Voorbereidend gesprek Voorbereiding op de operatie niet te scheren Tijdens de operatie

Transcriptie

1 Borstreconstructie

2 Na een borstamputatie kunt u ervoor kiezen om een borstreconstructie met een borstprothese te laten uitvoeren door de plastisch chirurg. Deze ingreep wordt door uw verzekeraar gezien als een gevolg van een eerdere operatie en zal meestal vergoed worden. Hierover kunt u zelf informatie inwinnen bij uw zorgverzekeraar. Hoe het traject verloopt staat in deze folder beschreven. In deze folder proberen wij u zo goed mogelijk voor te lichten over de operatie. De uitleg kan echter nooit volledig zijn. U kunt er ook geen resultaatgarantie aan ontlenen. Plastische chirurgie is geen exacte wetenschap. Garantie op de resultaten of op een ongestoord beloop kunnen wij u daarom nooit geven. Borstreconstructie met behulp van een tissue expander. Bij een borstreconstructie met een tissue expander, wordt een siliconen opblaasprothese geplaatst onder de grote borstspier, ter hoogte van de te reconstrueren borst. De tissue expander wordt leeg geplaatst. Vervolgens zal deze in etappes poliklinisch langzaam opgeblazen worden met water met als doel de borstspier en bovenliggende huid op te rekken. Tijdens het vullen van de tissue expander, zal de plastisch chirurg meer water inbrengen dan nodig is, om meer huid op te rekken. Zo kan later de definitieve prothese makkelijk ingebracht worden en zal het teveel een huid weer krimpen. Wanneer na een aantal weken de tissue expander maximaal is opgeblazen, volgt een rustperiode van 2 à 3 maanden. Hierna zal een nieuwe operatie gepland worden, waarbij de tissue expander vervangen zal worden door een definitieve prothese. De maat en omvang heeft u reeds besproken met uw plastisch chirurg. U komt niet in aanmerking voor dit proces als uw borst bestraald is geweest. Een siliconen prothese is een siliconenenveloppe, die gevuld is met een siliconen pasta, zogenaamde 'memory gel'. De prothesen die door ons gebruikt worden zijn van de hoogste kwaliteit en, zijn FDA approved (de Amerikaanse consumentenorganisatie). Er bestaan veel misverstanden over het gebruik van siliconen prothesen. Let u dus vooral goed op, wat u over dit onderwerp op internet leest. Op dit moment zijn er geen harde wetenschappelijke bewijzen dat siliconen een schadelijk effect hebben op de gezondheid. De afgelopen jaren zijn er veel negatieve berichten geweest over het gebruik van prothesen van mindere kwaliteit, maar we kunnen u garanderen dat wij alleen de beste soort siliconen prothesen gebuiken. Los hiervan zijn er natuurlijk wel andere effecten van het gebruik van prothesen in de borst, zoals bv kapselvorming of het onstaan van vormveranderingen. Dit is een natuurlijke reactie van uw lichaam op een prothese.

3 Het kan zijn dat u daarom in de toekomst een tweede operatie nodig heeft om het effect van het kapsel op te heffen. Niet iedereen heeft deze tweede operatie nodig. Ook is het niet per se nodig om de prothese na 10 of 15 jaar te vervangen. Dit wordt wel veel gezegd, maar is niet correct. Zoals bij iedere andere operatie, moeten de voordelen in het gebruik van siliconen prothesen worden afgewogen tegen de nadelen en de risico's. Voorbereidend gesprek In een voorbereidend gesprek overlegt de plastisch chirurg met u over de grootte van de in te brengen prothese. De gereconstrueerde borst zal stugger aanvoelen en hangt niet, daardoor is er vaak een zichtbaar verschil met de andere borst. Dit verschil kan eventueel gecorrigeerd worden met een operatie aan de gezonde borst. Verder bespreekt de chirurg de plaats van de littekens. Bij een borstreconstructie ontstaan, zoals bij iedere operatie, blijvende littekens. Voorbereiding op de operatie Gebruikt u bloedverdunnende medicijnen, zoals coumarine, marcoumar, sinaspril, sintrom, ascal, APC, asprobruis of kinderaspirine? Meldt u dit dan tijdens het eerste gesprek met de plastisch chirurg. U moet het gebruik van deze medicijnen drie tot tien dagen voor de borstvergrotende operatie staken. Uw arts vertelt wanneer u precies moet stoppen. Nicotine vergroot de kans op problemen bij de wondgenezing. Uw arts raadt u daarom aan enkele weken voor de operatie tot enkele weken na de operatie volledig te stoppen met roken. Gebleken is dat scheren van het operatiegebied een risicofactor is op het ontstaan van wondinfecties na de operatie. Dit doordat er tijdens het scheren miniscule wondjes ontstaan. Het beste is dus niet te scheren voor de operatie. Mocht u toch willen scheren zorg dan dat de ontstane wondjes volledig zjin genezen voor de operatie plaatvindt. Een borstreconstructieve operatie voeren we meestal in dagbehandeling uit. De plastisch chirurg bespreekt dit met u. De ingreep gebeurt in de regel onder volledige narcose. Tijdens de operatie De borstrecontructie duurt gemiddeld één tot twee uur. We brengen de prothese in via een snede in het bestaande litteken. De prothese komt onder de borstspier direct op de ribben. Aan het eind van de operatie verbinden we de borst met pleisters. In het wondgebied komen soms twee drains (dunne slangetjes) die zijn verbonden met twee vacuümflesjes. Via de slangetjes wordt het wondvocht uit het operatiegebied afgevoerd. We verwijderen de drains als uw lichaam bijna geen vocht meer produceert.

