Samenvatting Veranderingen in het vroege leven: transitie in zwangerschaps- en geboorte-uitkomsten in Zuid-India
|
|
- Ruth van de Brink
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Samenvatting Veranderingen in het vroege leven: transitie in zwangerschaps- en geboorte-uitkomsten in Zuid-India Inleiding Risicofactoren en processen tijdens de prenatale periode, de geboorte, en de neonatale periode (de eerste 28 dagen) zijn in toenemende mate belangrijke voorspellers van ziekte en sterfte in bevolkingen. Desalniettemin blijven zij in de demografie en in bevolkingsprojecties vaak buiten beeld. De onderhavige studie identificeert risicofactoren en mechanismen, verkrijgt inzicht in hun demografische consequenties, en levert op deze manier een bijdrage aan de verbetering van prognoses voor zuigelingensterfte. In de studie staan causale factoren en verbanden centraal in tegenstelling tot de meer traditionele statistische associaties en verklaringen gebaseerd op demografische en sociaal-economische kenmerken. Een focus op de causale factoren en mechanismen van ziekte en sterfte vraagt om het gebruik van nieuwe en aanvullende databronnen in de demografie. De onderhavige studie breidt de databronnen voor demografie daarom uit door gebruik te maken van (secundaire) data uit de gezondheidswetenschappen en van ziekenhuisdata. De risicofactoren en uitkomsten worden bestudeerd binnen het kader van de epidemiologische transitie (Omran 1971). De meeste publicaties over deze transitie besteden niet of nauwelijks aandacht aan zwangerschap, geboorte, en de boreling. Recentelijk besprak Van der Veen (2001) hedendaagse veranderingen inzake zuigelingensterfte in landen met een lage sterfte en plaatste deze binnen het kader van de transitie. De onderhavige studie wil inzicht verschaffen in de veranderingen tijdens eerdere fasen van de transitie. Daarbij richt de studie zich op een case-gebied - de staat Kerala in Zuid-India - dat in transitie is en de latere fasen van de transitie nadert maar nog niet heeft bereikt. Onderzoeksvragen De onderzoeksvraag bestaat uit twee delen. De eerste hoofdvraag heeft als doel de identificatie van de meest belangrijke causale factoren van foetale en neonatale sterfte in de ontwikkelde landen, d.w.z. in regio s die zich in de latere fasen van de epidemiologische transitie bevinden. De tweede hoofdvraag richt zich op het belang van deze factoren binnen het kader van een epidemiologische transitie, op basis van de huidige situatie in regio s in transitie. De doelstelling van de tweede onderzoeksvraag is tweeledig: (1) het vaststellen van de situatie in regio s die de latere fasen van de transitie naderen, en (2) het plaatsen van de risicofactoren binnen het kader van de epidemiologische transitie. De studie wil het relatief belang van een aantal geselecteerde risicofactoren vaststellen, zowel op het niveau van het individu als van de bevolking. Voor het niveau van het individu wordt dit vastgesteld aan de hand van het risico (vgl. incidentie) op een ongunstige uitkomst (bv. sterfte) voor personen met de risicofactor, en het relatief risico in vergelijking tot personen zonder de risicofactor. Het relatief belang op het niveau van de bevolking wordt vastgesteld aan de hand van de frequentie (vgl. prevalentie) van de
2 risicofactor in de totale bevolking, en het attributief risico of de etiologische fractie. Het onderscheid tussen een individueel niveau en een bevolkingsniveau veronderstelt het bestaan van twee typen interventies: (1) het verbeteren van de individuele overlevingskansen voor personen met de risicofactor, en (2) het terugdringen van de prevalentie van de risicofactor in een bevolking. Achtergrond: de epidemiologische transitie De epidemiologische transitie wordt doorgaans onderverdeeld in vier fasen (zie hoofdstuk 2). Volgens de literatuur omvatten de ontwikkelingen voor zuigelingen een daling van de sterfte, een verschuiving in de timing van sterfte van de postneonatale naar de neonatale periode, en een verschuiving in de doodsoorzaken van exogene naar endogene sterfte. Vergelijking van data voor verschillende regio s en landen in de wereld bevestigen de daling in sterfte en de verschuiving van exogene naar endogene doodsoorzaken voor zuigelingen (zie hoofdstuk 2). Echter, de veronderstelde verschuiving in timing van postneonataal naar neonataal is minder duidelijk en de ratio van neonatale tot postneonatale sterfte lijkt daarom geen goede indicator voor de fase van de transitie waarin een regio zich bevindt. De huidige situatie aangaande de epidemiologische transitie laat grote verschillen zien tussen de verscheidene regio s en landen in de wereld (zie hoofdstuk 2). De zogenaamde established market economies (de EME-regio) zijn het verst gevorderd in de transitie en bevinden zich in de vierde fase. India lijkt aan het begin van de derde fase te zijn, alhoewel er grote variatie bestaat binnen het land. De staten Karnataka en Kerala in Zuid-India zijn wat betreft levensverwachting, voornaamste doodsoorzaken, en zuigelingensterfte verder gevorderd. Karnataka bevindt zich halverwege de derde fase en Kerala lijkt zelfs aan het eind van de derde fase te zijn. Theoretisch kader en variabelen De onderhavige studie bouwt voort op de nieuwe levensloop-benadering (zie hoofdstuk 3). De foetale en neonatal periode worden geïntegreerd waarbij de neonatale periode wordt beschouwd als onderdeel van hetzelfde, ononderbroken ontwikkelingsproces als de prenatale periode. Daarbij laten de ontwikkelingen tijdens de prenatale periode zien dat er een sterk verband bestaat tussen de overleving van het kind en de gezondheid van de moeder. In het conceptueel model voor de studie, worden ongunstige zwangerschaps- en geboorteuitkomsten beschouwd als tussenliggende uitkomsten die de voorgaande processen van gestatie/zwangerschap en geboorte samenvatten, en die tevens risicofactoren zijn voor foetale en neonatale sterfte. Deze tussenliggende uitkomsten worden op hun beurt beïnvloed door verder gelegen risicofactoren. De zwangerschaps- en geboorte-uitkomsten die worden meegenomen in het onderzoek, zijn: aangeboren afwijkingen, laag geboortegewicht, vroeggeboorte, intra-uteriene groeivertraging/small-for-gestational-age (IUGR/SGA), en asfyxie bij de geboorte (zie hoofdstuk 3). Pas later in het boek worden verder gelegen risicofactoren besproken: hypertensieve aandoeningen, diabetes, infecties in de zwangerschap, roken en alcohol inname, anemie, hogere maternale leeftijd, vaginaal bloedverlies vóór de partus (placentaloslating en vóórliggende placenta), en baringsbelemmering en/of langdurige bevalling (zie hoofdstuk 9). 392
