De preventie van diep veneuze trombose bij fixatie van de psychiatrische patiënt
|
|
- Vincent Arthur van Dijk
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Elien Scherpenberg Marc De Hert De preventie van diep veneuze trombose bij fixatie van de psychiatrische patiënt Een literatuuroverzicht Doel: Het beschrijven van een mogelijk verband tussen fysieke fixatie van psychiatrische patiënten en het krijgen van een diep veneuze trombose (DVT) en het al dan niet aanwezig zijn van specifieke preventieve maatregelen om dit te voorkomen. Methode: Systematische review. Er werden studies gezocht op 4 elektronische databanken: Medline, The Cochrane Library, Psycinfo en Invert. Daarnaast is er gebruik gemaakt van de techniek related articles en van de sneeuwbalmethode. Resultaten: De studies tonen een verband aan tussen fysieke fixatie en DVT. Uit de studies blijkt dat er geen specifieke preventieve maatregelen zijn in verband met DVT bij fysieke fixatie. Conclusie: DVT kan voorkomen door fysieke fixatie van de psychiatrische patiënt. Hier wordt in de praktijk nog te weinig aandacht aan gegeven. Het is noodzakelijk om specifieke preventieve maatregelen te ontwikkelen en te implementeren. Implicaties voor de praktijk: Het is de taak van de verpleegkundigen om ervoor te zorgen dat preventieve maatregelen worden toegepast. Het is aangeraden om klinische richtlijnen van medische en chirurgische afdelingen ook binnen de psychiatrische ziekenhuizen te introduceren. Verder moet er meer educatie zijn in verband met de negatieve gevolgen van fysieke fixatie voor zowel studenten als voor personeel. 87
2 Inleiding Fysieke fixatie wordt gehanteerd wanneer patiënten fysiek of verbaal gewelddadig, bedreigend of aanvallend zijn. Het is een oplossing wanneer de patiënt een gevaar vormt voor zichzelf en voor anderen. Fysieke fixatie wordt meestal als laatste oplossing gebruikt wanneer er zich een noodsituatie voordoet en andere interventies onvoldoende effectief zijn (Busch & Shore, 2000). Er bestaan verscheidene definities van fixatie. Het kan gezien worden als een beperking tot beweging of men beschouwt fysieke fixatie als het vastmaken van een persoon in een hiervoor speciaal ontworpen bed of op een stoel. De ledematen worden dan afzonderlijk vastgemaakt. Dit noemt men ook wel een vier- of vijfpunt fixatie (Mohr e.a., 2003). Uit onderzoek blijkt dat fysieke fixatie verscheidene risico s kent en zelfs de dood tot gevolg kan hebben (Mohr e.a., 2003; Milliken, 1998). Zo kan men verstikken of zich verwonden. Er kan zich ook dehydratatie, verlies van mobiliteit, en incontinentie voordoen (Mohr e.a., 2003). Verder kan er ook een DVT optreden (McCall e.a., 1995; Lazarus, 2001; Malý e.a., 2008; Ramirez, e.a., 2001; Mohr e.a., 2003; Laursen e.a., 2005). DVT is een bloedklonter die een bloedvat geheel of gedeeltelijk afsluit. Het kan acuut ontstaan, maar het kan ook leiden tot een chronische ziekte, die soms episodisch terugkeert (Heit e.a., 2000). Een DVT heeft een aantal negatieve gevolgen zoals een verhoogd risico op het posttrombotisch syndroom, longembolie en chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie. Uiteindelijk kan DVT leiden tot mortaliteit (Heit, 2008). De meest gekende risicofactoren voor DVT zijn: obesitas, verlamming, een stijgende leeftijd, een chirurgische ingreep, zwangerschap, DVT in het verleden, het beschikken over een centrale veneuze katheter, het hebben van kanker, en immobilisatie (Heit, 2008; Blom e.a., 2005; Motsch e.a., 2006). Psychiatrische patiënten vormen een kwetsbare groep aangezien obesitas, fysieke fixatie, antipsychotica en catatonie belangrijke risicofactoren zijn voor het krijgen van DVT (Heit, 2008; Zornberg & Jick, 2000; McCall e.a., 1995; Hem e.a., 2001; Lazarus, 2001; Malý e.a., 2008; Ramirez e.a., 2001; Mohr e.a., 2003; Laursen e.a., 2005; Lachner & Sandson, 2003). Uit onderzoek blijkt dat preventie van DVT de enige effectieve strategie is om de veiligheid van de patiënt te verbeteren (Yavin & Cohen, 2008). Er is al veel onderzoek gedaan naar Door het toepassen van enkele de preventie van DVT bij patiënten die preventieve maatregelen voor een chirurgische ingreep ondergingen, bij DVT bij psychiatrische patiënten, patiënten die een lange tijd in het ziekenhuis moesten verblijven en bij vlieg- gered kunnen worden zouden meerdere patiëntenlevens tuigpassagiers tijdens het maken van een lange vlucht (Yavin & Cohen, 2008; Chee & Watsen, 2005; Philbrick e.a., 2007). Uit onderzoek blijkt dat er nood is aan specifieke preventieve maatregelen voor DVT bij psychiatrische patiënten, zowel bij fysieke fixatie, catatonie en het gebruik van antipsychotica (Malý e.a., 2008; Lachner & Sandson, 2003; Laursen e.a., 2005). Hierdoor zouden meerdere patiëntenlevens gered kunnen worden. 88
3 Methode Het doel van deze review is een antwoord te geven op de onderzoeksvragen : Is er een verband tussen fixatie en het krijgen van DVT? en Zijn er specifieke preventieve maatregelen om dit te voorkomen? Om de verschillende aspecten in verband met de preventie van DVT bij fixatie van de psychiatrische patiënt te achterhalen, werden relevante artikels geïdentificeerd aan de hand van een drieledige zoekstrategie. Vooreerst werden de databanken Medline, Cochrane Library, Psycinfo en Invert grondig doorzocht. Binnen deze databanken werden volgende trefwoorden in verschillende combinaties gebruikt: prevention, thrombosis, psychiatry, psychiatric patient, prophylaxis, restraints, seclusion, physical fixation, immobilisation, venous thrombosis, thromboembolism, pulmonary embolism. Door screening van de referenties van de relevante studies werden nog enkele artikels weerhouden. De zoekstrategie van related articles werd ook toegepast. In totaal werden 6 artikels opgenomen in de review. In bijlage is er een tabel terug te vinden die de artikels kort samenvat. Inclusie- en exclusiecriteria Artikels werden in deze review opgenomen als ze voldeden aan alle van de volgende inclusiecriteria: 1. de artikels dateerden vanaf het jaar 1998, 2. de artikels gaan specifiek over het verband tussen fixatie en DVT bij de psychiatrische patiënt of over de preventie van DVT bij fixatie van de psychiatrische patiënt, 3. de artikels zijn in het Nederlands of in het Engels gepubliceerd, 4. de artikels zijn aanwezig in de bibliotheek van het UZ Gasthuisberg te Leuven (MGAS). Artikels werden niet opgenomen als ze beantwoordden aan één van de volgende exclusiecriteria: 1. artikels in verband met de fixatie van kinderen, 2. artikels in verband met de perceptie van verpleegkundigen en patiënten rond fixatie, 3. artikels waarin men enkel rapporteert over de preventie van DVT bij de medische patiënt. Resultaten Beschrijving van de studies Een zoekactie met de combinatie: restraints, prevention, thrombosis of venous thrombosis, seclusion, immobilisation en physical fixation leverde 3 artikels op in Medline en Psycinfo. Hiervan werden er 2 weerhouden. Via de sneeuwbalmethode werden er nog 3 bruikbare artikels gevonden. 89
