100% 1 100% 100% 100% 100% uitsluitend voor 1 e, 2 e en. 100% 2, maximaal 8 zittingen. Eigen bijdrage 10,- per zitting.

Transcriptie

1 Aan dit verkorte vergoedingenoverzicht kunnen geen rechten worden ontleend. Raadpleeg voor meer informatie ons uitgebreid vergoedingenoverzicht, Klantenservice of Vergoedingen 2008 Trias Zorgverzekering Trias Standaardverzekering Verblijf in een instelling Vergoeding Trias Natura Polis Opname ziekenhuis (3e klasse), verpleegkosten, specialist 1 en bijkomende kosten Dagverpleging in ziekenhuis Medische specialistische zorg Niet-klinische (poliklinisch) specialistische hulp, inclusief 1 kaakchirurg Medisch-specialistische zorg in een zelfstandig 1 behandelcentrum (ZBC): specialist en overige kosten Vergoeding second opinion bij andere specialist, na toestemming huisarts Nierdialyse: klinisch, poliklinisch of thuis Transplantatie van weefsels en organen (hart, nier, lever, huid, hoornvlies, beenmerg, pancreas, bot en long), inclusief donorkosten Chronische intermitterende beademing in een erkend behandelcentrum of thuis door beschikbaar gestelde apparatuur Audiologische zorg Erfelijkheidsonderzoek Revalidatie Klinisch, poliklinisch (deeltijd- en dagbehandeling), inclusief onderzoek, advisering en behandeling In vitro fertilisatie (IVF) en overige fertiliteitsbevorderende behandelingen Kosten IVF/ICSI in ziekenhuis met vergunning inclusief uitsluitend voor 1 e, 2 e en geneesmiddelen 3 e IVF/ICSI-behandeling Kosten operatieve ingrepen en kunstmatige inseminatie bij ongewilde kinderloosheid (excl. kosten geneesmiddelen) Geestelijke Gezondheidszorg Eerstelijnspsychologische zorg 2, maximaal 8 zittingen. Eigen bijdrage 10,- per zitting. Specialistische geestelijke gezondheidszorg 2, eigen bijdrage: zie uitgebreid vergoedingenoverzicht. Geneesmiddelen Geneesmiddelen, voorgeschreven door huisarts, specialist,, Conform Regeling verloskundige of kaakchirurg, volgens Reglement Geneesmiddelen farmaceutische hulp Trias (met uitzondering van Vergoedingensysteem (GVS) zelfzorggeneesmiddelen en alternatieve geneesmiddelen) Dieetpreparaten Polymere, oligomere, monomere en modulaire dieetpreparaten conform Regeling Zorgverzekering Trias nodig. Hulpmiddelenzorg, vooraf toestemming van Verbandmiddelen 1 Hulpmiddelen, conform Regeling Zorgverzekering en 1, vooraf toestemming van Reglement hulpmiddelen Trias. Sommige hulpmiddelen Trias nodig. worden in bruikleen gesteld. Voor sommige hulpmiddelen gelden gemaximeerde vergoedingen. Mogelijkheid van PGB bij ernstige visuele beperking. Vergoeding Trias Restitutie Polis Wmg (Wet marktordening gezondheidszorg) 1 Wmg Wmg 1 Wmg 1 Wmg, na toestemming huisarts Wmg Wmg Wmg Wmg Wmg Wmg uitsluitend voor 1 e, 2 e en 3 e IVF/ICSI-behandeling Wmg op basis van marktconforme tarieven, maximaal 8 zittingen. Eigen bijdrage 10,- per zitting. op basis van marktconforme tarieven, eigen bijdrage: zie uitgebreid vergoedingenoverzicht. Wmg, Conform Regeling Geneesmiddelen Vergoedingensysteem (GVS) op basis van marktconforme tarieven, vooraf toestemming van Trias nodig. 1 op basis van marktconforme tarieven 1, vooraf toestemming van Trias nodig. Voor noten zie pagina indd :48:22

