Bouwen aan uw toekomst Uw voordelen 2015 ZIEKENFONDS

Transcriptie

1 Bouwen aan uw toekomst Uw voordelen 2015 ZIEKENFONDS

2

3 Mevrouw, mijnheer, Ook dit jaar zijn we er terug met heel wat unieke en interessante voordelen voor u en uw gezin. Naast de voordelen uit ons basispakket waarvan u sowieso kunt genieten als lid van ons ziekenfonds, kunt u ook kiezen voor ons groot aanbod extra voordelen. Deze extra voordelen zijn terug te vinden in onze voordelenpakketten Comfort en Comfort+, u aangeboden door onze eigen Verzekeringsmaatschappij van Onderlinge Bijstand (VMOB) Securex. Maak uw eigen keuze uit het ruim aanbod van ons ziekenfonds. Met vriendelijke groeten Christine Dries Directeur Onafhankelijk Ziekenfonds Securex

4 Inhoud Inleiding 7 Wat doet uw ziekenfonds? 7 Uw voordelen Fit en gezond 8 Sport, fitness, wellness 8 Dieet 8 Homeopathie, osteopathie, acupunctuur, chiropraxie 8 Homeopathische geneesmiddelen 8 Hulp aan diabetici 8 Hulp aan personen met overgewicht 9 Gehoorbescherming 9 Cursussen en infosessies 9 Vaccins 10 Preventie baarmoederhalskanker 10 Preventie hart- en vaatziekten 10 Goed in je vel 12 Psychologische bijstand 13 Pedicure en podologie 13 Optiek 13 Corrigerende laseroogheelkunde 13 Oncologie 13 Geboorte en kinderen 15 Geboorte- of adoptiepremie 15 Perinatale kinesitherapie 15 Terugbetaling van het remgeld 15 Crèche of privé kinderdagverblijf 15 Opvang zieke kinderen thuis 16 Logopedie 16 Orthodontie 16 Psychotherapie voor kinderen 16 Jeugdvakanties 16

5 Tot uw dienst 18 Uitlenen van materiaal 18 Alarmsysteem 18 Dienst Ledenverdediging 18 Dienst Maatschappelijk Werk 18 Thuiszorg 19 SOLmobiel+ /Joye transport 19 Niet-dringend medisch vervoer 19 Kort- en zorgverblijven 20 Transport naar een centrum voor nierdialyse of chemo-, radio-, radiumtherapie 20 Informatie aan leden 20 Ziekenvervoer in geval van hospitalisatie 21 Dringende zorgen in het buitenland 21 Informatie 22 Tarieven 22 Hoe veranderen van voordelenpakket? 23 7 redenen om aan te sluiten 25 Hoe aansluiten? 26 Help ons om uw gegevens up-to-date te houden 26

6 ZIEKENFONDS uw bescherming tegen een gepeperde ziekenhuisfactuur Een ongelukje overkomt niet alleen de anderen. Die anderen, dat is jaarlijks 15% van de bevolking. De kosten kunnen hoog oplopen: supplement voor een eenpersoonskamer, kosten van de ingreep, implantaten of prothesen, bijkomend onderzoek of nazorg... Doe een beroep op het Hospitalia-gamma: uitstekende hospitalisatieverzekeringen die de meeste niet-terugbetaalde kosten dekken als gevolg van één of meerdere hospitalisaties. Bijna klanten stellen ons voordelig tarief heel erg op prijs! U ook? Meer info op Hospitalia, de hospitalisatieverzekering aangeboden door Er is geen leeftijdsgrens voor Hospitalia. Een eerste aansluiting bij Hospitalia Plus is mogelijk tot en met 65 jaar, een aansluiting bij Hospitalia Ambulant tot en met 59 jaar en een aansluiting bij Hospitalia Continuïteit tot en met 64 jaar. Ziekenfonds Securex treedt op als verzekeringsagent (nr. CDZ 5005c) voor de VMOB Ziekenfonds Er is geen voor leeftijdsgrens Hospitalisatiekosten, voor Sint-Huibrechtsstraat Hospitalia. 19, Een 1150 eerste Brussel, aansluiting RPR Brussel ( , bij Hospitalia nr. CDZ 750/01). Plus is mogelijk tot en met 65 jaar, een aansluiting bij Hospitalia Ambulant en Hospitalia Continuïteit tot en met 64 jaar. Ziekenfonds Securex treedt op als verzekeringsagent (nr. CDZ 5005c) voor de VMOB Ziekenfonds voor Hospitalisatiekosten, Sint- Huibrechtsstraat 19, 1150 Brussel, RPR Brussel ( , nr. CDZ 750/01). lid van lid van 6