3 De ontwikkelde wereld: de EME-regio Data en methoden De situatie in de ontwikkelde wereld - geoperationaliseerd als de EME-regio - wordt geanalyseerd aan de hand van secundaire data die voornamelijk afkomstig zijn uit de bestaande literatuur binnen de gezondheidswetenschappen. De benodigde informatie om het relatief belang (zoals eerder besproken) van de ongunstige zwangerschaps- en geboorteuitkomsten te berekenen, blijkt echter niet rechtstreeks voor handen te zijn (zie hoofdstuk 4). Daarom worden op basis van de aanwezige informatie aannames gemaakt. Vervolgens worden deze gecombineerd met de sterftecijfers van een hypothetisch cohort dat in hoofdstuk 5 wordt geconstrueerd met behulp van sterftetafel-technieken. De resultaten worden in de hoofdstukken 6 en 7 besproken. Resultaten: huidige situatie Foetussen met afwijkingen of intra-uteriene groeivertraging blijken inderdaad een verhoogd risico op spontane abortus en doodgeboorte te hebben. Tamelijk hoge percentages van deze uitkomsten in de EME-regio zijn toe te schrijven aan deze risicofactoren. Asfyxie is een zeer belangrijke risicofactor voor sterfte tijdens de geboorte. In de EME-regio is laag geboortegewicht (< 2,5 kg) een relatief belangrijke risicofactor voor neonatale sterfte en, op het niveau van het individu, zelfs een betere voorspeller dan vroeggeboorte (< 37 weken). Het belang wordt verklaard door de combinatie van een betrekkelijk hoog relatief risico met een relatief hoge prevalentie van laag geboortegewicht onder levendgeborenen. Asfyxie bij de geboorte is ongewoon, maar pasgeborenen die door asfyxie getroffen zijn lopen een hoog risico op neonatale sterfte. De minst belangrijke risicofactor voor neonatale sterfte is IUGR/SGA. Regio in transitie: Kerala Data en methoden In de afgelopen decennia is grootschalig demografische survey onderzoek - zoals de Demographic Health Survey (DHS) - de belangrijkste informatiebron voor kindersterfte in ontwikkelingslanden geweest. Deze surveys blijken echter onvoldoende informatie te verschaffen om kindersterfte, en de onderliggende mechanismen, te verklaren (zie Boerma 1996; Padmadas 2000). Daarom werd er in de onderhavige studie gekozen voor een survey in een ziekenhuis in een case-gebied (zie hoofdstuk 4). De ziekenhuis-survey werd uitgevoerd in Sri Avittom Thirunal (SAT) Hospital in Thiruvananthapuram, in de staat Kerala in Zuid-India. SAT Hospital is een groot academisch ziekenhuis in de publieke sector. De survey omvat 1,001 eenlingen (= 1,0 kg en = 28 weken), opeenvolgend geboren tussen 9 en 30 oktober Het grootste gedeelte van de data is afkomstig uit de dossiers en registers van het ziekenhuis. Daarnaast werden de moeders verzocht een korte vragenlijst in te vullen. Follow-up gegevens voor de gehele neonatale periode zijn bekend voor 64% van alle levendgeborenen in de survey. 393
4 De studie toont de toegevoegde waarde van ziekenhuisdata en ziekenhuis-surveys als een aanvullende databron. Er was informatie beschikbaar die niet verkregen had kunnen worden uit de gebruikelijke bronnen voor demografen. Van een aantal andere variabelen werd de betrouwbaarheid vergroot. Toch werden we ook met een aantal vraagstukken en uitdagingen geconfronteerd, waaronder: selectie bias; de beschikbaarheid, betrouwbaarheid, en validiteit van ziekenhuisverslagen en -registers; de verschillen tussen geneeskunde en demografie/statistiek; de administratieve gang van zaken in het ziekenhuis; en ethische kwesties (zie hoofdstuk 4). De resultaten van de ziekenhuis-survey worden geanalyseerd en besproken in de hoofdstukken 8 en 9. Waar mogelijk, worden de data vergeleken met en aangevuld door secundaire data voor Kerala afkomstig van o.a. het Sample Registration System (SRS) en de National Family Health Survey (NFHS). Resultaten: huidige situatie De survey in SAT Hospital resulteerde in de volgende sterftecijfers, per 1,000 levendgeborenen: 13 doodgeboorten, 11 vroeg-neonatale sterfgevallen (d.w.z. in de eerste 7 dagen), en 14 neonatale sterfgevallen. Deze resultaten zijn vergelijkbaar met andere cijfers voor Kerala en vallen over het algemeen tussen de cijfers van het SRS (lager) en die van de NFHS (hoger). Baby s met afwijkingen bleken inderdaad een verhoogd risico op doodgeboorte te hebben, maar voor groeivertraagde of kleine pasgeborenen was dit risico niet (significant) verhoogd. Geen van de 13 doodgeboren zuigelingen had de diagnose asfyxie, maar deze bevinding lijkt onaannemelijk. Van de levendgeborenen in de survey woog 19% minder dan 2,5 kg, was 9-34% IUGR/SGA, was 6% te vroeg geboren (< 37 weken), had 2% een aangeboren afwijking, en was 2% getroffen door asfyxie bij de geboorte. Laag geboortegewicht (< 2,5 kg) bleek een belangrijke bijdragende factor te zijn voor neonatale sterfte in de populatie (als gevolg van de hoge prevalentie), alhoewel vroeggeboorte (< 37 weken) een betere indicator bleek te zijn op het niveau van het individu, voor risico op neonatale sterfte. Het hoogste relatief risico voor neonatale sterfte bleek onder pasgeborenen met asfyxie. Over het algemeen was IUGR/SGA de minst belangrijke risicofactor voor