STUDENTENBROCHURE SPOEDPSYCHIATRIE STUDENTENBROCHURE. Ingang 27 Route 2700

Transcriptie

1 STUDENTENBROCHURE SPOEDPSYCHIATRIE STUDENTENBROCHURE Ingang 27 Route 2700

2 1 INLEIDING Beste student, Van harte welkom op onze dienst. In deze brochure vind je heel wat informatie over de werking van de spoedpsychiatrie. Daarnaast verwijzen we je voor meer algemene informatie graag door naar de website van het UZ Gent: We kijken ernaar uit om de komende weken met jou samen te werken en wensen je veel succes! 2

3 2 VOORSTELLING VAN DE AFDELING 2.1 Locatie De Spoedpsychiatrie is te bereiken via ingang 27, route 2700 (vlakbij de Spoedgevallendienst). Het is een open afdeling met een gesloten karakter binnen de dienst Psychiatrie van het UZ Gent. De afdeling telt 11 bedden: zeven urgentiebedden voor patiënten in een psychiatrische en/of psychische crisistoestand en vier bedden voor personen met een middelengebonden problematiek (zowel legale als illegale middelen). De P-bedden (pilootproject van de FOD Volksgezondheid) zijn architectonisch gescheiden van de urgentiebedden, maar patiënten met middelenproblematiek kunnen ook op de urgentiebedden opgenomen worden. In nauwe samenwerking met de Spoedgevallendienst zorgt het team voor de opvang en begeleiding van personen in een psychische crisissituatie. De opnameduur bedraagt maximum 72 uur voor de urgentiebedden en maximum 5 dagen voor de P- bedden. De opnameduur wordt steeds bepaald in overleg met de hoofdarts. Er zijn uitzonderingen mogelijk. Je kunt de andere afdelingen van de dienst Psychiatrie vanuit de Spoedpsychiatrie enkel met badge betreden. Dat benadrukt het autonome karakter van de afdeling en de verbondenheid met de Spoedgevallendienst. Een aanmelding op onze eenheid houdt niet noodzakelijk een opname in. Dat werkt drempelverlagend en beperkt stigmatisering. Wanneer een patiënt niet wordt opgenomen kan het Mobiele crisisteam ingeschakeld worden om voor een korte termijn crisisbegeleiding aan huis te voorzien. Dat kan voor een periode tot één maand. Tijdens de stage bestaat de mogelijkheid kennis te maken met het team en mee te gaan op huisbezoek. In het kader van een procedure gedwongen opname komen patiënten naar onze dienst onder politiebegeleiding. De mentoren/verpleegkundigen geven je meer uitleg over die procedure op de afdeling. 2.2 Organisatie Wij werken in een multidisciplinair team. De Spoedpsychiatrie kan gezien worden als een psychiatrische spoedopname met een hoge turn over en een zware werkdruk. Daarnaast moeten wij de continuïteit en de crisisopvang blijven garanderen. Daardoor is de personeelsbezetting bij ons hoger dan op een gewone afdeling. Op de Spoedpsychiatrie werken hoofdzakelijk psychiatrisch verpleegkundigen, onder leiding van een hoofdverpleegkundige. 3

