REGLEMENT 1 TUSSENKOMST IN DE VERBLIJFSKOSTEN IN EEN WOONZORGCENTRUM

Transcriptie

1 REGLEMENT 1 TUSSENKOMST IN DE VERBLIJFSKOSTEN IN EEN WOONZORGCENTRUM OCMW Evergem is bevoegd om tussen te komen in het tekort in de verblijfskosten in een woonzorgcentrum als de betrokkene op het moment van zijn opname in het woonzorgcentrum in de gemeente Evergem is gedomicilieerd (art. 1 van de Wet van 2 april 1965). OCMW Evergem verleent onder de hierna opgesomde voorwaarden een tussenkomst in de verblijfsonkosten van een woonzorgcentrum. Art 1: AANVRAAG 1.1. De noodzakelijkheid van opname bij financiële tussenkomst in de verblijfskosten in een woonzorgcentrum is enkel mogelijk bij zorgbehoevendheid van de aanvrager De aanvrager dient een aanvraag tot tenlastename van de opnamekosten in een woonzorgcentrum in. De sociale dienst vraagt bij de aanvrager een aantal gegevens op betreffende de financiële en sociale situatie van de begunstigde. Volgende documenten worden bij de aanvraag gevoegd: Overzicht van alle mogelijke inkomsten; Overzicht van de roerende en onroerende goederen; Kadastraal inkomen onroerend goed; Overzicht van de spaargelden 1.3. Indien betrokkene reeds in een woonzorgcentrum verblijft, moeten ook volgende documenten voorgelegd worden: Ondertekend contract tussen de begunstigde en de instelling bij opname; Gehanteerde dagprijs; Duidelijke toelichting van de gehanteerde tarieven; Goedkeuring van het Agentschap Zorg en Gezondheid voor de toepassing van de dagprijs; Huishoudelijk reglement 1.3. Na ontvangst van de gevraagde gegevens zal de sociale dienst overgaan tot een grondig sociaal en financieel onderzoek aangaande de situatie van de begunstigde De sociale dienst gaat na of de begunstigde nog onroerende goederen in eigendom heeft en of er nog spaargelden beschikbaar zijn. Er wordt een overzicht bekomen van alle mogelijke inkomsten. Het OCMW komt slechts tussen na uitputting van de spaargelden en de inkomsten van de begunstigde. 1 Versie 3 geldig vanaf 12 april

2 1.5. Ingeval de begunstigde nog een partner heeft die thuis blijft wonen, wordt individueel bekeken hoeveel de thuisblijvende partner aan spaargelden mag behouden, afhankelijk van een aantal kosten van de partner De begunstigde dient een verklaring te ondertekenen dat hij zich niet heeft verarmd de laatste vijf jaar voorafgaand aan zijn aanvraag tot tussenkomst in de verblijfskosten. De begunstigde geeft het OCMW tevens een machtiging om alle inlichtingen en verklaringen na te zien bij financiële instellingen, instellingen van sociale zekerheid en bij openbare besturen, en onder meer bij de ambtenaren van de Mechanografische Dienst van de Administratie der Directe Belastingen en bij de ontvanger der registratie en domeinen Indien uit het sociaal en financieel onderzoek blijkt dat de begunstigde de kosten verbonden aan zijn verblijf in een woonzorgcentrum niet zelf kan betalen, wordt een vraag tot tussenkomst in de verblijfskosten voorgelegd aan het Bijzonder Comité voor de Sociale Dienst van OCMW Evergem door de sociale dienst. Art 2: KOSTEN TEN LASTE GENOMEN DOOR HET OCMW 2.1. OCMW Evergem neemt de verblijfsonkosten en de kosten voor maatschappelijke dienstverlening ten laste onder de voorwaarden hierna bepaald Onder kosten voor verblijf, verzorging en maatschappelijke dienstverlening wordt verstaan: De kosten voor verblijf, voeding, verzorging van de begunstigde in een éénpersoonskamer of meerpersoonskamer. De kosten voor medische verzorging (huisarts, specialist, tandarts), doch beperkt tot (het remgeld voor) prestaties die voorkomen op de nomenclatuur van het RIZIV. De kosten voor paramedische verzorging (kinesitherapie, logopedie) doch beperkt tot (het remgeld voor) prestaties die voorgeschreven werden door een geneesheer en die voorkomen op de nomenclatuur van het RIZIV. De farmaceutische kosten, doch beperkt tot (het remgeld voor) producten die voorgeschreven werden door een geneesheer