neonatale sterfte. De meest voorkomende verder gelegen risicofactoren in de survey-populatie bleken: Hb < 11 g/dl (39%), kunstverlossing of keizersnede (29%), zwangerschaps-gerelateerde hypertensieve aandoeningen (15%), maternale leeftijd = 30 jaar (14%), baringsbelemmering (13%), Hb < 10 g/dl (8%), en afwijkende ligging of presentatie (5%). De minst voorkomende risicofactoren waren: eclampsie (0.1%), pre-existente hypertensie (0.2%), placentaloslating (0.5%), en diagnose anemie (0.6%). Het percentage keizersneden bleek tamelijk hoog: 26% van alle geboorten. NFHS-data duiden erop dat het percentage keizersneden binnen de gehele staat Kerala nog iets hoger ligt (29%). De survey omvat geen informatie over rookgedrag en inname van alcohol, maar andere bronnen (waaronder de NFHS) geven aan dat dit gedrag ongebruikelijk is onder vrouwen in Kerala. In de survey bleken de volgende factoren een significant verhoogd risico (d.w.z. het relatief risico > 1) op ongunstige uitkomsten met zich mee te brengen: hypertensieve 394
5 aandoeningen, diabetes, infecties, hoge maternale leeftijd (= 30 jr, = 35 jr), vaginaal bloedverlies vóór de partus, en placentaloslating. De risicofactoren met een belangrijke bijdrage aan de ongunstige uitkomsten op populatie-niveau (d.w.z. de etiologische fractie > 10%) bleken: hypertensieve aandoeningen, diabetes, hepatitis B, hoge maternale leeftijd (= 30 jr), vaginaal bloedverlies vóór de partus, en placentaloslating. Er werd geen enkele relatie gevonden voor anemie en laag Hb-niveau met een ongunstige uitkomst. Daarentegen kan van hypertensieve aandoeningen (vnl. zwangerschaps-gerelateerd) geconcludeerd worden dat ze een zeer belangrijke risicofactor zijn. De transitie Vergelijking van de data en resultaten voor Kerala, de EME-regio, en India leidt tot onderstaande conclusies inzake de epidemiologische of, meer algemeen, de gezondheidstransitie (zie hoofdstukken 8 en 9). Algemeen Tijdens de latere fasen van de transitie verandert de prevalentie van een aantal van de, in de studie opgenomen, zwangerschaps- en geboorte-uitkomsten. Over het algemeen daalt het percentage (levend-)geborenen dat getroffen is door de ongunstige uitkomst. De bevindingen van de onderhavige studie suggereren dat tijdens de transitie het percentage vroeggeboorten eerder en/of sneller daalt dan het percentage geboorten met IUGR/SGA. Verschillende mogelijke verklaringen worden hiervoor geopperd, waaronder de interpretatie dat de uitkomsten specifiek voor de situatie in Kerala zijn (zie hoofdstuk 8). Verder onderzoek is noodzakelijk. De studie geeft verder aan dat tijdens de transitie de distributie binnen de risicocategorieën van laag geboortegewicht (< 2,5 kg) en vroeggeboorte (< 37 weken) verschuift in de richting van de extreem lage gewichten en de extreem vroeggeboorten. De geobserveerde verschuiving is waarschijnlijk het resultaat van een toename in rapportage en registratie als gevolg van verbeterde overlevingskansen (zie hoofdstuk 8). Het relatief risico voor neonatale sterfte lijkt toe te nemen tijdens de transitie voor zuigelingen met een laag geboortegewicht (< 2,5 kg) en voor zeer vroeggeborenen (< 32 weken). De meest plausibele verklaring hiervoor ligt bij de veranderende distributie binnen deze risicocategorieën. Inzake de etiologische fractie suggereren de resultaten van de studie de volgende veranderingen tijdens de latere fasen van de transitie. Het deel van de doodgeboorten in de bevolking dat valt toe te schrijven aan aangeboren afwijkingen neemt af en dat geldt ook voor (vroeg-)neonatale sterfgevallen die aan asfyxie zijn te wijten. Daarentegen, stijgen de percentages (vroeg-)neonatale sterfgevallen die zijn toe te schrijven aan aangeboren afwijkingen, laag geboortegewicht, en vroeggeboorte. Echter, in zowel Kerala als de EMEregio, valt meer dan 60% van de neonatale sterfgevallen te wijten aan een laag geboortegewicht (< 2,5 kg) en meer dan 40% aan vroeggeboorte. Kerala De risicofactoren roken, inname van alcohol, en hoge maternale leeftijd (= 30 jr. en = 35 jr.) komen minder vaak voor in Kerala dan in de EME-regio of de ontwikkelde wereld. Deze 395
6 uitkomsten lijken dus niet op een transitie in risico, d.w.z. veranderingen in consumptie en levensstijl, te duiden. Echter, de prevalentie van complicerende factoren zoals hypertensieve aandoeningen en diabetes is in de ziekenhuis-survey in Kerala gelijk aan, of zelfs iets hoger dan, de cijfers voor de EME-regio. Mogelijk ligt hierin wel een aanwijzing voor een, beginnende, transitie in risico. Inzake perinatale en neonatale gezondheid en sterfte, en maternale gezondheid, vertoont Kerala nog steeds een aantal kenmerken van ontwikkelingslanden. Desalniettemin, laten de meeste cijfers wel veranderingen zien in vergelijking tot de algemene situatie in India, met als gevolg dat Kerala nu een middenpositie inneemt. De prevalenties van eclampsie en zware anemie zijn al gedaald tot een niveau dat vergelijkbaar is met dat in landen met een lage sterfte. De mogelijk hoge prevalenties van hypertensie en diabetes kunnen erop duiden dat verdere ontwikkelingen verwacht kunnen worden in de nabije toekomst. De studie onthulde tevens een transitie in gezondheidszorg. De relatief goede beschikbaarheid, toegankelijkheid, en kwaliteit van de gezondheidszorg lijkt een belangrijke component te zijn in de epidemiologische en gezondheids-transitie in Kerala. Er lijkt zelfs sprake te zijn van een trend in de richting van medicalisering van zwangerschap en geboorte (zie hoofdstuk 9), die tot uiting komt in o.a. het hoge percentage keizersneden. Hierbij lijkt de paradox te zijn dat een beperkte beschikbaarheid van middelen, hoewel in combinatie met een grotere vraag door de bevolking, resulteert in de medicalisering. 396
Fetal Origins of Socioeconomic Inequalities. in Early Childhood Health. The Generation R Study. Lindsay Marisia Silva SAMENVATTING