2 Trias Standaardverzekering (vervolg) Paramedische zorg Logopedie Ergotherapie Dieetadvisering Fysiotherapie 3 en Oefentherapie César/Mensendieck: Voor verzekerden jonger dan 18 jaar: - aandoening die op lijst langdurige fysiotherapie staat (chronische indicatie) - aandoening die niet op lijst langdurige fysiotherapie staat (niet-chronische indicatie) Voor verzekerden 18 jaar en ouder: - aandoening die op lijst langdurige fysiotherapie staat (chronische indicatie) Ziekenvervoer Ambulancevervoer Zittend ziekenvervoer (taxi, auto of openbaar vervoer). Vooraf toestemming van Trias nodig. Verloskundige- en en kraamzorg In het ziekenhuis klinisch/poliklinisch, medische noodzaak: - vergoeding kosten bevalling: honorarium verloskundige/specialist/huisarts - verpleeg- en bijkomende kosten (incl. verloskamer) In het ziekenhuis klinisch/poliklinisch of kraamcentrum zonder medische noodzaak: - vergoeding kosten bevalling: honorarium verloskundige/specialist/huisarts - verpleeg- en bijkomende kosten (incl. verloskamer) Bevalling en kraamzorg thuis: - vergoeding kosten bevalling: honorarium verloskundige/huisarts - intake en partusassistentie - uren kraamzorg vastgesteld door kraamcentrum gedurende ten hoogste 10 dagen Prenatale screening zonder medische indicatie voor verzekerden jonger dan 36 jr. via structureel echoscopisch onderzoek Huisartsenzorg Kosten huisartsenhulp incl. laboratorium- en röntgenonderzoek Mondzorg Voor verzekerden jonger dan 22 jaar: Tandheelkundige behandelingen (behalve gegoten vullingen, kronen, bruggen en orthodontie) Alle verzekerden ongeacht leeftijd: Bijzondere tandheelkundige hulp, zoals; - tandheelkundige implantaten voor overkappingsprothese op implantaten - ernstige aangeboren of verworven afwijkingen - lichamelijke of verstandelijke gehandicapten - medisch gecompromitteerden Gebitsprothese (volledige), aanvraag vooraf indien kostprijs voor volledige onder- of bovenprothese: - meer dan 600 bij levering door tandarts bedraagt - meer dan 450 bij levering door tandprotheticus bedraagt Vergoeding Trias Natura Polis 10 behandeluren per jaar 4 behandeluren per jaar van alle medische noodzakelijke behandelingen. Vooraf toestemming van Trias nodig. van maximaal 18 behandelingen per indicatie per jaar. Vanaf 10 e behandeling van alle medische noodzakelijke behandelingen. Vooraf toestemming van Trias nodig. 1 Eigen bijdrage: 86,- per kalenderjaar. Taxi en openbaar vervoer:. 1 Eigen autovervoer vergoeding: 0,25 per km. 1 Eigen bijdrage bestaat uit: - het tarief van het ziekenhuis en/of kraamcentrum minus 104,50 per dag, plus - 14,50 per opnamedag voor zowel moeder als kind., eigen bijdrage 3,70 per uur Aanvraag vooraf 1 Eigen bijdrage 90,00 voor bovenof onderprothese, eigen bijdrage 25% Vergoeding Trias Restitutie Polis Wmg 10 behandeluren per jaar, Wmg 4 behandeluren per jaar, Wmg vergoeding voor alle medisch noodzakelijke behandelingen op basis van marktconforme tarieven. Vooraf toestemming van Trias nodig. vergoeding op basis van marktconforme tarieven. Max. 18 behandelingen per indicatie per jaar. Vanaf 10 e behandeling vergoeding voor alle medische noodzakelijke behandelingen. Vooraf toestemming van Trias nodig. Wmg 1 Eigen bijdrage: 86,- per kalenderjaar. Taxi en openbaar vervoer:. 