Vrijheid met de rolstoelauto. Franciscus.
|
|
- Gijs de Smedt
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Editie 5 mei 2015 Franciscus Vrijheid met de rolstoelauto Als je gehandicapt bent, in een rolstoel of scootmobiel zit en je wil naar bijvoorbeeld de Safaripark Beekse Bergen, dan is dat niet zomaar geregeld. Zo weet ook Ria. Vanwege mijn elektrische rolstoel moet ik met aangepast vervoer reizen. Dan voel ik me niet vrij. Je moet vooraf aangeven hoe laat je naar huis wilt en de kinderen en kleinkinderen kunnen niet mee. Dat is dus nooit eens samen uit, samen thuis en op de terugweg nog even langs de McDonald's Waarom kan je niet mee, oma?, vragen ze dan. Dus toen ik de kans kreeg om zelf met mijn gezin op pad te gaan met de Zonnebloemauto hoefde ik niet lang na te denken. Het is een geweldige auto. Ik pas er makkelijk met mijn elektrische rolstoel in. Perfect voor ons, want in onze eigen auto past alleen een duwrolstoel. En op de plaats van bestemming heb ik altijd iemand nodig die me de auto in en uit helpt en die me vervolgens duwt. Dat is te zwaar voor Toon, die zelf een TIA en een hartinfarct heeft gehad. Ik had nu geen hulp meer nodig, heerlijk! We hebben zo genoten van ons dagje uit. Het was voor het eerst dat we met het hele gezin weg waren. Mijn kleinkinderen zijn heel belangrijk voor me. Deze dag zal ik nooit vergeten. De kleinkinderen vroegen op de terugweg al En oma, waar gaat ons tweede uitje naar toe? Wat is de Zonnebloemauto? Dit is een comfortabele rolstoelauto. Hij is exclusief te huur voor mensen die gebruik maken van een rolstoel of scootmobiel. De auto heeft vijf zitplaatsen (inclusief chauffeur) én ruimte voor een rolstoel of scootmobiel. Hij is te huur via Welzorg Geleen. Een dag autohuur kost 40,-. Dankzij de donateurs van de Zonnebloem kunnen we dit bedrag laag houden. De eerste 100 kilometer zijn vrij en elke extra kilometer daarna kost 0,20. Zie voor meer informatie: Postbus 650 I 6160 AR Geleen I Telefoon I info@vivantes.nl
2 Activiteiten Mei 2015 Dag Tijd Activiteit Vrij uur Koffie uurtje uur Sjoelen uur Kienen Za uur Rozenkrans bidden Ma uur Creatief "moederdag" Di uur Koffie uurtje uur Volksdansen uur Filmmiddag uur Spellenavond uur Repetitie St Martinuskoor Wo uur Repetitie Koor uur H.Mis DO uur Schildersclub uur Nagelverzorging uur Kralenketting maken 2, uur Kienen van het huis Vrij uur Koffie uurtje uur Sjoelen uur Koersballen uur Bloemschikken 1 strip uur Kwajongen Za uur rozenkrans bidden Ma uur Gezellig & Actief uur Creatief Di uur Koffie uurtje uur Volksdansen uur Zitdansen uur Spellenavond uur repetitie St.Martinus koor Wo uur Repetitie Koor uur H.Mis (hemelvaartviering) Do uur Kienen wijksteunpunt 1,- Vrij uur Koffie uurtje uur Sjoelen uur Koersballen Za uur Concert Harmonie 1 strip uur Rozenkrans bidden Activiteiten Mei 2015 Dag Tijd Activiteit Ma uur Jong & oud samen uur Gezellig & actief uur Creatief Di uur Koffie uurtje uur Volksdansen uur Zitdansen uur Spellenavond uur Repetitie St Martinus koor Wo uur Beeld en Geluid uur Repetitie Koor uur H.Mis Do uur Schildersclub uur Beweegmarkt uur Kienen Harmonie Vrij uur Koffie uurtje uur Sjoelen uur Koersballen Za uur Rozenkrans bidden Di uur Koffie uurtje uur Volksdansen uur Zitdansen uur Spellenavond uur Repetitie St Martinus koor Wo hele dag Aspergetocht (zie artikel) uur Repetitie Koor uur H.Mis uur Asperge Diner met optreden (zie artikel) Do uur Schildersclub uur Nagelverzorging uur Handwerken uur Woord spel uur Kienen Molenstraat Vrij uur Jong en Oud samen uur Koffie uurtje uur Koersballen Za uur Rozenkrans bidden 2 - Editie 5 mei 2015
3 Gezondheidsmarkt Op 21 mei 2015 organiseren studenten van Fontys Sporthogeschool een gezondheidsmarkt in samenwerking met wijksteunpunt Beek. Op deze markt, die geheel in het teken staat van een gezonde levensstijl, kunt u bij verschillende kraampjes informatie krijgen over uw gezondheid. Daarnaast kunt u gratis deelnemen aan diverse workshops zoals bewegen in de beweegtuin, yoga en valpreventie. Externe partijen Enkele gezondheidsexperts die aanwezig zullen zijn op de gezondheidsmarkt, zijn de gehoorspecialist, logopedist, opticien en fysiotherapeut die u graag te woord staan voor informatie. Ook worden er verschillende lezingen gegeven over onderwerpen zoals gezonde voeding en bewegen. Health check: Zou u graag willen weten hoe gezond u bent? kom dan naar de gezondheidsmarkt voor een gratis health check met persoonlijk advies gegeven door studenten van Fontys Sporthogeschool. Waar en wanneer: Donderdag 21 mei 15:00u. tot 17.30u. Openingswoord door de wethouder om Wijksteunpunt Beek adres: om de toren 1 Beek Contact Contact persoon Mariska van Waveren: Gezondheidsmarktbeek2015@gmail.com Asperge diner ASPERGE DINER 27 mei 2015 kunt u culinair komen genieten van een heerlijk asperge diner. Dit diner bestaat uit een hoofdgerecht met asperges, nagerecht en koffie. Het diner begint rond uur Tijdens en na het diner zal er een accordeon optreden plaatsvinden van de heer Huub Merckelbach. Dit alles kunnen wij u aanbieden voor slechts 12,50 pp. Wilt u hieraan deelnemen dan kunt u zich opgeven tot en met 20 mei bij de horecamedewerksters aan de bar tegen contante betaling. kralenketting maken Op donderdag 7 mei 