Fetal Origins of Socioeconomic Inequalities in Early Childhood Health The Generation R Study Lindsay Marisia Silva SAMENVATTING Sociaal-economische gezondheidsverschillen vormen een groot maatschappelijk
Nadere informatieFactsheet Zwangerschap en Geboorte 2016 gegevens onder embargo tot donderdag 25 januari, 08.00u
Factsheet Zwangerschap en Geboorte 2016 gegevens onder embargo tot donderdag 25 januari, 08.00u Een globaal overzicht uit de perinatale registratie In Nederland worden gegevens over de perinatale zorg
Nadere informatieCHAPTER 12. Samenvatting
CHAPTER 12 Samenvatting Samenvatting 177 In hoofdstuk 1 wordt een toegenomen overleving gerapporteerd van zeer vroeggeboren kinderen, gerelateerd aan enkele nieuwe interventies in de perinatologie. Uitkomsten
Nadere informatie5. Discussie. 5.1 Informatieve waarde van de basisgegevens
5. 5.1 Informatieve waarde van de basisgegevens Relevante conclusies voor het beleid zijn pas mogelijk als de basisgegevens waaruit de samengestelde indicator berekend werd voldoende recent zijn. In deze
Nadere informatieOpzet. Methode. Inleiding. Resultaten. Conclusie. Martine Eskes, Adja Waelput, Sicco Scherjon, Klasien Bergman en Anita Ravelli
Martine Eskes, Adja Waelput, Sicco Scherjon, Klasien Bergman en Anita Ravelli Een kwart van de aterme perinatale sterfte betreft SGA (
Nadere informatieVrouwen die zwanger zijn van een meerling hebben een verhoogde kans op vroeggeboorte
Samenvatting Vrouwen die zwanger zijn van een meerling hebben een verhoogde kans op vroeggeboorte in vergelijking met vrouwen die zwanger zijn van een eenling. Ongeveer 5-9% van de eenlingen wordt te vroeg
Nadere informatieVereenvoudigde Nederlandse samenvatting
Vereenvoudigde Nederlandse samenvatting 151 152 Vroeggeboorte In de westerse wereld wordt 5 tot 13 procent van alle kinderen te vroeg geboren, waarbij vroeggeboorte wordt gedefinieerd als een zwangerschapsduur
Nadere informatie24 weken zwanger en dan? Kansen, onmogelijkheden, resultaten en toekomst
24 weken zwanger en dan? Kansen, onmogelijkheden, resultaten en toekomst Dr. J.J. Duvekot, gynaecoloog/perinatoloog Moeder en Kind Centrum subafdeling verloskunde en prenatale geneeskunde Erasmus MC, Rotterdam
Nadere informatieInternationale positie van Nederlandse geboortezorg is verbeterd
Voor dit bericht geldt een embargo tot maandag 26 november 2018, 09.05 uur Utrecht, 26-11-2018 EURO-PERISTAT 2018 over cijfers uit 2015 Internationale positie van Nederlandse geboortezorg is verbeterd
Nadere informatieTabel3.1.1 Voorkomen van schisis lip/kaak spleet met of zonder
3.1 Schisis Schisis is één van de meest voorkomende aangeboren aandoeningen. Wereldwijd loopt de prevalentie uiteen van 4,8 tot 28,6 per 10.000 geboortes. Er bestaan grote verschillen in het voorkomen
Nadere informatieBetreft: Perinatale Zorg in Nederland 2013
Betreft: Perinatale Zorg in Nederland Auteur Redactie Tabellen, figuren en bijlagen Stichting Perinatale Registratie Nederland dhr.dr. H.A.A. Brouwers (NVK), dhr.prof.dr. H.W. Bruinse (NVOG), mw.dr. J.
Nadere informatiemw.dr. J. Dijs-Elsinga (PRN), mw. C. de Vries (PRN) mw.dr. E. de Miranda (KNOV), mw.dr. A.C.J. Ravelli (AMC), dhr. P.
Betreft: Perinatale Zorg in Nederland Auteur Redactie Tabellen, figuren en bijlagen Stichting Perinatale Registratie Nederland dhr.dr. H.A.A. Brouwers (NVK), dhr.prof.dr. H.W. Bruinse (NVOG), mw.dr. J.
Nadere informatieALCOHOLGEBRUIK TIJDENS ZWANGERSCHAP EN BORSTVOEDING
ALCOHOLGEBRUIK TIJDENS ZWANGERSCHAP EN BORSTVOEDING Volgens het Centraal Bureau voor de Statistiek (CBS) drinkt van alle vrouwen van 25 tot 45 jaar in Nederland naar schatting 80% wel eens alcohol. Cijfers
Nadere informatiePersconferentie van de ministers Vanhengel en Cerexhe. Brusselse babyboom: de recentste gegevens over de gezondheid van pasgeborenen
Persconferentie van de ministers Vanhengel en Cerexhe Brusselse babyboom: de recentste gegevens over de gezondheid van pasgeborenen Vrijdag 1 februari om 12u30 Elisabeth ziekenhuis PERSDOSSIER Op vraag
Nadere informatiePlasma volume expansie in ernstige hypertensieve aandoeningen van de zwangerschap
Samenvatting Plasma volume expansie in ernstige hypertensieve aandoeningen van de zwangerschap Samenvatting Dit proefschrift beschrijft het effect van plasma volume expansie in de behandeling van ernstige
Nadere informatie17/04/2013. 1. Epidemiologische studies. Children should not be treated as miniature men and women Abraham Jacobi
Aanpak en interpretatie van een epidemiologische studie Aanpak en interpretatie van een epidemiologische studie Katia Verhamme, MD, PhD Epidemioloog OLV Ziekenhuis-Aalst Erasmus MC Rotterdam 20 april 2013
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nicotine en alcohol kunnen de placenta passeren en zo het risico op nadelige uitkomsten voor het ongeboren kind verhogen. Stoppen met roken en alcoholgebruik tijdens de zwangerschap lijkt vanzelfsprekend,
Nadere informatieNederlandse samenvatting 161. Samenvatting. Nederlandse samenvatting voor niet ingewijden
Nederlandse samenvatting 161 1 2 3 Samenvatting Nederlandse samenvatting voor niet ingewijden 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Nederlandse samenvatting 163 Wereldwijd is het percentage kinderen dat te vroeg geboren
Nadere informatieDutch summary. Nederlandse samenvatting
Dutch summary Nederlandse samenvatting 127 Kinderen die te vroeg geboren worden, dat wil zeggen bij een zwangerschapsduur korter dan 37 weken, worden prematuren genoemd. Na de bevalling worden ernstig
Nadere informatieBetreft: Perinatale Zorg in Nederland 2013
Betreft: Perinatale Zorg in Nederland Auteur Redactie Tabellen, figuren en bijlagen Stichting Perinatale Registratie Nederland dhr.dr. H.A.A. Brouwers (NVK), dhr.prof.dr. H.W. Bruinse (NVOG), mw.dr. J.
Nadere informatieRegionale VTV 2011. Levensverwachting en sterftecijfers. Referent: Drs. M.J.J.C. Poos, R.I.V.M.