en waarvoor het ziekenfonds tussenkomt. De kosten van ziekenvervoer. De kosten van hospitalisatie op basis van een verblijf in een meerpersoonskamer. De kosten van de pedicure, doch beperkt tot (het remgeld voor) prestaties die voorgeschreven werden door een geneesheer. De premie van de lopende hospitalistieverzekering. De bijdragen aan de mutualiteit. De bijdragen aan de Vlaamse Zorgverzekering. Het huren en het gebruik van een flatscreen TV tot een maximum van 15 euro per maand OCMW Evergem kan in bijzondere situaties bijkomende kosten ten laste nemen die niet vermeld zijn in 2.2. Hiertoe wordt een schriftelijke en behoorlijk gemotiveerde aanvraag aan het OCMW gericht. De aanvraag is (mede-)ondertekend door de begunstigde. Het OCMW behoudt zich het recht voor om bijkomend alle inlichtingen in te winnen die het nodig acht. Het deelt zijn beslissing binnen de dertig dagen na ontvangst van de aanvraag aan de begunstigde mee die deze beslissing desgevallend kan aanvechten zoals voorzien in de wet. Art 3: KOSTEN DIE UITGESLOTEN ZIJN VAN TEN LASTE NAME Onverminderd het bepaalde in artikel 2 worden uitdrukkelijk uitgesloten, de kosten voor: Waarborg of reservatiekosten. Niet-medische lichaamsverzorging, zoals kapper, manicure, enz. Ontspanningsactiviteiten, tabak, dranken, enz. Kledij. Premie levensverzekering, overlijdensverzekering, brandverzekering, familiale verzekering en uitvaartverzekering. Telefoon, internet, abonnements- en gesprekskosten. Art 4: STAVING VAN MEDISCHE KOSTEN Alle kosten dienen gestaafd te worden met medische attesten. Opdat het OCMW deze kosten ten laste zou nemen, gelden volgende bepalingen.

3 4.1. Kosten voor medische verzorging: de oplegkosten van de huisarts, specialist, tandarts vallen ten laste van de begunstigde. Mits het nodige bewijs van de mutualiteit van wat het persoonlijk aandeel van de begunstigde betreft, kunnen deze remgelden worden vermeld op de maandelijkse factuur Kosten voor paramedische verzorging: de oplegkosten van de kinesist en logopedist vallen ten laste van de begunstigde. Mits het nodige bewijs van de mutualiteit van wat het persoonlijk aandeel van de begunstigde betreft, kunnen deze remgelden worden vermeld op de maandelijkse factuur Farmaceutische kosten: de voorkeur dient gegeven te worden aan generische medicatie. Met een medisch attest van de adviserende geneesheer van de mutualiteit dient de begunstigde alleen de opleg van de medicatie te betalen. De oplegkosten van de voorgeschreven medicatie voor een begunstigde worden ten laste genomen door het OCMW Kosten van ziekenvervoer: de kosten voor ziekenvervoer vallen ten laste van het OCMW. Mits het nodige bewijs van de mutualiteit van wat het persoonlijk aandeel van de begunstigde betreft, kunnen deze remgelden worden vermeld op de maandelijkse factuur Kosten van hospitalisatie op basis van een verblijf in een meerpersoonskamer: Bij hospitalisatie is het noodzakelijk dat het ziekenhuis op de hoogte wordt gebracht dat de bewoner ten laste is van OCMW Evergem. De factuur wordt door de instelling betaald. De instelling is verantwoordelijk voor de verwerving van de tussenkomst van de mutualiteit. De organisatie vermeldt dit op de factuur en voegt de nodige bewijsstukken toe. OCMW Evergem betaalt enkel de opleg op een gemeenschappelijke kamer. Indien de bewoner of de familie opteert voor eenpersoonskamer dient deze de supplementaire kosten zelf te betalen Tijdens een opname van een begunstigde in een ziekenhuis wordt het gewaarborgd zakgeld verder uitbetaald, waardoor de begunstigde verder in staat wordt gesteld om zijn persoonlijke kosten zelf te bekostigen Ambulante verzorging: huisartsen, specialisten, labo, ziekenvervoer, kinesisten (enkel ROB), worden door uw organisatie betaald aan de tarieven die overeengekomen zijn in de conventie ziekenfondsen-verstrekkers. De tussenkomst wordt van het ziekenfonds gevorderd. De opleg wordt maandelijks, mits