2015 kunt u aanschuiven aan de activiteit kralen kettingen maken. Samen met de kinderen van de Kindervakantiepas Beek kunt u uw eigen kralenketting maken. Er zijn kwaliteits kralen in vele kleuren, vormen en diktes. Verder zorgen wij ook voor draad, slotjes enz. Mocht u het leuk vinden om uw kleinkinderen mee te nemen, dan is dit geen probleem. Voor deze activiteit incl. materiaal vragen wij slechts 2,50 pp. Deze dient u contant te betalen bij deelname. Redactie De Vivantes Info van Franciscus wordt gemaakt door dagbestedingscoaches Nicole Lamers en Marjo Stijns. Wilt u een artikel aanleveren, heeft u tips of ideeën? Laat het hen weten. Dat kan persoonlijk op de locatie of via dbcbk@vivantes.nl. Wilt u de Vivantes Info thuis, via uw , ontvangen stuur dan een naar dbcbk@vivantes.nl. GEZOCHT We zijn op zoek naar lipjes van frisdrank en bierblikjes voor het maken van een kunstwerk. U kunt de lipjes in een gesloten zakje afgeven bij de dagbestedingscoaches Marjo of Nicole of bij een van onze horecamedwerkersters. Bedankt alvast voor het mee verzamelen! - Editie 5 mei
4 Herdenking bij overlijden Indien u of uw familie na het overlijden van een dierbare die woonachtig was in woonzorgcentrum Franciscus deze persoon wil laten herdenken dan kan dit. Wij herdenken de overledenen in de kapel met een kaarsje en een eventueel ontvangen bidprintje of foto. Na de begrafenis of crematie wordt er een kruisje in de kapel opgehangen met de naam van de overledene. Indien u dit wenst dan kunt u dit doorgeven aan Mia Molin via mia.molin@home.nl zij zal er dan zorg voor dragen dat in de kapel uw overleden dierbare wordt herdacht. Mei concert Op zaterdag 16 mei zal de harmonie uit Heel (belgie) een mooi concert geven in het wijksteunpunt in Beek. Het concert begint om uur. De zaal is open vanaf uur U bent allen van harte welkom! Frituur Onderweg Frituur onderweg Sociale alarmering Vivantes vindt het belangrijk dat mensen zo lang mogelijk thuis kunnen blijven wonen in de eigen vertrouwde omgeving. Als mensen ouder worden of ziek zijn kan het echter nodig zijn, dat als er een calamiteit plaatsvindt, zij de verpleegkundige of verzorgende om hulp kunnen vragen. Met één druk op de knop komt er 24 uur per dag hulp. Een geruststellende gedachte, voor iedereen. Hoe werkt sociale alarmering? Sociale alarmering werkt met een alarmtoestel dat bij de cliënt thuis wordt geïnstalleerd. Deze is gekoppeld aan de vaste telefoon. De cliënt krijgt een eenvoudig drukknopje dat als halsketting gedragen wordt waarmee, in geval van nood, alarm geslagen kan worden. Er kan 24 uur per dag via het alarmtoestel een telefoonverbinding tot stand gebracht worden met Vivantes. Een medewerker van de meldcentrale van Vivantes vraagt wat er aan de hand is. Indien noodzakelijk volgt er professionele opvolging door de verpleegkundige of verzorgende van Vivantes. Als een cliënt niet kan beantwoorden, wordt onmiddellijk hulp gestuurd. In noodsituaties waarschuwt de meldcentrale van Vivantes direct een hulpdienst. Wilt u meer weten over de sociale alarmering, neem dan gerust contact op met onze klantadviseurs. Zij staan klaar om u te helpen, te adviseren en te ondersteunen. Zij zijn op werkdagen bereikbaar met het centrale nummer van Vivantes: Vanaf vrijdag 1 mei kunt u elke vrijdag vanaf uur terecht bij Frituur Onderweg voor een lekker frietje, frikandel, kroket of een andere snack. Vlinder Ze fladdert vrolijk in het rond ze kust de bloemen laag bij de grond ze brengt kleuren tussen het groen en kan zo heerlijk vrolijk doen ze is een diertje met een warm hart een gewone vlinder maar toch heel apart 4 - Editie 5 mei 2015
5 Reanimatie / Niet-Reanimatie In de zorg rond het levenseinde rijst regelmatig de vraag of reanimeren nog zinvol is. De cliënt kan al eerder in zijn leven besloten hebben dat hij wel of niet gereanimeerd wil worden als hij onverwachts een hartstilstand krijgt. Vanuit onze visie en missie staat de keuze van de cliënt centraal. Wanneer de cliënt de wens uit om niet gereanimeerd te worden, moet gehandeld worden conform de procedure Niet Reanimatie. Dit betekent dat er, door de klant of familielid, een hanger bestelt dient te worden bij NVVE Nederland. De cliënt moet eerst lid worden voor 17,50 per jaar. De eenmalige kosten voor de hanger zijn 37,50 (moet met foto). Voor informatie kunt u terecht op de website Als men in bezit is van de hanger kan het lidmaatschap worden opgezegd. Het is ook mogelijk en zelfs wenselijk dat de arts met de cliënt bespreekt of reanimatie wel of niet zinvol is. Het besluit om niet te reanimeren kan dus een duidelijk en uitdrukkelijk besluit zijn, maar kan ook voortvloeien uit het afgesproken behandelbeleid. Deze beslissingen worden te allen tijde in samenspraak met de arts genomen en vastgelegd in het zorgleefplan van de cliënt. De gemaakte keuze kan te allen tijde worden herzien en dient dan te worden vastgelegd in het zorgleefplan. Bovenstaande laat vanzelfsprekend onverlet het recht van de klant, of diens vertegenwoordiger, om in voorkomende gevallen gebruik te maken van het alarmnummer 112. Deze procedure sluit naadloos aan bij de landelijke richtlijnen. Vanaf week 16 start de implementatie van deze werkwijze en zal uw EVV er dit met u bespreken. De aandachtfunctionarissen palliatieve zorg zijn voor deze implementatie verantwoordelijk en dienen als vraagbaak en ondersteuning. NVVE Leidsegracht ND Amsterdam Dierenambulance Op donderdag 16 april werd het wijksteunpunt bezocht door de dierenambulance. Bezoekers van het wijksteunpunt konden kennis maken met diverse dieren o.a met de uil en de slang. Het was een zeer geslaagde middag Of NVVE Postbus AH Amsterdam Telefoon: Editie 5 mei
