Colonoscopie met Picoprep. Ziekenhuislocatie Scheper

Transcriptie

1 Colonoscopie met Picoprep Ziekenhuislocatie Scheper

2 Samen met uw specialist heeft met u afgesproken dat er een colonoscopie bij u gedaan wordt. In deze folder kunt u lezen hoe het onderzoek gaat verlopen. Plaats: afdeling Endoscopie, straat 10 Datum: Tijd dat u zich moet melden: Tijd van het onderzoek: Bent u verhinderd? Meldt dit minstens 24 uur voor het onderzoek bij het secretariaat van uw eigen specialist.

3 Wat is een colonoscopie? Een colonoscopie is een inwendig onderzoek waarbij de gehele dikke darm en vaak het laatste stukje van de dunne darm bekeken worden. Het onderzoek wordt verricht met behulp van een colonoscoop; een flexibele, bestuurbare slang waarin een camera bevestigd is. Deze wordt via de anus ingebracht. De colonoscoop en camera zijn verbonden met een beeldscherm zodat de arts uw darm nauwkeurig kan bekijken. Wat neemt u mee? Uw ziekenhuispasje met bijbehorend etui. Schoon ondergoed: het kan voorkomen dat u zich een keer moet verschonen. Wij raden u daarom aan schoon ondergoed mee te nemen. Begeleiding: neemt u begeleiding mee of spreekt u met iemand af die wij eventueel voor u kunnen bellen als u gehaald kunt worden. U mag niet zelfstandig aan het verkeer deelnemen (zie sedatie folder). In principe gaat uw begeleiding niet mee tijdens het onderzoek, tenzij dit volgens de arts toegevoegde waarde heeft. Een tas om uw kleding in te bewaren. Eventueel een boterham voor na het onderzoek. Als u diabetes mellitus (suikerziekte) heeft en insuline spuit verzoeken wij u uw insuline met benodigdheden en een boterham mee te nemen. Hoe lang duurt het onderzoek? U meldt zich op het afgesproken tijdstip bij de afdeling Endoscopie in straat 10. De voorbereiding neemt ongeveer een half uur in beslag. In dit half uur wordt een opnamegesprek gevoerd en u krijgt een infuusnaald voor de sedatie. Het onderzoek duurt ongeveer 30 minuten. Na het onderzoek moet u minimaal een uur op de afdeling Endoscopie blijven. In totaal neemt de gehele procedure ongeveer 2 uur in beslag.

4 Voorbereiding thuis Voor dit onderzoek is het noodzakelijk dat de gehele darm goed gereinigd is. Enkele dagen voor het onderzoek begint u daarom thuis al met de voorbereiding, waaronder het drinken van Picoprep. U krijgt een recept voor Picoprep en voor de laxeertabletjes Bisacodyl mee. Dit recept kunt u bij de apotheek inleveren. Wat is Picoprep Picoprep is een laxeermiddel in poedervorm die u oplost in een glas met water. Picoprep is een middel om de darmen schoon en leeg te maken voor een röntgenonderzoek, een coloscopie of een operatie. Picoprep heeft een sinaasappelsmaak en bevat geen suiker. De diarree door de Picoprep ontstaat meestal na 2 tot 3,5 uur na het innemen van het eerste zakje. Dit kan bij iedereen verschillen. Wat is Bisacodyl Dit zijn tabletjes met een laxerende werking. Als bijwerking kunnen darm krampen ontstaan. Wat doet u bij problemen met de voorbereiding? Heeft u problemen met het drinken van de vloeistof? Heeft u bijvoorbeeld last van misselijkheid of braken? Neemt u dan tijdens kantooruren contact op met de afdeling Endoscopie. 3 dagen voor het onderzoek Wij verzoeken u om vanaf nu geen etenswaren met pitjes, zaden of graankorrels meer te nuttigen (zoals bijvoorbeeld: druiven, kiwi s, sesamcrackers, grof volkorenbrood). Pitjes, zaden en graankorrels verteren langzaam en blijven daardoor lang in de darm aanwezig. Tijdens het onderzoek bemoeilijken ze het zicht en kunnen ze de endoscoop verstoppen.