bewijsvoering, gefactureerd aan OCMW Evergem Kosten van de pedicure worden ten laste genomen met een maximum van 1 prestatie per 6 weken en mits bewijsvoering. De tussenkomst voor voetverzorging vanuit de mutualiteit moet maximaal gevorderd worden Uitzonderlijke medische kosten: Het aanschaffen van medisch materiaal (hoorapparaat, tandprothese, bril, orthopedisch materiaal e.d.) dient op voorhand aangevraagd te worden aan het OCMW. Uw organisatie moet zich informeren bij het ziekenfonds van de resident voor welk bedrag dit ziekenfonds tussenkomt. De aanvraag dient vergezeld te zijn van een bestek. Dit bestek wordt samen met het medisch voorschrift / antwoord ziekenfonds doorgestuurd naar de sociale dienst en voorgelegd aan het Bijzonder Comité van de Sociale Dienst. U wordt hiervan schriftelijk op de hoogte gebracht. Uw organisatie vordert de tussenkomst van het ziekenfonds. Kosten voor herstelling van een bril worden ten laste genomen mits voorlegging van een factuur. Batterijen voor hoorapparaten worden ten laste genomen mits voorlegging van een factuur of een kostennota. Voor tussenkomsten van het OCMW in de kosten van sondevoeding boven de tegemoetkoming van het ziekenfonds is een voorafgaandelijke goedkeuring nodig Voor de kosten voor de medische, paramedische en ambulante verzorging en voor de kosten van ziekenvervoer en van de pedicure dienen de facturen eerst door de instelling betaald te worden en vanuit de instelling dient het betalingsbewijs aangeboden te worden aan de mutualiteit. De terugbetaling vanuit de mutualiteit wordt gestort op de individuele zichtrekening van de begunstigde bij de instelling Enkel het remgeld wordt teruggevorderd van het OCMW. Indien er geen teruggave is van de mutualiteit, dient deze een bewijs af te leveren dat er geen teruggave is Indien de facturen niet vergezeld zijn van de nodige bewijzen worden deze onverwijld overgemaakt aan de instelling.

4 Art 5: STAVING VAN BIJKOMENDE KOSTEN EN BIJDRAGEN Voor de bijkomende kosten en bijdragen waarvoor het OCMW de kosten ten laste zou nemen, gelden volgende bepalingen Bijdragen aan de mutualiteit: mutualiteitsbijdragen (reservefonds, lidmaatschap) vallen ten laste van het OCMW Hospitalisatieverzekering: de premie voor de hospitalisatieverzekering wordt ten laste genomen door het OCMW Bijdragen aan de Vlaamse Zorgverzekering vallen ten laste van het OCMW Kosten voor het linnen (was en strijk): het niet-persoonlijk linnen is inbegrepen in de dagprijs. Het persoonlijk linnen wordt enkel ten laste genomen mits gedetailleerde bewijsvoering Bijkomende kosten: alle andere kosten worden als persoonlijke kosten aanzien en dienen van het zakgeld betaald te worden. Indien dit onmogelijk is wegens ontoereikendheid van het zakgeld, dient vooraf een gemotiveerde aanvraag voor tenlastename ingediend te worden bij het OCMW. Art 6: INKOMEN VAN DE BEGUNSTIGDE 6.1. OCMW Evergem betaalt enkel de opname- en verblijfsonkosten in opleg op het inkomen van de bewoner. Het OCMW houdt rekening met alle inkomsten: Belgische en buitenlandse pensioenen, inclusief vakantiegeld Tussenkomsten in de verblijfsonkosten door de thuiswonende partner Alle vervangingsinkomsten Alle andere vergoedingen, zoals o.a. tegemoetkoming hulp aan bejaarden, Vlaamse zorgverzekering, rentes, hospitalisatieverzekering, tussenkomst mutualiteit en andere uitkeringen Inkomsten uit roerende goederen Inkomsten uit onroerende goederen Alle inkomsten van de bewoner worden gevorderd door de instelling. Deze inkomsten worden maandelijks op de factuur naar OCMW Evergem in rekening gebracht. De factuur, inclusief bewijsstukken, moet uiterlijk de 15e van de maand volgend op de facturatiemaand aan de financiële dienst van het OCMW bezorgd worden Een gedetailleerd overzicht van de verscheidene maandelijkse inkomsten is vereist. Overschrijvingen via derden (zoals van de kinderen van de bewoner naar uw voorziening), met uitzondering van