1 Eigen autovervoer vergoeding: 0,25 per km. 1 Wmg Wmg Wmg Eigen bijdrage bestaat uit: - het tarief van het ziekenhuis en/of kraamcentrum minus 104,50 per dag, plus - 14,50 per opnamedag voor zowel moeder als kind. Wmg Wmg Wmg, eigen bijdrage 3,70 per uur Wmg Wmg Wmg Aanvraag vooraf 1 Eigen bijdrage 90,00 voor bovenof onderprothese Wmg Wmg Wmg Wmg of op basis van marktconforme tarieven eigen bijdrage 25% Voor noten zie pagina indd :48:22

3 Aanvullende Verzekeringen Alternatieve geneeswijzen Acupunctuur, homeopathie, mesologie, moermantherapie, natuurgeneeswijze, shiatsutherapie, neuraaltherapie, gestaltpsychotherapie, klassieke homeopathie Homeopatische geregistreerde geneesmiddelen Geneesmiddelen Hormoonpreparaten ter bevordering vruchtbaarheid niet samenhangend met IVF behandeling Therapieën Therapieen Acnébehandeling Camouflage therapie (lessen en producten) Sexuologie Eerstelijnspsychologische zorg Fysiotherapie, Manuele therapie, Oedeemtherapie, Oefentherapie, César/Mensendieck en Bewegingstherapie (chiropractie, osteopathie, haptotherapie, orthomanuele therapie en cranio sacraaltherapie) Herstel en Balans (groepsrevalidatie) Iontoforese-apparaat Lichtlamp (chronische overgevoeligheid) Ontharen: epilatie of behandeling met laser of lichtflitsapparatuur (ontharen vrouwelijke verzekerden in het gelaat) Orthopedagogie (tot en met 17 jaar) Overgangsconsulente Podotherapie Psoriasisbehandeling te Ede, Utrecht, Rotterdam, Rhoon of door Skin Therapy te Schagen of een centrum dat verbonden is aan een ziekenhuis in Nederland Stottertherapie volgens Del Ferro methode of stottertherapie bij Natuurlijk Spreken Therapeutische kampen tot en met 17 jaar met astma/diabetes Therapeutisch zwemmen (lid van reuma- of Bechterewpatiëntenvereniging) Hulpmiddelen Bekkenbanden Brillenglazen en lenzen Gebitsprothesen (volledige) Gehoorapparaat Aanvullend Pakket Maximaal 50,- per consult en/of behandeling tot voor alle genoemde behandelvormen, maximaal 150,-, maximaal 115,-, maximaal 115,- Maximaal 75,- per behandeling tot standaardverzekering: maximaal 4 zittingen, standaardverzekering: tot maximaal 300,- 3 voor alle therapieën samen waarbij geldt dat voor bewegingstherapie maximaal 50,- per consult wordt vergoed., maximaal 700,-, maximaal 175,- éénmalig, maximaal 410,- éénmalig., maximaal 150,-, maximaal 1.350,-, maximaal 455,- éénmalig, maximaal 100,- Maximaal 25,- per 3 kalenderjaren van de eigen bijdrage tot maximaal 70,- voor onder of boven en tot maximaal 140,- voor onder en boven Aanvullend Extra Pakket Maximaal 50,- per consult en/of behandeling tot maximaal 500,- genoemde behandelvormen, maximaal 500,-, maximaal 230,-, maximaal 230,- Maximaal 75,- per behandeling t In aanvulling op de vergoeding va standaardverzekering: maximaal 4 In aanvulling op de vergoeding va standaardverzekering: tot m 600,- 3 voor alle therapieën same geldt dat voor bewegingstherapie 50,- per consult wordt