Integratietoets 6 juli 2015

Transcriptie

1 Studiejaar 3 Integratietoets 6 juli 2015 Versie 1 Let op! Dit is de voorbereiding van versie 1. Bij afname van het tentamen kan de volgorde van de vragen afwijken van de volgorde in deze voorbereiding. 1 meerkeuzevraag Je bent huisarts. Een 53-jarige vrouw komt op je spreekuur met klachten van de "overgang", zoals ze dat zelf noemt. 2 meerkeuzevraag 3 meerkeuzevraag 4 meerkeuzevraag 5 meerkeuzevraag 6 meerkeuzevraag Een 18-jarige studente is onverwacht en ongewenst zwanger geworden. Zij heeft pas sinds kort een relatie met een andere student. Zij besluiten zich goed te laten voorlichten over de mogelijke opties. 7 meerkeuzevraag 8 meerkeuzevraag 9 meerkeuzevraag 10 meerkeuzevraag 11 meerkeuzevraag Je bent dermatoloog. Op je spreekuur zie je een 11-jarig meisje met huidafwijkingen.

2 Integratietoets / Studiejaar 3 2 / 8 12 meerkeuzevraag Je bent dermatoloog. Op je spreekuur zie je een 3 maanden oude baby met een ulcererend hemangioom ter plaatse van de nates. 13 meerkeuzevraag Je bent kinderarts. Je beoordeelt een pasgeboren baby met een naevus flammeus in het gelaat. 14 meerkeuzevraag Je bent huisarts. Een 75-jarige vrouw komt op je spreekuur. Zij heeft al weken heftige hoofdpijn rechts, welke erger wordt bij kauwen. 15 meerkeuzevraag Je bent oogarts. Een 70-jarige man met diabetes mellitus komt op je spreekuur die vertelt dat hij sinds enkele uren slecht ziet met zijn rechter oog. 16 meerkeuzevraag Je bent huisarts. Op je spreekuur zie je een vrouw van 45 jaar. Zij vertelt dat vanochtend bij het wakker haar linker oog dicht zat en niet meer open kon. Daarnaast heeft zij sinds enkele uren vreselijke hoofdpijnklachten: de ergste in mijn leven. 17 meerkeuzevraag Je bent huisarts en ziet op je spreekuur een 45-jarige man met recidiverend forse pijn in de bovenbuik, uitstralend naar de rug. 18 meerkeuzevraag Je bent huisarts. Op je spreekuur zie je een 52-jarige Kaukasische vrouw met klachten van vermoeidheid en gewichtstoename. 19 meerkeuzevraag Je bent huisarts. Op je spreekuur zie je een 65-jarige man met klachten van vermoeidheid. Zijn medische voorgeschiedenis vermeldt acuut reuma. Je ausculteert het hart.

3 Integratietoets / Studiejaar 3 3 / 8 20 meerkeuzevraag Je bent dienstdoend arts op de afdeling Spoedeisende Hulp. Je neemt een anamnese af bij een 73-jarige man die door een vriend is gebracht, omdat hij gedurende enkele minuten niet meer verstaanbaar was aan de telefoon. Zijn spraak is nu volledig hersteld. 21 meerkeuzevraag Je bent dienstdoend huisarts op de huisartsenpost. De doktersassistente vraagt je om snel te kijken bij een ernstig benauwde 27-jarige man. Het valt je op dat hij zijn hulpademhalingsspieren gebruikt. 22 meerkeuzevraag 23 meerkeuzevraag Je loopt coschappen in het Sophia kinderziekenhuis, alwaar je je verdiept in farmacotherapie bij kinderen. 24 meerkeuzevraag Je loopt coschappen op de afdeling psychiatrie en deze week doe je de polikliniek. Je wordt gevraagd het polikliniekbezoek van een 24-jarige man voor te bereiden. Hij heeft een moeilijk te behandelen depressie waarvoor hij in het verleden onder andere fluvoxamine, imipramine, mirtazapine en moclobemide heeft gebruikt. A CIP (8p) Je bent huisarts en hebt avonddienst op de huisartsenpost. Je ziet een kind met koorts tijdens een consult. Je overweegt de volgende diagnosen: I meningitis II otitis media acuta III pneumonie IV pseudokroep 25 meerkeuzevraag Je bent huisarts. Op je spreekuur zie je een 68-jarige man met pijn in zijn rug. 26 meerkeuzevraag Je bent huisarts. Voor je zit een moeder met een 2-jarige jongen met sinds drie dagen koorts.