4 Een volgende zoekactie binnen Medline op de zoektermen venous thromboembolism, prevention en psychiatric patients leverde 5 artikels op. Op basis van de in- en exclusiecriteria werd 1 artikel weerhouden. Via de zoekmethode related articles werden geen artikels meer gevonden. Dezelfde en andere zoekcombinaties werden geprobeerd in de databanken Cochrane en Invert. Dit leverde geen bijkomend resultaat meer op. De zoekactie in de gecomputeriseerde databestanden leverde dus in totaal 6 referenties op die voldeden aan de in- en exclusiecriteria: 2 case reports (Hem e.a., 2001; Laursen e.a., 2005), 2 brieven voor de uitgever (Lazarus, 2001; Ramirez e.a., 2001) en 2 reviews (Mohr e.a., 2003; Malý e.a., 2008). De brieven voor de uitgever worden in deze review als gevalsbesprekingen beschouwd, aangezien deze casussen beschrijven. Verband tussen fixatie en DVT In alle gevonden artikels wordt er een verband aangetoond tussen DVT en fysieke fixatie. De resultaten van de review van Mohr e.a. (2003) zijn gebaseerd op ander onderzoek waaronder ook het case report van Hem e.a. (2001). Beide casussen in dit case report handelen over opgewonden en prikkelbare psychiatrische patiënten, opgenomen op een acute psychiatrische afdeling. Deze patiënten werden voor een lange periode gefixeerd en kregen antipsychotica toegediend. Dit leidde voor beide personen tot DVT en longembolie. Bij deze patiënten waren er enkele risicofactoren voor DVT aanwezig. In de eerste casus waren dit overgewicht, een hoge bloeddruk en het gebruik van atypische antipsychotica. In de tweede casus was het gebruik van antipsychotica de enige risicofactor. Bij de casus van Laursen e.a. (2001) is dit niet het geval. De gevalsbespreking suggereert een mogelijke directe associatie tussen fysieke fixatie en DVT bij de afwezigheid van risicofactoren. Deze patiënt werd 13 dagen gefixeerd. De diagnose was een bilaterale DVT. In Alle gevonden artikels tonen een verband aan tussen DVT en fysieke fixatie deze studie besloot men dat het voorkomen van DVT bij deze patiënt het gevolg zou kunnen zijn van een combinatie van fysieke fixatie, dehydratatie en mogelijk ook de inname van antipsychotica (Laursen e.a., 2001). De review van Malý e.a. vermeldt dat psychiatrische patiënten een belangrijke risicogroep vormen voor DVT en dat fysieke fixatie hier een risicofactor voor is (Malý e.a. 2008). De gevalsstudies van Ramirez e.a. (2001) en Lazarus (2001) verwijzen ook naar het verband tussen fysieke fixatie en het risico op DVT. De casus van Ramirez e.a. (2001) gaat over een patiënt van 50 jaar met een depressieve episode. De patiënt werd 9 dagen gefixeerd, waarbij hij dagelijks opstond om zich te wassen, en soms zat hij wat in de zetel. Na de negende dag luidde de diagnose longembolie. Bij deze patiënt waren er wel risicofactoren aanwezig zoals hypertensie, een oudere leeftijd en herhaaldelijke anesthesie (Ramirez e.a., 2001). 90
5 De patiënten besproken in de casussen van Lazarus (2001) zijn 37 en 70 jaar. Beide patiënten stierven wegens longembolie door een lange periode van fysieke fixatie, namelijk 4 en 8 dagen. De risicofactoren bij deze patiënten waren dehydratatie, het gebruik van antipsychotica en een langdurige fixatie. Specifieke preventieve maatregelen ter preventie van DVT bij fysieke fixatie Uit de studies blijkt dat er geen specifieke preventieve maatregelen ter preventie van DVT bij fysieke fixatie zijn beschreven. Enkel in de review van Malý e.a. (2008) wordt er een algoritme opgesteld waarin DVT door fysieke fixatie wordt opgenomen. Het algoritme bevat specifieke maatregelen ter preventie van DVT bij gehospitaliseerde psychiatrische patiënten. Men ontwerpt een scoresysteem van risicofactoren voor DVT voor patiënten met een verminderde mobiliteit. Fysieke fixatie van 8 uur of meer wordt gezien als een mogelijke risicofactor. Per score wordt er een preventiemaatregel voorgesteld. Deze maatregelen nemen toe naarmate de toegekende score hoger wordt. Deze maatregelen gaan van het bewegen van de onderste extremiteiten, voldoende hydratatie en het dragen van anti- trombosekousen tot de toediening van ongefractioneerde heparine of heparine met een laag moleculair gewicht. Deze preventieve maatregelen zijn gebaseerd op gegevens van niet- chirurgische en chirurgische patiënten. Het artikel van Lazarus e.a. (2001) bespreekt geen specifieke preventieve maatregelen maar duidt er wel op dat het gebruik van fysieke fixatie moet verminderen en dat er zeker alternatieven nodig zijn. Het case report van Laursen e.a. (2005) geeft aan dat alertheid van de verpleegkundigen de meest effectieve maatregel is. Discussie en besluit Uit deze systematische review kan men besluiten dat er een verband bestaat tussen fysieke fixatie en DVT. Alle betrokken artikels vermelden een verband tussen fysieke fixatie en het ontstaan van DVT. DVT is meestal het resultaat van langdurige immobilisatie (McCall e.a., 1995). Dit bleek ook uit de besproken casussen waarin de patiënten gedurende een lange tijd gefixeerd werden. Wat men verder uit dit onderzoek kan besluiten is dat er nog geen specifieke preventieve maatregelen ter preventie van DVT bij fysieke fixatie ontwikkeld zijn. In de review van Malý e.a. wordt er voor de eerste maal een algoritme ontworpen met specifieke maatregelen ter preventie van DVT bij gehospitaliseerde psychiatrische patiënten (Malý e.a., 2008). De resultaten van dit systematisch onderzoek tonen aan dat hydratatie, het dragen van antitrombosekousen, het bewegen van de onderste extremiteiten en het gebruik van heparine met een laag moleculair gewicht of ongefractioneerde heparine, de meest aangewezen preventieve maatregelen zijn (Laursen e.a., 2005; Malý e.a., 2008; Ramirez e.a., 2001). Deze maatregelen zijn afgeleid uit onderzoek van andere patiëntenpopulaties zoals chirurgische patiënten en vliegtuigpassagiers. 91