7 Wat doet uw ziekenfonds? Het Onafhankelijk Ziekenfonds Securex is lid van de Landsbond voor de Onafhankelijke Ziekenfondsen. Het is onze taak om ervoor te zorgen dat u steeds in volle gezondheid en zonder zorgen kunt genieten van het leven. Via uw aansluiting bij ons ziekenfonds heeft u recht op allerlei terugbetalingen van medische prestaties en gezondheidszorgen. Zo betalen wij een groot deel van het bedrag van uw doktersbezoek terug en komen wij tussen in tal van andere medische kosten en kosten voor gezondheidszorgen. Ontdek ze snel in deze brochure. Uw voordelen 2015 Bij ons kiest u zelf uw voordelen die het best bij u passen! Bij ons ziekenfonds bepaalt u zelf van welke voordelen u wenst te genieten. Zo hebben wij 3 verschillende pakketten speciaal voor u ontworpen! Dankzij uw aansluiting bij ons ziekenfonds kunt u ten allen tijde genieten van de voordelen uit ons basispakket Basic. Wenst u nog extra voordelen te verkrijgen bovenop deze uit ons basispakket? Dan kunt u zich heel gemakkelijk aansluiten bij Comfort of Comfort+, u aangeboden door onze Verzekeringsmaatschappij van Onderlinge Bijstand (VMOB) Securex. Fit en gezond Goed in je vel Inleiding Comfort Aanvullend op het basispakket Basic Ons basispakket bij aansluiting Comfort+ Aanvullend op het basis- en het comfortpakket Onze voordelen zijn opgesplitst in verschillende thema s, zo kunt u altijd gemakkelijk terugvinden wat u zoekt. Geboorte en kinderen Fit en gezond Dankzij het Onafhankelijk Ziekenfonds Securex hebt u recht op heel wat voordelen die u helpen het hele jaar door gezond te blijven. Zo bieden wij u een tussenkomst in onder andere uw sportfitness- of wellnessabonnement, in de aankoop van gehoorbescherming of bij deelname aan een van onze cursussen. Goed in je vel Zich goed voelen is natuurlijk heel belangrijk, en dat vinden wij bij het Onafhankelijk Ziekenfonds Securex ook. Zit u even in een dipje of heeft u nood aan specifieke verzorging of een nieuwe bril? Wij bieden de oplossing. Geboorte en kinderen De geboorte van een kindje brengt heel wat grote veranderingen in uw leven met zich mee. Daarnaast zijn er ook een heleboel extra kosten. Maar geen nood, bij uw ziekenfonds zit u goed! Ontdek snel onze verschillende voordelen in deze brochure. Tot uw dienst Deze rubriek biedt u een overzicht van onze verschillende diensten waar u bij terecht kunt. Zo kunt u een beroep doen op onze dienst Maatschappelijk Werk, uitleendienst, onze dienst Dringende Zorgen in het Buitenland, enz. Tot uw dienst Informatie 7

8 Fit en gezond Sport, fitness, wellness Sporten is gezond en dat weet iedereen. Daarom komen wij tussen in de kosten voor een sport- of fitnessabonnement of een wellnessabonnement. Jaarlijks heeft u recht op een tussenkomst van maximum 30 euro per persoon. Voorwaarden Deze tussenkomst is geldig voor al onze leden voor: - een sport- of fitnessabonnement van min. 10 betaalde sessies in een erkende sport- of fitnessclub; - een wellnessabonnement van minstens 2 sessies in een erkend wellnesscentrum met NACEnummer Dieet Voor raadplegingen bij een erkend(e) diëtist(e) geven wij per persoon een tussenkomst van maximum 30 euro per jaar. Deze tussenkomst is natuurlijk ook geldig bij een erkende diëtistenvereniging zoals bijvoorbeeld WeightWatchers. Homeopathie, osteopathie, acupunctuur, chiropraxie Voor deze alternatieve behandelingen bieden wij u een tussenkomst van 10 euro per sessie met een maximum van 10 sessies per jaar en per persoon. Homeopathische geneesmiddelen Voor de aankoop van homeopathische geneesmiddelen bieden wij u een tussenkomst van maximum 75 euro per jaar en per persoon. De terugbetaling zal gebeuren op basis van het bewijs dat u heeft ontvangen bij uw apotheker. Hulp aan diabetici Leven met suikerziekte is niet vanzelfsprekend. Daarom rekent u als klant op de ondersteuning van het Onafhankelijk Ziekenfonds Securex. Onze missie? Suikerziekte zo snel mogelijk detecteren en u de middelen geven om uw suikerziekte met de juiste behandeling aan te pakken. 8 Basic Comfort Comfort+

9 Onze voordelen om suikerziekte op te sporen en te behandelen Suikerziekte komt alsmaar vaker voor en moet snel worden behandeld. Het Onafhankelijk Ziekenfonds Securex bouwde dus een suikerziekte-platform, met deze voordelen: - opsporing van suikerziekte - elke 3 jaar een premie van 10 euro - aankoop stappenteller - een korting van 10 procent als u uw apparaat koopt bij Comcasa - aanschaf glucosemeter - een driejaarlijkse vergoeding van 50 euro bij aankoop van een glucosemeter - aankoop van strookjes: jaarlijks 100 euro bij aankoop van strookjes. Hebt u recht op een vergoeding voor de behandeling of opsporing van suikerziekte? Bezorg ons dan zeker de facturen of het ingevuld aanvraagformulier voor de opsporing. Hulp aan personen met overgewicht Worstelt u met overgewicht of obesitas? Dan komt de hulp van het Onafhankelijk Ziekenfonds Securex als geroepen. Met ons overgewicht- en obesitasplatform vermindert u uw lichaamsgewicht en gaat u comfortabel door het leven. Behandeling van overgewicht en obesitas: uw voordelen Obesitas of overgewicht aanpakken? Van het Onafhankelijk Ziekenfonds Securex krijgt u een tegemoetkoming van 100 euro per jaar als u medicijnen koopt om obesitas of overgewicht te behandelen Inleiding Goed in je vel Fit en gezond Onze voordelen rond overgewicht en obesitas aanvragen De beoogde personen hebben een BMI die de waarde van 24,9 of, voor kinderen, het 85 ste percentiel overschrijdt. Deze tussenkomst heeft betrekking op het bedrag dat ten laste blijft na tussenkomst van de verplichte verzekering (= het remgeld) of wanneer de verplichte verzekering niet tussenkomt. En dit voor een behandeling via geneesmiddelen die voorgeschreven werd aansluitend op een raadpleging door de behandelende arts of diëtest(e). De maximale tussenkomst bedraagt 100 per jaar. Gehoorbescherming Voor de aankoop van gehoorbescherming via onze online comfortwinkel Comcasa ( be) geniet u een tussenkomst van 10 euro per persoon en per jaar. U hoeft bovendien geen extra verzendingskosten te betalen. Cursussen en infosessies U geniet een tussenkomst van 15 euro per persoon en per jaar bij deelname aan een van onze interessante infosessies en cursussen. Wilt u onder andere weten hoe u op een correcte manier eerste hulp kan verlenen? Dan kunt u hiervoor bij ons terecht. Meer informatie over onze cursussen en infosessies vindt u op Geboorte en kinderen Tot uw dienst Informatie 9