vergoed., maximaal 700,-, maximaal 360,- éénmalig, maximaal 175,- éénmalig, maximaal 615,- éénmalig Maximaal 75,- per behandeling, maximaal 675,-, maximaal 150,- éénmalig, maximaal 225,-, maximaal 1.350,-, maximaal 455,- éénmalig, maximaal 100,-, maximaal 95,- Via Trias, niet via Trias maxim Max. 60,- per 3 kalenderjaren (e max. 100,- per 3 kalenderjaren ( van de eigen bijdrage tot m 140,- voor onder of boven en tot maximaal 280,- voor onder e Inhalator voorzetstukken (aerochamber, nebuhalor) Plaswekker (aanschaf of huur) Pruiken Steunpessaria Steunzolen Verpleegartikelen bij thuiszorg Ziekenvervoer mits medisch noodzakelijk Zittend ziekenvervoer per openbaar vervoer en/of eigen vervoer Begeleiding zittend ziekenvervoer (medische indicatie) per openbaar vervoer of taxivervoer Plastische chirurgie Correcties oorstand, verzekerden tot en met 12 jaar Bovenooglidcorrecties Voor noten zie pagina 8. Via Trias, in eigendom of maximaal 85,- voor de huur éénmalig van de eigen bijdrage, maximaal 140,-, maximaal 1 Eén paar tot maximaal 35,- Maximaal 86,- en dagvergoeding van, maximaal 28,50 Via Trias, in eigendom of maximaa voor de huur éénmalig van de eigen bijdrage, maxi 280,-, maximaal 1 Eén paar tot maximaal 70,- van de huur tot maximaal Maximaal 86,- en dagvergoeding indd :48:23

4 Aanvullend Totaal Pakket Gezond 50plus Gezond 50plus Extra en/of van de consulten en/of behandelingen Maximaal 50,- per consult en/of Maximaal 50,- per consult en/of 500,- voor alle tot maximaal 1.000,- voor alle genoemde behandeling tot voor alle behandeling tot maximaal 500,- voor alle behandelvormen genoemde behandelvormen genoemde behandelvormen, maximaal 1.000,-, maximaal 150,-, maximaal 500,-, tot maximaal 2.000,-, maximaal 115,-, maximaal 230,- eling tot Maximaal 75,- per behandeling tot Maximaal 75,- per behandeling tot Maximaal 75,- per behandeling tot ng vanuit de aal 4 zittingen, standaardverzekering: maximaal 4 zittingen, standaardverzekering: maximaal 4 zittingen, standaardverzekering: maximaal 4 zittingen, ing ng vanuit de tot maximaal standaardverzekering: tot maximaal standaardverzekering: tot maximaal standaardverzekering: tot maximaal samen waarbij 1000,- 3 voor alle therapieën samen 400,- 3 voor alle therapieën samen waarbij 700,- 3 voor alle therapieën samen waarbij rapie maximaal waarbij geldt dat voor bewegingstherapie geldt dat voor bewegingstherapie maximaal geldt dat voor bewegingstherapie maximaal goed. maximaal 50,- per consult wordt vergoed. 50,- per consult wordt vergoed. 50,- per consult wordt vergoed., maximaal 700,-, maximaal 700,- malig, maximaal 360,-, maximaal 360,- éénmalig malig, maximaal 175,-, maximaal 175,- éénmalig, maximaal 175,- éénmalig malig., maximaal 1.000,- éénmalig, maximaal 410,- éénmalig, maximaal 615,- éénmalig eling, tot, maximaal 1.000,- malig., maximaal 250,- éénmalig, maximaal 75,- éénmalig, maximaal 150,- éénmalig,, maximaal 200,-, maximaal 250,-, maximaal 1.800,-, maximaal 1.350,-, maximaal 1.350,- malig, maximaal 600,- éénmalig,, maximaal 125,-, maximaal 95,- maximaal 25,- Via Trias, niet via Trias maximaal 50,- en (enkelfocus), Max. 