4 Na de operatie Na een borstreconstructie voelt de borst soms pijnlijk en gespannen aan. Dit vermindert binnen een paar dagen. Het is daarom prettig en sport BH te dragen. Bij ontslag uit het ziekenhuis krijgt u een afspraak voor controle op het spreekuur. Tijdens dit bezoek verwijderen we zo nodig de hechtingen. Alle bewegingen die u pijnloos kunt uitvoeren, zijn toegestaan. U kunt de eerste zes weken na de operatie beter niet sporten, zwaar tillen of uw armen hoog boven het hoofd brengen. Voorzichtige massage van de borst met een crème of lotion kan het litteken soepeler maken. Uw plastisch chirurg kan u vertellen wanneer u hiermee mag beginnen. Risico s en complicaties Bij iedere operatie kunnen zich complicaties voordoen. Ook bij een borstreconstructie. Een wond kan nabloeden of er kan een infectie optreden. In zeldzame gevallen stoot het lichaam een prothese uit. De kans op complicaties is dus wel aanwezig. De littekens kunnen na de ingreep tijdelijk rood en dik worden. Een gestoorde wondgenezing kan een blijvend breed litteken veroorzaken. Het lichaam vormt om elke ingebrachte prothese een bindweefsellaagje. Dit laagje heet ook wel een kapsel. Soms trekt het kapsel zich samen waardoor de borsten hard en onnatuurlijk rond worden. Het is onmogelijk te voorspellen bij wie dit gebeurt. Het komt voor dat er een verschil in kapselvorming is tussen twee borsten van dezelfde patiënt. Deze complicatie wordt veel onderzocht, maar er is nog geen oorzaak of behandeling voor gevonden. Wij maken gebruik van protheses met een ruwe buitenkant, waarbij overmatige kapselvorming minder lijkt voor te komen. In zeldzame gevallen gaat een prothese kapot. Soms is dit te merken, omdat er iets knapt en omdat de borst anders aanvoelt of van vorm is veranderd. Een kapotte prothese moet u altijd laten vervangen. Verder zijn er de normale risico s van een narcose. Deze risico s zijn niet groter of kleiner dan bij een andere ingreep. Leefregels Sport BH 2 weken bij voorkeur dag en nacht dragen, tenzij de arts anders heeft geadviseerd. Pleisters mag u laten zitten tot aan het eerste polibezoek. Douchen mag als u de wond nadien goed droogdept met een schone handdoek. Indien u met drain met ontslag gaat, dan moet u iedere ochtend de drainproductie noteren op een kaart die u meekrijgt. U mag fietsen en lichte werkzaamheden verrichten. U mag 2 weken niet autorijden, mits anders afgesproken met uw arts.

5 Vragen over uw behandeling of vragen over uw wond(en) Indien u na uw behandeling nog vragen en/of opmerkingen heeft dan kunt u contact opnemen met ons op werkdagen tussen uur op telefoonnummer of mailen naar: 2servekliniek@etz.nl Na uur en in het weekend kunt u contact opnemen met de Spoedeisende Hulp in Tilburg. Telefoonnummer: Bel altijd bij: koorts, nabloeden, ernstige pijn. Tot slot Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen? Neemt u dan gerust contact met ons op. Suggesties om onze informatievoorziening te verbeteren, zijn ook van harte welkom. Telefoonnummers en adressen 2Servekliniek Poli Plastische chirurgie Telefoon Servekliniek@etz.nl