10 Vaccins Wij bieden u een terugbetaling van maximum 25 euro per vaccin, met een maximum van 65 euro per jaar en per persoon. Deze tussenkomst is geldig voor al onze leden, ongeacht de leeftijd, voor de volgende vaccins: - griep - hepatitis B - het rotavirus - meningitis - pneumokokken En voor de verplichte vaccins naar het buitenland: gele koorts, hepatitis A, tyfuskoorts, japanse encefalitis en tekenencefalitis. Preventie baarmoederhalskanker Wij bieden een eenmalige tussenkomst van maximum 150 euro. Voorwaarden Dit voordeel zal worden toegekend indien er geen tussenkomst is voorzien vanuit de verplichte ziekteverzekering. Wie kan van dit voordeel genieten? Alle vrouwelijke leden die de leeftijd van 19 jaar bereikt hebben, maar jonger zijn dan 22 jaar op de datum van inenting. Preventie hart- en vaatziekten Neemt u medicatie tegen hoge bloeddruk of cholesterol? Wij bieden u een tussenkomst in het remgeld van maximum 30 euro. Voorwaarden Gaat u voor medicijnen tegen hart- en vaatziekten naar de dokter en de apotheker? Laat hen dan zeker het aanvraagdocument invullen dat u van ons ziekenfonds krijgt. En bezorg het ons daarna terug. 10 Basic Comfort Comfort+

11 Inleiding Fit en gezond Goed in je vel Geboorte en kinderen Tot uw dienst Informatie 11

12 12 Goed in je vel

13 Psychologische bijstand Wij bieden onze leden die genieten van onze Comfort+ voordelen een tussenkomst in dringende psychologische bijstand ten gevolge van een traumatische gebeurtenis. Deze tussenkomst bedraagt maximum 5 consultaties indien de aanvraag voor psychologische bijstand via onze eigen dienst verlopen is. T Inleiding Voorwaarden De traumatische gebeurtenis dient te hebben plaatsgevonden op Belgisch grondgebied. De periode tussen de oproep en de gebeurtenis mag niet meer dan één maand bedragen. Ook moet deze aangegeven zijn bij de bevoegde burgerlijke of politionele autoriteiten. Pedicure en podologie Wij bieden onze leden vanaf 50 jaar een tussenkomst in de kosten voor pedicure en podologie. Deze tussenkomst bedraagt 5 euro per sessie met een maximum van 5 sessies per jaar en per persoon. Voorwaarden Wij komen enkel tussen in de kosten indien de behandeling werd uitgevoerd in een medische context en niet enkel voor esthetische doeleinden. Optiek Een bril of lenzen nodig? Wij komen tussen in de aankoop van nieuwe brillenglazen of corrigerende lenzen. Zo bieden wij u een terugbetaling van 60 euro per jaar voor uw corrigerende lenzen of 60 euro om de 3 jaar voor nieuwe brillenglazen. Het enige wat u hoeft te doen is de factuur van de opticien, met vermelding van dioptrie, bij ons ziekenfonds binnenbrengen. Voorwaarden Wij komen enkel tussen indien er geen tussenkomst is vanuit de verplichte ziekteverzekering en wanneer de brillenglazen aangekocht zijn bij een in België gevestigde opticien. Alleen de aankoop van brillenglazen of corrigerende lenzen komt in aanmerking. Corrigerende laseroogheelkunde Wij geven een eenmalige tussenkomst van 100 euro per oog voor de uitvoering van corrigerende laseroogheelkunde. Dit voordeel is geldig voor ieder aangesloten lid bij ons ziekenfonds. Oncologie Wij komen tussen in de kosten voor psychologische groepssessies, aangepaste kleding, en haar- of borstprothesen als gevolg van kanker. Deze tussenkomst bedraagt maximum 75 euro per jaar. Goed in je vel Fit en gezond Geboorte en kinderen Tot uw dienst Informatie Basic Comfort Comfort+ 13

14 14 Basic Comfort Comfort+

15 Geboorte en kinderen Inleiding Geboorte- of adoptiepremie Een nieuwe telg in de familie? Wij bieden al onze leden die pas mama of papa zijn geworden een geboorte- of adoptiepremie aan. U kunt kiezen uit: een waardebon van 300 euro voor uw eerste kind en 200 euro vanaf uw tweede, om te besteden op de site van onze online comfortwinkel Comcasa; of een premie van dezelfde waarde. Voorwaarden U dient gedurende de 12 maanden voorafgaand aan de geboorte aangesloten te zijn bij een Belgisch ziekenfonds. Om van dit voordeel te kunnen genieten, dient uw kind bij de geboorte of adoptie ingeschreven te zijn bij ons ziekenfonds. Perinatale kinesitherapie Een goede voorbereiding op de bevalling, het kan erg geruststellend zijn. Wij bieden alle aanstaande mama s een tussenkomst van 25 euro per jaar in de kosten voor perinatale kinesitherapie. Het enige wat u hoeft te doen is uw getuigschriften opsturen naar ons ziekenfonds. Voorwaarden U kunt van dit voordeel genieten wanneer u minimum 5 sessies volgt. Terugbetaling van het remgeld Met kleine kinderen in huis is een doktersbezoek niet weg te denken. Daarom betalen wij u het remgeld of persoonlijk aandeel van uw doktersbezoek volledig terug. Het remgeld is het bedrag dat u zelf nog moet betalen na tussenkomst van de verplichte ziekteverzekering. Onze tussenkomst bedraagt maximum 50 euro per kind per jaar. Voorwaarden U kunt van dit voordeel genieten tot wanneer uw kind de leeftijd van 3 jaar heeft bereikt. Crèche of privé kinderdagverblijf Wij komen tussen voor 0,75 euro per dag en per kind in de kosten voor de crèche of een privé kinderdagverblijf en dit met een maximum van 100 euro per jaar. Wij zullen de kosten voor kinderopvang terugbetalen het daaropvolgende jaar, op basis van een kopie van het officiële document vereist voor de aftrek toegestaan in het kader van de fiscale aangifte. Voorwaarden Om van deze tussenkomst te kunnen genieten, dient het privé kinderdagverblijf of de crèche erkend te zijn door Kind en Gezin of ONE. Dit voordeel is geldig tot wanneer uw kind de leeftijd van 3 jaar heeft bereikt. Geboorte en kinderen Fit en gezond Goed in je vel Tot uw dienst Informatie Basic Comfort Comfort+ 15