Regionale VTV 2011 Levensverwachting en sterftecijfers Regionale Volksgezondheid Toekomst Verkenning 2011 Hart voor Brabant Deelrapport Levensverwachting en sterftecijfers Auteurs: Dr. M.A.M. Jacobs-van
Nadere informatieKwetsbaar zwanger. Kind en Gezin. Kristien Roelens Martine Meulebroek UZ Gent. 25 oktober 2012
Kwetsbaar zwanger Kind en Gezin Kristien Roelens Martine Meulebroek UZ Gent 25 oktober 2012 1 1 Indeling Tieners en zwangerschap Lage SES en zwangerschap Migranten en zwangerschap Geweld en zwangerschap
Nadere informatieSamenvatting. Keuze voor à terme sterfte. Hoe werkt perinatale audit in de praktijk?
Samenvatting In 2003 blijkt uit de eerste Peristatstudie dat de perinatale sterfte in 1998 2000 in Nederland het hoogst is binnen de toenmalige Europese Unie. In 2004 is de sterfte in Nederland gedaald
Nadere informatiehoofdstuk 2 Hoofdstuk 3
Samenvatting Foetale houding en gedrag zijn het resultaat van een interactie tussen foetale (neuromotorische) ontwikkeling en intra-uteriene omgevingsinvloeden. Het is bekend dat veranderingen in intra-uteriene
Nadere informatieValgerelateerde ziekenhuisopnamen bij ouderen in Nederland. [Trends in Fall-Related Hospital Admissions in Older Persons in the Netherlands]
Valgerelateerde ziekenhuisopnamen bij ouderen in Nederland [Trends in Fall-Related Hospital Admissions in Older Persons in the Netherlands] Klaas A. Hartholt; Nathalie van der Velde; Casper W.N. Looman;
Nadere informatieEen gezonde start? Cohorte 0-jarigen. Cohorte 0-jarigen: Aspecten van de gezondheid en groei van een Vlaamse geboortecohorte
Cohorte 0-jarigen Een gezonde start? Aspecten van de gezondheid en groei van een Vlaamse geboortecohorte Cécile Guérin - Mathieu Roelants Prof. dr. Karel Hoppenbrouwers Studiedag SWVG Leuven, 2 december
Nadere informatieHoofdstuk 1 Hoofdstuk 2 Hoofdstuk 3
Samenvatting S 146 In vitro fertilizatie (IVF) is in de loop van de jaren wereldwijd uitgegroeid tot een routine procedure binnen de voortplantingsgeneeskunde voor koppels met vruchtbaarheidsproblemen.
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting De levensverwachting van mensen met een ernstige psychiatrische aandoening (EPA) is gemiddeld 13-30 jaar korter dan die van de algemene bevolking. Onnatuurlijke doodsoorzaken zoals
Nadere informatieSamenvatting en Discussie
101 102 Pregnancy-related thrombosis and fetal loss in women with thrombophilia Samenvatting Zwangerschap en puerperium zijn onafhankelijke risicofactoren voor veneuze trombose. Veneuze trombose is een
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting Cardiovasculaire Beoordeling na Hypertensieve Afwijkingen van de Zwangerschap Hypertensieve zwangerschapscomplicaties rondom de uitgerekende datum zijn veelvoorkomende complicaties.
Nadere informatieEVOLUTIE VAN DE PREVALENTIE EN DE KOSTPRIJS VAN CHRONISCHE ZIEKTES
VERTEGENWOORDIGING & STUDIES EVOLUTIE VAN DE PREVALENTIE EN DE KOSTPRIJS VAN CHRONISCHE ZIEKTES Eind 2013 hebben de Onafhankelijke Ziekenfondsen een analyse gemaakt van de concentratie van de uitgaven
Nadere informatieDisclosure belangen. (potentiële) belangenverstrengeling. Geen. Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven.
Disclosure belangen (potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Bedrijfsnamen Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding
Nadere informatieRichtlijn JGZ-richtlijn Vroeg en/of small voor gestational age (SGA) geboren kinderen
Richtlijn JGZ-richtlijn Vroeg en/of small voor gestational age (SGA) geboren kinderen Inleiding Aanleiding In Nederland werden in 2008 in totaal 13.649 kinderen (7,7% van alle pasgeborenen) te vroeg (zwangerschapsduur
Nadere informatieAddendum. Nederlandse Samenvatting
Addendum A Nederlandse Samenvatting 164 Addendum Cardiovasculaire ziekten na hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap Hypertensieve aandoeningen zijn een veelvoorkomende complicatie tijdens de zwangerschap.
Nadere informatieFeiten en cijfers. Beroerte. Aantal nieuwe patiënten met een beroerte. Definitie. Uitgave van de Nederlandse Hartstichting.
Feiten en cijfers Uitgave van de Nederlandse Hartstichting November 211 Beroerte Definitie Beroerte (in het Engels Stroke ), ook wel aangeduid met cerebrovasculaire aandoeningen/accidenten/ziekte (CVA),
Nadere informatieBetreft: Perinatale Zorg in Nederland 2016
Betreft: Perinatale Zorg in Nederland Auteur Perined Tabellen, figuren en bijlagen mw. drs. A.M. Arns-Schiere, mw. dr. A.E. van Dijk, mw. dr. J. Dijs-Elsinga, mw. drs. A. Henseler, mw. dr. C.W.P.M. Hukkelhoven,
Nadere informatieDisclosure belangen spreker
Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting nederlandse samenvatting De groei en de ontwikkeling van diverse orgaansystemen en regelmechanismen in de foetus tijdens de periode in de baarmoeder worden verstoord door vroeggeboorte.
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Achtergrond In 2016 werden in Nederland 169.136 kinderen geboren; hiervan werden 11.622 kinderen prematuur ofwel te vroeg geboren (na minder dan 37 weken zwangerschap) en 2.295 extreem prematuur (na minder
Nadere informatieSamenvatting R1 R2 R3 R4 R5 R6 R7 R8 R9
SAMENVATTING 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 134 Type 2 diabetes is een veel voorkomende ziekte die een grote impact heeft op zowel degene waarbij
Nadere informatieKANSVERHOUDINGEN FOETO- INFANTIELE STERFTE
/ Rapport cijfers KANSVERHOUDINGEN FOETO- INFANTIELE STERFTE Vlaams Gewest 2013-2014 / 3.07.2017 3.07.2017 Kansverhoudingen foeto-infantiele sterfte 1/19 Gepubliceerd op: http://www.zorg-en-gezondheid.be/cijfers
Nadere informatie.192. Etnische ongelijkheid in hart- en vaatziekterisico:
Samenvatting Etnische ongelijkheid in hart- en vaatziekterisico: de aanwezigheid van risicofactoren onder Amsterdammers met een Turkse en Marokkaanse etnische achtergrond. De incidentie van hart- en vaatziekten
Nadere informatiestoppen zware drinkers minder vaak met het drinken van alcoholhoudende drank dan vrouwen met een lager alcoholgebruik.