6 t Limburgse Goud In deze tijd van het jaar mag een bezoek aan het Limburgse goud niet ontbreken. Daarom bezoeken we vandaag Streekmuseum de Locht, waar u alles te weten komt over het ontstaan van de asperge. Bij aankomst worden wij ontvangen met een kopje koffie of thee en stukje Limburgse vlaai. Vervolgens neemt een van de gidsen u mee op ontdekkingstocht door het museum. Nadat we genoten hebben van een heerlijk aspergesoepje en belegde broodjes met een kopje koffie of thee gaan we naar een aspergekwekerij en bekijken we onder andere de asperge velden en bedden. Aan het einde van de rondleiding genieten we nog van een drankje met een kleine versnapering voordat we terug gaan naar Zuid-Limburg. Prijs p.p. 69,- Incl. Koffie/thee met een stuk Limburgse vlaai, bezoek museum met gids, bezoek kwekerij met drankje en versnapering, koffietafel Alle dagtochten zijn incl. vervoer per luxe aangepaste touringcar met rolstoellift Het meenemen van uw rolstoel of rollator is geen enkel probleem. Vivantes Zorggroep Postbus 650, 6160 AR Geleen T: E: info@vivantes.nl I: vivantes.nl 6 - Editie 5 mei 2015
7 ens en akkoord ingsverlener Gegevens Incassant Verzekeringen Medepassagier Gegevens hoofddeelnemer / machtigingsverlener Dagtocht Lindetours boekingsformulier t.b.v. Vivantes dagtochten U boekt voor* : Deelnemer(s) Limburgs Goud p.p. * Duidelijk per dagtochtboeking het aantal personen vermelden waarvoor u boekt (max. 2 personen per formulier). Opstapplaats : Vivantes Woon-Zorglocatie... Achternaam : Voorletters : Adres : Woonplaats : Postcode : Land : Telefoonnummer : B.g.g. : Mobiliteit tijdens de dagtocht*** *** Duidelijk aanvinken wat voor u van toepassing is. Préferenties en/of essenties m.b.t. maaltijden : : O Mobiel O Neemt rollator mee O Duwrolstoel mee, bus enkel liftgebr. O Elektr. rolstoel O Extra grote rolstoel vast O Duwrolstoel mee, busvervoer vast Achternaam : Voorletters : Telefoonnummer : Relatie tot u : Heeft u een doorlopende reis- en annuleringsverzekering? Hoofddeelnemer : Indien u geen doorlopende reis- en annuleringsverzekering heeft, sluit Lindetours automatisch een "Even-Op-Reis" verzekering af à 1,65 p.p. Medepassagier : S PA Eenmalige machtiging t.b.v. geboekte Vivantes dagtocht(en) Naam : Lindetours Incassant ID : NL88ZZZ Adres : Lindelaufer Gewande 10 Postcode : Woonplaats : Voerendaal Land : 6367 AZ Nederland Kenmerk machtiging* : * Het kenmerk van de machtiging wordt ons factuur-/ bevestigingsnummer van de door u geboekte dagtocht. Deze factuur/ bevestiging krijgt u voorafgaand aan de dagtocht. Door ondertekening van dit formulier geeft u als hoofddeelnemer toestemming aan Lindetours om een eenmalige incasso-opdracht te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven wegens de boeking van Vivantes dagtocht(en) en uw bank om eenmalig een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de boeking(en) bij Lindetours. Lindetours is de uitvoerende reisorganisatie van de Vivantes dagtochten. Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Indien u gebruik maakt van bewindvoering bent u verplicht de bewindvoerder te laten tekenen. Deelname aan de Vivantes dagtochten kan enkel plaatsvinden als dit formulier incl. IBAN Rekeningnr. is ingevuld en ondertekend. Voor meer informatie kunt u terrecht bij Vivantes Zorggroep Postbus AR Geleen T F E dbcextern@vivantes.nl Rekeningnummer [IBAN] : Bank Identificatie [BIC]** : Handtekening machtigingsverlener*** : - Editie 5 mei
8 - Editie 5 mei 2015
Veranderingen binnen Vivantes
Editie 3 maart 2015 Franciscus Veranderingen binnen Vivantes De overheid heeft fors gesneden in de zorgbudgetten en dat heeft ook gevolgen voor Vivantes. We worden gedwongen om meer te doen met minder
Nadere informatieVivantes gecertificeerd
Editie 12 december 2015 Franciscus Vivantes gecertificeerd In de maand september maand werd Vivantes bezocht door twee auditoren van Certificatie in de Zorg. Deze onafhankelijke organisatie toetst of zorgorganisaties
Nadere informatieTerminale thuiszorg 's nachts
Editie 10 oktober 2015 Franciscus Terminale thuiszorg 's nachts Mensen voelen zich het meest thuis in hun eigen vertrouwde woonomgeving. Dat geldt zeker in de laatste levensfase. De meeste mensen willen
Nadere informatieNieuw gemeentelijk indicatiebeleid huishouding
Editie 2 februari 2016 Franciscus Nieuw gemeentelijk indicatiebeleid huishouding In 2015 is de nieuwe Wet Maatschappelijke Ondersteuning van kracht gegaan. In deze wet wordt niet meer gesproken van een
Nadere informatieAlzheimercafé Stein. Contactgegevens. Franciscus.
Editie 9 september 2015 Franciscus Alzheimercafé Stein Elke maand organiseert Vivantes in samenwerking met Alzheimer Nederland en Steunpunt Mantelzorg het Alzheimercafé in Stein. De bijeenkomsten zijn
Nadere informatieInformatie overblijfvoorziening.