16 Opvang zieke kinderen thuis Uw kind is te ziek om alleen te blijven, maar u moet eigenlijk naar het werk? Om u het leven te vergemakkelijken voorzien wij een opvangdienst voor uw kind(eren). Dankzij deze dienst kunt u, met een gerust gevoel naar het werk vertrekken. Dankzij dit voordeel heeft u recht op 8 dagen per jaar en per kind met een maximum van 9 uren per dag. En dit van maandag tot en met vrijdag van 8 tot 19u. Voorwaarden Onze opvangdienst zorgt voor uw kinderen vanaf 3 maanden tot de leeftijd van 15 jaar. T Logopedie Indien de verplichte verzekering niet tussenkomt in de kosten voor logopedie, dan betalen wij u 10 euro per sessie terug en dit met een maximum van 30 sessies per jaar. Voorwaarden Dit voordeel is geldig tot de dag waarop uw kind de leeftijd van 15 jaar heeft bereikt. Orthodontie Een mooie glimlach is heel veel waard en daarom krijgt u van ons, bovenop de tussenkomst vanwege de verplichte ziekteverzekering, een tussenkomst van maximum 300 euro per kind. Deze eenmalige tussenkomst zal gebeuren op het einde van de behandeling of wanneer uw persoonlijke opleg 300 euro heeft bereikt. Voorwaarden De adviserend geneesheer dient zijn akkoord te geven. De aanvraag voor tussenkomst moet gebeuren op basis van een schriftelijk bewijs van de orthodontist. De aanvraag in de verplichte ziekteverzekering dient vóór de 15 de verjaardag van uw zoon of dochter te worden ingediend. Psychotherapie voor kinderen Dankzij dit voordeel geniet u een tussenkomst in de kosten voor psychotherapie voor uw kind(eren). Deze tussenkomst bedraagt maximum 30 euro per kind en per jaar, op basis van de factuur van de psychotherapeut of psycholoog. Voorwaarden U kunt genieten van dit voordeel tot de dag waarop uw kind de leeftijd van 19 jaar heeft bereikt. Jeugdvakanties Kinderen hebben nood aan ontspanning en plezier, daarom bieden wij een tussenkomst bij deelname aan jeugdvakanties en vakantiekampen: 1. 50% van het factuurbedrag met een maximum van 150 euro per jaar en per kind (tussen 6 en 19 jaar) bij deelname aan een jeugdvakantie met overnachting georganiseerd door Top Vakantie of taalstages Depauw. * 2. Voor kinderen tussen 3 en 19 jaar, bieden wij een tussenkomst van maximum 50 euro per jaar en per kind bij deelname aan vakantiekampen, speelpleinwerking, schoolreizen, sneeuw- zee- of bosklassen en gespecialiseerde kampen voor gehandicapten, kinderen met astma of diabetes en/ of obesitas. 3. Voor kinderen tussen 3 en 12 jaar geniet u een korting van 10 euro per kamp en per kind bij inschrijving voor een kamp georganiseerd door Idee Kids.* 4. Daarnaast is er ook een korting van 5 euro per geboekte vakantie bij FreeTime voor uw kinderen tussen 7 en 16 jaar. * Opgelet: voordeel 1 en 2 zijn niet cumuleerbaar. Voor meer informatie: * Vermeld bij boeking steeds uw aansluitingsnummer bij ons ziekenfonds. 16 Basic Comfort Comfort+

17 Inleiding Fit en gezond De beste prijs-kwaliteit. Thuis geleverd. Ontdek Comcasa, onze online zorg- en comfortwinkel. Op vindt u alle slimme hulpjes die uw comfort thuis verhogen: 24u op 24 en 7 dagen op 7 Uitgebreid en duurzaam assortiment aan producten: lichaamsverzorging baby & kids incontinentiematerialen lig- en zitcomfort preventie en veiligheid Discrete levering aan huis binnen de 5 werkdagen Persoonlijke dienstverlening en deskundige uitleg Bezoek onze showroom Antwerpsesteenweg Sint-Amandsberg Open elke woensdag van 13u tot 18u of na afspraak Bent u klant van ons ziekenfonds? Ontvang een GRATIS geschenk bij uw eerste bestelling Bent u klant van ons ziekenfonds? Ontvang een GRATIS geschenk bij uw eerste bestelling en 10% KORTING op al uw bestellingen. Vul de couponcode in met vermelding van SECUREX. En blijf zo ook op de hoogte van onze laatste nieuwtjes en promoties. en 10% korting op al uw bestellingen. Vul de couponcode in met vermelding van SECUREX. En blijf zo ook op de hoogte van onze laatste nieuwtjes en promoties. Goed in je vel Geboorte en kinderen Tot uw dienst Informatie 17