Samenvatting In Nederland gebruikt ongeveer 80% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd alcoholhoudende drank. Veel vrouwen staken het alcoholgebruik zodra ze zwanger zijn of eerder al, als ze zwanger
Nadere informatieChapter 10. Samenvatting
Chapter 10 Samenvatting Samenvatting 149 Dit proefschrift richt zich op symptomen van neonatale adaptatie (NA) na blootstelling aan selectieve antidepressiva (SA) in utero. Deze symptomen zijn meestal
Nadere informatieChapter 10. Samenvatting
Chapter 10 Samenvatting 1 Hoofdstuk 1 beschrijft de achtergrondinformatie van de relatie tussen intrauteriene groeivertraging, waarvan het lage geboortegewicht een uiting kan zijn, en de gevolgen in de
Nadere informatieModel III D OVERLIJDEN VAN EEN KIND JONGER DAN EEN JAAR OF VAN EEN DOODGEBOORTE STROOK C. A. Inlichtingen met betrekking tot de geboorte
STROOK C 1. Vorige geboorten aantal levendgeboren kinderen OVERLIJDEN VAN EEN KIND JONGER DAN EEN JAAR OF VAN EEN DOODGEBOORTE (Strook in te vullen en onder gesloten omslag te plaatsen door de geneesheer)
Nadere informatieVeel vrouwen gebruiken medicijnen tijdens hun zwangerschap. Van veel van deze medicijnen zijn de mogelijke teratogene effecten vaak nog niet goed beke
107 Veel vrouwen gebruiken medicijnen tijdens hun zwangerschap. Van veel van deze medicijnen zijn de mogelijke teratogene effecten vaak nog niet goed bekend. Onderzoek naar welke medicijnen gebruikt worden
Nadere informatieNederlandse samenvatting. Tweede primaire tumoren en excessieve sterfte na retinoblastoom
Nederlandse samenvatting Tweede primaire tumoren en excessieve sterfte na retinoblastoom Retinoblastoom is een kwaadaardige oogtumor die ontstaat in het netvlies. Deze vorm van oogkanker is zeer zeldzaam
Nadere informatiemw.dr. J. Dijs-Elsinga (PRN), mw. C. de Vries (PRN) mw.dr. E. de Miranda (KNOV), mw.dr. A.C.J. Ravelli (AMC), dhr. P.
Betreft: Perinatale Zorg in Nederland Auteur Redactie Tabellen, figuren en bijlagen Stichting Perinatale Registratie Nederland dhr.dr. H.A.A. Brouwers (NVK), dhr.prof.dr. H.W. Bruinse (NVOG), mw.dr. J.
Nadere informatieWat als varianten in de VTV-2018
Wat als varianten in de VTV-2018 Colofon Dit is een achtergronddocument bij de Volksgezondheid Toekomst Verkenning 2018. RIVM 2018 Delen uit deze publicatie mogen worden overgenomen op voorwaarde van bronvermelding:
Nadere informatieBetreft: Perinatale Zorg in Nederland 2010
Betreft: Perinatale Zorg in Nederland Auteur Redactie Tabellen, figuren en bijlagen Stichting Perinatale Registratie Nederland dhr.dr. H.A.A. Brouwers (NVK), dhr.prof.dr. H.W. Bruinse (NVOG), mw.dr. J.
Nadere informatiehoofdstuk 3 hoofdstuk 4
Samenvatting Samenvatting Veneuze trombose is een veel voorkomende ziekte. Jaarlijks krijgt ongeveer 1 op de 1000 mensen een trombosebeen of een longembolie wat neerkomt op ongeveer 16 duizend gevallen
Nadere informatie4. Resultaten. 4.1 Levensverwachting naar geslacht en opleidingsniveau
4. Het doel van deze studie is de verschillen in gezondheidsverwachting naar een socio-economisch gradiënt, met name naar het hoogst bereikte diploma, te beschrijven. Specifieke gegevens in enkel mortaliteit
Nadere informatieHealthy Pregnancy 4 All vroege start, lang profijt. Adja Waelput. 8 juni 2015, UMCG
Healthy Pregnancy 4 All vroege start, lang profijt Adja Waelput 8 juni 2015, UMCG Gezond ouder worden gebeurt in de baarmoeder en die verschillen zijn er al vanaf de geboorte Perinatale sterfte 2000-2008
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting De organisatie van de geboortezorg in Nederland is gebaseerd op het principe dat zwangerschap, bevalling en kraambed fysiologische processen zijn. Het verschil met veel andere landen is de
Nadere informatieChapter 10 Samenvatting
Chapter 10 Samenvatting Chapter 10 De laatste jaren is de mortaliteit bij patiënten met psychotische aandoeningen gestegen terwijl deze in de algemene populatie per leeftijdscategorie is gedaald. Een belangrijke
Nadere informatiehoofdstuk één hoofdstuk twee
Dit proefschrift beschrijft onderzoek naar hemolytische foetale bloedarmoede en foetale hydrops. Hemolytische foetale bloedarmoede ontstaat door afbraak van rode bloedcellen. Foetale hydrops betreft het
Nadere informatieModel I GEBOORTE VAN EEN LEVEND KIND STROOK C. (Strook in te vullen en onder gesloten omslag te plaatsen door de geneesheer of de vroedvrouw)
STROOK C GEBOORTE VAN EEN LEVEND KIND (Strook in te vullen en onder gesloten omslag te plaatsen door de geneesheer of de vroedvrouw) 1. Vorige geboorten 6.4 Maternale indicaties die het type van bevalling
Nadere informatieBijkomende informatie bij het bestand 'geboortegegevens pasgeborene' (PATBIRTH)
BESTUUR VAN DE GEZONDHEIDSZORGEN DIRECTIE GEZONDHEIDSZORGBELEID M.K.G.-cel Contactpersoon: dr. C Hauzeur Geneesheer-inspecteur - diensthoofd : (02) 210.47.81 : (02) 210.47.91 : christiane.hauzeur@health.fgov.be
Nadere informatieKernboodschappen Gezondheid Haaksbergen
Kernboodschappen Gezondheid Haaksbergen De GGD Twente verzamelt in opdracht van de gemeente Haaksbergen epidemiologische gegevens over de gezondheid van de bevolking in Haaksbergen en de factoren die hierop
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting 119 120 Samenvatting 121 Inleiding Vermoeidheid is een veel voorkomende klacht bij de ziekte sarcoïdose en is geassocieerd met een verminderde kwaliteit van leven. In de literatuur
Nadere informatieNederlandse Samenvatting
Nederlandse Samenvatting Het onderwerp van dit proefschrift is depressieve en angst symptomen in chronische dialyse patiënten en andere patiënten. Het proefschrift bestaat uit twee delen (deel A en deel
Nadere informatie2. Groei allochtone bevolking fors minder
2. Groei allochtone bevolking fors minder In 23 is het aantal niet-westerse allochtonen met 46 duizend personen toegenomen, 19 duizend minder dan een jaar eerder. De verminderde groei vond vooral plaats
Nadere informatieDemografische Data, 2004-2010. Stichting Algemeen Bureau voor de Statistiek
Demografische Data, 2004-2010 Stichting Algemeen Bureau voor de Statistiek Bevolkingskarakteristieken Een schatting van de bevolking voor 2010: 531.170 zielen waarvan: Paramaribo 265.953; Wanica: 95.125
Nadere informatieSamenvatting. Opvoeding en thuis omgeving als aangrijpingspunten in de preventie van overgewicht bij kinderen: resultaten van de ChecKid studie
Opvoeding en thuis omgeving als aangrijpingspunten in de preventie van overgewicht bij kinderen: resultaten van de ChecKid studie Overgewicht is een snel groeiend wereldwijd probleem en is geassocieerd
Nadere informatieBetreft: Perinatale Zorg in Nederland 2009
Betreft: Perinatale Zorg in Nederland Auteur Stichting Perinatale Registratie Nederland Redactie dhr.dr. H.A.A. Brouwers (NVK), dhr.prof.dr. H.W. Bruinse (NVOG), mw.dr. J. Dijs-Elsinga (PRN), mw. A.M.