Informatie overblijfvoorziening. Zeewolde, 24 juni 2014. Geachte ouder(s) / verzorger(s), Indien u gebruik wenst te maken van de overblijfvoorziening van De Richtingwijzer kunt u dit kenbaar maken door
Nadere informatieDOORLOPENDE MACHTIGING SEPA
DOORLOPENDE MACHTIGING SEPA Naam Incassant: MHC Bemmel 800 Adres Incassant: Postbus 222 Plaats Incassant: 6680 AE BEMMEL Land Incassant: NEDERLAND Incassant ID: NL13ZZZ401445350000 Door ondertekening van
Nadere informatieVeranderingen in de zorg
Editie 2 februari 2015 Franciscus Klantadviseur Yvonne Wijnen in gesprek met mevrouw Helmer uit Beek Veranderingen in de zorg De zorgverlening in Nederland verandert drastisch en daarmee ook de rol van
Nadere informatieFW - B-003/vivium 02/2014 Vormgeving: Zeezicht.com
Stichting Vrienden van Hogewey Heemraadweg 1 1382 GV Weesp tel: (0294) 210 500 e-mail: hogewey@vivium.nl www.vivium.nl/vriendenhogewey Rekeningnummer (IBAN): NL37 RABO 0343 1354 34 FW - B-003/vivium 02/2014
Nadere informatieAanvraagformulier alarmering CQ5
Aanvraagformulier alarmering CQ5 De heer / Mevrouw / Familie (doorhalen wat niet van toepassing is) Naam/Voorletters Geboortedatum GSM-nummer E-mailadres Rekeningnummer (IBAN) : Verzoekt aansluiting met
Nadere informatieAanmelding Personenalarmering Attent ZB
Aanmelding Personenalarmering Attent ZB Datum: Abonneenummer 1 Apparaatnummer 1 Bewoner 1 Bewoner 2 & Voornaam Geslacht M V M V & huisnummer Postcode & plaats BSN Geboortedatum Telefoon ( niet mobiel)
Nadere informatieVoorbeeld machtiging. 20 december 2011
Voorbeeld machtiging 20 december 2011 Eenmalige machtiging SEPA Euro-Incasso S PA incassant incassant :. Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan om een eenmalige incasso-opdracht
Nadere informatieAanvraagformulier Wisper Zakelijk
Aanvraagformulier Wisper Zakelijk Tiel, Glasnet Tiel - geldig t/m 31 december 2015 WIZ013-01Enterprise Type aanvraag Aanvraag nieuwe aansluiting Aanvraag extra dienst(en) Gewenste leverdatum Uw referentie
Nadere informatieAANMELDINGSFORMULIER. Kanaaldijk 3 1486 MG WEST-GRAFTDIJK 075-6411387. leerling Familienaam:
AANMELDINGSFORMULIER Kanaaldijk 3 1486 MG WEST-GRAFTDIJK 075-6411387 info@vhschool.nl www.vhschool.nl leerling Familienaam: Voorna(a)m(en): Roepnaam: Adres: Postcode + woonplaats: Telefoon: Mobiel: Mailadres:
Nadere informatieInschrijfformulier Peuterspeelzalen
Algemene gegevens Door Mikado in te vullen Ontvangstdatum inschrijfgeld Gegevens ingevoerd d.d. Tariefgroep Gegevens van de ouders Voorletter en achternaam 1e ouder (rekeninghouder)---------------------------------------------------------------------------------------------------
Nadere informatieDoe met ons mee! In de week tegen eenzaamheid van 27 september t/m 6 oktober
Doe met ons mee! In de week tegen eenzaamheid van 27 september t/m 6 oktober 2018 www.swodongen.nl Kom erbij in de Week tegen Eenzaamheid door SWOD en ketenpartners Meer dan één miljoen Nederlanders voelt
Nadere informatieAanvraagformulier Wisper Zakelijk
Aanvraagformulier Wisper Zakelijk Nootdorp, Oostambacht - geldig t/m 31 december 2015 WIZ2014-01OostambEnt Type aanvraag Aanvraag nieuwe aansluiting Aanvraag extra dienst(en) Gewenste leverdatum Uw referentie
Nadere informatieAanmeldingsformulier Personenalarmering en Veilige toegang
In te vullen door Secuvita monteur Zorgorganisatie Lelie zorggroep Meldbankcode MBK Ticketnummer Aanmeldingsformulier Personenalarmering en Veilige toegang Met dit Formulier meldt u zich aan voor Personenalarmering
Nadere informatieStichting Vrienden van De Zandzee
Stichting Vrienden van De Zandzee Stichting Vrienden van De Zandzee: Nauw betrokken bij ouderen met een zorgbehoefte Als je ouder wordt en afhankelijk van zorg, zijn veel dingen die vroeger gewoon waren
Nadere informatieAanvraagformulier Wisper Zakelijk
Aanvraagformulier Wisper Zakelijk Bodegraven, Rijnhoek - geldig t/m 31 december 2015 WIZ2013-01Enterprise Type aanvraag Aanvraag nieuwe aansluiting Aanvraag extra dienst(en) Gewenste leverdatum Uw referentie
Nadere informatieAanmeldingsformulier Personenalarmering en Veilige toegang
In te vullen door Secuvita monteur Klantnummer Toestelnummer Zorgorganisatie De Lelie zorggroep Meldbankcode Ticketnummer Aanmeldingsformulier Personenalarmering en Veilige toegang Met dit Formulier meldt
Nadere informatieToelichting op aanvullende producten en diensten en bijbehorende bewonersbijdragen
Toelichting op aanvullende producten en diensten en bijbehorende bewonersbijdragen Iedere cliënt word in de gelegenheid gesteld om gebruik te maken van een pakket aanvullende producten en diensten zoals
Nadere informatieToelichting op aanvullende producten en diensten en bijbehorende bewonersbijdragen
Toelichting op aanvullende producten en diensten en bijbehorende bewonersbijdragen Iedere cliënt word in de gelegenheid gesteld om gebruik te maken van een pakket aanvullende producten en diensten zoals
Nadere informatieToelichting op aanvullende producten en diensten en bijbehorende bewonersbijdragen
Toelichting op aanvullende producten en diensten en bijbehorende bewonersbijdragen Iedere cliënt word in de gelegenheid gesteld om gebruik te maken van een pakket aanvullende producten en diensten zoals
Nadere informatieKlanttevredenheidsonderzoek. Dwarreldeken. Franciscus. www.vivantes.nl
Editie 1 januari 2016 Franciscus Klanttevredenheidsonderzoek Als organisatie willen we graag dat u zich prettig voelt en tevreden bent over onze zorgverlening. Om te weten of dat ook zo is, vragen we regelmatig
