Workshop diagnostiek en herkenning van eczeem; smeren hoe doe je dat? Ronald Frank, dermatoloog Gordon Slabbers, kinderarts Bernhoven

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Workshop diagnostiek en herkenning van eczeem; smeren hoe doe je dat? Ronald Frank, dermatoloog Gordon Slabbers, kinderarts Bernhoven"

Sarah van de Veen
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Workshop diagnostiek en herkenning van eczeem; smeren hoe doe je dat? Ronald Frank, dermatoloog Gordon Slabbers, kinderarts Bernhoven

2 Het kinderallergie team: KNO- arts Kinderallergoloog Dermatoloog Kinderarts -luchtwegportaal -leefmetvoedselallergie.nl -leef meteczeem.nl 2 Kinderlong verpleegkundige Kinderallergie Verpl Specialist Kinder diëtistes én -oogarts op consultbasis -klinisch chemicus

3 Constitutioneel Eczeem Indeling Incidentie van CE Kenmerken CE DD CE Behandeling cq dagelijkse zorg bij CE Jeuk, tips en trics Take work messages 3

4 Incidentie van CE Totaal patiënten in Nederland; Is 10% van alle kinderen (waarvan 20% ernstig!) (ISAAC-I 06) 4e plaats in de top 10 van chronische aandoeningen bij kinderen, ná astma Op 3-4 jr 50% nog klachten; op 15 jr 20%; Bij ernstig eczeem verhoogde kans op astma (30%) en allergische rhinitis (15%) 25% ná 20ste levensjaar nog klachten! 4

) (ISAAC-I 06) 4e plaats in de top 10 van chronische aandoeningen bij kinderen, ná

5 Hoofdkenmerken CE Jeuk!!! Typische morfologie Leeftijdsafhankelijke lokalisatie Chronisch recidiverend beloop Familie anamnese op atopie positief Onderdeel van het atopie syndroom 5

6 6 Allergische mars

7 7

9 9

10 10

11 Leeftijdsbeloop CE Schoolleeftijd: plooien Jonge kinderen: hele lichaam Volwassenen: vaak head-neck lokalisatie Volwassenen: vaak rond ogen 11

12 Rol van voedsel allergenen bij CE Conclusie: causale relatie met eczeem < 1 jaar voordeel van de twijfel > 1 jaar zeer onwaarschijnlijk sensibilisatie is geen bewijs voor voedselallergie: klinische provocatie! 12

> 1 jaar zeer onwaarschijnlijk sensibilisatie is

13 Differentiaal diagnose CE dermatomycose seborrhoisch eczeem Medisch Spectrum Twente 13

14 Differentiaal diagnose CE Denk eraan bij falen therapie! Denk aan compliance 14

15 Factoren van invloed op het eczeem Irritantia Suboptimale behandeling 15 Psycho sociale factoren CE genetische predispositie Bacteriële / virale infecties inhalatie allergenen 1 jr voedings allergenen

factoren CE genetische predispositie Bacteriële /

16 Behandeling Algemene leef adviezen Indifferente therapie Lokale immunosuppressiva 16

17 Algemene leefadviezen beperk contact met water, zeep droge huid en huidverzorging herkennen van beïnvloedende factoren beperking in gewone leven stress 17

18 18 Protectie door lipidenlaag

19 19 Droge huid

20 20 Droge huid met zalf

21 Hoeksteen behandeling Vette zalven, crèmes, lotions Zalven: alleen vet toegevoegd Crèmes:combinatie van vet en water Lotion:vooral samengesteld uit water 21

22 Welke zalf bij welk eczeem? Droog, chronisch eczeem: vette zalven Niet zo droog: crème Nattend eczeem: lotion Hou rekening met seizoen: zomer, winter, warmte, kou Deel lichaam: gezicht, romp, handen 22

23 Welke? Unguentum Cetomacrogol Paraffine / Vaseline Unguentum leniens (met 10% vaseline) Cremor vaseline cetomacrogol Cremor vaseline lanette Cremor vaseline carbomeer Alternatieve lokale behandelingen en systemische behandelingen 23

24 Hormoonzalven klasse 1-4 alleen op de eczeem huid niet tegelijk met de vette zalf nooit in één keer stoppen afbouwen profylactisch smeren 24

25 Corticofobie Voorlichting over juist gebruik Bespreek bijwerkingen Finger tip unit (FTU) 1 FTU=0,5 gram zalf Compliance bevorderen 25

26 26 FTU schema hormoontherapie

27 Voorbeeld afbouwschema Ma Di Wo Do Vr Zat Zon Bijz Wk 1 2 x 2 x 2 x 2 x 2 x 2 x 2 x Wk 2 1 x 1 x 1 x 1 x 1 x 1 x 1 x Wk x 1 x 1 x 1 x 1 x Wk x 1 x 1 x 1 x Wk x 1 x 1 x Wk x 1 x Wk x 27

28 Jeuk? Vervelendste van eczeem Jeuk-krab-jeuk cirkel 28

29 Tips Korte nagels, wrijven, kloppen Extra zalven, medicatie Zoek alternatieven, koelen Huid inpakken 29

30 30

31 31 Smeren kun je (elkaar) leren!!!

32 Take work messages CE is klinische diagnose leeftijdsbeloop en atopie belangrijk bij DD CE heeft grote impact op kwaliteit van leven multidisciplinaire aanpak/begeleiding Behandeling CE: mn lokale therapie tijdsintensief, goede instructie belangrijk belangrijke functie verpleegkundig spreekuur Protopic/Elidel goede aanvulling op/naast lokale cortico s: corticosteroid sparend effect pro-actieve behandeling 32

33 Kinderallergiecentrum Bernhoven

Vergelijkbare documenten

Praktische tips en trucs over eczeem en voedselallergie. Petra Kentie Verpleegkundig specialist kinderallergie en eczeem Perone Gerritz diëtiste

Praktische tips en trucs over eczeem en voedselallergie Petra Kentie Verpleegkundig specialist kinderallergie en eczeem Perone Gerritz diëtiste Het kinderallergie team: KNO- arts Kinderallergoloog Dermatoloog