5 Volg vanaf het ontbijt een voedingsvezelbeperkt dieet. U kunt hierbij kiezen uit de volgende voedingsmiddelen: Ontbijt/lunch beschuit (naturel) wit,- of lichtbruin brood (zonder zaden, graankorrels en korstjes) boter, margarine mild gekruide, magere vleeswaren kaas (zonder pitjes) jam (zonder stukjes), honing, stroop, chocoladepasta Indien u vezelpreparaten gebruikt (bijvoorbeeld Metamucil, Volcolon, Fiberform, Stimulance multie fibre mix) dan stopt u hiermee tot na het onderzoek. Warme maaltijd soep of bouillon gekookte aardappelen, aardappelpuree witte rijst, pasta (geen volkoren) magere lichtgekruide vlees-, vis-, kipproducten zonder paneermeel of vel magere jus andijvie, jonge bietjes, bloemkool, broccoli, champignons, worteltjes Dessert gladde vla of pudding kwark of yoghurt (zonder fruit of ander vulsel) ijs (zonder fruit of ander vulsel) Dranken thee, koffie melk, karnemelk, yoghurtdrank limonade (zonder koolzuur) vruchtensap

6 Producten die niet in het dieet genoemd worden, moet u niet gebruiken. 1 dag voor het onderzoek Voordat u gaat ontbijten neemt u de twee tabletjes Bisacodyl in met een ruim glas water. Binnen 5 uur kunnen de tabletjes gaan werken. Ook vandaag volgt u het voedingsvezelbeperkt dieet en kiest u voor het ontbijt en de lunch uit eerder genoemde producten. Na uur is alleen het drinken van heldere vloeistoffen nog toegestaan. Een heldere vloeistof, is een vloeistof waar je doorheen kunt kijken. Heldere vloeistoffen heldere bouillon (zonder groente, vlees of vermicelli) thee heldere limonade (zonder koolzuur) helder vruchtensap (bijvoorbeeld appelsap, witte druivensap) Drink GEEN koffie, sterke thee, rode vruchtensappen, troebele vruchtensappen en geen melkproducten. Tip 1: Drink niet alleen water. Picoprep werkt het beste als u verschillende soorten heldere vloeistoffen drinkt. Tip 2: Heeft u moeite om zeker 2 liter vocht per dag te drinken of heeft u snel last van verstopping? Dan is het advies om 2 dagen voordat u met de Picoprep start, 2 liter helder vocht per dag te drinken. U zult merken dat dit helpt om het drinken vol te houden. Heeft u ernstige hart- en of nierfalen? Overleg met uw specialist over de hoeveelheid vocht die u moet innemen.

7 Tussen en uur Negeer de richtlijnen in de bijsluiter van het laxeermiddel en volg uitsluitend de aanwijzingen van deze folder op! U maakt het eerste zakje Picoprep klaar. Doe de inhoud van het zakje in 150 ml koud water. Roer het 2-3 minuten, totdat de oplossing is opgelost en niet meer bruist. Drink het glas in een keer leeg. Drink hierna ten minste 2 liter heldere vloeistof in 3 uur tijd. Op de dag van het onderzoek neemt u het tweede zakje Picoprep Begin s ochtends tijdig met het drinken van de Picoprep. Begin hiermee 5 uur voordat u staat ingepland voor het onderzoek. U maakt het tweede zakje Picoprep klaar. Doe de inhoud van het zakje in 150 ml koud water. Roer het 2-3 minuten, totdat de oplossing is opgelost en niet meer bruist. Drink het glas in een keer leeg. Drink hierna ten minste 2 liter heldere vloeistof in 3 uur tijd. Wanneer is de darm goed schoon? De ontlasting na gebruik van Picoprep zou er net zo uit moeten zien als datgene dat u heeft gedronken, namelijk helder en zonder veel vaste deeltjes. U bent klaar wanneer uw ontlasting geel, licht, waterig en helder (net als urine) is. Tot één uur vóór het onderzoek mag u heldere dranken drinken zoals hierboven beschreven. Daarna stopt u met drinken tot na het onderzoek. Tabletten die u van uw arts door moet gebruiken kunt u zo nodig met een slokje water tot uiterlijk 1 uur voor het onderzoek innemen of anders na het onderzoek. Op de dag van het onderzoek mag u niet meer roken.