18 Tot uw dienst Het Onafhankelijk Ziekenfonds Securex staat u bij in blijde momenten, maar ook in moeilijkere tijden. Daarom bieden wij u talrijke diensten voor bijstand aan, zowel in België als in het buitenland. Als lid van ons ziekenfonds kunt u een beroep doen op al deze diensten. Afhankelijk van uw gekozen voordelenpakket heeft u recht op een aantal tegemoetkomingen. Uitlenen van materiaal U kunt een beroep doen op deze dienst voor het ontlenen van medisch materiaal zoals bijvoorbeeld krukken, een aerosoltoestel, een ziekenhuisbed, enz. Indien u bent aangesloten bij Comfort of Comfort+ bieden wij u een tussenkomst van 65% van het factuurbedrag voor het ontlenen van materiaal. Bovenop deze tussenkomst betalen wij u ook 25 euro per jaar extra terug in de kosten voor het transport van dit materiaal aan huis. Dit transport is wel beperkt tot het Belgisch grondgebied. Alarmsysteem Dit alarmsysteem voor bejaarden, zieke of gehandicapte personen, brengt u in verbinding met een centrale die 24 uur op 24 operationeel is. Geniet u van de voordelen van Comfort+? Dan bedraagt uw waarborg 75 euro en vragen we één keer 40 euro om het systeem te plaatsen. Vanaf dan betaalt u elke maand maar 6,20 euro. Bent u aangesloten bij Basic of Comfort? Dan zijn de normale tarieven van toepassing en betaalt u 21,07 euro per maand. Dienst Ledenverdediging Deze dienst is er voor al onze leden die klachten en/of vragen hebben in verband met medische honoraria, hoge hospitalisatiefacturen en geschillen op het vlak van arbeidsongeschiktheid. Dienst Maatschappelijk Werk Ons team van enthousiaste medewerkers luisteren in alle discretie naar u en zoeken samen met u naar een doeltreffende oplossing. De Dienst Maatschappelijk Werk staat voor u klaar met gratis hulp- en dienstverlening, advies, bemiddeling en ondersteuning. T T T T Basic Comfort Comfort+

19 Thuiszorg Wij staan klaar voor u met verschillende soorten thuishulp. Zo kunt u rekenen op onder andere gezins- en bejaardenhulp, verpleegkundige zorg, poetshulp, warme maaltijden, nachtoppas, enz. Daarnaast kunnen kersverse ouders ook een beroep doen op onze kraamhulp. Bent u aangesloten bij ons voordelenpakket Comfort of Comfort+? Dan krijgt u, uitsluitend voor kraamzorg en gezins- en bejaardenhulp, een tegemoetkoming van 0,75 euro per uur met een maximum van 200 uren per jaar. Er wordt geen tussenkomst verleend voor poetshulp, noch voor prestaties die zijn betaald met dienstencheques. T Inleiding Fit en gezond SOLmobiel+ / Joye transport SOLmobiel+ en Joye transport staan in voor niet-dringend medisch vervoer. U moet op doktersbezoek, naar een medisch onderzoek of een behandeling? In dit geval kunt u een beroep doen op SOLmobiel+ of Joye transport. Als lid van ons ziekenfonds kunt u gebruikmaken van deze diensten aan zeer gunstige tarieven. Indien u aangesloten bent bij Comfort of Comfort+ ontvangt u een tegemoetkoming in de kosten voor vervoer in geval van hospitalisatie met minstens 1 overnachting. Indien u bent aangesloten bij Comfort+ ontvangt u een tegemoetkoming in de kosten voor vervoer van en naar een centrum voor nierdialyse of chemo-, radio- en radiumtherapie. Voor wie is deze dienst? U woont in Vlaanderen of in Brussel? Dan staat SOLmobiel+ voor u klaar. U woont in Luik, Namen of Waals-Brabant? Dan kunt u steeds een beroep doen op Joye transport. Niet-dringend medisch vervoer per ziekenwagen U kunt een beroep doen op niet-dringend medisch vervoer in België, in samenwerking met het Rode Kruis, via het nummer 105 (overal in België, 24u op 24). De aanvraag moet ten minste 2 dagen vooraf ingediend worden. Als lid van ons ziekenfonds kunt u gebruikmaken van deze dienst aan zeer gunstige tarieven. Bent u aangesloten bij ons voordelenpakket Comfort of Comfort+? Dan ontvangt u, in het kader van een hospitalisatie met minstens 1 overnachting, een tegemoetkoming in de kosten voor vervoer. Indien u bent aangesloten bij Comfort+ ontvangt u een tegemoetkoming in de kosten voor vervoer van en naar een centrum voor nierdialyse of chemo-, radio- en radiumtherapie. Voorwaarden Om als niet-dringend beschouwd te worden, moet het vervoer plaatsvinden van maandag tot zaterdag tussen 6 en 19u. Ieder vervoer buiten deze periode wordt als dringend beschouwd. Vermeld bij uw aanvraag altijd dat u lid bent van ons ziekenfonds. SOLmobiel+ T Joye transport T T 105 Tot uw dienst Goed in je vel Geboorte en kinderen Informatie 19

20 Kort- en zorgverblijven Voor zorgbehoevende personen bieden wij enkele arrangementen aan. Dankzij onze kort- en zorgverblijven kan men optimaal tot rust komen in een sfeervol kader. Indien u bent aangesloten bij Comfort of Comfort+ heeft u eveneens recht op: - Een tussenkomst in een zorgverblijf van 32 euro per dag of 35 euro per dag voor personen die genieten van een verhoogde tegemoetkoming. Dit met een maximum van 28 dagen per jaar. Indien de begeleidende mantelzorger de zorgbehoevende wenst te vergezellen, dan voorzien wij eveneens een tussenkomst van 10 euro per dag of tot 15 euro per dag in ons zorgverblijf Dunepanne. - Voor een kortverblijf in een rusthuis- of rust- en verzorgingstehuis bieden wij een tussenkomst van 28 euro per dag of 30 euro per dag indien de persoon van een verhoogde tegemoetkoming geniet. Dit met een maximum van 14 dagen per jaar. - Voor de hulp van een Baluchon Alzheimer medewerker (een persoon die speciaal is opgeleid voor het begeleiden van personen die te maken hebben met de ziekte van Alzheimer of dementie) bieden wij een tussenkomst van 28 euro per dag of 30 euro per dag indien de persoon geniet van een verhoogde tegemoetkoming. Dit met een maximum van 14 dagen per jaar. Bij een combinatie van de voorgaande drie types (kortverblijf, zorgverblijf of de hulp van een Baluchon Alzheimer medewerker), is er een tussenkomst voor maximum 28 dagen per jaar. - Voor een verblijf in een dagverzorgingscentrum komen wij tussen in de kosten voor personen ouder dan 60 jaar. Deze tussenkomst bedraagt 6 euro per dag met een maximum van 50 dagen per jaar. De combinatie zorgverblijf en dagverzorgingscentrum is evenwel ook mogelijk. Transport naar een centrum voor nierdialyse of chemo-, radioen radiumtherapie Voor het transport van en naar een centrum voor nierdialyse of chemo-, radio- en radiumtherapie bieden wij u, na tussenkomst van de verplichte ziekteverzekering, een extra tegemoetkoming. Zo komen wij tussen in de kosten voor: Tussenkomst in de kostprijs Maximum tussenkomst Ziekenwagen 100% 150/traject 1 250/jaar Taxi 100% 75/traject 1 000/jaar Personenwagen 0,25/km 25/traject 1 000/jaar Enkel wanneer u bent aangesloten bij ons voordelenpakket Comfort+ ontvangt u een tegemoetkoming voor deze dienst. Deze tussenkomst is niet gelinkt aan het dringende karakter van de zorg en betreft het vervoer van en naar een erkend Belgisch ziekenhuis. Informatie aan leden Deze dienst helpt onze leden om op de hoogte te blijven van de verschillende en meest essentiële principes van de sociale reglementering en de gezondheidsvoorzieningen. Via deze dienst informeren wij onze leden betreffende onze verschillende diensten en voordelen. Op deze manier bent u steeds goed geïnformeerd over al uw rechten en plichten. 20 Basic Comfort Comfort+