4 Er is een basisbezetting van drie verpleegkundigen in vroegdienst, drie in avonddienst en één in nachtdienst. In het weekend zijn er twee vroegdiensten, één dagdienst, twee latediensten en 1 nachtdienst tewerkgesteld. De verpleegkundigen hebben ervoor gekozen een wit UZ uniform te dragen. Als student verpleegkunde draag jij je stageschooluniform. Je bent verplicht om je UZ identificatiebadge op een zichtbare plaats te dragen. Enkel de verpleegkundigen dragen een uniform op onze dienst. Een kliniekhoofd, psychiater prof. dr. G. Heylens (halftime) en twee fulltime psychiaters in opleiding staan in voor de acute behandeling, medicamenteuze oppuntstelling en diagnostiek. Een psychologe staat ter beschikking voor gespreksvoering, interdisciplinair overleg, onderzoek, behandeling en follow-up. De psychologe is aangeworven in het kader van het P-project, maar kan evengoed ingeschakeld worden voor de urgentiebedden. Twee casemanagers zijn aangeworven in het kader van het P-project middelengebonden stoornissen en staan in voor de trajectbegeleiding van de patiënt met die problematiek. Een sociaal verpleegkundige verzorgt de contacten met interne en externe diensten, de families en de diensten waarnaar ze doorverwijzen. Zij verzorgt onder meer transfers naar andere ziekenhuizen. Een secretaris ondersteunt de afdelingswerking en de verpleegkundigen. ASO ers draaien mee in een wachtsysteem en verzekeren de psychiatrische permanentie buiten de kantooruren en tijdens het weekend. De supervisors van de dienst Psychiatrie zijn van co-wacht en zijn altijd telefonisch bereikbaar. Daarnaast zijn er regelmatig studenten aanwezig voor hun stage: studenten geneeskunde, verpleegkunde en psychologie. Drie psychiatrische verpleegkundigen van ons team zijn werkzaam in het multidisciplinair liaison psychiatrisch team. We staan samen in voor verpleegkundige consulten aan bed van opgenomen patiënten op een somatische afdeling binnen het UZ Gent. Tijdens de stage is het mogelijk om kennis te maken met het liaisonteam en indien mogelijk consulten bij te wonen. 4

5 3 INFORMATIE OVER DE AFDELING MEDISCH PATIËNTENPROFIEL Iedereen die zich in een psychische crisissituatie bevindt, kan zich aanmelden op de Spoedpsychiatrie, 24 uur op 24 en 7 op 7. De afdeling biedt hulp aan jongvolwassenen vanaf 16 jaar en volwassenen in een crisissituatie. Personen met acute psychiatrische en/of psychologische problemen komen in aanmerking voor een opname. Soms overstijgt een situatie de draagkracht en de probleemoplossende vaardigheden van de cliënt en/of de omgeving en is er nood aan hulp van buitenaf. Voorbeelden daarvan zijn: relationele en situationele crisissituaties, suïcidegedachten of -poging, gedragsproblemen, psychotische toestandsbeelden, angst- en paniektoestanden, acute stresstoestanden, crisistoestanden in het kader van eetstoornissen, depressie, middelengebonden stoornissen De crisisopvang gebeurt vanuit verschillende denkkaders - cognitief-gedragstherapeutisch, oplossingsgericht (Korzybski) en systeemtherapeutisch - waarbij mens, middel en milieu centraal staan. In overleg en in nauwe samenwerking met de patiënt, belangrijke betrokkenen en andere hulpverleners (intern/extern) gaan we op zoek naar oplossingen. Tijdens de opname vinden nauwgezet onderzoek, psychosociale crisisopvang en kortdurende begeleiding en behandeling plaats. Bij patiënten met een middelengebonden problematiek proberen we de zorgcontinuïteit te verzekeren door een doorverwijzing voor te bereiden, een zorgtraject uit te stippelen en een follow-up afspraak te regelen. We streven ernaar dat de patiënten zelf hun verantwoordelijkheid nemen. VERPLEEGKUNDIGE ZORG EN OBSERVATIE Dienstgebonden verpleegkundige aandachtspunten De Spoedpsychiatrie probeert volgende doelstellingen te realiseren: de crisissituatie stabiliseren door: - oplossingsgerichte benadering - medicamenteuze ondersteuning - sociale tussenkomst streven naar een kortdurende interventie oriënteren naar eigen omgeving of naar een afdeling voor verdergezette behandeling het evenwicht herstellen door: - draagkracht te verhogen - draaglast te reduceren - omgevingssteun te gebruiken 5