180,- per 2 kalenderjaren (enkelfocus), Max. 60,- bij enkelfocus per 2 kalenderjaren en Max. 120,- bij enkelfocus per 2 kalenderjaren en aren (meerfocus) max. 300,- per 2 kalenderjaren (meerfocus) max. 100,- bij dubbelfocus per 2 kalenderjaren max. 200,- bij dubbelfocus per 2 kalenderjaren tot maximaal van de eigen bijdrage van de eigen bijdrage tot maximaal van de eigen bijdrage tot maximaal en 70,- voor onder of boven en tot maximaal 140,- voor onder of boven en nder en boven 140,- voor onder en boven tot maximaal 280,- voor onder en boven Max. 100,- van de wettelijke eigen bijdrage. Max. 200,- van de wettelijke eigen bijdrage. Max. 30,- voor max. 36 batterijen Max. 30,- voor max. 36 batterijen, maximaal 28,50, maximaal 28,50 ximaal 85,- Via Trias, in eigendom of maximaal 85,- voor de huur éénmalig maximaal van de eigen bijdrage, maximaal van de eigen bijdrage, maximaal van de eigen bijdrage, maximaal 560,- 140,- 280,-, maximaal 1, maximaal 1, maximaal 1 Eén paar tot maximaal 100,- Eén paar tot maximaal 70,- Eén paar tot maximaal 120,- maal 70,- van de huur tot maximaal 100,- van de huur tot maximaal 70,- oeding van Maximaal 86,- en dagvergoeding van Maximaal 86,- en dagvergoeding van Maximaal 86,- en dagvergoeding van -) van de kosten openbaar vervoer of taxivervoer voor één begeleider, maximaal 1.000,- éénmalig, maximaal 1.000,- éénmalig, maximaal 1.000,- éénmalig indd :48:23

5 Aanvullende Verzekeringen (vervolg) Vakanties Buitenland Geneeskundige hulp buitenland spoedeisend tijdens tijdelijk verblijf in het buitenland Geneeskundige kosten: - geneeskundige hulp door een arts of specialist - ziekenhuisverpleging in de laagste klasse - genees- en verbandmiddelen op voorschrift - medisch noodzakelijk vervoer per taxi, ambulance naar de dichtstbijzijnde arts of naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis - Tandheelkundige hulp (in spoedgevallen bij directe pijnklachten) Organisatie en hulpverlening Alarmcentrale Trias: - Medische repatriëring verzekerde i.o.v. Alarmcentrale Trias - Vervoer stoffelijk overschot i.o.v. Alarmcentrale Trias - Bemiddeling benodigd geld door Alarmcentrale Trias - Organiseren en toezenden van medicijnen en hulpmiddelen door Alarmcentrale Trias - Kosten telefoon, fax en dergelijke naar Alarmcentrale Trias Preventieve vaccinaties en medicatie vakanties buitenland (via een medisch specialist, GGD- of huisarts) Kuurreizen Kuurreis Dode Zee te Israël (alleen bij ernstig chronisch eczeem) Kuurreis Reuma- en Bechterewpatiënten naar het buitenland Kuren Nieuweschans, Arcen of Skin Therapy te Schagen voor psoriasis-, reuma- en Bechterewpatiënten Preventie Cursussen van Thuiszorgorganisatie of Reuma Patiëntenbond Cursus Nederlandse Kankerbestrijding Preventief onderzoek (cholesterol, glucose, BMI, vetpercentage, longinhoud, bloeddruk) en advies Stoppen met roken (Prostop, Lasercentra N.O. Nederland, Allen Carr, Make it Easy) Sportadviezen (m.u.v. licentiekeuringen) Voeding en dieetadvisering Bevalling // Kraamzorg kraamzorg Bevallingspakket Geboorte-uitkering Gebruik verloskamer bij niet-medisch noodzakelijke poliklinische bevalling