overschrijvingen door een bewindvoerder, worden niet aanvaard De verschillende inkomsten waarop betrokkene gerechtigd is en de uitgaven worden vermeld op de verblijfsfactuur van de betreffende maand. De betreffende bewijsstukken worden aan de factuur gehangen. Indien de factuur onvolledig of incorrect is, wordt deze niet betaald De instelling opent op naam van de begunstigde een individuele zichtrekening. De lopende inkomsten worden op die rekening gestort, samen met de spaargelden en het persoonlijk kapitaal van de begunstigde. Op deze wijze heeft de instelling inkomsten in de maand waarvoor een verblijfsfactuur wordt opgesteld Het OCMW is gemachtigd ter plaatse inzage te nemen in de uittreksels van de individuele zichtrekening van de begunstigde of deze op te vragen Het OCMW komt slechts tussen na uitputting van de spaargelden en de lopende inkomsten van de begunstigde en nadat alle andere personen die zich borg stelden voor de betaling van de opnamekosten in gebreke werden gesteld De bewindvoerder of schuldbemiddelaar beheert de geldstromen en het vermogen van de bewoner. OCMW Evergem overlegt met de bewindvoerder welke maandelijkse provisie er aan uw voorziening betaald wordt. De schuldbemiddelaar stort maandelijks het inkomen door naar uw voorziening als provisie. Deze provisie wordt als inkomen genoteerd op de factuur. De bewindvoerder bezorgt het jaarverslag (financieel gedeelte) aan de financiële dienst van het OCMW. Het OCMW bezorgt een jaarlijkse afrekening van de ten laste name voor de bewoner aan de bewindvoerder De begunstigde verklaart aan het OCMW geen spaargelden te bezitten, noch zich te hebben verarmd de laatste vijf jaar voorafgaand aan zijn aanvraag.

5 Art 7 : WETTELIJKE HYPOTHEEK De financieel beheerder van het OCMW zal steeds een wettelijke hypotheek inschrijven op alle onroerende goederen die voor hypotheek vatbaar zijn. Indien de woning verhuurbaar is, wordt gevraagd deze te verhuren binnen de 6 maanden vanaf het verlenen van tussenkomst in de verblijfskosten. Indien de woning niet verhuurbaar is, wordt gevraagd deze te verkopen. Art 8 : GEZINSPENSIOEN Indien er een gezinspensioen beschikbaar is, wordt door het OCMW aan de pensioendienst een opsplitsing gevraagd. OCMW Evergem hanteert volgende werkwijze: Indien er een gezinspensioen wordt ontvangen, wordt dit pensioen opgesplitst. Beschikt het echtpaar over een onroerend goed dan behoudt de thuiswonende partner een bedrag gelijk aan het leefloon categorie alleenstaande. Beschikt het echtpaar over geen onroerend goed dan behoudt de thuiswonende partner een bedrag gelijk aan het IGO categorie alleenstaande. Indien beide partners een eigen pensioen ontvangen waarvan de thuiswonende partner het hoogste pensioen recht heeft, wordt gerekend met een grensbedrag Beschikt het echtpaar over een onroerend goed dan behoudt de thuiswonende partner een bedrag tot maximum 1.125,00 euro per maand. Beschikt het echtpaar over geen onroerend goed dan behoudt de thuiswonende partner een bedrag tot maximum 1.390,53 euro per maand. Beide bedragen worden aangepast aan de gezondheidsindex. Art 9 : ZAKGELD 9.1. Het zakgeld wordt vastgelegd met het KB van 25/04/2004. Dit bedrag wordt geïndexeerd en uitbetaald in maandelijkse schijven Bij opname in uw woonzorgcentra wordt het zakgeld verrekend volgens het aantal dagen van opname. Voorbeeld: een bewoner wordt op 12 juni opgenomen = 19 dagen in uw voorziening Zakgeld = bedrag zakgeld X Het gewaarborgd zakgeld moet de begunstigde in staat stellen om deel te nemen aan het maatschappelijk leven, zowel binnen als buiten de instelling. De strikt persoonlijke uitgaven zijn ten laste van de begunstigde. Hieronder wordt verstaan: snoep, drank, rookgerief, kapper, aankoop nieuwe kledij, telefoon, e.d Het zakgeld behoort toe aan de begunstigde en wordt in geen geval uitbetaald aan familieleden. Gespaarde zakgelden mogen niet aan de familie worden meegegeven Voor zover de (medische) toestand van de begunstigde niet toelaat dat hij zelf het zakgeld beheert, zal dit zakgeld worden beheerd door de instelling via de individuele zichtrekening. De instelling zal dit onverwijld meedelen aan het OCMW. In dat geval zal de instelling een boekhouding bijhouden van de besteding van het zakgeld die te allen tijde door het OCMW kan worden ingekeken of worden opgevraagd. Maandelijks zal als bijlage bij de factuur een zakgeldbesteding worden toegevoegd Bij overlijden van de begunstigde wordt het eventueel overblijvende deel van het zakgeld gerekend tot het actief van de nalatenschap, waarop het OCMW de kosten aan maatschappelijke dienstverlening verhaalt. Het opgespaarde zakgeld waarvoor geen aanwending is gebeurd, wordt gestort op het rekeningnummer van OCMW-Evergem, BE , met als referentie naam begunstigde gespaarde zakgelden individueel dossiernummer ter vereffening van de gemaakte kosten aan maatschappelijke dienstverlening Het zakgeld blijft verder toegekend aan de begunstigde tijdens zijn opname in het ziekenhuis. Art 10 : VAKANTIEGELD Vakantiegeld wordt gegeven bovenop het zakgeld. Indien de bewoner vakantiegeld ontvangt, krijgt hij hiervan zelf éénmaal per jaar maximum 100,00 euro. De rest wordt als inkomen op de factuur vermeld. Eventuele bijzonder bijslag wordt als vakantiegeld gerekend.

6 10.2. Indien er een thuisblijvende partner is, krijgt deze de helft van het vakantiegeld. Als de thuisblijvende partner het vakantiegeld ontvangt, dient deze de helft af te staan aan de voorziening. De bewoner krijgt hiervan éénmaal per jaar 100,00 euro Het op de factuur vermelde vakantiegeld wordt gebruikt ter vereffening van de kosten van maatschappelijke dienstverlening. Art 11 : ACHTERSTALLEN Indien de bewoner of de thuiswonende partner een achterstallig inkomen ontvangt, vragen wij een kopie van de kennisgeving van de uitbetalingsinstantie De achterstallen worden afzonderlijk gestort op het rekeningnummer van OCMW-Evergem, BE , met als referentie naam / voornaam begunstigde type achterstal individueel dossiernummer. Dit is eveneens het geval voor uitbetaalde achterstallen die betrekking hebben op de periode voorafgaand aan de opname. Art 12 : TERUGGAVE EN AANSLAG VAN DE PERSONENBELASTING Het aanslagbiljet wordt door de instelling betaald. U vermeldt het bedrag op de factuur en voegt het aanslagbiljet toe. Het aanslagbiljet ontvangen na overlijden van de resident wordt niet betaald en teruggestuurd naar het belastingskantoor Een teruggave van de personenbelasting wordt gestort op het rekeningnummer van OCMW-Evergem, BE , met als referentie naam / voornaam begunstigde teruggave belastingen individueel dossiernummer. Bij de maandelijkse factuur dient het aanslagbiljet gevoegd te worden De aangifte in de personenbelasting wordt in uw voorziening ingevuld. Indien de bewoner intussen overleden is, wordt de aangifte teruggestuurd naar het belastingskantoor. Art 13 : ERFENIS Indien de begunstigde of de thuiswonende partner tijdens het verblijf in de instelling een erfenis bekomt, brengt hij hiervan het OCMW van Evergem onverwijld op de hoogte. Indien de instelling hiervan in kennis wordt gesteld, informeert zij onmiddellijk het OCMW en omgekeerd. Art 14 : FACTUUR De facturatieprocedure is vastgelegd door OCMW Evergem. De verrekening van de oplegkosten gebeurt individueel en maandelijks voor de voorbije maand Een voorschotfactuur bij opname (= aanrekenen van een voorschot voor de maand van opname) wordt aanvaard, mits verrekening op de maandelijkse verblijfsfacturen De factuur die u stuurt naar OCMW Evergem moet minimaal volgende gegevens bevatten: naam organisatie / wzc bankrekeningnummer instelling (IBAN / BIC) naam / voornaam bewoner ondernemings- en/of BTW-nummer van het wzc factuurdatum factuurnummer prestatiemaand en -jaar dagprijs andere uitgaven (medicatie, pedicure, mutualiteit, remgeld dokter/kinesist, kosten persoonlijk linnen, ) inkomsten (pensioen, zorgverzekering, rente, THAB,.) zakgeld (vastgelegd bij KB 25/04/2004) indien het een creditnota betreft: verwijzing naar de betrokken factuur en bewoner Bij meerdere begunstigden in de instelling dient per begunstigde een factuur opgemaakt te worden Alle kosten eigen aan het verblijf in de instelling moeten apart vermeld worden. De bijkomende kosten van maatschappelijke dienstverlening (ziekenhuisfacturen, oplegkosten kinesist, oplegkosten vervoer, mutualiteitsbijdragen, e.d.) dienen eveneens apart gefactureerd te worden.