6 De besluiten van dit literatuuroverzicht dienen met de nodige voorzichtigheid geïnterpreteerd te worden: enerzijds door het beperkt aantal studies, alsook door de beperkte methodologische kwaliteit van de opgenomen studies. Door de verschillen in methodologie is het moeilijk om de resultaten van de verschillende onderzoeken te vergelijken. Bijkomend onderzoek is dus noodzakelijk. In de eerste plaats om na te gaan welke specifieke preventieve maatregelen kunnen toegepast worden ter preventie van DVT door fysieke fixatie bij de psychiatrische patiënt. Ten tweede om de bevonden preventieve maatregelen op grotere schaal systematisch te evalueren, rekening houdend met de specifieke psychiatrische setting en de aanwezige risicofactoren. Verder is er onderzoek nodig naar zowel de risicofactoren als de negatieve gevolgen van fysieke fixatie (Mohr e.a., 2003). Tot slot is er behoefte aan prospectief onderzoek om een associatie tussen fysieke fixatie en DVT aan te tonen om op deze manier duidelijke aanbevelingen ter preventie te kunnen geven (Laursen e.a., 2005). DVT als complicatie van fixatie wordt volgens de literatuur nog niet voldoende herkend (Lazarus, 2001; Malý e.a., 2005; Laursen, e.a., 2005). Dit zou te wijten kunnen zijn aan het feit dat deze complicatie weinig voorkomt of niet gerapporteerd wordt (Laursen, e.a., 2005). Verder kan de oorzaak liggen bij het feit dat DVT vaak niet of laattijdig herkend wordt (Hem e.a., 2001). Volgens Mohr e.a. (2003) bestaat er een stilte rond de negatieve gevolgen van fixatie sinds verpleegkundigen hier verantwoordelijk voor zijn. Zij staan in voor continue opvolging. Volgens Lazarus (2001) zijn er nog 2 andere redenen waarom DVT door fixatie zo weinig wordt herkend. Beweging na fixatie kan het vormen van bloedklonters activeren, zodat met het verband niet ziet. Verder kan de tijd tussen het einde van de fixatie en het krijgen van DVT soms lang zijn. Lazarus (2001) duidt op het belang van alternatieven en de vermindering van het gebruik van fixatiemiddelen. Luisteren naar een patiënt en duidelijke afspraken maken voor een gesprek kunnen vaak al voldoende zijn. Verder werd een goede opleiding van het personeel, het betrekken van de familie en het gebruik van een separatiekamer zonder fysieke fixatie, effectief bevonden (Gaskin e.a., 2007). Verpleegkundigen zijn hoofdzakelijk verantwoordelijk voor de fysieke fixatie van psychiatrische patiënten. Ze spelen een hoofdrol in de preventie van DVT door fysieke fixatie. Men moet in staat zijn om risicofactoren te herkennen, de gepaste preventieve maatregelen toe te passen, en permanent kunnen observeren en rapporteren. Het ontwikkelen en consistent toepassen van verpleegkundige strategieën kan de patiënt beschermen tegen mogelijke negatieve gevolgen van fysieke fixatie. Uiteindelijk zal dit leiden tot een verminderde morbiditeit en mortaliteit. Verpleegkundigen spelen een belangrijke rol in de preventie van DVT door fysieke fixatie 92
7 AUTEURS: Marc De Hert, psychiater-psychotherapeut, professor K.U.Leuven, U.P.C. K.U.L. campus Kortenberg. Elien Scherpenberg, Master in de Verpleegkunde en Vroedkunde, K.U.Leuven. LITERATUUR: Blom, J., Doggen, C., Osanto, S. & Rosendaal, R. Old and new risk factors for upper extremity deep venous thrombosis, in Journal of Thrombosis and Haemostasis, 2005, 3, pp Busch, A. & Shore, M. Seclusion and restraint: A review of recent literature, in Harvard Review of Psychiatry, 2000, 8, pp Chee, Y. & Watsen H. Air travel and thrombosis, in British Journal of Haematology, 2005, 130, pp Gaskin, C., Elsom, S, & Happell B. Interventions for reducing the use of seclusion in psychiatric facilities, in British Journal of Psychiatry, 2007, 191, pp Heit, J. The epidemiology of venous thromboembolism in the community, in Journal of The American Heart Association, 2008, 28, pp Heit, J., Silverstein, M., Petterson, T., O Fallon, W. & Melten, L. Predictors of recurrence after deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a population-based, cohort study, in Archives of Internal Medicine, 2000, 160, pp Hem, E., Steen, O., Opjordsmoen, S. Thrombosis associated with physical restraints, in Acta Psychiatrica Scandinavica, 2001, 103, pp Lachner, C. & Sandson, N. Medical complications of catatonia: a case of catatonia induced deep venous thrombosis, in Psychosomatics, 2003, 44(6), pp Laursen, S.B., Jensen, T.N., Bolwig T., Olsen N.V. Deep venous thrombosis and pulmonary embolism following physical restraint, in Acta Psychiatrica Scandinavica, 2005, 111, pp Lazarus, A. Physical Restraints, thromboembolism, and death in 2 patients, in Journal of Clinical Psychiatry, 2001, 62(3), pp Malý, R., Masopust, J., Hosák, L. & Konup íková, K. Assessment of risk of venous thromboembolism and its possible prevention in psychiatric patients, in Psychiatry and Clinical Neurosciences, 2008, 62, pp McCall, V., Mann, S., Shelp, F. & Caroff, S. Fatal pulmonary embolism in the catatonic syndrome: two case reports and a literature review, in Journal of Clinical Psychiatry, 1995, 56(1), pp Milliken, D. Death by restraint, in Canadian Medical Association Journal, 1998, 158, pp Mohr, W., Petti, T. & Mohr, B. Adverse effects associated with physical restraint, in Canadian Journal of Psychiatry, 2003, 48(5), pp Motsch, J., Walther, A., Bock, M. & Bottiger, B. Update in the prevention and treatment of deep vein thrombosis and pulmonary embolism, in Current Opinion in Anaesthesiology, 2006, 19, pp Philbrick, J., Shumate, R., Siadaty, M. & Becker, D. Air travel and venous thromboembolism: a systematic review, in Society of General Internal Medicine, 2007, 22, pp Ramirez, M., Imaz, H. & Ruiz, H. Thromboembolism after physical restraint, in Acta Psychiatrica Scandinavica, 2001, 104, pp Yavin, Y., & Cohen, A. Venous thromboembolism prophylaxis for the medical patient: where do we Stand?, in Seminars in respiratory and critical care medicine, 2008, 29(1), pp Zornberg, G. & Jick, H. Antipsychotic drug use and risk of first- time idiopathic venous thromboembolism. A case-control study, in The Lancet, 2000, 356, pp
8 Tabel: Literatuuroverzicht STUDIE VRAAG/DOEL DESIGN Hem e.a Aantonen dat fysieke fixatie DVT tot gevolg kan hebben Case report, 2 patiënten Laursen e.a Aantonen dat fysieke fixatie DVT tot gevolg kan hebben Case Report, 1 patiënt Lazarus, 2001 Aantonen dat fysieke fixatie DVT tot gevolg kan hebben Case report, 2 patiënten Malý e.a Samenstellen van een specifiek algoritme voor de preventie van veneuze DVT bij psychiatrische patiënten Review Mohr e.a Men onderzoekt de actuele en potentiële doodsoorzaken van fysieke fixatie Review Ramirez e.a Aantonen dat fysieke fixatie DVT tot gevolg kan hebben Case report, 1 patiënt 94