Nadere informatieGegevens ouder(s)/verzorgers:
Gegevens ouder(s)/verzorgers: Achternaam: Ouder/verzorger 1 Ouder/verzorger 2 Tevens de contractant Voorletters: m/v* m/v* Voornaam: Geboortedatum: Telefoon thuis: Telefoon werk: Telefoon mobiel: Werkgever:
Nadere informatieGeachte ouders, verzorgers,
Basisschool St. Caecilia, Schoolmeesterstraat 2, 5056 KK Berkel-Enschot tel.: 013-5331360 Postadres: Postbus 9, 5056 ZG Berkel-Enschot E-mail: caecilia@bs-caecilia.nl Geachte ouders, verzorgers, Bij deze
Nadere informatieAanmeldingsformulier Sportclub Silvolde seizoen
Aanmeldingsformulier Sportclub Silvolde seizoen 2018-2019 Hierbij meld ik mij aan als lid van Sportclub Silvolde, De contributie voor het seizoen 2018-2019 kunt u vinden op onze website: www.sportclubsilvolde.nl
Nadere informatieAanmeldingsformulier mindervalide ruiter. Naam en voorletters: Roepnaam: Adres: Postcode woonplaats: Geboortedatum: E-mail adres: Telefoon :
Gegevens toekomstig ruiter: Naam en voorletters: Roep Adres: Postcode woonplaats: Geboortedatum: Telefoon : Geslacht: Aanmelding betreft: man vrouw Rij-ervaring: ja nee Zo ja, hoelang: waar: jeugd (6-17
Nadere informatie- Waddinxveen - Programma 2015. Activiteiten voor senioren
- Waddinxveen - Programma 2015 Activiteiten voor senioren De komende zomerperiode organiseert Palet Welzijn extra activiteiten voor senioren vanaf 55 jaar. De activiteiten worden gehouden in het Anne Frank
Nadere informatieToelichting op aanvullende producten en diensten en bijbehorende bewonersbijdragen
Toelichting op aanvullende producten en diensten en bijbehorende bewonersbijdragen Oranje Nassau s Oord Als AWBZ-instelling biedt een verpleeghuis haar bewoners producten en diensten die tezamen de verstrekking
Nadere informatieWij verzoeken u alle pagina s in te vullen, alleen volledige en ondertekende formulieren kunnen in behandeling worden genomen.
Aanmeldingsformulier Peuterspeelzaal Houten KMN Kind & Co Wij verzoeken u alle pagina s in te vullen, alleen volledige en ondertekende formulieren kunnen in behandeling worden genomen. Gegevens ouder 1
Nadere informatieAanmeldingsformulier COORNHERT LYCEUM
Niet invullen a.u.b. Vt/H H/V 1A 1G Voorlopig Bsn P / I / UB D Initialen Datum Aanmeldingsformulier COORNHERT LYCEUM Algemene leerlinggegevens 2 pasfoto s 1. Achternaam 2. Roepnaam 3. Voornamen 4. Officiële
Nadere informatieNieuwsblad BoodschappenPlusBus. Oktober, november, december Senioren
Nieuwsblad BoodschappenPlusBus Oktober, november, december 2018 Senioren 1 2 Dank u voor uw interesse in de BoodschappenPlusBus. WAT IS DE BOODSCHAPPENPLUSBUS? Het doel van de BoodschappenPlusBus is het
Nadere informatieAanmeldingsformulier personenalarmering Samenwonend echtpaar/ partners
Aanmeldingsformulier personenalarmering Samenwonend echtpaar/ partners * Ingevuld door: * Datum: * Relatie tot het echtpaar/ de partners: ( Indien dit formulier niet door de cliënt wordt ingevuld) Met
Nadere informatieToelichting op aanvullende producten en diensten en bijbehorende cliëntbijdragen
Toelichting op aanvullende producten en diensten en bijbehorende cliëntbijdragen Iedere cliënt word in de gelegenheid gesteld om gebruik te maken van een pakket aanvullende producten en diensten zoals
Nadere informatieOvereenkomst periodieke gift in geld
Lijfrente Vindicat atque Polit 8e Mutua Fides Overeenkomst periodieke gift in geld 1. Verklaring Gift De ondergetekende (naam schenker) verklaart een gift te doen aan _ GSC Vindicat atque Polit, t.b.v.
Nadere informatieBetreft : Tussen Schoolse Opvang op RKBS De Springschans schooljaar 2015-2016
Betreft : Tussen Schoolse Opvang op RKBS De Springschans schooljaar 2015-2016 Uithoorn, 28 mei 2015 Geachte ouders/verzorgers, Het afgelopen schooljaar heeft Stichting BORUS Kinderopvang tezamen met een
Nadere informatieNieuwsbrief. Mededelingen:
Nieuwsbrief 06-11-2014 Schooljaar 2014-2015 Mededelingen: Sinterklaas Vorige week woensdag hebben de kinderen van groep 1 t/m 4 met veel plezier in de schatkamer van Sinterklaas aangegeven welk cadeautje
Nadere informatieToelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking.
Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking. U kunt het formulier printen en met blauwe pen invullen en ondertekenen. Het is van belang dat twee origineel getekende exemplaren aan onze stichting
Nadere informatieFW - B-002/vivium 02/2014 Vormgeving: Zeezicht.com
Stichting Vrienden van De Bolder Akkerweg 57 1276 BB Huizen tel: (035) 577 31 00 e-mail: bolder@vivium.nl www.vivium.nl/vriendenbolder Rekeningnummer (IBAN): NL19 RABO 0329 9371 62 FW - B-002/vivium 02/2014
Nadere informatieToelichting op aanvullende producten en diensten en bijbehorende cliëntbijdragen
Toelichting op aanvullende producten en diensten en bijbehorende cliëntbijdragen Iedere cliënt word in de gelegenheid gesteld om gebruik te maken van een pakket aanvullende producten en diensten zoals
Nadere informatieReglement voor deelname aan een glasvezelnetwerk
Reglement voor deelname aan een glasvezelnetwerk U bent een overeenkomst aangegaan, of bent hiertoe voornemens, tot deelname aan een glasvezelnetwerk gerealiseerd door de Coöperatieve Vereniging Fryslânring
Nadere informatieTSO staat voor Tussen Schoolse Opvang. Het is de middagpauze die kinderen op school doorbrengen wanneer er thuis niemand aanwezig is.
