Naam van de leerling:

Transcriptie

1 2BPORTFOLIO BVOORTGEZET ONDERWIJS DORDRECHT ten behoeve van het schooladvies bij het verlaten van het (speciaal) basisonderwijs of van een Regionaal Expertise Centrum (REC) ten behoeve van eerste aanmelding bij een school voor voortgezet onderwijs in Dordrecht ten behoeve van beroepen op de zorgstructuur van de samenwerkende Dordtse scholen voor voortgezet onderwijs Naam van de leerling: A - ALGEMEEN GEDEELTE A 1 - LEERLINGGEGEVENS (invullen of stamkaart uit schooladministratie aanhechten) Achternaam Voornamen Officiële naam (indien afwijkend) achternaam: voornaam: Roepnaam man vrouw Geboortedatum Geboorteplaats Woonadres van het kind Postcode Woonplaats Telefoonnummer(s) Burgerservice- (sofi-)nummer adres ouders Nationaliteit kind Nederlandse andere, namelijk: Land van herkomst Woont in Nederland sinds: Ingeschreven sinds: Begonnen in groep: Nu leerling van groep: Portfolio pag. 1

2 A 2 - NAAM VAN DE VERWIJZENDE SCHOOL: Onderwijsvorm regulier basisonderwijs speciaal basisonderwijs REC: cluster I (visueel gehandicapten) cluster II (auditief en communicatief gehandicapten) cluster III (lichamelijk en verstandelijk gehandicapten) cluster IV (gedragsstoornissen en psychiatrische problematiek) Adres/locatie Postcode Plaats Telefoonnummer BRIN-nummer Faxnummer adres Naam directeur Naam groepsleerkracht (direct) Naam intern begeleider (direct) A 3 - ADVIES VAN DE VERWIJZENDE SCHOOL: VWO gymnasium atheneum tweetalig VWO HAVO tweetalig HAVO VMBO theoretische leerweg gemengde leerweg kaderberoepsgerichte leerweg basisberoepsgerichte leerweg instroomonderwijs (OPDC Hans Petri) praktijkonderwijs ISK (internationale schakelklassen), onderwijs aan anderstaligen Onder welke voorwaarden kan een hoger niveau bereikt worden? zonder leerwegondersteuning met leerwegondersteuning Overige opmerkingen bij het advies op een aparte bijlage a.u.b. Portfolio pag. 2

3 A 4 - EINDTOETSEN OF EINDONDERZOEKEN PRIMAIR ONDERWIJS CITO eindtoets basisonderwijs DREMPELONDERZOEK (5e versie, 2010) 4BZijn er naast of in plaats van de CITO Eindtoets en/of het Drempelonderzoek andere toetsgegevens voorhanden?, profiel aanhechten, profiel aanhechten (ga door naar vraag A 5), profiel aanhechten A 5 - GEGEVENS SCHOOLLOOPBAAN Heeft het kind wel eens gedoubleerd?, groep Heeft het kind één of meer leerren overgeslagen?, groep Gaat het kind graag naar school? Stemmen de leerresultaten overeen met de mogelijkheden van het kind? A 6 - VERZUIM Is er sprake van verzuim? (ga naar vraag A 7), geoorloofd: een enkele keer vaak, ongeoorloofd: een enkele keer vaak Is het verzuim gemeld bij leerplicht (RBL+)? A 7 - HUISWERK Zijn aan het kind in groep 7 en/of 8 met regelmaat huiswerkopdrachten verstrekt? (ga naar vraag A 8) Huiswerkattitude positief neutraal negatief Huiswerkfaciliteiten thuis voldoende onvoldoende onbekend Portfolio pag. 3