9 RESULTATEN DVT kan met fysieke fixatie geassocieerd worden. In de 2 casussen die besproken werden waren de patiënten te lang gefixeerd. De patiënt van casus 2 werd niet optimaal behandeld. Het risico op diep veneuze DVT en pulmonaire embolie in associatie met immobilisatie gedurende fysieke fixatie kan voorkomen bij psychiatrische patiënten zonder dat er bijkomende risicofactoren zijn. - Immobilisatie is een gekende oorzaak van DVT maar de dood door fysieke fixatie blijft onderkend. - Het niet herkennen kan te wijten zijn aan het feit dat er zich enige tijd bevindt tussen de fixatie en het overlijden door DVT of het feit dat beweging na fixatie het vormen van klonters kan bevorderen, waardoor de link niet wordt gelegd. - Gebaseerd op de literatuur met aandacht voor zowel patiënten met als zonder een chirurgische ingreep werd er een scoresysteem voor de risicofactoren en een aangepaste preventie voorgesteld. - Individuele preventieve klinische maatregelen worden voorgesteld, gerangschikt van regelmatig bewegen van de onderste extremiteiten tot herhaald gebruik van hoge dosissen heparine, aangepast aan het risico voor DVT voor elke patiënt afzonderlijk. - Er wordt weinig aandacht gegeven aan de doodsoorzaken na fysieke fixatie. - Observatie en toezicht bij gefixeerde patiënten is heel belangrijk. - Men moet voorzichtig omspringen met het gebruik van richtlijnen voor fixatie. Er is goed getraind en opgeleid personeel nodig op de afdeling. - DVT kan met fysieke fixatie geassocieerd worden. - De patiënt had het risico op DVT. - Er was een lange periode van immobiliteit. - De patiënt zou mogelijk behandeld kunnen worden met heparine met een laag moleculair gewicht. DISCUSSIE/AANBEVELING Aangezien fysieke fixatie vaak gebruikt wordt binnen psychiatrische ziekenhuizen is er zeker verder onderzoek en debat nodig. - Vroege en goede interventie wanneer patiënten gefixeerd worden is essentieel. - Het is heel belangrijk om alert te blijven tijdens de fixatie. - Er is nood aan preventieve aanbevelingen voor patiënten deze fysiek gefixeerd worden. - Men beveelt een vermindering in het gebruik van fysieke fixatie aan. - Er zijn andere mogelijkheden zoals goed geleerd personeel, goede communicatie, agressie hantering technieken, - Dit is de eerste poging om richtlijnen te ontwikkelen, exclusief voor de psychiatrie. - De bruikbaarheid van deze resultaten is gelimiteerd door het tekort aan wetenschappelijk bewijs. - Toekomstige evaluatie is nodig voor het internationaal gebruik. Dit zou zowel vanuit klinisch als wetenschappelijk standpunt moeten bestudeerd worden. Er is meer onderzoek nodig naar mogelijke doodsoorzaken van fysieke fixatie, individuele risicofactoren en naar effectieve en veilige alternatieven. Om DVT door fysieke fixatie te voorkomen kan men klinische richtlijnen, die men in andere medische en chirurgische diensten gebruikt, ook in psychiatrische afdelingen implementeren. 95
Tromboseprofylaxe bij niet-chirurgische gehospitaliseerde patiënten. Dr. Marieke J.H.A. Kruip Internist-hematoloog Erasmus MC
Tromboseprofylaxe bij niet-chirurgische gehospitaliseerde patiënten Dr. Marieke J.H.A. Kruip Internist-hematoloog Erasmus MC achtergrond veneuze trombose komt frequent voor Medisch jaarverslag FNT 2014
Nadere informatiePreventie van veneuze trombo-embolie bij zwangere vrouwen
Preventie van veneuze trombo-embolie bij zwangere vrouwen Een van de objectieven van de «Thrombosis Guidelines Group of the BSTH (Belgian Society on Thrombosis and Haemostasis) and the BWGA (Belgian Working
Nadere informatieDelirium Clinical Assessment Protocol (CAP) = 0
Delirium Clinical Assessment Protocol (CAP) = 0 De informatie over deze CAP-code wordt opgesplitst in twee delen: (I) Betekenis: De betekenis van code 0 bij de Delirium-CAP. (II) Richtlijnen: De stappen
Nadere informatieSamenvatting Samenvatting
Samenvatting Samenvatting Binnen het domein van hart- en vaatziekten is een bypassoperatie de meest uitgevoerde chirurgische ingreep. Omdat bij een hartoperatie het borstbeen wordt doorgesneden en er meestal
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/28736 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Debeij, Jan Title: The effect of thyroid hormone on haemostasis and thrombosis
Nadere informatieAddendum. Nederlandse Samenvatting
Addendum A Nederlandse Samenvatting 164 Addendum Cardiovasculaire ziekten na hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap Hypertensieve aandoeningen zijn een veelvoorkomende complicatie tijdens de zwangerschap.
Nadere informatieDepressie na een hartinfarct en risico op nieuwe hartklachten
Depressie na een hartinfarct en risico op nieuwe hartklachten Marij Zuidersma Promotoren: Peter de Jonge, Johan Ormel, Henk Jan Conradi Interdisciplinary center for psychiatric epidemiology University
Nadere informatieCover Page. The following handle holds various files of this Leiden University dissertation:
Cover Page The following handle holds various files of this Leiden University dissertation: http://hdl.handle.net/1887/61127 Author: Hulle, T. van der Title: The diagnostic and therapeutic management of
Nadere informatieVerpleegkundige dossierbesprekingen. Evidence-based practice voor de dagelijkse praktijk
Verpleegkundige dossierbesprekingen Evidence-based practice voor de dagelijkse praktijk Agenda EBP in het AMC Verpleegkundige dossierbesprekingen Praktijkvoorbeeld EBP in de psychiatrie EBP is ook belangrijk
Nadere informatieKanker en het hart. de ultieme uitdaging?
Kanker en het hart de ultieme uitdaging? Rienk Rienks, cardioloog UMCU/CMH Hoe groot is het probleem? Stollingstoornissen bij kanker Kanker van het hart Hartproblemen bij (de behandeling van) kanker Nederland:
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/33063 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Tan, Melanie Title: Clinical aspects of recurrent venous thromboembolism Issue
Nadere informatieRisicofactoren voor een delirium
3. Risicofactoren voor een delirium 3.1. VRAAGSTELLING In dit hoofdstuk heeft de werkgroep gezocht naar een antwoord op de volgende uitgangsvraag: Wat zijn de omstandigheden die de kans op het optreden
Nadere informatiePreventie. bij zwangere vrouwen. van veneuze trombo-embolie. Thrombosis Guidelines Group. Update 2009
Preventie van veneuze trombo-embolie bij zwangere vrouwen Aanbevelingen van de Thrombosis Guidelines Group of the Belgian Society on Thrombosis and Haemostasis and the Belgian Working Group on Angiology
Nadere informatieObesitas bij ortopedische ingrepen: challenge of contra-indicatie? Co-assistent: Philippe Leire Promotor: Dr. A. Kumar
Obesitas bij ortopedische ingrepen: challenge of contra-indicatie? Co-assistent: Philippe Leire Promotor: Dr. A. Kumar Kaart toenemende demografie obesitas The influence of obesity on total joint arthroplasty.