Kinderen hechten aan continuïteit en duidelijke regels. Wij willen dat de kinderen zich veilig en geborgen voelen. Wij streven ernaar dat de kinderen weer fris en vol energie aan het middagprogramma kunnen
Nadere informatieMaand programma. januari 2016. Activiteiten in de Beijerkorf groen. activiteiten in Zoomhoek rood Activiteiten in De Gravin blauw
Maand programma Activiteiten in de Beijerkorf groen activiteiten in Zoomhoek rood Activiteiten in De Gravin blauw ma 4 09.30-12.00 uur Nieuwjaarsreceptie voor bewoners, familie, vrijwilligers en personeel
Nadere informatieAanmeldingsformulier Personenalarmering
NIET INVULLEN (voor medewerker Pieter van Foreest spoedplaatsing spoedplaatsing buiten kantooruren Aanmeldingsformulier Personenalarmering Verplichte velden zijn gemarkeerd met een * Ingevuld door * Datum
Nadere informatieIedereen hoort erbij, we sluiten niemand uit.
Kalender VierKeerWijzer School Oktober 10/12 Oudergesprekken 12 Afsluiting Kinderboekenweek Kinderboekenmaand 13 Sponsorloop/ City 16 t/m Herfstvakantie Run groep 4 t/m 8 20 28 Wintertijd 31 Studiedag,
Nadere informatieOverlijdensrisicoverzekering aanvraagformulier
Overlijdensrisicoverzekering aanvraagformulier Met onderstaand formulier kunt u een Woonfonds Overlijdensrisicoverzekering aanvragen. Het ingevulde formulier kunt u opsturen naar: woonfonds.orv@achmea.nl.
Nadere informatieOVEREENKOMST MOBIELE ALARMERING
OVEREENKOMST MOBIELE ALARMERING 1. Gegevens Alarmapparaat Orange Orange draadloos oplaadbaar Orange standaard Aanschafprijs 189,95 incl. btw 99,95 incl. btw Kosten maandabonnement: Abonnementsduur: 24,95
Nadere informatie7 Maart Viering st Jozef Smakt Mogelijkheid tot het bijwonen van de H.Mis om half drie. We gaan per auto, liefhebbers kunnen fietsen
7 Maart Viering st Jozef Smakt Mogelijkheid tot het bijwonen van de H.Mis om half drie. We gaan per auto, liefhebbers kunnen fietsen ===================================== 21 maart Kienen Er staan weer
Nadere informatieHallo, mogen wij ons even voorstellen
Informatiepakket TSO De Uilenburcht Hallo, mogen wij ons even voorstellen Wij zijn TSO De Uilenburcht onderdeel van Kappio, een professionele kinderopvangorganisatie. Wij verzorgen de TSO voor de kinderen
Nadere informatieINSCHRIJVINGSFORMULIER EN MACHTIGING V.A.S. ARASHI 2015-2016 (1/2)
INSCHRIJVINGSFORMULIER EN MACHTIGING V.A.S. ARASHI 2015-2016 (1/2) Lees de voorwaarden op de informatiebrief van dit formulier goed door! Er wordt via een e-mail bevestigd dat het formulier verwerkt is.
Nadere informatieGEGEVENSFORMULIER Nieuwe leden 2014
GEGEVENSFORMULIER Nieuwe leden 2014 Naam & voorletters Voornaam M/V Adres Postcode Woonplaats Geboortedatum Telefoon Mobiel E-mailadres NGF nummer Reeds lid van andere golfclub nee ja, naam club Kiest
Nadere informatieFridtjof Nansen Groep 12 - Barendrecht Inschrijfformulieren nieuwe leden
Fridtjof Nansen Groep 12 - Barendrecht Inschrijfformulieren nieuwe leden Welkom! Door het invullen van de inschrijfformulieren staat u op het punt om uw kind of uzelf in te schrijven bij scouting Fridtjof
Nadere informatieVerzekerd van persoonlijke aandacht
Verzekerd van persoonlijke aandacht Per maand: BAsis-serviCe abonnement 15.00 netto tarieven op schadeverzekeringen 18.15 incl. assurantiebelasting Digitale polismap U krijgt toegang tot uw eigen online
Nadere informatieStichting Vrienden van De Stichtse Hof
Stichting Vrienden van De Stichtse Hof Stichting Vrienden van De Stichtse Hof: Nauw betrokken bij ouderen met een zorgbehoefte Als je ouder wordt en afhankelijk van zorg, zijn veel dingen die vroeger gewoon
Nadere informatieMaand programma. juni 2015. activiteiten in Zoomhoek rood Activiteiten in De Gravin blauw. de Beijerkorf groen. Activiteiten in
Maand programma Activiteiten in de Beijerkorf groen activiteiten in Zoomhoek rood Activiteiten in De Gravin blauw 2 10.00-12.00 uur Bingo - deelname E 5,-. * 2 10.00-12.00 uur lezing over de renaissance
Nadere informatieActiviteitenkalender. Rosengaerde Dalfsen. December
Activiteitenkalender Rosengaerde Dalfsen December Activiteitenkalender Rosengaerde In deze kalender vindt u terug welke activiteiten er wanneer, waar en hoe laat plaatsvinden. De vrij toegankelijke activiteiten
Nadere informatieOVEREENKOMST REALWORKS nietnvm-bog
OVEREENKOMST REALWORKS nietnvm-bog Betreft : Overeenkomst: Realworks - niet-nvm BOG (Light) Offerte vervaldatum : 25-11-2015 Projectcode : S107613 Contactpersoon : De heer M.P. van Westrhenen menso@realworks.nl
Nadere informatieToelichting op aanvullende producten en diensten en bijbehorende cliëntbijdragen
Toelichting op aanvullende producten en diensten en bijbehorende cliëntbijdragen Iedere cliënt word in de gelegenheid gesteld om gebruik te maken van een pakket aanvullende producten en diensten zoals
Nadere informatieStichting Vrienden van Naarderheem
Stichting Vrienden van Naarderheem Stichting Vrienden van Naarderheem: Nauw betrokken bij ouderen met een zorgbehoefte Het welzijn van iedereen die in Naarderheem verblijft, revalideert en wordt behandeld
Nadere informatieCliënten Zuyderland nemen hun intrek in Olympiastaete
Editie 5 mei 2016 Franciscus Cliënten Zuyderland nemen hun intrek in Olympiastaete In december 2015 hebben 22 cliënten met een verpleeghuisindicatie psycho geriatrie (PG) hun intrek genomen op de 2e etage
Nadere informatieTSO staat voor Tussen Schoolse Opvang. Het is de middagpauze die kinderen op school doorbrengen wanneer er thuis niemand aanwezig is.