4 A 8 - SPECIALE ZORG IN HET PRIMAIR ONDERWIJS Ontving de leerling speciale zorg? Wat was of is de kern van de problematiek? (ga naar A 9) (handelingsplannen bijleveren) Indien, in leerar / leerren: (a.u.b. toelichten met een beknopte omschrijving) De leerling ontving speciale hulp van: eigen leerkracht remedial teacher intern begeleider ambulant begeleider GGD CED - ortho SMW logopedist anders, te weten: Er is gewerkt aan: Voldoende effect? Is er volgend op gesignaleerde problematiek tijdens de schoolloopbaan (psycho-)diagnostisch onderzoek verricht? Begeleiding afgerond? A 9 - AANDACHTSGEBIEDEN Welk technisch leesniveau beheerst de leerling? Is er een dyslexieverklaring? Vindt u het nodig of gewenst, dat aan de leerling speciale zorg geboden wordt in het VO? Zo, op welke gebieden dient de speciale zorg gericht te zijn? (Ook het B-gedeelte invullen) gebruikte toets: afnamedatum: score: (aanhechten a.u.b.) (ga naar A 10) leerontwikkeling werkhouding en taakgedrag sociaal - emotionele ontwikkeling lichamelijke ontwikkeling voor het functioneren van het kind relevante gezinsgegevens Wat is de hulpvraag? (toelichting ev. in bijlage) Heeft de leerling recht op ambulante begeleiding? Zo, op grond waarvan? (Indien van toepassing:) welke instantie is betrokken? REC, cluster SWV - PO Portfolio pag. 4

5 A 10 - LEERLINGKENMERKEN Werkhouding / Taakgedrag: Sociaal-emotionele ontwikkeling Lichamelijke ontwikkeling informatie uit deze kolom wordt als indicatie voor het zorgaanbod gebruikt concentratie goed gemiddeld slecht zorgwekkend zelfvertrouwen groot gemiddeld zwak zorgwekkend motivatie hoog gemiddeld laag zorgwekkend taakgerichtheid groot gemiddeld gering zorgwekkend zelfstandigheid goed gemiddeld zwak zorgwekkend faalangst gering gemiddeld groot zorgwekkend werktempo snel gemiddeld traag zorgwekkend omgang met leerkrachten goed gemiddeld slecht zorgwekkend omgang met medeleerlingen goed gemiddeld slecht zorgwekkend sociaal inzicht goed gemiddeld slecht zorgwekkend andere sociale vaardigheden groot gemiddeld gering zorgwekkend overbeweeglijk, hyperactief, druk weinig gemiddeld vaak zorgwekkend stil, teruggetrokken, somber, angstig weinig gemiddeld vaak zorgwekkend gezichtsvermogen goed gemiddeld zwak zorgwekkend gehoor goed gemiddeld zwak zorgwekkend spraak goed gemiddeld zwak zorgwekkend motoriek goed gemiddeld zwak zorgwekkend cara / allergie geen zorgwekkend epilepsie geen zorgwekkend Overige, nl.:. gemiddeld zorgwekkend A 11 - OVERLEG Met wie kan de VO-school contact opnemen? (In te vullen door de ontvangende school voor voortgezet onderwijs) Gesproken met: Datum: Onderwerp(en): Overige informatie op een bijlage a.u.b. Toegevoegde bijlagen: ONDERTEKENING DOOR DE VERWIJZENDE SCHOOL Plaats: De directeur (handtekening): Datum: De groepsleerkracht (handtekening): Portfolio pag. 5

