van de specialistische kennis van Karakter, stelt Karakter deze kennis en deskundigheid ter beschikking aan collega zorgaanbieders (waaronder huisartsen, wijkteams, centra voor jeugd en gezin). Om kennis en deskundigheid te blijven ontwikkelen, blijft Karakter zorg verbinden met onderzoek, onderwijs en opleiding. In 2014 stond Karakter voor de forse opdracht haar specialistische zorg te verkopen aan (regio s van samenwerkende) gemeenten. Begin november konden we concluderen dat de verkoopresultaten voor 2015 voldoende basis bieden om de zorg in 2015 te leveren. Vooralsnog is er sprake van een geringe krimp van de totaalomzet. Daarbij moet gesteld worden dat dat beeld in de loop van 2015 kan veranderen, wanneer bijvoorbeeld blijkt dat productieplafonds per regio of gemeente leiden tot minder instroom van patiënten. Ook het ontbreken van risicoverevening tussen gemeenten in geval van overdan wel onderschrijdingen van de productieplafonds is een risico voor een landelijk en bovenregionaal werkende zorgaanbieder als Karakter. Terugblikkend heeft Karakter goede resultaten bereikt onder hoge tijdsdruk. Karakter zet in personele zin stevig in op de ondersteuning van het transitieproces en de zorgverkoop. Onder meer is gekozen voor het inrichten van een Transitiebureau, dat de zorgverkoop ondersteunde. Binnen het decentralisatie- en verkoopteam werd beleid bepaald rondom decentralisatie, relatiebeheer, productportfolio en verkoop. Er zijn afgelopen jaar goede relaties opgebouwd en onderhouden (relatiemanagement), een resultaat van activiteiten die al enkele jaren richting gemeentelijke 18

20 overheden en zorgpartners ingezet zijn. Er is ingezet op verduidelijking en aanscherping van het productportfolio en ook werd binnen de website een specifiek onderdeel ingericht voor de gemeenten. Begin 2015 is het zorgverkoopproces geëvalueerd. Daarbij zijn ook gemeenten betrokken om te achterhalen hoe men Karakter heeft ervaren binnen de zorginkoop. Uit deze evaluatie komen leerpunten naar voren voor de doorontwikkeling van het zorgverkoopproces, de inhoudelijke borging en het beperken van administratieve last. Basis GGZ In Nederland is beleid ingezet om meer Jeugd GGZ patiënten door de huisarts te laten behandelen met de inzet van gespecialiseerde praktijkondersteuners (POH). Hiermee wordt het probleemoplossend vermogen van de generalistisch werkende huisarts vergroot en kan deze gerichter en spaarzamer verwijzen naar de generalistische basis GGZ (GBGGZ), bijvoorbeeld de eerstelijns psychologen, en naar de specialistische GGZ (SGGZ). Deze substitutie bevordert de kwaliteit en service voor de patiënt en beoogt ook meer doelmatigheid te bewerkstelligen. Een effectieve basis GGZ binnen de huisartsenpraktijk betekent dat naast triage/screening en consultatie ook specialistische diagnostiek tot de beschikking van de huisarts komt. De huisarts kan door gerichte afstemming met de gemeentelijke teams tevens beter en sneller gebruik maken van de basisvoorzieningen van de gemeente. Ten slotte worden meer toepassingen van e-health voor hulpverleners, patiënten en consultatiegevers mogelijk gemaakt. Het idee is de GGZ-keten zo te organiseren dat samenhangende zorg ontstaat, waarin mensen met een psychische aandoening snel en effectief kunnen worden behandeld. Karakter is voorstander van het ontwikkelen van goede basis GGZ, als schil om de eerstelijnszorg heen. Karakter kiest er niet voor een zelfstandige speler te worden in de basis GGZ die zelf uitgebreide eerstelijns zorg aanbiedt. Wij zullen in de samenwerking met onze partners in het zorgnetwerk dit nieuwe segment met onze diagnostiek, screeningsmogelijkheden, consultatie en deskundigheidsbevordering versterken en daarop onze diensten en producten afstemmen en inzetten. Kern is kennis, triage en consultatie ten behoeve van huisartsen en daarmee functioneel samenwerkende partijen zoals jeugdzorg/jeugdzorgplus voorzieningen, onderwijs, jeugdgezondheidszorg, CJG en sociale wijkteams. Basis GGZ en de ontwikkeling van onze rol en producten/diensten op dat gebied hebben in 2014 volop aandacht gehad. Voor het programma Basis GGZ zijn in het najaar van 2013 een portefeuillehouder en projectleider benoemd. Doelstellingen voor 2014 lagen onder meer op het terrein van relatiebeheer (intensieve contacten opbouwen met netwerken van) huisartsen, ontwikkeling van toekomstbestendige producten en diensten, profilering zorg- en dienstverlening Karakter in lokale en regionale netwerken, operationaliseren van de telefonische consultatie voor zorgprofessionals, uitvoeren van screeningsdiagnostiek met het DAWBA instrument, het uitrollen van consultatie en ondersteuning voor jeugdzorgmedewerkers (incl. sociale wijkteams). Er zijn mooie resultaten geboekt in Er is veel en succesvol geïnvesteerd in het versterken van de relatie met huisartsen, koepels, samenwerkingsverbanden en gemeenten met als doelstelling partijen te laten deelnemen aan de basis GGZ pilots van Karakter. Karakter heeft de volgende producten/dienstenmix ontwikkeld en aangeboden aan zorgverleners en gemeenten in het werkgebied: - een telefonische consultatielijn voor huisartsen en overige zorgprofessionals; - een consultatielijn voor jeugdzorgprofessionals binnen het gemeentelijk domein; - DAWBA (screeningsinstrument) en het scholen van medewerkers voor analyse van de ingevulde DAWBA vragenlijsten en de advisering aan huisartsen en jeugdartsen; - scholing van medewerkers Karakter als (POH) Jeugd GGZ respectievelijk consultatiegever (veelal specialistischer geschoolde professional) binnen de eerstelijns gezondheidszorg; - Karakter heeft vanuit relatiebeheer de campagne U heeft Karakter richting huisartsen en kinderartsen uitgerold. 19