6 een snelle en correcte doorverwijzing beogen naar een aangepaste setting (ambulant of residentieel) door: - informatieverzameling - probleemanalyse - indicatiestelling Verpleegkundige taken van de vroegdienst Overdracht: uur (via ISBARR-methode) Permanentie afdeling en Spoedgevallendienst Controleren of labo aanvragen en etiketten voor de bloedprikploeg aanwezig zijn. Onderzoeken voor patiënten voorbereiden + nagaan of transport is geregeld. Controleren of er patiënten nuchter moeten zijn. Fiches in orde brengen na eerste observatieronde Ontbijt opdienen: 7.45 De inhoud van de kar controleren, nagaan of alle plateaus aanwezig zijn + 1 reserveplateau. Reserveplateau bewaren in de frigo van de patiënten. We vragen ontbrekende ontbijten via pc aan bij de afdeling Voedingsadministratie pc en nemen contact met de afdeling. We houden de plateaus voor patiënten die nuchter moeten zijn voor bloedafname of onderzoek apart in de koelkast en vermelden te behouden. Indien nodig, ontbijt voorbereiden voor patiënten in afzondering (specifieke richtlijnen worden op de afdeling verduidelijkt). De koffietas op de plateau vullen met koffie, thee en melk. De drinkbekers, koffiekan/theekan, suiker en melk bijvullen in de koffiehoek (+ onderhoud zone). Patiënten wekken tijdens het uitdelen van het ontbijt Nagaan of de patiënten hulp nodig hebben bij het ontbijt en de dagelijkse verzorging Ontbijtplateaus afruimen: voor 8.45 uur (kar wordt opgehaald) We zien erop toe dat het bestek wordt afgeruimd. Medicatie uitdelen: Medicatie die werd klaargezet door de nachtdienst controleren, HRM-medicatie dubbelchecken met een verpleegkundige De medicatie moet in de blister blijven tot die op de kamer wordt bedeeld. Indien medicatie niet werd geleverd, de buizenpost (balie psychiatrie) controleren op leveringen en/of bellen naar de Apotheek. In het medicatiepotje van de patiënt moet een patiëntenetiket voorzien zijn. 6

7 De medicatie wordt uitgedeeld volgens de vijf kritische punten voor toediening van medicatie: de juiste patiënt, het juiste geneesmiddel, de juiste dosis, het juiste tijdstip, het juiste toedieningsduur en de juiste toedieningsweg op de kamer (NIAZ-accreditatie). Bij het uitdelen van de medicatie controleren we het identificatiebandje (naam + geboortedatum i.k.v. de NIAZ-accrediatatie). Toezicht houden tijdens het innemen van de medicatie. Er wordt geen medicatie achtergelaten op de kamer. Medicatie van de patiënt wordt in het persoonlijk vakje (of onderaan de medicatiekast ) van de patiënt in de verpleegpost bewaard. Medicatie klaarzetten voor 12 uur. Ochtendronde: Verpleegplan opstellen en uitvoeren: hygiënische zorgen en wondzorg uitvoeren, standaard procedures (oplaadschema, AF, SF) uitvoeren. Dossiers lezen in EPD (voorbereiden overleg met het multidisciplinaire team), aanvullen waar nodig. Permanentie afdeling en spoedopname Overdracht psychiater van wacht: 8.30 uur Het multidisciplinaire team komt samen in de vergaderzaal voor de patiëntenbespreking/overdacht van de nieuwe opgenomen patiënten door de psychiater van wacht. Vervolgens bespreken we reeds opgenomen patiënten, worden er observaties gemeld en artsen geïnformeerd over bijvoorbeeld ontslagaanvragen, aanpassingen medicatie, We maken een beleidsplan op en verdelen taken. Patiëntenronde op de kamer: 9.15 uur De professor, ASO s in opleiding en de toewijsverpleegkundige gaan op kamerronde en maken een inschatting van de patiënt in de afzonderingsruimte en van patiënten op de afdeling. Ook de collega s van de Sociale dienst, de psychologe en studenten geneeskunde/verpleegkunde kunnen aansluiten (opleidingsaanbod UZ Gent). Teambespreking: tussen 10 en 11 u ( afhankelijk van aantal patiënten, crisissituaties, ) Na de kamerronde bespreken we de patiënten in de vergaderzaal en bepalen we het beleid. Elk lid van het multidisciplinair team krijgt specifieke taken toegewezen. In de loop van de shift worden resultaten mondeling en schriftelijk gerapporteerd. Tijdens de teambespreking blijft de permanentie op de dienst gegarandeerd. Afdelingstaken / permanentie spoedopname: Medicatieaanpassingen verwerken (klaargezette medicatie aanpassen). Permanentie aanmeldingen Spoedgevallen verzekeren. Fiches bijwerken: aanwezigheid, suïcidaliteit, oplaad, onderhoud, parameters Telefoonpermanentie / telefonische doorverwijzingen intra- en extramuraal. 7