Nadere informatieRibfixatie bij fladderthorax Vaker doen? Vera Linssen, AIOS anesthesiologie 5 november 2015
Ribfixatie bij fladderthorax Vaker doen? Vera Linssen, AIOS anesthesiologie 5 november 2015 Casus M: motorrijder versus ander voertuig, van motor gevlogen, helm losgeraakt I: verdenking hematothorax, hoofdwond
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting Cardiovasculaire Beoordeling na Hypertensieve Afwijkingen van de Zwangerschap Hypertensieve zwangerschapscomplicaties rondom de uitgerekende datum zijn veelvoorkomende complicaties.
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Addendum A 173 Nederlandse samenvatting Het doel van het onderzoek beschreven in dit proefschrift was om de rol van twee belangrijke risicofactoren voor psychotische stoornissen te onderzoeken in de Ultra
Nadere informatieHet gebruik van vrijheidsbeperkende maatregelen in de thuiszorg: een multimethod analyse
Het gebruik van vrijheidsbeperkende maatregelen in de thuiszorg: een multimethod analyse Kristien Scheepmans Promotor: Prof. dr. Koen Milisen Co-promotor: Prof. dr. Bernadette Dierckx de Casterlé Inleiding
Nadere informatieUniversitair Medisch Centrum Groningen
Universitair Medisch Centrum Groningen Beter af met minder Reduction of Inappropriate psychotropic Drug use in nursing home residents with dementia Claudia Groot Kormelinck Prof.dr. Sytse Zuidema Probleemgedrag
Nadere informatieEBM. Domein arts. Overwegingen bij domein arts
EBM Wetenschappelijke uitkomsten uit klinisch relevant prognostisch, diagnostisch en therapeutisch onderzoek. Kennis, ervaring, persoonlijke waarden en verwachtingen van de dokter zelf. De individuele
Nadere informatieLeeswijzer evidence summaries logopedische behandeling
Leeswijzer evidence summaries logopedische behandeling Inge Zoutenbier, Lotte Versteegde, Jenta Sluijmers, Ingrid Singer en Ellen Gerrits (2016) 1 In opdracht van de Nederlandse Vereniging voor Logopedie
Nadere informatieDe overgang van stepped care naar personalized care bij de combinatie van lichamelijke en psychische klachten
De overgang van stepped care naar personalized care bij de combinatie van lichamelijke en psychische klachten Dr. Jonna van Eck van der Sluijs Psychiater en senior onderzoeker Symposium Personalized medicine:
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/31463 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Ocak, Gürbey Title: Vascular complications in kidney disease Issue Date: 2015-01-14
Nadere informatieBehandeling DVT/PE hoort NIET thuis in de eerste lijn
Behandeling DVT/PE hoort NIET thuis in de eerste lijn F.A. (Erik) Klok, MD PhD Department of Thrombosis and Hemostasis Leiden University Medical Center The Netherlands F.A.Klok@LUMC.nl Belang van tweede
Nadere informatieFetal Origins of Socioeconomic Inequalities. in Early Childhood Health. The Generation R Study. Lindsay Marisia Silva SAMENVATTING
Fetal Origins of Socioeconomic Inequalities in Early Childhood Health The Generation R Study Lindsay Marisia Silva SAMENVATTING Sociaal-economische gezondheidsverschillen vormen een groot maatschappelijk
Nadere informatieVAN KLINISCHE ONZEKERHEID NAAR EEN ZOEKSTRATEGIE
VAN KLINISCHE ONZEKERHEID NAAR EEN ZOEKSTRATEGIE Drs. Willemke Stilma Docent verpleegkunde HvA Mede met dank aan dr. Anne Eskes 1 INHOUD 5 stappen EBP Formuleren van een klinische vraagstelling PICO Zoekstrategie
Nadere informatieS. Kuipers. Chapter 9. Samenvatting
S. Kuipers Chapter 9 Veneuze trombose is een aandoening waarbij zich een bloedstolsel vormt op de verkeerde plaats, meestal in een van de venen van het been. Hierdoor wordt de terugvloed van het bloed
Nadere informatieSamenvatting Hoofdstuk 1 Hoofdstuk 2 hoofdstuk 3
Vallen komt in alle leeftijdsgroepen voor, maar vormt vooral bij ouderen een groot gezondheidsprobleem. Onder een val wordt verstaan een gebeurtenis waarbij de betrokkene onbedoeld op de grond of een lager
Nadere informatieEvidence zoeken @ WWW
Evidence zoeken @ WWW Dirk Ubbink Evidence Based Surgery 2011 Informatie Jaarlijks: >20.000 tijdschriften en boeken MEDLINE: >6.700 tijdschriften Jaarlijks 2 miljoen artikelen gepubliceerd 5500 publicaties
Nadere informatieVoorwoord 1 0. Inleiding 1 1
Inhoud Voorwoord 1 0 Inleiding 1 1 1 Evidence-based diëtetiek: principes en werkwijze 1 3 Inleiding 1 3 1.1 Evidence-based diëtetiek 1 3 1.2 Het ontstaan van evidence-based handelen 1 5 1.3 Evidence-based
Nadere informatieKorte casus II Prof. dr. S. Droogmans EBM II 2014-2015. Julia Schwarze & Nathan Bormans Tutor: Chelsey Plas Prof. dr. N. Pouliart. 12/3/14 pag.
Korte casus II Prof. dr. S. Droogmans EBM II 2014-2015 Julia Schwarze & Nathan Bormans Tutor: Chelsey Plas Prof. dr. N. Pouliart 12/3/14 pag. 2 Inhoudstafel Casus Probleemlijst Differentiaaldiagnoses Acuut
Nadere informatieChapter 9 Samenvatting CHAPTER 9. Samenvatting
Chapter 9 Samenvatting CHAPTER 9 Samenvatting 155 Chapter 9 Samenvatting SAMENVATTING Richtlijnen en protocollen worden ontwikkeld om de variatie van professioneel handelen te reduceren, om kwaliteit van
Nadere informatieDirk Ubbink. Evidence Based Surgery Workshop 2010
Dirk Ubbink Evidence Based Surgery Workshop 2010 Jaarlijks: 20.000 tijdschriften 17.000 nieuwe boeken MEDLINE: >6.700 tijdschriften jaarlijks 2 miljoen artikelen gepubliceerd 5500 publicaties per dag!
Nadere informatieVoorspellende factoren voor terugkeer naar werk en arbeidsongeschiktheid na behandeling voor colorectaal carcinoom
Voorspellende factoren voor terugkeer naar werk en arbeidsongeschiktheid na behandeling voor colorectaal carcinoom KRING BIJEENKOMST 2 OKTOBER 2017 Chantal den Bakker Onderzoeksvraag Welke factoren zijn
Nadere informatieSamenvatting. Nijkeuter_V4.indd :10:09
Nijkeuter_V4.indd 137 02-05-2007 15:10:09 Een longembolie is een potentieel fatale aandoening waarbij vroege herkenning en het starten van behandeling met anticoagulantia mortaliteit kan doen voorkomen.