7 14.6. Op alle gegevens (bewijsstukken) dient de naam van de begunstigde vermeld te worden. Alle inkomsten en de gedane uitgaven moeten met de nodige originele bewijsstukken aan de factuur gehecht te worden De factuur moet u sturen naar OCMW Evergem Administratie sociale dienst Sleidinge-Dorp Evergem OCMW Evergem garandeert u de betaling, mits de nodige bewijsvoering. Art 15 : ONKOSTENNOTA S De onkostennota s kunnen slechts door de financieel beheerder van het OCMW worden betaald indien aan bijkomende voorwaarden is voldaan: De periode dient verstreken te zijn en de supplementen dienen door de instelling voorgeschoten te zijn. De nota dient door de verantwoordelijke van de instelling voorzien te worden van datum en handtekening. Alle originele bewijzen van inkomsten en uitgaven dienen te worden toegevoegd. Art 16 : INNING INKOMSTEN De instelling doet het nodige teneinde alle inkomsten van de begunstigde te laten toekomen op de individuele zichtrekening van de begunstigde. In geen geval worden andere vormen van in te brengen inkomsten in aanmerking genomen (voorbeeld overschrijvingen van een kind naar de instelling) De instelling verrekent alle uitgaven, behalve die uitgaven die via het zakgeld worden betaald. In geen geval worden bepaalde uitgaven gedekt door externen (bijvoorbeeld rechtstreekse betalingen van een kind) Een bewijs van inkomsten (bijv. pensioenstrookje, tegemoetkoming zorgverzekering) wordt aan de factuur gehecht. Art 17 : DAGPRIJS Bij nieuwe opnames in een éénpersoonskamer wordt een dagprijsplafond van 10% van het woonzorgcentrum op de laagst geldende dagprijs in beheer van het Zorgbedrijf Meetjesland ingevoerd. Het bedrag boven de 10% wordt ten laste genomen: Bij bestaande opnames, waar reeds tussenkomst wordt verleend: Deze tussenkomst verder verlenen tot het overlijden van de resident, zodat onze bestaande verbintenissen/borgstellingen gerespecteerd blijven. Bij bestaande opnames als zelfbetalende, waar de financiële middelen uitgeput zijn, en waar de resident reeds lang is geïntegreerd in het woonzorgcentrum: Financiële tussenkomst verlenen, maar een mutatie naar een goedkopere kamer binnen hetzelfde woonzorgcentrum als voorwaarde stellen van zodra mogelijk. Bij opnames die pas recent zijn gebeurd, en waar kort na de opname reeds financiële tussenkomst wordt gevraagd: Tussenkomst verlenen, maar verhuizing naar een goedkopere kamer of zelfs een ander woonzorgcentrum als voorwaarde stellen, vermits de resident nog niet is geïntegreerd. Aldus wordt ook vermeden dat het OCMW voor een voldongen feit wordt gesteld. In bepaalde gevallen is familie bereid om naast de OCMW-tussenkomst vrijwillig het verschil voor een duurdere of luxe-kamer bij te passen. Er kunnen gegronde redenen zijn voor een bepaalde keuze van woonzorgcentrum, vb. het is gelegen in de buurt van familie, of de resident heeft hier geen netwerk meer en wenst terug te keren naar de geboortestreek, ea. en er is geen goedkoper alternatief. In deze dossiers moet een bijzonder verzoek aan het Bijzonder Comité voor de Sociale Dienst mogelijk blijven Indien bij opname in de woonzorgcentra in beheer van het Zorgbedrijf Meetjesland, blijkt dat er binnen het jaar een financiële tussenkomst moet verleend worden in de verblijfskosten, wordt een kamer toegewezen in één van de woonzorgcentra in beheer van het OCMW Evergem met het laagste ligdagtarief.