Nadere informatie(hoofdstuk 2) vatting Samen
The Multiple Environmental and Genetic Assessment of risk factors for venous thrombosis (MEGA studie) is een groot patiënt-controle onderzoek naar risicofactoren voor veneuze trombose. In deze studie zijn
Nadere informatieSamenvatting (Summary in Dutch)
163 Samenvatting (Summary in Dutch) Er zijn slechts beperkte financiële middelen beschikbaar voor publieke voorzieningen en publiek gefinancierde diensten. Als gevolg daarvan zijn deze voorzieningen en
Nadere informatieOmdat uit eerdere studies is gebleken dat de prevalentie, ontwikkeling en manifestatie van gedragsproblemen samenhangt met persoonskenmerken zoals
Gedragsproblemen komen veel voor onder kinderen en adolescenten. Als deze problemen ernstig zijn en zich herhaaldelijk voordoen, kunnen ze een negatieve invloed hebben op het dagelijks functioneren van
Nadere informatieSamenvatting. Etiologie. samenvatting
Samenvatting Hoofdstuk 1 is een algemene inleiding op dit proefschrift. Luchtweginfecties zijn veel voorkomende aandoeningen, die door een groot aantal verschillende virussen en bacteriën veroorzaakt kunnen
Nadere informatieZwangerschapsdiabetes
Zwangerschapsdiabetes Zwangerschapsdiabetes U bent zwanger en halverwege de zwangerschap krijgt u te horen dat u diabetes heeft. Er komt dan veel op u af. U wilt weten wat zwangerschapsdiabetes precies
Nadere informatieGebruik gegevens werkgroep RGI toepassing door GGD Groningen. 19 juni 2014 t.b.v. vakgroep Epidemiologie contact:
Gebruik gegevens werkgroep RGI toepassing door GGD Groningen 19 juni 2014 t.b.v. vakgroep Epidemiologie contact: jan.broer@ggd.groningen.nl Werkgroep Regionale Gezondheid Informatie (RGI) Joost Bernsen
Nadere informatieSamenvatting (Summary in Dutch)
Samenvatting (Summary in Dutch) * 132 Baby s die te vroeg geboren worden (bij een zwangerschapsduur korter dan 37 weken) hebben een verhoogd risico op zowel ernstige ontwikkelingproblemen (zoals mentale
Nadere informatieChapter 9. Nederlandse samenvatting (Dutch summary)
Chapter 9 Nederlandse samenvatting (Dutch summary) Samenvatting Samenvatting Depressie en angst klachten bij Nederlandse patiënten met een chronische nierziekte Het onderwerp van dit proefschrift is depressieve
Nadere informatieOntwikkelingen in (gezonde) levensverwachting naar opleidingsniveau
Ontwikkelingen in (gezonde) levensverwachting naar opleidingsniveau Jan-Willem Bruggink opgeleide mensen leven bijna 7 jaar langer dan laagopgeleiden. Dit verschil is in de periode 1997/2 25/28 even groot
Nadere informatieNederlandse samenvatting Over moedersterfte en de rol van vertraging
Nederlandse samenvatting Over moedersterfte en de rol van vertraging 125 Vertraging Ieder jaar worden er miljoenen vrouwen zwanger over de hele wereld. Vaak eindigt dit in de geboorte van een gezond kind
Nadere informatieGrootstedelijke perinatale gezondheid Aanvalsplan Perinatale Sterfte Rotterdam
Grootstedelijke perinatale gezondheid Aanvalsplan Perinatale Sterfte Rotterdam Eric A.P. Steegers, Verloskunde en Prenatale Geneeskunde, Erasmus MC, Rotterdam Rotterdam circa 9000 zwangeren per jaar 5000
Nadere informatieChapter 9. Samenvatting
Chapter 9 Samenvatting 130 Samenvatting 131 Samenvatting Complicaties van de onderste extremiteit, in het bijzonder voetulcera (voetwonden), veroorzaken een zeer grote ziektelast en een grote mate van
Nadere informatieObesitas en zwangerschap, bevalling en kraambed
Obesitas en zwangerschap, bevalling en kraambed Algemene informatie Obesitas is een van de snelst groeiende gezondheidsproblemen in de Westerse wereld. Naarmate de mate van obesitas onder vrouwen toeneemt,
Nadere informatieNederlandse samenvatting (Dutch summary)
Nederlandse samenvatting (Dutch summary) 1 Vroeggeboorte na antenatale inflammatie bronchiale hyperreactiviteit als onderliggende oorzaak van Vroeggeboorte Over vroeggeboorte, ook wel prematuriteit genoemd,
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/21978 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/21978 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Goeij, Moniek Cornelia Maria de Title: Disease progression in pre-dialysis patients:
Nadere informatieNederlandse samenvatting
138 Uitstel van ouderschap De positie van de vrouw in de westerse maatschappij is de laatste tientallen jaren fundamenteel veranderd. Vrouwen zijn hoger opgeleid dan vroeger en werken vaker buitenshuis.