8 Aanwijzingen voor mensen met een stoma Dikke darmstoma ( colostoma) U volgt de voorbereiding zoals in deze folder staat beschreven. In verband met de dunne ontlasting die u door de laxeerkuur krijgt, is een zogenaamde open stoma zak noodzakelijk. Dit is een stoma zak die u aan de onderkant geopend kan worden waardoor u deze in het toilet kunt legen. Voor deze stoma zak kunt u bij de stomaverpleegkundige terecht. Telefoonnummer Dunne darmstoma (ileostoma) of tijdelijk stoma U ontvangt een persoonlijk advies van de arts die het onderzoek aanvraagt. Veelal is dit een van de chirurgen. Deze is goed op de hoogte van uw situatie en kan in overleg met de maag-darm-lever arts een speciaal laxeerbeleid opstellen. Voor vragen over uw stoma en het gebruik van stomamateriaal kunt u terecht bij de stomaverpleegkundige. Telefoonnummer Neemt u op de dag van het onderzoek voldoende van uw eigen stomamateriaal mee naar het ziekenhuis. Medicijnen Tijdens de colonoscopie worden soms kleine ingrepen gedaan, zoals het wegnemen van een stukje weefsel of poliepen. Als u bloedverdunnende middelen gebruikt, zoals bijvoorbeeld Acenocoumarol, Marcoumar of Ascal, kan een langdurige bloeding optreden. Ook aspirine heeft dit effect. U moet overleggen met uw behandelend arts of u deze medicijnen moet staken en vanaf wanneer. Andere medicijnen mag u op de ochtend van het onderzoek gewoon innemen. Bent u een diabetespatiënt? Overleg met uw eigen arts of met de diabetes verpleegkundige over de medicatie tijdens de voorbereiding. Soms is het noodzakelijk deze aan te passen. De werking van de anticonceptiepil kan door het laxeren minder betrouwbaar zijn. Houdt u daar rekening mee.

9 Wat is belangrijk om voor het onderzoek te vertellen? Voor het onderzoek is het van belang te vertellen of u: allergisch bent voor bepaalde medicijnen; bloedverdunnende medicijnen gebruikt; een chronische ziekte heeft zoals bijvoorbeeld suikerziekte; in verwachting bent; een pacemaker of een ICD heeft. Het onderzoek Voorbereiding Een verpleegkundig van de endoscopie afdeling begeleidt u tijdens het onderzoek. U wordt verzocht op de linkerzij te gaan liggen. Om tijdens het onderzoek uw hartslag en ademhaling te kunnen controleren, krijgt u een knijper op één van uw vingers. En een manchet om uw arm om uw bloeddruk te kunnen meten. Hierna krijgt u de sedatie (roesje) toegediend, via het infuusnaaldje. Helaas is het niet mogelijk 100% garantie te geven dat u niets van het onderzoek zult merken. Is het onderzoek pijnlijk? Het onderzoek is niet pijnlijk. Wel kunnen er door de lucht die in uw darmen geblazen wordt krampen ontstaan. Deze krampen kunnen wat pijnlijk zijn. Geneer u niet om de ingeblazen lucht te laten ontsnappen. Dit kunt u doen door het laten van winden. Het ophouden van lucht doet de krampen toenemen. Ook kan een gevoel van aandrang ontstaan. Hoe verloopt het onderzoek? Via de anus wordt de colonoscoop in de endeldarm gebracht. Vervolgens wordt de colonoscoop geleidelijk steeds verder in de darm opgevoerd. De tip van de colonoscoop wordt daarbij door de arts bestuurd. Om de darm te ontplooien en een goed zicht te verkrijgen wordt via de colonoscoop ook lucht ingeblazen. Door het opvoeren van de colonoscoop en het inblazen