6 OUDERFORMULIER - OUDERINFORMATIE OVER KIND EN GEZIN Van alle aangemelde leerlingen moet de school het onderwijsnummer registreren. Dat nummer is hetzelfde als het SoFi- of burgerservicenummer. U vindt het op het identiteitsbewijs van uw kind (paspoort, ID-kaart) en u werd geïnformeerd het door een bericht daarover van de Belastingdienst ( Kennisgeving Sofi-nummer ). Scholen moeten tegenwoordig beschikken over de identiteitsbewijzen van hun leerlingen. Daarom vraagt de school om: een kopie van een geldig paspoort, of een kopie van het identiteitsbewijs, of een kopie van het document vreemdelingenwet van de leerling én van de beide ouders. Stuurt u dit met dit ouderformulier mee naar de school voor voortgezet onderwijs. O 1 - GEGEVENS OVER UW GEZIN EN UW KIND Verzorgende ouder nummer 1: moeder vader Nationaliteit: Naam en voorletter(s): Geboorteplaats: Geboorteland: Adres: Telefoonnummer thuis: Mobiele telefoonnummer: adres: telefoonnummer werk: Verzorgende ouder nummer 2: moeder vader Nationaliteit: Naam en voorletter(s): Geboorteplaats: Geboorteland: Adres: Telefoonnummer thuis Mobiele telefoonnummer: adres: telefoonnummer werk: Welke taal spreekt u thuis met uw kinderen? Bijzondere gezinsomstandigheden: één of beide ouders overleden? ouders gescheiden? Godsdienst: Datum: Datum: Bereikbaarheid in noodsituaties: Gegevens van degene die de betalingen verricht: Aantal kinderen in het gezin: Telefoonnummer 1: Telefoonnummer 2: Naam: Adres: Woonplaats: adres: Sofi-nummer (BSN) van uw kind: Bank- of gironummer:, waarvan jongens: meisjes: Relatie tot het kind: Relatie tot het kind: Hoeveelste kind in het gezin? Heeft u een aansprakelijkheidsverzekering voor particulieren? Portfolio pag. 6

7 O 2 - LICHAMELIJKE ONTWIKKELING Huisarts: Naam: Zijn er bijzonderheden m.b.t. de gezondheid van uw kind? (ga naar vraag O 3) (toelichting hieronder gewenst) Is er sprake van cara / allergie?, Is er sprake van epilepsie?, Zijn er bijzonderheden m.b.t het gehoor?, Zijn er bijzonderheden m.b.t. het gezichtsvermogen?, Zijn er bijzonderheden m.b.t. het spraakvermogen?, Zijn u bijzonderheden opgevallen m.b.t. de motoriek?, Is uw kind nu onder behandeling van arts of specialist?, Gebruikt uw kind regelmatig medicijnen?, Tel.: O 3 - SOCIAAL EMOTIONELE ONTWIKKELING (bij voorkeur invullen in overleg met de leerkracht van uw kind) Wordt uw kind gekenmerkt door: Is er sprake (geweest) van sociaal-emotionele problemen, gedragsproblemen of speciale zorg? (ga door naar O 4) agressief gedrag, veel ruzie, ongehoorzaamheid? overbeweeglijkheid; druk, hyperactief gedrag? somber, stil, verdrietig, angstig zijn? problemen in de omgang met leeftijdgenoten? problemen in de omgang met volwassenen? onvoldoende sociaal inzicht? onvoldoende andere sociale vaardigheden? Is uw kind op school in het MD-team besproken? Is aan een begeleidende of hulpverlenende instantie wel eens hulp gevraagd voor thuis en/of op school? zo, bij: Heeft dat geholpen? Is uw kind momenteel nog onder behandeling? zo, bij: Is er sprake van kenmerken of stoornissen, gediagnosticeerd door een deskundige, die van invloed (kunnen) zijn op het schoolsucces? Zo : wie is de deskundige? Wat is zijn/haar specialisme? Hoe luidt de diagnose? Een verklaring van een deskundige kan helpen uw kind in leerwegondersteunend of praktijkonderwijs te plaatsen. Indien voorhanden graag een onderzoeksverslag bijvoegen. Is zo n verklaring bijgevoegd? Portfolio pag. 7