21 Ziekenvervoer in geval van hospitalisatie Na tussenkomst van de verplichte verzekering bieden wij nog een extra tussenkomst voor alle ziekenvervoer in geval van hospitalisatie binnen het Belgisch grondgebied. Dit betreft het vervoer van en naar een erkend Belgisch ziekenhuis in het kader van een hospitalisatie met minimum 1 overnachting. Inleiding Tussenkomst in de kostprijs Maximum tussenkomst Ziekenwagen 100% 150/hospitalisatie 1 250/jaar Taxi 100% 150/opname 1 000/jaar Personenwagen 0,25/km 50/opname 1 000/jaar Fit en gezond Enkel wanneer u bent aangesloten bij ons voordelenpakket Comfort of Comfort+ ontvangt u een tegemoetkoming voor deze dienst. Dringende zorgen in het buitenland Vertrekt u binnenkort op wintersportvakantie? Gaat uw dochter voor 5 maanden in Firenze studeren? Bent u gepensioneerd en wilt u de winter onder de zon doorbrengen? Dankzij onze dienst Dringende Zorgen in het Buitenland hebt u ook in het buitenland de nodige hulp bij de hand. Deze dienst helpt u bij dringende medische noodsituaties en bij uw zoektocht naar een ziekenhuis, arts, apotheker, enz. Neem hiervoor contact op met Mediphone Assist: T +32 (0) Bent u vóór uw vertrek naar het buitenland in orde met de betaling van uw bijdragen voor de aanvullende diensten van uw ziekenfonds? Dan bent u optimaal gedekt door deze dienst in de voorziene landen*. Er gaat geen wachttijd vooraf, dit wil zeggen dat u na betaling van uw bijdrage onmiddellijk kunt genieten van deze dienst. De dienst Dringende Zorgen in het Buitenland is geldig in alle landen van de Europese Unie en in een aantal andere landen*. De dienst dekt een groot deel van de kosten met betrekking tot medische verzorging in het buitenland en repatriëring. Gaat u op reis naar een land dat niet op de lijst staat? Dan raden wij u aan om een reisverzekering te nemen bij een privé-reisverzekeringsmaatschappij die u de gepaste dekking biedt voor uw dringende medische verzorging en repatriëring. Goed in je vel Geboorte en kinderen Tot uw dienst Voor meer informatie over Mediphone Assist bezoek onze website ( *Algerije, Andorra, Bosnië-Herzegovina, Bulgarije, Cyprus, Denemarken, Duitsland, Egypte, Estland, Finland, Frankrijk, Griekenland, Hongarije, Ierland, IJsland, Italië, Kosovo, Kroatië, Letland, Libië, Liechtenstein, Litouwen, Luxemburg, Macedonië, Malta, Marokko, Monaco, Montenegro, Nederland, Noorwegen, Oostenrijk, Polen, Portugal, Roemenië, San Marino, Servië, Slowakije, Slovenië, Spanje, Syrië, Tsjechië, Tunesië, Turkije, Vaticaanstad, Verenigd Koninkrijk, Zweden, Zwitserland Informatie 21

22 Informatie Tarieven De tarieven hangen af van het door u gekozen voordelenpakket. Indien u met uw hele gezin aangesloten bent bij ons ziekenfonds (voor Basic) en bij de VMOB Securex (voor Comfort en Comfort +), zal u van een extra voordelig tarief kunnen genieten! Maandelijkse bijdrage Basic Maandelijkse bijdrage Comfort (de Basic voordelen zijn inbegrepen) Maandelijkse bijdrage Comfort+ (de Basic- en Comfort voordelen zijn inbegrepen) Titularis 5,61 Titularis + personen ten laste 5,61 Twee titularissen met of zonder personen ten laste 11,22 Titularis 8,64 Titularis + personen ten laste 10,45 Familiebijdrage 16,06 Titularis 10,55 Titularis + personen ten laste 12,67 Familiebijdrage 18,28 22