8 17.3. De instelling deelt het OCMW vooraf de gehanteerde dagprijs mee zoals goedgekeurd door het Agentschap Zorg en Gezondheid. De mededeling bevat een duidelijke toelichting omtrent de gehanteerde tarieven, ondermeer een overzicht van de kosten die wel/niet inbegrepen zijn in de dagprijs Dagprijsverhogingen en prijsindexeringen mogen onmiddellijk ingaan, 30 dagen na melding aan de begunstigde, en worden schriftelijk meegedeeld aan het OCMW. Een dergelijke mededeling moet steeds vergezeld zijn van de goedkeuring van het Agentschap Zorg en Gezondheid. Art 18 : OVERPLAATSING Wanneer een persoon met tussenkomst vanuit het OCMW wordt overgeplaatst naar een andere kamer of naar een andere instelling, dient steeds voorafgaandelijk een aanvraag ingediend te worden aan het OCMW, vergezeld van de reden van overplaatsing. Ingevolge medische redenen dient een medisch attest overgemaakt te worden Een aanvraag met een meerkost wordt voorgelegd aan het Bijzonder Comité voor de Sociale Dienst van OCMW Evergem en na positief advies kan de overplaatsing plaatsvinden. Art 19 : AANVRAAG TEGEMOETKOMING AAN PERSONEN MET EEN HANDICAP Afhankelijk van de financiële toestand en van de gezondheidstoestand van de begunstigde wordt een aanvraag ingediend voor een tegemoetkoming aan personen met een handicap. Indien de begunstigde bij aanvang van de opname niet in aanmerking komt voor deze tegemoetkoming, wordt dit jaarlijks bij de berekening van de onderhoudsplicht herbekeken en indien nodig aangevraagd. Art 20 : ONDERHOUDSPLICHT Er wordt een onderzoek ingesteld naar de onderhoudsplicht van de kinderen overeenkomstig het Burgerlijk Wetboek. Indien door het Bijzonder Comité voor de Sociale Dienst van OCMW Evergem de vraag tot tenlasteneming wordt aanvaard, zal er steeds worden nagegaan of de kinderen van de begunstigde al dan niet een deel van de kosten van maatschappelijke dienstverlening aan OCMW Evergem dienen terug te betalen In principe is het OCMW verplicht het bedrag terug te vorderen van onderhoudsplichtigen in de eerste graad van zodra zij over een bepaald minimuminkomen beschikken. Art 205 burgerlijk wetboek: De kinderen zijn levensonderhoud verschuldigd aan hun ouders en hun andere bloedverwanten in de opgaande lijn die behoeftig zijn. Art. 205 bis burgerlijk wetboek: De nalatenschap van de eerst-stervende echtgenoot, al was hij gescheiden van tafel en bed, is levensonderhoud verschuldigd aan de langstlevende, indien deze ten tijde van het overlijden behoeftig is. Art. 206 burgerlijk wetboek: Schoonzonen en schoondochters zijn eveneens en in dezelfde omstandigheden levensonderhoud verschuldigd aan hun schoonouders, doch deze verplichting houdt op: 1 wanneer de schoonvader of de schoonmoeder een tweede huwelijk aangaat; 2 wanneer diegene van de echtgenoten die de aanverwantschap heeft doen ontstaan en de kinderen uit zijn huwelijk met de andere echtgenoot geboren, overleden zijn Het bedrag dat wordt teruggevorderd, wordt berekend op basis van een uniforme schaal van tussenkomsten. Deze schaal geeft een overzicht van het bedrag dat maandelijks maximaal mag worden teruggevorderd bij de onderhoudsplichtige. Dit bedrag is afhankelijk van het aantal personen ten laste en het netto-belastbaar inkomen van de onderhoudsplichtige en diens echtgenoot Omwille van billijkheidsreden kan het OCMW afwijken om de onderhoudsplicht toe te passen. Dit wordt geval per geval beslist en uitdrukkelijk gemotiveerd op basis van een grondig sociaal en financieel onderzoek van de onderhoudsplichtige kinderen. Deze aanvraag wordt voorgelegd aan het het Bijzonder Comité voor de Sociale Dienst van OCMW Evergem Art 21 : EINDE OVEREENKOMST Deze overeenkomst wordt beëindigd door: Einde van de opname. Overlijden van de begunstigde.