Nadere informatieBevorderen arbeidsparticipatie chronisch zieken: effectieve interventies
Bevorderen arbeidsparticipatie chronisch zieken: effectieve interventies Marloes Vooijs Monique Leensen Jan Hoving Haije Wind Monique Frings-Dresen Organisatie voor Arbeid en Gezondheid (AMC) Preventie
Nadere informatieInleiding. A Case finding B Multifactoriële C Multifactoriële. Transfer van informatie bij ontslag
Inleiding Het College van Geneesheren voor de dienst Geriatrie heeft in het kader van kwaliteitsverbeterende initiatieven de laatste jaren gewerkt rond het gebruik van assessment instrumenten. Aan de hand
Nadere informatieSamenvatting Vitamine K antagonisten zijn antistollingsmiddelen in tabletvorm. Ze worden voorgeschreven voor de behandeling en preventie van trombose.
1 Samenvatting Samenvatting Vitamine K antagonisten zijn antistollingsmiddelen in tabletvorm. Ze worden voorgeschreven voor de behandeling en preventie van trombose. Zowel arteriële trombose (trombose
Nadere informatieChapter 10 Samenvatting
Chapter 10 Samenvatting Chapter 10 De laatste jaren is de mortaliteit bij patiënten met psychotische aandoeningen gestegen terwijl deze in de algemene populatie per leeftijdscategorie is gedaald. Een belangrijke
Nadere informatieDelirium Clinical Assessment Protocol (CAP) = 0
Delirium Clinical Assessment Protocol (CAP) = 0 De informatie over deze CAP-code wordt opgesplitst in twee delen: (I) Betekenis: De betekenis van code 0 bij de Delirium-CAP. (II) Richtlijnen: De stappen
Nadere informatieObservationeel onderzoek Patiënt-controleonderzoek Cohortonderzoek Cross-sectioneel Systematisch review
Zoekstrategie JGZ-richtlijn Taalontwikkeling Om de uitgangsvragen op een gestructureerde manier uit te werken zijn deze eerst omgevormd tot PICO uitgangsvragen. Hierbij wordt achtereenvolgens het volgende
Nadere informatie212
212 Type 2 diabetes is een chronische aandoening, gekarakteriseerd door verhoogde glucosewaarden (hyperglycemie), die wereldwijd steeds vaker voorkomt (stijgende prevalentie) en geassocieerd is met vele
Nadere informatieChance@home Hartcentrum cardiologie nazorg. Isala
Chance@home Hartcentrum cardiologie nazorg Isala Auteur: Joke Breukelman Datum: 20 november 2015 Inleiding Organisatie Doel Chance@home Voorwaarden Chance@home Patiëntencategorie Meetinstrumenten Werkwijze
Nadere informatieWAARGENOMEN HINDERNISSEN EN FACILITATOREN VOOR HUISARTS-PATIËNT COMMUNICATIE IN
WAARGENOMEN HINDERNISSEN EN FACILITATOREN VOOR HUISARTS-PATIËNT COMMUNICATIE IN PALLIATIEVE ZORG: EEN SYSTEMATISCHE OVERZICHTSSTUDIE Slort, W., Schweitzer, B.P.M., Blankenstein, A. H., Abarshi, E. A.,
Nadere informatieTrombose: preventie en behandeling
Trombose: preventie en behandeling s Herenbaan 172 2840 Rumst tel: 03 880 90 11 (algemeen) tel: 03 880 91 90 (afspraken) informatiebrochure e-mail: info@hfr.be www.azheiligefamilie.be 2 beste patiënt,
Nadere informatieFixatie. informatie voor familie van de patiënt wiens bewegingsvrijheid beperkt wordt
Fixatie informatie voor familie van de patiënt wiens bewegingsvrijheid beperkt wordt Inhoud Vrijheidsbeperkende maatregelen 3 Visie 4 Fixatiematerialen 5 Mogelijk nadelige gevolgen van vrijheidsbeperkende
Nadere informatieCardiovasculaire medicatie: gezondheidswinst versus valrisico
Cardiovasculaire medicatie: gezondheidswinst versus valrisico Geeske Peeters Susan Tett Samantha Hollingworth Danijela Gnijdic Sarah Hilmer Annette Dobson Ruth Hubbard Richtlijn Acuut Coronair Syndroom
Nadere informatieThe diagnosis and prognosis of venous thromboembolism : variations on a theme Gibson, N.S.
UvA-DARE (Digital Academic Repository) The diagnosis and prognosis of venous thromboembolism : variations on a theme Gibson, N.S. Link to publication Citation for published version (APA): Gibson, N. S.
Nadere informatieDeze test werd ontwikkeld en aangewend om het medicatiemanagement en de verschillende aspecten hiervan te evalueren in de ambulante zorg.
Drug Regimen Unassisted Grading Scale (DRUGS) Edelberg HK, Shallenberger E, Wei JY (1999) Medication management capacity in highly functioning community living older adults: detection of early deficits.
Nadere informatieOntwikkelen van een Cochrane Systematic Review over interventies
Ontwikkelen van een Cochrane Systematic Review over interventies 22 en 23 Maart 2016 Bestemd voor personen die in het kader van de Cochrane Collaboration een systematische review over interventies gaan
Nadere informatieNederlanse Samenvatting. Nederlandse Samenvatting
Nederlandse Samenvatting 197 198 Samenvatting In het proefschrift worden diverse klinische aspecten van primaire PCI (Primaire Coronaire Interventie) voor de behandeling van een hartinfarct onderzocht.
