Rol van de forensisch arts bij een slachtoffer van een schietincident.

Transcriptie

1 Rol van de forensisch arts bij een slachtoffer van een schietincident.

2 GGD-arts versus arts bij de GGD In plaats van GGD-arts wordt ook wel gezegd: de dienstdoende arts van de GGD de piketarts GGD de politie-arts de gemeentelijk lijkschouwer de forensisch geneeskundige

3

4 Het imago

5

6 Hoe is het in Groningen geregeld Diensten: 7x 24 uurs bereikbaarheid dagdienst (ma-vrij, uur) avond-/nachtdienst (ma-do, uur) weekenddienst (vrij, 17 uur - ma, 8.30 uur/gesplitst) 2 artsen, waarvan 1 achterwacht: inzetbaar bij knelpunten of te lange inzet aan één stuk dienstauto, telefoon, semafoon en laptop voor de registratie van alle verrichtingen

7 Verrichtingen forensisch artsen GGD Groningen Verrichtingen Forensisch * Geneeskundige Arrestantenbezoek Lijkschouw natuurlijk Lijkschouw suïcide Lijkschouw doodslag Lijkschouw euthanasie Lijkschouw ongeval Lijkschouw overig * - - Kistverzegeling * Zedenonderzoek na delict Alcoholcontrole + drugs DNA controle Deskundigen Rapportages tbv RC ** Opvragen medische informatie Middelencontroles Reclassering Totaal

8 De forensisch arts (f.a.) Is werkzaam op het terrein van medisch onderzoek enerzijds en advisering ten dienste van de (straf-) rechtspleging en handhaving aan overheid, politie en justitie anderzijds In gewoon Nederlands De f.a. arts gebruikt zijn/haar medische kennis in het werkveld van politie en justitie, veelal (en van oudsher) als adviseur maar ook als behandelaar als bemiddelaar als een combi-functionaris.

9 Optreden als behandelaar Arrestantenzorg N.B.: hulp aan passanten (aangevers) en hulp aan politiemedewerkers Bloedproeven Optreden als adviseur Arrestantenzorg Duiden van letsels letselbeschrijvingen/letselrapportages Bloedproeven Recherche-onderzoeken (Lijkschouw)

10 Conclusie Raakvlakken en combinatie van rollen arrestantenzorg en in (veel) mindere mate bloedproeven Kan dat? For. Geneeskunde is van oudsher adviserend! kan de f.a. behandelend werkzaam zijn? kunnen beide functies worden gecombineerd en zo ja, waarop moet dan worden gelet?

11 WGBO Artikel Onder handelingen op het gebied van de geneeskunst worden verstaan: a. alle verrichtingen - het onderzoeken en het geven van raad daaronder begrepen - rechtstreeks betrekking hebbende op een persoon en ertoe strekkende hem van een ziekte te genezen, hem voor het ontstaan van een ziekte te behoeden of zijn gezondheidstoestand te beoordelen, dan wel deze verloskundige bijstand te verlenen; b. andere dan de onder a bedoelde handelingen, rechtstreeks betrekking hebbende op een persoon, die worden verricht door een arts of tandarts in die hoedanigheid.

12 WGBO 5. Geen behandelingsovereenkomst is aanwezig, indien het betreft handelingen ter beoordeling van de gezondheidstoestand of medische begeleiding van een persoon, verricht in opdracht van een ander dan die persoon in verband met de vaststelling van aanspraken of verplichtingen, de toelating tot een verzekering of voorziening, of de beoordeling van de geschiktheid voor een opleiding, een arbeidsverhouding of de uitvoering van bepaalde werkzaamheden. Volledige wetstekst

13 Behandelaar > beroepsgeheim De behandelend arts is gebonden aan zijn/haar beroepsgeheim (zwijgplicht): WGBO/Wet BIG/ Strafrecht art 272 mag niet zonder meer informatie verstrekken aan derden, tenzij Arts kan zich op beroepsgeheim beroepen bij de rechter (verschoningsrecht vs burgerplicht): Strafvordering art 218 Elke persoon moet vrije toegang hebben tot medische hulp informatie over daders /verdachten aangeven van een misdrijf De vertrouwensrelatie tussen hulpverlener en patiënt mag niet worden geschonden De persoonlijke levenssfeer van de patiënt moet beschermd worden

14 Doorbreken zwijgplicht Als de patiënt toestemming geeft N.B.: zelfs als een persoon toestemming geeft om informatie te verstrekken kan de arts dat weigeren ( goed hulpverlenerschap ) Als er een wettelijk voorschrift bestaat aangifte infectieziekten Wet op de lijkbezorging Wet BOPZ Bij een conflict van plichten zwijgen versus spreken

15 knmg handreiking lijkschouwing voor artsen Als u niet overtuigd bent van een natuurlijk overlijden of vermoedt of zeker weet dat sprake is van nietnatuurlijk overlijden, dan schakelt u onmiddellijk de gemeentelijk lijkschouwer in.

16 knmg handreiking lijkschouwing voor artsen U verstrekt hem de relevante informatie voor zover nodig om aard, tijdstip en doodsoorzaak te kunnen vaststellen.

17 Niet natuurlijk overlijden Bij twijfel aan natuurlijk overlijden: soms is overleg afdoende, zo niet dan: lijkschouwer gaat ter plaatse en verricht de lijkschouw soms is politie aanwezig indien natuurlijk overlijden: verklaring van overlijden + CBS formulier indien twijfel blijft: technische recherche erbij uitzondering: bij lijkvinding altijd politie

18 Hoe wordt geschouwd?

19 Conflict van plichten Indien voldaan is aan de volgende criteria: alles is geprobeerd om toestemming te krijgen zwijgen levert voor anderen ernstige schade op er is sprake van gewetensnood bij de zwijgplichtige schending geheim is de enige manier om het probleem op te lossen schending geheim moet schade voorkómen/beperken schending geheim moet minimaal zijn

20 Welke informatie verstrekken Als informatie verstrekt wordt alleen feitelijke medische informatie diagnose behandeling - complicaties nauwkeurig weergeven lokalisatie, aard, omvang van een letsel/wond Standpunt KNMG: géén oordeel geven kan de forensisch geneeskundige doen aan de hand van de verstrekte gegevens Goede dossiervorming van belang

21 Boeiende kwesties Behandelaar mag géén oordeel geven, maar zegt in het algemeen wel altijd iets over de prognose (tegen de patiënt) Hoe zit het met de vooronderstelde toestemming van een (overleden) patiënt Irritaties tussen behandelend artsen en openbaar ministerie

22 Adviseur > geen beroepsgeheim? Toch wel: beroepsgeheim (zwijgplicht) > ook in Wet BIG en Strafrecht art 272 arts mag niet zomaar alles zeggen! Bovendien: indien behandeling nodig > behandelen, geen advies geven! opvragen med. info over sl.o. van ongevallen of geweldsmisdrijven nodig in het kader van het politie-onderzoek en ter bepaling van de strafmaat van de dader adviseur kan alles vragen > beroepsgeheim ligt bij behandelaar > soms f.a. als intermediair! informatie over daders /verdachten> aangeven misdrijf

23

24

25

26