8 O 4 - Geeft u aan de ontvangende school voor voortgezet onderwijs toestemming om informatie over uw kind in te winnen bij: (zie vraag O 2) de arts of medisch specialist Indien u één of beide vragen hiernaast met beantwoord heeft, plaatst u dan bij wie uw kind in behandeling is (geweest)? hier uw handtekening: (zie vraag O 3) de gedragsdeskundige of zorginstelling bij wie uw kind in behandeling is (geweest?) O 5 - Welke informatie vindt u verder van belang voor de begeleiding van uw kind in het voortgezet onderwijs? Portfolio pag. 8

9 AANMELDINGSFORMULIER 1. Ondergetekenden, ouders/verzorgers, kennen de inhoud van het onderwijskundig rapport en het advies van de verwijzende school. Zij stemmen in met het schooladvies (zie A 2). Zienswijze van de ouders/ondertekenaars op het schooladvies: (eventueel vervolg op ondertekende bijlage a.u.b.) 2. Zij melden het kind aan bij: Johan de Witt-gymnasium Cambridge Engels Oranjepark 11, 3311 LP gymnasium Stedelijk Dalton Lyceum lwoo: locatie Overkampweg tweetalig onderwijs locatie Kapteynweg digiklas anglia bi ligual education kunstextra sportextra Overkampweg 125, 3318 AN Kapteynweg 3, 3318 EC gymnasium/atheneum vwo/havo vwo/havo havo havo/vmbo-tl (mavo) vmbo-tl (mavo) Drechtsteden college lwoo: Locatie Insula Locatie Sted. Dalton Leerparkpromenade KW vmbo-gl vmbo-kbl vmbo-bbl isk, anderstaligen Insula College locatie Halmaheiraplein Halmaheiraplein 5, 3312 GH gymnasium/ atheneum atheneum/havo Lwoo: locatie Koningstraat Ja techniek sport kunst Koningstraat 294, 3319 PH havo/vmbo-tl (mavo) Wartburg College M. Montessorilaan 3, 3312 KJ vwo/havo/vmbo/pro Wellantcollege Lwoo: locatie Mavo Stek theater locatie VMBO-groen C. Mendesring 825 A, 3315 WX vmbo-tl (mavo) vmbo-gl paardenklas kookklas Groenezoom 400, 3315 LA vmbo-kbl vmbo-bbl Hans Petri School A. van Saksenstr. 11, 3314 NC praktijkonderwijs School buiten Dordrecht: naam: afdeling: adres: 3. De ouders staan toe, dat de afleverende en de opnemende school informatie over het kind uitwisselen. 4. Ondertekening ouders/verzorgers Plaats en datum: Naam ouders/verzorgers: naam handtekening: Portfolio pag. 9

10 B - SPECIFIEK GEDEELTE voor alle leerlingen (ook HAVO en VWO-leerlingen) van belang! B 1 - SCHOOLLOOPBAAN Basisonderwijs Speciaal (basis-)onderwijs B 2 - GEGEVENS LEERLINGVOLGSYSTEEM N.B. 1 Voeg het leerlingrapport Cito LOVS als bijlage toe OF vul hieronder de laatst gebruikte toets en de resultaten in N.B. 2 U wordt aangeraden toetsen te gebruiken die in overeenstemming zijn met het niveau van de leerlingen. Een leerling in groep 8 met een rekenniveau vergelijkbaar met het niveau in groep 6, laat men niet ploeteren met de veel te moeilijke toets van groep 8. Als de bereikte DLE 10 punten lager ligt, moet men terugtoetsen, (bij 10 DLE punten hoger: doortoetsen). Zie voor details de bijlage bij de OCW-regeling Screening- en testinstrumenten voor LWOO en PRO schoolar (CFI-regelingen ). leergeb ied NAAM GEBRUIKTE TOETS Datum afname 0BRuwe score Vaardigheids-score 1BDLE TPVO-technisch lezen, 2008 LOVS Drie Minuten Toets CITO, 2010 Kaart Niveautoets & niveautoetsplus, CITO 2012 (het betreft een speciale editie van de Eindtoets Basisonderwijs, bedoeld voor leerlingen in groep 8 met een leerachterstand van minimaal 1½ ar) SVT SchoolVaardigheidsToets (en), technisch lezen, 2005 LOVS Begrijpend lezen, CITO: Begrijp end lezen: - LOVS M 7 start + vervolg 2 - LOVS B 8 start + vervolg 2 - LOVS M 8 start + vervolg 1 - LOVS M 8 start + vervolg 2 Spellen : Anders, nl.: Niveautoets & NiveautoetsPlus, CITO 2012 (het betreft een speciale editie van de Eindtoets basisonderwijs, bedoeld voor leerlingen in groep 8 met een leerachterstand van minimaal 1½ ar) LOVS Spelling niet-werkwoorden, CITO, Inzicht elijk rekene n en wiskun de: Niveautoets & NiveautoetsPlus, CITO 2012 (het betreft een speciale editie van de Eindtoets basisonderwijs, bedoeld voor leerlingen in groep 8 met een leerachterstand van minimaal 1½ ar) LOVS, Rekenen-wiskunde, CITO M6 totaal E6 totaal M7 totaal E7 totaal B B8 +zrm M M8 + zrm Andere didactische LVS-gegevens indien beschikbaar toevoegen op bijlage of aanhechten a.u.b. Portfolio pag. 10

