Het vervangen van borstprothesen. Plastische chirurgie

Transcriptie

1 Het vervangen van borstprothesen Plastische chirurgie

2 U heeft zich tot de plastisch chirurg gewend omdat u problemen heeft die veroorzaakt worden door uw borstprothesen. Wellicht heeft uw plastisch chirurg u vóór uw eerste operatie, namelijk de borstvergroting, al geïnformeerd over de mogelijke complicaties die op langere termijn kunnen optreden. In deze folder kunt u alle informatie nalezen die op dit moment voor u van belang is. Waarom en wanneer moeten borstprothesen vervangen worden? Er zijn in de loop der jaren verschillende soorten en kwaliteiten borstprothesen op de markt geweest. Hoe goed de kwaliteit van de prothesen ook is, vroeg of laat kunnen er klachten optreden en zou het kunnen zijn dat deze vervangen moeten worden. Vooral de oudere prothesen, die zich al 15 à 20 jaar in het lichaam bevinden, kunnen door de jaren heen geleidelijk aan poreus worden. In de volksmond wordt dit ook wel genoemd: 'gaan lekken'. Het lichaam reageert op de vrijgekomen siliconen door deze steeds meer af te kapselen door middel van bindweefselvorming. Het gevolg hiervan is dat het kapsel rond de prothese steeds dikker wordt. Hierdoor worden de borsten harder, soms pijnlijk en krijgen een onnatuurlijke vorm met scherpe aftekeningen. Ten gevolge van deze kapselvorming is het vaak moeilijk of niet meer mogelijk om op de buik te liggen. Op dit moment wordt nog veel onderzoek gedaan naar de verdere gevolgen van deze lekkages. Hierover bestaat nog geen duidelijkheid. Berichten die in de media verspreid worden, zijn dan ook ongefundeerd aangezien er op dit moment onvoldoende bewijzen zijn. Voorbeelden hiervan zijn de uitspraken over siliconen die door het gehele lichaam zouden rondzweven of over antistoffen die zouden ontstaan met als gevolg niet te verklaren ziekteverschijnselen. De nieuwere prothesen hebben een veel betere wand, die niet meer glad is maar gekorreld. Bij deze nieuwere prothese is de kans op lekkages en kapselvorming veel kleiner. Hoelang echter de nieuwe prothesen kunnen blijven zitten, is nog onbekend. Er kan altijd een moment komen dat ook deze vervangen dienen te worden, maar alleen wanneer er klachten optreden. Meestal wordt het verwijderen van prothesen vergoed door uw verzekering. Het plaatsen van nieuwe prothesen is vaak voor eigen kosten. De arts zal dit met u bespreken. De gang van zaken In de regel vindt de operatie plaats tijdens een korte opname in het ziekenhuis. U wordt op de dag van de operatie opgenomen. Het is daarom noodzakelijk dat u nuchter naar het ziekenhuis komt. Dit betekent dat u 's avonds vanaf uur niet meer mag eten, drinken en roken. Als u s middags geopereerd wordt, mag u s ochtends om 8.00u nog een licht ontbijt ( een beschuit en een kopje thee) Wij verzoeken u een pyjama mee te brengen met knoopjes over de gehele voorkant. U mag uw armen na de operatie immers niet omhoog bewegen. Op het afgesproken tijdstip meldt u zich bij de verpleegafdeling. 2

3 De opnameduur zal langer zijn dan bij de eerste operatie. Het vervangen van prothesen gaat vaak gepaard met het verwijderen van het oude kapsel. De operatie duurt daardoor langer en is iets ingrijpender. Er bestaat een grotere kans op vorming van wondvocht en/of bloedingen in de diepte. Daarom worden er vrijwel altijd slangetjes (wonddrains) in de wond aangebracht, waardoor het wondvocht en bloed weggezogen kunnen worden. Zolang er via de drains vocht uit de wond komt, zult u in het ziekenhuis blijven. Voor de operatie Het gebruik van antistollingstabletten of medicijnen die invloed hebben op de bloedingstijd dient u minstens 1 week vóór de operatie te stoppen. De operatie De operatie vindt meestal plaats onder algehele narcose. Indien mogelijk zal hetzelfde litteken als bij de eerste operatie worden gebruikt. De wond en derhalve ook het litteken zullen echter groter zijn dan bij de eerste operatie. In de regel ligt dit litteken in de plooi onder de borst. Soms is het noodzakelijk de insnede op een andere plaats te leggen dan bij de eerste operatie. Na het verwijderen van de oude prothese wordt meestal ook het kapsel rondom de prothese, dat bestaat uit bindweefsel, verwijderd. Na het inbrengen van de wonddrain worden de nieuwe prothesen in dezelfde holte aangebracht. In sommige gevallen is het noodzakelijk de prothesen achter de spier aan te brengen. De prothese In de regel worden de nieuwste prothesen gebruikt van de hoogste kwaliteit. Momenteel worden nog steeds de beste resultaten bereikt met siliconen gelprothesen. Ten gevolge van de aanwezige gel voelen de borsten soepel aan, zoals normaal borstweefsel. Als u van uzelf zeer weinig borstweefsel hebt en eventueel ook weinig onderhuids vet hebt, kan het voorkomen dat de plooien in de prothesen die normaal voorkomen, door de huid heen zichtbaar worden. Dit valt vóór de operatie moeilijk te voorspellen.als dit bij u het geval zou zijn, kan dit verholpen worden door het verplaatsen van de prothese naar de ruimte achter de spier. Na de operatie In de meeste gevallen zult u alleen hechtpleisters op de wond hebben en geen verband. Soms zal de plastisch chirurg een pleisterverband of elastisch verband aanbrengen. Gedurende de eerste week na de operatie kunt u het beste een strak topje dragen. Daarna 4 tot 6 weken na de operatie een sport-bh (dag en nacht). De dag na de operatie mag u naar huis. Meestal kunnen de drains van te voren verwijderd worden. Wanneer zich thuis problemen voordoen, zoals veel pijn, toenemende zwelling of spanning aan een kant, dient u de dienstdoende plastisch chirurg te waarschuwen. 3