Kraamzorg (eigen bijdrage) Extra kraamzorg na ziekenhuisopname van 7 dagen of langer Extra kraamzorg na verblijf baby in couveuse Diverse Circumcisie (besnijdenis) medische indicatie Circumcisie (besnijdenis) niet-medische indicatie Comfort dekking (vergoeding bij opname) Aanvullend Pakket Dekking landen in Europa en grenzend aan de Middellandse Zee, maximaal 750,-, maximaal 750,-, maximaal 500,-, maximaal 46,- maximaal 100,-, maximaal 50,- Pakket kraamartikelen 35,- per kind Maximaal 9 uur over maximaal 6 dagen Maximaal 6 uur over maximaal 6 dagen Aanvullend Extra Pakket Wereld dekking Europa, overige max. 200% Ne Europa, overige max. 200% Ne Europa, overige max. 200% Ne Europa, overige max. 200% Ne, maximaal 75,-, maximaal 750,-, maximaal 750,-, maximaal 500,-, maximaal 46,-, maximaal 80,- voor verzekerd 80,- voor de partner, maximaal 25,- maximaal 100,-, maximaal 100,- In aansluiting op de standaardverzeke maximaal 2 uur Pakket kraamartikelen 70,- per kind 50% vergoeding eigen bijdrage gebru verloskamer, maximaal 175,- vergoeding v wettelijke eigen bijdrage kraamzorg Maximaal 9 uur over maximaal 6 dag Maximaal 6 uur over maximaal 6 dag, tot en met 17 jaar maximaal en 18 jaar en ouder maximaal 600,-, tot en met 17 jaar maximaal Herstellingsoord in Nederland Hospice (verblijf) Meerdaagse bootreizen en verblijf/vakantiereizen Rode Kruis, Bootreizen Zonnebloem en Stichting Varende Recreatie Ooglaserbehandeling Personenalarmering Reiskosten ziekenbezoek aan kinderen tot en met 17 jaar Max. 75,- per dag tot max ,- eigen bijdrage van de eigen bijdrage tot maximaal 105,- Vergoeding abonnementskosten voor medisch geïndiceerde personenalarmering v.d. door Trias gecontracteerde meldkamer 0,25 per km voor max. 7 bezoeken p/wk (over de 1 e 21 dagen geen vergoeding) Max. 75,- per dag tot max eigen bijdrage van de eigen bijdrage tot maxim 105,- Vergoeding abonnementskosten voor medisch geïndiceerde personenalarme v.d. door Trias gecontracteerde meldk 0,25 per km voor max. 7 bezoeken (over de 1 e 21 dagen geen vergoedin indd :48:23

6 Aanvullend Totaal Pakket Gezond 50plus Gezond 50plus Extra Wereld dekking Dekking landen in Europa en grenzend aan Wereld dekking de Middellandse Zee % Ned. tarief Europa, overige max. 400% Ned. tarief Europa, overige max. 200% Ned. tarief % Ned. tarief Europa, overige max. 400% Ned. tarief Europa, overige max. 200% Ned. tarief % Ned. tarief Europa, overige max. 400% Ned. tarief Europa, overige max. 200% Ned. tarief % Ned. tarief Europa, overige max. 400% Ned. tarief Europa, overige max. 200% Ned. tarief, maximaal 75,-, maximaal 1.000,-, maximaal 750,-, maximaal 750,-, maximaal 1.000,-, maximaal 750,-, maximaal 750,-, maximaal 750,-, maximaal 500,-, maximaal 500,-, maximaal 75,-, maximaal 46,-, maximaal 46,- zekerde en, maximaal 80,- voor verzekerde, maximaal 80,- voor verzekerde en en 80,- voor de partner 80,- voor de partner, maximaal 50,-, maximaal 25,- maximaal 150,- maximaal 100,- maximaal 100,-, maximaal 250,-, maximaal 50,-, maximaal 100,- rzekering, In aansluiting op de standaardverzekering, In aansluiting op de standaardverzekering, maximaal 