11 C - SPECIFIEK GEDEELTE ten behoeve van AANMELDINGEN LEERWEGONDERSTEUNEND EN PRAKTIJKONDERWIJS De hieronder genoemde onderzoeken worden door de Regionale Verwijzingscommissie (RVC)onder voorwaarden (voldoende actueel en afgenomen onder supervisie van een geregistreerd GZ-psycholoog) geaccepteerd voor indicatiestelling ten behoeve van LWOO en PrO. Zie voor deze voorwaarden en gebruiksaanbevelingen de Regeling lijst van te gebruiken instrumenten (.) in OCW-regelingen van 6 augustus De regeling is ook te vinden op Alleen invullen: indien afgenomen door een bevoegd en geregistreerd GZ-psycholoog of gelijkwaardig; en indien voorzien van diens handtekening.. C 1 - Cognitie en intelligentie Is de leerling recent (tot maximaal 2 ar geleden) onderzocht met een screeningsinstrument voor de intelligentie? Zo, welke? (IQ-score invullen en profiel of protocol aanhechten a.u.b.) WISC III 2002/ 2005 SON-R NDT 2004 NIO 2004 SON-R GIVO 1999 IVO 2002 Andere, t.w.: Zijn er andere (ev. oudere) intelligentiegegevens van de leerling beschikbaar? Indien : profiel of protocol aanhechten a.u.b. Test: Afnamedatum: C 2 - Sociaal-emotiol onderzoek en gedrag Een zelfbeoordelingslijst mag en kan alleen gebruikt worden bij een BL-dle > 40. Bij een BL-dle tussen de 30 en 40 moet de gedragswetenschapper nagaan of de lijst een juiste keuze is en moet tevens een andere vragenlijst ingevuld worden door ouders en/of leerkracht. Bij een BL-dle < 30 wordt afgeraden een schriftelijke zelfbeoordelingslijst af te nemen. Is de leerling recent (tot maximaal 1 ar geleden) onderzocht met een screeningsinstrument voor de sociaal-emotionele ontwikkeling? Zo, welke? (aankruisen en, indien beschikbaar, profiel of protocol aanhechten a.u.b.) AVL 2002 CBSA 2002 NPV-j 2005 LMT 2009 PMT-K SAQI 2007 SEV 2005 Andere, t.w.: Zijn er andere (ev. oudere) onderzoeksgegevens van de leerling beschikbaar? Indien : profiel of protocol aanhechten a.u.b. Test / onderzoek: Afnamedatum: EINDE PORTFOLIO Portfolio pag. 11