4 Integratietoets / Studiejaar 3 4 / 8 27 meerkeuzevraag Je bent huisarts. Een 45-jarige vrouw met type II diabetes mellitus sinds 15 jaar, heeft bij een jaarlijkse routine controle een bloeddruk van 150/90 mmhg, en microalbuminurie van 120 mg/ dag met een verhoogde albumine/creatinine ratio. Zij wordt behandeld met metformine en een statine. 28 meerkeuzevraag Je bent cardioloog met dienst op de afdeling Spoedeisende Hulp (SEH). Je ziet een 38-jarige vrouw met acute pijn op de borst. Patiënte heeft een lengte van 1.90 meter en zeer lange armen en handen met dunne lange vingers. 29 meerkeuzevraag Tijdens een training in ECG lezen, hebben twee studenten onenigheid over de ECG kenmerken van supraventriculaire tachycardie (SVT). 30 meerkeuzevraag Je bent assistent-internist en ziet op je spreekuur een 48-jarige vrouw die recent geopereerd is wegens een mammacarcinoom. Zij is verwezen door de chirurg voor behandeling met adjuvante systemische therapie. 31 meerkeuzevraag Je bent student Geneeskunde en je herhaalt de stof uit de PKV-CA lessen ter voorbereiding op de integratietoets. 32 meerkeuzevraag 33 meerkeuzevraag 34 meerkeuzevraag Je bent huisarts en wordt geroepen bij een 60-jarige vrouw die ongeveer één uur geleden in een delirante toestand is geraakt. 35 meerkeuzevraag Je bent arts-assistent neurologie en je beoordeelt op de polikliniek een 41-jarige man die klaagt over slechter lopen.

5 Integratietoets / Studiejaar 3 5 / 8 36 meerkeuzevraag Je bent huisarts en beoordeelt een 21-jarige vrouw die klaagt dat ze niet goed kan zien. 37 meerkeuzevraag Je bent arts assistent neurologie en beoordeelt een 52-jarige man die enkele weken geleden op een reis door Afrika een periode van hevige koorts en algemene malaise heeft doorgemaakt. Hij is nu enkele dagen thuis van zijn reis en wordt ingestuurd vanwege krachtsverlies van de armen en de benen die in de loop van enkele uren is ontstaan. 38 meerkeuzevraag Je bent huisarts. Je ziet een 72-jarige vrouw met klachten van het geheugen. 39 meerkeuzevraag Je bent verpleeghuisarts. Je wordt geroepen bij een delirante 82-jarige man, bekend met ECG afwijkingen. B CIP (8p) Je bent huisarts. Je beoordeelt de volgende vier patiënten: I een 74-jarige man met wegrakingen II een 75-jarige man met wisselende geheugenklachten en visuele hallucinaties III een 77-jarige man na heupfractuur waarvoor totale heupprothese (THP) IV een 84-jarige vrouw met naviculare fractuur na een val 40 meerkeuzevraag Je bent kinderarts. Op je spreekuur komt een moeder met haar 6-jarige dochter voor een controle bezoek. Haar dochter is bekend met spina bifida. 41 meerkeuzevraag Je bent kinderarts. Op je spreekuur komt een moeder met haar zoon van vier maanden oud. Haar zoon met spina bifida heeft een ventriculo-peritoneale drain gekregen in verband met hydrocefalus. Moeder denkt dat de drain niet goed werkt. 42 meerkeuzevraag Je bent huisarts. Een 12-jarig meisje meldt zich voor het eerst in je praktijk met een exacerbatie van haar allergisch astma.