23 Inleiding Hoe veranderen van voordelenpakket? U hebt momenteel het voordelenpakket Basic en u wenst te genieten van meer voordelen? U hebt Comfort en u wenst te genieten van de voordelen uit Comfort+? Geen nood! In de onderstaande tabel vindt u de verschillende procedures om over te stappen in een notendop: U hebt U wenst Hoe gaat u te werk? Fit en gezond Basic Comfort Vul het aansluitingsformulier Comfort in en stuur het ondertekend terug naar ons ziekenfonds. U kunt het formulier aanvragen bij ons ziekenfonds of downloaden via onze website. Comfort+ Vul het aansluitingsformulier Comfort+ in en stuur het ondertekend terug naar ons ziekenfonds. U kunt het formulier aanvragen bij ons ziekenfonds of downloaden via onze website. Comfort Basic Stuur ons een aangetekend schrijven met uw voorkeur of geef uw ontslagbrief af aan het Securex loket tegen ontvangstbewijs. Het ontslag gaat in de eerste dag van de 2de maand die volgt op de notificatie. De bijdragen blijven verschuldigd tot op de datum van het ontslag. Comfort+ Vul het transferformulier Comfort+ in en stuur het ondertekend terug naar ons ziekenfonds. U kunt het formulier aanvragen bij ons ziekenfonds of downloaden via onze website. Comfort+ Basic Stuur ons een aangetekend schrijven met uw voorkeur of geef uw ontslagbrief af aan het Securex loket tegen ontvangstbewijs. Het ontslag gaat in de eerste dag van de 2de maand die volgt op de notificatie. De bijdragen blijven verschuldigd tot op de datum van het ontslag. Comfort Vul het transferformulier 'Comfort' in en stuur het ondertekend terug naar ons ziekenfonds, per aangetekende zending of per afgifte aan het Securex loket tegen ontvangstbewijs. U kunt het formulier aanvragen bij ons ziekenfonds of downloaden via onze website. Goed in je vel Geboorte en kinderen Tot uw dienst Informatie 23

24 24

25 7 redenen om aan te sluiten bij het Onafhankelijk Ziekenfonds Securex 1. Slechts één adres voor uw sociaal statuut Bent u zelfstandig uitbater van uw eigen zaak of bent u van plan om een eigen zaak te starten? Bij Securex vindt u alle diensten onder hetzelfde dak. Slechts één adres voor uw sociaal statuut! 2. Meer dan 65 jaar ervaring Het Onafhankelijk Ziekenfonds Securex bestaat meer dan 65 jaar, deze expertise stellen wij graag ter beschikking aan al onze klanten. Zo kunt u steeds rekenen op aangepaste adviezen op maat. 3. Kies het voordelenpakket dat het best bij u past Dankzij onze verschillende voordelenpakketten kunt u zelf de voordelen kiezen die het best bij u passen. Wij bieden u namelijk drie verschillende pakketten aan (Basic, Comfort en Comfort+) met elk hun eigen specifieke voordelen. Zo bent u helemaal vrij in de keuze van uw voordelen. 4. Online via eziekenfonds Raadpleeg uw documenten online via eziekenfonds, ons online loket. Zo hoeft u zich niet meer buitenshuis te begeven. 5. Een optimale dekking dankzij de hospitalisatieverzekering Hospitalia Plus Via het Onafhankelijk Ziekenfonds Securex kunt u genieten van onze hospitalisatieverzekering Hospitalia Plus. Deze hospitalisatieverzekering biedt u de best mogelijke dekkingen tegen zeer interessante voorwaarden. 6. Interessante voordelen voor u en uw gezin Het Onafhankelijk Ziekenfonds Securex biedt tal van interessante voordelen voor u en uw gezin. 7. Meer dan leden Meer dan leden zijn reeds aangesloten bij het Onafhankelijk Ziekenfonds Securex. En U?

26 Hoe aansluiten bij het Onafhankelijk Ziekenfonds Securex? U kunt zich op verschillende manieren heel eenvoudig aansluiten bij ons ziekenfonds en bij onze VMOB: - In één van onze kantoren (u kunt de volledige lijst van onze kantoren terugvinden op onze website) - Download de documenten via onze website, vul ze in en stuur ze op naar: Onafhankelijk Ziekenfonds Securex Klantendienst Postbus Brussel Help ons om uw gegevens up-to-date te houden Omdat wij een goed contact met onze klanten willen behouden is het belangrijk voor ons en ook voor uzelf dat uw contactgegevens bij ons correct zijn. Bent u recent verhuisd of is uw rekeningnummer gewijzigd? Download de nodige documenten via onze website of via eziekenfonds en stuur het formulier ingevuld en ondertekend op naar: Onafhankelijk Ziekenfonds Securex Klantendienst Postbus Brussel Is uw adres of uw telefoonnummer gewijzigd? U kunt deze gegevens wijzigen via ons online loket eziekenfonds, telefonisch op het nummer of door heel eenvoudig een mail te sturen naar ziekenfonds@securex.be. 26

27 ZIEKENFONDS Inleiding Fit en gezond Goed in je vel In slechts een paar seconden, al uw zaken geregeld, en dit zonder dat u zich hoeft te verplaatsen! Raadpleeg uw documenten online via eziekenfonds Deponeer uw getuigschriften in de dichtstbijzijnde brievenbus (zoek uw dichtstbijzijnde brievenbus op of verstuur ze per post in de daarvoor voorziene omslagen Alle informatie over onze producten en diensten op onze website ( Bestel uw kleefbriefjes en uw Europese Ziekteverzekeringskaart via eziekenfonds Heeft u specifieke vragen? Onze medewerkers staan u met veel plezier telefonisch te woord (T ) Stuurt u ons liever een ? Wij zullen uw vraag zo snel mogelijk behandelen (ziekenfonds@securex.be) Meer info op Geboorte en kinderen Tot uw dienst Informatie 27

28 Kies het voordelenpakket Basic Mooie voordelen tegen een laag tarief! 928N Kies het voordelenpakket dat bij u past Informatie aan leden Administratief centrum Kinderkampen Tot 50 /jaar/kind Jeugdvakanties Maximaal 150 /jaar/kind Sport, wellness, fitness Maximaal 30 /jaar /persoon Crèche 0,75 /dag/kind max. 100 /jaar Geboorte- of adoptiepremie Een waardebon van 300 voor het 1 ste kind en 200 vanaf het 2 de kind om te besteden op of een premie van dezelfde waarde Hulp aan diabetici Hulp aan personen met overgewicht Dienst Ledenverdediging Mediphone Assist Dienst Maatschappelijk Werk Terugbetaling remgeld kinderen Max 50 /kind/jaar Tussenkomst gehoorbescherming 10 /persoon/jaar via Comcasa Tussenkomst cursussen Securex 15 /persoon/jaar Maandelijkse bijdrage Basic Titularis Titularis + personen ten laste 5,61 EUR 5,61 EUR