Nadere informatiehoofdstuk 1 doelstellingen hoofdstuk 2 diagnosen
Dit proefschrift gaat over moeheid bij mensen die dit als belangrijkste klacht presenteren tijdens een bezoek aan de huisarts. In hoofdstuk 1 wordt het onderwerp moeheid in de huisartspraktijk kort geïntroduceerd,
Nadere informatieDe nota s van het Observatorium nr1
OBSERVATORIUM VOOR GEZONDHEID EN WELZIJN BRUSSEL OBSERVATOIRE DE LA SANTÉ ET DU SOCIAL BRUXELLES GEMEENSCHAPPELIJKE GEMEENSCHAPSCOMMISSIE COMMISSION COMMUNAUTAIRE COMMUNE De nota s van het Observatorium
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting 169 170 Samenvatting Samenvatting Jicht is een reumatische ziekte die wordt veroorzaakt door het neerslaan van urinezuur (in de vorm van kleine naaldvormige kristallen) in en rond de gewrichten.
Nadere informatieNederlandse perinatale sterfte daalt
Concept persbericht 23052013 EMBARGO TOT MAANDAG 27 MEI 2013 00.01 UUR De internationale positie verbetert: Nederlandse perinatale sterfte daalt MAASTRICHT, 26 mei 2013 De perinatale sterfte (sterfte rond
Nadere informatieDe nota s van het Observatorium 2013/01. Evolutie van de foeto-infantiele mortaliteit in het Brussels Gewest,
OBSERVATOIRE DE LA SANTE ET DU SOCIAL BRUXELLES OBSERVATORIUM VOOR GEZONDHEID EN WELZIJN BRUSSEL De nota s van het Observatorium 2013/01 Evolutie van de foeto-infantiele mortaliteit in het Brussels Gewest,
Nadere informatieZwangerschap is wel (soms) een ziekte. J Roeters van Lennep/ internist vasculaire geneeskunde, Erasmus MC, Rotterdam
Zwangerschap is wel (soms) een ziekte J Roeters van Lennep/ j.roetersvanlennep@erasmusmc.nl internist vasculaire geneeskunde, Erasmus MC, Rotterdam Zwangerschappen in Nederland 2017 169 836 levend geboren
Nadere informatie1 Epidemiologie van multipel myeloom en de ziekte van Waldenström
1 Epidemiologie van multipel myeloom en de ziekte van Waldenström Dr. S.A.M. van de Schans, S. Oerlemans, MSc. en prof. dr. J.W.W. Coebergh Inleiding Epidemiologie is de wetenschap die eenvoudig gezegd
Nadere informatieBiomerkers van effect. Analyse van covariabelen
Biomerkers van effect Analyse van covariabelen De analyse van confounders heeft tot doel om de gebieden te vergelijken na correctie voor confounders én covariabelen. Selectie van covariabelen In het analyseplan
Nadere informatieInclusief levendgeboren kinderen, doodgeboren kinderen en afgebroken zwangerschappen.
Factsheet Aangeboren hartafwijkingen bij kinderen Cijfers en feiten Prevalentie Aangeboren hartafwijkingen betreffen aanlegstoornissen in de structuur van het hart en/of de grote vaten. De gemiddelde totale
Nadere informatieBasisFiche Keizersneden... 3. Beschrijving en Achtergrond van de Indicator... 3. Definitie... 3. Relatie tot Kwaliteit... 3. Technische Fiche...
Keizersneden Logo Quality Indicators Project Moeder & Kind TABEL 1 INFORMATIE Naam Keizersneden Domein Moeder & Kind Identificatie M&K004 Auteur Geert Van de Water Datum 4/10/2013 Versie 1 Status Publicatie
Nadere informatieHierbij zend ik u de antwoorden op de vragen van het Kamerlid Van Gerven (SP) over screening op vasa praevia (2013Z01807).
> Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 2008 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres: Parnassusplein 5 25 VX DEN HAAG T 070 340 79 F 070 340 78 34
Nadere informatieSamenvatting. Gezond zijn of je gezond voelen: veranderingen in het oordeel van ouderen over de eigen gezondheid Samenvatting
Samenvatting Gezond zijn of je gezond voelen: veranderingen in het oordeel van ouderen over de eigen gezondheid 2 2 3 4 5 6 7 8 Samenvatting 161 162 In de meeste Westerse landen neemt de levensverwachting
Nadere informatieSummery. Effectiviteit van een interventieprogramma op arm-, schouder- en nekklachten bij beeldschermwerkers
ummery amenvatting Effectiviteit van een interventieprogramma op arm-, schouder- en nekklachten bij beeldschermwerkers 207 Algemene introductie Werkgerelateerde arm-, schouder- en nekklachten zijn al eeuwen
Nadere informatieJongeren en Gezondheid 2010 : Socio-demografische gegevens
Jongeren en Gezondheid 2010 : Socio-demografische gegevens Steekproef De steekproef van de studie Jongeren en Gezondheid 2010 bestaat uit 10772 leerlingen van het vijfde leerjaar lager onderwijs tot het
Nadere informatieSamenvatting Hoofdstuk 1 Hoofdstuk 2
In dit proefschrift zijn de consequenties van een nadelige intrauteriene omgeving, gecreëerd door maternale apoe-deficiëntie of Ldlr-deficiëntie tijdens zwangerschap, op de gevoeligheid voor aderverkalking
Nadere informatieRegionale VTV 2011. Ziekten in de toekomst. Regionale Volksgezondheid Toekomst Verkenning 2011 Hart voor Brabant Deelrapport Ziekten in de toekomst
Regionale VTV 2011 Ziekten in de toekomst Regionale Volksgezondheid Toekomst Verkenning 2011 Hart voor Brabant Deelrapport Ziekten in de toekomst Auteurs: Dr. M.A.M. Jacobs-van der Bruggen, GGD Hart voor
Nadere informatieRuth Mangroe,MSc 20 maart 2013
Ruth Mangroe,MSc 20 maart 2013 Ontwikkelingen binnen de gezondheidszorg hebben direct invloed op de wijze waarop men verwacht dat de praktische dienstverlening zal worden uitgevoerd of geboden. Dat de
Nadere informatieHoofdstuk 1: Algemene introductie
amenvatting Appendices Hoofdstuk 1: Algemene introductie Dit proefschrift richt zich op de relatie tussen allergie en intestinale wormen. De term allergie wordt in dit proefschrift gebruikt voor atopische
Nadere informatie