8 Patiënten van Spoed afhalen, intakeprocedure. Administratie: opname, ontslag, observaties noteren, dossiers aanvullen, verslag van gesprekken Logistieke taken op de afdeling uitvoeren. Intakes inbrengen, ambulante patiëntendossiers afwerken, opname en ontslagen verzorgen, observaties noteren, verslag van gesprekken rapporteren, onderzoeken plannen, vervoer regelen Bedden (incl. bij patiënten in afzondering) opmaken + detailzorg kamers. Scheurvrij linnen uit afzondering wassen en drogen. Linnen wegbrengen, linnenkamer opruimen en aanvullen. Tijd maken voor informele contacten met de patiënten, gesprekken met familie... Opdienen middagmaal: We houden de maaltijd van patiënten die nuchter moeten blijven voor onderzoek apart in de patiëntenfrigo. We gaan na of alle plateaus voor de patiënten aanwezig zijn + reserveplateau. We vragen ontbrekende maaltijden via pc aan bij de afdeling Voedingsadministratie en nemen contact op met de afdeling. Reserveplateau wordt bewaard in de frigo. Plateaus van ontslagen patiënten blijven op de kar. Maaltijden voorbereiden voor patiënten in afzondering (richtlijnen worden op de afdeling verduidelijkt). Middagplateaus afruimen: ten laatste om ( kar wordt opgehaald om u) We zien erop toe dat het bestek wordt afgeruimd. Procedures Er zijn verschillende procedures op de Spoedpsychiatrie, waaronder: oplaadschema afzonderingsprocedure (B1 handeling vpk) procedure gedwongen opname procedure fysieke geweldpleging procedure verdwijning patiënt (minderjarig / volwassen) procedure bij suïcide drugscontract Deze procedures zijn terug te vinden via het documentenbeheersysteem (Iprova) op intranet. De mentoren en collega s leggen de inhoud en praktische uitvoering verder uit. 8

9 Nuttige informatie Binnen het P-project ondertekenen patiënten bij gebruik van illegale middelen een drugscontract. Voor hen gelden de afspraken uit hun drugcontract bovenop de algemene regels. Meer informatie via het verpleegkundige team. Alcohol / drugs / niet-voorgeschreven medicatie: Alcohol (ook Redbull), illegale middelen en niet-voorgeschreven medicatie zijn niet toegelaten op de afdeling. Als de afspraak niet nageleefd wordt, kan de opname stopgezet worden. Alle middelen worden in beslag genomen. We registreren drugs via een standaardprocedure en bewaren ze in de drugsbox. We overhandigen die aan de politie. Als een patiënt weigert zijn middelen af te geven, kunnen we de opname weigeren. Bezoektijden De bezoekuren zijn doorlopend van tot 20 uur. Uitzonderingen moeten vooraf besproken worden met de toewijsverpleegkundige. Het team overlegt en noteert het zorgvuldig in het EPD-dossier. Elke bezoeker moet zich bij aanvang van het bezoek aanmelden aan de verpleegpost. Patiënten die een drugcontract ondertekend hebben, mogen enkel goedgekeurd bezoek ontvangen. Bagage van bezoekers kan te allen tijden gecontroleerd worden. Dat gebeurt standaard wanneer er een drugscontract is. Bezoekers die onder invloed zijn van middelen worden niet toegelaten op de afdeling. De patiënt leeft de afspraken na. De verpleegkundige ziet daarop toe. Identificatiearmband Elke patiënt die in het UZ wordt opgenomen krijgt een identificatiearmband. Het is belangrijk dat de patiënt die gedurende de ganse ziekenhuisopname draagt. Allergische reacties vormen een exclusiecriterium. We vermelden dat in EPD (luik varia) en voorzien een identificatiebandje op de kamer ( id-bandje rond het uiteinde van het bed of op de nachttafel). Wanneer patiënten hun armbandje verwijderen omwille van hun mentale toestand, moeten we dat in het dossier rapporteren. (parameterblad en varia). Maaltijden/koffie Wie een dieet of aangepaste voeding wil, kan dat melden aan de verpleegkundigen. De aanpassing gebeurt in OAZIS. Je hebt als student geen toegang in OAZIS. De verpleegkundige zal het voor jou registreren. Voor patiënten met een middelenafhankelijkheid vragen we een dubbele portie aan. Indien nodig vragen we een diëtiste in consult. De koffie wordt twee keer per dag aangevuld in de thermoskannen: bij het ontbijt en in de namiddag om 15 uur. De koffie is voor de patiënten, niet voor bezoekers. Bij het avondmaal is er koffie voorzien op de plateau. Thee en melk kan aangeboden worden. Medicatie Bij opname geven patiënten thuismedicatie standaard af aan de verpleegkundige of arts. Patiënten mogen geen medicatie op de kamer bewaren (uitzondering mogelijk voor vb. puffers en de pil ). Medicatiebedeling is een verpleegkundige opdracht. Respect We verwachten een respectvolle omgang met zowel patiënten, personeel als materiaal. De afspraken niet naleven kan tot stopzetting van de opname leiden. We verwachten dat elke patiënt vanaf 23 uur op de kamer is en de stilte en rust op de afdeling respecteert. We tolereren geen enkele vorm van agressie naar medepatiënten of teamleden. 9