10 van lucht kan de darmwand worden uitgerekt. Tijdens het onderzoek kan gevraagd worden om een andere houding aan te nemen, bijvoorbeeld rugligging of rechter zijligging. Ook kan de arts een verpleegkundige vragen met de handen op bepaalde plaatsen van uw buik druk uit te oefenen. In de meeste gevallen wordt de colonoscoop tot aan het begin van de dikke darm opgevoerd. Tijdens het terugtrekken wordt het slijmvlies nauwkeurig geïnspecteerd. Van afwijkende gebieden kunnen tijdens het onderzoek hapjes worden weggenomen. Dit is niet pijnlijk, maar kan wel bloedverlies veroorzaken. Soms wordt er ook een poliep gevonden, die direct wordt verwijderd als dat mogelijk is. U krijgt dan een geleidingssticker op uw bovenbeen geplakt. Het verwijderen van een poliep in niet pijnlijk. Wat zijn poliepen? Dit zijn kleine, meestal goedaardige gezwellen die in de dikke darm kunnen voorkomen. Ze variëren in grootte van enkele millimeters doorsnede tot meerdere centimeter. Kleine poliepen geven meestal geen klachten, maar als ze groter worden kan de ontlasting veranderen en er kan bloed bij zitten. Sommige poliepen kunnen op den duur kwaadaardig worden, daarom is het beter dat deze poliepen verwijderd worden. Wat gebeurt er na het onderzoek? U gaat terug naar de recovery van de afdeling Endoscopie. U mag een half uur na het onderzoek weer eten en drinken tenzij de arts anders beslist. Omdat u een slaapmiddel heeft gekregen, blijft u na het onderzoek minimaal 1 uur uitslapen. Houd er rekening mee dat u zich door het slaapmiddel suf kunt voelen. Ook kunt u zich mogelijk niet goed meer herinneren wat er na het onderzoek met u is besproken. Neem gedurende 24 uur niet zelfstandig deel aan het verkeer! Dat wil zeggen dat u alléén onder begeleiding naar huis mag. Dit geldt niet alleen voor eigen vervoer, maar ook voor de taxi en de bus.

11 Het is belangrijk dat u dit van tevoren heeft geregeld. Is dat niet het geval dan kan het onderzoek niet doorgaan. Ook belangrijke afspraken kunt u beter uitstellen tot na de eerste 24 uur. Nuttig geen alcoholische dranken. Dit kan het effect van het rustgevende middel versterken. Complicaties Een colonoscopie is een veilige onderzoeksmethode. Een enkele keer kan tijdens het onderzoek een scheurtje in de darmwand ontstaan. Ook wel perforatie genoemd. Het kan zijn dat deze perforatie operatief verholpen moet worden. De kans hierop is groter als de darmwand ernstig ontstoken of vernauwd is, als er veel uitstulpingen zijn of als een poliep is verwijderd. Het verwijderen van een poliep kan ook een bloeding tot gevolg hebben. Deze kan direct tijdens het onderzoek optreden maar ook 1 tot 14 dagen erna. Licht bloedverlies direct na het onderzoek is niet ernstig, tenzij de bloedingen heviger worden. Wanneer neemt u contact op? Bij toenemende pijn, misselijkheid, braken, koorts met eventuele koude rillingen of bloederige diarree moet u contact opnemen. Met wie neemt u contact op? Tijdens kantooruren met de afdeling Endoscopie, tel Na kantooruren met de centrale, tel Wanneer krijgt u de uitslag? U krijgt de definitieve uitslag van uw specialist tijdens uw eerste controleafspraak.

12 TRIP