Nadere informatieSamenvatting (Summary in Dutch)
Samenvatting (Summary in Dutch) Samenvatting (Summary in Dutch) Een goede hand functie is van belang voor interactie met onze omgeving. Vanaf het moment dat we opstaan, tot we s avonds weer naar bed gaan,
Nadere informatieConsortium K.U. Leuven U. Gent V.U. Brussel. Gaston Beunen, K.U. Leuven Promotor - Coördinator
Consortium K.U. Leuven U. Gent V.U. Brussel Gaston Beunen, K.U. Leuven Promotor - Coördinator Overerving Fysieke activiteit vrije tijd werktijd andere o.a. huishoudelijk werk en tuinieren Gezondheidsgerelateerde
Nadere informatieGeautomatiseerde medicatiereviews bij polyfarmacie patiënten in de eerstelijn: een retrospectieve studie Eerstelijnsgeneeskunde (ELG) Radboudumc
Geautomatiseerde medicatiereviews bij polyfarmacie patiënten in de eerstelijn: een retrospectieve studie Eerstelijnsgeneeskunde (ELG) Radboudumc Jorrit Harms OSV: Dr. Kees van Boven Inhoud Achtergrond
Nadere informatieZoeken naar evidence
Zoeken naar evidence Faridi van Etten-Jamaludin Clinical librarian Medische Bibliotheek AMC 2 december 2008 Evidence Based Practice? Bij EBP worden klinische beslissingen genomen op basis van het best
Nadere informatieDe verstokte roker is geen onruststoker
De verstokte roker is geen onruststoker 12 februari 2019 / Mangostraat 5, Den Haag Symposium CDP www.fivoor.nl/symposiumcdp Annette Bonebakker, klinisch neuropsycholoog Arjen Neven, psychiater Centrum
Nadere informatieEDS Richtlijn. Excited Delirium Syndrome. Kees Das. GGD Amsterdam Algemene Gezondheidszorg Forensische Geneeskunde
Excited Delirium Syndrome EDS Richtlijn Kees Das GGD Amsterdam Algemene Gezondheidszorg Forensische Geneeskunde Onderwerpen Opzet richtlijn Problematiek Casuïstiek stiek Definities Oorzaken & Risicofactoren
Nadere informatieFysieke fitheid, vermoeidheid en fysieke training bij sarcoïdose patiënten
Fysieke fitheid, vermoeidheid en fysieke training bij sarcoïdose patiënten 5 april 2017 Sarcoïdose ontsporing afweersyteem ophoping afweercellen: granulomen overal in lichaam: longen, lymfesysteem, huid,
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting Het is een uitdaging om ouderen te identificeren die baat kunnen hebben bij een interventie gericht op de preventie van beperkingen in het dagelijks leven op het moment dat dergelijke
Nadere informatieInhoud. Voorwoord 9. Samenstelling van de werkgroep 11
Inhoud Voorwoord 9 Samenstelling van de werkgroep 11 Samenvatting 13 Samenvatting van de aanbevelingen 13 Symptomen van het PD 13 Criteria voor PD 14 Risicofactoren 14 Meetinstrumenten 14 Patiëntenperspectief
Nadere informatieStress, depressie en cognitie gedurende de levensloop
SAMENVATTING Stress, depressie en cognitie gedurende de levensloop Inleiding Cognitief functioneren omvat verschillende processen zoals informatieverwerkingssnelheid, geheugen en executief functioneren,
Nadere informatieLongembolie diagnostiek bij ouderen Een gemiste kans voor de eerste lijn? Annelieke Kingma Arts in opleiding tot huisarts en onderzoeker
Longembolie diagnostiek bij ouderen Een gemiste kans voor de eerste lijn? Annelieke Kingma Arts in opleiding tot huisarts en onderzoeker Inhoud Casus Probleem Oplossing Discussie: toekomstig onderzoek
Nadere informatieOver: Kortsluiting in mijn hoofd auteur: Brenda Froyen
ERVARINGEN IN DE PSYCHIATRIE Dokter Marc Hebbrecht, ASSTER Sint-Truiden & UC KU Leuven, campus Kortenberg Leerstoel Medische Ethiek, 29 januari 2015 Over: Kortsluiting in mijn hoofd auteur: Brenda Froyen
Nadere informatieOpvolgrapport Aanbeveling voor goede medische praktijkvoering actieve opsporing van chlamydia trachomatis-infecties in de huisartspraktijk
Opvolgrapport Aanbeveling voor goede medische praktijkvoering actieve opsporing van chlamydia trachomatis-infecties in de huisartspraktijk Auteur: Veronique Verhoeven Augustus 2009 Conclusie van deze opvolging
Nadere informatieWetenschappelijke conclusies en redenen voor de conclusies
Bijlage IV Wetenschappelijke conclusies en redenen voor de wijziging van de voorwaarden van de vergunningen voor het in de handel brengen, en nadere uitleg over het onderscheid in de aanbeveling van het
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting 200 NEDERLANDSE SAMENVATTING Duizeligheid is een veel voorkomend probleem bij ouderen. Tot 30% van de thuiswonende ouderen van 65 jaar en ouder ervaart enige vorm van duizeligheid.
Nadere informatiePreventie tromboembolie
Preventie tromboembolie INFORMATIEFOLDER VOOR PATIËNTEN Een verblijf in het ziekenhuis kan een verhoogd risico op de ontwikkeling van een veneuze trombo-embolie met zich meebrengen. In deze folder geven
Nadere informatieDe beantwoordbare vraag (PICO)
4. Interpretatie effect (relevantie) 5. Toepassen in de praktijk De beantwoordbare vraag (PICO) Welke patiënten? P Welke interventie? Welk alternatief (comparison)? Welke uitkomst (outcome)? I C O P I
Nadere informatieSystematic Reviews Dr. Hester Vermeulen
Systematic Reviews Dr. Hester Vermeulen Amsterdam School of Health Professionals / HvA Amsterdam Kwaliteit en Proces Innovatie / AMC Amsterdam Goede zorg Effectief Doelmatig Veilig Tijdig Toegankelijk
Nadere informatieChapter 9. Samenvatting
Chapter 9 Samenvatting 130 Samenvatting 131 Samenvatting Complicaties van de onderste extremiteit, in het bijzonder voetulcera (voetwonden), veroorzaken een zeer grote ziektelast en een grote mate van
Nadere informatieBehandeling van een trigger finger. Loes van Boxmeer & Emma Wassenaar
Behandeling van een trigger finger Loes van Boxmeer & Emma Wassenaar Overzicht Inleiding PICO Zoekstrategie & Flowchart Artikelen Chirurgie Anatomie Open vs percutaan Conclusie Inleiding Klinische symptomen
Nadere informatieSamenvatting en Discussie
en Discussie 131 Veneuze trombose is een veel voorkomende ziekte met een jaarlijkse incidentie van 1.5 per 1000 individuen. De ziekte wordt veroorzaakt door activatie van het stollingsysteem, gevolgd door
Nadere informatiePositieve, Negatieve en Depressieve Subklinische Psychotische Symptomen en het Effect van Stress en Sekse op deze Subklinische Psychotische Symptomen
Positieve, Negatieve en Depressieve Subklinische Psychotische Symptomen en het Effect van Stress en Sekse op deze Subklinische Psychotische Symptomen Positive, Negative and Depressive Subclinical Psychotic
Nadere informatieTrombose: preventie en behandeling
Informatiebrochure Trombose: preventie en behandeling Wat is een veneuze trombose embolie? Een trombose is een bloedklonter in een ader, slagader of het hart. Een bloedklonter kan soms een bloedvat geheel
Nadere informatieChapter 10. Samenvatting
Chapter 10 Samenvatting 1 Hoofdstuk 1 beschrijft de achtergrondinformatie van de relatie tussen intrauteriene groeivertraging, waarvan het lage geboortegewicht een uiting kan zijn, en de gevolgen in de