Kinderen hechten aan continuïteit en duidelijke regels. Wij willen dat uw kinderen zich veilig en geborgen voelen. Wij streven ernaar dat uw kinderen weer fris en vol energie aan het middagprogramma kunnen
Nadere informatieDe incassomachtiging geldt per kind voor de gehele schoolperiode en zal jaarlijks begin november worden geïncasseerd.
Betreft: betaling vrijwillige ouderbijdrage via automatische incasso Alkmaar 18 augustus 2015 Geachte ouder(s)/verzorger(s) Vanaf november is het mogelijk om de ouderbijdrage via automatische incasso te
Nadere informatieHallo, mogen wij ons even voorstellen
Informatiepakket TSO De Uilenburcht Hallo, mogen wij ons even voorstellen Wij zijn TSO De Uilenburcht onderdeel van Kappio, een professionele kinderopvangorganisatie. Wij verzorgen de TSO voor de kinderen
Nadere informatieEditie 10 oktober 2015. Moutheuvel. Postbus 650 I 6160 AR Geleen I Telefoon 046-411 35 00 I
Editie 10 oktober 2015 Moutheuvel Postbus 650 I 6160 AR Geleen I Telefoon 046-411 35 00 I info@vivantes.nl www.vivantes.nl Door de jaren heen altijd wel iets te beleven 2 - Editie 10 oktober 2015 Ons woonzorgcentrum
Nadere informatie- Waddinxveen - Programma Activiteiten voor senioren
- Waddinxveen - Programma 2017 Activiteiten voor senioren De komende zomerperiode organiseert Palet Welzijn extra activiteiten voor senioren vanaf 55 jaar. De activiteiten worden gehouden in het Anne Frank
Nadere informatieActiviteitenkalender. Rosengaerde Dalfsen. Maart
Activiteitenkalender Rosengaerde Dalfsen Maart Activiteitenkalender Rosengaerde In deze kalender vindt u terug welke activiteiten er wanneer, waar en hoe laat plaatsvinden. De vrij e activiteiten zijn
Nadere informatieTSO staat voor Tussen Schoolse Opvang. Het is de middagpauze die kinderen op school doorbrengen wanneer er thuis niemand aanwezig is.
Kinderen hechten aan continuïteit en duidelijke regels. Wij willen dat de kinderen zich veilig en geborgen voelen. Wij streven ernaar dat de kinderen weer fris en vol energie aan het middagprogramma kunnen
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER HUISBEWARING. Postcode: Plaats:
AANVRAAGFORMULIER HUISBEWARING Adres waarvoor de huisbewaring wordt aangevraagd Naam:.. Straatnaam:. Huisnummer:... Postcode: Plaats: Email:. Telefoonnummer(s). Voorgestelde vergoeding van huisbewaarder
Nadere informatieAanmeldformulier Krimpenerwaard Vakantie 2019 Hotel Dennenheul te Ermelo (6 dagen)
Krimpenerwaard Vakanties Aanmeldformulier Krimpenerwaard Vakantie 2019 Hotel Dennenheul te Ermelo (6 dagen) Voor wie is deze Krimpenerwaard Vakantie? Voelt u zich weleens eenzaam of alleen, heeft u weinig
Nadere informatie1l Partner Ja / Nee; bij Ja door naar vraag 2, anders vraag 3
OVEREENKOMST TOT PERIODIEKE SCHENKING 1 Gegevens van de schenker 1a Aanspreekvorm Mevrouw / De heer 1b 1c 1d 1e 1f 1g 1h 1i 1j 1k Achternaam Voornamen (voluit) Straat + huisnummer Postcode + woonplaats
Nadere informatieAanmeldingsformulier lidmaatschap inclusief een originele pasfoto en doorlopende SEPAmachtiging
Geachte heer, mevrouw, Hartelijk dank voor uw interesse in een lidmaatschap bij onze vereniging. De Koninklijke Vereniging de Friesche Elf Steden heeft in 2015 onderzocht of het mogelijk is om alle leden
Nadere informatieditie E Berkenhove www.atlant.nl
Wonen in Berkenhove Berkenhove ligt op een prachtige locatie Vlakbij appartementencomplex Berkenhove vindt u de binnenstad van Apeldoorn. Theater Orpheus ligt op loopafstand, net als de gezellige winkels
Nadere informatieAanmeldformulier. Wenst u uw post op een ander adres dan het woonadres van de verzekerde(n) te ontvangen, vul dan hier een afwijkend adres in.
Aanmeldformulier Salland Zorgverzekeringen Munsterstraat 7 Postbus 166 7400 AD Deventer Klantenservice: (0570) 68 74 84, op werkdagen van 8 tot 19 uur, op zaterdagen van 9 tot 13 uur Fax: (0570) 68 73
Nadere informatieAlzheimercafé Stein. Contactgegevens. Urmonderhof. www.vivantes.nl
Editie 9 september 2015 Urmonderhof Alzheimercafé Stein Elke maand organiseert Vivantes in samenwerking met Alzheimer Nederland en Steunpunt Mantelzorg het Alzheimercafé in Stein. De bijeenkomsten zijn
Nadere informatieBeste ouders/verzorgers van overblijvers.
Beste ouders/verzorgers van overblijvers. Hierbij ontvangt u een aanmeldformulier + machtiging voor het overblijven met een pasje. De aanmelding geldt gedurende alle jaren dat uw kind(eren) op school zit.(ten)
Nadere informatieInformatie en Inschrijfformulier nieuwe leden
Informatie en Inschrijfformulier nieuwe leden Welkom bij Arashi! In deze brief vind je informatie over het lidmaatschap, de contributie en algemene informatie die van belang is voor het lid worden bij
Nadere informatie- Waddinxveen - Programma 2016. Activiteiten voor senioren
- Waddinxveen - Programma 2016 Activiteiten voor senioren De komende zomerperiode organiseert Palet Welzijn extra activiteiten voor senioren vanaf 55 jaar. De activiteiten worden gehouden in het Anne Frank
Nadere informatieHeeft u interesse in een zakelijk lidmaatschap? Maak dit svp even kenbaar bij Peter Duivenvoorde. 295 Eenmalig inschrijfgeld 25.