9 Opzegging door het OCMW: de instelling heeft kennis van het feit dat het OCMW tussenkomt in de kosten uit hoofde van zijn wettelijke opdracht jegens begunstigde. Indien daartoe aanleiding bestaat, kan het OCMW zijn steun aan begunstigde herzien of intrekken. In dat geval zal het OCMW dit onverwijld aan de instelling meedelen per aangetekend schrijven. Uiterlijk 30 dagen na verzending van dit schrijven is het OCMW jegens de instelling ontheven van zijn verplichtingen die voortvloeien uit de overeenkomst. De afrekeningen kunnen tot maximum 3 maanden na het beëindigen van de overeenkomst worden doorgestuurd. Vanaf 3 volledige maanden afwezigheid wordt de bewoner als uittredend beschouwd en wordt door het OCMW van Evergem geen enkele tussenkomst meer betaald. Afwijkingen kunnen toegestaan worden, na overleg en onderzoek door de sociale dienst. Art 22 : UITVAARTREGELING VOOR ONVOLLEDIGE BETALERS In eerste instantie regelt de familie zelf de uitvaart en staat zij in voor de kosten. Indien de kinderen of de thuisblijvende partner de uitvaartkosten betalen, hebben zij de vrije keuze van uitvaartonderneming Indien er geen kinderen of thuisblijvende partner zijn, zal OCMW Evergem de uitvaartfactuur ten laste nemen, rekening houdend met de eventuele wensen van de overledenen (begrafenis of crematie) en dit volgens de geldende regelgeving Indien de overlevende partner en/of de kinderen zelf ten laste zijn van het OCMW of gerechtigd zijn op een beperkt inkomen, of omwille van sociale, relationele of financiële redenen niet willen/kunnen instaan voor de begrafeniskosten. De familie wordt dan doorverwezen naar de sociale dienst voor verder sociaal onderzoek waarbij wordt nagegaan in hoeverre zij onvermogend zijn om de begrafenis te betalen Indien de kinderen niet onderhoudsplichtig zijn gesteld omwille van morele redenen of billijkheidsredenen worden zij vrijgesteld voor de tussenkomst in de uitvaartkosten Indien OCMW Evergem betaalt, wordt de uitvaartplechtigheid, de crematie of begrafeniskosten verzorgd door het aangestelde uitvaartcenter. Dit met inbegrip van de overbrenging van het stoffelijk overschot naar het mortuarium en de begraafplaats/crematorium Mortuariumkosten zitten vervat in de uitvaartfactuur Voor residenten verblijvend in een instelling buiten het grondgebied Evergem - Gent kan tussengekomen worden in de crematie of begrafeniskosten verricht door een andere begrafenisondernemer. De maximumkost is begrensd tot hetzelfde bedrag vastgelegd met het aangestelde uitvaartcentrum (zie bijlage afspraken uitvaartregeling voor onvolledige betalers ) De sociale dienst neemt contact op met het uitvaartcentrum voor de afhandeling van de facturatie. Slechts in uitzonderlijke gevallen (verlof, verlengde weekends) vragen wij u om zelf het aangestelde uitvaartcentrum te contacteren Het overlijdensattest moet in deze situatie aan de sociale dienst bezorgd worden. Goedgekeurd door de OCMW-raad in zitting van 11 april Namens het OCMW Danny Coene algemeen directeur Patrick Huyghe voorzitter