4 De eerste twee weken na de operatie dient u streng te rusten en de volgende instructies op te volgen: niet tillen of bukken bovenarmen niet omhoog reiken uzelf niet met de armen opdrukken slapen op de rug met twee kussens niet op de zij of op de buik slapen niet rennen, fietsen of andere sportactiviteiten beoefenen wandelen en geringe bewegingen met de armen zijn toegestaan. Na twee weken worden de hechtingen verwijderd en zal de plastisch chirurg u instructies geven voor het verdere verloop. U mag dan geleidelijk aan beginnen met kleinere werkzaamheden en weer auto rijden. Na zes weken mag u langzamerhand weer alle werkzaamheden en bewegingen uitvoeren, zoals onder andere het beoefenen van alle sporten en het verrichten van zwaar lichamelijk werk. Resultaten Na het vervangen van oude prothesen en eventueel verwijderen van de kapsels is het esthetische resultaat veel moeilijker te voorspellen dan bij een eerste operatie. Vooral door het verwijderen van het oude kapsel kunnen aan de buitenkant storende onvolkomenheden optreden. Deze kunnen bestaan uit: geringe indeukingen en/of onregelmatigheden slappe overtollige huid en/of rimpelvorming in de huid. De huid die uitgerekt is ten gevolge van de eerste operatie zal zich daarna geleidelijk moeten terugtrekken, zodat in het begin rimpeling van de huid aanwezig zal zijn. Deze vormafwijkingen kunnen geleidelijk aan spontaan verbeteren. In sommige gevallen kunnen ze helaas blijvend zijn. In overleg met uw plastisch chirurg kan dan bekeken worden of een tweede correctie noodzakelijk is en wat de te verwachten resultaten daarvan zijn. Ook aangaande eventuele kapselvorming rond de nieuwe prothesen kunnen geen volledige garanties worden gegeven. Het is echter bekend dat bij gebruik van gekorrelde prothesen de kans op kapselvorming veel geringer is dan bij gladde prothesen. Indien u een redelijke vetlaag onder de huid hebt of nog een redelijke hoeveelheid borstweefsel van uzelf, is de kans op de bovenvermelde onregelmatigheden echter zeer gering en zullen de nieuwe borsten aanzienlijk fraaier zijn dan in de oude situatie. Mogelijke complicaties Alhoewel de plastisch chirurg zijn uiterste best zal doen complicaties te vermijden kunnen deze zich na elke operatie voordoen, dus ook na vervangen van de prothesen. Vroege, doch zeldzaam voorkomende complicaties kunnen zijn: infectie bloeduitstorting foutieve positie van de prothese. Later optredende complicaties kunnen bestaan uit: 4

5 alsnog kapselvorming en harder worden van de borst bij sommige patiënten (donkere huidskleur of donker ras) kan ook littekenhypertrofie ontstaan (dik worden van het litteken onder de borst). bij zeer grote en zware prothesen kunnen vooral bij wat slappere huid op de lange duur uitzakkingen ontstaan. Deze kunnen vermeden worden door altijd een stevige beha te dragen. Als één of meerdere complicaties zich zouden voordoen, zal de plastisch chirurg in overleg met u bepalen of behandeling hiervan mogelijk en/of noodzakelijk is. 5

6 Behandelend specialist Prof. Dr. R.R.W.J. van der Hulst Drs. M.A.J. Meesters Caberg Drs. T.J.M. van Mulken Drs. D. Booi Plastische chirurgie Meldpunt Oost 03 Afsprakennummer: Op werkdagen van 9.00 tot en van tot uur Informatienummer: Op werkdagen van tot en van tot uur Internet