29 dat bij u past Basic Comfort Comfort+ Basic Comfort Geniet van alle voordelen uit ons Comfortpakket en ons basispakket! Preventie hart- en vaatziekten Maximum 30 /jaar/persoon Dieet Maximum 30 /jaar/persoon Vaccins Tot 65 /jaar/persoon Vaccinatie baarmoederhalskanker Max. 150 Homeopathie, osteopathie, chiropraxie, acupunctuur Tot 10 /sessie max. 10 sessies/jaar/persoon Homeopathische geneesmiddelen Tot 75 per jaar en per persoon Thuiszorg Uitleendienst 65% van het factuurbedrag 25 /jaar in de kosten voor transport Zorg- en kortverblijven Baluchon alzheimer Ziekenvervoer in geval van hospitalisatie Solidariteitsfonds Dankzij uw aansluiting Comfort+ geniet u van al onze voordelen uit ons basispakket, ons comfortpakket en ons Comfort+pakket! Pedicure 5 /sessie, 5 sessies /jaar/persoon Oncologie Tot 75 per jaar Perinatale kinesitherapie Max. 25 /jaar Logopedie voor kinderen < 15 jaar 10 per sessie tot 30 sessies/jaar/kind Orthodontie voor kinderen Tot 300 per kind (eenmalige tussenkomst) Optiek 60 /3 jaar/persoon voor brillenglazen 60 /jaar/persoon voor corrigerende lenzen Corrigerende laseroogheelkunde 100 per oog en per persoon Psychotherapie voor kinderen Max. 30 per jaar en per kind Transport naar een centrum voor nierdialyse en chemo-, radio-, radiumtherapie Opvang zieke kinderen thuis 8 dagen /jaar/kind gratis Alarmsysteem Psychologische bijstand Maandelijkse bijdrage Comfort (de Basic voordelen zijn inbegrepen) Titularis 8,64 EUR Maandelijkse bijdrage Comfort+ de Basic- en Comfort voordelen zijn inbegrepen) Titularis 10,55 EUR Titularis + personen ten laste 10,45 EUR Titularis + personen ten laste 12,67 EUR

30 Nota s

31 ZIEKENFONDS verzeker uw glimlach Een sterk gebit is een troef voor het leven. Het is dus uiterst belangrijk om uw gebit goed te verzorgen. Maar tandverzorging kan soms erg duur zijn Daarom is er Dentalia Plus: een verzekering voor tandverzorging die u hogere terugbetalingen biedt voor het hele gezin en dit tot euro per jaar, per persoon. Al meer dan klanten zijn aangesloten bij Dentalia Plus. En u? Meer info op Dentalia Plus, de verzekering voor tandzorg aangeboden door Een eerste aansluiting bij Dentalia Plus is mogelijk tot en met de leeftijd van 64 jaar. Een Ziekenfonds eerste aansluiting Securex treedt op bij als Dentalia verzekeringsagent Plus is (nr. mogelijk CDZ 5005c) tot voor en de met VMOB de Ziekenfonds leeftijd voor van Hospitalisatiekosten, 64 jaar. Sint-Huibrechtsstraat 19, 1150 Brussel, RPR Brussel ( , nr. CDZ 750/01). Ziekenfonds Securex treedt op als verzekeringsagent (nr. CDZ 5005c) voor de VMOB Ziekenfonds voor Hospitalisatiekosten, Sint-Huibrechtsstraat 19, 1150 Brussel, RPR Brussel ( , nr. CDZ 750/01). lid van lid van

32 Wachttijden Om te kunnen aansluiten op een ander voordelenpakket dient u rekening te houden met een wachttijd van 6 maanden. Met uitzondering van onderstaande voordelen, waarvoor geen wachttijd is vereist: - ledeninformatie - sociale dienst Om gebruik te maken van de diensten thuiszorg, SOLmobiel, telehulp, Joye transport en onze uitleendienst, is er geen wachttijd voorzien. U kunt er meteen gebruik van maken. Wenst u een terugbetaling? Dan dient u wel rekening te houden met een wachttijd van 6 maanden bij een nieuwe aansluiting. Om van de geboorte- of adoptiepremie te genieten, dient men aangesloten te zijn geweest bij een Belgisch ziekenfonds gedurende de 12 voorafgaande maanden. U bent vrijgesteld van de wachttijd als u op de dag voorafgaand aan uw aansluiting bij ons ziekenfonds ook recht had op gelijkaardige aanvullende diensten bij uw vorig ziekenfonds. Indien de wachttijd nog lopende was bij uw vorig ziekenfonds, dan blijven enkel de resterende maanden te vervullen tot wanneer 6 maanden bereikt zijn. De wachttijden zijn ook van toepassing in het geval dat u overstapt naar een voordelenpakket met meer voordelen. Bijvoorbeeld wanneer u van Comfort wenst over te stappen naar Comfort+. Deze brochure heeft een louter informatieve waarde. Voor meer details over de voorwaarden van onze producten verwijzen we naar de statuten van het Ziekenfonds Securex en naar de algemene voorwaarden van de VMOB Securex. Voor meer informatie, contacteer ons Verantwoordelijke uitgever: Onafhankelijk Ziekenfonds Securex, Christine Dries, Tervurenlaan Brussel 928N T Klantendienst: Postbus Brussel ziekenfonds@securex.be Ziekenfonds Securex - Maatschappelijke zetel: Tervurenlaan 43, 1040 Brussel - RPR Brussel - Ondernemingsnr Onderworpen aan de Wet van , RIZIV-nr Lid van de Landsbond van Onafhankelijke ziekenfondsen - Verzekeringsagent (nr. CDZ 5005c) voor de Verzekeringsmaatschappij van Onderlinge Bijstand Ziekenfonds voor Hospitalisatiekosten, (Ondernemingsnr , nr. CDZ 750/01), en voor de Verzekeringsmaatschappij van Onderlinge Bijstand Securex (Ondernemingsnr nr. CDZ 550/02).