10 Roken Het UZ Gent is een rookvrij ziekenhuis. Roken is enkel en alleen toegestaan in de rookpaviljoenen in de tuin. In het ziekenhuis kunnen geen sigaretten gekocht worden. Teamleden roken op de voorziene plaatsen tijdens de pauze. Privacy Het is niet toegestaan dat patiënten de kamer van andere patiënten betreden. Contact met anderen gebeurt in de gemeenschappelijke ruimtes. 10

11 4. INFORMATIE OVER DE STAGE DIENSTGEBONDEN STAGE-INFORMATIE Minstens twee mentoren begeleiden en evalueren een student. Tijdens het kennismakingsgesprek wijzen we de mentoren toe aan de student. Dat gesprek gaat ongeveer twee weken voor de start van de stage door op de afdeling in aanwezigheid van de hoofdverpleegkundige en de verantwoordelijke verpleegkundigen voor studenten. Dat kan afwijken afhankelijk van de stageperiode. Het kennismakingsgesprek: We peilen naar je verwachtingen. We stellen vragen over voorgaande stageplaatsen. We bevragen de werkpunten. We overlopen je doelstellingen. Die zijn geformuleerd in termijnen en met de nodige actieplanning (SMART-methode). Zo kan de mentor de doelstellingen evalueren in tijd. Er is ruimte om de doelstellingen te herwerken. We proberen via het gesprek ook kennis te maken met jou als student en gaan na waarom je gekozen hebt voor een spoedpsychiatrische dienst. We verwachten dat je de studentenbrochure hebt doorgenomen, zodat je zicht hebt op de werking van onze dienst en vragen kunt stellen indien gewenst. We raden je ook aan om de algemene informatie op door te nemen. Het is de bedoeling opzoekingswerk te doen over de afdeling en de patiëntenpopulatie om met kennis van zaken de stage aan te vangen. Wat dat concreet inhoudt verduidelijken we tijdens het gesprek. De mentoren nemen geen leerkrachtenrol op. De student doet aan zelfstudie. Je krijgt een bundel met informatie mee naar huis met onder andere de studentenbrochure, afdelingsbrochure, formulier algemene afspraken, lijst met nuttige links en andere ter voorbereiding op je stage. Op onze afdeling mogen enkel derde- en vierdejaarsstudenten stage lopen. Wat verwachten we van jou? Tijdens de eerste stagedag ga je om 8 uur naar het Studentenloket (ingang 12, route 1513) en ten laatste om 9 uur naar de afdeling. Je bent stipt aanwezig bij de aanvang van de shift, in stage uniform van de school, met je identificatiebadge. Om vlot te kunnen starten zijn een aantal praktische zaken in orde, zoals sleutel, badge, UZ leerlink (EPD) testen, LDAP gebruikersnaam en wachtwoord. 11