6 Integratietoets / Studiejaar 3 6 / 8 43 meerkeuzevraag Je bent arts-assistent kindergeneeskunde. Tijdens je visiteronde op de kraamafdeling zie je een 3 dagen oude à terme negroïde neonaat die flink geel oogwit heeft en minder drinkt. 44 meerkeuzevraag Je bent student geneeskunde en je bereidt je voor op de integratietoets. Je neemt onder andere de stof uit Thema 3.C door. 45 meerkeuzevraag 46 meerkeuzevraag 47 meerkeuzevraag 48 meerkeuzevraag 49 meerkeuzevraag Je bent MDL-arts. Op je spreekuur zie je een 30-jarige man bij wie een milde pancolitis ulcerosa is vastgesteld voor wie je een medicamenteuze behandeling wilt starten. 50 meerkeuzevraag Je bent internist. Een 56-jarige vrouw wordt opgenomen met ontregelde diabetes mellitus. C CIP (6p) Je bent student geneeskunde en je bereidt je voor op de integratietoets. In je aantekeningen lees je terug dat de diverse groepen diuretica hebben (wisselende) effecten op de elektroliet huishouding. 51 meerkeuzevraag Tijdens je spreekuur als klinische geneticus vertelt een man je dat hij een 'driekwartbroer' heeft.

7 Integratietoets / Studiejaar 3 7 / 8 52 meerkeuzevraag Je bent klinisch geneticus. Op je spreekuur komt een cliënt met een normale intelligentie voor erfelijkheidsadvies. In de familie komt een jongen met het fragiele X syndroom voor. D CIP (10p) Je bent kinder- en jeugdpsychiater en ziet een 8-jarig meisje dat naar je wordt verwezen door de huisarts voor verdere diagnostiek in verband met contactproblemen. In de differentiële diagnose staat: - autismespectrumstoornis - hechtingsstoornis - slechthorendheid - taalstoornis - verstandelijke beperking 53 meerkeuzevraag Je bent huisarts. Een 38-jarige vrouw, 38 weken zwanger van haar eerste kind komt bij je op het spreekuur voor meer informatie over de hielprik. 54 meerkeuzevraag Je bent huisarts. Op je spreekuur zie je een jongen van 7 jaar van wie de ouders klagen over onvoldoende vorderingen op school. Hij doet inmiddels groep 3 voor de tweede keer. Bij lichamelijk onderzoek zie je een kleine jongen (lengte P10/-2 SD) met een relatief groot hoofd (hoofdomvang P98 / SD >2.5). 55 meerkeuzevraag Je wordt als arts-assistent geroepen op de kraamafdeling bij een neonaat. De verpleegkundige van de afdeling heeft bij het wassen van de baby een zeer uitgesproken hypospadie opgemerkt. 56 meerkeuzevraag Je bent consultatiebureau arts. Een moeder van een 2 maanden oude zuigeling bezoekt je spreekuur. Zij vraagt om informatie met betrekking tot de juiste voeding voor haar dochter. 57 meerkeuzevraag Je bent dienstdoend kinderarts op de afdeling Spoedeisende Hulp. Een voorheen gezond 2-jarig meisje wordt binnengebracht in verband met sinds 1 dag bestaande buikpijn.

8 Integratietoets / Studiejaar 3 8 / 8 58 meerkeuzevraag Je bent student geneeskunde. Je hebt zojuist college gevolgd over de rol van hormonen tijdens de verschillende fasen van lengtegroei. 59 meerkeuzevraag Je bent werkzaam als arts op de afdeling Spoedeisende Hulp. Er presenteert zich een zuigeling van 6 weken vanwege braken. 60 meerkeuzevraag Je bent werkzaam als arts op de afdeling Spoedeisende Hulp (SEH). Er wordt een 2- jarige peuter aangekondigd die toenemend benauwd is. Op de SEH vang je het kind op volgens de ABCDE. 61 meerkeuzevraag Je bent werkzaam als coassistent op de afdeling Spoedeisende Hulp (SEH). Er wordt een reanimatie aangekondigd en op SEH wordt het reanimatieteam opgeroepen. Tijdens het wachten op de ambulance maakt de dienstdoende anesthesioloog gebruik van de gelegenheid om de coassistenten te toetsen op hun kennis over het Advanced Life Support (ALS) protocol. Einde