St-Jans colloquia 24/04/2012 Flashavond: ethiek en economie. Veroudering van de babyboomgeneratie

Transcriptie

1 St-Jans colloquia 24/04/2012 Flashavond: ethiek en economie Veroudering van de babyboomgeneratie implicaties voor maatschappij, economie en geneeskunde Raf Van Hoeyweghen MD PhD

2 Inhoud Demografie: mortaliteit levensverwachting Het geriatrisch profiel De nieuwe epidemies

3 Oepen J, Vaupel JW. Science 2002;296:

4 Evolutie verwachte leeftijd bij overlijden voor 0-, 45-, 65- en 75-jarigen (Lo), mannen (M) en vrouwen (V), Vlaams Gewest,

5 Christensen et al. Lancet 2009;374:

6

7

8 Very long lives are not the distant privilege of remote generations, very long lives are the probable destiny of most people alive now in developed countries. Christensen et al. Lancet 2009;374:

9 Postponement of mortality VaupelJW. Biodemography of human ageing. Nature 2010;464: Historical trends in X5 and X10, The ages at which remaining life expectancies are, respectively, five and ten years. Note that for all three countries, the curve for x5 follows the same general trajectory as the curve for x10 but at a roughly constant gap of about a decade of age. This indicates that senescence, as captured by these two measures, is being postponed rather than lengthened. The prospects are that more rapid progress can be expected in the future: the rapid rise in x5 and x10 in recent years for us women may be a harbinger of this.

10

11

12 The emergence of extremely old Vaupel. Nature 2010;464:

13

14 Roger Bacon ( Ilchester, ca Oxford, ca. 1294) was een Engelse geleerde die les gaf aan de universiteiten van Oxford en Parijs, en later toetrad tot de religieuze orde van de Franciscanen. Hij was een van de belangrijkste denkers van zijn tijd, en stond tevens bekend als Doctor Mirabilis (Lat: "wonderbaarlijke leraar"). ZIjn geheim om oud te worden : Matig eten Op tijd rust Arbeid Matige levensstijl Goede hygiëne De adem van een jonge maagd

15 Population pyramids for Germany in 1956, 2006, and 2050 Horizontal bars are proportional to number of men (blue) and women (red). Data for 2050 are based on the German Federal Statistical Office s 1-W1 scenario, which assumes a roughly constant total fertility rate of 1,4, yearly net migration of and life expectancy in 2050 reaching 83 5 years for men and 88 0 years for women.

16 The population of Germany by age

17 Economische implicaties 7,600 Americanen worden 65, ELKE dag in In 2029, worden Americanen 65, ELKE dag. Pensioenleeftijd stijgt 60 en 70-jarige zullen part-time werken Meer flexibiliteit voor jongeren 20 ste eeuw: redistribution of income 21 ste eeuw: redistribution of work

18 Life after age 90 US News & World Report 2011 Meer vrouwen Getrouwde mannen en single women Wonen alleen Fysische beperkingen Laag inkomen Terugvallen op sociale zekerheid Universele gezondheidsverzekering Herdefiniëring van hoge leeftijd

19 Inhoud Demografie: mortaliteit levensverwachting Het geriatrisch profiel De nieuwe epidemies

20 Minder fysiologische reserve Reserve physiological resources Young Old Used Disponible Causes of Frailty and Prevention Options JP Michel EAMA V - June 2003

21 Polypathologie/atypische presentatie/ geriatrische syndromen Functioning reserves 30% = Frailty threshold Age 1rst system 2nd system 3rd system 4th system

22 Inhoud Demografie: mortaliteit levensverwachting Het geriatrisch profiel De nieuwe epidemies

23 Jonger dan 85 jaar Trends in disability Postponement of limitations and disabilities, despite an increase in chronic diseases and limitations. e.g. assistive technology, woning, sociaal beleid, openbaar vervoer, scholingsgraad, minder armoede, verbetering van condities op kinderleeftijd Ouder dan 85 jaar Minder data beschikbaar! Failure of succes hypothesis versus exceptionally old people enjoy the succes of succes

24 Ouder dan 85 jaar Trends in disability Failure of succes. Concern exist that exceptional longevity has grim results both for individuals and for societies. Longevity is the result of help given to an increasing proportion of frail and ill people into advanced old age, with huge personal and societal costs. Succes of succes. Frail and disabled persons die first, leaving the most robust in the cohort. Weinig variatie in zorgbehoevendheid bij de heel oude in vergelijking met ouderen jonger dan 90 jaar.

25 Nieuwe epidemies Psychogeriatrie Gerontopsychiatrie Dementie Depressie Delier

26 Dementie Alzheimer s association ( The graying of America means the bankrupting of America and Alzheimer s is a major reason why.

27 Nieuwe epidemies Orthogeriatrie val & fractuurpreventie orthogeriatrische zorg osteoporose

28 Gang&Valkliniek Effectiveness of Clinics: An Evaluation of Outcomes and Client Adherence to Recommended Interventions Keith D. Hill, PhD*, Royal Melbourne Hospital Royal Park Campus, Parkville, Victoria, Australia;Kirsten J. Moore, BA (Hons)*, Michael I. Dorevitch, MD Journal of the American Geriatrics Society Volume 56 Issue 4 Page , April 2008 This large multicenter study identified high risk of older people referred to clinics, the multifactorial nature of their presenting problems and provides preliminary evidence of positive outcomes after management.

29 Nieuwe epidemies Oncogeriatrie Projectoproep Kankerplan Actie 24 : Wetenschappelijke analyse in de onco-geriatrie stage the tumor assess the patient

30 Nieuwe epidemies Hart en vaat ziekten hartfalen perifeer vaatlijden CVA nierfalen diabetes

31 Nieuwe epidemies Zintuigen gehoor zicht

32 Levenseindeproblematiek Ethisch moeilijk Grote individuele/familiale variatie Babylonische misverstanden Arbeidsintensief Juridisch onzeker

33 Take Home Message Onderschatting van veroudering!!! 3 veranderingen vergrijzing binnen de vergrijzing (85 plus) baby-boom generatie (pensionering) ontgroening (minder jongeren) Falen van ziektegerichte benadering op hoge leeftijd Nieuwe epidemies geriatrische syndromen