Noordwijkerhout, 15 mei 2019 Tarieven jaarkaarten Bloembollenbaan - Onbeperkt speelrecht op de 9-holes Bloembollenbaan. - Onbeperkt gebruik van alle oefenfaciliteiten. - Korting tot liefst 27,50 op 21
Nadere informatieActiviteitenkalender. Het Anker Lemelerveld. December
Activiteitenkalender Het Anker Lemelerveld December Activiteitenkalender Het Anker In deze kalender vindt u terug welke activiteiten er wanneer, waar en hoe laat plaatsvinden. Deze activiteiten zijn in
Nadere informatieAANMELDINGSFORMULIER LIDMAATSCHAP (s.v.p. invullen in blokletters)
1 PERSOONSGEGEVENS NIEUWE LID 1 ACHTERNAAM : M/V VOORNAMEN VOLUIT : ROEPNAAM : STRAAT EN HUISNUMMER : POSTCODE EN WOONPLAATS : VAST TELEFOONNUMMER MOBIEL TELEFOONNUMMER 2 : E-MAIL : GEBOORTEDATUM : INSCHRIJFDATUM
Nadere informatieOvereenkomst periodieke gift [exemplaar schenker]
Overeenkomst periodieke gift [exemplaar schenker] Ondergetekende (schenker): Voornamen voluit: Geboortedatum. m/v Gegevens /medeschenker: [doorhalen wat niet van toepassing is] [als u een heeft, moet u
Nadere informatieOvereenkomst periodieke gift
Overeenkomst periodieke gift Exemplaar voor de schenker 1. Verklaring gift De ondertekende (naam schenker) verklaart een gift te doen aan Ecomare De gift bestaat uit vaste en gelijkmatige periodieke uitkeringen
Nadere informatieVeranderingen binnen Vivantes
Editie 3 maart 2015 Urmonderhof Veranderingen binnen Vivantes De overheid heeft fors gesneden in de zorgbudgetten en dat heeft ook gevolgen voor Vivantes. We worden gedwongen om meer te doen met minder
Nadere informatieTSO staat voor Tussen Schoolse Opvang. Het is de middagpauze die kinderen op school doorbrengen wanneer er thuis niemand aanwezig is.
Kinderen hechten aan continuïteit en duidelijke regels. Wij willen dat de kinderen zich veilig en geborgen voelen. Wij streven ernaar dat de kinderen weer uitgedold, fris en vol energie aan het middagprogramma
Nadere informatieOVEREENKOMST: PERIODIEKE GIFT IN GELD
OVEREENKOMST: PERIODIEKE GIFT IN GELD 1. VERKLARING GIFT De ondergetekende verklaart een gift te doen aan Dorcas, gevestigd te Andijk, geregistreerd bij het Handelsregister van de Kamer van Koophandel
Nadere informatieActiviteitenkrant december 2016 Zondag 11 december Kerstdiner bij Van der Valk
Activiteitenkrant december 2016 Zondag 11 december Kerstdiner bij Van der Valk Aanvang: 16:00 uur Einde: 20:30 uur Zaal open vanaf 15:30 uur. Uw bijdrage: 15,00. Deze uitnodiging is alléén voor onze vaste
Nadere informatieNog geen lid? Word lid!
Word ANBO-lid! Nog geen lid? Word lid! ANBO: voor huidige en toekomstige senioren. WORD NU ANBO-LID EN PROFITEER OOK! www.anbo.nl/anbolidworden Lid zijn loont! Fikse korting op uw zorgpremie Hulp bij belastingaangifte
Nadere informatieDe uiterste inleverdatum is donderdag 15 juni 2017.
Geachte ouders/verzorgers In het nieuwe schooljaar zal Dribbel & Eijgenwijze de Tussenschoolse Opvang over gaan nemen. Zoals u wellicht al gewend was ontvangt u nu ook een inschrijfformulier voor het schooljaar
Nadere informatieAanmeldingsformulier leden Sportvereniging Mulier Witmarsum
Aanmeldingsformulier leden Sportvereniging Mulier Witmarsum Instructie voor het invullen van dit aanmeldingsformulier: Graag dit document in zijn geheel invullen. Vervolgens kunt u dit ingevulde en getekende
Nadere informatieFranciscus. maakt! Hoeveel tijd je hiervoor vrijmaakt beslis je in onderling overleg.
Editie 8 augustus 2017 Franciscus Karin de Rooy Waardevolle vrijwilligers Viv Ank richt haar blik op het werk van de vrijwilligers die werkzaam zijn bij Vivantes. Karen de Rooy & Marion Senden Eerst ontmoet
Nadere informatieWISPO Wat is de WISPO? 2. Risoul
WISPO 2018 1. Wat is de WISPO? Elk jaar organiseert NOVA een wintersport vakantie. De WISPO-commissie 2018 organiseert dit jaar een reis naar Risoul. Vorig jaar zijn we met 45 fanatieke mensen de berg
Nadere informatieSCHENKINGSOVEREENKOMST (lees eerst de toelichting op pagina 4 en 5)
Hierbij verklaar ik (ondergetekende/schenker) dat ik periodiek een gift schenk aan Stichting De Luisterpost Bralectah (LPB media). 1. Mijn schenking bestaat uit een vaste en gelijkmatige gift van: (jaarbedrag
Nadere informatie1 Verzekeringnemer. 2 Persoonsgegevens
Aanvraagformulier Buitenlandverzekering Buitenland Met dit formulier kunt u voor uzelf (en/ of voor uw gezinsleden) de IAK Buitenlandverzekering aanvragen. Met de IAK Buitenlandverzekering hebt u (en hebben
Nadere informatieKORFBALVERENIGING D. E. S. INSCHRIJFFORMULIER BIJ INLEVERING VAN DIT FORMULIER, ÉÉN PASFOTO BIJVOEGEN!!! Datum: Handtekening: Doorlopende machtiging
KORFBALVERENIGING D. E. S. INSCHRIJFFORMULIER Voor jeugdleden tot 18 jaar dient één van de ouders/verzorgers mede te ondertekenen. Lidnummer: Naam: Voorna(a)m(en): Tussenvoegsel: Straat: Huisnummer: Postcode:
Nadere informatieAANMELDINGSFORMULIER (s.v.p. invullen in blokletters)
PERSOONSGEGEVENS AANMELDINGSFORMULIER ACHTERNAAM : M/V VOORNAMEN VOLUIT : ROEPNAAM : STRAAT EN HUISNUMMER : POSTCODE EN WOONPLAATS : TELEFOONNUMMER (VAST) : TELEFOONNUMMER (MOBIEL) : E-MAILADRES : GEBOORTEDATUM
Nadere informatie