Nadere informatieEVIDENCE-BASED ALLIED HEALTH CARE. Prof.dr. Rob A.B. Oostendorp
EVIDENCE-BASED ALLIED HEALTH CARE Prof.dr. Rob A.B. Oostendorp Nederlands Paramedisch Instituut UMC St Radboud Hogeschool van Arnhem en Nijmegen NVLF 1 ORIËNTATIE op LOGOPEDIE NVLF Visie 2000-2005 NVLF
Nadere informatieCritical Appraisal of a Topic De 7 stappen van de CAT Bachelor geneeskunde 3de jaar AWV
Critical Appraisal of a Topic De 7 stappen van de CAT Bachelor geneeskunde 3de jaar AWV Arno Roest en Saskia Le Cessie CAT-project@lumc.nl Evidence based medicine (EBM) (Patho)fysiologie: Klachten, ziekte,
Nadere informatie(hoofdstuk 2) vatting Samen
The Multiple Environmental and Genetic Assessment of risk factors for venous thrombosis (MEGA studie) is een groot patiënt-controle onderzoek naar risicofactoren voor veneuze trombose. In deze studie zijn
Nadere informatieWat is depressie? Oorzaak, omvang, gevolg
Wat is depressie? Oorzaak, omvang, gevolg Prof. Dr. Brenda Penninx Vakgroep psychiatrie / GGZ ingeest Neuroscience Campus Amsterdam Mental Health EMGO+ Institute for Health and Care Research b.penninx@vumc.nl
Nadere informatieSamenvatting en Discussie
101 102 Pregnancy-related thrombosis and fetal loss in women with thrombophilia Samenvatting Zwangerschap en puerperium zijn onafhankelijke risicofactoren voor veneuze trombose. Veneuze trombose is een
Nadere informatiehoofdstuk 3 hoofdstuk 4
Samenvatting Samenvatting Veneuze trombose is een veel voorkomende ziekte. Jaarlijks krijgt ongeveer 1 op de 1000 mensen een trombosebeen of een longembolie wat neerkomt op ongeveer 16 duizend gevallen
Nadere informatieKlinische richtlijnen of hoe men PK/PD kan implementeren. Eerste deel: Doel en nut Hoe ontwikkelt men richtlijnen? Beperkingen
Klinische richtlijnen of hoe men PK/PD kan implementeren Eerste deel: Doel en nut Hoe ontwikkelt men richtlijnen? Beperkingen 5A-1 Wat is het doel van de richtlijnen? kwaliteit van de zorg verbeteren kosten-effectiviteit
Nadere informatieCOMPUTERWERK. Multidisciplinaire Richtlijn NVAB. Dr. Erwin. M. Speklé, Eur.Erg. Voorzitter Human Factors NL
COMPUTERWERK Multidisciplinaire Richtlijn NVAB Dr. Erwin. M. Speklé, Eur.Erg. Voorzitter Human Factors NL PROGRAMMA Begripsbepaling computerwerk Uitgangspunten en doel Inhoud richtlijn Behandeling vragen
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting Veneuze trombose is een aandoening waarbij er een stolsel ontstaat in een bloedvat. Dit betreft meestal de diepgelegen vaten in het been of bekken (diep veneuze trombose). Wanneer er een deel
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/66111 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Streit, S.R. Title: Perspectives on treating hypertension in old age : the burden
Nadere informatieNederlandse samenvatting
136 Melanoom van de huid is kanker die uitgaat van de pigmentcellen in de huid. Melanoom bij twee of meer eerstegraads verwanten of drie tweedegraads verwanten noemen we erfelijk. Als deze vorm van kanker
Nadere informatieComparison: Kinderen zonder deze risicofactor.
Zoekstrategieën JGZ-richtlijn Taalontwikkeling oekstrategie Om de uitgangsvragen op een gestructureerde manier uit te werken tot beantwoordbare vragen zijn deze eerst omgewerkt tot PICO uitgangsvragen.
Nadere informatieIs normothermie wel zo cool?
Is normothermie wel zo cool? Joyce Honcoop Circulation Practitioner i.o. M. Barnas Medisch begeleider M. Rigter Afdeling begeleider Intensive Care Ziekenhuis Amstelland, Amstelveen 2017-2019 1 Inhoudsopgave
Nadere informatieWat doet u? Thuisbehandeling longembolie is nu al veilig. Start behandeling in het ziekenhuis. Na 1 dag naar huis. Na 2 dagen naar huis
Wat doet u? Thuisbehandeling longembolie is nu al veilig Start behandeling in het ziekenhuis Na 1 dag naar huis Na 2 dagen naar huis Na 5-7 dagen naar huis als de INR goed is Menno Huisman afdeling Interne
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting Sinds enkele decennia is de acute zorg voor brandwondenpatiënten verbeterd, hetgeen heeft geresulteerd in een reductie van de mortaliteit na verbranding, met name van patiënten
Nadere informatieNederlandse Samenvatting
Nederlandse Samenvatting Titel: Cognitieve Kwetsbaarheid voor Depressie: Genetische en Omgevingsinvloeden Het onderwerp van dit proefschrift is cognitieve kwetsbaarheid voor depressie en de wisselwerking
Nadere informatieNurse versus physician-led care for the management of asthma
TRAM onderzoek Nurse versus physician-led care for the management of asthma Maarten C Kuethe1, Anja A P H Vaessen-Verberne1, Roy G Elbers2, Wim MC Van Aalderen3 1. Paediatrics, AMPHIA Hospital, Breda,
Nadere informatieOpleiding Verpleegkunde Stage-opdrachten jaar 3
Opleiding Verpleegkunde Stage-opdrachten jaar 3 Handleiding Voltijd Jaar 3 Studiejaar 2015-2016 Stage-opdrachten Tijdens stage 3 worden 4 stage-opdrachten gemaakt (waarvan opdracht 1 als toets voor de
Nadere informatiePraten over palliatieve zorg in een oncologische context in Vlaanderen
Praten over palliatieve zorg in een oncologische context in Vlaanderen Melissa Horlait, PhD CHI-Congres 11 december 2017 Mechelen Palliatieve zorg Palliatieve zorg Vroege palliatieve zorg Overlijden Model
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting Dikkedarmkanker is een groot gezondheidsprobleem in Nederland. Het is de derde meest voorkomende vorm van kanker bij mannen en de tweede meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen. In 2008
Nadere informatieSamenvatting (summary in Dutch)
Samenvatting (summary in Dutch) 149 Samenvatting (summary in Dutch) Één van de meest voorkomende en slopende ziektes is depressie. De impact op het dagelijks functioneren en op de samenleving is enorm,
Nadere informatieSamenvatting Deel I Onderzoeksmethodologie in onderzoek naar palliatieve zorg in instellingen voor langdurige zorg
Samenvatting Palliatieve zorg is de zorg voor mensen waarbij genezing niet meer mogelijk is. Het doel van palliatieve zorg is niet om het leven te verlengen of de dood te bespoedigen maar om een zo hoog
Nadere informatieAlcohol misbruik Consequenties voor IC. Roger van Groenendael
Alcohol misbruik Consequenties voor IC Roger van Groenendael à Meerdere MC/IC patiënten met alcohol abusus in VG à Belang voor IC opname? Omvang Meest gebruikte en misbruikte drug wereldwijd NL getallen:
Nadere informatieDiagnose en behandeling van oppervlakkige tromboflebitis (OTF) van de onderste ledematen
Diagnose en behandeling van oppervlakkige tromboflebitis (OTF) van de onderste ledematen Aanbevelingen van de Thrombosis Guidelines Group of the Belgian Society on Thrombosis and Haemostasis and the Belgian
Nadere informatie