3 uur maximaal 2 uur Pakket kraamartikelen 100,- per kind gebruik vergoeding eigen bijdrage gebruik verloskamer ding van de, maximaal 250,- vergoeding van de org wettelijke eigen bijdrage kraamzorg 6 dagen Maximaal 9 uur over maximaal 6 dagen 6 dagen Maximaal 6 uur over maximaal 6 dagen maal 225,-, tot en met 17 jaar maximaal 225,-, maximaal 600,- 600,- en 18 jaar en ouder maximaal 600,- maal 225,-, tot en met 17 jaar maximaal 225,- Max. 10,- per dag voor extra diensten bij opname voor maximaal 21 dagen (over de eerste 6 dagen geen vergoeding) 2.100,- Max. 150,- per dag tot max ,- Max. 75,- per dag tot max ,- Max. 75,- per dag tot max ,- eigen bijdrage eigen bijdrage eigen bijdrage maximaal van de eigen bijdrage tot maximaal van de eigen bijdrage tot maximaal van de eigen bijdrage tot maximaal 150,- 105,- 105,-, maximaal 500,- per oog éénmalig voor Vergoeding abonnementskosten voor Vergoeding abonnementskosten voor Gelijke vergoeding als bij Gezond 50plus of alarmering medisch geïndiceerde personenalarmering medisch geïndiceerde personenalarmering maximaal 5,- per maand bij niet door Trias meldkamer v.d. door Trias gecontracteerde meldkamer v.d. door Trias gecontracteerde meldkamer gecontracteerde meldkamer eken p/wk 0,25 per km voor max. 7 bezoeken p/wk oeding) voor overige vergoedingen, z.o.z indd :48:23

7 Aanvullende Verzekeringen (vervolg) Diversen Ronald Mc Donaldhuizen/familiehuis verbonden aan een academisch ziekenhuis, kinderen tot en met 17 jaar Snurkbeugel Sterilisatie (geen hersteloperaties) Vervangende mantelzorg Voedingsmiddelen (coeliakiepatiënten) Aanvullend Pakket, maximaal 180,-, per 5 kalenderjaren kosten specialist en ziekenhuis tot maximaal 1.200,- Aanvullend Extra Pakket, maximaal 180,-, per 5 kalende kosten specialist en ziekenhuis to maximaal 1.200,-, maximaal 125,- per dag voor maximaal 15 dagen 15,- per maand voor extra kosten die Tandheelkundige pakketten Tand Eenvoudig Tand Uitgebreid Tand Totaal Maximum dekking Maximaal 250,- Maximaal 750,- Maximaal 1.250,- (exclusief orthodontie) (exclusief orthodontie) Periodieke preventieve controle (C11 en C12), 1 x eerste controle en, 1 x eerste controle en 1 x tweede controle 1 x tweede controle Incidenteel consult (C13), 1 x per jaar, 1 x per jaar Röntgenfoto's (X10) of orthopantomogram (X21) Maximaal 4 maal X10 of Maximaal 4 maal X10 of 1 maal X21 1 maal X21 Chirurgische hulp van algemene aard (bijvoorbeeld extracties) Gebitsreiniging (tandsteen verwijderen) tot maximaal 24,80 tot maximaal 24,80 Vullingen, verdovingen Extra vergoedingen vullingen, verdovingen, kosten van sealing eerste en volgend element, polijsten amalgaamvullingen, cofferdam, parapulpaire stift, eerste en volgende stift in wortelkanaal Prothetische hulp (kunstgebitten): - reparatie en uitbreiden van partiële prothese - rebasen van een partiële prothese Extra vergoedingen prothetische hulp voor partiële 75% prothese en partiële frameprothese Parodontologie (tandvleesbehandelingen) 75%, maximaal 275,- Pulpa-/wortelkanaalbehandelingen Splint/planmatig inslijpen 75% Implantaten Kroon- en brugwerk, twee-/drievlaksinlay, opbouw, 