12 Je beschikt over de nodige stagedocumenten: opvolgingsdocument van vorige stages, formulier concretisering beginsituatie en opvolging, begeleidingsdocument stage, eindbeoordelingsdocument (kan verschillen per school). Je meldt je aan de verpleegpost aan. Een van de mentoren verzorgt de opvang. Bij afwezigheid neemt de hoofdverpleegkundige of de secretaris die taak over. Je werkt in shiften: vroegdienst, dagdienst, laatdienst en evt. nachtdienst. Omdat structuur en regels heel belangrijk zijn op onze afdeling, verwachten wij dat je die respecteert. Zie algemene afspraken studenten ( wordt meegegeven tijdens kennismakingsgesprek) Je kent de richtlijnen voor handhygiëne en past die toe: o o o o geen armbanden, ringen en polshorloges propere, kortgeknipte nagels zonder nagellak geen kunstnagels geen korte mouwen (maximaal tot aan de ellebogen) Je probeert inzicht te krijgen in de werking van de afdeling. Je integreert je in het volledige team, zowel tijdens formele als informele momenten. Je neemt zelf initiatieven en stelt zaken voor. Je neemt je verantwoordelijkheid op. Je communiceert en reflecteert. Je bewaakt de termen afstand en nabijheid in de relatie student-patiënt en studentverpleegkundige. Je bespreekt moeilijkheden of problemen met teamgenoten met je mentoren of met de hoofdverpleegkundige. Wij staan daar zeker voor open. Je kunt de praktijk aan de theorie linken, je hebt kennis van de procedures. Je werkt acht uur per dag en neemt je overuren of verlof verspreid op na overleg met je mentoren. De mentoren of hoofdverpleegkundige tekenen je gepresteerde uren af. Je maakt de stageopdrachten kenbaar en bespreekt die met je mentoren. Je neemt het initiatief om dagelijks je feedbackfiche voor te leggen aan de mentoren of andere verpleegkundigen. We verwachten dat je zelf feedback geeft. Die wordt dan nagelezen en ondertekend. Je stemt je stage-uren zoveel mogelijk af op je mentoren, uitzonderingen zijn bespreekbaar. De mentoren leggen evaluatiemomenten vast, niet je school. De mentor kan max. één uur aanwezig zijn. Benut zoveel mogelijk leerkansen op je stageplaats. Zo kan je bijvoorbeeld kennismaken met het multidisciplinaire team, meer te weten komen over ECT, liaison, MCT. 12

13 Je woont de overlegmomenten bij. Je staat zelf in voor overdrachten via de ISBARR-methode. Je rapporteert mondeling en schriftelijk in EPD. Wees stipt en heb altijd oog voor orde en netheid. Respecteer te allen tijde het beroepsgeheim! Persoonlijk opzoekings- en studiewerk kan in het vergaderlokaal (buiten de vergadermomenten), niet in de verpleegpost. Je mag geen documenten van de afdeling mee naar huis nemen of verslagen (letterlijk of deels) overschrijven of kopiëren voor je stagetaken. Je hebt respect voor de patiënten, ongeacht hun afkomst, eigenheid of problematiek. Tijdens rustige momenten op de afdeling maak je tijd vrij voor de patiënten. Je staat open voor feedback en gaat ermee aan de slag. Eigen bedenkingen en ervaringen stel je bespreekbaar. Je bent op de hoogte van de soorten medicatie die op onze afdeling gegeven worden (via de verpleegkundigen en via zelfstudie). Compendiums zijn online beschikbaar. Je volgt de richtlijnen over medicatie strikt op. De verpleegkundigen controleren de medicatie vooraleer die te bedelen. Je bent op de hoogte van de specifieke verpleegtechnische handelingen zoals bloedprikken, infuustherapie, maagsondes plaatsen en wondzorg. Gebruik je gsm enkels tijdens pauzes. De teamleden zien erop toe dat internetgebruik geen hinder vormt tijdens de shift. Je brengt je eigen maaltijden mee. Er is geen maaltijd voorzien op de afdeling en vaak geen tijd om eten te gaan halen. Bij verlet of ziekte verwittig je de afdeling tijdig ( ). 13

14 4 CONTACTGEGEVENS Verpleegpost: Secretariaat :