50% honorarium en etsbrug, dummy, indirecte labiale veneering techniekkosten - maximaal 2 kronen of - max. 1 kroon en 1 implantaat Tandheelkundige orthodontische hulp (beugels): 75% kosten van orthodontische onderzoeken en behandelingen. Voor verzekerden op het moment van plaatsing: Maximaal 1.500,- voor gehele Maximaal 1.750,- voor gehele - tot en met 17 jaar behandelduur behandelduur - 18 jaar en ouder Maximaal 350,- voor gehele Maximaal 500,- voor gehele behandelduur behandelduur indd :48:23

8 Aanvullend Totaal Pakket Gezond 50plus Gezond 50plus Extra, maximaal 250,- lenderjaren, per 5 kalenderjaren, per 5 kalenderjaren, per 5 kalenderjaren uis tot kosten specialist en ziekenhuis tot kosten specialist en ziekenhuis tot kosten specialist en ziekenhuis tot maximaal maximaal 1.200,- maximaal 1.200, ,- voor, maximaal 125,- per dag voor, maximaal 125,- per dag voor maximaal maximaal 15 dagen 15 dagen n dieet 30,- per maand voor extra kosten dieet 15,- per maand voor extra kosten dieet Gezond 50plus Preventie* Preventief onderzoek (cholesterol en bloedvetten, glucose, bloeddruk, BMI, buikomtrek, vetpercentage, longinhoud, hemoglubine, osteoporose) Keuring rijbewijs Sportadvies Griepvaccinaties Preventieve cursussen Vaccinaties buitenland Extra 50,- per kalenderjaar bovenop Gezond 50plus (Extra) Maximaal 30,- Extra 100,- per kalenderjaar bovenop Gezond 50plus (Extra) 35,- per kalenderjaar Extra 50,- per kalenderjaar bovenop Gezond 50plus (Extra) * Dit pakket is alleen af te sluiten in combinatie met een Gezond 50plus (Extra) Pakket. Antroposofisch pakket Maximum dekking Therapieën Uitwendige therapieën Biografische gesprekstherapie Geneesmiddelen (geregistreerde antroposofische geneesmiddelen) Antroposofisch huisarts - consult huisarts voor een baby in het eerste levensjaar (consultatiebureautaken) - consult huisarts Maximaal 690,- Maximaal 9 gesprekken, maximaal 50,- per gesprek Maximaal 75,- Maximaal tarief huisarts standaardverzekering Standaard service van Trias Vitaliteitstesten Gezondheidslijn Vakantiedokter Gezondheidsinformatie op website Wachtlijstbemiddeling Zorgservice Fitbeurzen 1 Onder bepaalde voorwaarden, zoals genoemd in de modelovereenkomsten Trias Natura Polis en Trias Restitutie Polis. 2 Geldt bij een gecontracteerde zorgverlener. Bij een niet gecontracteerde zorgverlener wordt maximaal 60% van het gemiddelde gecontracteerde tarief vergoed. 3 Geldt bij een gecontracteerde zorgverlener. Als de zorgverlener geen overeenkomst met Trias heeft afgesloten bedraagt de maximale vergoeding voor een consult Directe Toegang Fysiotherapie (DTF) 10,- per consult. Hiernaast bedraagt in dit geval de maximale vergoeding 20,- voor een behandeling. Alle maximale vergoedingen gelden per kalenderjaar, tenzij anders vermeld. Dit vergoedingenoverzicht is bedoeld om op hoofdlijnen inzicht in de vergoedingen van de verschillende pakketten te geven. Aan dit vergoedingenoverzicht kunnen geen rechten worden ontleend. Kijk voor een uitgebreid vergoedingenoverzicht op bel onze Klantenservice ( ) of ga langs bij één van onze balies of mobiele kantoren / indd :48:23